Правила лечения гастрита препаратами у взрослых и детей

Лечение гастрита

Гастрит – заболевание, которое заключается в воспалении слизистой оболочки желудка. Несмотря на то, что это очень распространенный недуг, которому часто не уделяют внимания, обращение за врачебной помощью при этом заболевании обязательно. Гастрит приводит к нарушению усвояемости пищи, а это чревато сбоями работы всего желудочно-кишечного тракта и не только.

Коварство болезни состоит в том, что на начальных стадиях она протекает практически бессимптомно. Многие пациенты игнорируют и впервые появившиеся симптомы, списывая ухудшение самочувствия на погрешности диеты, стресс и другие факторы. Устранение симптомов с помощью общедоступных лекарств не лучшее решение, гастрит опасен прогрессированием в язву или даже – рак желудка.

Виды гастрита

Гастрит может иметь острое или хроническое течение и отличаться или повышенной, или пониженной кислотностью. То, какая именно форма заболевания развилась в конкретном случае, зависит от причин и агрессивных факторов воздействия на желудок.

Так, острый гастрит возникает в ответ на стресс, определенные продукты питания, лекарственные средства или химические воздействия.

Первые симптомы возникают спустя несколько часов после эпизода/контакта желудка с кислотами, агрессивной пищей и пр. К ним относят следующие признаки:

• резкая боль и тяжесть в верхней части живота;
• неприятный запах и привкус во рту;
• тошнота, рвота;
• слабость, головокружение.

Хронический гастрит появляется в результате острой не долеченной стадии: симптомы утихают, но время от времени могут проявляться.

Как диагностируется

Диагностика начинается со сбора жалоб, анамнеза, осмотра врачом-гастроэнтерологом и назначением ряда диагностических методов:

• гастроскопия (ЭГДС) для исследования верхних отделов слизистых ЖКТ;
• рентгенография;
• УЗИ органов брюшной полости;
• биопсия с определением хелпил-теста на Нр-инфекцию и хромогастроскопии
• анализ крови и кала на антитела к Хеликобактер пилори;
• pH-метрия другим способом: с помощью введения зонда в полость рта, носа, заглатывание небольшой капсулы, измерение уровня кислотности с помощью ацидотеста (приема препаратов и оценки цвета мочи после).

Для того чтобы получить точную информацию, важно тщательно подготовиться. В зависимости от конкретных методов диагностики врач разъяснит правила подготовки. Так, если потребуется рентгенография, необходимо проглотить контрастное вещество, а за 12 часов до исследования отказаться от приема пищи.

Особенности лечения

Лечение гастрита начинается с очищения желудка, в первые сутки может быть рекомендован голод. Впоследствии врач разрабатывает диету, которая позволит смягчить симптомы и не усугубить течение заболевания.

Для восстановления слизистой желудка при неосложненных формах болезни потребуется не меньше 10-14 дней. Специалист назначает схему лечения с учетом индивидуальных особенностей, вида и формы гастрита, симптомов, которые отмечает пациент. Медикаментозная терапия может включать в себя следующие лекарственные средства:

• спазмолитики, холиноблокаторы – для снятия болей;
• холинолитики – при повышенной кислотности желудочного сока;
• антациды с альгинатами– обволакивают слизистую желудка и способствуют нейтрализации действия кислоты;
• энтеросорбенты – впитывают токсины, нейтрализуя их вред для слизистой;
• прокинетики – при рвоте;
• антибиотики – при бактериальных инфекциях, отравлениях;
• ингибиторы протонной помпы — снижают продукцию соляной кислоты;
• желчегонные и ферментные препараты.

Хронический гастрит также подлежит медикаментозному лечению. Стоит помнить о том, что длительное протекание заболевания приводит к дегенерации слизистой, ее структурным изменениям, а в тяжелых случаях и к атрофии. Проявляет себя хроническая форма по-разному, в зависимости от уровня кислотности. Так, при повышенной кислотности пациенты отмечают боль после принятия пищи, изжогу, кислую отрыжку. При пониженной может ухудшаться аппетит, появляется тяжесть в желудке, тухлая отрыжка, характерное «урчание» в животе.

