Трихомониаз у женщин признаки диагностика схемы лечения

Лечение урогенитального трихомониаза

ЛЕЧЕНИЕ УРОГЕНИТАЛЬНОГО ТРИХОМОНИАЗА

До 1959 года местные вагинальные препараты, включая лекарственные средства принятые в народной медицине, воздействующие на трихомонаду, давали незначительное улучшение при определённых клинических проявлениях болезни, но не вызывали полного уничтожения (эрадикации) паразита в мочеполовых путях человека. Применяемые в то время препараты не санировали эпителий влагалища и уретры, бартолиниевые железы и простату, которые были основной средой обитания возбудителя трихомониаза. Даже если женщины лечились успешно, то их половые партнёры ввиду скудности клинической симптоматики, как правило, не лечились вообще или лечились недостаточно, следствием чего являлась реинфекция.

Большинство современных интравагинальных препаратов также паллиативны в отношении T.vaginalis и их эффективность в качестве главного лечебного средства не является выраженной.

Новая эра в терапии урогенитального трихомониаза началась в 1959 году, когда впервые было синтезировано нитроимидазольное производное антибитика «азомицина» из Streptomyces — высокоэффективное синтетическое средство для лечения данного заболевания. Полное химическое название этого антибиотика альфа, бета-гидроксиэтил-2-метил-5-нитроимидазол под общим названием «метронидазол» и продаваемого под торговом наименованием «Флагил» или «Трихопол» в России. Другие нитроимидазолы разрешённые для клинического применения в разных странах мира — это тинидазол, орнидазол, секнидазол, флюнидазол, ниморазол, карнидазол.

Нитроимидазолы сами по себе не являются цитотоксичными для T.vaginalis, но их метаболические продукты оказывают летальное действие на возбудителя заболевания. Метронидазол поступает в клетку диффузией и активируется в гидрогеносомах влагалищных трихомонад. Здесь нитрогруппа препарата отщепляется посредством пируват-ферродоксин-оксиредуктазы, в результате чего цитотоксические нитро-радикальные ионные интермедиаты ращепляют нити ДНК. Ответ возникае быстро. Клеточное деление и подвижность клетки прекращается в течение 1 часа, а сама клетка (по данным культурального исследования) погибает в течение примерно 8 часов.

В настоящее время стандартное лечение трихомониаза (в США) — это 250-500 мг метронидазола, принимаемого внутрь дважды или трижды в день, в течение 7-10 дней или в виде однократной дозы 2,0 г. Инфицированный пациент и его сексуальный партнёр, несмотря на наличие или отсутствие у него симптомов заболевания, подлежат безусловному лечению в целях профилактики реинфекции. Метронидазол хорошо сорбируется на большинстве мембран слизистых; эффективность его поступления в клетки эпителия вагины при приёме внутрь доказана, но, тем не менее, недостаточно изучена у женщин с отсутствием эффекта при лечении. Успех при применении различных схем антитрихомонадной терапии обычно наступает в 82-88% случаев и более, что, в первую очередь, зависит от проведения аналогичного и адекватного лечения сексуального партнёра.

Интересные данные по динамике концентрации метронидазола в сыворотке крови у больных мочеполовым трихомониазом в процессе лечения и его терапевтическому эффекту приводит М.М.Васильев [4]. После приёма препарата по схеме: 0,5г х 2 раза в сутки (1-й день); 0,25г х 3 раза в сутки (2-й день) и 0,25г х 2 раза в сутки (3-6-й день) его уровень в сыворотке крови через 1 час составил 21,6; через 24 часа — 11,6; через 48 часов — 10,9; через 72 часа — 9,6; через 96 часов — 8,9 мкг/мл. После однократного приёма 2,0 г препарата его уровень через 1 час достигал — 40,1; через 24 часа — 18,6; через 48 часов — 4,2; через 72 часа — 1,2 мкг/мл. Спустя 96 часов метронидазол в сыворотке крови больных уже не обнаруживался. При первом курсе лечения полный регресс воспалительных явлений отмечался у 76,8% пациентов. Повторный курс антитрихомонадной терапии приводил к излечению в 93,4% случаев.

Препарат проходит через плацентарный барьер и, хотя врождённые аномалии плода в настоящее время не связываются непосредственно с его употреблением, метронидазол всё-таки не показан для применения у женщин в первом триместре беременности. Большинство российских и зарубежных авторов считают, что риск появления врождённых дефектов у плода после употребления метронидазола больными матерями в период беременности незначителен.

