Кровь из горла причины возможные заболевания методы лечения профилактика

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Болезни от А до Я

Какова роль аденоидов в формировании иммунитета? Почему одни дети без проблем их перерастают, а другие вынуждены пройти через операцию? В чем основные причины превращения аденоидов в постоянный источник инфекции? Какие симптомы указывают на аденоидит и как правильно его лечить? Можно ли избежать удаления аденоидов и от чего это зависит? Какие правила необходимо соблюдать, чтобы предотвратить проблемы с аденоидами?

Алкоголизм – тяжелое хроническое заболевание. Есть ли разница между болезненной зависимостью и бытовым пьянством? Правда ли, что пивной алкоголизм – отдельная болезнь? Какие симптомы указывают на то, что употребление алкоголя вышло за рамки безопасного? Кто более подвержен риску заболеть алкоголизмом? Методы лечения алкоголизма: медикаментозная терапия, кодирование, подшивка. Какое влияние на организм оказывает алкоголь? Как лечить алкогольную зависимость при сердечно-сосудистых заболеваниях? Безопасное избавление от похмельного синдрома. Тест для самодиагностики алкогольной зависимости.

Что общего между сезонным аллергическим риноконъюктивитом (поллинозом), крапивницей, отеком Квинке и анафилактическим шоком? Как отличить поллиноз от банальной простуды, а крапивницу от укуса насекомого? Какие симптомы указывают на отек Квинке и какую помощь можно оказать до приезда «скорой»? Чем опасен анафилактический шок и можно ли его предотвратить? Как защитить себя от проявлений аллергических реакций?

Что такое болезнь Альцгеймера? Причины развития и первые симптомы болезни Альцгеймера. Тесты для выявления болезни Альцгеймера. Ранняя диагностика заболевания. Излечима ли болезнь Альцгеймера? Помощь людям с болезнью Альцгеймера в Беларуси. Профилактика болезни Альцгеймера.

Одним из дегенеративных заболеваний центральной нервной системы является боковой амиотрофический склероз (БАС). Как начинается болезнь? Первые симптомы. Каков средний возраст начала заболевания? Кто чаще страдает БАС мужчины или женщины? Какова средняя продолжительность жизни таких пациентов? Причины развития заболевания? Диагностика болезни. Основные принципы лечения БАС: питание и респираторная поддержка. К каким специалистам обращаться родственникам пациентов с БАС? Социальные проекты и школы помощи пациентов с БАС.

Одним из симптомов болезней сердца и сосудов является фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия). Причины заболевания. Почему мужчины более подвержены болезням сердца и сосудов? Как самостоятельно определить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Как лечить алкогольную зависимость при сердечно-сосудистых заболеваниях? Инфаркт миокарда. Как распознать болезнь? Первая помощь. Профилактика инфаркта миокарда. По данным ВОЗ, около 1 млрд. человек в мире страдает артериальной гипертензией. Первые симптомы болезни. Осложнённый и не осложнённый гипертонический криз. Как правильно измерять артериальное давление? Причины высокого давления в подростковом возрасте. Первая помощь.

Чем опасна болезнь Крона? Причины, по которым может развиться воспалительное заболевание кишечника? О каких симптомах нужно обязательно рассказать врачу-гастроэнтерологу? Почему лабораторных анализов недостаточно для диагностики заболевания? Как лечить болезнь Крона и предупредить развитие осложнений?

Главное в бронхиальной астме – ее обратимость! Что лежит в основе бронхиальной астмы? Какие признаки указывают на ее развитие? Почему лечение бронхиальной астмы не ограничивается приемом лекарственных препаратов и как научиться жить с непростым диагнозом?

Сегодня диагноз ВИЧ/СПИД перестал звучать приговором. Об инфекции известно все: пути и способы передачи, группы повышенного риска, меры профилактики. Но впереди еще колоссальная работа: не только остановить эпидемию распространения вируса, но и обратить ее вспять. Особое внимание на предупреждение распространения инфекции среди подростков и молодежи. В чем секрет формулы победы над ВИЧ 90-90-90? Где и как пройти диагностику на ВИЧ, к кому обратиться за помощью в случае положительного результата?

Более 60% пациентов в Беларуси впервые обращаются к проктологу, когда развитие этого «неприличного» недуга достигает поздней стадии. Что такое геморрой? Почему так происходит? Как протекает заболевание? В какой момент нужно обращаться к врачу?

Что такое гепатит? В чем отличие гепатитов токсической и вирусной природы? Почему инфекционный гепатит называют «тихим убийцей»? Наиболее распространенные вирусные гепатиты: гепатит А, гепатит В, гепатит D (Дельта), гепатит Е, гепатит С. Механизмы и пути передачи вирусов гепатита. По каким симптомам можно заподозрить гепатит, если основной отличительный признак заболевания – желтуха – проявляется в 1 случае из 10? Ключевые методы профилактики гепатита: безопасное поведение,вакцинация, лечение. Почему важен полномасштабный скрининг на вирус гепатита С? Какие категории граждан входят в программу бесплатного лечения вируса гепатита С препаратами прямого противовирусного действия?

Вопреки представлению о том, что головная боль беспокоит только взрослых, 80% неврологических жалоб у подростков связаны именно с этой проблемой. Голова может болеть у детей самых разных возрастов. Какие причины головных болей у детей бывают? Чем помочь ребенку? В каких случаях обращаться к врачу? Не провоцируют ли ситуацию дополнительные нагрузки? Разбираемся с детским неврологом.

Около 5% людей старше 65 лет (более 20% старше 90 лет) страдают деменцией (слабоумием). Что такое деменция? Риски развития и причины деменции. Чем отличаются сосудистая деменция и деменция по Альцеймеровскому типу. Первые симптомы деменции. Степени заболевания. Помощь при деменции. Советы близким и родным пациентов с деменцией. Профилактика деменции.

По статистике одним из наиболее часто выполняемых хирургических вмешательств является операция по удалению желчного пузыря. Причина – желчнокаменная болезнь.Как избежать развития желчнокаменной болезни? В чем ее причина? Каковы первые признаки? Стадии заболевания. Профилактика желчнокаменной болезни.

