Свинка или паротит у детей симптомы и способы лечения

Эпидемический паротит

Эпидемический паротит — это инфекция, вызванная вирусом и распространяющаяся от человека к человеку при прямом контакте или воздушно-капельным путем. Иногда ее называют эпидемическим паротитом или свинкой, и она поражает главным образом слюнные железы. Первые симптомы, как правило, неспецифичны, например: головная боль, недомогание и лихорадка, сопровождающиеся в течение дня характерным набуханием околоушной (слюнной) железы.

Эпидемический паротит — это в основном детское заболевание, наиболее часто поражающее детей в возрасте от 5 до 9 лет. Тем не менее вирус эпидемического паротита может поражать взрослых с возможными осложнениями, которые, вероятно, будут тяжелыми. Осложнения эпидемического паротита могут включать менингит (до 15% случаев), орхит и глухоту. Очень редко эпидемический паротит может привести к энцефалиту и хроническому неврологическому заболеванию.

Безопасные и действенные вакцины от эпидемического паротита доступны с 1960-х годов. Вакцина наиболее часто внедряется в национальную программу иммунизации в сочетании с вакциной против кори-паротита-краснухи (КПК). В странах, где была реализована крупномасштабная иммунизация против эпидемического паротита, резко сократилось число случаев заболевания.

ВОЗ рекомендует объединять стратегии по управлению эпидемическим паротитом с существующими приоритетными целями по контролю или ликвидации кори и краснухи. После принятия решения о включении паротитной вакцины настоятельно рекомендуется использовать комбинированную вакцину КПК.

Меморандумы ВОЗ

• Версии на английском и французском языках (февраль 2007 г.) — на английском языке
  pdf, 331kb
• Полный перечень меморандумов ВОЗ по вакцинам и сопровождающей документации
• Календари прививок — на английском языке

Бремя болезни и эпидемиологический надзор

• Данные эпиднадзора за эпидемическим паротитом — на английском языке
• Стандарты эпидемиологического надзора ВОЗ — на английском языке

Обсуждение вакцин

• Вакцины, предварительно отобранные ВОЗ — на английском языке
• Иммунологическая основа проведения иммунизации: Эпидемический паротит — на английском языке
• Безопасность вакцины (вакцины от эпидемического паротита)
• КПК и аутизм — на английском языке

Дополнительная информация

• Обсуждение вопросов здоровья ВОЗ: Эпидемический паротит

Последнее обновление: 17 августа 2015 г.

ОСНОВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ВОЗ

Генеральный директор
Генеральный директор и высшее руководство

Руководящие органы
Устав ВОЗ, Исполнительный комитет и Всемирная ассамблея здравоохранения

Центр СМИ
Новости, события, информационные бюллетени, мультимедийные средства и контакты

Доклад о состоянии здравоохранения
Ежегодный доклад о здравоохранении в мире и основные статистические данные

Лечение эпидемического паротита

Эпидемический паротит или «свинка» – острое вирусное заболевание, которое характеризуется поражением преимущественно слюнных желез. Реже поражаются остальные железистые органы (яички, яичники, молочные, поджелудочная или щитовидная железы) и нервная система. От того, какие органы были поражены вирусом, зависят проявления паротитной инфекции.

Особенности эпидемиологии паротита

Вирус, вызывающий паротит, передается воздушно-капельным путем, поскольку он содержится в слюне заболевшего ребенка. Однако данное заболевание не сопровождается катаральными явлениями, то есть ребенок не кашляет и не чихает, в связи с этим заражаются лишь дети, которые тесно контактировали с заболевшим: сидели за одной партой, спали в одной комнате.

Чаще всего паротитом болеют дети в возрасте 3 – 6 лет. Малыши первого года жизни заболевают редко, потому что получают антитела к вирусу от матери через плаценту, то есть имеют врожденный иммунитет, который со временем исчезает. Инкубационный период после заражения вирусом может длиться от 12 до 26 дней. Симптомы зависят от того, какой железистый орган пострадал.