Беременные, имеющие выраженные симптомы заболевания, могут лечиться суппозиториями с клотримазолом в дозе 100 мг интравагинально на ночь в течение 6-12 дней. Этим методом излечение достигается в 50% случаев. При наличии клинической картины болезни и необходимости дальнейшего лечения, его надо задержать, по крайней мере, до наступления второго или третьего триместра беременности и провести противотрихомонадный курс по одной из общепринятых схем.

Лечение женщин, кормящих грудью, осуществляется, в основном, интравагинальными средствами, а прием внутрь нитроимидазольных препаратов желательно проводить после полного прекращения естественного вскармливания.

Трихомониаз новорожденных зависит от уровня материнского эстрогена, который начинает убывать после 3-6 недель жизни новорожденного. После этого инфекция может исчезнуть. Поэтому лечение новорожденных следует отсрочить до 6-8 недель и начинать после развития симптомов трихомониаза.

Неэффективность лечения чаще всего связана с несоблюдением его режима или реинфекцией. Другие причины — это плохая абсорбция препарата, его низкая концентрация в очаге поражения, инактивация препарата бактериями вагины, низкая концентрация цинка в сыворотке. В настояшее время увеличивается число публикаций о возрастании устойчивости трихомонад к метронидазолу. В 1989 году Центром контроля за заболеванемостью США показано, что примерно 5% всех штаммов T.vaginalis, изолированных от пациентов, имели определенный уровень устойчивости к метронидазолу. Аналогичные данные получены и в России.

Устойчивость влагалищных трихомонад к проводимому лечению может быть следствием мутаций, воздействующих как на аэробный, так и на анаэробный метаболизм. Тесты на чувствительность in vitro для T.vaginalis лучше отражены при аэробном культивировании, поскольку при анаэробном культивировании наблюдается некоторое снижение чувствительности. Следует подчеркнуть, что минимальная летальная концентрация лекарственного вещества в сыворотке крови при анализах на чувствительность не отражает реальную концентрацию препарата, необходимую для излечения, но может помочь в определении дозы препарата.

Сложные клинические случаи, при которых стандартные схемы лечения заболевания неэффективны, могут быть излечены более высокими дозами метронидазола (часто двойными) в установленный период. Отмечено, что эффективность при таком подходе к антитрихомонадной терапии составляет не более 80%. Трихомонады с высокими уровнями резистентности к препаратам метронидазола с трудом поддаются эрадикации. В подобных обстоятельствах для эффективного лечения требуется очень высокий, токсичный уровень концентрации препарата, часто назначаемого одновременно внутрь и интравагинально, или (для снижения частоты побочных эффектов) внутривенно. Очевидно, что для эрадикации устойчивых штаммов микроорганизмов необходимы новые противотрихомонадные средства. Более того, актуальность их создания и производства диктуется тем обстоятельством, что все нитроимидазолы имеют аналогичные механизмы антимикробной активности, и, следовательно, имеющаяся устойчивость влагалищных трихомонад к метронидазолу часто подразумевает устойчивость возбудителя к другим нитроимидазольным препаратам. По этой причине целесообразно рассмотреть другие потенциальные лекарственные средства для лечения трихомониаза, включая фуразолидон («трихофуран»), мебендазол, бутоконазол, бензоизотиазолинон и гиналгин.

Естественно, что наряду со специфической химиотерапией необходимо проводить традиционное местное лечение хорошо известными в гинекологической практике препаратами, особенно при непереносимости группы нитроимидазолов. Следует также проводить специфическую иммунотерапию вакциной «Солкотриховак» у женщин и «Солкоуровак» у мужчин, и неспецифическую иммунотерапию. Это, как правило, позволяет снизить удельный вес рецидивов заболевания и обязательно показано при торпидном и хроническом течении болезни. О возможности профилактики указанными вакцинами реинфицирования трихомониазом в настоящее время нельзя говорить однозначно, так как среди различных исследователей не существуют единого мнения по данному вопросу.

Проблемы терапии трихомониаза и возможные пути решения

Из числа инфекций, передающихся преимущественно половым путем, ведущее место занимает мочеполовой трихомониаз. По данным Ивановой М.А., Виноградовой С.А. с соавторами за период с 1997 по 2008 гг. наибольшую долю в структуре заболеваемости ИППП занимал трихомониаз. Пик заболеваемости трихомониазом был отмечен в1995 г. (344,3 на 100 тыс. населения). С2000 г. вновь началось снижение показателей с 319,7 (в2000 г.) до 167,4 на 100 000 населения в2008 г.