Что такое инсульт? Разница между ишемическим и геморрагическим инсультом. Основные факторы риска и причины развития инсульта. Всегда ли болезнь возникает внезапно? Симптомы и признаки инсульта. Как не пропустить заболевание? Простой тест для распознавания инсульта. Инсульт у женщин случается реже, чем у мужчин? Профилактика инсульта. Последствия инсульта и реабилитация пациентов.

Иксодовые клещи – основной переносчик возбудителей болезни Лайма и клещевого энцефалита. Как уберечь себя от укуса клеща и что делать, если это не удалось? Какие действия могут принести больше вреда, чем пользы в случае укуса клеща? Кому необходима профилактическая прививка против клещевого энцефалита?

Вирус, который вызывает корь, относится к парамиксовирусам. Он не устойчив во внешней среде, разрушается ультрафиолетовыми лучами, «не любит» повышенной влажности, но довольно долго сохраняет жизнеспособность при низких температурах. Основные симптомы кори. Лечение заболевания. Какие бывают осложнения кори. Как предупредить болезнь? Профилактика инфекции.

Редкая женщина никогда не слышала о мастопатии. Чаще, чем каждая вторая представительница прекрасного пола (60 %) знакома с ней «лично». Что такое мастопатия? Каковы основные причины её возникновения? Диагностика мастопатии. К кому обращаться за помощью при подозрениях? Какие состояния относятся к факторам риска развития мастопатии? Есть ли сопутствующие патологии? Лечение мастопатии.

Ежегодно в Беларуси регистрируют порядка 700 новых случаев возникновения меланомы. Что такое меланома? Какие изменения кожных покровов и невусов должно насторожить и обратить на себя внимание? Какой есть диагностический метод, позволяющий выявить меланому на ранней стадии? Кто относится к группе риска по возникновению меланомы? Что такое родимые пятна и в чем их опасность? Можно ли удалять невусы и какие методы на сегодня существуют? Как защитить себя от меланомы?

Аллергические заболевания

Аллергия — состояние повышенной (чрезмерной) чувствительности, которое возникает при действии «чужих» для организма веществ, обладающих свойствами аллергенов. В ее основе лежит иммунный ответ на аллергены, что отличает истинную аллергию от других видов реакций.

Количество аллергенов во всем мире возрастает с каждым годом в геометрической прогрессии в связи с повышением уровня жизни, появлением все новых химических веществ и соединений в различных отраслях промышленности, в быту и, как следствие, ухудшением экологической обстановки. Аллергическую реакцию способно вызвать буквально все, что нас окружает. Возникнет аллергия или нет — зависит от индивидуальной чувствительности человека, при этом важнейшую роль играет наследственная предрасположенность.

Аллергия — «болезнь цивилизации»

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), по распространенности аллергия занимает 3 место в мире после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Десятая часть взрослого населения планеты – астматики, а каждый четвертый ребенок страдает аллергией. В экологически неблагоприятных регионах заболеваемость значительно выше. Каждый год число «аллергиков» увеличивается на 35-40 млн. человек, а каждые 10 лет – удваивается. При этом за последние 20 лет в промышленно-развитых странах распространение астмы у детей и подростков увеличилось в 3-4 раза.

Проявления аллергии могут варьировать от безобидных, как кажется на первый взгляд, покраснений и высыпаний на коже или насморка до развития таких тяжелых заболеваний, как бронхиальная астма и анафилактический шок (подробнее об анафилактическом шоке), который не всегда заканчивается благоприятным исходом.

Аллергические заболевания

У детей первого года жизни наиболее часто возникает аллергическое поражение кожи – атопический дерматит. Раннее начало заболевания (в возрасте 2-3 месяцев) связано с переходом на смешанное или искусственное вскармливание. Даже при естественном (грудном) вскармливании возможно появление изменений на коже, что зависит от питания матери, в том числе, в период беременности, или действия других аллергенов. Воспалительный процесс обычно начинается с кожи лица: возникает покраснение щек, сыпь, шелушение, иногда мокнутие; сухость и желтоватые чешуйки на бровях, за ушами, на волосистой части головы. Затем поражение распространяется на кожу шеи, туловища, конечностей, ягодиц, появляются опрелости в крупных складках кожи. Ребенка беспокоит зуд, он капризничает, отказывается от еды, плохо спит.

Для предупреждения дальнейшего распространения воспалительных изменений на коже, присоединения инфекционных осложнений и вовлечения других органов и систем в аллергический процесс нужно как можно раньше обратиться к врачу аллергологу-иммунологу. Длительное течение атопического дерматита по мере взросления ребенка может привести к появлению симптомов аллергии со стороны носоглотки (чаще — аллергический ринит), дыхательных путей (бронхиальная астма), желудочно-кишечного тракта и будет требовать несоизмеримо бόльших усилий для эффективного лечения заболеваний.

Бронхиальная астма – хроническое заболевание дыхательных путей с наличием, прежде всего, аллергического воспаления. Особенности заболевания заключаются в развитии аллергического процесса на слизистой оболочке бронхов, повышенной чувствительности бронхов к различным воздействиям и возникновении непроходимости дыхательных путей.

Основными симптомами болезни являются затрудненное дыхание, кашель и одышка. Наиболее типичным признаком служит приступ удушья, который возникает как при действии аллергена, так и при раздражении бронхов каким-то неаллергическим фактором – холод, резкий запах, физическая нагрузка и др.

Приступ удушья, связанный с непроходимостью дыхательных путей, может быть ликвидирован при своевременном применении соответствующих лекарственных средств. Важно правильно осуществлять подбор и таких препаратов, и нужных дозировок. Лекарства, которые помогают Вашим знакомым и другим больным с бронхиальной астмой, могут быть неэффективными для третьих лиц в связи с индивидуальными обстоятельствами каждого пациента. Более того, необходимо не только снять явления развившегося бронхоспазма, но и проводить основное лечение бронхиальной астмы – противовоспалительную терапию. Без такой терапии приступы удушья будут повторяться все чаще и чаще, протекать с каждым разом все тяжелее, лишая человека привычного уклада жизни и трудоспособности. Со временем может развиться тяжелейшее состояние – астматический статус, требующий проведения неотложных лечебных мероприятий вплоть до реанимационных.