Поражение слюнных желез

Поражение околоушных слюнных желез (паротит) является самой частой формой паротитной инфекции. Обычно болезнь начинается внезапно, с резкого подъема температуры до 38.0 – 39.0 градусов. Дети старшего возраста также часто жалуются на болезненные ощущения спереди от уха при жевании или разговоре.

Помимо этого, повышение температуры сочетается с появлением симптомов общей интоксикации. Ребенка беспокоят головные боли, аппетит снижается, нарушается сон. Через пару дней после возникновения этих симптомов отмечается увеличение околоушных слюнных желез. Примечательно, что увеличивается сначала одна железа – впереди уха появляется болезненная припухлость, а через 1- 2 дня после этого в патологический процесс вовлекается околоушная слюнная железа с противоположной стороны, и лицо ребенка приобретает характерный вид, в связи с чем болезнь назвали «свинкой».

Увеличиваться также могут подчелюстные (субмаксиллит) и подъязычные (сублингвит) слюнные железы. В таких случаях припухлости появляются под нижней челюстью и под языком соответственно.

Родителям следует знать, что слюнные железы при паротите могут оставаться болезненными и увеличенными до недели, после чего боли стихают, и затем начинает спадать отек. Воспаление завершается примерно через 10 дней от начала болезни. Если же болезнь у вашего ребенка длится 2 недели и более, при этом лихорадка волнообразная (температура тела постепенно поднимается, затем также постепенно снижается), есть все основания полагать, что вирус проник в другие железистые органы или центральную нервную систему. В этом случае наш врач назначит дополнительное наблюдение за течением заболевания вашего ребёнка.

Орхит при эпидемическом паротите

Еще одной формой паротитной инфекции считается поражение половых желез: яичников, молочных желез, яичек и предстательной железы. Чаще всего в таких случаях имеет место орхит – воспаление яичка, причем оно обычно наблюдается у подростков. Считается, что примерно четверть случаев мужского бесплодия – результат данной формы паротитной инфекции.

Орхит развивается, как правило, лишь через 1 – 2 недели после того, как были поражены слюнные железы. Температура тела также поднимается до отметки 38.0 – 39.0 градусов. Одновременно мальчики чувствуют общее недомогание, жалуются на головные боли и озноб, а также сильные боли в паховой области, нарастающие при ходьбе. Обычно орхит после паротита остается односторонним. При этом яичко увеличено в размерах, уплотнено, кожа мошонки краснеет, но может приобретать синюшный оттенок. Как и в случае поражения слюнных желез, яичко остается увеличенным на протяжении 5 – 7 дней, после чего отек постепенно уменьшается.

Более редкие формы паротитной инфекции

Воспаление щитовидной железы или тиреоидит – очень редкая форма паротитной инфекции. Ее симптомами становятся:

• повышение температуры тела,
• учащенное сердцебиение,
• увеличение железы,
• болезненные ощущения в области шеи.

Поражение вирусом слезной железы носит название дакриоаденит и характеризуется отеком, покраснением кожи века и болью в глазу. Через неделю после того, как симптомы воспаления слюнных желез практически исчезли, может наступить паротитный менингит. Его проявлениями являются:

• резкое повышение температуры тела,
• сильные головные боли,
• частая рвота,
• сонливость и вялость, либо, наоборот, возбуждение, бред,
• судороги.

С первого дня паротитного менингита ребенок не может прижать подбородок к груди. Однако выраженность этих симптомов зависит от тяжести патологического процесса. При легкой форме рвота может быть однократной, а температура не повышается более 37.5 градусов. Обычно паротитный менингит протекает благоприятно, и уже через несколько дней симптомы ослабевают, а спустя 10 дней уже никаких признаков менингита не остается.

Существует и еще одна форма паротитной инфекции – паротитный панкреатит или воспаление поджелудочной железы. Как и другие редкие формы, панкреатит в большинстве случаев возникает на фоне поражения слюнных желез или иных железистых органов. Паротитный панкреатит заявляет о себе болью, которая может возникать в правом подреберье, в области эпигастрия или носить опоясывающий характер. Болям в животе часто сопутствуют лихорадка, тошнота, рвота и диарея, вздутие живота. Однако в большинстве случаев течение болезни благоприятное, симптомы ослабевают через две недели, а функция поджелудочной железы нормализуется спустя 4 недели.

