Симптомы которыми проявляют себя миома матки и киста яичника

Миома матки: мифы и реальность

Вам поставили диагноз «миома матки» и вы не знаете, какому врачу довериться и какой метод лечения предпочесть? И надо ли вообще лечить миому, не проще ли подождать, пока она «рассосется» сама? Попробуем найти ответы на эти вопросы.

Миома матки — это гормонозависимое доброкачественное новообразование, развивающееся из мышечной ткани матки. Согласно статистике, оно составляет примерно 15-20% всех заболеваний в сфере гинекологии, с которыми сталкиваются женщины репродуктивного возраста и старше.

Опухоль может быть как одиночной, так и в виде множественных миоматозных узлов с разной локализацией. В некоторых случаях вес миомы может достигать нескольких килограммов.

Какие бывают виды миомы матки

В зависимости от расположения в структуре матки различают следующие виды миом:

интерстициальная — новообразование располагается в толще стенки матки;
субмукозная, при которой наблюдается значительное выпячивание опухоли в полость матки;
субсерозная — рост новообразования происходит в подбрюшинном пространстве.

Как проявляется миома матки

Миома — коварное заболевание, которое во многих случаях никак себя не проявляет. Примерно треть женщин, страдающих миомой матки, не наблюдают у себя никаких подозрительных симптомов, указывающих на то, что в организме зреет опухоль. Это еще раз подтверждает необходимость прохождения регулярных профилактических осмотров у гинеколога — только специалист может вовремя выявить заболевание и назначить лечение, которое убережет женщину от развития осложнений.

Если миома матки все же заявляет о себе, то она проявляется следующими симптомами:

обильные менструации со сгустками, более длительные, чем обычно;
сильные боли во время менструации;
кровянистые выделения вне менструаций;
дискомфорт внизу живота, в пояснице, ощущение тяжести и давления.

При множественных миоматозных узлах эти симптомы могут усиливаться. При активном росте опухолей женщину беспокоят частые ноющие боли.

Что будет, если миому не лечить

Миома матки может привести к невозможности забеременеть. Если же зачатие происходит, узлы миомы могут мешать вынашиванию ребенка. Примерно у 20% бесплодных женщин миома матки — единственная патология репродуктивной системы.

Обильные менструации и большая потеря крови, а также межменструальные кровотечения становятся причиной развития анемии и ухудшения общего самочувствия: слабости, вялости, головных болей, головокружений, ухудшения памяти. Также анемия отрицательно сказывается на состоянии кожи, волос и ногтей.

Непрерывный рост миомы рано или поздно приводит к нарушению функционирования внутренних органов, создавая проблемы в работе желудочно-кишечного тракта и почек. Например, большой миоматозный шар может сдавливать мочеточник и нарушать отток мочи, вызывая необратимые повреждения почки. Также возможно перерождение миомы в раковую опухоль.

Перекрут ножки миомы и ее некроз проявляется острой болью, интоксикацией и высокой температурой тела. Это состояние требует немедленной помощи врача.

Таким образом, миома может привести не только к нарушению репродуктивной функции, но и вызвать сбой в работе других внутренних органов, а в некоторых случаях даже угрожать жизни.

Диагностика и лечение миомы матки

Для диагностики миомы достаточно гинекологического осмотра, гистероскопии, сбора анамнеза и УЗИ, при необходимости — КТ и МРТ. При постановке диагноза «миома» схема лечения для пациентки подбирается индивидуально. Не все миоматозные узлы требуют хирургического вмешательства, в некоторых случаях можно ограничиться динамическим наблюдением и консервативным лечением. В основе терапии лежит прием гормональных препаратов, сдерживающих рост опухоли. Препараты подбирает только врач с учетом возраста пациентки, состояния ее здоровья и планов на будущие беременности. Самолечение и отказ от посещения врача при миоме матки недопустимы, это может привести к непоправимым последствиям.

На сегодняшний день не существует методов лечения, кроме хирургического, которые могли бы навсегда удалить миому. Консервативное лечение всего лишь замедляет развитие новообразования, поэтому во многих случаях врачи предлагают оперативное лечение.

Существуют варианты проведения органосохраняющей операции, когда удаляется миоматозный узел с минимальным повреждением матки. После операции сохраняется менструальная функция и возможность выносить и родить ребенка. Малоинвазивное лапароскопическое вмешательство позволяет пациентке быстро восстановиться и практически не оставляет шрамов на коже.

Беременность и миома матки

Невозможно заранее предсказать, будет ли являться миома препятствием для зачатия. Если новообразование небольшое — беременность возможна. Но если опухоль растет в полость матки, она помешает развитию плода и может стать причиной выкидыша. Также крупная миома может сделать невозможным процесс естественных родов. Кроме того, дисбаланс гормонального фона во время беременности может привести к усиленному росту миомы и развитию осложнений, которых не было до вынашивания малыша.

Из этого следует, что при наличии миомы беременность можно планировать только после тщательного обследования и при регулярном наблюдении у опытного гинеколога.

Мифы о миоме

Миф 1. Миому можно вылечить биодобавками или народными средствами.

Никакие БАДы, витамины, настои трав, пиявки и другие подобные методы лечения не смогут избавить от миомы. Эксперименты с применением народной медицины без согласования с врачом могут усугубить течение болезни и потребовать срочной операции с полным удалением матки.

