Симптомы и лечение атеросклероза верхних конечностей

Что нужно знать о периферическом атеросклерозе

Периферический атеросклероз характеризуется сужением артерий нижних и, реже верхних конечностей атеросклеротической бляшкой. Прогрессирование атеросклероза может привести к значительному ухудшению или полному прекращению кровотока в пораженной конечности. При тяжелом атеросклерозе больные жалуются на выраженные и стойкие боли в мышцах, которые могут появляться даже в покое. Частичная или полная блокада кровотока может закончиться отмиранием ткани (гангреной). Наличие периферического атеросклероза повышает риск развития сердечного приступа и инсульта

Каковы факторы риска периферического атеросклероза

Риск развития атеросклероза периферических артерий повышается при наличии следующих факторов:

1. сахарный диабет

2. курение, в том числе в прошлом

3. высокое артериальное давление

4. высокий холестерин

5. возраст более 70 лет

Каковы симптомы периферического атеросклероза

Симптомы периферического атеросклероза включают в себя: боли, судороги, покалывание, онемение или ощущение в усталости в следующих областях икры, бедра, ягодицы. Симптомы могут появляться при ходьбе и проходят в покое.

Признаками более тяжелого периферического атеросклероза являются:

1. боли в мышцах в покое; выраженные и стойкие боли

2. похолодание ноги или стопы

3. сухость и шелушение кожи

4. выпадение волос на ногах и стопах

5. образование незаживающих язв на ногах

1. красновато-синюшный цвет кожи ног в положении сидя

Если у вас имеются эти симптомы или факторы риска периферического атеросклероза, обратитесь к врачу. В норме артерии имеют гладкую поверхность и эластичны, что облегчает ток крови

Как нарушается проходимость артерий

Общие представления о тромбообразовании.

Основной причиной сужения периферических артерий является атеросклероз – распространенное заболевание, которое характеризуется образованием бляшек на стенках артерий. При атеросклерозе может образоваться сгусток крови (тромб) в артерии, что приводит к серьезным осложнениям. Если тромбируются артерии нижних конечностей, то тромб может появиться и в других сосудах, например, сердца или головном мозге.

Риск развития сердечного приступа или инсульта при периферическом атеросклерозе

Поражение периферических артерий повышает риск развития сердечного приступа или инсульта. Если поражены артерии одной части тела, то могут пострадать сосуды и других органов. Следовательно, у больных с периферическим атеросклерозом повышен риск развития сердечного приступа или инсульта.

Нарушение кровотока в коронарной артерии, снабжающей сердце, может привести к отмиранию соответствующей части сердечной мышцы – инфаркту миокарда, или сердечному приступу. У больных периферическим атеросклерозом риск сердечного приступа увеличивается в 4 раза.

Инсульт – это отмирание ткани головного мозга, причиной которого обычно является нарушение проходимости сосудов. У больных периферическим атеросклерозом риск инсульта увеличивается в 3 раза, по сравнению со здоровыми людьми.

Как бороться с периферическим атеросклерозом и снизить риск

Если вы страдаете периферическим атеросклерозом, врач может рекомендовать вам обезболивающие средства и ряд мер, которые помогут снизить риск сердечного приступа или инсульта.

Если вы курите, необходимо постараться бросить курить. Отказ от курения приводит к снижению риска развития периферического атеросклероза, сердечного приступа и инсульта.

Диета должна быть сбалансированной. Следует потреблять больше клетчатки и меньше холестерина и насыщенных жиров. Ешьте больше фруктов и овощей.

Физические нагрузки

После консультации с врачом следует регулярно заниматься физическими упражнениям. Вы можете выбрать нагрузки, которые вам подходят, например, ходьбу.

Регулярно измеряйте артериальное давление и концентрацию холестерина в крови.

Специальные лекарства:

Для снижения артериального давления, уровня холестерина и лечения диабета могут потребоваться специальные лекарства. Другие лекарства применяют для борьбы с болью, связанной с периферическим атеросклерозом.

Врач может назначить антитромботцитарные препараты с целью снижения риска сердечного приступа и инсульта.