Хронический гастрит зачастую развивается при систематическом негативном воздействии: курении, злоупотреблении алкоголем, приеме жирной, острой пищи и пр. Именно поэтому основой терапии являются рекомендации врача: разработка диеты, ограничение или отказ от вредных привычек.

Комплексный подход заключается в применении следующих медикаментов:

• антибиотики – направлены на уничтожение бактерии Хеликобактер пилори, если она является причиной гастрита;
• гастропротекторы – способствуют формированию защитного слоя на слизистой оболочке;
• препараты, нормализующие уровень кислотности и пр.

Обязательно проводится контроль эффективности назначенного лечения. Это позволяет своевременно внести коррективы и достичь лучших результатов.

При проявлении любых признаков гастрита рекомендуем обратиться за консультацией к врачу-гастроэнтерологу. Запись на прием по телефону единого контакт-центра +7 (495) 775 75 66 , через форму on-line записи или в регистратуре клиники.

Гастрит и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Гастрит и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — это заболевания желудочно-кишечного тракта, характеризующиеся обострениями в осенне-весенний период.

Гастрит — это довольно распространенное заболевание, которое характеризуется воспалением слизистой оболочки желудка. Чаще всего причиной гастрита является бактерия Helicobacter pylori, однако способствовать развитию гастрита может неправильное питание, постоянный стресс, курение, алкоголизм.

Очень часто причиной гастрита служит неправильный режим питания, поспешная еда и плохо разжеванная пища или еда «в сухомятку» травмируют слизистую оболочку механически. Употребление в пищу слишком горячей или слишком холодной пищи вызывает гастрит за счет термического повреждения слизистой желудка. Употребление в пищу острой и соленой пищи раздражает слизистую желудка, аналогично действию едких химических веществ.

С точки зрения течения болезни гастрит может быть острым и хроническим.

Острый гастрит чаще всего развивается в считанные часы или дни и является следствием массивного заражения Helicobacter pylori, или другими бактериями (пищевая токсикоинфекция), а также приема химических веществ обладающих повреждающим действием на слизистую оболочку желудка (кислоты, щелочи, спирты). Такие агрессивные вещества, в конечном итоге, могут привести даже к язве и прободению желудка.

Хронический гастрит развивается как следствие острого гастрита или как самостоятельное заболевание. Хронический гастрит длительное время может протекать бессимптомно. При хроническом гастрите слизистая оболочка желудка поражается значительно глубже и обширнее, чем при остром гастрите. В развитии болезни, как правило, отмечаются периоды обострения и ремиссии. В периоды обострения хронического гастрита могут появляться кратковременные приступы боли, дискомфорт, чувство тяжести, тошнота после еды, изжога, которая говорит о нарушении функции естественных «клапанов» желудка и забросе кислого содержимого желудка в пищевод. Также могут появиться признаки нарушения переваривания пищи в кишечнике: эпизоды запора или поноса, вздутие живота (метеоризм).

Инфекция Helicobacter pylori, паразитирующая в желудке, нарушает процессы обновления слизистой оболочки; таким образом, когда погибают старые клетки, новые не могут образовываться. Это приводит к постепенной деградации слизистой оболочки желудка с потерей функции желез, продуцирующих желудочный сок.

Часто, описанные выше нарушения процесса пищеварения, ведут к потере веса, выраженной слабости, сонливости, раздражительности человека.
Как уже было сказано, хронический гастрит протекает с периодическими обострениями и ремиссиями. Во время ремиссии симптомы болезни практически исчезают, однако вновь появляются в период обострения болезни. Обострение хронического гастрита может носить сезонный характер (например, весной и осенью), а также может провоцироваться нарушением режима питания, курением, алкоголем, употреблением некоторых лекарств.

Рано или поздно, гастрит дает начало опасным осложнениям: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рак желудка.

Диагноз основывается на данных анамнеза, клинической картины, результатах осмотра, лабораторного и инструментального исследований.
В настоящее время основным методом диагностики гастрита является фиброгастродуоденоэндоскопия (ФГДС) – осмотр слизистой желудка посредством зонда.