Диагностика, лечение и профилактика паротита (свинки)

Обычно эпидемический паротит диагностируется нашим врачом-педиатром легко, затруднения могут вызывать изолированные формы (например, орхит или панкреатит без предшествующего воспаления слюнных желез), а также стертые формы, когда симптомы очень слабо выражены. В спорных ситуациях специалисты нашей клиники, расположенной в Москве округе СВАО, рядом с метро Бибирево, Владыкино и Отрадное, прибегают к иммуноферментному анализу (ИФА), при подозрении на паротитный менингит иногда возникает необходимость сделать спинномозговую пункцию.

Дети с воспалением слюнных желез могут лечиться в домашних условиях, в госпитализации нуждаются малыши, у которых паротитная инфекция приняла тяжелую форму менингита, орхита или панкреатита. Заболевшим показан постельный режим в течение недели, особенно важно избегать физической активности мальчикам. Паротитный панкреатит требует назначения щадящей диеты, которую может разработать наш врач. Иногда возникает необходимость назначить ребенку ферментные препараты.

Специалисты нашей клиники считают, что для лечение свинки у маленьких пациентов лучше всего госпитализировать и тщательно наблюдать за их состоянием. Если воспалительные процессы затянулись, врач назначает противовоспалительные средства, чтобы в дальнейшем не наступила атрофия яичка. В случае слишком выраженного отека возможно хирургическое вмешательство. Сильные боли при паротитном панкреатите или орхите также требуют назначения анальгетиков.

Профилактика эпидемического паротита заключается в изоляции заболевшего ребенка на несколько дней. За теми детьми, которые контактировали с заболевшим, проводится наблюдение. Однако лучшей мерой профилактики остается вакцинация. Прививку вашему ребенку следует сделать в возрасте одного года, повторная вакцинация осуществляется уже в 6 лет. Как и после перенесенного заболевания, после введения вакцины формируется стойкий иммунитет к вирусу. Врачи нашей клиники считают, что вовсе не обязательно подвергать ребенка опасности, давая ему переболеть инфекционным заболеванием. Нужно просто сделать прививку вовремя, тогда ваш малыш будет защищен от паротитной инфекции.

Роспотребнадзор (стенд)

Роспотребнадзор (стенд)

Болезнь эпидемический паротит, или свинка — Полезная информация

Болезнь эпидемический паротит, или свинка

Болезнь эпидемический паротит, или свинка

Свинка – обычно детская болезнь. Свинка бывает и у взрослых, но редко. Научное название свинки — эпидемический паротит. Причина болезни — вирус из семейства парамиксовирусов, был открыт в 1934 году.

Причина заболевания

Вирус эпидемического паротита передаётся от человека к человеку воздушно-капельным путём. Распространению способствует пребывание в детском коллективе, например в детских садах и школах. В организме человека вирус избирательно поражает железистую ткань. Что это значит?

Железы — важные органы, секретирующие гормоны и секреты. Свинка способна поражать практически все железы, в первую очередь слюнные. Возможно поражение поджелудочной железы, яичек, яичников, щитовидной железы.

Симптомы и признаки болезни

Свинка сопровождается высокой температурой, лихорадкой, головной болью, слабостью, возможны боли в суставах и мышцах, отсутствует аппетит. При поражении слюнных желёз больных беспокоят боли и отёк в области уха, сухость во рту. В тяжёлых случаях возможны осложнения в виде менингита, энцефалита (воспаление головного мозга), миокардита (воспаление сердечной мышцы). Комбинированное поражение слюнных желёз, яичек или яичников, поджелудочной железы встречается редко.

Характерный симптом при свинке — покраснение слизистой внутренней поверхности щеки в области выхода протока околоушной слюнной железы.

Как выглядит болезнь? Свинка получила такое название из-за основного симптома — воспаления и отёка околоушных слюнных желёз. При этом появляется отёчность области щеки перед ушами. При сильном увеличении слюнных желёз лицо становится шире, напоминает мордочку хрюшки.