Читать еще: Помогает ли спринцевание содой, ромашкой при молочнице

Вот почему при появлении затрудненного дыхания, чувства стеснения в груди, першения в горле, кашля, одышки необходимо обращаться к аллергологу-иммунологу. Проводимое комплексное обследование (клиническое, функциональное — определение функции дыхания, аллергологическое, иммунологическое) позволит своевременно выявить имеющиеся у пациента нарушения здоровья и разработать индивидуальную программу лечения. Существующие в настоящее время подходы к лечению различных форм бронхиальной астмы и профилактике ее обострений могут обеспечить значительное повышение «качества жизни» и поддержание нормальной или оптимальной жизненной активности пациента. Достижение таких целей возможно только при тесном сотрудничестве врача с больным.

Сезонная аллергия

Наиболее распространенная форма «сезонной» аллергии – поллиноз. Это аллергическое заболевание, вызываемое пыльцой растений. Из всего многообразия растительного мира лишь около 100 его представителей могут быть причиной поллиноза. Различают 3 группы растений, пыльца которых вызывает аллергию: деревья (лиственные и хвойные), сорные травы и злаки. В России основными причинными факторами поллиноза служит пыльца березы, ольхи, клена, полыни, амброзии (на юге страны). Обострение поллиноза начинается в сезон цветения («пыления») конкретных растений, который продолжается с весны (апрель – ольха, орешник, тополь, ива, осина, верба) до осени (сентябрь – полынь, лебеда, амброзия). Поэтому типичный признак поллиноза – его сезонность, совпадение с периодом цветения определенных растений. При этом схожие симптомы ежегодно повторяются примерно в одно и то же время (с небольшими отклонениями, вызванными погодными условиями). У предрасположенных к аллергии лиц при попадании в организм пыльцевых аллергенов могут появляться такие симптомы как насморк, чихание, заложенность носа (аллергический ринит); слезотечение, резь в глазах, их покраснение и зуд (аллергический конъюнктивит); затрудненное дыхание, кашель, приступы удушья (бронхоспастический синдром, который может привести к развитию бронхиальной астмы). Указанные симптомы часто сопровождаются ухудшением самочувствия, слабостью, повышенной утомляемостью, раздражительностью, снижением работоспособности. Может незначительно повышаться температура тела, появляться головная боль, головокружение.

Поллиноз, как и другие виды аллергии, часто путают с простудными заболеваниями из-за схожести симптомов и обращаются к доктору, лишь не добившись успехов в самолечении (попутно причинив себе вред применением ненужных лекарств). Поэтому при очередном появлении перечисленных признаков в весенне-летне-осенний период (особенно в случаях, когда Вы знаете, что каждый сезон страдаете от подобных проявлений) следует незамедлительно обратиться к врачу аллергологу-иммунологу, который не только поможет Вам снять неприятные симптомы аллергического заболевания, но и посоветует провести профилактические курсы лечения, что позволит в дальнейшем предупредить развитие очередного обострения поллиноза или, по крайней мере, значительно уменьшить его выраженность.

В клинике «Персона» можно получить консультацию аллерголога-иммунолога, доктора медицинских наук, профессора по специальности «Аллергология и иммунология» Анны Владимировной Литовской.

Доктор, обладающий огромным опытом работы, владеет следующими методами:

Методы клинического обследования больных.
Методы аллергологического обследования больных.
Методы иммунологического обследования больных.

Профессор А. В. Литовская успешно занимается диагностикой и лечением следующих заболеваний:

Бронхиальная астма
поллиноз
аллергический ринит
атопический дерматит
рецидивирующие простудные заболевания
иммунодефицитные состояния
лимфадениты и лимфоаденопатии
рецидивирующий герпес
аутоиммунные заболевания

Менингококковый менингит

Основные факты

Менингококковый менингит — это бактериальная форма менингита, серьезная инфекция, поражающая оболочки головного и спинного мозга.
В 10% случаев он может приводить к тяжелому поражению мозга, а при отсутствии лечения в 50% случаев заканчивается смертельным исходом. Своевременное лечение антибиотиками — самая важная мера для спасения жизней и сокращения числа осложнений.
Эта болезнь распространена по всему миру, но самый высокий уровень заболеваемости наблюдается в «менингитном поясе», расположенном в Африке к югу от Сахары, от Сенегала на западе до Эфиопии на востоке. В этом регионе до сих пор ежегодно регистрируется около 30 000 случаев заболевания.
Для предупреждения заболевания (плановая иммунизация) и в ответ на вспышки инфекции (срочная реактивная вакцинация) используются вакцины против различных серогрупп.
С 2010 г. после начала массовой профилактической иммунизации новой конъюгированной вакциной против менингококка группы А в менингитном поясе доля серогруппы А резко снизилась.

Возбудителями менингита являются различные микроорганизмы, включая бактерии, грибок и вирусы. Менингококковый менингит — это бактериальная форма менингита, серьезная инфекция, поражающая оболочки мозга. Он может приводить к тяжелому поражению мозга, а при отсутствии лечения в 50% случаев заканчивается смертельным исходом.

Бактерия Neisseria meningitidis, вызывающая менингококковый менингит, особенно опасна из-за способности провоцировать масштабные эпидемии. Выявлено 12 серогрупп N. meningitidis, 6 из которых (A, B, C, W, X и Y) могут вызывать эпидемии.

Масштабы поражения менингококковым менингитом варьируются от спорадических случаев и небольших кластеров до масштабных эпидемий во всем мире при сезонных колебаниях. Заболеть может любой человек любого возраста, но в основном эта болезнь поражает младенцев, детей дошкольного возраста и молодых людей.

Географическое распространение и эпидемический потенциал варьируются в зависимости от серогруппы. Надежных данных о бремени менингококкового менингита в мире нет из-за отсутствия адекватного мониторинга в некоторых районах. Самое тяжелое бремя менингококковой инфекции наблюдается в районах Африки к югу от Сахары, известных как «менингитный пояс», протянувшийся от Сенегала на западе до Эфиопии на востоке (26 стран). Во время сухого сезона между декабрем и июнем несущие пыль ветры, холодные ночи и инфекции верхних дыхательных путей наносят вред слизистой оболочке носоглотки, повышая риск менингококковой инфекции. Кроме того, передаче N. Meningitidis могут способствовать стесненные жилищные условия. Таким сочетанием факторов объясняется то, что в сухой сезон в менингитном поясе происходят крупные эпидемии.

