Церебральная киста головного мозга причины симптомы лечение

Киста головного мозга: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой объемное внутричерепное образование, которое представляет собой полость, заполненную жидкостью.

Причины

К факторам, способным вызывать формирование врожденной кисты мозга, относят любые неблагоприятные воздействия на плод в антенатальном периоде. Развитие данной патологии может провоцировать фетоплацентарная недостаточность, внутриутробные инфекции, прием беременной медикаментозных средств с тератогенным действием, резус-конфликт, кислородное голодание плода. Врожденные кисты и другие аномалии развития головного мозга могут возникнуть в случае развитие плода в условиях внутриутробной интоксикации, обусловленной наркоманией, алкоголизмом и никотиновой зависимостью будущей матери, а также при наличии у нее хронических декомпенсированных заболеваний.

Приобретенная киста возникают на фоне черепно-мозговых травм, родовых травм новорожденного, воспалительных заболеваний, острого нарушения мозгового кровообращения. Иногда кисты имеют паразитарную этиологию, например, при эхинококкозе, церебральной форме тениоза, парагонимозе.

Кисты ятрогенной этиологии могут являться осложнением хирургического вмешательства на головном мозге. Иногда дегенеративные и дистрофические процессы в головном мозге могут сопровождаться замещением церебральных тканей кистой.

В отдельную группу входят факторы, которые могут спровоцировать увеличение в размерах уже имеющегося интракраниального кистозного образования. Такими триггерами могут выступать травмы головы, нейроинфекции, гидроцефалия, воспалительные внутричерепные процессы, сосудистые нарушения, например, инсульт, а также затруднение венозного оттока из полости черепа.

Симптомы

Дебют заболевания происходит с развития признаков интракраниальной гипертензии. Больные страдают от постоянных головных болей, ощущения подташнивания, не связанного с приемом пищи, чувства давления на глазные яблоки, снижения работоспособности. Пациенты жалуются на нарушение сна, шум или ощущение пульсации в голове, незначительную тугоухость, головокружения, мелкоразмашестый тремор, обмороки, расстройство зрения, проявляющееся снижением остроты зрения, возникновением двоения в глазах, сужением зрительных полей, появлением фотопсии или зрительных галлюцинаций. В случае развития высокой внутричерепной гипертензии у больного может возникать повторяющаяся рвота.

Иногда киста головного мозга манифестирует впервые возникшими эпилептическими пароксизмами, за которыми следуют повторные эпиприступы. В большинстве случаев пароксизмы носят первично-генерализованный характер, имеют вид абсансов или фокальной джексоновской эпилепсии. Возникновение очаговой симптоматики наблюдается гораздо реже, чем общемозговые проявления. В зависимости от локализации кистозного образования его симптомы могут включать геми- и монопарезы, сенсорные расстройства, мозжечковую атаксию, стволовые симптомы.

Серьезными осложнениями кист головного мозга является разрыв образования, сдавление головного мозга, развитие окклюзионной гидроцефалии, разрыва сосуда с кровоизлиянием в кисту, формирование стойкого эпилептогенного очага. У детей кисты, могут сопровождаться развитием выраженной внутричерепной гипертензией или эписиндромом, что может вызывать у ребенка задержку психического развития с формированием олигофрении.

Диагностика

Постановка диагноза происходит на основании клинической симптоматики имеющейся у пациента и данных неврологического статуса. При подозрении наинтракраниальное объемное образование для проверки слуха и зрения пациент направляется на консультацию отоларинголога и офтальмолога, ему назначается аудиометрия, визиометрия, периметрия и офтальмоскопия, на которой при выраженной гидроцефалии отмечаются застойные диски зрительных нервов. Повышенное внутричерепное давление диагностируется при помощи эхо-энцефалографии, а наличие эпилептических пароксизмов является показанием к проведению электроэнцефалографии. Также для визуализации образования, определения его локализации и размеров пациенту назначается ультразвуковое исследование или магниторезонансная томография.

Лечение

Консервативное лечение малоэффективно. Полное устранение кисты головного мозга возможно только хирургическим путем. Однако многие кисты не требуют активного лечения, так как имеют небольшие размеры и не предрасположены к увеличению. Такие образования нуждаются в постоянном динамическом наблюдении посредством использования компьютерной или магниторезонансной томографии. Нейрохирургического лечения требуют кисты, сопровождавшиеся симптомами гидроцефалии, прогрессивно увеличивающиеся в размерах, осложненные разрывом, кровотечением или сдавлением мозга. Выбор хирургической тактики в каждом конкретном случае проводится индивидуально.