Уважаемый посетитель NOAT.RU!

Настоящий раздел предназначен исключительно для лиц, имеющих среднее и высшее медицинское образование, а также студентов медицинских ВУЗов.

Никакие из опубликованных материалов не могут служить заменой медицинскому осмотру и не должны быть использованы как руководство к лечению. Только врач, который имеет личный контакт с пациентом, знаком с его историей болезни и наблюдает за состоянием его здоровья, может рекомендовать тот или иной метод лечения. Информация на данном сайте или другие предоставляемые им услуги не могут служить основанием для диагностики или лечения без соответствующего участия врача.

Ни при каких обстоятельствах администрация, составители, консультанты и правообладатели сайта не могут быть ответственны за любой непрямой, случайный или косвенный вред, причиненный здоровью и жизни, а также материальный ущерб или утерю прибыли, наступившую в результате любого использования или доступа или невозможности использования или получения доступа к ресурсу NOAT.RU или его содержимому.

Администрация NOAT.RU не несет ответственности за содержание баннеров и информационных материалов третьих лиц.

Нажимая на кнопку «Войти», Вы подтверждаете, что являетесь врачом, фельдшером или студентом медицинского ВУЗа.

Как проявляется атеросклероз артерий нижних конечностей?

Первые признаки заболевания проявляются болями в мышцах стоп и голеней.

Беспокоят ли вас боли в ногах? Наверняка, большинство ответит утвердительно. Знаете ли вы, что атеросклероз артерий нижних конечностей тоже может сопровождаться болями в ногах? Давайте обсудим это подробнее, чтобы не пропустить симптомы достаточно грозного заболевания.

Атеросклероз – хроническое и прогрессирующее системное заболевание, поражающее артерии любой локализации. Если после прочтения этого текста, вы заподозрите у себя наличие похожей симптоматики, обращайтесь к врачу и проводите комплексное всестороннее обследование, чтобы не пропустить поражение артерий и другой локализации (сердца, сонных артерий, артерий верхних конечностей).

Субстрат атеросклероза – атеросклеротическая бляшка, это плюс-ткань, суживающая просвет любой артерии. Это значит, что диаметр артерии определяет скорость появления симптоматики, т.е. весьма закономерно, что чем меньше диаметр артерии, тем более выражено проявление атеросклероза.

О поражении артерий нижних конечностей говорят при вовлечении в патологический процесс любой артерии, отходящей ниже отхождения от аорты почечных артерий.

Артерии, кровоснабжающие нижние конечности, это достаточно крупные по размеру и диаметру сосуды, потому что работа их заключается в доставке адекватного объёма артериальной крови, чтобы обеспечить большой массив мышечной ткани ног (ягодичные мышцы, мышцы бедра и голени).
Любые артерии человеческого организма по направлению от центра к периферии уменьшаются в диаметре, т.е. голень и стопа кровоснабжаются более мелкими сосудами, чем мышцы бедра.

То есть при атеросклеротическом поражении артерий нижних конечностей симптоматика носит восходящий характер – от периферии к центру: первые признаки заболевания проявляются болями в мышцах стоп и голеней.

Группа риска

Атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей происходит стремительнее в более старшем возрасте, у пациентов с сахарным диабетом, высоким уровнем холестерина, с артериальной гипертензией, чаще – у курящих мужчин.

Худшими прогностическими факторами риска атеросклероза артерий нижних конечностей считаются мужской пол, курение, особенно интенсивное курение, и нарушение липидного обмена.

Научно доказано, что воздействие на модифицируемые факторы риска может улучшить ситуацию: в частности, отказ от курения улучшает прогноз пациентов. Длительность и тяжесть сахарного диабета также ухудшают состояние сосудов нижних конечностей.

Симптомы и признаки атеросклероза

Какая симптоматика должна насторожить вас? Пациенты могут предъявлять жалобы на утомляемость, судороги, зябкость ног (частое ощущение того, что ноги мёрзнут, несмотря на температуру окружающего воздуха), бледность кожи ног, урежение волосяного покрова ног, ухудшение состояния ногтей.