Миф 2. После удаления миомы возможны проблемы с вынашиванием ребенка.

Скорее, проблемы с беременностью более вероятны при отказе от лечения миомы. Вероятность осложнений после операции повышается только в том случае, если вмешательство выполняет неквалифицированный хирург, который неправильно ушивает матку после удаления миомы.

Миф 3. Удаление матки при миоме — лучший выход для пациенток, которые не планируют рожать.

На самом деле наиболее известные представители современной медицины придерживаются мнения, что сохранить матку лучше в любом возрасте, если диагноз это позволяет. У пациенток после удаления матки с придатками повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, часто появляются проблемы с весом, заболевания эндокринной и нервной систем.

Выпускающий редактор — Юдинцева Мария

Миома матки и эндометриоз. Как сегодня лечат эти распространенные заболевания

Главная тенденция в оперативной гинекологии — малоинвазивные операции, которые выполняют с помощью лапароскопии и гистероскопии. Они позволили пересмотреть принципы лечения многих гинекологических заболеваний.

Журналист Эволюции Юга.ру поговорил с акушером-гинекологом клиники OXY-center Натальей Князевой о том, какие заболевания чаще всего встречаются у женщин, как распознать у себя симптомы и стоит ли бояться шрамов, которые остаются после операции.

Наталья Князева, врач — акушер-гинеколог, врач УЗД клиники OXY-center

Какие гинекологические заболевания у женщин встречаются чаще всего?

— Наиболее частые заболевания, с которыми мы сталкиваемся в своей практике и которые в большинстве случаев требуют оперативного вмешательства, — миома матки и эндометриоз. Оба этих заболевания доброкачественные, то есть, как правило, не несут угрозы жизни женщины.

Какими симптомами чаще всего проявляет себя миома матки?

— Миома возникает у 20-40% женщин репродуктивного возраста. Симптомы прежде всего зависят от локализации опухоли, ее размеров. Иногда миома матки является причиной бесплодия или невынашивания беременности.

Основные симптомы миомы матки:

— обильные менструации,
— чувство давления на мочевой пузырь (учащенное мочеиспускание),
— давление на прямую кишку (затруднения при дефекации),
— боли в животе, спине,
— дискомфорт во время секса,
— увеличение живота.

Если миома матки протекает бессимптомно, как ее диагностируют?

— В большинстве случаев миома матки может никак себя не проявлять, это характерно для субсерозной миомы — ее еще называют подбрюшинными узлами. Диагностировать ее может врач-гинеколог во время штатного осмотра, а также с помощью методов диагностики — УЗИ, КТ или МРТ. Обычно для диагностики вполне достаточно УЗИ органов малого таза.

Чем опасна миома матки и что будет, если ее не лечить?

— Как я уже говорила, это доброкачественная опухоль. При своевременной диагностике и правильном выборе тактики лечения миома матки не представляет угрозы для жизни пациентки. Как лечить опухоль, определяет врач-гинеколог. Это зависит от размеров миомы, ее расположения, клинической картины, а также планирует ли женщина в будущем беременность. Каждый случай мы рассматриваем в индивидуальном порядке и обязательно учитываем желание пациентки.

Клиника мужского и женского здоровья OXY-center занимается лечением бесплодия на всех этапах — от диагностики гинекологических, урологических и других болезней, которые мешают зачатию, до применения программ вспомогательных репродуктивных технологий. Наблюдение специалистов различных профилей позволяет поставить максимально точный диагноз и сформировать эффективный план лечения.

Если у пациентки нет жалоб, а миома небольшого размера и почти не растет, проводится динамическое наблюдения. Лечение может не требоваться при наступлении постменопаузы, именно в этот период миома часто уменьшается сама. Если же есть ярко выраженные симптомы или миома мешает беременности, врач может назначить медикаментозное лечение (оно уменьшает выраженность симптомов и останавливает рост миомы, но не лечит), а также предлагает варианты хирургического вмешательства.

Оперативный метод лечения считается наиболее эффективным. Он бывает радикальным, когда удаляется полностью матка с миоматозными узлами, и органосохраняющий — миомэктомия, когда удаляется только миоматозный узел. Это позволяет сохранить матку. При оперативном лечении предпочтение отдается эндоскопическим методам доступа — лапароскопии и гистерорезектоскопии.

Операционные клиники OXY-center оснащены новейшим хирургическим оборудованием. Все операции проводятся на лапароскопической стойке — аппарате нового поколения ЭХВЧ Karl Storz, который отвечает международным стандартам качества. Он позволяет бережно выполнить операцию с минимальным воздействием на здоровые ткани.

Расскажите о втором заболевании — эндометриозе. Как он проявляется?

— Эндометриоз — это доброкачественное разрастание ткани вне полости матки. Его основные симптомы — боль и бесплодие. Эндометриоз еще относят к социально значимым заболеваниям, так как обычно заболевание начинает проявляться в тот период, когда женщины получают образование, делают карьеру, строят партнерские отношения или создают семью. Годы изнуряющей боли, бесплодия, нерегулярной, а иногда полной потери трудоспособности препятствуют реализации возможностей этих женщин в экономической, социальной сфере и в семье.