Болезнь свинка у детей обычно протекает в легкой форме. Редко — в тяжёлой форме.

Девочки реже болеют свинкой и легче переносят заболевание. Поражение других желёз и центральной нервной системы у девочек наблюдается реже, по сравнению с мальчиками.

Зачастую возможно одностороннее поражение слюнной железы. В этом случае отёк и воспаление наблюдается с одной стороны, но любой опытный врач и в этом случае с уверенностью поставит диагноз — свинка. Болезнь у мальчиков, помимо слюнных желёз в редких случаях приводит к воспалению яичек и их придаткам — орхиту и эпидидимиту.

Болезнь «свинка» у взрослых

В детском возрасте практически все получают специальную прививку — КПК — что значит корь, паротит (свинка), краснуха. Вакцинация проводится в 1 год и в 6 лет. Часть детей в силу различных причин могут не получить прививку и становятся уязвимы перед инфекцией. Если ребёнок вырос, но не заразился паротитом, риск «подцепить» болезнь остаётся во взрослом возрасте.

У детей половые железы находятся в состоянии низкой функциональной активности, до полового созревания. По этой причине в детском возрасте они менее уязвимы. Половые железы взрослого человека активны, вырабатывают половые гормоны и клетки. Вот почему болезнь свинка у мужчин и женщин чаще приводит к бесплодию.

У взрослых болезнь протекает тяжелее, вирус часто поражает половые железы, центральную нервную систему. Выражены симптомы интоксикации, высокая температура, боли в мышцах, суставах. Заболевание может протекать с поражением нескольких желёз.

Течение заболевания

Болезнь свинка имеет длительный инкубационный период (время от заражения до начала первых симптомов), который обычно занимает от 12 до 19 дней. В этот период вирус активно размножается в тканях слюнных желёз. Возможны предвестники заболевания: отсутствие аппетита, слабость, недомогание, головная боль.

С момента окончания инкубационного периода начинается активный период болезни. Важно: человек, заражённый свинкой, способен заразить другого человека ещё до начала симптомов и до 7-8 дней после появления первых признаков.

В этот период болезнь свинка имеет ярко выраженные симптомы. Отёк околоушной области, воспаление, высокая (до 40 градусов) температура, интоксикация постепенно спадают к 5-7 дню, иногда позже. В среднем заболевание от начала до выздоровления длится месяц или чуть больше.

После выздоровления остаётся стойкий пожизненный иммунитет к болезни.

Болезнь свинка — лечение

На данный момент специфического лечения свинки, направленного на вирус-возбудитель, нет. Лечение проводят с помощью симптоматической терапии, направленной на отдельные симптомы заболевания.

При высокой температуре и боли применяют противовоспалительные и жаропонижающие препараты: ибупрофен, парацетамол. Не рекомендуется применять аспирин для лечения детей. Так как жевание причиняет боль, нужно готовить пищу в жидком или протёртом виде. Следует избегать продуктов, способных стимулировать слюноотделение, тем самым повышая нагрузку на слюнные железы и усиливая боли. Например: кислое, жареное.

Важно: для борьбы с интоксикацией необходимо давать больному большое количество жидкости.

Для повышения сопротивляемости организма проводится общеукрепляющее лечение витаминами, иммуностимуляторами.

На воспалённую область можно наложить круговую повязку, необходимо сухое тепло.

Так как больной заразен, устанавливается карантин. Предметы быта и обихода, столовые приборы обеззараживаются антисептическими препаратами.

При возникновении болей в животе и рвоты, сонливости, сильной головной боли в сочетании с сонливостью, потерей сознания, судорогами требуется экстренная медицинская помощь.

Болезнь свинка — последствия

При поражении центральной нервной системы возможны: глухота, судорожный синдром, отставание в умственном развитии, внутричерепная гипертензия, нарушения психики, частичные параличи.

При поражении половых желёз, как правило, чаще у взрослых, болезнь «свинка» прежде всего — это бесплодие. Вероятность такого исхода в пределах от 25 до 75% случаев, в зависимости от степени тяжести. Возможны атрофия яичек, яичников, нарушение эндокринной функции половых органов — гипогонадизм.