Дорогие мужчины, помните о том, что эректильная дисфункция – первый и очень ранний симптом атеросклероза. Потому что артерия, кровоснабжающая половой член, самая узкая артерия организма мужчины.

Основная и специфическая симптоматика атеросклероза нижних конечностей – перемежающая хромота, или синдром Лериша. Название симптома очень красноречиво описывает суть жалобы: при ходьбе в определённом темпе или на определённое расстояние пациент испытывает болевые ощущения в мышцах ног, которые перемежаются с нормальной переносимостью физической нагрузки. Для сравнения: при заболеваниях вен боль появляется в покое, к концу дня, часто исчезает после небольшой физической активности.

Выраженность перемежающей хромоты бывает различной, но принципиальной особенностью является то, что болевые ощущения возникают во время ходьбы – на различные расстояния и в различном темпе, а прекращается боль при остановке. Причина этих симптомов – несоответствие между потребностями объёма крови и её поступлением: любая физическая нагрузка – это повышенное потребление кислорода и крови, чтобы обеспечить работающие мышцы питательными веществами.

Стадии артериальной недостаточности

В зависимости от переносимой физической нагрузки различают несколько стадий артериальной недостаточности при перемежающей хромоте.

• боли в мышцах появляются при ходьбе на 1000 метров и более? 1 стадия
• боли в мышцах появляются при ходьбе на расстояние более 200 метров? 2а стадия
• боли в мышцах появляются при ходьбе на расстояние до 200 метров? 2б стадия
• боли в мышцах появляются в покое и/или горизонтальном положении? 3 стадия
• гангрена конечности? 4 стадия

Диагностика атеросклероза артерий нижних конечностей

Тщательный расспрос и осмотр пациента позволяют с большой точностью диагностировать поражение артерий нижних конечностей: очень важно пальпировать пульс на артериях стоп, оценивая силу пульсовой волны и её симметричность.

Кроме того, производят аускультацию в проекции бедренных артерий (на передней поверхности бедра, под паховой связкой): при наличии здесь шума у пациента не только с большой долей вероятности может говорить о наличии у него атеросклероза артерий нижних конечностей, но и анонсировать в 2 раза более высокий инфаркта миокарда и сердечно-сосудистой смертности.

Это ещё раз свидетельствует о системности поражения: у любого пациента со стенокардией или перенесённым инфарктом миокарда нужно исследовать артерии нижних конечностей и наоборот.

Если по каким-либо объективным признакам врач заподозрит у вас наличие заболевания периферическим артерий, то подтвердить эти предположения нужно будет объективно:

• Для определения объёма переносимой физической нагрузки рекомендовано выполнение тредмил-теста: ходьба на беговой дорожке, которая меняет скорость и угол наклона.
• УЗИ артерий нижних конечностей считается рутинным скрининговым методом диагностики, недорогим, доступным и не требующим дорогостоящего оборудования.
• «Золотой стандарт» диагностики – компьютерная ангиография
• МРТ артерий нижних конечностей

Лечение атеросклероза артерий

Медикаментозная и немедикаментозная коррекция должна быть направлена на отказ от курения, нормализацию артериального давления и уровня сахара крови (если пациент страдает сахарным диабетом). Иногда назначаются препараты, способствующие расширению артерий и препятствующие дополнительному «склеиванию» эритроцитов и тромбоцитов.

Пациенту обязательно должны быть назначены статины: согласно проведённым исследованиям, эти препараты улучшают не только долгосрочный прогноз, но и способствуют увеличению максимально пройденной дистанции на 50-100 метров.

Стратегии лечения определяются в каждом случае индивидуально. Однако единственный радикальный способ коррекции – хирургическое восстановление кровотока в поражённой конечности. Как правило, это малоинвазивные процедуры (эндоваскулярные вмешательства, или стентирование) или более травматические (шунтирование или протезирование).

Крайняя ступень лечения – ампутация поражённой нижней конечности. К этому методу прибегают лишь в ситуациях острой ишемии конечности или в той ситуации, когда спасти поражённую конечность не представляется возможным или ситуация угрожает жизни (например, при наличии гангрены).

