Эндометрий гравидарный возможные причины появления симптомы и терапия

Гиперплазия эндометрия – утолщение оболочки матки

Признаки гиперплазии эндометрия отмечаются у 5-25% женщин. Этим термином обозначают патологическое увеличение эндометрия – внутреннего слизистого слоя полости матки. В норме он растет каждый месячный цикл. Утолщаясь под влиянием половых гормонов эстрогена и прогестерона, слизистая готовится принять яйцеклетку. Если зачатие не наступает, то снижение уровней гормонов вызывает отторжение ткани. После менструации процесс начинается заново. При гормональном сбое, повышается уровень эстрогенов, что и запускает процесс патологического роста эпителия.

Причины и симптомы гиперплазии эндометрия

Выделяют формы гиперплазии:

• железистая – утолщается железистая ткань слизистой;
• железисто-кистозная – образуются доброкачественные кисты;
• очаговая – появляются железистые и фиброзные полипы;
• атипичная (аденоматозная) – появляются измененные клетки, опасна перерождением в онкологическую форму (аденокарциному).

Основные причины заболевания гормональные сбои. Вероятность столкнуться с признаками гиперплазии эндометрия в периоде полового созревания и в начале климакса, когда в женском организме происходит гормональная перестройка. Ряд смежных проблем усиливают риски появления патологии:

• воспаления в мочеполовой системе;
• аборты, гинекологические операции на матке;
• наследственность;
• лишний вес;
• эндокринные заболевания;
• заболевания маки и придатков – миома, поликистоз яичников;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• гормональная терапия.

Определить патологию только по жалобам пациента сложно. Многие гинекологические заболевания проявляются похожим образом. К основным симптомам гиперплазии эндометрия относятся:

• нерегулярные, частые (чаще, чем 21 день), длительные менструации, с мажущими выделениями между ними;
• боли схваткообразного типа в животе;
• кровянистые выделения в период менопаузы.

Заболевание может протекать бессимптомно, особенно при климаксе.

Как лечить гиперплазию эндометрия

Лечение начинается с постановки точного диагноза. Для этого потребуются:

• гинекологический осмотр;
• УЗИ для оценки размеров, толщины, структуры слизистой матки, кист, полипов;
• гистологическое исследование ткани;
• гистероскопия – осмотр матки специальным датчиком;
• лабораторные тесты на гормоны.

Как лечат гиперплазию эндометрия решает врач. При простых формах эффективно гормональное лечение с применением:

• гестагенов – гормонов яичников и надпочечников;
• внутриматочной спирали;
• оральных контрацептивов, которые нормализуют циклический рост и отторжение ткани;
• гормональную терапию при менопаузе.

Если форма очаговая, то лечить гиперплазию эндометрия придется хирургическим путем, для удаления полипов. При аденоматозной форме – матку удаляют из-за риска появления раковой опухоли.

Лечение гиперплазии эндометрия не эффективно с применением народных методов. Откладывание терапии на «потом» могут привести к необратимым последствиям: бесплодию, анемии, онкологии. При раннем выявлении и соблюдении рекомендаций, шансы на выздоровление высоки.

Эндометрий гравидарный: возможные причины появления, симптомы и терапия

Женское здоровье — это не просто уход за фигурой, кожей и волосами, но и за внутренними органами, в том числе и половыми. Иногда гинеколог обнаруживает гравидарный эндометрий. Так что, если у представительницы прекрасного пола нет болевых ощущений или дискомфорта, это не гарантия крепкого здоровья.

Что такое эндометрий

Это слизистая оболочка, которая находится внутри детородного органа. Матка — сложный механизм, в котором постоянно происходят изменения. Это может быть связано:

• с беременностью;
• изменением цикла;
• прерыванием беременности.

Орган требует к себе пристального внимания, хорошего контроля и поддержки функционирования на должном уровне. Связанно это с тем, что ткани в полном объеме зависимы от гормонального фона.

Маточный слой имеет несколько видов, каждый из которых обладает своими характеристиками, в зависимости от степени гормональных изменений. Часто замечают гравидарный эндометрий.

Доктор объяснит, что это такое, почему появился, опасен ли установленный диагноз, стоит ли прибегать к лечению и какие методы будут более эффективными.

Определение

Формирующийся на ранних сроках зачатия функциональный слой, выстланный на детородном органе, можно обнаружить во время ультразвукового исследования. Это покрытие и есть эндометрий гравидарного типа. Иногда его замечают у женщин, не планирующих беременность.