При поражении поджелудочной железы, что бывает очень редко, может развиться сахарный диабет 1 типа.

В целом заболевание протекает доброкачественно. Серьёзные осложнения встречаются очень редко. При своевременной вакцинации заболевание вам не грозит.

Свинка

Свинкой, или эпидемическим паротитом, называют вирусное острое заболевание, сопровождающееся воспалением слюнных желез. Распространена болезнь, в основном, среди детей от пяти до пятнадцати лет, однако встречаются случаи, когда заболевают взрослые.

Возбудителем эпидемического паротита является вирус семейства парамиковирусов, который находится в родственной связи с вирусами гриппа. Однако в отличие от гриппа, во внешней среде он менее устойчив. Передача инфекции эпидемического паротита осуществляется воздушно-капельным путем. В основном, заражение происходит после общения с больным. Возможны случаи заболевания свинкой через посуду, игрушки или другие предметы.

Причины

Источником заражения может стать только человек, который выделяет вирус в окружающую среду. Других носителей инфекции не существует. Опасность заключается в том, что заразность появляется еще в период инкубационного периода, а первые клинические симптомы могут возникнуть только спустя несколько дней. Поэтому происходит мгновенное распространение инфекции в детских коллективах. Больной перестает проставлять собой угрозу заражения для окружающих людей спустя 9 — 10 дней после начала острой клинической картины.

У части пациентов инфекция протекает в стертых и субклинчиеских формах, которые часто ошибочно при диагностике путают с ОРЗ и ОРВИ. При этом не происходит разобщения ребенка с коллективом и развивается вспышка эпидемического паротита.

Заболевание паротит у детей передается воздушным капельным способом, вирус выделяется при кашле, чихании, просто при разговоре и дыхании. При отсутствии специфического иммунитета у будущей матери, возможно, внутриутробное инфицирование плода. В общей практике младенцы в возрасте до 12 месяцев эпидемическим паротитом болеют исключительно редко. Большая часть диагностированных случаев приходится на возраст от 5-ти до 12-ти лет. При этом, чем старше ребенок, тем тяжелее для него могут оказаться последствия инфекции

Симптомы

Появление первых признаков заболевания возникает по истечении двух – трех недель.

Признаки заболевания эпидемическим паротитом следующие: ощущение общей слабости, озноб и недомогание, у ребенка пропадает аппетит, он становится капризным и вялым, появляется головная и мышечная боль, повышается температура тела.

Воспаление слюнных желез является основным симптомом эпидемического паротита у детей. Первым делом это касается слюнных околоушных желез. Зачастую они с обоих сторон опухают, припухлость распространяется даже на шею. Лицо больного в результате принимает характерные очертания, становится одутловатым. Именно поэтому в народе болезнь и называют свинка.

Диагностика

Для диагностики паротита большое значение имеет очный осмотр врача. Он проверяет больного на так называемый синдром Филатова, когда во время надавливания на зону, которая находится сразу за мочкой уха, возникают сильные болезненные ощущения. Также при этом заболевании диагностируют синдром Мурса — отек и покраснение слизистой оболочки вокруг отверстия стенонова протока. Подтвердить диагноз можно с помощью лабораторных исследований. Наиболее оптимальным способом на сегодняшний день является имунофлюоресцентный метод, который позволяет в кратчайшие сроки выявить наличие вируса в крови, мочи, или других естественных жидкостях организма.

Лечение

Для того, чтобы снизить температуру у больного, применяются жаропонижающие и противовоспалительные средства. Для укрепления организма назначаются витамины и иммуностимуляторы.

Ребенку необходимо соблюдать пастельный режим и принимать много жидкости. Пищу желательно давать протертую, пюреобразную, так как ему будет больно жевать и глотать. Ребенок должен соблюдать гигиену ротовой полости, чтобы к вирусу не добавились другие инфекции.

Отеки помогут снять компрессы холодные и горячие. Их можно чередовать. Эти мероприятия необходимы для того, чтобы исключить возникновение сопутствующих заболеваний.