Рис. 3. Динамика заболеваемости урогенитальным трихомониазом в Российской Федерации за 1997-2008 гг. (на 100 000 соотв. населения)

Превышение среднероссийского показателя сегодня отмечается в Сибирском (293,7 на 100 000 населения) и Уральском (181,4 на 100 000 населения) федеральных округах.

Распространенность трихомониаза велика и до конца не учтена. Еще в1962 г. И.И. Ировец сообщал, что трихомониазом поражено до 10% населения Земли.

По суммарным дан­ным ВОЗ, в мире ежегодно заболевают 180-200 млн человек. Среди проституток, а также женщин с белями процент больных МТ достигает 70-80%; при скрининговом обследовании различных контингентов выявлялось до 5—30% женщин, больных трихомониазом, и до 6-15% мужчин — носителей трихомонад.

Значимость трихомонадной инфекции обусловлена не только ее широкой распространенностью, но и способностью вызывать ряд тяжелых осложнений.

• бесплодие;
• воспалительные заболевания органов малого таза у женщин;
• простатиты, эпидидимиты, стриктуры уретры у мужчин;
• преждевременный разрыв околоплодных оболочек;
• рождение детей с пониженной массой тела;
• риск возникновения рака шейки матки и передачи ВИЧ- инфекции.
• сексуальные расстройства.

Необходимо также учитывать тот факт, что трихомонады могут фагоцитировать и резервировать различные патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, способствуя распространению других ИППП).

Клиническая картина мочеполового трихомониаза, по мнению ряда авторов, претерпевает патоморфоз, характеризуясь, обилием стертых и малосимптомных форм.

В ходе практической работы и при обзоре литературных данных нами отмечены возможные основные причины неудачного лечения трихомониаза и увеличение количества рецидивов заболевания:

• возникновение резистентных к антипротозойным препаратам штаммов T. vaginalis, несомненно связанно с чрезмерно широким, нередко необоснованным применением препарата в общей медицинской практике;
• снижение активности метронидазола за счет захвата активных нитрорадикалов микроорганизмами, входящими в состав микробиоциноза урогенитального тракта;

• • низкая концентрации протистоцидных средств, попадающих в очаги хронического воспаления, в связи с нарушением васкуляризации и развитием рубцовых изменений;
  • патология желудочно-кишечного тракта,
  • низкая эффекторная функция иммунной системы;
  • недостаточно высокая комплаентность пациентов.
  • у пациентов с хроническим урогенитальным трихомониазом развивается дисбиоз уретры, проявляющийся изменением видового и количественного состава условно-патогенной микрофлоры. После успешной эрадикации трихомонад воспалительный процесс может сохраняться, поддерживаясь сопутствующей микрофлорой и создавая у врача ложное представление о неэффективности лечения.
• нельзя исключать возможность реинфекции, если оба партнера начали лечение неодновременно или появился новый половой партнер;
• К сожалению, проблема фальсификации лекарственных средств, а также появлением большого количества дженериков.
• вероятность ложноположительных результатов лабораторных тестов, использованных для постановки диагноза заболевания (некорректная трактовка результатов ИФА).

Вот уже 50 лет метронидазол используется в лечении трихомониаза и анаэробных инфекций. По литературным данным, неэффективность лечения трихомониаза метронидазолом составляет до 44%.

Некоторые авторы приводят более впечатляющие результаты; так, по данным дерматовенерологической клиники Новосибирского ме­динститута, в 1995-1996 гг. рецидивы после полноценного лечения нитроимидазолами достигали 47%.

Уже опубликованы сообщения о более чем 100 резистентных к метронидазолу штаммах из США, порядка 20 устойчивых штаммов описаны европейскими учеными, в том числе российскими.

Описывается также перекрестная устойчивость к тинидазолу и орнидазолу, что свидетельствует о формировании устойчивости ко всей группе 5-нитроимидазолов. В то же время за неимением альтернативных схем лечения предпринимаются попытки лечить трихомониаз, вызванный устойчивыми к метронидазолу штаммами, увеличивая дозировки применяемых схем метронидазола, однако такие попытки редко оказываются успешными.