Профилактика

В связи с тем, что приобретенная киста головного мозга в большинстве случаев является одним из вариантов разрешения инфекционных, сосудистых, воспалительных и посттравматическихинтракраниальных процессов, ее профилактикой является своевременное и корректное лечение указанных заболеваний.

Диагностика и лечение ишемии головного мозга (Сергиев Посад)

Ишемия головного мозга – симптомы, причины, профилактика, диагностика и лечение в клинике «Парацельс», Сергиев Посад

ВНИМАНИЕ: Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

Ишемия головного мозга — патологическое состояние, обусловленное острым или хроническим нарушением кровообращения в церебральных сосудах. Прогрессирующее ухудшение кровоснабжения мозговых тканей приводит к нехватке кислорода и прочих питательных компонентов. При хроническом течении болезни кровоток частично сохранен. Со временем у таких пациентов формируется дисциркуляторная энцефалопатия (медленно прогрессирующее сосудистое поражение мозга).

Общие сведения об ишемии головного мозга

Заболевание, при котором кровообращение мозга сокращается или вовсе прекращается, называется ишемией. Причинами нарушения является патологическое сужение просвета сосудов, при котором кислород не поступает в нужном объеме. Нехватка питания приводит к сбоям, которые выражаются общим недомоганием и другими симптомами.

Медициной определены две формы болезни:

• Фокальная — при которой повреждение тканей локализуется лишь в одной области. Причиной является эмболия или тромб, который преграждает путь кровотоку.
• Глобальная — характеризующаяся уменьшением или прекращением кровообращения в нескольких областях мозга.

В результате кислородного голодания тканей развивается ишемия. При ранней диагностике удается избежать осложнений заболевания.

Классификация ишемии головного мозга

Ухудшение деятельности сосудов происходит с разной степенью тяжести, поэтому выделяют два вида заболевания:

• Острая, характеризуется внезапностью наступления симптомов и минимальным сроком развития болезни (инсульт, инфаркт головного мозга).
• Хроническая, возникает в результате медленного развития дисфункции головного мозга, по причине диффузного (обширного) или мелкоочагового повреждения мозговой ткани в условиях длительной недостаточности церебрального кровоснабжения. В этом состоянии симптомы у пациентов развиваются постепенно, с дальнейшим прогрессированием.

Патология сосудов возникает не только у взрослых, но даже у новорожденных вследствие нехватки кислорода во время беременности матери.

Симптомы ишемии головного мозга

В случае острого процесса (геморрагический или ишемический инсульт) первые признаки болезни проявляются ярко и отчетливо, при своевременной диагностике можно быстро начать лечение с благоприятным прогнозом в будущем. Симптомы в данном случае будут зависеть от зоны поражения мозга.

При хронической ишемии появляются:

• ухудшение мозговой активности,
• ухудшение интеллектуального развития,
• угнетение психоэмоционального состояния (раздражительность, апатия, истеричность, депрессия, бессонница).

Нарушается концентрация внимания при умственных нагрузках, появляется быстрая утомляемость, тревожность. Появление такой симптоматики долго остается незамеченным для человека, а болезнь развивается до необратимых процессов.

Со временем у пациентов к указанным выше симптомам присоединяются:

• головные боли;
• тошнота, рвота;
• головокружение;
• нарушение координации при ходьбе;
• ухудшение чувствительности в конечностях;
• угнетение зрительной, слуховой функции;
• обмороки.

Отсутствие адекватной терапии заболевания приводит к деменции (слабоумию). При этом пациенты частично или полностью утрачивают навыки трудовой деятельности, способность к самообслуживанию.

Для предотвращения опасных осложнений хронической ишемии головного мозга нужно пройти диагностику и начать лечение.

Диагностика ишемии головного мозга

Для выявления опасного заболевания неврологи используют комплексный подход в диагностике. При осмотре врач собирает анамнез, проводит первичное обследование, например, пальценосовую пробу. Для этого больному предлагается встать, выровнять ноги по ширине плеч, развести по сторонам руки, согнув их под углом 90 градусов, закрыть глаза. Далее пациент должен указательным пальцем дотронуться до кончика носа. При развивающейся ишемии контакта двух поверхностей не произойдет, а промахнувшийся палец обязательно укажет в сторону поврежденной доли.