Самый эффективный и действенный способ профилактики свинки является прививка против свинки, краснухи и кори, которую делают детям в 11 месяцев.

Свинка или паротит у детей симптомы и способы лечения

Памятка для родителей. ( Скачать )

Природа, развитие и распространение инфекции

Возбудителем паротита является вирус, который проникает в организм воздушно-капельным путем (хотя полностью исключить контактный путь, например, через игрушки, пока не удалось) через слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Затем вирус попадает в кровь и с ее током —в слюнные железы, а также в некоторые другие железы (например, половые) и центральную нервную систему. Там он находит благоприятные условия для размножения. Восприимчивость к вирусу паротита высокая, чаще, болеют дети дошкольного возраста, у которых заболевание протекает легче, чем у взрослых. Источник инфекции — больной человек, который становится заразным, начиная с двух последних дней скрытого периода и до 5-го дня с момента манифестации заболевания.

Признаки и течение заболевания

Продолжительность скрытого периода от момента заражения до момента появления признаков заболевания составляет 11—23 дня, чаще —2—2,5 недели. Иногда отмечаются возникновение слабости, недомогания, снижение аппетита, подъем температуры до субфебрильного уровня за 1 —2 дня до развития типичных признаков инфекции. Обычно все эти симптомы развиваются совместно с поражением слюнных желез (чаще околоушных), которое может быть, как одно-, так и двусторонним. При этом отмечаются сухость во рту, боли в области уха, усиливающиеся при разговоре или жевании, увеличение и болезненность пораженных желез. Кожа над ними натягивается, слегка отекает, лоснится. Припухлость может выходить и на поверхность шеи. Максимальных размеров слюнная железа достигает за 3 дня. Ее припухлость сохраняется на этом уровне еще 2—3 дня и затем постепенно (в течение 7—10 дней) сокращается.

Течение паротита может быть легким, средней тяжести и тяжелым. При легком течении температура субфебрильная, держится 1—2 дня, поражены только слюнные железы, самочувствие ребенка страдает незначительно.

При среднетяжелом течении отмечается более высокая и длительная лихорадка, помимо слюнных желез, могут поражаться и другие железистые органы, выражены слабость, головная боль, боли при жевании, нарушены сон и аппетит ребенка. При тяжелом течении температура достигает 40 °С и держится на протяжении 1—2 недель, поражены слюнные железы и большинство других желез, а также центральная нервная система. Осложнениями паротита у детей могут быть воспаление мозговых оболочек (менингит), поражение органа слуха с развитием необратимой глухоты, у взрослых чаще встречаются орхиты (воспаление мужских половых желез), панкреатиты, артриты.

Паротитный менингит встречается в 80 % случаев всех серозных менингитов в детском возрасте. Он характеризуется острым началом (обычно на 4—7-й день заболевания) с усилением прежних симптомов, ознобом, повторной волной лихорадки до 39 °С и выше. Типичными являются жалобы на сильную головную боль, рвоту. В таких случаях ребенок нуждается в немедленной госпитализации в специализированный инфекционный стационар. Улучшение его состояния наступает при активном лечении спустя 10—12 дней, однако до полного выздоровления проходит еще 1—1,5 месяца.

Лечение свинки у детей

Методы специфического лечения не разработаны.

Основная цель режима и диеты состоит в предупреждении осложнений.

Режим больного должен быть строго постельным на протяжении не менее чем 10 дней.

Диета должна исключать жирную, острую, мучную пищу, ребенка нельзя перекармливать в целях профилактики панкреатитов. Питание должно преимущественно состоять из молочно-растительной пищи. Из круп рекомендуется рис, черный хлеб доминирует над белым, можно использовать блюда из картофеля.

При неосложненном легком течении необходимо пить больше жидкости (обычно дети пьют охотно из-за постоянной сухости во рту).

Данная информация носит ознакомительный характер. Помните,

что самолечением заниматься нельзя! При возникновении первых

признаков заболевания нужно обратиться к врачу!

Эпидемический паротит

У 20-30 % заболевших мальчиков-подростков и взрослых мужчин воспаляются яички (орхит), у девушек и женщин в 5% вирус эпидемического паротита поражает яичники (оофорит). Оба этих осложнения могут стать причиной бесплодия.