Читать еще: Обзор увеита (Overview of Uveitis)

Чем раньше будет поставлен диагноз, тем скорее пациентка получит своевременную адекватную терапию эндометриоза. Это имеет ключевое значение для профилактики дальнейшего его прогрессирования, сохранения репродуктивного здоровья и качества жизни в целом.

Какие методы лечения эндометриоза существуют?

— В лечении эндометриоза применяют комбинированный метод — оперативный с последующим назначением гормональных препаратов. Основной этап в лечении эндометриоза — оперативное вмешательство. Показанием к выполнению операции служит один из основных симптомов: хроническая тазовая боль, эндометриомы или бесплодие.

При хирургическом лечении чаще всего используют лапароскопический доступ. С помощью оптического увеличения он позволяет лучше распознать очаги поражения клеток, минимально травмирует ткани и значительно сокращает срок реабилитации пациентки.

В OXY-center работает круглосуточный стационар, в котором проводят все виды гинекологических операций.

Лапароскопия:
— операции при бесплодии;
— удаление кист яичника;
— миомэктомия;
— гистерэктомия.

Гистероскопия:
— диагностическая;
— оперативная: удаление полипов, миоматозных узлов, рассечение синехий, внутриматочной перегородки.

Влагалищные операции:
— различные модификации пластики влагалища;
— удаление новообразований влагалища;
— влагалищная гистерэктомия;
— операции при стрессовом недержании мочи.

Запланировать операцию можно на любой удобный день. Перед хирургическим вмешательством врач назначает полный план обследования согласно показаниям. После операции пациенты в течение трех суток находятся в стационаре под чутким контролем высококвалифицированного медицинского персонала клиники.

Как быстро организм восстанавливается после лапароскопического вмешательства и когда можно планировать беременность?

— Лапароскопия имеет неоспоримые преимущества перед полостными операциями. Основные достоинства — малая травматичность и, как следствие, быстрое послеоперационное восстановление (2-4 дня), уменьшение длительности операции, снижение кровопотери, хороший косметический эффект — шрамов практически не остается.

Что касается планирования беременности, это определяется индивидуально и зависит прежде всего от масштаба заболевания. Если была выполнена миомэктомия, планировать беременность можно через шесть-девять месяцев, после гистероскопии — через два-три месяца. После лечения эндометриоза делать ЭКО можно уже со следующего цикла (обсуждается с репродуктологом), при сопутствующем гормональном лечении — через шесть месяцев.

Лицензия №ЛО-23-01-012156 от 27 марта 2018 года.
Выдана департаментом здравоохранения Краснодарского края.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Миома матки

Миома матки — доброкачественная опухоль, образующаяся из мышечной ткани тела матки — миометрия, характеризуется разрастанием мышечного слоя матки с образованием миоматозных узлов. Данная патология является одной из самых частых у пациенток репродуктивного возраста.

Причины

Основной причиной развития миомы матки является гормоналный дисбаланс, в результате которого мышечный слой матки получает дополнительные импульсы к росту. На процесс также влияет избыток вырабатываемых в организме биологически активных веществ — цитокинов и факторов роста — при нарушениях иммунитета и воспалениях. Эти процессы тормозят процессы естественной гибели тканей матки и стимулируют разрастание кровеносных сосудов. Другие факторы риска развития миомы — хроническое отсутствие овуляции, ожирение, выскабливания и аборты, генетическая предрасположенность.

Миоматозные узлы могут располагаться:

На наружной поверхности матки (субсерозная форма);
В мышечном слое матки (интармуральная форма);
На внутренней поверхности матки (субмукозныая форма);

Миома большого размера может быть локализована различных отделах матки и приводить к деформации ее полости, что в свою очередь может являться причиной бесплодия или прерывания беременности.

Врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории.

Симптомы

обильные и болезненные менструации;
эпизоды межменструальных кровотечений, которые снижают активность пациентки и ухудшают качество жизни (следствием становится хроническая анемия, которая проявляется в низких цифрах гемоглобина в клиническом анализе крови);
тяжесть внизу живота;
болевой синдром внизу живота;
бесплодие;
нарушение функций близлежащих органов — кишечника, мочевого пузыря и так далее.

Иногда признаки миомы матки не проявляются и обнаруживаются только во время УЗИ.

Размеры и виды миом

Миомы бывают разных размеров — от малых до огромных. Сначала формируется узелок в мышечной стенке матки. Он может долго сохранять стабильные размеры, а может начать расти — быстро или медленно. В зависимости от места узла в матке различают разные виды миом.

Интрамуральная, или межмышечная, миома — находится в стенке матки. Встречается чаще других. До достижения критических размеров может протекать бессимптомно.

Субмукозная, или подслизистая, миома — находится под слизистой матки. Бывает на ножке или широком основании. Растет в матку либо через канал шейки матки во влагалище. Вызывает обильные менструации и маточные кровотечения, выкидыши, преждевременные роды и бесплодие.

Субсерозная, или подбрюшинная, миома — находится под серозной оболочкой, покрывающей матку со стороны брюшной полости. Бывает на ножке или широком основании. Может вырастать размером с арбуз.

Также встречаются миомы смешанных видов — интрамурально-субкумозные и интрамурально-субсерозные. Как правило, это большие узлы, деформирующие матку и сопровождающиеся нарушениями функций органов малого таза.