Лечение гастрита направлено на устранение факторов, провоцирующих развитие или обострение болезни (инфекция, неправильное питание), стимуляцию восстановительных процессов в слизистой оболочке желудка и профилактике новых эпизодов болезни (обострений). Схема лечения гастрита зависит от формы болезни. В целом лечение гастрита включает следующие компоненты: диета, медикаментозное лечение, меры профилактики обострений.
Питание при гастрите зависит от формы и течения болезни. При остром гастрите и обострении хронического показана строгая диета, в фазе ремиссии хронического гастрита рацион питания можно расширить.

Что можно есть при гастрите?

Нежирные сорта мяса в вареном виде: курятина, крольчатина. Мясо рекомендуется несколько раз пропустить через мясорубку или тщательно и не спеша разжевывать.

Нежирные сорта рыбы: треска, хек, горбуша.

Овощные пюре, протертые овощи: картофель, морковь, свекла, молодой горошек, фруктовые пюре, кисель, компоты, каши, хорошо разваривающиеся в воде (манная, овсяная, рисовая), молоко, свежий нежирный творог. Прием пищи осуществляют малыми порциями через определенные промежутки времени (5-6 раз в день).

Лечебное питание соблюдают еще 2-3 месяца после обострения. Больной должен находиться в спокойной обстановке, с условиями для хорошего отдыха и сна. Рекомендуется прием витаминно-минеральных препаратов.

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ — хроническое рецидивирующее заболевание, основным признаком которого является образование дефекта (язвы) в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки.

Язвы двенадцатиперстной кишки встречаются значительно чаще, чем язвы желудка. Люди молодого возраста и особенно мужчины наиболее подвержены язвенной болезни. Как правило, их работа которых связана с нервно-психическим напряжением в сочетании с нерегулярным питанием.

Не стоит забывать о наследственных факторах.

Спровоцировать развитие язвенной болезни может длительный прием лекарственных препаратов, неблагоприятно воздействующих на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки.

Ведущим симптомом язвенной болезни являются боли, нередко иррадиирующие в левую половину грудной клетки, грудной или поясничный отдел позвоночника. Боли обычно четко связаны с приемом пищи. Так, при язвах тела желудка они появляются, как правило, через 30 — 60 мин после еды, а также натощак.

Язвенная болезнь обычно протекает с чередованием обострений и ремиссий. Обострения нередко носят сезонный характер, возникая преимущественно весной и осенью; продолжительность их от 3 — 4 до 6 — 8 недель и более. Ремиссии могут длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Диагноз основывается на данных анамнеза, клинической картины, результатах осмотра, лабораторного и инструментального исследований.

Ведущую роль в диагностике язвенной болезни и ее осложнений играет эндоскопическое исследование. Оно позволяет подтвердить или отвергнуть диагноз, точно определить локализацию, форму, глубину и размеры язвенного дефекта.

Больным с неосложненным течением язвенной болезни в большинстве случаев проводится консервативная терапия. Питание должно быть дробным (5 — 6 раз в сутки), пища — механически и химически щадящей. Из рациона питания традиционно исключают жареные блюда, сырые овощи и фрукты, содержащие грубую растительную клетчатку (капусту, груши, персики и др.), маринады, соления, копчености, крепкие бульоны, специи, газированные напитки, кофе, какао.

Пища должна содержать достаточное количество белка и витаминов. Наиболее предпочтительны молоко и молочные продукты, по утрам яйцо всмятку и овсяная или манная каша. Мясо и рыбу употребляют в виде блюд, приготовленных на пару.

Специалисты семейной поликлиники «АЛЬТЕРНАТИВА ПЛЮС» помогут Вам в лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта, предупредят сезонные обострения.

Для решения этих задач в поликлинике есть штат высококвалифицированных гастроэнтерологов, в том числе, детского гастроэнтеролога, терапевтов.

Поликлиника оснащена современным оборудованием, располагает широким спектром лабораторных исследований, что позволяет правильно поставить диагноз и составить грамотный план лечения индивидуальный, для каждого, пациента.