Панкреатит (воспаление поджелудочной железы) регистрируется в качестве осложнения приблизительно в 4% случаев заболевания эпидемическим паротитом

Пвирус эпидемического паротита может вызвать воспаление оболочек головного мозга (менингит) у 1 из 200-5000 заболевших, очень редко в процесс вовлекается ткань головного мозга, тогда развивается паротитный энцефалит (воспаление оболочек и вещества головного мозга).

Приобретенная нейросенсорная глухота, вызванная паротитом, является одной из основных причин глухоты в детстве, которая проявляется у 5 на 100 000 больных паротитом.

В большинстве стран мира в последние годы заболеваемость эпидемическим паротитом находится на уровне от 100 до 1000 на 100 000 населения с эпидемическими пиками каждые 2-5 лет. Максимальное число заболевших приходится на возраст 5-9 лет.

• Общие сведения
• Вероятность заболеть
• Симптомы и характер протекания заболевания
• Смертность
• Особенности лечения
• Эффективность вакцинации
• Вакцины
• Последние эпидемии
• Исторические сведения и интересные факты

Общие сведения

Паротит или, как называют его в обиходе свинка – острое инфекционное вирусное заболевание с преимущественным негнойным поражением железистых органов (слюнные железы, поджелудочная железа, яички и яичники) и/или центральной нервной системы (ЦНС), вызванное парамиксовирусом. Паротит, в основном, является легким детским заболеванием.

Источник передачи инфекции – больной человек, выделение вируса паротита начинается уже в инкубационном периоде, а именно за 1-2 дня до появления явных симптомов заболевания. Заражение происходит воздушно-капельным путём (при кашле, чихании, разговоре) от больного человека, который заразен от 6 суток до появления симптомов (припухлость околоушных слюнных желез) до 5-9 суток после дебюта клинических проявлений заболевания.

Вероятность заболеть

Заболеванию свинкой в значительной мере подвержены дети в возрасте от трех до пятнадцати лет. Чаще эпидемическим паротитом заболевают мальчики — примерно в полтора раза чаще, чем девочки. Однако заболеть свинкой могут и взрослые в возрасте до 40 лет, в этом случае, как правило, течение паротита более тяжелое (чем в детском возрасте).

Симптомы и характер протекания заболевания

В большинстве случаев эпидемический паротит начинается с резкого и острого увеличения температуры, возникновения озноба, мигрени, беспомощности. Основной симптом — это болезненное опухание слюнных желёз, из-за чего лицо больного (особенно щёки) становится отёкшим. Чаще всего воспаляются околоушные слюнные железы, реже (10% случаев) – поднижнечелюстные и подъязычные. Больному трудно жевать. Можно отметить, что такие боли остаются на протяжении 3–4 дней, а спустя неделю постепенно проходят. Приблизительно на протяжении этого времени (либо чуть позднее) спадает отечность слюнных желез, хотя в некоторых случаях припухлость сохраняется еще 2 недели и более. Но такое явление чаще наблюдается при заболевании свинкой взрослых. Температура повышается примерно до 38 0 С или чуть выше и держится менее одной недели, часто практически весь период болезни. Хотя бывают случаи, когда болезнь проходит и без лихорадки.

Осложнения после перенесенного заболевания

Не стоит недооценивать это «детское» заболевание. Паротит может стать причиной серьезных осложнений, особенно если заболевание протекает в тяжелой форме. Энцефалиты, отёк головного мозга с летальным исходом, бесплодие – как у мужчин, так и у женщин, односторонняя потеря слуха без восстановления.

Панкреатит (воспаление поджелудочной железы) регистрируется в качестве осложнения приблизительно в 4% случаев, вирус эпидемического паротита может вызвать воспаление оболочек головного мозга (менингит) у 1 из 200-5000 заболевших. Очень редко в процесс вовлекается ткань головного мозга, тогда развивается паротитный энцефалит (воспаление оболочек и вещества головного мозга). Паротитный энцефалит регистрируется в 0,02-0,3% случаев. Хотя уровень летальности при паротитном энцефалите невысок, тяжелые последствия, включая параличи, эпилептические припадки, парезы черепного нерва, стеноз канала улитки и гидроцефалию, могут иметь место.