Известно, что устойчивость – это результат мутации и формирования новых резистентных штаммов. Все чаще появляются публикации, связывающие устойчивость T. vaginalis с ее инфицированием РНК-вирусами. Инфицированные изоляты близки друг к другу при оценке молекулярного строения. Эти изоляты чаще всех остальных оказываются резистентными к группе препаратов 5-нитроимидазолов.

Наиболее сложным вопросом терапии современного трихомониаза является выбор эффективного этиотропного средства. Несмотря на многочисленные публикации результатов изучения эффективности противотрихомонадной терапии, выбор конкретных препаратов на отечественном рынке остается весьма ограниченным.

Таким образом, несмотря на рекомендации, приведенные в отдельных публикациях, отсутствие доказательных данных об эффективности и безопасности препаратов, не принадлежащих к группе 5-НИ, в терапии трихомонадной инфекции, в т. ч. ее рефрактерных форм, не позволяет рекомендовать их использование у пациентов с данной патологией, за исключением случаев, когда другие терапевтические альтернативы исчерпаны.

Обобщение собственного опыта, отечественных и зарубежных дерматовенерологов показывает, что для более успешного лечения трихомониаза необходимо соблюдать следующие положения:

• лечить следует одновременно всех половых партнеров, даже при отсутствии клинических и лабораторных признаков заболевания;
• употребление алкоголя и половая жизнь в период лечения исключаются;
• схема лечения определяются с учетом сопутствующих соматических заболеваний, возраста и веса больного;
• тактика лечения зависит от формы течения заболевания (острый или хронический процесс), локализации воспалительного процесса и наличия смешанной инфекции, а также данных клинико-лабораторного обследования больных..

В Европейском руководстве по заболеваниям, передаваемым половым путем, отмечено, что при персистирующих и рецидивирующих симптомах, связанных с урогенитальным трихомониазом, часто у пациенток, у которых первый курс не дает эффекта, эффективным бывает второй курс стандартного лечения метронидазолом. Перед повторным курсом метронидазола необходимо провести эмпирическое лечение эритромицином или амоксициллином для снижения уровня b-гемолитических стрептококков, поскольку некоторые микроорганизмы, присутствующие во влагалище, могут снижать эффективность метронидазола, захватывая активную нитрогруппу. Это и есть так называемая относительная резистентность к терапии, когда излечение наступает после повторного назначения того же метронидазола после устранения, с помощью антибиотиков, кокковой флоры, являющейся истинной причиной неэффективности первого курса терапии.
Если повторно проведенное лечение вновь оказывается неэффективным, то согласно Европейскому руководству по заболеваниям, передаваемым половым путем, эффективного лечения не существует.

необходимости в местном лечении, так как достаточно общего лечения для ликвидации воспалительных явлений и эрадикации возбудителя

Что касается иммунокоррекции при трихомониазе, то следует отметить, что недостаточно изучен иммунопатогенез, роль клеточных, цитокиновых факторов иммунитета и интерферонового статуса.

А в тоже время назначаемые довольно часто иммунотропные и иммуномодулирующие препараты из разных фармокологических групп имеют как ни странно одинаковые показания в терапии хронических форм трихомониаза. Анализ практических и литературных данных позволил нам выделить следующие основные принципы применения иммуномодуляторов:

Перед назначением ИМ целесообразно выявить у больного клинические и лабораторные признаки нарушений иммунитета;

1. Установить причину формирования иммунодефицита и степень его влияния на иммунную систему.
2. Препараты не применяются самостоятельно, а лишь дополняют традиционную терапию.
3. Перед назначением ИМ обязательна оценка характера иммунологических нарушений у больного.
4. Принимать во внимание зависимость изменений иммунологических показателей от возраста, биологических ритмов больного и других причин.
5. Учитывать иммунотропные эффекты традиционных лекарственных средств.
6. Выраженность эффекта коррекции в остром периоде выше, чем в стадии ремиссии.
7. Продолжительность устранения иммунологических нарушений составляет от 30 дней до 6-9 месяцев и зависит от свойств препарата, маркерного показателя и характера заболевания.
8. При многократном введении ИМ спектр их действия сохраняется, а выраженность эффекта возрастает.
9. Препараты полностью реализуют свои эффекты только при использовании в оптимальных дозах.

Таким образом, в решении задач излеченности и уменьшения количества рецидивов трихомониаза, мы видим в своевременном выявлении и профилактике вышеназванных причин неудачного лечения и в необходимости применения комплексной терапии, включая оптимальное этиотропное, патогенетическое, физиотерапевтическое, адекватное иммунотропное и местное лечение.