Таблетки от гастрита, или Какие лекарства назначают при воспалении слизистой оболочки желудка

Фаст-фуд, жирная, острая, пряная пища, перекусы на бегу и еда всухомятку давно стали привычными для вечно занятых современных людей. Для многих такой режим питания не проходит даром: статистика утверждает, что до 95% населения развитых стран имеют проблемы с желудком.

Мы расскажем, как лечить гастрит, какие лекарства предлагает современная медицина для борьбы с воспалением слизистой оболочки желудка, почему терапия должна быть комплексной и какие показания и противопоказания имеют самые распространенные препараты от этой болезни.

Принципы фармакотерапии гастрита: как врач подбирает лекарственные препараты

Для лечения воспаления слизистой оболочки желудка необходимо установить его форму и вид. Видов гастрита насчитывается более десятка, каждый из них требует своих особенностей назначения препаратов. В рамках данной статьи мы расскажем лишь общие принципы терапии, не учитывая все возможные нюансы.

Главное правило — лечение гастрита требует комплексного подхода: врачи обычно назначают сразу несколько препаратов разной направленности. Одни снимают основные симптомы, другие защищают слизистую от повреждений, третьи — справляются с причиной заболевания. Только такой комплекс позволяет справиться с обострением патологии и предотвратить ее развитие. Типы лекарств и продолжительность приема у разных пациентов могут существенно различаться.

• При острой форме назначают вещества, устраняющие причину состояния: антибактериальные (при инфекции), антигистаминные препараты (при аллергической реакции), адсорбенты (при попадании в желудок токсичных веществ). Для снятия симптомов и предотвращения развития воспаления применяют прокинетики (при тошноте и рвоте), анальгетики и спазмолитики (при боли), антациды (для защиты слизистой, уменьшения повреждений).
• Если гастрит перешел в хроническую форму , большое значение для терапии имеет кислотность желудка: при повышенной слизистая страдает от чрезмерного содержания соляной кислоты. Соответственно, среди назначаемых препаратов присутствуют антациды и ингибиторы протонного насоса, нейтрализующие и снижающие выработку кислоты, и гастропротекторы, защищающие стенки желудка. Гастрит при пониженной кислотности — более редкий и очень опасный вид. Для его лечения применяют ферменты, желудочный сок, прокинетики, препараты висмута. Для хронического гастрита, вызванного бактерией Helicobacter pylori , применяют трехкомпонентную систему, включающую антибиотики, ингибиторы протонной помпы и средства с действующим веществом висмута трикалия дицитрат. Такое лечение продолжается до 10 дней. Для устойчивых штаммов дополнительно к этому назначают производные нитрофурана.

Помните, что диагностировать заболевание и определить, какие лекарственные препараты следует принимать при гастрите, может только врач. Самолечение недопустимо и может привести к дальнейшему ухудшению состояния. Также при покупке лекарств необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией, противопоказаниями и возможными побочными эффектами.

Препараты от гастрита из группы антацидов

Если воспаление слизистой желудка вызвано повышенной кислотностью, одним из важнейших направлений лечения гастрита является снижение содержания соляной кислоты. В частности, для этого применяют антациды — препараты, которые нейтрализуют часть желудочной кислоты.

Выделяют две большие группы антацидов — всасывающиеся (например, окись магния, карбонат натрия) и невсасывающиеся (фосфат алюминия, гидроксид алюминия и т.п.). В настоящее время вещества первого типа практически не применяют, так как они дают временное облегчение состояния, но при этом усугубляют течение болезни.

Фосфат алюминия, популярный невсасывающийся антацид, не применяют при выраженной почечной недостаточности, болезни Альцгеймера, гипофосфатемии, а также индивидуальной непереносимости.

Альгинаты

По принципу воздействия вещества этой группы схожи с антацидами — они снижают кислотность желудка, вступая в реакцию с соляной кислотой. Результатом реакции становится безвредный гель, который обволакивает слизистую, защищая ее от повреждений. Как и антациды, альгинаты применяют при гастрите с повышенной кислотностью желудка.