Это достаточно грозный признак для определения дальнейшего благополучного прогноза у пациентов. Так, проводились исследования с пациентами, подвергшимися ампутации, за которыми наблюдали в течение 2 лет после процедуры. Результаты оказались очень неутешительными: после ампутации голени в течение 2 лет 30% умерли, 15% перенесли ампутацию бедра, 15% — ампутацию другой конечности.

В вопросах проблемы атеросклероза артерий нижних конечностей как никогда правомочно выражение «лучше предупредить, чем лечить». Наиболее красноречивым подтверждением этого является статистика отдалённого прогноза после ампутации.

Симптомы и лечение атеросклероза верхних конечностей

Вы используете сильно устаревший браузер. Сайт может отображаться некорректно. Пожалуйста, обновите браузер! Обновить браузер

• +7 812 406-88-88
• +7 812 406-88- 03Скорая помощь

• Клиники
• Услуги
• Направления
• Заболевания
• Статьи
• Памятки пациентам
• Научная деятельность
• Акции
• Новости
• Видео
• Отзывы
• Корпоративные издания
• Справочная информация
• Вакансии
• О компании
• Институт ММЦ «СОГАЗ»

УЗИ сосудов верхних и нижних конечностей

Атеросклероз – наиболее распространенная патология артерий нижних конечностей, в меньшей степени – верхних конечностей. В норме стенки артерий гладкие, просвет не сужен. С появлением атеросклероза внутри артерии возникают бляшки, которые перекрывают проход, и кровоток уменьшается. Следовательно, конечности не в полном объеме получают питание и кислород.

Атеросклероз сосудов конечностей на ранней стадии может протекать практически бессимптомно, проявляясь неспецифически в виде похолодания или онемения. При этом отсутствие ярко выраженной симптоматики не является гарантией того, что атеросклеротические поражения незначительны. Поскольку отложения в стенках артерий приводят к нарушению тока крови не сразу, развитие атеросклероза может годами оставаться незамеченным.

Атеросклероз развивается медленно, организм компенсирует затруднения тока крови по главным артериям с помощью коллатерального кровообращения, при котором кровь поступает по боковым ветвям артериальной системы. В этом случае даже значительная степень атеросклеротического поражения может не давать резко выраженных симптомов. Самый яркий симптом – боли при ходьбе, так называемая перемежающаяся хромота(при поражении артерий ног). Наиболее выраженные симптомы перемежающейся хромоты возникают, когда просвет артерии перекрывается на 80%. При прогрессировании болезни и отсутствии своевременного лечения возможно развитие гангрены конечности, что может привести к потере ноги/руки или их части.

Возможности УЗД исследования артерий

При ультразвуковом дуплексном исследовании можно выявить атеросклероз от стадии утолщения стенки от несколько микрометров до сужения сосудов вплоть до полного перекрытия просвета. Исследование кровотока позволяет судить о степени влияния на кровообращение. Своевременное обращение к специалисту, качественная консультативная, лекарственная, а при необходимости и хирургическая помощь позволяет заметно облегчить страдания и повысить качество жизни, сохранить конечность и улучшить прогноз при этой тяжёлой патологии.

Подготовка к проведению ультразвукового дуплексного исследования

Желательно на один день отказаться от сосудистых препаратов, не употреблять алкоголь и не курить, т.к. это расширяет вены и артерии и может повлиять на результат.

Противопоказания

Исследование не имеет противопоказаний, является безвредным для детей, взрослых и беременных женщин. Единственным препятствием к проведению процедуры могут быть крупные язвы или ожоги на коже.

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей

Облитерирующий атеросклероз – болезнь, возникающая при утолщении стенок артериальных сосудов из-за отложений липидов и холестерина, которые формируют атеросклеротические бляшки, вызывающие постепенное сужение просвета артерии и приводящие к ее полному перекрытию (окклюзии) на конкретном участке артерии, что препятствует нормальному приливу крови к тканям. В результате ткани не получают питательных веществ и кислорода, необходимых для их нормального функционирования.