Этот процесс преобразования в конструкции стромальных клеток называют — децидуализацией. Поэтому такой вид маточного покрытия именуют децидуальной тканью.

Процесс изменения происходит по всему покрытию органа, а не частично. При этом отмечаются некоторые изменения в самих придатках.

Причины

Гравидальной реакцией эндометрия являются гормональные преобразования и перемены в организме. Происходит изменение маточного слоя, когда состоялось благополучное оплодотворение. Эндометрий становится пышнее и более рыхлым, чтобы оплодотворенной яйцеклетке было более уютно. Поэтому его считают уместным и безвредным.

Тоже можно сказать, если произошла самопроизвольная потеря малыша. Как только уровень гормонов восстанавливается, эндометрий принимает прежнее состояние.

Опасность

Если женщина не беременна, а врач заметил фрагменты гравидарного эндометрия, то это чревато сильными гормональными всплесками, приводящими к плохим результатам — возникнут проблемы с зачатием и даже грозит бесплодие. На такого рода эндометрий плодное яйцо плохо прикрепляется. Желательно такое состояние лечить, и чем раньше — тем лучше.

Заболевание может себя показать в двух разных направлениях, все зависит от причин, которые спровоцировали его возникновение. Какими именно сбоями была вызвана патология, указывает на то, что предписывается совершенно разное лечение. Эффективность зависит от степени запущенности болезни.

Желтое тело и его патология

Зачастую именно этот вид заболевания диагностируют у пациенток. Развивается проблема в связи с гормональными нарушениями, и определяется в случае обнаружения персистенции желтого тела. Желтое тело вырабатывает прогестерон, но при такой патологии гормона становится гораздо меньше. Если этот период продолжается долгое время, развитие болезни не заставит себя долго ждать.

Проявляется это таким образом:

• менструальные кровотечения становятся более продолжительными;
• гравидарный эндометрий плохо отторгается и неохотно обновляется, так как его большая часть склонна к обратному развитию;
• увеличиваются размеры матки.

Если вовремя не начать лечение, процесс чреват некрозом тканей придатков, подверженных патологическим преобразованиям. Причины кроются в методичном снижении работы одного или двух яичников. Обычно таким состоянием отличается здоровье женщины перед менопаузой и в климаксе.

У женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, появление такой проблемы может быть сопряжено с другими патологиями:

• онкологическими;
• со стороны эндокринной системы;
• воспалительными процессами в яичниках и прочими недугами.

При первых звоночках следует не медлить, а обратиться к специалисту за помощью — чем раньше она поступит, тем больше шансов на скорейшее выздоровление.

Прервавшаяся беременность

Иным источником развития обратного гравидарного эндометрия является сорвавшаяся беременность. Процесс развивается не сразу, а через несколько недель. Возникают тревожные симптомы, а при обращении к врачу диагностируется подобный недуг. Проявить себя такие перемены могут при следующих обстоятельствах:

• произошло самопроизвольное отторжение ребенка на малых сроках, но не все вышло с кровью;
• при механическом абортировании — некачественно почистили и удалили плодное яйцо;
• выкидыш при помощи медицинских препаратов, прошедший не так успешно, как было задумано;
• летальный исход малютки в первой половине первого триместра.

Патология гравидарного эндометрия может себя проявить как при маточной, так при внематочной прерванной беременности. Процесс формирования болезни осуществляется следующим образом:

• происходят перемены в структуре эндометрия — он перестает быть децидуальным;
• слизистая оболочка не обновляется и переходит в бездействующее состояние;
• наступает формирование пролиферации эндометрия.

Установить подобную деформацию тканей получится только после того, как обследуют соскоб из полости детородного органа. В это время, оставшиеся ткани погибшего плода начинают разлагаться, нанося вред организму женщины.

Способы диагностики

Нормальной реакцией гравидарного эндометрия на фиксирование оплодотворенной яйцеклетки (еще ее называют зигота) является децидуализация. Если зачатие не произошло, и беременность не наступила, то гравидарный слой выстилки детородного органа в конце менструального цикла начинает активно отслаиваться.

После того как происходит окончательное завершение месячных, матка очистилась от ненужных выделений, ткань начинает снова нарастать. Такой процесс является абсолютно нормальным и повторяется каждый месяц.

Возможность диагностировать обратное развитие эндометрия существует только после того, как взяли соскоб из матки на гистологию и изучили его.