Трихомониаз

Трихомониаз – инфекционное поражение органов мочеполовой системы женщин и мужчин. Рассматривается врачами как признак иных патологий: кольпита, цистита, проктита. В 45-50% случаев развивается на фоне иных генитальных инфекций: гонореи, кандидоза, хламидиоза и т.д. Отсутствие своевременной терапии может привести к переходу трихомониаза в хроническую форму, которая провоцирует развитие простатита у мужчин. Женщины могут столкнуться с осложненным течением беременности.

Общие сведения об инфекции

Возбудитель патологии – вагинальная трихомонада. Инфицирование осуществляется в ходе незащищенного полового акта. Бытовые предметы – белье, полотенца, одежда – редко становятся путями передачи трихомониаза. Заражение этим способом остается возможным при ослабленном иммунитете пациента.

Мишенями инфекции у мужчин становятся простата, яички и их придатки, семенные пузырьки, уретра. У женщин трихомониаз поражает влагалище, мочеиспускательный канал, влагалищную часть цервикального канала. В большинстве случаев возбудитель патологии обнаруживается у пациенток в возрасте 16-35 лет. Новорожденный может инфицироваться при прохождении через естественные родовые пути матери. Младенцы легко переносят заболевание из-за особенностей строения эпителиальных клеток.

Признаки заболевания

Симптомы трихомониаза становятся заметными в течение 10-60 дней после инфицирования мужчины или женщины. При стертой форме патологии первые проявления удается обнаружить через несколько месяцев после полового акта с пациентом – носителем трихомонады.

Проявления заболевания у мужчин и женщин обладают существенными различиями. Пациентки сталкиваются с уретритом, вульвовагинитом, бартолинитом. В острой стадии трихомониаза у девушек отмечаются:

• пенистые выделения желто-зеленого цвета;
• воспаление слизистой оболочки гениталий;
• дерматит на внутренних поверхностях бедер;
• многочисленные очаги эрозии на стенках влагалища;
• болевой синдром при мочеиспускании;
• выраженная боль при сексуальных контактах.

Симптоматика нарастает при менструальных кровотечениях. Девочки редко сталкиваются с необходимостью лечения трихомониаза. Основным путем инфицирования для них становятся бытовые предметы. При остром течении патологии симптомы могут соответствовать взрослой форме заболевания.

Мужчины жалуются на гнойные выделения из мочеиспускательного канала и постоянное жжение во время полового акта. Осмотр позволяет выявить у пациентов инфильтраты и стриктуру уретры. В 40% трихомониаз становится причиной простатита. В запущенной форме патология может привести к формированию очагов эрозии на поверхности мочеиспускательного канала. Количество выделений из уретры зависит от стадии воспалительного процесса. При хроническом трихомониазе слизистое отделяемое может исчезнуть.

Диагностические процедуры

Диагностика трихомониаза направлена на обнаружение возбудителя инфекции в организме пациента. Первичный диагноз формирует по результатам осмотра пациента врачом и на основании имеющихся жалоб. Установить присутствие трихомонады в организме мужчин и женщин позволяют лабораторные исследования:

• микроскопия мазков уретры;
• ПЦР-тестирование;
• посев на микрофлору.

Диагностика трихомониаза у мужчин затруднена из-за бессимптомной формы патологии. Часто присутствие возбудителя в организме пациента выявляется в ходе углубленных обследований при планировании беременности супружескими парами.

Лечение

Диагностика и лечение инфекции проходит под наблюдением венерологов, гинекологов и урологов. Бессимптомное течение заболевания не рассматривается врачами как повод для отказа от терапии. Медикаментозный курс назначается половым партнерам синхронно – даже при отрицательных результатах лабораторных тестов у кого-то из участников пары. Лечение одного человека неэффективно, поскольку в 70% приводит к повторному заражению и мужчины, и женщины. Антитела к возбудителю трихомониаза не позволяют сформировать устойчивый иммунитет.

Трихомонада обладает низкой чувствительностью к антибиотикам. По этой причине основу медикаментозного лечения составляют антипаразитарные препараты.

На фоне проводимого лечения пациентам необходимо отказаться от употребления алкоголя. При неосложненной форме трихомониаза врачи назначают пациентам противопротозойные препараты. Купирование локальных симптомов осуществляется по показаниям с использованием мазей или вагинальных свечей. Инфекции смешанного типа и осложненный трихомониаз предполагают применение антибиотиков в сочетании с антипаразитарными препаратами.