Приобретенная нейросенсорная глухота, вызванная паротитом, является одной из основных причин глухоты в детстве, которая проявляется у 5 на 100 000 больных паротитом.

У 20-30% заболевших мальчиков-подростков и взрослых мужчин воспаляются яички (орхит), у девушек и женщин в 5% случаев вирус эпидемического паротита поражает яичники (оофорит). Оба эти осложнения могут стать причиной бесплодия. Врачи-репродуктологи свидетельствуют: до 50% всех случаев бесплодия как у мужчин, так и у женщин, является следствием перенесенного в детстве эпидемического паротита!

Смертность

Крайне редко. 1: 10 000 случаев.

Особенности лечения

Наиболее важной задачей лечения является предупреждение осложнений. Показана симптоматическая терапия: жаропонижающие лекарства, обильное тёплое питьё. Больных эпидемическим паротитом можно лечить дома. Госпитализируют больных тяжелыми осложненными формами, а также по эпидемиологическим показаниям. Изолируют больных дома в течение 9 дней.

Важно соблюдение постельного режима не менее 10 дней. У мужчин, не соблюдавших постельного режима в течение 1-й недели, орхит развивался в 3 раза чаще. Для профилактики панкреатитов, кроме того, необходимо соблюдать определенную диету: избегать переедания, уменьшить количество белого хлеба, макарон, жиров, капусты. Диета должна быть молочно-растительной.

Эффективность вакцинации

До недавнего времени эпидемический паротит был широко распространен в мире: в среднем от 0.1% до 1% (в некоторых странах до 6%) населения переболевало этой болезнью. Современные особенности эпидемиологии этого заболевания определяются осуществляемой во многих странах мира профилактикой заболевания с помощью живой аттенуированной вакцины. В большинстве стран мира в последние годы заболеваемость эпидемическим паротитом находится на уровне от 100 до 1000 на 100 000 населения с эпидемическими пиками каждые 2-5 лет. Максимальное число заболевших приходится на возраст 5-9 лет.

По состоянию на 01.01.2014 в нашей стране заболеваемость составила 0,2 на 100 тыс. человек.

Вакцины

В настоящее время для профилактики паротита применяется вакцина паротитная культуральная живая, ассоциированная паротитно-коревая дивакцина, ассоциированная паротитно-коревая дивакцина и ассоциированная паротитно-коревая краснушная тривакцина. После паротитной прививки общие нормальные вакцинальные реакции бывают редко и проявляются в виде повышения температуры тела, покраснения зева, насморка. В редких случаях отмечается кратковременное (в течение 1-3 дней) увеличение околоушных слюнных желез (с одной или двух сторон).

Последние эпидемии

В 2004–2010 гг. произошли вспышки паротита в Англии, США и Молдове, болели чаще всего подростки. Во время вспышки в США в школах для детей-ортодоксальных евреев (3500 случаев) среди заболевших 89% были полностью привиты. Считается, что тесные контакты способствуют преодолению иммунной защиты. Вспышка была погашена введением 3-й дозы вакцины.

В 2006 г. в России был зарегистрирован самый низкий показатель заболеваемости эпидемическим паротитом за всю историю наблюдений — 1,64 на 100 тыс. населения. По сравнению с 1981 г. заболеваемость уменьшилась в 294 раза. Заболеваемость эпидемическим паротитом за последние пять лет неуклонно снижалась, что явилось следствием высокого уровня охвата детей вакцинацией и особенно ревакцинацией с 72% в 1999 году до 96,5% в 2006 году. По состоянию на 01.01.2014 в нашей стране заболеваемость составила 0,2 на 100 тыс. человек.

Исторические сведения и интересные факты

Это заболевание описывал еще Гиппократ, но только в 1934 году была доказана вирусная природа возбудителя. В странах с жарким климатом заболевание может наблюдаться в любое время года, в то время как в странах с умеренным климатом пик заболеваемости наблюдается зимой и весной.