Ярким представителем группы альгинатов, который используют в борьбе с гастритом, является альгинат натрия. Препараты с этим действующим веществом не применяют при возрасте пациента до 12 лет, при фенилкетонурии и повышенной чувствительности к компонентам.

Анальгетики и спазмолитики — таблетки от боли в желудке при гастрите

Воспаление слизистой оболочки желудка зачастую сопровождается болевыми ощущениями. Если заболевание вызвано повышенной кислотностью, может быть достаточно приема антацидных препаратов: при нейтрализации соляной кислоты исчезают и боли. А вот при пониженной кислотности врачи иногда дополнительно назначают анальгетики и спазмолитики.

• Спазмолитики применяют при спазмах: они расслабляют мускулатуру и таким образом уменьшают или устраняют боли. В этой подгруппе очень популярны препараты, содержащие гидрохлорид дротаверина или папаверина. По мнению ряда специалистов, первый более эффективен при обострениях, а второй — для курсового лечения.
  Противопоказания этих препаратов схожи: их не стоит применять при наличии аллергических реакций на компоненты, при печеночной недостаточности (дротаверин — также при сердечной и почечной), при атриовентрикулярной блокаде. Кроме того, папаверин не назначают при глаукоме и возрасте пациента свыше 65 лет или младше шести месяцев, а дротаверин — при кардиогенном шоке и низком артериальном давлении.
• Анальгетики
  Если болевые ощущения не носят спастический характер, для их снятия применяют вещества этой группы. Например, широко известный метамизол натрия. Как и большинство анальгетиков, он имеет множество противопоказаний: беременность, период лактации, астма, анемия, лейкопения, проблемы с кроветворением, печеночная и почечная недостаточность, непереносимость компонентов и т.п.

В целом анальгетики и спазмолитики, несмотря на обезболивающий эффект, негативно влияют на состояние ЖКТ, поэтому их рекомендуется принимать вместе с гастропротекторами.

Гастропротекторы

Вещества этой группы защищают слизистую желудка, образуя на ее поверхности тонкий слой. Лекарства назначают при гастрите с повышенной кислотностью, когда стенки органа разрушает соляная кислота.

Одними из самых известных гастропротекторов являются средства с действующим веществом висмута трикалия дицитрат. Они не только выполняют защитную функцию, но и обладают антибактериальным эффектом, подавляя развитие Helicobacter pylori. Курс лечения с помощью препаратов висмута обычно продолжается 1–2 месяца.

Прием лекарств с данным активным веществом противопоказан в период беременности и вскармливания, при гиперчувствительности к средству, а также при выраженных нарушениях функции почек.

Антибактериальные лекарства от гастрита и язвы желудка

Если воспаление слизистой вызвано Helicobacter pylori, при терапии применяют лекарства, которые способны уничтожить эту бактерию. Как мы уже сказали, хорошие результаты в борьбе с Helicobacter показывают препараты висмута. Но нередко назначают и антибиотики: например, очень распространен в терапии гастрита амоксициллина тригидрат из группы пенициллинов.

Как и большинство антибиотиков, он имеет много ограничений по применению. В частности, его не рекомендуют к употреблению в детском и пожилом возрасте, во время лактации, при астме, поллинозе, лимфолейкозе, аллергических реакциях, некоторых заболеваниях ЖКТ и ряде иных патологий.

Помните, что антибиотики уничтожают не только вредные, но и полезные бактерии, что может нарушить работу кишечника. После курса терапии амоксициллином часто назначают пробиотики, которые помогут восстановить микрофлору.

Антисекреторные препараты

Эта большая группа лекарственных средств предназначена для уменьшения выработки желудочного сока и, соответственно, снижения кислотности. Благодаря такому воздействию препаратов, степень повреждений слизистой при гастрите с повышенной кислотностью уменьшается.

Одними из самых популярных антисекреторных препаратов являются ингибиторы протонной помпы, например, омепразол.

Препараты на основе омепразола имеют минимум противопоказаний: детский возраст, беременность, период лактации, повышенная чувствительность к компонентам. Ингибиторы протонной помпы сами по себе способны спровоцировать развитие вредоносных бактерий, поэтому обычно их назначают совместно с гастропротекторами — препаратами висмута.