Вначале развивается состояние под названием ишемия. Оно сигнализирует о том, что ткани страдают от недостатка питания, и если это состояние не устранить, произойдет отмирание ткани (некроз или гангрена). При поражении сосудов конечностей возникает их гангрена, поражение сосудов головного мозга приводит к инсульту, поражение сосудов сердца чревато инфарктом. Атеросклеротические изменения сосудов нижних конечностей и аорты присутствуют у большинства людей средней возрастной группы, однако на первом этапе болезнь никак себя не проявляет.

Симптомами, свидетельствующими об артериальной недостаточности, являются болезненные ощущения в ногах при ходьбе. Среди мужчин заболевание встречается в 8 раз чаще, чем среди женщин. Дополнительные факторы риска, приводящие к более раннему и тяжелому течению болезни: сахарный диабет, курение, чрезмерное увлечение жирной пищей.

Для атеросклероза сосудов нижних конечностей характерно постоянное прогрессирование, ведущее к гангрене нижней конечности, что влечет за собой хирургическую ампутацию ноги, необходимую для спасения жизни больного. Предотвратить развитие гангрены может только своевременное лечение и вовремя предпринятые меры по нормализации кровотока.

Основной симптом, характерный для закупорки артерий нижних конечностей, это так называемая «перемежающаяся хромота» — боль в мышцах ног, появляющаяся при ходьбе и проходящая после небольшого отдыха. Чаще всего эти ощущения пациенты описывают словами «сковывает», «сжимает», «деревенеет». В большинстве случаев боль чувствуется в икроножных мышцах, но иногда, при закупорке крупных сосудов (подвздошных артерий, брюшного отдела аорты), может ощущаться в ягодичной области и мышцах бедер. Характерным является усиление боли при беге, быстрой ходьбе, подъеме по лестнице.

Степень нарушения циркуляции крови в ногах можно определить по расстоянию, которое пациент способен пройти без болевых ощущений. На начальном этапе развития болезни пациент в силах преодолеть около 500-1000 м до появления боли в нижних конечностях. Признаками заболевания могут быть также ощущения холода и онемения в пальцах ног. Кожный покров стопы и голени становится бледным, волосяной покров на ноге уменьшается, а затем исчезает полностью, рост ногтей замедляется. С течением времени дистанция безболевой ходьбы становится все меньше, боль возникает уже через каждые 50-100 м, кожа на нижних конечностях может стать багрово-синюшного цвета, замедляется скорость заживления небольших ран на ногах.

Для следующей стадии характерно появление болей в состоянии покоя, которые ощущаются особенно сильно при горизонтальном положении ног. Если больной опускает ноги вниз, то наступает временное облегчение. Подобная зависимость болевых ощущений от положения ног часто приводит к тому, что пациенты пытаются спать сидя, но вскоре сон полностью нарушается из-за сильных болей. На кожном покрове голени, стопы и пальцев возникают некрозы и почернения из-за омертвения тканей, появляется отек стопы и незаживающие, часто инфицирующиеся раны – трофические язвы.

На заключительном этапе развивается гангрена ноги, и спасти жизнь пациента может только оперативное лечение — ампутация конечности.

Все эти стадии обычно развиваются постепенно, помимо случаев, когда на фоне атеросклероза возникает острый артериальный тромбоз. Тогда в месте сужения артерии появляется тромб и мгновенно полностью перекрывает просвет артерии. Так как это происходит внезапно, то пациент чувствует резкое ухудшение своего состояния, его нога бледнеет и становится холодной. В этом случае следует срочно обратиться за помощью к специалисту – сосудистому хирургу, потому что счет идет на часы и промедление с лечением может завершиться потерей конечности.

Атеросклероз на фоне сахарного диабета имеет свои особенности. Зачастую при таком сочетании заболеваний избежать ампутации, а иногда и просто спасти жизнь пациента, возможно лишь при немедленной квалифицированной помощи.

Инструментальные методы диагностики заболевания

Диагностика заболеваний сосудов проводится при помощи ультразвукового дуплексного сканирования артерий (УЗДС). Этот метод дает возможность увидеть стенки сосуда и ткани, которые его окружают, скорость и направление движения крови в сосуде, а также препятствия, нарушающие нормальную циркуляцию крови (тромбы, бляшки).