Соскоб берется на приеме у врача-гинеколога — в кабинете. Процедура не очень приятная, но не болезненная:

• выполняется кюреткой или петлей;
• инструмент вводится через цервикальный канал в шейку матки;
• происходит забор незначительного участка тканей таким образом, что слизистая оболочка почти не повреждается;
• полученный материал отправляется в лабораторию.

При профессиональном выполнении такая процедура завершается без негативных последствий для женщины.

Во время гистологических исследований картина эндометрия на предметном стекле вырисовывается неоднозначная. Части гравидарного эндометрия обратного развития могут располагаться рядом с участком со свойствами секреторного развития и многое другое. Если состояние образовалось из-за прерванной беременности, то есть вероятность заметить плодное яйцо или его элементы.

Обычно соскоб делают после выкидыша — это позволяет в некоторых случаях, установить причину проблемы.

Терапия

Если гравидарный эндометрий определяется во время беременности, то это нормально и лечения никакого не нужно. Все проходит самостоятельно, как только у женщины баланс гормонов придет в норму.

Но при самопроизвольном отторжении маткой ребенка или при аборте женщине понадобится через месяц сделать ультразвуковое исследование. Благодаря ему станет понятно, в каком состоянии находится выстил детородного органа.

При сильных кровотечениях в этот период доктор прописывает некоторые медикаменты, относящиеся к группе кровоостанавливающих средств, основная функция которых — ускорить свертываемость крови:

• «Викасол».
• «Этамзилат».
• «Окситоцин».
• «Эргометрин».

Если такое лечение не дало нужных результатов, и эндометрий не приходит в удовлетворительное состояние, то назначают терапию гормональными препаратами. Они помогут восстановить уровень веществ. Схему лечения для коррекции баланса гормонов применяют только по назначению врача, четко соблюдая дозировку и рекомендуемое время применения. Доктор учитывает:

• результаты УЗИ;
• итоги гистологии;
• причины сбоя.

Схемы подобного лечения придерживаются, если у женщины прервалась беременность. Медицинскую помощь начинают оказывать с того, что в обязательном порядке, извлекают из матки зиготу или ее остатки. Таким образом, подавляется гормональная деятельность, и организм начинает идти на поправку.

Децидуализация тканей — естественный процесс в случае успешного оплодотворения яйцеклетки. Это явление помогает установить зачатие на очень ранних сроках. Если такие перемены происходят в организме у небеременных пациенток, то лечение должно начаться незамедлительно.

Патология эндометрия

Эндометрий — это внутренняя оболочка, покрывающая полость матки. Чаще всего заболевания эндометрия наблюдаются у женщин, в возрасте 20-40 лет, но могут быть и в климактерический период.

Симптомы патологии эндометрия не всегда специфичны, поэтому для диагностики необходимо пройти осмотр у гинеколога и инструментальное обследование. В клиниках сети «МОСТАЛМЕД» проводят все виды диагностики, лечения и профилактики заболеваний женской половой системы, в том числе, нарушающих репродуктивную функцию.

Виды патологии эндометрия

Заболевания эндометрия матки могут быть доброкачественными и злокачественными. К доброкачественным процессам относят:

• Эндометрит — воспаление внутреннего слоя матки;
• Эндометриоз (очаговый, диффузный), проявляющийся разрастанием эндометрия в полости матки или в других органах;
• Полипы эндометрия — представляют собой доброкачественные выросты и обычно протекают бессимптомно

К злокачественным образованиям внутренней оболочки относятся аденокарцинома и плоскоклеточный рак.

Причины патологии эндометрия

К патологическим изменениям в полости матки приводит влияние следующих факторов:

• эндокринные нарушения;
• ожирение;
• наследственная предрасположенность;
• частые аборты;
• сужение цервикального канала;
• выскабливания полости матки;
• операции на органах малого таза

Признаки патологии эндометрия

Так как именно отторжение эндометрия проявляется появлением менструации, первым симптомом его патологии является нарушение цикла. При этом развиваются обильные, болезненные кровотечения. Кроме этого, заподозрить патологию эндометрия матки можно по следующим признакам:

• выкидыши, спонтанные аборты, обычно на сроке 5-7 недель;
• головные боли;
• боли внизу живота;
• дискомфорт и усиление болезненности при половом акте

Диагностика патологии эндометрия

Диагностика заболеваний внутренней оболочки матки включает:

1. Осмотр и бимануальное исследование у гинеколога;
2. УЗИ органов малого таза, на котором патология эндометрия проявляется утолщением слоя, изменением эхогенности стенок и наличием дополнительных образований;
3. Гистероскопия;
4. МРТ;
5. Биопсия;
6. Диагностическое выскабливание;
7. Анализ крови на половые гормоны

В нашей клинике осуществляются все виды инструментальных, лабораторных, ультразвуковых и рентгенологических исследований для диагностики патологии эндометрия у женщин.

Лечение патологии эндометрия

Так как последствия заболевания приводят к бесплодию, лечение патологии эндометрия должен выполнять врач акушер-гинеколог. Не стоит затягивать с посещением гинеколога, так как своевременная диагностика позволит уже на ранних этапах предотвратить развитие осложнений.

Лечение заболеваний эндометрия проводится в нескольких направлениях:

• Избавление от вредных привычек;
• Нормализация рациона питания;
• Гормональная терапия;
• Седативные, обезболивающие и противовоспалительные назначают по показаниям;
• Хирургическое лечение проводится при отсутствии эффекта от консервативной терапии. Наши специалисты всегда отдают преимущества безопасным методикам с доказанной эффективностью

Специалисты наших клиник пользуются безоговорочным доверием у пациенток, поскольку имеют не только высокую квалификацию и огромный опыт, но и безупречную репутацию. У нас осуществляется комплексная терапия заболеваний эндометрия по международным стандартам.

Записаться на прием

Получить консультацию и записаться на прием можно по телефону: +7 (495) 212-90-98

Женский эндометриоз – определение, степени поражения, причины развития, симптомы и методы лечения

По данным медицинской статистики – женский эндометриоз считается самым распространённым недугом в репродуктивном возрасте. Большинство женщин наверняка давно слышали об этом недуге, но что это и чем опасно знают далеко не все.

Чем опасно заболевание и как с ним справляется современная медицина, с нами поделится врач акушер-гинеколог сети клиник «Панацея» Ирина Николаевна Прокофьева.

Эндометриоз – определение понятия

Эндометриоз — это распространение ткани, подобной эндометрию, в мышечный слой матки (аденомиоз) или за ее пределами (наружный эндометриоз).

Локализация наружного эндометриоза очень разнообразна: эндометриоз органов малого таза (яичников, маточных труб, стенки мочевого пузыря и ретроцервикальный эндометриоз, с распространением процесса на стенку прямой кишки), эндометриоз брюшины малого таза. Очаги наружного эндометриоза могут распространяться и за пределами органов малого таза, например эндометриоз послеоперационного шва, эндометриоз легких, глаза и т.д. Это зависит от того, куда эта активная ткань попадет. Поэтому, эндометриоз — это заболевание, которое требует междисциплинарного подхода.

Вдумайтесь в эти цифры! Примерно у 50% женщин, жалующихся на хроническую упорную тазовую боль, при тщательном обследовании обнаруживается эндометриоз. Эндометриоз выявляется у 20-50% женщин, страдающих бесплодием.

Выдвинуто несколько теорий развития эндометриоза, на сегодняшний день их более пяти:

• имплантационная;
• генетическая;
• иммунологическая;
• теория метаплазии;
• теория гематогенной диссеминации.

Это значит, что истинную причину развития этого заболевания никто не знает. Доказано, что эндометриоз развивается у женщин с несовершенством иммунной системы. Частота эндометриоза повышена у сестер и дочерей женщин, больных эндометриозом. Мужчины этим заболеванием не страдают!

Диагностика эндометриоза

Специфической симптоматики эндометриоза нет. И выраженность симптомов эндометриоза, порой, никак не коррелирует с его распространением. Единичный очаг эндометриоза на брюшине малого таза может давать упорный болевой синдром. Женщины годами лечатся и обследуются у смежных специалистов без эффекта. В то же время, распространенный наружный генитальный эндометриоз с образованием больших кист на яичниках, распространением процесса на стенку мочевого пузыря, длительное время остается незамеченным и обнаруживается как случайная находка на УЗИ.

Ведущими симптомами эндометриоза являются дисменоррея; обильные менструации, сопровождающиеся кровомазанием до- и/или после менструации; боли внизу живота ноющего характера, усиливающиеся перед менструацией и в первые дни ее начала; бесплодие; картина «рецидивирующего цистита»; диспареуния (боли при половом акте).

Методы исследования женского эндометриоза

Кроме общеклинического обследования, бимануального исследования органов малого таза, существуют и дополнительные методы исследования. Однако они не всегда точны. Эндометриоз малого таза можно визуализировать при УЗИ только при наличии кисты на яичнике. Ни эндометриоидные очаги на брюшине, ни эндометриоз стенки мочевого пузыря, как правило, не виден на УЗИ.

Это приводит к трудностям диагностики и затягиванию начала терапии. В случае синдрома хронической тазовой боли и диагностики наружного эндометриоза золотым стандартом является лечебно-диагностическая лапароскопия. То есть, по сути, это операционный диагноз. В плане обследования, доктор может Вас направить на ректороманоскопию (осмотр слизистой прямой кишки), цистоскопию (осмотр слизистой стенки мочевого пузыря). По показаниям и в качестве дифференциальной диагностики может потребоваться МРТ малого таза.

Опухолевый маркер СА125 не информативен. Более того, он может быть даже повышен, как ответ на неспецифический воспалительный процесс в организме.

Лечение эндометриоза

Единой канвы для всех нет. Решение принимается индивидуально для каждой конкретной пациентки. Зависит это от симптоматики, репродуктивных планов, распространенности эндометриоза.

Вылечить аденомиоз (эндометриоз тела матки) практически невозможно, разве что путем гистерэктомии (удаления матки). Эта операция показана при аденомиозе III-IVст и при наличии противопоказаний к консервативным методам лечения. Для купирования болевого синдрома, обильных менструациях и при лечении бесплодия обоснована пробная гормональная терапия, с оценкой результата.

Хорошо зарекомендовали себя внутриматочные гормональные системы (спираль, содержащая гормоны). Этот метод лечения оправдан при болевом синдроме, обильных маточных кровотечениях тогда, когда женщина не хочет оперироваться или имеются противопоказания к операции.

При бесплодии и подозрении на эндометриоз диагностическая лапароскопия должна выполняться обязательно. Хирургическая санация даже небольших очагов эндометриоза на брюшине повышает частоту зачатия. Медикаментозная терапия в «чистом виде» неэффективна.

Что касается кистом яичника (до операции любое образование яичника расценивается как кистома), то операции на яичниках и маточных трубах должны выполняться только в специализированных стационарах с максимально бережным отношением к фолликулярному аппарату яичника, но с радикальной направленностью в плане удаления всей капсулы эндометриоидной кисты. Это — профилактика рецидива эндометриоидных кист яичника в дальнейшем. Предпочтителен лапароскопический доступ.

При повторных оперативных вмешательствах, обедненном фолликулярном аппарате яичника допускается предварительная стимуляция овуляции с забором яйцеклеток и криоконсервацией эмбрионов на дооперационном этапе.

Своевременная диагностика и вовремя проведенное лечение в хорошем проценте случаев дает успешный результат зачатия.

Эндометриоз шейки матки лечится только хирургически. Очаги не вылечиваются при консервативной гормональной терапии. Существует бережное радиоволновое лечение шейки матки, при котором не формируется плотных рубцов, происходит раннее заживление тканей. На данный момент — радиоволновые методы лечения патологии шейки матки являются оптимальными.

Эндометриоз послеоперационного шва

Позволю себе остановиться на этой патологии подробнее потому, что это заболевание остается недиагносцированным довольно часто даже врачами-гинекологами. Эта ситуация встречается после операций на органах малого таза (как полостных, так и лапароскопических). Болезненное округлое образование возникает под кожей послеоперационного рубца. Типичным симптомом данного заболевания является усиление локальной болезненности и увеличение объемов образования, непосредственно, перед менструацией и стихание симптоматики после того, как менструация закончилась. В качестве уточняющей диагностики может быть использовано УЗИ за 2-3 дня до менструации, на котором видно образование по структуре схожее со слизистой полости матки. Методом лечения эндометриоза послеоперационного шва является только хирургический метод.

Эндометриоз — это рецидивирующее заболевание! Даже после оперативного лечения может потребоваться поддерживающая гормональная терапия. Об эндометриозе можно забыть только с наступлением менопаузы. Важно наблюдаться у врача акушера-гинеколога регулярно с осмотром и УЗ-исследованием органов малого таза.

Эндометриоз и беременность: можно ли забеременеть?

Эндометриоз – заболевание, которое может быть одной из причин проблем с зачатием, но это не приговор. При своевременном и грамотном лечении данного заболевания долгожданная беременность возможна. Главное найти своего опытного и грамотного врача и с его помощью пройти весь курс обследования и терапии.

Задать уточняющие вопросы и записаться на прием вы можете по единому номеру колл-центра 59-59-59.