Прокинетики

Эта группа препаратов воздействует на моторику ЖКТ, ускоряя выведение пищи из желудка. Они снимают такие распространенные симптомы гастрита, как тошнота и рвота. Основное применение прокинетиков при гастрите — терапия при пониженной кислотности желудка.

Популярные прокинетики — препараты, содержащие метоклопрамид или домперидон. Они имеют схожие противопоказания: оба средства нельзя применять при кровотечениях в ЖКТ, механической непроходимости кишечника, в детском возрасте (от 1 года до 5 лет в зависимости от формы и препарата), некоторых видах опухолей. Метоклопрамид не следует употреблять совместно со спиртосодержащими препаратами и напитками (впрочем, при гастрите алкоголь противопоказан).

Лечение гастрита требует комплексного подхода: как правило, назначенный врачом курс включает в себя три и более препаратов из перечисленных групп. В ходе терапии важно не только справиться с обострением заболевания, но и снизить его последствия: для этого применяют гастропротекторы и витаминные комплексы. Тем, кто хочет забыть о болях в желудке, придется также кардинально поменять образ жизни — исключить вредные привычки и пересмотреть свой рацион питания.

Лечение гастрита в санатории

Ноющие боли в подложечной области, тошнота, изжога, дискомфорт в животе – все эти симптомы типичны для воспаления слизистой оболочки желудка или гастрита. Гастрит относится к наиболее распространенным заболеваниям пищеварительного тракта, бывает в любом возрасте, его развитие не зависит от пола и места проживания. По течению гастрит бывает острым и хроническим. Первичный гастрит рассматривается как самостоятельное заболевание, вторичный – сопровождает заболевания пищеварительной и других систем организма.

Острый гастрит развивается преимущественно при употреблении недоброкачественной пищи, переедании, употреблении алкоголя. К причинам хронического гастрита относится длительное нарушение режима питания, бесконтрольный прием некоторых медикаментов, систематическое раздражение слизистой алкоголем, специями, чрезмерно горячей и грубой пищей. После многолетних исследований учеными доказано, что ведущая роль в возникновении хронических гастритов принадлежит условно-патогенному микроорганизму – хеликобактеру пилори.

При гастрите нарушается переваривание пищи, что может быть причиной развития гиповитаминозов, анемий. Со временем присоединяется нарушение функций других отделов пищеварительного тракта. Отсутствие лечения или недостаточная терапия может приводить к прогрессированию гастрита и развитию язвенной болезни и даже онологического заболевания.

В диагностике гастрита большую роль играет фиброгастроскопия, определение желудочной секреции и инфицированность хеликобактером.

Лечение гастрита должно быть длительным и упорным. В фазе обострения с упорной болью и стойкой желудочной диспепсией показано стационарное лечение. К основным принципам лечения гастрита относится нормализация режима и характера питания при гастрите, исключение влияния факторов, раздражающих желудок, устранение нарушений секреторной и моторной функции, лечение сопутствующих заболеваний. Рациональная диетотерапия – один из основных методов лечения желудочно-кишечной патологии. Диета базируется на механическом, химическом и термическом щажении желудка. Медикаментозная терапия включает в себя обволакивающие, вяжущие средства, антибиотики, спазмолитики, противовоспалительные препараты, ферменты и репаранты. После уменьшения выраженности обострения назначается физиотерапия, фитотерапия настоями и отварами лекарственных растений с противовоспалительным и антиспастическим действием.

Хронический гастрит – заболевание, склонное к прогрессированию. Обострения возникают на фоне нарушения режима питания, острых и хронических стрессов. Лучший метод профилактики обострений – лечение гастрита в санатории, специализирующемся на лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта. Санаторий с лечением гастрита, как правило, располагается в местности с природными источниками минеральной воды.

