Венозная недостаточность ног виды причины проявления осложнения лечение

Хроническая венозная недостаточность. Лечение хронической венозной недостаточности

О хронической венозной недостаточности

Хроническая венозная недостаточность — это заболевание патологического характера, во время которого нарушается отток крови нижних конечностей из-за недостаточности клапанов вен. В венах образуется повышенное давление и, как вследствие этого происходит подкожное расширение вен. Как показывает статистика, данным заболеванием страдает 10-15% всего населения.

Симптомы хронической венозной недостаточности

Основные симптомы хронической венозной недостаточности:

• Отек голени и стопы, особенно вечером;
• Чувство тяжести в ногах;
• Быстрая утомляемость;
• Судороги;
• Резкая боль в ногах;
• Пигментация;
• Варикоз.

Причины хронической венозной недостаточности

Хроническая венозная недостаточность чаще всего возникает на фоне:

• Посттромбофлебитического синдрома;
• Варикозной болезни;
• Флеботромбоза;
• Флебопатии;
• Патологии поверхностных и глубоких вен.

Основные причины развития хронической венозной недостаточности:

• Ожирение;
• Малоподвижный образ жизни;
• Хронические запоры;
• Применение гормональных препаратов;
• Сильные нагрузки на ноги;
• Наследственная предрасположенность.

Степени хронической венозной недостаточности

В современной медицине существует такие степени хронической венозной недостаточности:

• Степень 0 (на данном этапе симптомы заболевания отсутствуют);
• Степень 1 (присутствуют боли в ногах, отеки, судороги, постоянное чувство тяжести в ногах);
• Степень 2 (присутствуют постоянные отеки, появляется экзема, заметна гиперпигментация);
• Степень 3 (появляются трофические язвы).

Чаще всего хронической венозной недостаточностью страдают женщины, из-за повышенного уровня эстрогенов и при постоянной сильной нагрузке на ноги, особенно во время беременности.

Международные степени хронической венозной недостаточности:

• 0 — признаки заболевания вен отсутствуют;
• 1 — появляются сосудистые звездочки;
• 2 — появляется варикоз;
• 3 — появляются отеки ног;
• 4 — появляется экзема, гиперпигментация, липодерматосклероз;
• 5 — кожные изменения в период зажившей язвы;
• 6 — кожные изменения в период открытой язвы.

Лечение хронической венозной недостаточности

В нашем центре современной флебологии хроническую венозную недостаточность лечат с помощью нескольких методов: с помощью склеротерапии, хирургического вмешательства и эндовазальной лазерной коагуляции.

Склеротерапия — это современный способ лечения, направленный на изменение пораженной вены без оперативного вмешательства. Данный метод лечения подразумевает то, что в вену вводят лекарственный специальный препарат, который способствует сдавливанию вены, а затем и ее рассасыванию. Область, где было применена склеротерапия, обрастает соединительной тканью. Полный эффект выздоровления будет заметен уже через 1-2 месяца. Удаление пораженных вен обеспечивает распределение кровотока по здоровым венам, а так же полное исчезновение всех симптомов хронической венозной недостаточности.

После данной процедуры необходимо носить компрессионное белье для поддержания сдавливания сосудов. Так же необходимо ежедневно совершать пешие прогулки в течение 1-1,5 часов.

Эндовазальная лазерная коагуляция — это удаление варикозных и расширенных вен с помощью лазера. Лазер нагревает ткани, что приводит к вскипанию плазмы и ожогу стенок пораженных вен. При данном методе лечения не требуется никаких разрезов. При постоянном сканировании вен производится прокол просвета варикозной вены, затем происходит само воздействие лазера. Лечение хронической венозной недостаточности с помощью эндовазальной лазерной коагуляции позволяет вернуться к обычной повседневной жизни практически сразу после проведения процедуры. После лечения необходимо носить компрессионное белье и ежедневного совершать пешие прогулки около 1 часа.

Хирургическое лечение — этот метод лечения на сегодняшний день наиболее распространен. Во время оперативного вмешательства устраняют пораженные вены и капилляры со всеми притоками, а так же с клапанной недостаточностью, устраняют стволы пораженных вен. Производятся небольшие разрезы кожи и мягких тканей, затем осуществляется сама хирургическая операция. Она проводится путем перевязывания варикозных вен. Чаще всего данный метод необходим для удаления вен большого диаметра. Лечение происходит под наркозом. После хирургических операций первое время нужен покой, затем необходимо постоянно носить компрессионное белье и совершать пешие прогулки около 1 часа.

Все методы лечения хронической венозной недостаточности в нашем центре флебологии являются очень эффективными. За несколько сеансов в нашем центре современной флебологии можно избавиться от всех пораженных участков, из-за которых возникает хроническая венозная недостаточность. Важно помнить, что лечение хронической венозной недостаточности на ранних стадиях болезни считается наиболее эффективным, поэтому не стоит откладывать визит к врачу.

Записаться на консультацию о хронической венозной недостаточности

Вопросы пользователей на нашем сайте о хронической венозной недостаточности

• Состояние после перенесенной ТЭЛА в 2017 году,а в мае 2018 года была операция кроссэктомия слева,ногу стало сильно распирать,наступать и ходить больно,поставили диагноз

Ответ врача:
Здравствуйте! К сожалению, дистанционно мы не сможем Вам помочь. Тем более речь идет о довольно тяжелой патологии. В данном случае терапия заключается и в приеме серьезных препаратов, которые могут приводить и к серьезным геморрагическим осложнениям.

Ответ врача:
Здравствуйте! Утолщенные стенки в области варикозных узлов являются косвенными признаками того, что ранее в этой зоне был флебит(воспаление венозной стенки). Учитывая наличие с Ваших слов варикозных узлов, не исключено что при УЗИ недооценена степень нарушения гемодинамики. Рекомендовано проконсультироваться с флебологом.

Ответ врача:
Здравствуйте. Выбор медикаментозной терапии должен быть индивидуальным, необходимо учитывать целый ряд факторов.

Ответ врача:
Здравствуйте! Тромбоз глубоких вен нижних конечностей как правило приводит к необратимым последствия и изменения венозной системы. Поэтому, упомянутый Вами комплекс мер является необходимым для предупреждения прогрессирования венозной недостаточности и рецидива тромбоза. В Вашей ситуации важно иметь представление о характере и уровене посттромбофлебитических изменений глубоких вен конечности, чтобы однозначно ответить на заданный вопрос.

Ответ врача:
Здравствуйте. Методы лечения зависят от причины, которая вызвала хроническую венозную недостаточность. Если этой причиной является варикозная болезнь, то показано плановое хирургическое лечение.

Задать свой вопрос о хронической венозной недостаточности

Благодарен коллективу клиники за внимательное отношение, качественно лечение. Очень доволен как процессом так и результатом лазерного…

• ‹Бондаренко Александр НиколаевичХирург-флеболог, ангиохирург

Владеет всеми видами хирургических вмешательств при патологии вен нижних конечностей, современными методами склеротерапии. Ведущий специалист клиники по выполнению малоинвазивных оперативных вмешательств с использованием медицинских лазеров

‹Ефименко Петр МихайловичХирург-флеболог, сердечно-сосудистый хирург

Высоко квалифицированный практикующий врач. Специализируется на миниинвазивных методах лечения варикозной болезни: эндовазальная лазерная облитерация, чрезкожная фотокоагуляция, микросклеротерапии, foam-foam склеротерапии

Мы рекомендуемВ нашем центре для достижения максимального косметического эффекта проводятся следующие микроинвазивные операции:

• Кроссэктомия Кроссэктомия — это операция, во время которой перевязывают и пересекают большую подкожную вену и ее основные притоки в том месте, где она впадает в глубокие вены бедра. После операции накладывается косметический шов, шрам от него практически незаметен.
• Короткий стриппинг Метод лечения варикоза, при котором удаляется пораженная часть большой или малой подкожной вены, а не всей вены целиком. Основную здоровую часть вены при этом удается сохранить. Это дает возможность сократить до минимума травматичность операции и получить отличный косметический эффект.
• Микрофлебэктомия Микрофлебэктомия (минифлебэктомия) — устранение пораженных вен разного диаметра и варикозных узлов. Операция проводится с помощью точечных проколов кожи миниинвазивными инструментами. Это исключает швы после операции и образование рубцов. Данный метод лечения позволяет достичь отличного косметическокго эффекта.

• Телефон: (495) 644-82-55, 644-82-77
• info@flebologiya-clinic.ru

• О возможных противопоказаниях необходимо проконсультироваться с врачом.
• Перепечатка информации возможна при наличии согласия администрации сайта и прямой ссылки на источник.
• Оставляя свой email или контактный телефон на cайте клиники, вы подтверждаете своё согласие на хранение, обработку и использование указанной Вами информации, в том числе для отправки срочных уведомлений.

Для пользователей Карта сайта Принимаем к оплате Мы в соцсетях:

Многопрофильная клиника

график работы:
Пн-Пт: 9.00 до 21.00
Сб-Вс: 9.00 до 17.00

• Главная
• О центре
  • Лицензии
  • Дипломы
  • Фотогалерея
  • Видео
  • Оборудование
  • Клиенты и партнеры
  • История центра
• Услуги и цены
  • Флебология
  • Проктология
  • Гинекология
  • Дерматология
  • Кардиология
  • Косметология
  • Лазеротерапия
  • Мануальная терапия
  • Неврология
  • Озонотерапия
  • Онкология
  • Отоларинголог
  • Офтальмология
  • Профпатология
  • Психотерапия
  • Пульмонология
  • Терапия
  • Узи-диагностика
  • Урология
  • Андрология
  • Хирургия
  • ЭКГ, ЭХО-КГ
  • Эндокринология
  • Ангиология
  • Аллергология
  • Справки и Мед.книжки
  • Гастроэнтерология
• Программы прикрепления
• Наши специалисты
• Энциклопедия пациента
  • Тромбу-нет
  • Лимфатические отеки
  • Заболевания артерий
  • Научная деятельность
• Контакты

• Флебология
  • Лечение варикоза лазером
  • Склеротерапия
  • Удаление сосудистых звездочек
  • Лечение трофической язвы
  • Лечение тромбофлебита
  • Лигирование варикозных вен
  • Оборудование для лечения варикоза
  • Удаление варикоза
  • Vacumed
• Проктология
  • Лечение геморроя лазером
  • Удаление геморроя
  • Лечение анальной трещины
  • Копчиковый ход
• Гинекология
  • Медикаментозный аборт
• Дерматология
• Кардиология
• Косметология
• Лазеротерапия
• Мануальная терапия
• Неврология
• Озонотерапия
• Онкология
• Отоларинголог
• Офтальмология
• Профпатология
• Психотерапия
• Пульмонология
• Терапия
• Узи-диагностика
• Урология
• Андрология
• Хирургия
• ЭКГ, ЭХО-КГ
• Эндокринология
• Ангиология
• Аллергология
• Справки и Мед.книжки

• Главная
• Услуги и цены
• Флебология

Классификация венозной недостаточности

Международная классификация хронических заболеваний вен нижних конечностей (система CEAP), созданная с учётом клиники (C), этиологии (E), анатомии (A) и патофизиологических расстройств (P).

I. Клиническая классификация (С).

Стадия 0. Отсутствие симптомов болезни вен при осмотре и пальпации.
Стадия 1. Телеангиоэктазии или ретикулярные вены.
Стадия 2. Варикозно-расширенные вены
Стадия 3. Отек.
Стадия 4. Кожные изменения, обусловленные заболеванием вен
(пигментация, венозная экзема, липодерматосклероз).
Стадия 5. Кожные изменения, указанные выше и зажившая язва.
Стадия 6. Кожные изменения, указанные выше и активная язва.

II. Этиологическая классификация (Е).

Врожденное заболевание (ЕС).
Первичное (ЕР) с неизвестной причиной.
Вторичное (ЕS) с известной причиной: посттромботическое, посттравматическое и другие.

III. Анатомическая классификация (А).

IV. Патофизиологическая классификация (Р).

Рефлюкс (PR).
Обструкция (РО).
Рефлюкс + обструкция (PR, O).

Всё о варикозе: симптомы, причины, лечение (Сергиев Посад)

Всё о варикозе: симптомы, причины, лечение

ВНИМАНИЕ: Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

Варикоз вен нижних конечностей представляет собой распространенное хроническое заболевание, при котором происходят изменения нормального функционирования системы кровообращения, утрата эластичности, развитие отеков и трофических изменений вследствие застоя крови.

Формирование варикозного расширения вызывает визуальные дефекты – изменение состояния поверхностных вен, которые выступают на коже нижних конечностей, приобретают форму извилистых структур и узлов.

Эстетические проявления – это неприятное, однако не самое страшное следствие патологии. Большую опасность представляют риски развития хронической венозной недостаточности, повышенный риск тромбообразования, ограничение свободного движения конечностей.

Также хроническое нарушение питания тканей вызывает ряд серьезных осложнений, трофических изменений вплоть до полной потери функциональности конечности. Опасность заболевания также заключается в медленном прогрессировании патологии – начальные этапы могут быть не замечены, хотя именно в начале развития заболевания возможно компенсировать недостаточность кровообращения. Позднее обращение к врачам-флебологам приводит к повышению рисков осложненного течения варикозного расширения вен.

Причины

Природа развития заболевания состоит из многих компонентов – формируется ряд причин, которые определяют повышенный риск появления патологии. Врачи выделяют такие факторы риска развития состояния под названием варикоз вен на ногах:

• Наследственный. Отягощенная семейная история в отношении варикозного расширения вен нижних конечностей свидетельствует в пользу генетических особенностей строения вен, изменения состояния соединительной ткани стенок сосудов, нарушения работы клапанного аппарата вен.
• Эндокринные заболевания. Частые изменения гормональной регуляции – это особенность женского организма, и варикоз может формироваться вследствие колебания уровня гормонов, которые приводят к застойным явлениям в сосудах нижних конечностей.
• Изменения работы венозных клапанов. Клапанный механизм венозной системы определяет нормальный отток крови из вен и предупреждает явления застоя в сосудах. Однако несостоятельность этого механизма может приводить к дисфункции всей системы, повышению венозного давления и возникновению варикоза.
• Образ жизни. Причины возникновения варикоза часто связаны с двигательной активностью. Работа в сидячем положении или длительное пребывание на ногах, передавливание нижней полой вены, слабая нагрузка на ноги и недостаточное количество физической активности также приводят к венозному застою, который формирует варикоз.
• Сопутствующие заболевания. Нарушения мозгового кровообращения, инсульты, мышечные дистрофии, сахарный диабет и многие другие патологии определяют изменения кровообращения и трофических процессов в нижних конечностях.
• Высокое давление в венах. Избыточный вес, беременность, серьезная постоянная физическая нагрузка на организм и другие причины могут приводить к механическому повышению давления на венозные структуры нижних конечностей.
• Возрастные особенности. Естественные процессы старения организма также затрагивают сосудистую систему – истончение стенок вен нарушает работу клапанного механизма, ухудшает обратный отток крови из венозных коллатералей и способствует застойным явлениям.

Симптомы варикозной болезни ног

Основные признаки варикоза вен на ногах включают в себя:

• Ярко очерченные вены на задней и передней поверхности ног, чаще визуально измененные – извилистые, уплотненные, возвышающиеся над поверхностью кожи.
• Появление узлов – спиралевидно измененных участков вен нижних конечностей.
• Симптомы варикоза вен могут быть в виде тяжести в ногах, постоянной усталости, быстрой утомляемости при активных движениях или стоячей работе.
• Болезненные ощущения ноющего характера, которые усиливаются в вечернее время и определяют дискомфорт в течение всего дня.
• Появление отеков, особенно в вечернее время, что вызывает ряд неудобств в подборе обуви.
• Изменение состояния кожи – появление гиперпигментированных участков в области стоп, голеней, лодыжек, бедер.
• Сложности в процессах заживления ран, появление язвенных дефектов на коже ног или в области суставов нижних конечностей.

Классификация

Варикозное расширение вен имеет несколько стадий развития:

• Начальная, или нулевая. Варикоз вначале может протекать бессимптомно или с незначительными жалобами на ощущение тяжести в ногах, отечность и болезненность. Визуальных нарушений нет – пациенты могут не заметить патологии венозного кровообращения.
• Стадия I. Прогрессирование заболевания характеризуется появлением визуальных изменений капиллярного русла – формированием «сосудистых звездочек», очерчиванием сосудистой сетки и присоединением субъективных ощущений недостаточности кровообращения.
• Стадия II. Визуальные изменения становятся более выраженными – происходит яркое контурирование вен на фоне неизмененной кожи, появление узелков, которые склонны к увеличению в условиях повышенных физических нагрузок. Длительное пребывание в сидячем положении, работа «на ногах», ношение обуви на каблуках и чрезмерная физическая активность провоцирует образование тромбов.
• Стадия III. Болезненные ощущения в нижних конечностях сопровождаются формированием отеков в вечернее время, которые впоследствии увеличиваются. Визуальные изменения становятся заметными – вены четко контурированы, легко пальпируются, начинается формирование патологических узлов.
• Стадия IV. Характеризуется изменением состояния кожи на нижних конечностях – недостаточность кровообращения определяет изменения питания ее структур, чрезмерное скопление меланоцитов приводит к пигментации в виде коричневых пятен. Также формируются трофические язвы – дефекты целостности кожи, которые на данном этапе склонны к заживлению.
• Стадия V. Варикозная болезнь нижних конечностей отягощается возрастанием склонности к формированию трофических язв, которые сложно заживают, остальные симптомы прогрессируют.
• Стадия VI. Трофические язвы становятся незаживающими – это определяет серьезные осложнения в виде несостоятельности питания тканей нижних конечностей.

Осложнения

Серьезные изменения трофических процессов нижних конечностей проявляются не только визуально. Изменения кожи при варикозной болезни ног считается только эстетическими симптомами болезни. Последствиями варикоза могут быть такие опасные заболевания:

• Тромбофлебит – воспалительный процесс в венозной стенке, который может приобретать хроническое течение, вызывая сопутствующие воспаления тканей.
• Кровотечения – нарушение целостности вен, которое может рецидивировать, вызывая потери крови, болезненные ощущения, визуальные дефекты в виде гематом, анемию.
• Нарушения функции тканей – трофические нарушения вызывают атрофию тканей на клеточном уровне, меняют их функцию и провоцируют серьезные необратимые изменения.
• Тромбообразование – варикозное расширение вен опасно риском попадания тромбов в системный кровоток с формированием тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), которое при поражении крупных ветвей заканчивается моментальным летальным исходом.

Диагностика

Диагностическими мероприятиями в случаях подозрения на варикозную болезнь занимаются флебологи. Узкие специалисты в сосудистой хирургии венозных структур определяют степень тяжести заболевания и назначают соответствующее лечение. После тщательного сбора жалоб, истории развития заболевания, определения рисков развития варикоза и основных субъективных симптомов врач проводит осмотр нижних конечностей. Определение внешнего состояния вен, локальной температуры кожи, наличия изменений пигментации и капиллярной сети, определение некоторых специфических симптомов подтверждают предположение о диагнозе под названием варикоз.

Инструментальные методы диагностики включают в себя ультразвуковые методики дуплексного сканирования вен, определения состоятельности клапанных структур. Также в некоторых случаях рекомендовано проведение МРТ вен нижних конечностей – методики позволяют подробно оценить локализацию структурных изменений стенок вен, наличия тромбов, для определения изменений их просвета, для оценки различных анатомических вариантов развития.

Лечение

Известно три варианта лечения варикозной болезни нижних конечностей:

• Консервативная терапия. Раннее обращение к флебологам или сосудистым хирургам определяет возможность коррекции венозного кровообращения при помощи терапевтических препаратов. Общие рекомендации включают в себя нормализацию образа жизни, рациональное чередование периодов физической активности и отдыха, уменьшение статической нагрузки на нижние конечности, проведение лечебной физкультуры, применение методов эластичной компрессии (специальные бинты, компрессионные гольфы и чулки способны предотвратить развитие заболевания). Препараты, действие которых улучшает трофику нижних конечностей, включают в себя группы флеботоников и витаминных комплексов. Однако такое лечение варикоза не может способствовать обратному развитию патологии – измененные вены невозможно вернуть к нормальному функционированию.
• Склеротерапия. Компрессионная методика проводится с помощью специальных препаратов, которые при внутривенном введении способствуют спазмированию сосудов. Результат манипуляции – «склеивание» сосудов и предупреждение прогрессирования состояния, которое вызывает варикозное расширение вен. Спаечный процесс завершается спустя 1-1,5 месяца после применения средства, и при неосложненном течении заболевания такое лечение оказывается высокоэффективным.
• Оперативное лечение. Варикозная болезнь нижних конечностей на поздних стадиях предполагает использование хирургических способов. Вмешательство может быть мини-инвазивным, с применением современных методик – лазерной терапии или радиочастотной коагуляции. Масштабные операции проводятся с целью полного удаления измененных вен. Показаниями к хирургическим методикам считаются осложнения в виде рефлюкса через коммуникативные вены, инфицирование пораженных венозных структур или окружающих тканей, полное тромбирование вены.

Преимущества лечения у нас

Медицинский центр «Парацельс» – это многопрофильное лечебное учреждение, которое предлагает пациентам комплексное обследование и рациональный подбор методов лечения варикозного расширения вен на любой стадии. Врачи-флебологи с большим опытом эффективной борьбы с патологией определяют стадию и степень риска развития осложнений, устанавливают нарушения кровообращения и возможность восстановления венозного кровотока.

Наша клиника отличается гармоничным сочетанием терапевтических методов лечения и хирургических вмешательств. Операционная медицинского центра «Парацельс» оснащена необходимой материально-технической базой, чтобы инвазивное или терапевтическое лечение варикоза вен было успешным. Своевременное обращение к врачу способно предотвратить прогрессирование заболевания и определяет возможность безоперационного восстановления кровообращения или лечение малоинвазивными методами.

Раннее начало лечения в центре «Парацельс» – это предупреждения развития опасных осложнений варикоза.

Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных, выбрав удобный для Вас способ:

Записаться к врачу по телефону:

Оставить заявку (мы перезвоним в ближайшее время)

Хроническая венозная недостаточность (ХВН)

• Статьи
• Новости
• Программы здоровья

Причины хронической венозной недостаточности

К предрасполагающим факторам развития ХВН относятся:
— наследственность;
— женский пол;
— повторные беременности;
— избыточная масса тела;
— недостаточная физическая активность;
— тяжелый физический труд, связанный с подъемом тяжестей, длительное пребывание в по-ложении стоя или сидя.

Основной причиной возникновения заболевания считается нарушение работы мышечно-венозного насоса. В норме отток крови в области нижних конечностей осуществляется по системе глубоких (90%) и поверхностных вен (10%). Для продвижения крови к сердцу в венах имеются клапаны, которые препятствуют движению крови вниз под действием силы тяжести. Также большую роль играют сокращения мышц бедра и голени, что препятствует обратному току крови.

Наихудшие условия для нормального движения крови возникают в вертикальном положении тела при отсутствии активных мышечных сокращений. Таким образом, происходит застой крови, повышение давления в системе вен и, как следствие, их расширение. Формируется недостаточность клапанного аппарата, створки клапана смыкаются не полностью, и возникает аномальный ток крови сверху вниз.

Недостаточность клапанного аппарата при ХВН.

Трофическая язва.

Внешние проявления ХВН.

Со временем присоединяются интенсивные, распирающие боли в ногах, жжение; судороги икроножных мышц, которые появляются, как правило, ночью. Отеки становятся стойкими (выявляются в любое время суток), кожа бледная, холодная на ощупь, кроме того, в результате плохого кровообращения на коже появляются участки гиперпигментации (коричневатое окрашивание), липодерматосклероза (воспаленный участок кожи красного цвета, болезненный при ощупывании) и экземы (истончение кожи над расширенной веной, она становится пятнистой, сильно чешется). В этом случае имеет место ХВН 2 степени.

Наличие открытой или зажившей трофической язвы, а также осложнений ХВН (кровотечение, тромбоз глубоких вен или тромбофлебит) подтверждает ХВН 3 степени.

Формирование язв при ХВН происходит в несколько этапов. Первоначально появляется участок коричневатого окрашивания кожи. С течением времени в центре образуется уплотнение, имеющее белесоватый, лаковый вид, напоминающее натек парафина. В дальнейшем даже минимальная травма приводит к открытию язвенного дефекта. При запоздалом лечении размеры язвы прогрессивно увеличиваются, возможно присоединение инфекции.

Также выделяется 0 степень ХВН, когда даже выраженное расширение вен и «сосудистые звездочки» не сопровождаются тяжестью в ногах, болями и отеком. На этой стадии заболевания также необходимо проведение лечения.

При наличии хотя бы одного признака рекомендовано обратиться к врачу. Как правило, в плановом порядке потребуется консультация сосудистого хирурга.

ХВН при неправильном или несвоевременном лечении может привезти к грозным осложнениям, таким как тромбоз глубоких вен (полное или частичное закрытие просвета вены тромбом) и тромбофлебит (воспаление стенки вены, сопутствующее тромбозу). При этом внезапно возникает, быстро нарастает отек, который охватывает всю нижнюю конечность, сопровождается интенсивными распирающими болями. На глазах может появиться покраснение или посинение, болезненное уплотнение кожи, При этом нет связи с предшествующей физической нагрузкой, могут отсутствовать варикозное расширение вен, участки коричневатого окрашивания кожи и язвы. Если тромб оторвется, то с током крови он может попасть в легкие и вызвать тяжелейшее заболевание — тромбоэмболию легочной артерии (полное или частичное закрытие просвета артерии тромбом). Это осложнение часто смертельно. При подозрении на тромбоз глубоких вен или тромбофлебит необходимо немедленно лечь, придать ноге возвышенное положение, вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Категорически запрещается разминать мышцы, смазывать любыми мазями, наступать на больную ногу.

Также следует опасаться травм пораженной области, так как они могут привести к развитию сильного кровотечения. В случае кровотечения необходимо перевязать ногу выше места ранения жгутом (медицинский или импровизированный), так сильно, чтобы кровотечение остановилось, и немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Кровотечение из варикозно расширенных вен также относится к осложнениям, угрожающим жизни.

Симптомы ХВН, такие как боль в нижних конечностях и отеки, характерны и для ряда других заболеваний:
«Сердечные» отеки. Наличие заболевания сердца, гипертонической болезни. Отеки нижних конечностей появляются в любое время суток, чаще постоянные, всегда двусторонние. Нет связи с физической нагрузкой. Боль в нижних конечностях, как правило, отсутствует, выражена только при значительном отеке. Кожа в области отека теплая, нормальной окраски.

Отек при лимфедеме (нарушение оттока лимфы). Также как и при ХВН отеки появляются ближе к вечеру, связаны с физической нагрузкой. Кожа в области отеков обычной окраски и температуры. При выраженном процессе отеки захватывают область бедра. Боль различной интенсивности. Но отсутствуют расширенные вены и язвы. Отличить данное заболевание от ХВН возможно при проведении лимфографии (инструментальное исследование лимфатической системы).

При артрозе отек и интенсивные болевые ощущения определяются только в зоне пораженного сустава. Подвижность сустава резко ограничена в начале движения, затем, при продолжении движения, подвижность несколько улучшается, боль становится менее интенсивной. Дифференцировать данное заболевание и ХВН позволит УЗИ и рентгенография сустава.

При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника наибольшая выраженность боли в подколенной ямке. Боль тянущая, может «стрелять» в бедро и ягодичную область. Возникает, как правило, в ночное время. Интенсивность снижается после проведения курса противовоспалительной терапии. Отек не характерен.

Отличить данные заболевания от ХВН в состоянии только квалифицированный специалист.

Диагностика хронической венозной недостаточности

При обращении к доктору, вам будет предложено следующее обследование:

Общий анализ крови. По уровню эритроцитов и гемоглобина можно судить о степени вязкости крови, по числу тромбоцитов оценивается состояние системы свертывания крови, повышение количества лейкоцитов говорит о наличии воспаления.

Биохимический анализ крови и мочи. Изменения в данных показателях не специфичны, зависят от наличия и выраженности сопутствующих заболеваний.

Наиболее точным методом диагностики венозной патологии является УЗИ сосудов нижних конечностей, в ходе которого определяются участки расширения вен, наличие варикозных узлов, тромбов. УЗИ сосудов нижних конечностей должно проводится при наличии любого из вышеперечисленных признаков ХВН.

При сомнительных данных УЗИ прибегают к хирургическим методам, например флебографии (внутривенное введение контрастного вещества с целью оценки состояния венозной системы).

Лечение хронической венозной недостаточности

Лечение ХВН — сложный процесс, длительность которого напрямую зависит от стадии заболевания. Лечебные мероприятия делятся на хирургические и консервативные (не хирургические). Несмотря на большую распространенность заболевания, на долю хирургических методов приходится только 10%. Своевременно начатое лечение позволит восстановить нормальный венозный кровоток и избежать осложнений.

Консервативное лечение венозной недостаточности включает в себя снижение выраженности факторов риска, рекомендации по физической нагрузке, эластическую компрессию, лекарственные препараты и физиотерапию. Применение данных мероприятий в комплексе обеспечивает наилучший результат.

По возможности, необходимо выявить факторы риска прогрессирования заболевания, такие, как например, ожирение, прием оральных контрацептивов, неправильная физическая наг-рузка, и попытаться их скорректировать.
Также для каждой стадии заболевания доктор должен дать рекомендации по физической нагрузке.

Независимо от стадии рекомендовано: как можно чаще придавать ногам в возвышенное положение, ночью подкладывать под них подушку, носить удобную обувь. Из видов спорта рекомендуется ходьба, плавание, при ХВН 0-2 стадии — езда на велосипеде, легкий бег. Занятие физкультурой (за исключением плавания) проводится при использовании эластической компрессии. Необходимо исключить занятия теми видами спорта, при который имеется повышенная вероятность травм конечностей и требуются резкие (рывковые) нагрузки на нижние конечности: футбол, баскетбол, волейбол, большой теннис, горные лыжи, различные виды единоборств, упражнения, связанные с подъемом тяжестей.

Эластическая компрессия — применение эластического бинта или медицинского трикотажа. При этом, за счет дозированного сдавливания мышц нижних конечностей улучшается отток крови по венам, что препятствует дальнейшему расширению вен и образованию тромбов. Кроме того, обеспечивается защита кожи от механического повреждения, снижается риск образования язв. Применение эластической компрессии показано на любой стадии заболевания.

При хороших результатах консервативного лечения рекомендуется дальнейшая коррекция образа жизни, регулярные физические нагрузки, эластическая компрессия. Решение о проведении повторного курса лечения необходимо при рецидиве заболевания, возникновении осложнений или с профилактической целью.

При неэффективности консервативного лечения решается вопрос о хирургическом лечении.

Хирургическое лечение состоит в удалении измененных вен. Объем операции зависит от выраженности процесса и осложнений.

Хроническая венозная недостаточность и спорт

В последние годы интерес специалистов, занимающихся лечением заболеваний вен, привлекают профессиональные спортсмены. Действительно, постоянные травмы ног, экстремальные нагрузки, сопровождающиеся значительным повышением давления в венозной системе, а также большая мышечная масса нижних конечностей создают объективные предпосылки для значительного увеличения частоты заболеваний вен нижних конечностей у спортсменов. К сожалению, эта проблема практически никак не затрагивается специалистами по спортивной медицине.

Какие виды спорта часто приводят к ХВН?

Это все виды спорта, связанные с травмой ног (футбол, хоккей, волейбол, легкая атлетика и др.), а также сопровождающиеся значительным повышением внутрибрюшного давления (тяжелая атлетика, борьба и др.). Скачкообразное повышение внутрибрюшного давления (например, при подъеме штанги или толкании ядра), регулярные даже незначительные удары или ушибы разрушают клапаны, регулирующие нормальный ток крови в венах. Более серьезные травмы, такие как переломы костей, могут провоцировать тромбоз вен, в результате которого также погибают клапаны вен.

Как проявляется ХВН?

Первыми признаками перегрузки венозной системы у спортсменов является расширение подкожных вен стопы, голени и бедра. Такое состояние специалисты образно называют «ноги Геркулеса». Равномерное расширение вен и усиление их контура связаны с попыткой сосудистой системы сохранить адекватный венозный отток. В дальнейшем, когда компенсаторные механизмы исчерпаны, начинается быстрое варикозное расширение подкожных вен, а также появляются другие признаки венозной недостаточности (боли, судороги и отеки).

Как влияет ХВН на переносимость физической нагрузки?

При высоких физических нагрузках приток крови к ногам увеличивается, а пораженные вены не в состоянии обеспечить адекватный отток. То есть, в ногах скапливаются избытки жидкости, продукты жизнедеятельности мышц, углекислый газ и молочная кислота. Развивается своеобразное «самоотравление» тканей. Все это сопровождается болями, судорогами, снижением переносимости нагрузок и медленным восстановлением исходной мышечной активности.

Чем угрожает ХВН при занятиях спортом?

Застой венозной крови в ногах нарушает нормальные обменные процессы в мягких тканях. В мышцах накапливаются продукты жизнедеятельности и углекислый газ. В результате значительно снижается переносимость физических нагрузок и удлиняется восстановительный период. Кроме этого, варикозные вены на ногах легко травмируются, в результате чего возникают обильные, нередко угрожающие жизни кровотечения.

Как защитить венозную систему во время занятий спортом?

Лучшим методом профилактики и лечения ХВН при занятиях спортом является эластическая компрессия. Как правило, достаточно использовать каучуковые гольфы II компрессионного класса. Исследования французских ученых показали, что при их ношении марафонцы в 3-4 раза быстрее восстанавливают исходную мышечную активность.

Какие препараты можно использовать?

В тех случаях, когда эластическая компрессия невозможна следует применять специальные препараты- флебопротекторы. Они укрепляют стенку вены, улучшают отток крови и лимфы. Поскольку флебопротекторы оказывают противоотечное действие, то их можно использовать при лечении травматических отеков конечностей. Некоторые флебопротекторы, обладают антиоксидантной активностью, то есть повышают переносимость тканями и мышцами дефицита кислорода. Принимая флебопротекторы, необходимо учитывать, что некоторые из них (например, гинкор-форт) могут давать положительный тест при допинг — контроле.

Как влияют гормональные препараты на ХВН?

Это очень важный вопрос, который волнует, прежде всего, профессиональных спортсменок. Действительно, многие из них вынуждены принимать синтетические аналоги половых гормонов, с целью регуляции менструального цикла. При этом следует четко представлять, что любые, даже самые современные препараты половых гормонов ослабляют венозную стенку и создают условия для развития тяжелого осложнения- венозного тромбоза.

Что такое синдром «экономического класса»?

В настоящее время это состояние называют синдромом длительных путешествий, подразумевая тем самым, что венозный тромбоз может развиться практически в любом виде транспорта: самолете, автобусе, поезде и автомобиле. Провоцирующим условием является длительное пребывание в неподвижном состоянии, с опущенными вниз ногами, а также наличие других факторов риска (травмы ног, прием гормональных препаратов, наследственные нарушения свертывания крови и др.). В самолете дополнительным фактором риска является кондиционированный сухой воздух, обезвоживающий организм. Синдром длительных путешествий в настоящее время активно изучает специальная группа медицинских экспертов ВОЗ. Международный резонанс эта проблема получила в конце 90-х годов прошлого века благодаря трагической гибели двух молодых женщин в аэропорту Хитроу тотчас после их прилета из Австралии. Медицинская экспертиза установила, что причиной смерти стал отрыв венозного тромба и закупорка им легочной артерии. Само образование тромба произошло вследствие приема гормональных контрацептивов и длительного неподвижного пребывания в кресле самолета. Кстати говоря, одна из этих женщин была призёркой чемпионата мира по крикету.

Флебиты

Что это такое?

Флебиты – это воспалительное заболевание стенок венозных сосудов, которое может протекать в острой или хронической форме. Для острой формы характерны сильные боли в пораженных венах, повышение температуры и общая слабость. При хроническом флебите заболевание протекает бессимптомно долгое время и проявляется только во время обострений. Воспаление может возникать в венах ног, рук, а также в других частях тела, но чаще всего встречается флебит нижних конечностей. Серьезным осложнением данного заболевания впоследствии может быть тромбофлебит (воспаление с образованием тромба).

Виды флебитов

Флебиты можно разделить на три группы (в зависимости от местонахождения воспалительного процесса):

• Эндофлебит – происходит воспаление внутренней оболочки стенки вены
• Перифлебит – воспаляется внешняя оболочка вены
• Панфлебит – воспалительный процесс затрагивает все оболочки венозной стенки.

По причинам развития и локализации воспаления в организме флебиты классифицируются на:

• Постинъекционный — развивается вследствие химического раздражения вен после введения лекарственного средства, забора крови и т.д.;
• Мигрирующий – флебит с хронической формой протекания, проявляется периодическим воспалением венозных стенок, трудно диагностируется;
• Болевой – чаще встречается у женщин после родов, характеризуется острыми интенсивными болями;
• Церебральный – при данной форме заболевания поражаются сосуды головного мозга, провоцируется инфекциями;
• Аллергический – возникает в результате воздействия аллергенов, имеет хронический характер протекания;
• Пилефлебит — воспаление воротной вены (возникает при осложнениях в брюшной полости).

Основные причины флебита

Основной причиной для развития флебита нижних конечностей является варикозное расширение вен. Это одна из наиболее частых причин возникновения флебита. Также данное заболевание может возникнуть вследствие инфекции (возбудителями которой являются стрептококки), механического повреждения венозных сосудов (внутривенный укол или инфузия (вливание), забор крови), химические ожоги после инъекций. К другим причинам возникновения флебитов можно отнести: чрезмерный вес больного; длительную неподвижность или сдавленность конечности; ушибы и травмы; осложнения после родов и др.

Симптомы флебита вен верхних и нижних конечностей

Симптомы флебитов достаточно разнообразны и зависит от формы и вида заболевания.

Для острых и хронических флебитов поверхностных вен характерны следующие признаки:

• вена становится напряженной и очень болезненной;
• наблюдается покраснение и уплотнение кожи, местная гипертермия (повышение температуры данного участка тела);
• появление красных полос по ходу расположения венозного сосуда.

Острые и хронические флебиты глубоких вен сопровождают:

• боль и отечность в области воспаления;
• повышение температуры всего тела (общая гипертермия);
• кожа обретает молочно-белый оттенок.

При церебральном флебите возникают:

• головные боли;
• повышается артериальное давление;
• неврологические симптомы.

Характерным симптомом пилефлебита является выраженная гнойная интоксикация.

Методы диагностики

• Осмотр специалистом пораженных вен
• Анализы крови
• Дуплексное/триплексное ангиосканирование вен нижних конечностей
• Дуплексное/триплексное ангиосканирование артерий и вен верхних конечностей
• Ультразвуковая допплерография вен (УЗДГ).

Специалисты, к которым необходимо обратиться (зависит от возникающих симптомов):

Чтобы установить диагноз и назначить незамедлительное лечение приглашаем вас обратиться в Москве к специалистам ЦКБ РАН.

Лечение

Флебиты в большинстве случаев подлежат комплексному лечению консервативными методами. Возможно амбулаторное лечение, а при тяжелом протекании болезни пациент подлежит госпитализации. При определенных показаниях назначается хирургическое вмешательство.

Лечение включает в себя:

• Медикаментозную терапию (обезболивающие, противовирусные препараты, антибиотики, противовоспалительные средства, препараты для разжижения крови и др.)
• Физиотерапевтические процедуры
• Ношение компрессионного белья
• Профилактика заболевания.