Кроме пальценосовой пробы доктор изучит другие способности больного, например, мимику, реакцию зрачков, симметричность лица, четкость речи и координацию. Вместе с осмотром дополнительно производится сбор необходимых анализов:

• Показатель артериального давления измеряется у врача в кабинете.
• Выявление сосудистого поражения глазного дна проводит офтальмолог.
• Прохождение электрокардиографии для правильной диагностики.
• Допплерография сосудов измеряется в обязательном порядке.
• Электроэнцефалография выявляет неактивные области мозга.
• КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография) производят углубленное обследование.
• В биохимическом анализе крови оценивается уровень холестерина.

Врачи используют дифференциальные методы диагностики, так как симптоматика патологии схожа с проявлениями других заболеваний инфекционного, аллергического, неврологического и онкологического характера.

Лечение ишемической болезни головного мозга

Терапия ишемии сосудов головного мозга состоит из консервативного (медикаментозного) способа лечения и хирургического. Первый метод направлен на улучшение сосудистого тонуса, артериального давления. Доктор скорректирует рацион больного для исключения риска формирования атеросклеротических бляшек, тромбов. Но если они уже имеются, помимо диеты назначаются дополнительные препараты. В большинстве случаев именно гипертония и атеросклероз являются первопричиной развития ишемии.

Медикаментозное лечение состоит из следующих средств:

• антигипертензивных, снижающих артериальное давление в сосудах;
• гиполипидемических (статинов), уменьшающих холестериновые отложения;
• антиагрегантных, разжижающих кровь, предотвращающих формирование тромбов;
• ноотропных, нормализующих функционирование мозга;
• антиоксидантных, улучшающих кислородное питание тканей;
• анксиолитиков и успокоительных, уменьшающих проявления гипервозбудимости.

Хроническая ишемия требует более углубленной диагностики, а также радикального лечения. Зачастую необходимо хирургическое вмешательство:

• стентирование сонных артерий – расширение при помощи металлической трубочки места сужения;
• каротидная эндартерэктомия — удаление бляшек из сонных артерий.

Если причиной хронической болезни сосудов является тромб или бляшки, то во время операции они удалятся, что позволяет вернуть пациенту нормальную сосудистую ткань, которая будет питать мозг кислородом в полном объеме.

Неврологи советуют не переутомляться, высыпаться и вести здоровый образ жизни, так как при дисциркуляторной энцефалопатии не происходит быстрое выздоровление без соблюдения диеты и смены образа жизни.

Реабилитация после операции

Дальнейшие реабилитационные меры состоят из следующих этапов:

• Восстановительный в условиях стационара во время госпитализации пациента.
• Реабилитационный в отделении больницы или в санатории после окончания острого периода болезни.
• Амбулаторно-поликлинический или домашний.

Прогноз и профилактика ишемии головного мозга

При возникновении первых симптомов пациент должен посетить невролога. Своевременно начатое лечение поможет предотвратить осложнения и нежелательный прогноз для пациента. Ишемия сосудов головы на фоне высокого давления прогрессирует быстро, поэтому забота больного о своем здоровье должна начаться с осмотра врача.

Профилактика сосудистых обострений включает соблюдение диетического рациона, отказ от курения, алкоголя, контроль веса, избегание стресса. При отягощающих факторах (диабете, гипертонии) наблюдение специалистом должно быть систематическим. Врачи не рекомендуют пожилым пациентам долгие физические нагрузки, частое пребывание на солнце.

Диагностика и лечение ишемии головного мозга в Медицинском центре «Парацельс»

При первых признаках ишемии следует обращаться только к высококвалифицированным специалистам. В медицинском центре «Парацельс» в вашем распоряжении всегда своевременная помощь и лечение у профессиональных неврологов, которые:

• проведут быструю и качественную диагностику на современном оборудовании экспертного класса;
• сделают компетентный осмотр на выявление острого или хронического развития болезни;
• поставят правильный диагноз, оформят профессиональное заключение;
• подберут подходящую диету, составят план лечения пациента;
• предложат реабилитацию, включающую дальнейшую профилактику патологии.