Артериография сосудов ног – метод, при котором рентгенконтрастный состав вводят в просвет артериального сосуда и делают рентгеновские снимки, позволяющие запечатлеть просвет артерии на всем протяжении.

Лечение атеросклероза нижних конечностей

Тактика лечения зависит от протяженности, степени и уровня поражения артерий, а также от наличия у пациента сопутствующих болезней.

При атеросклерозе нижних конечностей начальной стадии (на этапе «перемежающейся хромоты») лечение может быть консервативным.Консервативное лечение состоит из медикаментозного и физиотерапевтического, включает в себя пневмопресстерапию, дозированную ходьбу и лечебную физкультуру. Медикаментозное лечение заключается в применении препаратов, которые снимают спазм с периферических мелких артериальных сосудов, разжижают и уменьшают вязкость крови, помогают защитить стенки артерий от дальнейших повреждений, оказывают стимулирующее влияние на развитие коллатеральных ветвей. Курс медикаментозного лечения нужно проводить 2 раза в год, некоторые лекарства необходимо принимать постоянно.

При очень длинных участках закупорки (окклюзии) чаще используют хирургические методы, направленные на восстановление кровотока в нижних конечностях:

— Протезирование участка закупоренной артерии искусственным сосудом (аллопротезом);

— Шунтирование – метод, при котором кровоток восстанавливают, направляя движение крови в обход закупоренного участка артерии через искусственный сосуд (шунт). В качестве шунта иногда применяют сегмент подкожной вены больного;

— Тромбэндартерэктомия — удаление из пораженной артерии атеросклеротической бляшки.

Появление язв или гангрены – признак протяженных артериальных окклюзий, многоуровневого атеросклероза сосудов со слабым коллатеральным кровообращением. При гангрене и множественных некрозах тканей нижней конечности, невозможности сделать операцию по восстановлению кровотока, проводится ампутация нижней конечности.

Для профилактики прогрессирования болезни в будущем пациентам рекомендуется: контролировать уровень холестерина в крови и свое артериальное давление, соблюдать необходимую диету и режим двигательной активности, бросить курить — то есть исключить все факторы риска, которые могут спровоцировать дальнейшее развитие заболевания. Помимо этого, следует обязательно принимать медикаменты, которые назначил вам лечащий врач, особенно если вы перенесли операцию на артериях конечностей. Только при соблюдении всех этих мер результат лечения атеросклероза ног будет долговременным.

Заведующая хирургическим отделением

КДЦ№1 СибФНКЦ ФМБА России

Ольга Ивановна Свинтицкая

Симптомы и лечение атеросклероза верхних конечностей

Данный симптом может встречаться в рамках поражения нервной и сердечно-сосудистой систем различной этиологии. Среди наиболее известных причин онемения в руках – остеохондроз шейного отдела позвоночника, туннельные синдромы, синдром Рейно, невриты, диабетическая, токсическая и другие нейропатии, нейроциркуляторная дистония, а также более редкие состояния – рассеянный склероз, атеросклероз сосудов верхних конечностей, опухоли головного мозга и другие заболевания. В некоторых случаях онемение и другие неприятные ощущения могут приводить к значительному снижению качества жизни, в других –приводить к таким осложнениям, как некротическое изменение тканей (например, при атеросклерозе), присоединение других симптомов при опухолях нервной системы – служить плохим прогностическим признаком.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника – это хроническое дистрофическое заболевание, которое поражает межпозвонковые диски с постепенным их разрушением (образованием пролапса, грыжевых выпячиваний) и возникновением клинической картины сдавления, растяжения спинномозговых корешков, спинного мозга, а также рефлекторного раздражения мышц и связок. Онемение в данном случае отмечается обычно только с одной стороны (может провоцироваться неправильным положением во время сна), как и другие симптомы: головные боли, напряжение мышц шеи, корешковый болевой синдром. К основным методам диагностики следует отнести методы визуализации шейного отдела позвоночника – рентгенография, КТ и МРТ, которые позволяют выявить характерные изменения (нестабильность пораженного сегмента, снижение высоты межпозвонкового диска, грыжи, поражение связок и мышц). Лечение обычно симптоматическое, включает режим физической нагрузки, ЛФК, мануальную терапию, физиотерапию, болеутоляющие и миорелаксирующие препараты на время обострений, в тяжелых случаях используют методы хирургического лечения.