Выздоровление наступает при отсутствии в биологических материалах пациента возбудителя инфекции. В период терапии мужчинам и женщинам следует отказаться от сексуальных контактов. Некоторым пациентам могут назначаться иммуномодуляторы на фоне хронических патологий мочеполовой системы.

Профилактические меры

Профилактика трихомониаза предполагает отказ от случайных сексуальных связей и постоянное использование методов барьерной контрацепции. Мужчинам и женщинам следует уделять пристальное внимание личной гигиене перед началом полового акта и после его завершения.

Во время лечения трихомониаза и в течение трех месяцев после завершения терапевтического курса необходимо воздерживаться от сексуальных контактов. Пациентам рекомендуется регулярно проходить осмотры у врачей-венерологов и сдавать анализы при обнаружении первых признаков инфекций мочеполовой системы.

Вопросы и ответы

Почему лечение от трихомониаза необходимо обоим партнерам?

Инкубационный период инфекции может достигать нескольких месяцев. Отрицательный результат анализов на трихомонаду у одного из партнеров не исключает вероятность того, что он уже инфицирован. В этом случае лечение только одного пациента приведет к его повторному заражению трихомониазом.

Эффективна ли барьерная контрацепция в качестве средства профилактики трихомониаза?

Да. Использование мужчиной презерватива многократно снижает риск инфицирования заболеванием при следовании рекомендациям производителей контрацептивов и соблюдении правил личной гигиены обоими партнерами.

Можно ли заразиться трихомониазом при использовании бытовых предметов?

Инфицирование возможно при использовании здоровым человеком полотенец, нижнего белья и постельных принадлежностей носителя трихомонады. Данный путь передачи патологии распространен в младших возрастных группах.

Лечение трихомониаза

Урогенитальный трихомониаз (Trichomonas vaginalis infection) – это инфекционное заболевание мочеполовых органов, передаваемое половым путем.

Возбудителем этого заболевания является одноклеточный паразит – вагинальная трихомонада (Trichomonas vaginalis).

По данным ВОЗ, на нашей планете около 10% населения являются носителями, ежегодно им заболевают почти 200 миллионов человек.

У женщин поражаются влагалище, влагалищная часть шейки матки, цервикальный и мочеиспускательный каналы.

У мужчин – уретра, простата, яички и их придатки.

Коварство заболевания состоит в том, что у представителей сильной половины человечества наличие трихомонад в организме очень часто не вызывает появления каких-либо симптомов. Следовательно, лечение отсутствует, и мужчина, не испытывая явного недомогания, передает инфекцию своим половым партнерам, отсюда и вытекают причины заражения женщин.

Также встречается бытовой способ передачи при несоблюдении правил личной гигиены.

Чем опасен трихомониаз

Невылеченный трихомониаз может привести к бесплодию, различным патологиям во время беременности и родов, а также к опасным заболеваниям новорожденных, включая отставание в развитии. Кроме того, по одной из версий ученых, к возможным последствиям относятся диабет, мастопатия, аллергия и онкологические заболевания.

Симптомы у женщин

К основным симптомам у женщин относятся:

• пенистые зеленоватые выделения из половых путей;
• неприятный запах;
• зуд и жжение в области половых органов;
• боль внизу живота;
• повреждения слизистой гениталий (появление эрозий и язвочек);
• нарушение мочеиспускания.

Очень часто диагностируется совместно с микоплазмозом, уреаплазмозом, хламидиозом, кандидозом, а также с заражением гарднереллами и гонококками. Поэтому курс лечения в этом случае должен быть направлен на избавление от всех имеющихся заболеваний.

Диагностика трихомониаза

Диагноз устанавливается на основании данных клинического осмотра и лабораторных методов исследования, куда входят культуральный метод, микроскопия, иммунологический метод и ПЦР-диагностика.

Как вылечить трихомониаз

Лечение этого заболевания необходимо при любой форме, вне зависимости от наличия клинических симптомов. Даже если у мужчины отсутствуют жалобы, но при этом лабораторные исследования показывают наличие трихомонад в организме, ему необходимо пройти курс лечения совместно со всеми имеющимися половыми партнерами.

Единых схем лечения как для мужчин, так и для женщин, не существует. В каждом конкретном случае врач подбирает курс лечения и лекарственные препараты с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Трихомонады являются нечувствительными к антибиотикам, поэтому для борьбы с ними применяют антипаразитарную терапию, куда входит прием препаратов группы 5-нитроимидазолов. К ним относятся тинидазол, метронидазол, орнидазол, ниморазол и тернидазол.