Не лишайте себя возможностей современной медицины мирового уровня – обращайтесь в в клинику «Парацельс»!

Своевременное обращение за медицинской помощью поможет предотвратить опасные осложнения любой болезни. Строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций способствует выздоровлению и возвращению к здоровой и качественной жизни.

Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных, выбрав удобный для Вас способ:

Записаться к врачу по телефону:

Оставить заявку (мы перезвоним в ближайшее время)

С заботой о Вашем здоровье, Медицинский центр “Парацельс”

Церебральная киста головного мозга причины симптомы лечение

Головы, позвоночника, внутренних органов, мягких тканей, суставов, сосудов

КТ исследования

Головы, позвоночника, органов и мягких тканей, суставов и костей, сосудов

Бесплатная консультация врача

Бесплатная консультация врача невролога или травматолога-ортопед при прохождении МРТ исследования на аппарате экспертного уровня.

Подробности и запись по телефону: (812) 313-28-58.

1. Энциклопедия
2. Головной мозг
3. Доброкачественные и Злокачественные опухоли

Опухоли ГМ

Доброкачественные опухоли ГМ – это новообразования, разрастающиеся из зрелых клеток тканей мозга, не выходящие за их пределы и не распространяющиеся на другие органы.

Злокачественные опухоли ГМ — представлены новообразованиями в головном мозге, которые получили свое развитие из незрелых клеток самого мозга или попали в него из других органов с током крови.

О заболевании:

• Доброкачественность характера опухолей головного мозга определяется, прежде всего, медленным ростом на протяжении длительного периода времени. За счет того, что клетки формирующие новообразование — зрелые (дифференцированные), название опухоли происходит от названия ткани – источника.

Основное пагубное воздействие доброкачественной опухоли головного мозга заключается в сдавлении ее объемом окружающих структур. Это происходит, когда опухоль приобретает существенные размеры. На раннем своем развитии, зачастую становится случайной «диагностической находкой», клинически остается «немой». Наиболее широкую известность в этой группе получила киста головного мозга, в особенности, когда речь идет о детском возрасте. Это своего рода мешок, заполненный жидкостью, образующийся между листками одной из мозговых оболочек, а также на месте поврежденной мозговой ткани, замещая собой утраченный участок.

• Злокачественная группа опухолей выделена в особую касту, условно именуемую рак мозга, благодаря своей специфической особенности — это быстрый агрессивный рост клеток с прорастанием в соседние ткани, приводящий к перестройке окружающих нормальный клеток в опухолевые. К тому же рак головного мозга остается недосягаем для большинства лекарственных веществ, за счет защиты полупроницаемого барьера между кровью и нервной системой (гематоэнцефалический барьер), что подчеркивает особую коварность этого вида опухолей.

Однако разделение опухолей головного мозга на добро-и злокачественные, несколько условно, поскольку в клиническом отношении все они могут вызывать повышение внутричерепного давления и смещение структур мозга относительное друг друга, что чревато смертельным исходом.

Перечень заболеваний группы:

Отметим наиболее часто встречающиеся в клинической практике виды новообразований.

Доброкачественные новообразования

• Менингиома – опухоль берущая свое начало из твердой оболочки, окружающей вещество головного и спинного мозга, отличается медленным ростом;
• Аденома гипофиза – новообразование, формирующееся из клеток передней доли гипофиза (аденогипофиза), играющего роль «первой скрипки» в регулировании гормонального статуса организма.
• Невринома (шваннома) – инкапсулированная опухоль (заключенная в капсулу), образующаяся из оболочки черепно-мозговых и спинно-мозговых нервов.
• Киста головного мозга – представлена полостью различных размеров, заполненная жидкостью, расположенная между тканями мозга. В зависимости от ее локализации известны: арахноидальная киста головного мозга (внемозговая) — между поверхностью мозга и его паутинной оболочкой, киста прозрачной перегородки головного мозга (разновидность арахноидальной кисты) – жидкость скапливается между пластинками прозрачной перегородки мозга и ретроцеребеллярная киста головного мозга (внутримозговая) – образующаяся внутри вещества головного мозга, замещая собой погибшие нервные клетки.

В зависимости от причин, вызвавших заболевание: первичные (врожденные – пример: киста головного мозга у новорожденных) и вторичные (как последствия некоторых заболеваний и травм головного мозга).