Минеральные воды при гастрите назначают с учетом уровня кислотности желудочного сока. При повышенной секреторной функции желудка рекомендуют минеральные воды малой или средней минерализации. Принимают воду по 1 стакану воды подогретой до 40-45 градусов, 3-4 раза в день за 1-1,5 часа до еды, пьют ее быстро, большими глотками. При нормальной кислотности минеральную воду с температурой 28-40 градусов, принимают медленно, небольшими глотками, 3-4 раза в день за 45-60 минут до приема пищи. При сниженной кислотообразующей функции используют воды высокой минерализации, комнатной температуры, пьют медленно, большими глотками, по 1-1,5 стакана, 3-4 раза в день за 15-25 минут до еды.

Отдых в санатории, где лечат гастрит, способствует увеличению фазы ремиссии гастрита, снижает риск развития осложнений. Нескольких повторных курсов санаторно-курортного лечения может быть достаточно для полного избавления от этого распространенного заболевания желудка.

«Правильный выбор санатория является значительным шагом на пути к сохранению и приумножению здоровья. «Горный» – это курортный комплекс, объединивший опыт и знания российской и советской курортологии. Наличие современного медицинского оборудования и инновационных установок, профессионализм персонала и любовь к своему делу послужат залогом в продлении долголетия» – главный врач санатория Караулов Александр Олегович.

Интервью Российской газете главного гастроэнтеролога Москвы Дмитрия Бордина

Врачи телемедицинского центра провели более 820 тысяч консультаций

В Москве стартовала вакцинация против COVID-19 горожан из основных групп риска

Можно ли «подхватить» гастрит через поцелуй? В каких случаях не стоит лечить ребенка от хеликобактерной инфекции? Об этом «РГ» рассказал главный гастроэнтеролог департамента здравоохранения Москвы, доктор медицинских наук, профессор Дмитрий Бордин.

Дмитрий Станиславович, рак желудка — из самых распространенных онкоболезней в России. Кто в зоне риска?

Дмитрий Бордин: Рак желудка занимает четвертое место среди онкологических заболеваний у мужчин и женщин. В 90% случаев его вызывает бактерия Helicobacter pylori. Эта инфекция одна из самых распространенных в России, она вызывает хронические воспаления слизистой оболочки желудка (то есть активный гастрит) у всех инфицированных. Долгое время он может никак себя не проявлять, но при этом спровоцировать развитие язвы, аденокарциномы или мальтомы желудка. В особой зоне риска люди, чьи родственники уже столкнулись с этими болезнями. Им обязательно нужно обследоваться на хеликобактерную инфекцию и, если она обнаружена, лечиться.

Статистика говорит сама за себя: в Москве с 1994 по 2016 год заболеваемость язвой желудка и двенадцатиперстной кишки упала на 77 процентов. Благодаря тому, что ученым удалось доказать ключевую роль Helicobacter pylori при болезнях желудка и разработать эффективное лечение. За это австралийские исследователи Робин Уоррен и Барри Маршалл в 2005 году получили Нобелевскую премию.

Нужно ли проверять на инфекцию всю семью?

Дмитрий Бордин: Да. Хотя вероятность инфицирования всей семьи не абсолютна. Были случаи, когда у одного из супругов инфекцию находили, а у второго — нет, хотя они и прожили вместе многие годы. Так что не стоит пугаться «страшилок» о том, что гастрит можно «подцепить» через поцелуй. Гораздо важнее соблюдать обычные правила гигиены: Helicobacter pylori передается именно через грязные руки.

Стоит ли лечить гастрит у маленького ребенка?

Дмитрий Бордин: Это очень непростой вопрос. Если у взрослых поводом для лечения является сам по себе позитивный тест, то маленьких детей, если нет осложнений, в большинстве случаев лечить не стоит. Почему? Есть высокий риск, что ребенок заразится хеликобактерией снова. К тому же лечение предполагает прием антибиотиков и других препаратов в течение двух недель. Это серьезная нагрузка для детского организма, она должна быть обоснована. А вот у взрослых вероятность повторного заражения при соблюдении мер гигиены не высока, всего 1-3 процента в год. У них лечить гастрит нужно обязательно: это профилактика рака желудка, профилактика язвы и устранение источника инфекции. Только так можно справиться с эпидемией. Наглядный пример: в Тайване благодаря массовому лечению хеликобактерной инфекции заболеваемость раком желудка за 13 лет снизилась более чем на 50 процентов.