Одним из самых частых туннельных синдромов является сдавление срединного нерва (карпальный туннельный синдром). К причинам развития данной невропатии относят факторы, приводящие к сужению канала запястья, в котором проходит срединный нерв. Онемение и неприятные ощущения в виде покалывания, жжения локализуются в данном случае в области большого и указательного пальца с ладонной стороны. К основным методам диагностики относят клинический (тест Тинеля) и электронейромиографию. Лечение может быть консервативным (использование глюкокортикостероидов, ношение ортеза), так и хирургическим – иссечение связки, ограничивающей канал.

Синдром Рейно – это состояние, которое возникает в результате нарушения регуляции сосудистого тонуса и сопровождается спастическими реакциями мелких сосудов кисти в ответ на физическое или эмоциональное влияние. Клиническая картина представлена атаками сосудистого спазма в области 1-4 пальцев кисти с характерной сменой окраски кожных покровов (побледнение, посинение и покраснение) с ощущением онемения и жжения. Встречается как первичный синдром Рейно, так и вторичный – на фоне других заболеваний (склеродермия, СКВ, дерматомиозит). Диагностика обычно основана на характерной клинической картине. Для лечения используют препараты – антагонисты кальция, ингибиторы специфических ферментов, аналоги простагландинов, сосудорасширяющие средства.

Сахарный диабет на поздних стадиях может поражать нервные волокна, приводя к развитию как дистальной (нижних конечностей), так и проксимальной (верхней конечности) нейропатии. При этом снижается чувствительность, появляются ощущения жжения, онемения и боли, особенно в ночное время суток, в дальнейшем может присоединяться поражение двигательных нервов со снижением силы в конечностях и деформацией. Диагностика на поздних этапах болезни обычно не представляет трудностей и обычно диагноз уже известен пациентам. В других случаях для постановки диагноза необходимо определить уровень глюкозы, определить функцию внутренних органов, которые могут поражаться при диабете (почки, сетчатка, сердечно-сосудистая система), а также провести электронейромиографию для подтверждения поражения нервов и степени его выраженности.

Атеросклероз сосудов верхних конечностей на первом этапе проявляется судорогами, онемением, жжением и похолоданием конечностей на фоне нагрузки, однако по мере прогрессирования болезни (увеличении атеросклеротической бляшки и все большего ограничения кровотока по пораженному сосуду) симптомы сохраняются и в покое, а в дальнейшем без соответствующего лечения может возникнуть некроз и гангрена пальцев. Диагностика помимо клинического обследования включает визуализацию нарушений кровотока (контрастная ангиография, ультразвуковые методы обследования). Радикальное лечение осуществляется только хирургическими способами (удаление бляшки, пластика сосуда, шунтирующие операции).

Для диагностики и лечения онемения рук на первом этапе необходимо обратиться к врачу-терапевту, который поможет выявить дополнительные симптомы и назначить необходимые методы обследования и консультации других специалистов.

Лечение атеросклероза (суставов, конечностей, сосудов)

Атеросклероз представляет собой заболевание артерий, при котором на их внутренней поверхности откладывается холестерин. Формирование холестериновых бляшек приводит к уплотнению стенок, утраты эластичности, сужению просвета артерий и затрудняет нормальный кровоток. Как правило, в лечении атеросклероза нуждаются пациенты среднего и пожилого возраста, однако, хоть и реже, встречается это заболевание и у молодых лиц, и у детей дошкольного возраста. У мужчин заболевание встречается в несколько раз чаще.

Атеросклероз — опасное заболевание, которое нередко провоцирует приступы стенокардии, приводит к ИБС и инфарктам, аневризме сосудов.

Причины формирования атеросклероза

Выделяют несколько факторов, которые влияют на развитие атеросклероза. К неустранимым относят возрастные изменения, пол (мужчины болеют чаще, что объясняется защитным влиянием эстрогенов на сосуды у женщин), генетическая предрасположенность.

Факторами, на которые может повлиять пациент, являются:

• курение — никотины и смолы негативно влияют на состояние сосудов;
• погрешности диеты — употребление повышенного количества животных жиров;
• сниженная физическая активность — приводит к нарушению жирового обмена.

Частично устранимыми факторами выступают хронические заболевания, важно уделять им особое внимание. К ним относят:

• гипертоническую болезнь — повышенное давление приводит к отложению жиров на стенках сосудов;
• нарушение обменных процессов — высокое содержание холестерина, липопротеидов, триглицеридов;
• лишний вес, сахарный диабет — эти заболевания сопровождаются нарушением жирового обмена;
• инфекционные заболевания, интоксикация организма — приводят к повреждению стенок сосудов и их ослаблению.

Симптомы заболевания

Лечение атеросклероза сосудов должно начинаться с точной диагностики. Однако развитие болезни начинается без характерных симптомов, поэтому так важны профилактические визиты к специалисту и диспансеризация.

При сужении просвета сосуда на 50% и более болезнь начинает активно проявлять себя. Признаки зависят от того, какие артерии поражены заболеванием. Если задействованы коронарные сосуды, возникают приступы стенокардии, инфаркты и кардиосклероз.

Атеросклероз аорты может долгое время не проявлять себя, однако в ряде случаев заподозрить заболевание можно по нескольким симптомам. Поводом для внепланового обращения к врачу-терапевту могут выступать такие признаки, как жгучие, давящие боли за грудиной, которые отдают в руку, шею, верх живота. Приступы боли могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Поражение брюшной аорты проявляет себя нарушением работы ЖКТ, болями, метеоризмом. Может наблюдаться онемение ног, гиперемия стоп.

Также в зависимости от локализации образовавшихся бляшек наблюдаются следующие симптомы:

• учащенное сердцебиение;
• высокое артериальное давление;
• снижение работоспособности;
• ухудшение познавательных функций (памяти, внимания);
• головокружения;
• бессонница или сонливость;
• слабость в икроножных мышцах;
• зябкость ног, онемение;
• бледность конечностей, сухость кожных покровов и др.

Обратиться к врачу необходимо как можно скорее, поскольку болезнь опасна необратимыми осложнениями.

Как проводится диагностика атеросклероза

Врач-терапевт выслушает жалобы, проведет первичный осмотр, аускультацию (прослушивание) и сосудов сердца и аорты, измерение артериального давления. Обязательно проведет сбор анамнеза, чтобы оценить факторы риска.

Первичной является лабораторная анализа — направление на лабораторные анализы крови. оценивается уровень холестерина крови и других параметров.

К другим достоверным методам диагностики относят рентгенографию (аортографию), коронаграфию, ангиографию, УЗИ сосудов почек, артерий ног, сердца, сонных артерий, реовазиографию нижних конечностей.

По результатам обследования врач определяет локализацию холестериновых бляшек и разрабатывает тактику лечения артеросклероза. В большинстве случаев также требуется консультация кардиолога.

Тактика лечения

Существует несколько основных принципов терапии: важно ограничить поступление холестерина с помощью диеты, медикаментозно усилить его выведение из организма, а также обратить внимание на причину нарушения жирового обмена.

Медикаментозное лечение атеросклероза осуществляется с помощью нескольких групп препаратов: никотиновая кислота, фибраты, средства, снижающие образование желчных кислот, статины. Дозировку и комбинации средств определяет специалист с учетом индивидуальных особенностей, общего состояния пациента, стадии заболевания.

Хирургическое лечение показано при высоких рисках осложнений, когда существует вероятность закупорки сосуда.

Лечением атеросклероза успешно занимаются врачи клиники «Семейный доктор». Мы располагаем всем необходимым диагностическим и терапевтическим оборудованием и готовы оказать помощь в самых сложных случаях. Прием ведется по предварительной записи — вы можете воспользоваться формой on-line записи или позвонить в наш контакт-центр +7 (495) 775 75 66 .