Злокачественные новообразования

• Первичные опухоли, образующиеся в тканях головного мозга:

глиома – образуется из глиальных клеток, которые представляют собой каркасный, строительный материал нервной системы. Включает астроцитомы, олигодендроглиомы, эпендимомы, смешанные глиомы;

аденокарцинома – опухоль поражающая гипофиз (железу внутренней секреции головного мозга);

• Метастазы в мозг из других органов (источники для них — опухоли молочных желез, легких, злокачественные заболевания крови и лимфы).

Причины

Основные причинные факторы развития опухолевых образований головного мозга общие для опухолей добро- и злокачественного происхождения (представлены в предыдущей статье «Опухоли головного мозга»).

Хотелось бы отдельно отметить пусковые механизмы для развития такого доброкачественного образования как киста мозга.

Киста головного мозга у детей чаще всего бывает врожденной, т.е. сформировалась еще во внутриутробном периоде, под влиянием неблагоприятных физических и химических факторов (токсические агенты, радиационное облучение, лекарственные препараты, инфекционные заболевания матери).

Вторичное происхождение киста получила следствие перенесенных инсультов, недостаточности мозгового кровообращения, перенесенных воспалительных процессов (энцефалиты, менингиты), оперативных вмешательств или травм головного мозга (ушибы, сотрясение мозга, с травмированием оболочек или поверхностных тканей мозга).

Симптомы

Основные жалобы, заставляющие обратиться к врачу, включают общемозговые и специфические неврологические проявления. Подробнее симптомы кисты головного мозга и других доброкачественных новообразований, а также симптомы и признаки рака головного мозга, отражающего злокачественность новообразования, изложены в статье «Опухоли головного мозга».

Диагностика

Особенности МРТ/КТ исследования

При диагностике и проведении дальнейшего лечения пациентов с подозрением на опухолевидное образование головного мозга доброкачественного или злокачественного происхождения свою лидирующую позицию занимают современные и незаменимые в практической медицине исследования – компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Стоит отметить, что добро-и злокачественные процессы имеют свои нюансы и особенности МРТ и КТ картины. Основные параметры позволяющие провести дифференциальное наблюдение, например, МРТ исследование рака мозга и МРТ исследование кисты головного мозга (как представителей различных групп опухолей) – это расположение новообразованной структуры и характер отраженного сигнала от тканей, а также способность накапливать контрастное вещество.

Другие методы

Среди дополнительных методов визуализации опухолевых образований не меньшее признание получили методики позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) и однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ). Основное значение это имеет для планирования этапов лечения и изучения динамики проводимой терапии.

Лечение

Опухоли головного мозга серьезная проблема, которая имеют «пеструю» клиническую картину, маскируясь под целый ряд других заболеваний. Главную опасность здесь имеет расположение новообразования. Учитывая это обстоятельство, обнаружив у себя хотя бы несколько, из указанных в статье симптомов незамедлительно обратитесь к врачу! Основные специалисты, которые будут работать с Вами: невропатолог, врач функциональной диагностики, врач онколог/радиолог, химиотерапевт и нейрохирург.

Невропатолог и онколог проведут объективное обследование, с акцентированием на основные симптомы заболевания.

Врач функциональной диагностики поможет в дифференцировании (уточнении) характера опухоли.

А врачи онколог/радиолог, химиотерапевт и нейрохирург после дополнительного тестирования установят заключительный диагноз и будут планировать этапность лечения. При диагнозе рак головного мозга или киста головного мозга лечение и прогноз этих заболеваний будет несколько различным в виду особенностей их происхождения. При кисте головного мозга проводится радикальное удаление опухоли в пределах здоровых тканей. При злокачественной природе опухоли необходимо комбинированное лечение: лучевая и химиотерапия в сочетании с радикальной операцией по удалению пораженных тканей.

Последствия

Когда формируется доброкачественное образование, киста головного мозга последствия заболевания могут быть следующего характера: при быстром росте кисты – частые судорожные припадки, кровоизлияние в вещество мозга и его оболочки, развитие повышенного внутричерепного давления и гидроцефалии (водянки головного мозга).

При раке головного мозга позднее обращение к специалистам, невозможность выполнения операции сводит прогноз пятилетней выживаемости до 40% , в зависимости от размеров и варианта клеточного происхождения опухоли.