Гастроскопия — не самая приятная процедура. Правда ли, что гастрит можно диагностировать «по воздуху»?

Дмитрий Бордин: Если есть минимальные симптомы — боль или дискомфорт в верхних отделах живота, то гастроскопию сделать надо, так как за этими симптомами может скрываться серьезное заболевание. Если симптомов нет и возраст пациента меньше 30-35 лет, то для обнаружения хеликобактерной инфекции идеально подходит 13С-уреазный дыхательный тест. Пациент натощак делает выдох в специальный мешок, выпивает тестовый раствор и через полчаса выдыхает в другой мешок. Прибор оценивает эти пробы и сразу показывает результат. Главное условие — месяц перед исследованием не принимать антибиотики и две недели — препараты, снижающие кислотность желудка.

Кроме того, дыхательный тест — это еще и самый оптимальный метод оценки успешности лечения, которую нужно провести через месяц после его окончания. Контролировать эффективность терапии нужно повсеместно, в том числе и для того, чтобы была возможность вовремя корректировать рекомендации для врачей, оставляя в них только эффективные схемы. На днях этот тест включен в федеральный перечень медицинских услуг. Мы будем ходатайствовать о внесении 13С-уреазного дыхательного теста в систему ОМС.

В Европе ученые собирают банк геномов Helicobacter pylori. Бактерия мутирует?

Дмитрий Бордин: Эта бактерия вызывает гастрит у всех, а язву и рак — далеко не у всех зараженных. Ученые хотят понять, какие факторы, в том числе и генетические, ответственны за развитие таких тяжелых последствий. В этом направлении мы ждем серьезных открытий. Глобальная же тенденция такая: Helicobacter pylori становится более устойчивой к антибиотикам. И за это тоже отвечают генетические мутации бактерии. Эффективный ранее 7-дневный курс лечения из трех препаратов перестал работать. Сегодня терапию назначают на 14 дней. Обычно в связке идут два сильных антибиотика и таблетки, понижающие кислотность в желудке. Эффективность терапии улучшается при добавлении препаратов висмута, которые повышают чувствительность бактерии к антибиотикам.

Знания быстро обновляются. Но, к сожалению, врачи нередко используют устаревшие клинические рекомендации и назначают утратившие эффективность схемы лечения. Ситуацию нужно менять. Но для этого мы должны дать врачам возможность контроля эффективности лечения.

А модные пробиотики и пребиотики в борьбе с гастритом не помогут?

Дмитрий Бордин: В желудке в норме живет хорошо сбалансированное сообщество бактерий. Часть из них при наличии хеликобактера могут способствовать развитию заболевания. Другие, наоборот, могут защищать (например, некоторые штаммы лактобактерии). Поэтому пробиотики, которые положительно влияют на микрофлору, улучшают эффективность и переносимость антихеликобактерной терапии. Но «залить» кефиром гастрит не получится: его можно вылечить только у квалифицированного врача.

Профилактика гастрита

Гастрит – это общее название группы заболеваний, связанных с воспалением слизистой оболочки желудка. Чаще они диагностируются у взрослых, хотя в последние годы их обнаруживают и у школьников.

Гастриты вызывают разнообразные нарушения пищеварения, вызывают боли, чем снижают качество жизни. Они имеют опасные осложнения, такие как пернициозная анемия, язвенная болезнь и рак желудка. Поэтому профилактическими мерами пренебрегать нельзя.

Виды гастритов

Наиболее крупное деление гастритов – на острый и хронический. Первый возникает непосредственно после соприкосновения раздражающих факторов со слизистой оболочкой желудка. При неправильном питании он проявляется в катаральной форме, при отравлении или инфицировании – в фибринозной.

Хронический часто бывает вызван бактерией Helicobacter pylori. Заболевание отличается вялым течением с периодическими обострениями. Исходя из локализации воспалительного процесса, выделяют такие формы: