Курс лечения Конкором или как долго принимать препарат

Афобазол

Оригинальный анксиолитический (противотревожный) препарат.

Афобазол является небензодиазепиновым анксиолитиком и обладает новым механизмом действия: через систему сигма-рецепторов он способен активизировать естественную противотревожную защиту нервных клеток («система эндогенного анксиолизиса»).

Афобазол обладает особым клиническим профилем, отличным от всех других противотревожных средств:

1. эффект развивается с первой недели приема и сохраняется после завершения лечения;
2. не вызывает дневной сонливости, зависимости и привыкания, а также синдрома «отмены»;
3. обладает не только противотревожным, но и активирующим эффектом;
4. подходит для лечения нарушений сна, связанных с тревогой, а также предменструального синдрома и синдрома «отмены» при отказе от курения;
5. совместим с большинством других соматотропных препаратов, не взаимодействует с этанолом.

Вопрос-Ответ

Можно ли принимать Афобазол вместе с растительными успокаивающими препаратами и глицином?

Афобазол не взаимодействует с седативными средствами растительного происхождения и глицином, поэтому может приниматься совместно. Тем не менее, при проведении комбинированной терапии следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Какая максимальная продолжительность курса терапии Афобазолм?

Афобазол не накапливается в организме, не вызывает привыкания и зависимости, что делает возможным безопасное проведение длительных курсов терапии. Длительность курсового применения препарата обычно составляет 2–4 недели, при необходимости длительность лечения может быть продолжена до 3 месяцев. Как правило, продолжительность курса зависит от исходного состояния, его изменения на фоне терапии, сопутствующих заболеваний, наличия внешних стрессогенных факторов. По завершении курса терапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом для решения вопроса о дальнейшей тактике терапии.

Как часто можно повторять курсы приема Афобазола? Какой перерыв нужно делать между курсами?

Афобазол можно принимать без перерыва в течение 3 месяцев. После прекращения лечения эффект препарата сохраняется в течение 1-2 недель. Продолжительность перерывов между курсами терапии зависит от Вашего состояния и определяется в каждом отдельном случае лечащим врачом на основании результатов оценки Вашего состояния.

Совместим ли Афобазол с алкоголем?

Одновременный прием Афобазола и алкоголя не противопоказан. Однако необходимо помнить, что алкоголь может оказывать неблагоприятное действие на состояние центральной нервной системы, в том числе при наличии тревожных расстройств. Кроме того, употребление высоких доз алкоголя вредно для организма и может усиливать симптомы различных заболеваний.

Здравствуйте, возможно ли применение Афобазола вместе с противозачаточными таблетками?

Взаимодействия Афобазола и пероральных противозачаточных средств не выявлено, совместное применение не противопоказано.

Через какое время можно планировать беременность после отмены препарата?

Афобазол достаточно быстро выводится из организма. В то же время, после отмены любого препарата необходимо удостовериться в том, что симптомы состояния, из-за которого препарат назначался, полностью прошли и нет необходимости в продолжении лечения этим или каким-нибудь другим препаратом. Поэтому мы рекомендуем планировать беременность не ранее чем через 2 недели после отмены препарата.

Скажите, можно ли принимать Афобазол при беременности? Заранее спасибо

Во время беременности противопоказано применение многих лекарственных средств, в т.ч. Афобазола. Несмотря на то, что, по данным экспериментальных исследований, Афобазол не оказывает негативного воздействия на развитие плода у животных, у беременных женщин эффекты Афобазола достаточно не изучены.

Здравствуйте, можно ли принимать Афобазол при вождении автомобиля?

Афобазол не оказывает седативного действия, а также не вызывает ухудшения концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, поэтому может приниматься людьми, управляющими транспортным средством, деятельность которых требует повышенного внимания и быстрого реагирования.

Можно лип применять препарат у детей?

Согласно утвержденной инструкции, Афобазол не применяется у детей до 18 лет, т.к. специальных исследований у этой категории лиц не проводилось.

Здравствуйте, можно ли принимать афобазол при приеме антидепрессантов?

Одновременное применение Афобазола и антидепрессантов не противопоказано.

А может препарат помочь при первом употреблении?

Препарат Афобазол уменьшает выраженность тревожных расстройств различного происхождения. Терапевтический эффект развивается не сразу, а постепенно. И хотя первое улучшение может ощущаться довольно быстро, заметный эффект наступает на 5-7й дни лечения. Оптимальная продолжительность курса терапии – 2-4 недели, при необходимости прием Афобазола может быть продолжен до 3 месяцев.

Можно ли принимать Афобазол во время лактации?

В связи с отсутствием клинических данных по применению Афобазола во время кормления грудью, не следует принимать препарат во время лактации. При необходимости его приема следует рассмотреть вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Какие побочные реакции может вызывать Афобазол?

К побочным эффектам Афобазола относятся: аллергические реакции, в редких случаях описано возникновение головной боли, которая обычно проходит самостоятельно и не требует отмены препарата.

В каких случаях противопоказано применение Афобазола?

Прием Афобазола противопоказан при индивидуальной непереносимости препарата, во время беременности, в период грудного вскармливания, а также детям в возрасте до 18 лет.

Бисопролол в лечении сердечной недостаточности

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Читайте в новом номере

Сейчас уже невозможно себе представить, что было время, когда сердечная недостаточность считалась абсолютным противопоказанием к применению β-адреноблокаторов (БАБ). Предполагалось, что препараты с отрицательными инотропными свойствами могут быть опасны для больных с нарушенной систолической функцией левого желудочка (ЛЖ).

В -х гг. была сформулирована нейрогуморальная модель патогенеза сердечной недостаточности, и взгляд на лечение заболевания изменился коренным образом. Была зарегистрирована связь стойкого повышения активности симпатоадреналовой системы с прогрессированием дисфункции и ремоделирования ЛЖ, неуклонным снижением миокардиального резерва, ускоренным разрушением кардиомиоцитов некроза и апоптоза, и в конечном счете — с неблагоприятным прогнозом больных с застойной сердечной недостаточностью [1–4]. В то же время в результате клинических и экспериментальных исследований были зарегистрированы такие эффекты БАБ, как способность предотвращать ремоделирование ЛЖ, замедлять дилатацию камер сердца, даже улучшать сократительную функцию кардиомиоцитов. Длительное применение БАБ у экспериментальных моделей приводило к снижению скорости апоптоза кардиомиоцитов [5, 6].

К началу XXI в. было проведено 16 крупных исследований применения различных БАБ у больных с сердечной недостаточностью в дополнение к терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) и мочегонными препаратами, обзор которых показал, что лечение БАБ снижает риск смерти в среднем на 22%, повторных госпитализаций — на 24% у больных с систолической сердечной недостаточностью [7].

Одним из наиболее изученных и широко применяемых в настоящее время препаратов из этой группы является бисопролол (Конкор). Бисопролол — селективный β без внутренней симпатомиметической активности и вазодилатирующих свойств. Бисопролол почти полностью (>90%) всасывается из ЖКТ. Его биодоступность после приема внутрь вследствие незначительной метаболизации при первом прохождении через печень составляет около 90%. Прием пищи не влияет на биодоступность. Бисопролол демонстрирует линейную кинетику, его концентрации в плазме крови пропорциональны принятой дозе. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2–3 ч, период полувыведения — 10–12 ч, после однократного приема эффект сохраняется 24 ч. Бисопролол выводится из организма двумя путями, в результате чего его применение не ограничено у больных с почечной и печеночной недостаточностью, а высокая селективность в отношении β в терапевтических дозах существенно снижает частоту развития побочных реакций со стороны гладкой мускулатуры бронхов и периферических артерий.

Влияние гемодинамических эффектов Конкора на прогноз у больных с сердечной недостаточностью было изучено в двойном слепом рандомизированном исследовании CIBIS I (Cardiac Insufficiency BIsoprolol Study). В исследовании принимал участие 641 пациент, средний возраст составил около 60 лет, с сердечной недостаточностью различного генеза (36% — дилатационная кардиомиопатия, 55% — ишемическая болезнь сердца, 5% — гипертоническое сердце, 4% — клапанные пороки), ФВ ЛЖ менее 40%, III и IV функциональным классом НК по NYHA. Все получали базовую терапию иАПФ и диуретиками. К лечению бисопрололом было рандомизировано 320 человек. Доза препарата титровалась по переносимости от 1,25 до 5 мг/сут. Период наблюдения составил 1,9 года. Число досрочно прекративших исследование пациентов не различалось в группах лечения и плацебо, что говорит о хорошей переносимости бисопролола. Через 2 мес. после начала лечения было отмечено значимое снижение диастолического АД и ЧСС на фоне приема бисопролола по сравнению с плацебо, эти изменения сохранялись до конца периода наблюдения. Через 5 мес. после начала лечения проводили оценку эхокардиографических параметров — в группе активного лечения зарегистрировано достоверное снижение конечного систолического размера ЛЖ, достоверное ( Литература

1. Francis G.S. J Neurohumoral activation and progression of heart failure: hypothetical and clinical considerations // Cardiovasc. Pharmacol. 1998. Vol. 32 (Suppl. 1). P.16–21.
2. Sabbah H.N. The cellular and physiologic effects of beta blockers in heart failure // Clin. Cardiol. 1999. Vol. 22 (Suppl. 5.) P.16–20.
3. Yokota Y. How and to what extent has beta-blocker treatment been established for chronic heart failure // J. Cardiol. 1996. Vol. 28(2). P. 99–112.
4. Packer M., Lee W.H., Kessler P.D. et al. Role of neurohormonal mechanisms in determining survival in patients with severe chronic heart failure // Circulation. 1987. Vol. 75 (5 Pt 2). P. 80–92.
5. Sabbah H.N. Biologic rationale for the use of beta-blockers in the treatment of heart failure // Heart Fail. Rev. 2004. Vol. 9 (2). P. 91–97.
6. Bristow M.R. Mechanistic and clinical rationales for using beta-blockers in heart failure // J. Card. Fail. 2000. Vol. 6 (2 Suppl. 1). P. 8–14.
7. Bouzamondo A., Hulot J.S., Sanchez P. et al. Beta-blocker treatment in heart failure // Fundam. Clin. Pharmacol. 2001. Vol.15 (2). P. 95–109.
8. Lechat P., Escolano S., Golmard J.L. et al. Prognostic Value of Bisoprolol-Induced Hemodynamic Effects in Heart Failure During the Cardiac Insufficiency BIsoprolol Study (CIBIS) // Circulation. 1997. Vol. 96. P. 2197–2200.
9. CIBIS Investigators and Committees. A randomized trial of β-blockade in heart failure: the Cardiac Insufficiency BIsoprolol Study (CIBIS) // Circulation. 1994. Vol. 90. P. 1765–1773.
10. Design of the cardiac insufficiency bisoprolol study II (OBIS II) The CIBIS II Scientific Committee // Fundam. Clin. Pharmacol. 1997. Vol. 11, Issue 2, P. 138–142.
11. The Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study II (CIBIS-II): a randomised trial. CIBIS-II Investigators and Committees // Lancet. 1999. Vol. 353, № 9146. P. 9–13.
12. Simon Т., Mary-Krause M., Funck-Brentano C. et al. Bisoprolol dose-response relationship in patients with congestive heart failure: a subgroup analysis in the cardiac insufficiency bisoprolol study (CIBIS II) // Eur. Heart J. Vol. 24, Issue. P. 552–559.
13. Simon T., Murielle Mary-Krause, Funck-Brentano C. et al. On Behalf of the CIBIS II Investigator. Sex Differences in the Prognosis of Congestive Heart Failure Results From the Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study (CIBIS II) // Circulation. 2001. Vol. 103. P. 375–380.
14. Erdmann Erland, Lechat Ph., Verkenne P. et al. Results from post-hoc analyses of the CIBIS II trial: effect of bisoprolol in high-risk patient groups with chronic heart failure // Eur. J. Heart Failure. 2001. Vol. 3, Issue 4. P. 469–479.
15. Willenheimer R., van Veldhuisen Dirk J. et al. Effect on Survival and Hospitalization of Initiating Treatment for Chronic Heart Failure With Bisoprolol Followed by Enalapril, as Compared With the Opposite Sequence Results of the Randomized Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study (CIBIS) III // Circulation. 2005. Vol. 112. P. 2426–2435.
16. Domanski M.J., Krause-Steinrauf H., Massie B.M. et al. BEST Investigators. A comparative analysis of the results from 4 trials of beta-blocker therapy for heart failure: BEST, CIBIS-II, MERIT-HF, and COPERNICUS // J. Card. Fail. 2003. Vol. 9 (5). P. 354–363.
17. Hori M., Nagai R., Izumi T., Matsuzaki M. Efficacy and safety of bisoprolol fumarate compared with carvedilol in Japanese patients with chronic heart failure: results of the randomized, controlled, double-blind, Multistep Administration of bisoprolol IN Chronic Heart Failure II (MAIN-CHF II) study // Heart Vessels. 2014. Vol. 29 (2). P. 238–247.
18. Jabbour A., Macdonald P.S., Keogh A.M. et al. Differences between beta-blockers in patients with chronic heart failure and chronic obstructive pulmonary disease: a randomized crossover trial // J. Am. Coll. Cardiol. 2010. Vol. 55 (17). P. 1780–1787.
19. Salpeter S., Ormiston T., Salpeter E. Cardioselective beta-blockers for chronic obstructive pulmonary disease // Cochrane Database Syst. Rev. 2005. Vol. 4.
20. Lainscak M., Podbregar M., Kovacic D. et al. Differences between bisoprolol and carvedilol in patients with chronic heart failure and chronic obstructive pulmonary disease: a randomized trial // Respir. Med. 2011. Vol. 105 (Suppl. 1). S. 44–49.
21. Kubota Y., Asai K., Furuse E. et al. Impact of β-blocker selectivity on long-term outcomes in congestive heart failure patients with chronic obstructive pulmonary disease // Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2015. Vol. 10. P. 515–523.
22. Paulus Walter J., Tschöpe Carsten, Sanderson John E. et al. How to diagnose diastolic heart failure: a consensus statement on the diagnosis of heart failure with normal left ventricular ejection fraction by the Heart Failure and Echocardiography Associations of the European Society of Cardiology // Eur. Heart J. 2007.
23. Redfield Margaret M., Jacobsen Steven J. Burnett John C. et al. Jr Burden of Systolic and Diastolic Ventricular Dysfunction in the Community Appreciating the Scope of the Heart Failure Epidemic FREE // JAMA. 2003. Vol. 289 (2). P. 194–202.
24. Zile Michael R., Brutsaert Dirk L. New Concepts in Diastolic Dysfunction and Diastolic Heart Failure: Part I Diagnosis, Prognosis, and Measurements of Diastolic Function // Circulation. 2002. Vol. 105. P. 1387–1390.
25. Liu F., Chen Y., Feng X. et al. Effects of beta-blockers on heart failure with preserved ejection fraction: a meta-analysis // PLoS One. 2014. Vol. 9 (3). P. e90555.
26. Garcia-Egido A., Andrey J.L., Puerto J.L. et al. Beta-blocker therapy and prognosis of heart failure patients with new-onset diabetes mellitus // Int. J. Clin. Pract. 2015. Vol. 69 (5). P. 550–559.
27. Du..ngen H.D., Apostolović S., Inkrot S. et al. Titration to target dose of bisoprolol vs. carvedilol in elderly patients with heart failure: the CIBIS-ELD trial // Eur. J. Heart Fail. 2011. Vol. 13(6). P. 670–680.
28. Du..ngen H.D., Musial-Bright L., Inkrot S. et al. Heart rate following short-term beta-blocker titration predicts all-cause mortality in elderly chronic heart failure patients: insights from the CIBIS-ELD trial // Eur. J. Heart Fail. 2014. Vol.16 (8). P. 907–971.
29. De Man F.S., Handoko M.L., van Ballegoij J.J. et al. Bisoprolol delays progression towards right heart failure in experimental pulmonary hypertension // Circ. Heart Fail. 2012. Vol. 5 (1). P. 97–100.
30. Beck-da-Silva L., de Bold A. et al. Effect of bisoprolol on right ventricular function and brain natriuretic peptide in patients with heart failure // Congest. Heart Fail. 2004. Vol.10 (3). P. 127–132.

Только для зарегистрированных пользователей

Научно-консультативный совет сайта

Консультации на сайте временно приостановлены.

Вопросы можно направлять на почту Федорову Евгению Евгеньевичу: skiph1977@mail.ru
члену РОАиСХ, к.м.н, сердечно-сосудистому хирургу ГБУЗ ГКБ №29 им. Н.Э. Баумана.

Добрый день! Мне 43 года, внезапно появились вены по всему телу, очень много на лице. Я потихоньку все убираю. Но у меня спереди на шее очень стала видна вена. Она тянет и мешает мне. Я так понимаю, что это наружняя яремная вена и её можно убрать путем перевязки. Можно ли это сделать? Она сильно надувается. Со временем становясь больше и больше. Это очень некрасиво. Узи, ЭКГ,мрт,все хорошее, никаких нарушений нет. Вопрос только эстетики.

Юлия (вопрос задан 21.08.2020 в 13:30)

Удалить вену конечно можно. Но после операции будет виден шрам. И тогда снова встанет вопрос эстетики. Тогда стоит ли убирать вену?

Консультирует к.м.н. Федоров Е.Е.

Добрый день. Скажите, пожалуйста, как к Вам попасть на операцию по удалению хемодектомы шеи? Нахожусь в Минске, у нас за операцию не берутся, хемодектома у меня с 2014 года. Все обследования у меня на руках есть. Мне 66 лет

Ирина Евгеньевна (вопрос задан 20.08.2020 в 16:09)

ПРишлите результаты обследований на почту skiph1977@mail.ru

Консультирует к.м.н. Федоров Е.Е.

Здравствуйте доктор! У моей мамы забитые сосуды нижней конечности левой ноги оно посинело Прохладная лежала месяц в больнице капали Гепарин Рингер Но более не ахают Её выписали Но ночами спать не может боль сильная кричит Кетанов Дексалгин не помогают что бы вы посоветовали

Любовь (вопрос задан 20.08.2020 в 16:06)

Нужно сделать КТ ангиографию артерий нижних конечностей, чтобы понимать объем поражения, можно ли хирургическим путем восстановить кровоток в ногах. После получения исследования отправьте htpekmnfn на почтe skiph1977@mail.ru

Консультирует к.м.н. Федоров Е.Е.

Добрый день, Евгений Евгеньевич! Если возможно, пожалуйста, проконсультируйте заключение при УЗИ шейных сосудов:Признаки стенозирующего атеросклероза и деформации брахиоцефальных артерий.Локальных гемодинамических изменений в области деформаций.Вхождение обеих позвоночных артерий на уровне С5.Эктазии внутренней яремной вены справа. Женщина 40 лет.
Врач сказала, что ничего страшного, такая картина наблюдается у многих, просто нужно наблюдать динамику? Значит отклонения всё же имеются? Насколько это серьёзно и что Вы рекомендуете в таких случаях. Заранее, большое Вам спасибо. Всех Вам благ!

Алла (вопрос задан 19.08.2020 в 17:04)

Изменения действительно есть у всех, мы же меняемся не только внешне, но и внутри. В настоящий момент никакой патологии нет. Рекомендации. Не курить, соблюдать диету с преимущественным содержанием птицы, рыбы, растительных масел.

Консультирует к.м.н. Федоров Е.Е.

дравствуйте, Евгений Евгеньевич. Прошла исследование: Магнитно-резонансная ангиография интракраниальных сосудов/венография. Исследование прошла с целью динамического обследования.
Заключение: MPA картина асимметрии поперечных, сигмовидных синусов и внутренних яремных вен,с признаками гипоплазия правого поперечного синуса и правый внутренней яремной вены. В сравнении с предыдущими МP данными без динамики .Также сохраняются локальный участок сужение просвета до 0,2 см и снижение кровотока в дистальных отделах правого поперечного синуса, протяжённостью да 0,8 см.
Очень интересует, насколько это серьёзно ,возможно ли операция и как лечить. Обращалась уже ни к одному неврологу и нейрохирургу, ничего конкретного не говорят. Заранее, спасибо.
С уважением к Вам.P.S. Извините, что пишу несколько раз, но почему-то часть заключения автоматически удаляется.

Елена (вопрос задан 18.08.2020 в 23:33)

Ничего серьезного у вас нет. Никакого специфического лечения не требуется. Видимо вариант анатомического развития, с которым вы живете всю свою жизнь.

Консультирует к.м.н. Федоров Е.Е.

Здравствуйте у брата диагноз: атеросклероз артерий правой нижней конечности. Окклюзия ОПА,НПА,ОБА,ГБА,ПКА берцовых артерий,IV ст. Сопутствующие: артериальная гипертония,111 ст 3 ст,ОВР,СНО. Ему этот диагноз поставили около месяца назад. Вообще он на больничном около года.Сейчас находится в больнице, недавно сделали ангиографию.сказали » забиты». Брат просит ампутировать конечность( боли.

Гульнара (вопрос задан 14.08.2020 в 7:16)

Необходимо видеть сами снимки ангиографии, чтобы судить о том, возможно ли восстановить кровоток в ноге, или действительно все основные артерии закрыты.
сбросьте по возможности результаты на почту skiph1977@mail.ru

Консультирует к.м.н. Федоров Е.Е.

Здравствуйте доктор! Мне 23 года. У меня обнаружили стеноз левой сонной артерии 51% во время беременности в три месяца, когда я пошла ФАП стать на учет. У меня было давление 170/90 и меня срочно направили в роддом гинекологическое отделение и в итоге прервали мне беременность таблетированием. Сейчас я принимаю следующие таблетки:1. Аторис 40 мг; 2. Карвидил 6,25 мг 1/2таб 2 раза, 3.Амплодипин 10 мг 1таб веч,4. Кардиомагнил 75 мг веч. Принимаю эти таблетки и у меня давление 130/80, иногда 140/80. Все анализы сдала все в норме. Помогите пожалуйста как мне быть и когда мне можно родить детей. Заранее благодарю!

Самара Зупуева (вопрос задан 12.08.2020 в 13:00)

Таблетки принимайте, детей рожайте. Переделайте УЗИ сонных артерий у другого специалиста.

Консультирует к.м.н. Федоров Е.Е.

Здравствуйте! У мужа колоректальный рак 3 стадии. Может ли быть противопоказанием для операции наличие бляшек в сонных артериях, перекрывающих просвет на 66 и 69%? Что нужно сделать и сколько это займет времени?

Раиса (вопрос задан 11.08.2020 в 16:54)

Нет. Такие сужения артерий не противопоказание к лечению рака.

Консультирует к.м.н. Федоров Е.Е.

Здравствуйте ,скажите пожалуйста может быть связана задержка в развитии и гипоплазия базилярной и позвоночных артерий ? Заранее спасибо.

Екатерина (вопрос задан 9.08.2020 в 10:34)

Здравствуйте,помогите пожалуйста моему сыночку,у него стеноз трахеи сдавленный извне брахицифальным стволом, хронический бронхит,эмфизема 10 сегмента, кингинг обоих ПА и многие другие заболевания сопутствующие. Сейчас ему 7лет и у нас начались приступы по ночам долго врачи разбирались и только нейрохируг сказал что это не эпипсия,а бронхозпасм скорее всего у него по ночам.Что нам делать мы живём на Дальнем Востоке и тут плохо развито помощь таким детям.Пожалуйста помогите!

Александра (вопрос задан 6.08.2020 в 15:17)

ЕСли на Дальнем Востоке нет детских кардиохирургов, то надо обращаться в те центры, где такие специалисты есть. Институт Бакулева, Центр сердечно-сосудистой хирургии в Пензе, попробуйте обратиться в центр им Мешалкина в Новосибирске.

Консультирует к.м.н. Федоров Е.Е.

• Научно-консультативный совет сайта
• Сосудистые центры
  • Сосудистые центры
    России и стран СНГ
  • Международные сосудистые центры
• Европейское общество сосудистых хирургов (ESVS)
  • Условия вступления в ESVS
  • Взаимодействие с ESVS
  • Рекомендации ESVS
  • Мероприятия ESVS
  • Гранты ESVS
  • Новости ESVS
• Отчеты о состоянии сосудистой хирургии в России
• Образовательные баллы РОХ

На нашем сайте вы можете получить онлайн-консультацию по любым сосудистым заболеваниям.

Опишите нам вашу проблему и в ближайшее время мы постараемся дать вам ответ.

ГДЕ ОБСЛЕДОВАТЬ СОСУДЫ?

Государственная Клиническая
Больница №29 им. Н.Э. Баумана
г. Москва, Госпитальная площадь, д.2б
Тел.: (499) 263-23-47 – Консультативно-диагностический центр (КДЦ)

ISSN: 1027-6661 (Print)

Ангиология и сосудистая хирургия » созданное автором по имени Покровский Анатолий Владимирович, публикуется на условиях лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
Основано на произведении с http://www.angiolsurgery.org/magazine/.
Разрешения, выходящие за рамки данной лицензии, могут быть доступны на странице http://www.angiolsurgery.org/contacts/.—>

Российское Общество ангиологов и сосудистых хирургов © 2014
117997, Москва, ул. Б.Серпуховская, 27

Конкор 5мг 50 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

• Код Товара: 5504
• Дозировка: 5 мг
• Фасовка: N50
• Форма выпуска: таб. покрытые пленочной оболочкой Действующее вещество: —>
• Упаковка: блистер
• Производитель: Мерк ООО
• Завод-производитель: Merck KGaA/Нанолек (Германия/Россия)
• Действующее вещество: Бисопролол

• Все аптеки
• В любимых

Рекомендуемые товары

Информация о товаре

• Дозировка: 5 мг
• Фасовка: N50
• Форма выпуска: таб. покрытые пленочной оболочкой Действующее вещество: —>
• Упаковка: блистер
• Производитель: Мерк ООО
• Завод-производитель: Merck KGaA/Нанолек(Германия/Россия)
• Действующее вещество: Бисопролол

Инструкция по применению Конкор 5мг 50 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Состав и форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5мг — 1 табл.:

• ядро: бисопролола фумарат (2:1) (бисопролола гемифумарат) — 5 мг;
• вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный; магния стеарат; кросповидон; целлюлоза микрокристаллическая (МКЦ); крахмал кукурузный; кальция гидрофосфат безводный оболочка: краситель железа оксид желтый (Е172); диметикон 100; макрогол 400; титана диоксид (Е171); гипромеллоза 2910/15.

В блистере из алюминиевой фольги и ПВХ по 10 шт.; в пачке картонной 3, 5 или 10 блистеров.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10мг — 1 табл.:

• ядро: бисопролола фумарат (2:1) (бисопролола гемифумарат) — 10 мг;
• вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный; магния стеарат; кросповидон; целлюлоза микрокристаллическая (МКЦ); крахмал кукурузный; кальция гидрофосфат безводный оболочка: краситель железа оксид красный (Е172); краситель железа оксид желтый (Е172); диметикон 100; макрогол 400; титана диоксид (Е171); гипромеллоза 2910/15.

В блистере из алюминиевой фольги и ПВХ по 10 шт.; в пачке картонной 3, 5 или 10 блистеров.

Описание лекарственной формы

Таблетки 5 мг: светло-желтые, сердцевидные, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с риской на обеих сторонах.

Таблетки 10 мг: светло-оранжевые, сердцевидные, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с риской на обеих сторонах.

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

Бисопролол почти полностью (>90%) всасывается из ЖКТ. Его биодоступность вследствие незначительной метаболизации при «первом прохождении» через печень (на уровне примерно 10-15%) — около 85-90% после приема внутрь. Прием пищи не влияет на биодоступность. Бисопролол демонстрирует линейную кинетику, причем его концентрации в плазме крови пропорциональны введенной дозе в диапазоне доз от 5 до 20 мг. Cmax в плазме крови достигается через 2-3 ч.

Бисопролол распределяется довольно широко. Объем распределения — 3,5 л/кг. Связывание с белками плазмы крови достигает примерно 35%; захват клетками крови не наблюдается.

Метаболизируется по окислительному пути без последующей конъюгации. Все метаболиты обладают сильной полярностью и выводятся почками. Основные метаболиты, обнаруживаемые в плазме крови и моче, не проявляют фармакологической активности. Данные, полученные в результате экспериментов с микросомами печени человека in vitro, показывают, что бисопролол метаболизируется в первую очередь с помощью CYP3A4 (около 95%), a CYP2D6 играет лишь небольшую роль.

Клиренс бисопролола определяется равновесием между выведением его через почки в виде неизмененного вещества (около 50%) и окислением в печени (около 50%) до метаболитов, которые затем также выводятся почками. Общий Cl — (15,6±3,2) л/ч, причем почечный Cl — (9,6±1,6) л/ч. T1/2 — 10-12 ч.

Фармакодинамика

Селективный бета1-адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием. Снижает активность ренина плазмы крови, уменьшает потребность миокарда в кислороде, уменьшает ЧСС (в покое и при нагрузке). Оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (угнетает проводимость и возбудимость, замедляет AV проводимость).

При увеличении дозы выше терапевтической оказывает бета2-адреноблокирующее действие. ОПСС в начале применения препарата, в первые 24 часа, несколько увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов), которое через 1-3 сутки возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается. Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большое значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности в ответ на снижение АД и влиянием на ЦНС.

При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие — через 1-2 месяца. Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС, незначительного снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV проведения (преимущественно в антероградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV узел) и по дополнительным путям.

При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных бета- адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки ионов натрия (Na+) в организме.

Показания к применению

• артериальная гипертензия;
• ИБС: стабильная стенокардия;
• хроническая сердечная недостаточность.

Противопоказания к применению

• острая сердечная недостаточность;
• хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, требующая проведения терапии препаратами с положительным инотропным действием;
• кардиогенный шок;
• AV-блокада II и III степени, без электрокардиостимулятора;
• СССУ;
• синоатриальная блокада;
• выраженная брадикардия (ЧСС Оставить отзыв о Конкор 5мг 50 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Конкор – длительность приема при лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы

От проблем с сосудами и сердцем сегодня страдают многие. Фармацевты предлагают разные средства для лечения сердечно-сосудистых болезней.

Но не все из них оказываются эффективными на практике. Неплохие результаты показывает терапия Конкором. Что представляет собой Конкор, сколько времени можно принимать его, расскажет статья.

Характеристика

Действующим веществом Конкора является бисопролол, который блокирует действие адреналина на сердечную мышцу. Под влиянием адреналина сердечный ритм ускоряется, кровеносные сосуды сужаются, давление повышается, активизируется обмен веществ.

Конкор является селективным бета1-адреноблокатором: подавляет действие адреналина лишь на сердце. После приема этого препарата коронарные артерии расширяются, сердце начинает реже сокращаться. За счет того, что уменьшается объем крови, который сердечная мышца выталкивает в кровеносную систему при сокращении, артериальное давление начинает понижаться.

Лекарство применяется при ишемической болезни сердца, гипертензии, хронической сердечной недостаточности и стенокардии. Оно снабжает сердечную мышцу кислородом, уменьшает сердечный выброс, артериальное и конечно-диастолическое давление. Иногда препарат воздействует на глюкозный обмен, гладкую мускулатуру бронхов и артерий.

Нередко от больных можно услышать: Конкор не снижает давление, что делать в этом случае? Для начала надо обратить внимание на дозировку.

Конкор 2,5 мг принимается только при хронической недостаточности. Для лечения высокого артериального давления этой дозы слишком мало.

В аптеках продается средство Конкор АМ, которое содержит помимо бисопролола еще амлодипин. При гипертензии этот препарат более эффективен.

Рекомендуемая дозировка составляет 5 или 10 мг в день. Врачи советуют начинать с 2,5 мг в сутки, а затем постепенно повышать дозу, каждый раз увеличивая на 1,25 мг.

Препарат хорошо зарекомендовал себя в лечении сердечно-сосудистых болезней. Но это не значит, что повышение дозы приведет к более быстрому результату. На фоне всех полезных действий,

Конкор способен вызывать ряд неприятных симптомов, характерных для передозировки:

• слабость;
• депрессивное состояние;
• галлюцинации;
• одышка;
• тошнота и рвота;
• брадикардия;
• зуд, потливость и сыпь;
• аллергический ринит;
• мышечная слабость;
• судороги;
• гепатит;
• увеличение массы тела;
• выпадение волос.

Продолжительность лечения

Лечение гипертензии достаточно длительное. А если гипертония последней стадии, таблетки придется принимать всю жизнь.

Поэтому у пациентов часто возникает вопрос, как долго можно принимать Конкор без перерыва, чтобы поддерживать давление на оптимальном уровне и не нанести вред организму.

Рассчитан Конкор на длительное использование. Его часто применяют в качестве поддерживающей терапии.

В инструкции к препарату отсутствует информация касательно длительности лечения. Поэтому курс должен определять врач с учетом состояния пациента.

То, как долго стоит лечиться Конкором, зависит от заболевания. Например, при ишемической болезни сердца одного приема вполне достаточно для снижения сердцебиения. Достаточно принимать раз в неделю препарат, чтобы не беспокоили проявления ишемии. Если речь идет о гипертонии легкой формы, таблетки назначаются курсом, а после достижения стойкого эффекта, препарат отменяют.

Есть ли привыкание?

Вопрос, вызывает ли Конкор привыкание при долгом использовании, возникает у многих гипертоников, которым врач назначает это средство.

Бета1-адреноблокаторы обычно привыкания не вызывают. Поэтому принимать Конкор разрешается неограниченно долго.

Но тут мнения врачей расходятся. Одни утверждают, что к средству привыкания нет. Другие же говорят, что к Конкору, как и к другим медикаментам, со временем наблюдается привыкание.

Некоторые пациенты также жалуются на то, что после долгого приема препарат начинает помогать хуже и приходится увеличивать дозировку для того, чтобы давление снизилось до нужной отметки. Но тут скорее причина не в привыкании организма к бисопрололу, а в прогрессировании болезни. Одного Конкора становится мало и приходится назначать еще дополнительные препараты. Например, диуретики, ингибиторы АПФ, сердечные гликозиды.

Как прекратить прием?

Чтобы помог Конкор, курс лечения должен быть длительным. Средство медленно, но хорошо помогает при артериальной гипертензии.

Как и любой препарат, способен вызывать побочные действия. Чаще всего это замедленное сердцебиение, тошнота, гипотензия, слабость.

Некоторые пациенты интересуются, как долго можно принимать Конкор, если появились побочные действия, и как скоро пройдут все неприятные симптомы.

Как правило, побочные эффекты быстро проходят. Но иногда состояние не изменяется. Это свидетельствует о непереносимости организмом отдельных компонентов лекарственного средства. Тогда его приходится отменять.

Отмена, замена препарата должна проводиться согласно рекомендациям и под строгим контролем доктора. Отменять надо постепенно, аккуратно. Резкое прекращение приема может вызвать сильное повышение кровяного давления, аритмию. Слишком быстрая отмена препарата чревата инсультом, инфарктом, летальным исходом.

Сначала следует уменьшить суточную дозу на 1,25 мг. Понаблюдать за самочувствием несколько дней.

Если все в порядке, то разрешается еще немного уменьшить дозировку. Так до полного прекращения приема таблеток. Единой схемы отмены не существуют. Многие доктора говорят, что отмена должна занимать минимум неделю.

Нередко пациенты жалуются на то, что они начали пить таблетки Конкор, а состояние здоровья не улучшается. Возникает вопрос, как долго принимать Конкор, чтобы стал заметным результат?

Врачи отмечают, что тут все зависит от состояния больного. Но, как правило, уже спустя несколько дней давление начинает медленно снижаться до нормативного показателя. А через один-два месяца наступает стойкий эффект.

Так недостаточно данных об использовании средства у тех, у кого есть сахарный диабет, патологические изменения в печени и почках, сердечная недостаточность хронического течения, пороки сердца.

В этом случае Конкор назначают с осторожностью, и во время терапии доктор контролирует состояние пациента, определяет дозировку и длительность лечения.

Видео по теме

Как правильно и сколько пить Конкор, чтобы улучшить свое состояние? Ответы в видеоролике:

Таким образом, многих гипертоников интересует вопрос, сколько времени можно принимать Конкор, чтобы не вызвать привыкание и развитие побочных действий. Данный препарат принадлежит к группе бета1-адреноблокаторов, и привыкания к нему нет. Его разрешается пить неограниченно долго, но под контролем доктора. Некоторые пациенты жалуются на то, что спустя время средство начинает снижать давление хуже. Но скорее всего такое состояние связано с прогрессированием болезни и неправильно подобранной схемой лечения.

Конкор Кор таблетки 2,5мг, №30

Таблетки препарата Конкор® следует принимать один раз в сутки с небольшим количеством жидкости, утром до завтрака, во время или после него. Таблетки не следует разжевывать или растирать в порошок.

Артериальная гипертензия и стабильная стенокардия

Во всех случаях режим приема и дозу подбирает врач каждому пациенту индивидуально, в частности, учитывая ЧСС и состояние пациента.Обычно начальная доза составляет 5 мг препарата Конкор® 1 раз в день.

Как правило, начальная доза составляет 5 мг 1 раз в день. При необходимости дозу можно увеличить до 10 мг 1 раз в день. При лечении артериальной гипертензии и стабильной стенокардии максимальная рекомендуемая доза составляет 20 мг 1 раз в день.

Хроническая сердечная недостаточность

Стандартная схема лечения хронической сердечной недостаточности включает применение ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина II (в случае непереносимости ингибиторов АПФ), бета-адреноблокаторов, диуретиков и, факультативно, сердечных гликозидов. Начало лечения ХСН препаратом Конкор® требует обязательного проведения специальной фазы титрования и регулярного врачебного контроля. Предварительным условием для лечения препаратом Конкор® является стабильная ХСН без признаков обострения.

Лечение препаратом Конкор® начинается в соответствии со следующей схемой титрования. При этом может потребоваться индивидуальная адаптация в зависимости от того, насколько хорошо пациент переносит назначенную дозу, т. е. дозу можно увеличивать только в том случае, если предыдущая доза хорошо переносилась.

Для обеспечения соответствующего процесса титрования на начальных этапах лечения рекомендуется применять бисопролол в лекарственной форме таблетки по 2.5 мг.

Рекомендуемая начальная доза составляет 1.25 мг 1 раз/день. В зависимости от индивидуальной переносимости дозу следует постепенно повышать до 2.5 мг, 3.75 мг, 5 мг, 7.5 мг и 10 мг 1 раз/день. Каждое последующее увеличение дозы должно осуществляться не менее чем через 2 недели. Если увеличение дозы препарата плохо переносится пациентом, возможно снижение дозы.

Максимально рекомендованная доза при лечении хронической сердечной недостаточности составляет 10 мг 1 раз/день.

Во время титрования рекомендуется регулярный контроль АД, ЧСС и степени выраженности симптомов хронической сердечной недостаточности. Усугубление симптомов течения хронической сердечной недостаточности возможно уже с первого дня применения препарата.

Если пациент плохо переносит максимальную рекомендованную дозу препарата, то следует рассмотреть возможность постепенного снижения дозы.

Во время фазы титрования или после нее могут возникнуть временное ухудшение течения ХСН, артериальная гипотензия или брадикардия. В этом случае рекомендуется, прежде всего, провести коррекцию доз препаратов сопутствующей терапии. Также может потребоваться временное снижение дозы препарата Конкор® или его отмена. После стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование дозы, либо продолжить лечение.

Продолжительность лечения при всех показаниях

Лечение препаратом Конкор® обычно является долговременным.

Особые группы пациентов

Нарушение функции почек или печени

При нарушении функции печени или почек легкой или умеренной степени обычно не требуется корректировать дозу.

При выраженных нарушениях функции почек (КК менее 20 мл/мин) и у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени максимальная суточная доза составляет 10 мг. Увеличение дозы у таких больных должно осуществляться с особой осторожностью.

Коррекции дозы не требуется.

Т.к. нет достаточного количества данных по применению препарата Конкор® у детей, не рекомендуется назначать препарат детям и подросткам в возрасте до 18 лет.

К настоящему времени недостаточно данных относительно применения препарата Конкор® у пациентов с хронической сердечной недостаточностью в сочетании с сахарным диабетом 1 типа, выраженными нарушениями функции почек и/или печени, рестриктивной кардиомиопатией, врожденными пороками сердца или пороком клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями. Также до сих пор не было получено достаточных данных относительно пациентов с хронической сердечной недостаточностью с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев.

Действующее вещество: бисопролола фумарат 5 мг

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат безводный — 132 мг, крахмал кукурузный (мелкий порошок) — 14.5 мг, кремния диоксид коллоидный безводный — 1.5 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 10 мг, кросповидон — 5.5 мг, магния стеарат — 1.5 мг.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза 2910/15 — 2.2 мг, макрогол 400 — 0.53 мг, диметикон 100 — 0.11 мг, краситель железа оксид желтый (E172) — 0.02 мг, титана диоксид (E171) — 0.97 мг.

повышенная чувствительность к бисопрололу или любому из вспомогательных веществ;

острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, требующая проведения инотропной терапии;

AV-блокада II и III степени, без электрокардиостимулятора;