Общегородская служба записи на МРТ и КТ исследования

подбор оптимальной клиники и запись на обследование
консультация по общим вопросам диагностики
запись по всем районам города

Рабочие дни: 08:00—23:00;
Выходные дни: 09:00—21:00

Федеральное государственное бюджетное учреждение
«Федеральный центр нейрохирургии»
Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Тюмень)

• » href=»https://fcn-tmn.ru/2979-2/» hreflang=»ru-RU» lang=»ru-RU»>
• » href=»http://fcn-tmn.ru/en/english/» hreflang=»en-GB» lang=»en-GB»>

Кисты головного мозга

Краткие сведения о нозологии

Арахноидальная Сильвиевой щели- это врожденная аномалия развития головного мозга, характеризующаяся наличием полости в проекции боковой щели головного мозга, сформированной паутинной оболочкой головного мозга, заполненной спинномозговой жидкостью.

МРТ-картина арахноидальной кисты левой Сильвиевой щели.

Клиническая картина:

Течение данного заболевания длительно может оставаться бессимптомным. Наличие и степень выраженности неврологических нарушений зависит от размера кисты и степени смещения структур головного мозга.

Проявления могут быть следующими:

• Головная боль,
• Чувство распирания или давления в голове,
• Ощущение пульсации в голове,
• Шум в ухе при сохранном слухе,
• Нарушение слуха (нейросенсорная тугоухость),
• Зрительные расстройства (двоение, пятна перед глазами и т.п.),
• Судорожные приступы,
• Нарушения глотания,
• Двигательные и координаторные нарушения.

Супраселлярная арахноидальная киста- это врожденная аномалия развития головного мозга, характеризующаяся наличием полости в области перекреста зрительных нервов, сформированной паутинной оболочкой головного мозга, заполненной спинномозговой жидкостью.

МРТ-картина супраселлярной кисты.

Клиническая картина:

• Головная боль,
• Тошнота, рвота,
• Головокружение,
• Нарушения зрения,
• Нарушения движений глазных яблок,
• Двигательные и координаторные нарушения,
• Судорожные приступы.

Арахноидальная киста бокового желудочка- это врожденная/ приобретенная аномалия развития головного мозга, характеризующаяся наличием полости в проекции той или иной части бокового желудочка головного, сформированной паутинной оболочкой головного мозга, заполненной спинномозговой жидкостью.

МРТ-картина арахноидальной кисты заднего рога левого бокового желудочка головного мозга.

Клиническая картина:

Течение данного заболевания длительно может оставаться бессимптомным. Наличие и степень выраженности неврологических нарушений зависит от размера кисты и степени смещения структур головного мозга.

Проявления могут быть следующими:

• Головная боль,
• Чувство распирания или давления в голове,
• Ощущение пульсации в голове,
• Шум в ухе при сохранном слухе,
• Нарушение слуха (нейросенсорная тугоухость),
• Зрительные расстройства (двоение, пятна перед глазами и т.п.),
• Судорожные приступы,
• Нарушения глотания,
• Двигательные и координаторные нарушения.

Диагностика:

МРТ головного мозга позвояет достоверно определить наличие арахноидальной кисты, степень ее воздействия на окружающие ткани головного мозга.

Показания к оперативному лечению:

• Увеличение размеров желудочков головного мозга, по данным МРТ/МСКТ. Перивентрикулярный отек головного мозга по данным МРТ/МСКТ головного мозга.
• Клинические проявления гипертензионного синдрома (рвота, выраженные головные боли, ускоренное увеличение окружности головы, напряжение и выбухание большого родничка).

Противопоказания к оперативному лечению:

• Воспалительный процесс любой локализации в стадии обострения, неполной ремиссии
• Анемия средней и тяжелой степени.
• Тяжелое общесоматическое состояние
• Обострение хронических заболеваний.
• Тяжелое общесоматическое состояние пациента

Окончательное решение о наличии или отсутствии показаний к оперативному лечению принимает врач-нейрохирург в рамках очной консультации.

Среднее количество койко-дней: 3-5.

Описание результата операции:

Результатом любого вида оперативного лечения является восстановление физиологической циркуляции спинномозговой жидкости, уменьшении размеров кисты и снижение внутричерепного давления.