По строению миомы бывают диффузными и узловыми. Диффузные — распространенные — встречаются крайне редко, узловые — в подавляющем большинстве случаев. По количеству узлов различают единичные и множественные узловые миомы матки.

Это опасно?

Опасность миом — в развитии осложнений. При перекруте ножки или тромбозе питающих кровеносных сосудов происходит омертвение тканей опухоли. Это вызывает синдром раздражения брюшины — боль в животе, повышение температуры тела, рвоту. Такое состояние требует неотложной операции и удаления некротизированного узла. При быстром росте миомы, особенно в менопаузе, есть риск озлокачествления опухоли — перерождения ее в саркому.

Миома матки при беременности

При миомах небольших размеров беременность, как правило, протекает нормально. В отдельных случаях на фоне роста опухоли могут нарушаться функции плаценты: плод испытывает кислородную и трофическую недостаточность, возникает угроза выкидыша.

Большинство беременных с миомой матки рожают естественным образом. По показаниям, например при больших узлах, мешающих сокращениям матки, назначают кесарево сечение. Тактику ведения беременности и родовспоможения при миоме определяют индивидуально.

Миома матки в менопаузе

В менопаузе миома матки может подвергнуться обратному развитию, уменьшиться и кальцифицироваться солями кальция. В то же время при быстром росте опухоли в период климакса повышается риск ее перерождения в злокачественную саркому.

Диагностика

В «СМ-Клиника» для диагностики и определения точной локализации процесса применяют УЗ-аппараты экспертного класса. Полноценное обследование позволяет уточнить расположение миоматозных узлов, их строение, распространенность процесса. При субкумозной локализации узла диагноз можно поставить по результатам гистероскопии. Если данных УЗИ для диагностики недостаточно, а также при гигантских миомах врач может назначить МРТ области малого таза.

В нашей клинике вы можете пройти не только обследование, но и полноценную подготовку к операции для коррекции уровня гемоглобина и купирования болевого синдрома.

Комплексное обследование включает:

УЗИ. При данном исследовании оценивают все параметры новообразования, решают вопрос о том, возможна ли консервативная терапия или все же требуется операция по удалению миомы матки — миомэктомия.
МРТ. В клинически неясных случаях, а также при наличии больших размеров узла (так называемые гигантская миома матки) выполняется магнитно-резонансная томография, с целью уточнения распространенности процесса и вовлечения в патологический процесс смежных органов брюшной полости и/или малого таза.

Лечение

Вылечить миому матки без операции нельзя. Лекарственная терапия позволяет замедлить рост опухоли, уменьшить ее размер и выраженность симптоматики, сохранить репродуктивную функцию женщины и предотвратить рецидивы. Тактика консервативного лечения направлена на временное и обратимое угнетение функции яичников.

Хирургическое лечение миом бывает радикальным либо органосохраняющим. Радикальное заключается в удалении матки. Назначается в крайних случаях — при неэффективности консервативной терапии, анемии, реализованной детородной функций. Операцию делают без разрезов — лапароскопическим доступом (через проколы).

Органосохраняющее лечение заключается в удалении миоматозных узлов. Субкумозные узлы удаляют лапароскопическим доступом через матку. Узел иссекают в пределах здоровых тканей через прокол — без вреда для других органов и детородной функции.

Узлы других локализаций удаляют через брюшную стенку — эндоскопическим образом либо лапаротомическим — через полноценные разрезы. Кроме этого, по показаниям может быть назначено малоинвазивное лечение миомы. В клинической практике для этого используют методики ЭМА и ФУЗ-аблации.

ЭМА, или эмболизацию маточных артерий, проводят, чтобы перекрыть кровоток в узлах. Для этого специальным аппаратом через катетер в бедренной артерии в артерию матки вводят лечебный препарат. Он содержит эмболы — микросферы, которые перекрывают питающие миому сосуды. После прекращения кровоснабжения мышечные клетки опухоли погибают.

В течение нескольких недель они замещаются соединительной тканью, после чего рассасываются. ЭМА иногда назначают перед хирургическим удалением миом, чтобы уменьшить кровопотерю и объем вмешательства.

ФУЗ-аблация — разрушение узлов миомы мощными ультразвуковыми волнами под контролем МРТ. В ходе процедуры оказывают направленное температурное воздействие на ткани опухоли, чтобы их разрушить и выпарить.

В «СМ-Клиника» при наличии показаний проводится удаление миоматозных узлов — консервативная миомэктомия. Предпочтение отдается лапароскопической методике. Она позволяет удалить узел, в пределах здоровых тканей, не нанося урона непосредственно матки, не травмировав здоровые ткани и сохранив репродуктивную функцию женщины. Также применяется современный шовный материал, который обеспечивает полноценное заживление матки, с формированием полноценного рубца, что необходимо перед планированием беременности.

Читать еще: Желудочно-кишечные кровотечения

Благодаря тому, что используются современные методики лечения, пациентки быстро восстанавливаются после вмешательства. Срок госпитализации сокращается до 3-4-х дней.

В зависимости от количества и вида миоматозных узлов и репродуктивных планов пациентки, после операции принимается решение о назначении гормональной терапии как в рамках подготовки к беременности, так и в целях профилактики рецидивов заболевания.

У пациенток старшей возрастной группы при отсутствии ответа на консервативную терапию, наличии анемии и реализованной репродуктивной функции возможно проведение радикальной операции, в т. ч. лапароскопическим доступом. При этом сроки госпитализации также составляют 3-4 дня.

Преимущества «СМ-Клиника»

Немецкое высокотехнологичное оборудование марки KarlStorz.
Сокращение периода госпитализации до 3-4-х дней и быстрая активация пациенток.
Сохранение матки и репродуктивной функции при удалении миоматозных узлов.
Применение противоспаечных барьеров, снижающих риск формирования спаечной болезни органов брюшной полости и малого таза.
Если миома матки сочетается с другими гинекологическими заболеваниями (кисты яичников, наружный генитальный эндометриоз), то данные проблемы решаются комплексно во время одного оперативного вмешательства и одного наркоза.
При субмукозном миоматозном узле может быть проведена малоинвазивная операция — миомэктомия при гистерорезектоскопия. Она позволяет удалить узел без разрезов на передней брюшной стенке и вскрытия матки. Период пребывания в стационаре сокращается до 1-го дня.

Вам необходима полноценная диагностика, если вы находитесь в репродуктивном возрасте, планируете беременность и при этом вам поставлен диагноз миома матки. Нужно обследовать не только органы малого таза, но и эндокринной системы, а также систему гемостаза. Требуется, кроме того, исключить инфекционную патологию. В «СМ-Клиника» опытные специалисты помогут вам спланировать беременность, обеспечат ее бережное ведение с учетом перенесенной терапии.

Если репродуктивная функция реализована, то в индивидуальном порядке подбирается гормональное лечение для предупреждения рецидивирования миомы.

Полноценное всестороннее обследование вы можете пройти в «СМ-Клиника» по адресу: Дунайский пр., 47.

Автор статьи:Мучарова Патимат Рамазановна оперирующий гинеколог в «СМ-Клиника».

Рак яичников

Рак яичников — это злокачественное новообразование из эпителия яичников.

Яичники в организме женщины являются железами внутренней секреции. Они вырабатывают женские половые гормоны, которые управляют менструальным циклом и возникшей беременностью. В каждом яичнике содержится огромное множество фолликулов, служащих местом для нахождения яйцеклетки. В середине цикла фолликул раскрывается, и яйцеклетка выходит из яичника и по фаллопиевым трубам проходит в матку.

Онкологическое поражение яичников является наиболее распространенным злокачественным заболеванием. Чаще всего течение заболевания характеризуется собственной незаметностью, причем признаки, указывающие на него, проявляются уже тогда, когда рак в значительной степени подвергся распространению. Для того, чтобы патология шейки матки и яичников была обнаружена своевременно, важно регулярно проходить осмотр у врача-гинеколога.

Симптомы развития рака яичников

Несмотря на частую бессимптомность данного заболевания, все же отмечают следующие признаки:

Нарушение цикла менструаций;
Возникновение запоров;
Частое желание сходить в туалет для мочеиспускания. Это связано с тем, что опухоль сдавливает мочевой пузырь;
Ощущение давления в нижней части живота;
Болезненные ноющие ощущения в области яичников;
Чувство тошноты, утомления, нежелания принимать пищу;
Болезненные ощущения при половом акте;
Увеличение и выпирание живота.

Разновидности рака яичников

Первичный рак (эндометриоидный рак). Он преимущественно проявляется в качестве двустороннего поражения. При этом опухоли характеризуются собственной бугристостью и плотностью, значительные размеры ими достигаются лишь в редких случаях. Морфологическая структура определяет диагноз в качестве железистого рака, располагающего очагами эпителия плоского типа. Чаще всего встречается в возрасте в пределах до 30 лет.

Вторичный рак Преимущественно развивается на фоне кистом, которые представляют собой кистозные опухоли доброкачественного характера. Характеризуются кистозные опухоли различными размерами и могут достигать гигантских показателей в них. Их содержимым может быть прозрачная водянистая жидкость, слизь или смазкоподобное вещество. В основном злокачественными они становятся при серозных кистомах и в разрастаниях папиллярного типа, сходных с видом цветной капусты при частичном заполнении ими полостей кист. Как правило, серозный рак возникает в возрасте в пределах 40-60, а рак муцинозный в возрасте после 60 лет.

Метастатический рак. Данный вид может образоваться из любого типа органа, который поражен раком, однако наиболее частыми отмечаются случаи рака желудка. Опухолевые клетки оттуда заносятся через ток крови или же вдоль лимфатических путей (ретроградно). Метастатический рак характеризуется быстрым собственным разрастанием, а также течением более злокачественного характера. Нередко поражение распространяется на оба яичника. К брюшине малого таза опухоль переходит довольно рано, при этом образуются многочисленные опухолевые бугристые узлы.

Что может служить причиной развития рака яичника

Этиология развития опухолей яичников, как и для большинства опухолей человека, до конца неизвестна. Но существуют определенные факторы риска развития данного заболевания у женщин:

До 10% случаев рака яичников обусловлены генетическими изменениями. Риск рака повышен при наличии родственницы, больной раком молочной железы или яичников, особенно выявленным в детородном возрасте. Поэтому при подозрении на генетическую предрасположенность к развитию опухолей молочной железы или яичников проводится генетическое обследование на наличие/отсутствие мутаций генов BRCA1 или BRCA2.

Также считается, что раннее наступление менархе и позднее наступление менопаузы увеличивает риск развития рака яичников.

Плохая экологическая обстановка.

Гормональные изменения организма.

Диагностика рака яичника

Достаточно информативными методами диагностики рака являются: трансвагинальное ультразвуковое исследование (трУЗИ) и определение маркера СА 125 в сыворотке крови.

СА 125 (карбогидратный антиген 125) — основной маркер рака яичников. Нормальное содержание в сыворотке крови до 35 МЕ/мл. В большинстве случаев рака концентрация его увеличивается в 5 и более раз. Концентрация СА 125 в сыворотке крови может повышаться и при различных неопухолевых заболеваниях: воспалительные изменения в брюшной полости, малом тазу, менструация, доброкачественные опухоли женской репродуктивной системы (кисты яичников). Однако в большинстве таких случаев концентрация СА 125 в сыворотке крови не превышает 100 МЕ/мл.

Лечение рака яичников

Как и онкология шейки матки, так и рак яичников легко лечится на ранней стадии течения. В зависимости от стадии заболевания, разработаны специальные методики его лечения:

Хирургическое лечение. На начальной стадии течения онкологии, когда симптоматики практически нет, заболевание локализуется непосредственно в одном из двух яичников, возможно удаление оперативным вмешательством без повреждения других органов. Более поздняя стадия течения болезни требует полостного хирургического вмешательства — удаление максимально возможного объема первичной опухоли и ее метастазов. Операция, которой отдается предпочтение при раке яичников, является экстирпация матки с придатками и резекция большого сальника (т.е. полное удаление матки, маточных труб и яичников с двух сторон). Пациенткам, которые хотят сохранить детородную функцию, возможно выполнение одностороннего удаления придатков при адекватном стадировании и отсутствии изменений в сохраняемых структурах.

Химиотерапия (лекарственное противоопухолевое лечение). Данный метод обладает большим количеством побочных эффектов, однако он оказывает самое мощное лечебное действие в лечении от раковых образований. Химиотерапия оказывает влияние на отдельные метастазы, купирует онкологические процессы в организме.

Неоадъювантная химиотерапия — предоперационная химиотерапия, проводится пациенткам, которым на первом этапе невозможно выполнить хирургическое лечение. При достижении желаемого эффекта в последующем пациентка подвергается хирургическому лечению.
Адьювантная химиотерапия — послеоперационная химиотерапия, проводится в послеоперационном периоде у пациенток в зависимости от стадии заболевания; на ранних стадиях проводится у пациенток с промежуточным и высоким риском (определяется лечащим врачом-онкологом в зависимости от определенных характеристик).

Лучевая терапия. Носит малоэффективный характер, потому она актуальна в комбинации с перечисленными методами лечения заболевания.

Гормональная терапия в данном случае носит вспомогательный характер.

Самый верный способ ранней диагностики рака — это профилактические осмотры и лечение имеющихся сопутствующих заболеваний

Специалисты «ЭВИМЕД» рекомендуют: Профилактический осмотр у женщины, которая не предъявляет жалоб к состоянию своего женского здоровья, должен осуществляться 1 раз в 10-12 месяцев. Такой осмотр включает в себя беседу с гинекологом, осмотр на гинекологическом кресле с проведением осмотра шейки матки,кольпоскопии, цитологии и урогенитального мазка, взятие анализа на ВПЧ высокоонкогенного типа. После этого следует пройти осмотр молочных желез и УЗИ.

Миома: Наблюдать? Лечить? Оперировать?

Узнав о наличии миомы, пациентки часто теряются. Некоторые пугаются, полагая, что единственный выход – удаление матки, иначе высок риск онкологических заболеваний.

Другие считают, что операции надо избегать любыми способами, вне зависимости от полученных врачебных рекомендаций. Обилие информации в интернете запутывает противоречивостью.

Мы попросили Николая Алексеевича Шевченко, заведующего гинекологическим отделением, врача акушер-гинеколога высшей квалификационной категории, к.м.н., представить современные взгляды на тактику в отношении миомы.

Что такое миома?

Миома — доброкачественная опухоль матки, которая встречается у 20-40% (по разных данным) женщин репродуктивного возраста. По преобладанию мышечных или соединительнотканных элементов в опухоли врачи выделяют миому, фиброму, лейомиому, хотя чаще говорят просто «миома». Точное медицинское название заболевания — «лейомиома».

Для выбора тактики лечения важен размер опухоли (его обозначают как в сантиметрах, так и в неделях беременности), ее расположение и количество узлов (встречаются единичная и множественная миома).

Наиболее часто диагностируют субсерозное и интрамуральное расположение опухоли. В первом случае узлы расположены под брюшиной и выступают над поверхностью матки. Во втором они находятся в толще стенки матки, между мышц. Субмукозное (в полости матки) расположение встречается значительно реже, но сопровождается более яркой клинической картиной. Бывают еще забрюшинная и межсвязочная миомы, они встречаются нечасто.

Кто подвержен наибольшему риску?

Доказано, что главными инициаторами роста миомы являются изменения соотношения гормонов эстрогенов и прогестерона в организме. Существуют эмбриональная и травматическая теории возникновения заболевания. Научные исследования также подтверждают роль воспалительного фактора, провоцирующего рост узлов.

Читать еще: МИЛЬГАММА® и боль в спине: обеспечивая нервам надежную защиту

Наибольшему риску подвержены женщины, имеющие наследственную предрасположенность, заболевания эндокринных желез, нарушение жирового обмена на фоне низкой физической активности, хронические воспалительные заболевания, множественные оперативные вмешательства на матке (аборты, выскабливания). Повышает риск развития миомы и нерегулярная половая жизнь.

В целом опухоль чаще встречается у женщин, проживающих в мегаполисе, которые более подвержены хроническим стрессам, у женщин, занимающихся умственным трудом.

Как диагностируется миома?

Регулярный гинекологический осмотр как минимум один раз в год, которым, к сожалению, пренебрегают многие женщины, является основным методом диагностики и выявления заболеваний матки. Во многих случаях миома даже больших размеров не причиняет пациентке беспокойства и никак не проявляет себя. Дополнительные методы диагностики — ультразвуковое исследование, КТ, с их помощью уточняется размер опухоли, количество, расположение и особенности узлов.

Чем опасна миома? Насколько высок риск перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную?

Миома может причинять женщине серьезные неудобства, ухудшая качество ее жизни. Длительные, обильные и болезненные менструации, маточные кровотечения вне менструального графика способствуют развитию анемии — падает гемоглобин, наблюдаются общая слабость, утомляемость, головокружения, одышка, снижение работоспособности, потеря аппетита. Миомы больших размеров могут приводить к нарушению функций соседних органов, которые они сдавливают. В результате возможно частое мочеиспускание и запоры, тянущие или ноющие боли в низу живота различной степени выраженности. Миома часто сочетается с другими доброкачественными заболеваниями органов малого таза — эндометриозом и гиперплазией эндометрия, полипами полости матки, кистами яичников и заболеваниями маточных труб.

Женщинам, у которых диагностирована миома, целесообразно определить состояние щитовидной и молочных желез. Исследования показывают, что у более чем 70% пациенток лейомиома развивается на фоне патологии щитовидной железы, в 30-70% (по разных данным) на фоне мастопатии.

Опасаться перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную не стоит, исследования показывают, что так называемое «озлокачествление» лейомиомы происходит лишь в 0,3 — 0,7% случаев, и в основном при наличии онконаследственности.

Методы лечения миомы. Когда необходима операция? Нужно ли удалять матку?

Помимо размеров, расположения и особенностей узлов, на выбор тактики лечения влияет возраст пациентки и ее планы по репродуктивной функции, наличие соматической патологии, сопутствующие гинекологические заболевания. Именно поэтому подход к каждой пациентке строго индивидуален.

Оперативное вмешательство показано не всегда. Если опухоль единичная и небольших размеров, чаще всегда операция не нужна. Может быть назначено консервативное лечение, направленное на нормализацию гормонального фона. При этом крайне важно постоянное наблюдение пациентки в женской консультации и контроль размера узлов с помощью УЗИ. В период менопаузы миома может уменьшиться вплоть до исчезновения.

Важно понимать, что выбор лечебной тактики зависит не от одного, но от многих факторов, иногда хирургическое вмешательство может быть лучшим методом. Общепринятыми показаниями к хирургическому лечению являются: обильные менструальные кровотечения, приводящие к возникновению анемии; хроническая тазовая боль; нарушение нормального функционирования соседних с маткой внутренних органов (прямая кишка, мочевой пузырь, мочеточники); большой размер опухоли -более 6 см (или 12 недель); быстрый ее рост (более чем на 4 недели беременности в течение 1 года); рост опухоли в постменопаузе; подслизистое, межсвязочное и низкое (шеечное и перешеечное) расположение узлов миомы; нарушение репродуктивной функции (например, невынашивание беременности); бесплодие при отсутствии других причин.

В настоящее время используются органосберегающие методики, задача врача — сохранить репродуктивные возможности женщинам детородного возраста, планирующим рождение детей. Лапароскопические и лапаротомические операции с ограниченным и четко обоснованным объемом вмешательства доступны пациентам по ОМС по программам высокотехнологичной помощи (ВМП) в ГКБ № 52.

Высокотехнологичные хирургические методики лечения лейомиомы и других заболеваний органов малого таза, которые мы используем, станут предметом отдельной статьи. Альтернативой хирургическому лечению может быть эмболизация маточных артерий, которая также осуществляется в ГКБ № 52.

Миома матки. Симптомы. Лечение. Профилактика.

Миома матки является одной из наиболее распространенных опухолей женской репродуктивной системы. Эту опухоль обнаруживают у 15-20% женщин старше 30 лет, у 40% женщин старше 40 лет, хотя в настоящее время возраст миомы матки «помолодел» – участились случаи выявления данной патологии у молодых женщин до 30 лет с нереализованной репродуктивной функцией.

Миома (лейомиома, фибромиома) – доброкачественная гормонозависимая опухоль матки. Развитие миомы, как правило, происходит медленно: одна мышечная клетка по неизвестным причинам начинает делиться и создает опухолевые мышечные клетки, которые и образуют узел в матке – миому.

До настоящего времени о причинах развития миомы матки нет единого мнения. Существует несколько причин, которые способствуют развитию миомы матки, к ним относятся:

Нарушение выработки половых гормонов
Хронические воспалительные заболевания женской половой сферы (хронический сальпингоофорит, инфекции, передающиеся половым путем)
Аборты, внутриматочные контрацептивы
Заболевания эндокринных желез: щитовидной железы, надпочечников и т.д.
Генетическая предрасположенность к возникновению миомы матки

Миомы классифицируются по локализации:

Типичное расположение узлов в 95% в теле матки – интрамуральная (опухоль располагается в толще стенки матки), субмукозная (рост миомы происходит по направлению к полости матки, вызывая деформацию полости матки) и субсерозная (рост миомы происходит по направлению к брюшной полости)
Атипичное расположение узлов в 5% — в шейке матки – шеечная форма, интралигаментарная (межсвязочное расположение узлов)

Клиническая картина миомы матки

При миоме матки клиническая картина отличается широким разнообразием, зависит от возраста пациентки, длительности заболевания, локализации и величины опухоли и наличия сопутствующих патологических процессов.

Основными симптомами миомы матки являются:

Маточные кровотечения (обильные, длительные менструации), часто приводящие к анемизации женщины (снижение гемоглобина)
Тянущие боли, тяжесть внизу живота. Боли могут быть острыми и схваткообразными, усиливающиеся во время менструации
Нарушение функции соседних органов, например, учащенное мочеиспускание
Задержка стула, что приводит к сдавлению узлов соседних органов

Миома матки может быть причиной бесплодия, невынашивания беременности. Миома матки часто сочетается с эндометриозом тела матки – аденомиозом.

Диагностика миомы матки

Гинекологический осмотр
УЗИ малого таза – трансвагинальное и трансабдоминальное исследование. На ультразвуковом исследовании матки (УЗИ) обнаруживается увеличение размеров матки, а также узел миомы матки даже на ранних этапах развития заболевания, когда размеры миомы не превышают 1 см в диаметре
МРТ малого таза (при необходимости)
Гистероскопия (при субмукозных формах миомы), гистеросальпингография

Лечение миомы матки

Так, как же лечить миому матки? Лечение миомы матки зависит от возраста женщины, размеров миомы матки, а также от репродуктивных планов женщины. В некоторых случаях лечение миомы матки осуществляется с помощью гормональных препаратов, в других случаях необходимо оперативное вмешательство (удаление опухоли – миомэктомия, удаление матки – гистерэктомия и др.)

Консервативное лечение миомы матки

Консервативное лечение миомы матки позволяет предупредить увеличение размеров миомы и помогает сохранить матку, позволяя в будущем родить ребенка. Консервативное лечение миомы матки возможно в случае небольших размеров миомы (до 12 недель), медленных темпов роста миомы.

Основными принципами лечения миомы матки без операции являются применение гормональных препаратов, а также симптоматическое лечение (лечение анемии, устранение боли и др.). В лечении миомы матки применяются гормональные препараты: комбинированные оральные контрацептивы, гестагены, агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов, антигонадотропины.

Хирургическое лечение миомы матки

Операция при миоме матки показана при больших размерах миомы (более 12 недель), быстрых темпах роста, выраженных симптомах миомы матки (обильные маточные кровотечения, боли в животе и др.).

Существует несколько видов операций при миоме матки:

Лапароскопическая миомэктомия – удаление миомы матки с помощью лапароскопа (инструмент, вводимый в брюшную полость через небольшие разрезы на передней брюшной стенке). Преимущества лапароскопической миомэктомии: сохранение матки и возможность забеременеть в будущем, быстрое восстановление после операции
Гистероскопическая миомэктомия – удаление миомы матки с помощью гистероскопа (инструмента, вводимого в полость матки через влагалище). Гистероскопическая миомэктомия показана при субмукозной миоме матки (миома, которая растет в просвет полости матки)
Удаление матки или гистерэктомия – хирургический метод лечения миомы матки, который подразумевает полное удаление матки. Операция по удалению матки показано женщинам, не желающим рожать детей в будущем, а также при больших размерах миомы матки, быстрорастущей миоме, наличии нескольких крупных узлов миомы
Эмболизация маточной артерии – подразумевает введение в маточную артерию специального вещества, которое останавливает ток крови по этой артерии, что прекращает питание миомы матки и приводит к отмиранию опухоли. Недостатками данного метода лечения миомы матки являются возможность инфекционных осложнений, а также выраженные боли в первые несколько дней после операции
ФУЗ-абляция (ФУЗ-аблация) миомы матки – сравнительно новый метод лечения миомы матки, который заключается в применении фокусированных ультразвуковых волн. С помощью ФУЗ-абляции миомы матки удается добиться уменьшения размеров миомы без хирургического вмешательства. Противопоказаниями к ФУЗ-аблации миомы матки являются: желание женщины в будущем забеременеть, более 5 миоматозных узлов на матке

Профилактика миомы матки

Профилактика миомы матки заключается в регулярном посещении гинеколога, выполнением УЗИ малого таза, соблюдении режима питания, режима сна и отдыха, уменьшении стрессовых ситуаций. Важным методом профилактики миомы матки является своевременная беременность и роды.