Передача инфекции

Бактерия Neisseria meningitidis инфицирует только людей, животного резервуара не существует. Бактерия передается от человека человеку через капли выделений из дыхательных путей или горла носителя. Курение, а также тесный и продолжительный контакт, такой как поцелуй, чихание или кашель в сторону другого человека или проживание в непосредственной близости с инфицированным человеком-носителем, способствует распространению болезни. Массовые мероприятия (свежий пример — паломничество мусульман (хадж) и народные гуляния) облегчают передачу бактерии N. meningitidis.

Бактерии могут переноситься в горле, и иногда, подавляя защитные силы организма, инфекция попадает через кровоток в мозг. Считается, что в любой момент времени 1%–10% населения являются носителями N.meningitidis в горле. Однако в эпидемических ситуациях число носителей может быть выше (от 10% до 25%).

Симптомы

Обычно инкубационный период длится четыре дня, но может варьироваться от 2 до 10 дней. Самыми распространенными симптомами являются ригидность затылочных мышц, высокая температура, чувствительность к свету, спутанность сознания, головная боль и рвота. У младенцев также часто наблюдается выбухание родничка и вялость. Менее распространенной, но еще более тяжелой (часто смертельной) формой менингококковой инфекции является менингококковый сепсис, для которого характерны геморрагическая сыпь и быстро развивающийся циркуляторный коллапс. Даже в случае диагностирования и надлежащего лечения на ранних стадиях болезни 8%–15% пациентов умирают, как правило, через 24–48 часов после появления симптомов. При отсутствии лечения менингококковый менингит в 50% случаев заканчивается смертельным исходом. У 10%–20% выживших людей бактериальный менингит может приводить к повреждению мозга, потере слуха или инвалидности.

Диагностика

Первоначальный диагноз менингококкового менингита может быть поставлен при клиническом осмотре с последующим проведением спинномозговой пункции для выявления гнойной спинномозговой жидкости. Иногда бактерии можно увидеть при исследовании спинномозговой жидкости под микроскопом. Диагноз поддерживается или подтверждается путем выращивания бактерий из образцов спинномозговой жидкости или крови на основе реакции агглютинации или полимеразной цепной реакции (ПЦР). Для определения мер по борьбе с инфекцией важно идентифицировать серогруппы и провести тестирование на чувствительность к антибиотикам.

Эпидемиологический надзор

Эпидемиологический надзор — от выявления случаев заболевания до их расследования и лабораторного подтверждения — крайне важен для борьбы против менингококкового менингита.

Основные цели эпиднадзора:

обнаружение и подтверждение вспышек заболевания;
обнаружение и подтверждение вспышек заболевания;
оценка бремени болезни;
мониторинг профилей устойчивости к антибиотикам;
мониторинг циркуляции, распространения и эволюции отдельных менингококковых штаммов (клонов);
оценка эффективности стратегий по контролю над менингитом, в частности, программ профилактического вакцинирования.

Лечение

Менингококковая инфекция потенциально смертельна и всегда должна рассматриваться как медицинская чрезвычайная ситуация. Пациента необходимо госпитализировать в больницу или центр здравоохранения, но изолировать его необязательно. Соответствующее лечение антибиотиками необходимо начинать как можно раньше, в идеале сразу же после проведения спинномозговой пункции в случае, если такая пункция может быть выполнена незамедлительно. В случае лечения, начатого до проведения спинномозговой жидкости, выращивание бактерий из спинномозговой жидкости и подтверждение диагноза может быть затруднено. Однако необходимость подтверждения диагноза не должна являться причиной промедления с лечением.

Инфекцию можно лечить с помощью целого ряда антибиотиков, включая пенициллин, ампициллин и цефтриаксон. В условиях эпидемий в районах Африки со слабой инфраструктурой здравоохранения и ограниченными ресурсами предпочтительным препаратом является цефтриаксон.

Профилактика

1. Вакцинация

Уже более 40 лет для борьбы с менингококковой инфекцией используются лицензированные вакцины. В течение этого времени произошло три серьезных улучшения с точки зрения охвата штаммов и доступности вакцин, однако универсальная вакцина против менингококкового менингита до сих пор не разработана. Вакцины эффективны против конкретных серогрупп, а срок действия их защиты различен.

Существует три типа вакцин:

Полисахаридные вакцины используются в основном в Африке в ответ на вспышки заболевания:

Они бывают двухвалентными (группы А и С), трехвалентными (группы А, С и W) или четырехвалентными (группы А, С, Y и W).

Полисахаридные вакцины не действуют на детей в возрасте до 2 лет.

Срок действия вакцины — три года, но вакцинация не приводит к формированию коллективного иммунитета.

Конъюгированные вакцины используются для профилактики (включены в календарь профилактических прививок и в кампании профилактической иммунизации) и для реагирования на вспышки заболевания:

Такие вакцины позволяют сформировать длительный иммунитет (свыше 5 лет), предотвращают перенос инфекции и приводят к формированию коллективного иммунитета.

Кроме того, они могут быть использованы для вакцинации детей старше одного года.

Доступны следующие вакцины:

моновалентная (группа С),

моновалентная (группа А),

четырехвалентная (группы A, C, Y, W).

Вакцина на основе белков против N. meningitidis B. Данная вакцина была включена в календарь профилактических прививок (в одной стране по состоянию на 2017 г.) и также используется для реагирования на вспышки заболевания.

2. Химиопрофилактика

Незамедлительное профилактическое назначение антибиотиков лицам, находившимся в тесном контакте с больным, снижает риск передачи инфекции.

За пределами африканского «менингитного пояса» химиопрофилактика рекомендована для лиц из семьи больного, находившихся с ним в тесном контакте.

В «менингитном поясе» химиотерапия лиц, находившихся в тесном контакте с больным, рекомендована в отсутствии эпидемии.

Читать еще: Сыпь у детей

Предпочтительным антибиотиком является ципрофлоксацин, а альтернативным — цефтриаксон.

Меры реагирования в области глобального общественного здравоохранения: успешное введение конъюгированной вакцины против менингококковой инфекции серогруппы А в Африке

ВОЗ содействует реализации стратегии, предусматривающей обеспечение готовности к эпидемиям, проведение профилактики и принятие ответных мер. В основе обеспечения готовности лежит эпиднадзор — от выявления случаев заболевания до их расследования и лабораторного подтверждения. Профилактика включает иммунизацию всех людей из возрастных групп, подверженных наибольшему риску инфицирования, конъюгированной вакциной против соответствующей серогруппы. Ответные меры включают безотлагательное и надлежащее ведение случаев заболевания, а также последующую массовую вакцинацию еще неохваченного населения.

Эпидемии менингита в африканском менингитном поясе ложатся тяжелым бременем на системы общественного здравоохранения. В декабре 2010 г. в Африке была проведена массовая кампания вакцинации новой конъюгированной вакциной против менингококка группы А для целевой группы в возрасте от одного года до 29 лет. По состоянию на ноябрь 2017 г. в 21 стране из менингитного пояса было вакцинировано свыше 280 миллионов человек.

Эта вакцина намного безопаснее и дешевле по сравнению с остальными вакцинами (примерно 0,60 долл. США за одну дозу; цена других менингококковых вакцин колеблется от 2,50 до 117,00 долл. США за одну дозу(1)). Кроме того, ее термостабильность позволяет использовать ее в условиях систем с регулируемой температурой (СТС). Вакцина продемонстрирована высокую эффективность с точки зрения сокращения заболеваемости и эпидемиологической опасности: на 58% сократилась заболеваемость менингитом и на 60% — риск возникновения эпидемий. В настоящее время данная вакцина используется при плановой иммунизации детей. Ожидается, что при сохранении широкого охвата вакцинации, эпидемии менингококковой инфекции А в этом регионе Африки будут ликвидированы. Однако другие менингококковые серогруппы, такие как W, X и C, продолжают вызывать эпидемии и около 30 000 случаев заболеваний ежегодно в менингитном поясе. ВОЗ намерена ликвидировать менингококковые заболевания как проблему общественного здравоохранения.

(1) Ориентировочные цены в государственном и частном секторах, согласно данным ЮНИСЕФ, ПАОЗ и Центров США по контролю и профилактике заболеваний.

Фарингомикоз

Воспалительное заболевание глотки, которое вызвано грибковыми микроорганизмами называют фарингомикоз. Процесс часто распространяется на другие отделы полости рта, поэтому фарингомикоз сочетается с гингивитом, стоматитом, глосситом. Грибы, приводящие к воспалению слизистой оболочки, являются условно патогенными для человека. Патологический процесс развивается только на фоне сниженного иммунитета. Болеют люди практически всех возрастов, но особенно предрасположены к заболеванию дети и пожилые пациенты.

Причины

Фарингомикоз в подавляющем большинстве случаев вызывается дрожжеподобными грибами из рода кандида (молочница полости рта). Иногда возбудителями становятся плесневые грибы (аспергиллы, пенициллины, геотрихумы). Для запуска патологического роста грибов, который приводит к воспалительному процессу, необходимо снижение защитных сил организма. Поэтому, фарингомикоз сопровождает следующие заболевания и состояния:

длительная антибиотикотерапия;
сахарный диабет;
туберкулез;
болезни обмена веществ (ожирение, патология щитовидной железы);
онкологические заболевания (на фоне химиотерапии);
ВИЧ.

Псевдомембранозный фарингомикоз

Самый типичный вид заболевания. На слизистой оболочке глотки и соседних органов обнаруживаются белые творожистые налеты с характерным кисловатым запахом. Налеты легко снимаются шпателем и под ними часто можно заметить кровоточащую поверхность.

Катаральный или эритематозный фарингомикоз

Налеты на миндалинах и задней стенке глотки отсутствуют. Слизистая оболочка гладкая, гиперемированная, блестящая.

Гиперпластический фарингомикоз

Налеты уплотняются и сливаются в белые бляшки, которые возвышаются над поверхностью слизистой и с трудом снимаются при осмотре.

Эрозивно-язвенный фарингомикоз

Налеты не наблюдаются, а в местах скопления возбудителя образуются эрозии и язвочки.

Симптомы фарингомикоза

Заболевание начинается так же, как все фарингиты — с неприятных ощущений в горле. Грибковую природу процесса можно заподозрить на основании характерного зуда и жжения. Пациенты жалуются на постоянное першение и сухость во рту. Боль для фарингомикоза очень характерна, она усиливается при глотании и выражена интенсивнее, чем при бактериальной инфекции.

Если процесс сопровождается стоматитом и глосситом (воспалением слизистой оболочки языка), то боль может становиться нестерпимой. Пациенты с трудом проглатывают даже жидкую пищу. Болезненные ощущения распространяются на нижнюю челюсть и околоушную область.

Как любое инфекционное заболевание, фарингомикоз сопровождается общими симптомами:

повышение температуры тела, которое редко бывает значительным;
общая слабость, недомогание, головная боль;
снижение аппетита;
больные раздражительны, у них нарушается сон (что напрямую связано с жжение и болью в ротоглотке).

Фарингомикоз у ребенка протекает намного тяжелее, чем у взрослого пациента. Это связано с незрелостью иммунной системы, что создает предпосылки для бурного размножения возбудителей и распространению воспаления на соседние органы. У детей фарингомикоз чаще сопровождается стоматитом (болевые ощущения выражены сильнее, прием пищи затруднен, сон маленького пациента нарушен). Поэтому, при первом подозрении на грибковое поражение ротоглотки у ребенка, необходимо немедленное обращение к педиатру или инфекционисту.

Родителей часто интересует вопрос, заразен фарингомикоз или нет (особенно, если в семье не один ребенок). Как говорилось выше, избыточное размножение условно патогенных грибов возможно только при условии снижения иммунитета. Если организм ребенка не ослаблен, а иммунная система в норме, то даже при тесном контакте с больным фарингомикозом, заражение не произойдет.

Другая ситуация — иммунодефицитные пациенты. Возбудители фарингомикоза содержатся в слюне больного. При попадании ее в ослабленный организм вероятность заражения увеличивается.

Диагностика

Диагноз грибкового поражения ротоглотки основан на характерных жалобах пациента, осмотре полости рта и данных лабораторного исследования.

При осмотре изменения слизистой оболочки соответствуют форме заболевания. Если обнаруживается белый творожистый налет, то диагноз фарингомикоза ставится уже на этом этапе. Если картина зева не столь специфична (при катаральном или эрозивно-язвенном процессе), то больному назначаются дополнительные исследования. К ним относятся:

Исследование налетов, снятых в очаге поражения (микологическое исследование). Анализ проводится оперативно и не требует дорогого оборудования. Под микроскопом в мазке из ротоглотки визуализируются клетки грибов, их споры, псевдомицелий. Для трактовки данного исследования важно помнить, что грибы в норме могут присутствовать на слизистой оболочке полости рта в незначительных количествах.
Посев содержимого маска на питательную среду. Занимает длительное время. Достоинство метода в том, что с его помощью определяется конкретный вид грибка и его чувствительность к противогрибковым препаратам. Такое исследование показано при хронических процессах, которые трудно поддаются лечению.
Общий анализ крови и мочи — проводятся всем пациентам при воспалительных заболеваниях.
Определение сопутствующих заболеваний, которые могут приводить к снижению иммунитета и развитию фарингомикоза (определение глюкозы в крови, определение маркеров ВИЧ, вирусных гепатитов В,С, сифилиса).
Иммунологическое исследование.

Лечение фарингомикоза

Группа противогрибковых препаратов очень многочисленна и разнообразна. Все они могут применяться для лечения фарингомикоза. При назначении конкретного лекарственного средства необходимо учитывать следующие факторы:

вид возбудителя;
стадию процесса (острая или хроническая);
возраст пациента;
наличие сопутствующих заболеваний;
возможные побочные реакции и осложнения.

Взвесить все перечисленные факторы и назначить правильную терапию сможет только грамотный врач. В медицинском центре «Клиника К+31» созданы все условия для адекватного, оптимального по времени и безопасного лечения фарингомикоза.

Профилактика фарингомикоза

Поскольку грибковые заболевания — это удел пациентов со сниженной иммунной системой, то профилактика фарингомикоза сводится к мероприятиям по сохранению здоровья своего иммунитета:

обоснованное использование антибиотиков и глюкокортикоидных гормонов;
предупреждение эндокринной патологии (сахарного диабета, ожирения, тиреоидита);
здоровый образ жизни, закаливание, полноценное питание.

Паратонзиллярный абсцесс

Диагностика / исключение паратонзиллярного абсцесса (ПА) в Клиническом госпитале на Яузе проводится при помощи традиционных и самых современных высокоточных методов исследования.

Высокая квалификация и большой опыт наших отоларингологов в большинстве случаев позволяют ставить точный диагноз уже на первичной консультации по результатам опроса пациента и визуального осмотра.
Беседа с пациентом и сбор анамнеза дополняются проведением лабораторных анализов, фарингоскопии и ларингоскопии. В ряде случаев пациент может быть направлен на УЗИ и компьютерную томографию шеи.
В нашем госпитале имеется все необходимое диагностическое оборудование, что позволяет проводить обследование в самые короткие сроки и, не теряя времени, переходить к лечению (консервативному, хирургическому, комбинированному).

У 17% взрослых пациентов с паратонзиллитом (воспалением, предшествующим абсцессу) заболевание переходит в хроническую форму. Каждый десятый пациент, госпитализированный с лор-патологией, имеет диагноз «паратонзиллярный абсцесс».
При поздней диагностике или отсутствии адекватного лечения заболевание может повлечь за собой сепсис, инфекционно-токсический шок, гнойный медиастинит, кровотечение из сосудов шеи и другие опасные для жизни осложнения
Профилактика развития ПА, в первую очередь, — это своевременное лечение ангины и хронического тонзиллита

О заболевании

Паратонзиллярным абсцессом называют гнойный процесс в околоминдаликовой клетчатке, в которой возникает сначала воспаление (паратонзиллит), а затем формируется полость, наполненная гноем. В большинстве случаев он развивается, как осложнение ангины и хронического тонзиллита и чаще локализуется с одной стороны. Это одно из самых распространенных инфекционно-воспалительных заболеваний глотки. Чаще всего встречается у людей с хроническим тонзиллитом и лиц с ослабленным иммунитетом.

При поздней диагностике или отсутствии адекватного лечения может повлечь за собой сепсис, инфекционно-токсический шок, гнойный медиастинит, кровотечение из сосудов шеи и другие опасные для жизни осложнения.

В зависимости от локализации процесса принято выделять следующие виды паратонзиллярного абсцесса: передний, задний, нижний, наружный — по отношению к нёбной миндалине. В 90% случаев наблюдается передне-верхнее расположение гнойника, что связано с затрудненным оттоком гноя с верхнего полюса миндалин.

Причины возникновения

Основной причиной возникновения паратонзиллярного абсцесса обычно выступает бактериальная инфекция. А именно: проникновение инфекции из крипт (складок) миндалины в окружающие околоминдаликовые ткани. В подавляющем большинстве случаев причиной абсцедирования становится пиогенный стрептококк. Реже — золотистый стафилококк и другие микроорганизмы.

Зачастую воспаление развивается как осложнение ангины или хронического тонзиллита при отсутствии своевременного правильного лечения. Фактором риска является ослабление иммунитета, связанное с воспалительными заболеваниями, сахарным диабетом, иммунодефицитом, неполноценным питанием, курением, злоупотреблением алкогольными напитками. Реже заболевание развивается на фоне кариеса и травмирования тканей глотки.

Клиника заболевания

Гнойное воспаление околоминдаликовой клетчатки обычно появляется через дней после ангины или обострения тонзиллита. При ослаблении организма этот процесс может ускоряться до одних суток. Симптомами заболевания являются:

спазм жевательных мышц (тризм -пациент не может открыть рот);
сильная боль в горле, усиливающаяся при глотании;
гнусавость голоса;
повышенная температура тела, иногда до
слабость и общее недомогание;
головная боль;
увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов;
появление неприятного запаха изо рта;
боль в шее при поворотах головы.

Если гнойный абсцесс имеет большие размеры, у пациента могут начаться проблемы с дыханием, одышка.

Диагностика паратонзиллярного абсцесса

Диагностика заболевания начинается с фарингоскопии — осмотра глотки. При паратонзиллярном абсцессе наблюдается асимметрия зева и выпячивание миндалины со стороны поражения. Для уточнения состояния абсцесса, распространенности воспалительного процесса может использоваться ларингоскопия — осмотр гортани с использованием ларингоскопа. Осмотр пациента проводится в положении сидя: пациент откидывает голову немного назад, широко открывает рот, высовывая язык. Это позволяет отоларингологу осмотреть все участки горла. Также врач проводит детальный опрос пациента с целью выявления причины заболевания, наличия хронических болезней, индивидуальных особенностей организма и т.п.

Читать еще: Миома матки: мифы и реальность

В некоторых случаях специалисты Клинического госпиталя на Яузе направляют пациентов на дополнительное обследование при помощи аппаратов УЗИ и КТ. Для назначения лечения может потребоваться проведение некоторых лабораторных исследований (общеклинического анализа крови, определения возбудителя, вызвавшего абсцесс, и его чувствительности к антибиотикам).

Лечение паратонзиллярного абсцесса в Клиническом госпитале на Яузе

Консервативное

В Клиническом госпитале на Яузе на 1 стадии (паратонзиллита, без сформированной гнойной полости) проводится лечение консервативными методами, включающее:

Общую фармакотерапию — назначение антибиотиков, иммуномодуляторов, анальгетиков, витаминов.

Местное лечение — полоскание антисептическими растворами, противовоспалительными настоями лекарственных трав, местное применение антибиотиков.

Хирургическое

В случаях, когда консервативное лечение не дает должного эффекта, на стадии болезни, специалисты госпиталя выполняют вскрытие гнойника для эвакуации гноя. Операция проводится под местной анестезией и занимает всего несколько минут: абсцесс вскрывается, после удаления гноя место, где локализовалось воспаление, обрабатывают дезинфицирующими растворами, обеспечивая хороший отток содержимого из полости абсцесса в течение нескольких дней.

Иногда вскрывают ещё не сформированный абсцесс (до образования гнойной полости). Сделанные поверхностные насечки позволяют снять напряжение с воспалённых тканей и в ряде случаев избежать нагноения.

При хроническом паратонзиллярном абсцессе, протекающем с регулярными обострениями, рекомендуется тонзиллэктомия (удаление миндалин, поддерживающих инфекционно-воспалительный процесс).

Хирургическое лечение всегда сочетается с консервативным (комбинированная, комплексная терапия).

В большинстве случаев консервативное лечение паратонзиллярного абсцесса производится в амбулаторном режиме: пациенту прописывается постельный режим и даются назначения, которые он выполняет самостоятельно. В более тяжелых случаях возможна госпитализация в наш стационар и проведение хирургического вмешательства.

price 61 — Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом-оториноларингологом, к.м.н. Дубцовой Е.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

—>

Причины возникновения заболеваний горла и симптомы, при которых необходимо обратиться к врачу-фониатру

Инфекционные болезни ЛОР-органов.

Ларингиты, трахеиты, фарингиты и синуситы выступают самой частой причиной потери голоса. Попавшие в организм бактерии и вирусы вызывают воспалительный процесс, что сказывается на работе голосового аппарата. Возможно изменение не только самого звучания и окраски голоса, но и полная его потеря.

Симптомы осиплости как следствие большой голосовой нагрузки.

В фониатрии существует термин «мозоль крикунов». Чаще всего обладателями таких узелков крикунов становятся дети, которые очень часто говорят громче, чем необходимо, а это негативно отражается на еще формирующихся голосовых связках.

Влияние вредных привычек.

Алкогольные напитки вызывают расширение сосудов, отек слизистой, в результате чего голосовые складки распухают и бьются друг о друга во время голосоведения. Возникает осиплость голоса или его отсутствие. Табачный дым, курение провоцируют воспаление слизистой, обжигают дыхательные пути. Электронные сигареты также опасны для здоровья, как и курение специальных ароматических смесей через пароингалятор.

Влияние эндокринных заболеваний.

Функция гортани тесно связана с железами внутренней и внешней секреции. Этот орган зависит от гормонов, выделяемых щитовидной железой. Некоторые эндокринные болезни, в частности, гипотиреоз, способны замедлять обмен веществ и другие биохимические процессы в клетках и тканях, вызывая задержку жидкости, а вместе с этим и отек. Поэтому важно контролировать уровень тиреоидных гормонов в организме, регулярно сдавая кровь на анализ.

В группе риска мужчины старше 40 лет, работники вредных производств.

Роль заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Гастрит и язва желудка способны провоцировать фаринголарингеальный рефлюкс, что связано с забросом содержимого желудка в глотку и гортань. Основной составляющей желудочного сока является соляная кислота, которая раздражает слизистую оболочку пищевода и гортани, вызывая появление таких симптомов, как охриплость, кашель, ощущение кома в горле.

Именно фаринголарингеальный рефлюкс значительно повышает риск развития новообразований голосовых складок, рубцового стеноза гортани, функциональных нарушений голосового аппарата и др. Поэтому всем, у кого хоть раз в жизни случался эпизод рефлюкса в глотку, необходимо обратиться к врачу и пройти эндоскопическое исследование желудка на предмет обнаружения язвы или гастрита. Если диагноз подтвердится, пройти соответствующее лечение, и в дальнейшем принимать меры профилактики для предупреждения заброса содержимого желудка в глотку.

При осиплости голоса больше недели, и при этом присутствие ощущения кома в горле, чувство удушения, сдавления, боли при глотании, необходимо обратиться к врачу. Подобные признаки могут сигнализировать о различных заболеваниях, наличии папилломатоза гортани или опухоли, что требует незамедлительной помощи специалиста онколога.

Рак гортани

Рак гортани в классификации онкологических образований относят к раку головы и шеи, т.к. имеют много общего в симптоматике и последствиях для организма, методах лечения, способах восстановления и реабилитации.

Причины и факторы риска.

Любой рак развивается в результате изменений изначально нормальных клеток. Нарушения в ДНК приводят к тому, что клетки начинают очень быстро расти и делиться, что приводит к образованию опухоли.

Точно установить причину этого пока не удалось. Однако известны некоторые факторы, которые увеличивают риск развития опухолей головы и шеи.

Прежде всего, к ним относят курение и злоупотребление алкоголем. Если человек курит, то вероятность заболеть раком гортани, глотки, дна полости рта и т.д. у него выше, чем у некурящего. Имеет значение наследственность: наличие заболевания у ближайших кровных родственников (родители, братья, сестры или дети) увеличивает риск развития опухолей головы и шеи в 2 раза.

Спровоцировать возникновение опухоли могут также некоторые заболевания, особенно вирусно-инфекционные – поражение вирусом папилломы человека, герпеса, которые протекают в виде хронических воспалительных заболеваний, таких как ларингит, трахеит, фарингит.

Важное значение имеет контакт с канцерогенными факторами, а так же работа на вредных производствах (при длительном контакте с асбестом, угольной и древесной пылью, никелем, серной кислотой, формальдегидом и изопропиловым спиртом, радиоактивными веществами).

Злокачественные опухоли гортани занимают до 60% всех случаев онкологических заболеваний головы и шеи и чаще всего встречаются у мужчин преимущественно старше 40 лет.

Гортань – часть верхнего отдела дыхательных путей, через которые воздух поступает в легкие. Именно в гортани находятся голосовая щель и голосовые связки, благодаря которым мы говорим. Гортань имеет несколько основных функций: дыхательная, защитная, голосообразующая, разделительная.

Симптомы рака гортани:

— изменение голоса – один из первых признаков рака средней части гортани;

— охриплость или осиплость носит постоянный характер (голос не улучшается) и обычно не сопровождается никакими простудными явлениями;

— трудности или болезненность при глотании, жалобы на наличие инородного тела в горле, и эти симптомы постепенно нарастают (такие признаки характерны для рака верхней части гортани);

— одышка при нагрузке и затрудненное дыхание (характерно при опухолях нижней части гортани или для распространенного процесса).

Пациенты могут отмечать также боли, иногда отдающие в ухо или приводящие к отказу от еды, припухлость шеи с одной стороны или с двух, кашель, в некоторых случаях приступообразный, с небольшим количеством слизистой мокроты или прожилками крови в отделяемом. Ухудшение самочувствия может быть обусловлено повышенной утомляемостью, головными болями, нарушением сна, истощением.

Очень важно показаться лор-врачу при появлении самых первых симптомов. Нельзя откладывать осмотр специалистом если осиплость голоса продолжается более трех недель, если не проходит одышка или затруднено дыхание, если нарушено глотание.

Лечение рака гортани.

Для лечения рака головы и шеи разработано много видов операций. Существуют радикальные операции, при которых органы (например, гортань) удаляются полностью. Если есть возможность, врачи стараются провести органосберегающую операцию. В этих случаях восстановить пострадавшие функции (речь, жевание, глотание) гораздо легче.

Если опухоль располагается в гортани или предлежащих с ней тканях, может потребоваться удаление всей гортани или ее части (полная ли частичная ларингоэктомия). Такая операция влияет на речеобразованиие.

Нередко после операции в полости рта и области шеи пациент не может дышать самостоятельно. Тогда проводится трахеостомирование – в трахее делается отверстие, которое становится альтернативным путем для поступления воздуха в легкие. В это отверстие устанавливается специальная трубка – канюля, трахеотомическая трубка. Трахеостома позволяет пациенту дышать самостоятельно, жить полноценной жизнью и не быть прикованным к кровати. Тысячи людей сегодня во всем мире живут с трахеостомой.

Реабилитация пациентов при утрате голоса

У трахеостомических пациентов, особенно после полного удаления гортани (ларингоэктомии) возникает угроза полной или частичной потери голоса. Для утративших после операции голос разработаны специальные голосообразующие аппараты различных видов.

Но наиболее надежным методом голосовой реабилитации, признанным во всем мире более перспективным, является метод формирования пищеводного голоса.

Овладеть им могут практически все пациенты после полного удаления гортани. Этот метод требует длительной совместной работы пациента с фониатром, фонопедом и иногда психологом. Длительность такой голосовой реабилитации от 2 до 6 месяцев в зависимости от индивидуальных способностей пациента и его возможностей заниматься с фонопедом.

Метод позволяет на глотке захватывать воздух, и затем говорить без каких либо дополнительных устройств. Голос пациента при таком способе реабилитации максимально приближен к природному.

Проблема восстановления голоса после удаления гортани существует с тех самых пор как была разработана сама операция — экстирпация гортани. Полностью оправдывающая себя с онкологических позиций, она совершенно неудовлетворительна в социальном аспекте.
Удаление (экстирпация) гортани при злокачественной опухоли нарушает естественный дыхательный путь и лишает полностью голоса при сохраненных артикуляционном аппарате и нейрофизиологических механизмах речи. С удалением гортани создается тяжелая психотравмирующая ситуация. Человек лишается коммуникативных возможностей, возникают серьезные опасения по поводу прогноза заболевания и соматическая ослабленность после операции и лучевого лечения. Все это вызывает не только естественные реакции на болезнь, но и собственно психические нарушения, обусловленные заболеванием и особенностями личности. Общим для всех лиц с удаленной гортанью является сознание собственной неполноценности, бесперспективности и страха за свою дальнейшую жизнь. Человек лишается возможности общения с окружающими, изменяется дыхание, возникают психологические изменения. Люди, перенёсшие такие операции, становятся инвалидами, отходят от трудовой деятельности и активной социальной жизни. Восстановление голоса возвращает утраченную коммуникативную функцию, часто позволяет вернуться к труду, включиться в активную деятельность, ускоряет процесс психологической и социальной реабилитации.

Чем раньше поставлен диагноз, тем легче достичь хорошего результата лечения, поэтому так важно обратиться вовремя к врачу, в том числе и к врачу фониатру, который прямо на приеме проведет диагностику имеющихся заболеваний.