Особенности послеоперационного периода:

Любое хирургическое вмешательство может быть с риском развития воспалительных, геморрагических осложнений.

Наблюдение и контрольные явки к нейрохирургу необходимы. Не реже 1 раза в год.

Стереотаксическая биопсия глубинных образований головного мозга

Стереотаксическая биопсия – это малоинвазивное хирургическое вмешательство позволяющее проводить забор патологически измененной мозговой ткани из головного мозга с целью проведения микроскопического исследования, установления точного гистологического диагноза и определения тактики терапии.

В настоящее время возможно осуществление стереотаксической биопсии объемных образований головного мозга двумя способами:

• С применением стереотаксической рамы (frame-based);
• С использованием системы нейронавигации (frameless).

В нашем центре мы проводим стереотаксическую безрамочную биопсию на навигационной системе последнего поколения «Stealth Station S7» фирмы Medtronic. Преимуществами проведения безрамочной биопсии являются:

• Скорость – сокращение времени процедуры в связи с предварительным проведением МРТ (КТ) и дооперационным планированием;
• Точность – возможность планирования на навигационной станции траектории прохождения биопсийной иглы в областях минимального риска повреждения сосудов и развития неврологического дефицита;
• Отсутствие дискомфорта пациента – отсутствие необходимости использования громоздкой жесткой стереотаксической рамы, которая фиксируется к голове пациента до наркоза.

Клинический пример №1.

Пациент поступил в отделение нейрохирургии (церебральное подразделение) ФГБУ «ПФМИЦ» Минздрава России 09.12.2015 с жалобами на нарушение речи, заикание, онемение в правой руке, трудности при письме, приеме пищи.

Анамнез заболевания: Со слов пациента и согласно сопроводительной медицинской документации болеет с мая 2015 года, когда появилась онемение в пальцах руки, затем присоединилось нарушение речи. Обследовался амбулаторно, выявлено образование левой теменной области, больше в проекции центральных извилин. Направлен в ФГБУ «ПФМИЦ» Минздрава России для проведения стереотаксической биопсии опухоли для выбора тактика дальнейшего лечения.

В неврологическом статусе: Сознание — ясное. Зрачки D=S, обычной величины. Фотореакция сохранена. Движения глазных яблок в полном объеме. Нистагма не выявлено. Чувствительность на лице сохранена. Сглаженность правой носогубной складки. Небный и глоточный рефлекс не нарушены. Язык – девиация вправо. Обоняние, вкус сохранены. Тремор в верхних конечностях, более выражен справа. Сила мышц D=S, 5 баллов. Сухожильные и периостальные рефлексы D>S, справа оживлены. Тонус мышц обычный D=S, обычный. Симптом Кернига отрицательный. Ригидности затылочных мышц не выявлено. Патологической симптоматики не выявлено. В позе Ромберга устойчив. Пальце-носовая проба с интенцией с обеих сторон, более выражено справа.

МРТ головного мозга (09.12.15): объемное образование левой лобно-теменной области с признаками распространения по кортико-спинальному тракту размерами 36х29 мм. Зона структурных изменений в передних отделах левой лобной доли, вероятно еще одно объемное образование.

КТ головного мозга (09.12.14): признаки объемного образования левой лобно-теменной области паравентрикулярно размерами 36х29 мм, врастающее в мозолистое тело, стенку и полость левого бокового желудочка с зоной умеренно выраженного перифокального отека.

10.12.2015 была выполнена операция: Стереотаксическая биопсия опухоли

В положении больного на спине под навигационным контролем определена область доступа к точке биопсии, определенной ранее при регистрации больного. Установлен держатель иглы для проведения биопсии, определена точка доступа, держатель зафиксирован. Выполнен разрез мягких тканей в левой лобной области длиной 4 см, края раны разведены при помощи ранорасширителя. При помощи бура наложено фрезевое отверстие диаметром 0,5 см, твердая мозговая оболочка умеренно напряжена, вскрыта при помощи скальпеля. В точке доступа коагулирована кора. Выполнено погружение иглы для биопсии до края объемного образования, взяты образцы, далее игла установлена в центре объемного образования — взяты образцы. Полученные образцы отправлены в патологическую лабораторию для проведения цитобиопсии. Получено подтверждения наличия опухоли в исследуемой области. Взяты образцы опухоли для проведения гистологического исследования. Гемостаз, послойные швы на мягкие ткани. Осложнений не было.

КТ головного мозга после операции (11.12.2015): не выявило признаков кровоизлияния или каких-либо других хирургических осложнений в области оперативного вмешательства.

В неврологическом статусе после оперативного без нарастания неврологического дефицита.

Гистологическое заключение: диффузная астроцитома.

В данном случае мы продемонстрировали возможности безрамочной стереотаксической биопсии объемных образований головного мозга.

Лечение резидуальной энцефалопатии

Резидуальная энцефалопатия – это заболевание головного мозга, вызванное повреждением тканей и гибелью нервных клеток (нейронов). Встречается у людей разного возраста, в том числе и у детей. Болезнь может быть врожденной и приобретенной.

Патологические изменения развиваются, если нарушается кровоснабжение в головном мозге и клетки испытывают кислородное голодание. Спровоцировать подобное состояние способны черепно-мозговые травмы, вегетососудистая дистония, атеросклероз, гипертония, инфекции, ишемия, инсульт, сахарный диабет, токсические вещества, радиация, неконтролируемый прием лекарств, употребление наркотиков и психотропных препаратов, операции на головном мозге. Врожденная энцефалопатия может возникать вследствие осложненной беременности, аномалий внутриутробного развития, вредных привычек будущей мамы, родовых травм.

Симптомы резидуальной энцефалопатии

При врожденной форме болезни наблюдаются нервные расстройства. Ребенок становится раздражительным либо апатичным, у него часто изменяется настроение, ухудшается память, возможны судороги.

Приобретенная резидуальная энцефалопатия является «бомбой замедленного действия», так как в течение нескольких лет может протекать бессимптомно. На начальной стадии функции погибших клеток берут на себя другие нейроны. Но с возрастом головной мозг теряет компенсаторные свойства.

В результате обнаруживаются следующие симптомы:

• головная боль и головокружение;
• тошнота и рвота;
• бессонница ночью и сонливость днем;
• ослабление остроты зрения и слуха;
• невнятная речь;
• ухудшение умственных способностей;
• нарушение координации;
• заторможенность;
• вялость либо повышенная возбудимость;
• судороги и обмороки;
• парезы (ослабление двигательных функций) и параличи.

При отсутствии лечения возможно развитие серьезных неврологических нарушений: эпилепсии, болезни Паркинсона, олигофрении, гидроцефалии, невропатии, церебрального паралича, аутизма, миелопатии, деменции. В особо тяжелых случаях головной мозг теряет 95% функциональности, и больному устанавливают инвалидность.

Диагностирование болезни

Лечение резидуальной энцефалопатии

Неврологи клиники Елены Малышевой для каждого больного подбирают индивидуальное лечение, учитывая причины болезни, симптомы и их выраженность, тяжесть состояния.

Обычно резидуальную энцефалопатию лечат консервативными методами, которые могут включать:

• лекарственную терапию – устраняет неприятную симптоматику, восстанавливает деятельность головного мозга, нормализует обмен веществ и мозговое кровообращение;
• физиотерапию – активирует защитные силы организма, мобилизует их на борьбу с болезнью;
• лечебный массаж – стимулирует приток крови к головному мозгу, обеспечивая его питательными веществами и кислородом;
• лечебную физкультуру – активирует циркуляцию крови, восстанавливает двигательную активность, улучшает координацию.

При своевременном выявлении болезни удается добиться полного выздоровления. В запущенных случаях полностью восстановить функционирование мозга невозможно, но можно затормозить прогрессирование патологии и существенно улучшить общее состояние больного.

Преимущества лечения в клинике Елены Малышевой

Важное значение для успешного лечения резидуальной энцефалопатии имеет правильная диагностика, что бывает сильно затруднительным. В клинике Елены Малышевой практикуют высококвалифицированные неврологи с многолетним опытом. В своей работе они используют современное оборудование последнего поколения, что обеспечивает правильную постановку диагноза и способствует успешному лечению.

Если вы заметили малейшие отклонения в состоянии здоровья, не игнорируйте проблему. Обратитесь к специалистам, что позволит в кратчайшие сроки выявить и вылечить болезнь, предотвратив опасные последствия, приводящие к деградации личности.

Записаться на прием к неврологу можно по телефону (3412) 52-50-50, либо заказав обратный звонок.