При наличии сопутствующих инфекционных заболеваний врач назначает и антибиотики.

Профилактика

Для предотвращения заражения трихомонадами необходимо исключить случайные половые связи и не пользоваться чужими предметами личной гигиены.

Иммунная система не защищает организм человека от повторных заражений даже после излечения, поэтому профилактические меры надо принимать каждому и всегда.

Лечение в ОН КЛИНИК

Каждый человек, живущий половой жизнью, должен регулярно обследоваться на заболевания, передающиеся половым путем. Приглашаем это сделать у нас, в ММЦ ОН КЛИНИК, где прием ведется по записи, нет очередей, а персонал всегда настроен доброжелательно и готов помочь Вам справиться с любой проблемой. На приеме Вам расскажут, какие методы подойдут именно Вам и как не допустить появления осложнений.

Наши урологи, гинекологи и венерологи являются специалистами с опытом работы более 10 лет, которые прошли тщательный отбор и имеют опыт стажировки в западных клиниках. Мы делаем все возможное, чтобы Ваш визит к специалистам состоялся в удобное Вам время, в том числе – в выходные дни, до или после работы.

Видео с участием врачей

Насонова Н.В. Услуги по гинекологии в ОН КЛИНИК.

• Лечение

• Первичный прием гинекологаот 2 200 ₽
• Консультация урологаот 2 200 ₽

Во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по многоканальному номеру телефона +7 495 223-22-22

Лечение трихомониаза

В нашей клинике проводится лечение заболеваний, передающихся половым путем, в том числе трихомониаза. В работе используем современные методы диагностики и лечения, которые не оставят болезни ни одного шанса, а пациенту позволят в скором времени вернуться к нормальной жизни.

Обращайтесь, если помимо качественной медицинской помощи вам важна атмосфера понимания и поддержка врача. Наши специалисты работают деликатно, внимательно относятся к пациентам с любой проблемой и делают все, чтобы они чувствовали себя спокойно и комфортно.

О заболевании

Среди четырех самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем, трихомониаз занимает первое место. Заболевание поражает и мужчин, и женщин, но по статистике чаще встречается у вторых. Так, чаще всего трихомониаз встречается у женщин детородного возраста. Это пациентки в возрасте от 16 до 35 лет.

Заразиться трихомониазом можно преимущественно через половой контакт. Представители обоих полов, ведущие беспорядочную половую жизнь и имеющие другие венерические заболевания находятся в зоне повышенного риска заражения трихомониазом.

Что касается путей передачи заболевания, то заразиться трихомониазом можно преимущественно через половой контакт. Даже несмотря на то, что возбудитель заболевания способен жить в моче, сперме и воде на протяжении суток, болезнь не передается при плавании в открытых водоемах, бассейнах, при использовании одного душа и ванны.

Трихомониаз протекает в трех формах:

• острая (продолжается до двух месяцев, обычно протекает с выраженными симптомами);
• хроническая (когда возбудитель проводит в организме более двух месяцев, симптомы не выражены или выражены слабо);
• носительство (носитель может не осознавать о болезни, но передавать ее половым партнерам).

Возбудитель – трихомонада. Это паразит, поражающий нижние половые пути (иногда и другие участки организма) и передающийся от человека к человеку во время интимной близости. Их особенность заключается в особенной реакции на изменение окружающей среды. Так, при повышении уровня кислотности трихомонады принимают амебную форму, после чего вовсе замирают. Из-за этого болезнь может протекать бессимптомно.

Эта особенность создает сложности с диагностикой и своевременным лечением трихомониаза, потому что человек может даже не подозревать о болезни, раз его не беспокоят симптомы. По этой же причине трихомониаз переходит в хроническую форму.

Также возбудитель способен развивать устойчивость к антибиотикам и другим медикаментам. Поэтому и отказаться от самолечения и проходить лечение под контролем врача. Если игнорировать эти рекомендации, болезнь опять же перетекает в хроническую форму и будет обостряться после сильного стресса или при снижении иммунитета.

Отдельные сложности есть у женщин с трихомониазом. Во время менструации и с наступлением беременности трихомонады начинают активно размножаться, так как кислотность среды влагалища в эти периоды снижается.

Также стоит различать виды и формы трихомонад. Так, выделяют трихомонады паразитирующие в урогенитальном, желудочно-кишечном тракте и в полости рта. Урогенитальные делят на три формы: почкующиеся, амебоидные и грушевидные. В самостоятельный вид выделяют влагалищные трихомонады.

Симптомы и осложнения

С выраженными симптомами болезнь протекает примерно у трети пациентов с трихомониазом. В остальных случаях они могут проявляться с разной степенью выраженности. Они появляются спустя 5 дней с момента заражения, иногда – через четыре недели или еще позже.

Мужчины с трихомониазом жалуются на:

• боль во время мочеиспускания;
• зуд в уретре, выделения;
• жжение в уретре после эякуляции.

Возможны и другие проявления болезни. Например, боли в мошонке, промежности, пояснице. В запущенных случаях возможен отек крайней плоти, эрозии на слизистых и другие явления.

У женщин признаки заболевания следующие:

• выделения с неприятным запахом, зеленоватого или желтоватого оттенка;
• зуд во влагалище;
• неприятные ощущение и боли во время полового контакта;
• тянущая боль внизу живота;
• жжение во время мочеиспускания.

В качестве осложнения запущенный трихомониаз может повышать риск заражения пациента другими ЗППП, в том числе ВИЧ. Но особенно он опасен для беременных женщин: простагландины, вещества, которые они выделяют, могут спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. У мужчин осложнения проявляются в виде простатита, которому предшествуют затрудненное мочеиспускание, преждевременная эякуляция и другие проблемы.

Диагностика и лечения

Самый эффективный метод диагностики трихомониаза – ПЦР. Он очень точный и позволяет получить результат быстро. При необходимости врач назначит другие анализы или исследования.

Успех от лечения трихомониаза зависит от того, насколько точно и правильно пациент будет выполнять назначения. От него требуется:

• отказаться от секса на время лечения;
• лечиться одновременно с половым партнером;
• соблюдать интимную гигиену;
• точно соблюдать схему приема медикаментов.

В программу лечения трихомониаза входят антибиотики, крема или мази, вагинальные суппозитории для местного применения. После окончания терапии нужно еще примерно на неделю воздержаться от интимных контактов.

Трихомониаз имеет еще одну особенность: к нему не вырабатывается иммунитет. Это значит, что пациенты, перенесшие заболевание, не защищены от повторного заражения. У них лишь вырабатываются секреторные и сывороточные антитела, которые смогут указать на возбудителя.

Поэтому специалисты настоятельно рекомендуют соблюдать меры профилактики даже после успешно проведенного лечения и чистых контрольных анализов. Чтобы не допустить повторного заражения, откажитесь от беспорядочных половых связей, используйте барьерные методы контрацепции.

В нашем медицинском центре лечением этого и других заболеваний, передающихся половым путем, занимаются опытные врачи. Мы работаем только с современными лечебными методиками и оборудованием, у нас можно пройти точную комплексную диагностику и получить программу лечения, учитывающую все особенности конкретного пациента. Все врачи внимательны не только к вашему здоровью, но и эмоциональному состоянию, поэтому в стенах нашей клиники всегда царит атмосфера понимания и поддержки.

Стоимость лечения трихомониаза рассчитывается индивидуально для каждого пациента. Узнать ее можно на консультации у нашего специалиста.

Трихомониаз

Трихомониаз – инфекционный недуг, который вызывает воспалительные процессы в органах мочеполовой системы. Симптоматика проявления схожа с проктитом, циститом, кольпитом, а также уретритом. Провоцирует развитие инфекции трихомонада (паразитарный микроорганизм), в большинстве случаев заболевание сочетается с другими болезнями: кандидозом, гонореей, хламидиозом и т. п.

Трихомониаз требует быстрого, а также адекватного лечения, поскольку может привести к тяжелым последствиям (например, бесплодие, простатит). У женщин инфекция поражает мочеиспускательный канал и влагалище, у мужчин – яички, семенные пузырьки, уретру, простату и другие органы.

В группе риска развития данной половой инфекции слабый пол в возрасте 16-35 лет. Иногда диагностируются случаи, когда новорожденные инфицируются от своих матерей во время родов. У таких детей болезнь протекает в легкой форме, их организм способен самостоятельно излечиться от трихомониаза благодаря особенностям строения эпителия.

Заражение трихомонадой в 98% случаев происходит во время половых контактов. Через средства гигиены инфекция передается редко, так как вредоносные микроорганизмы вне организма способны жить всего 10-12 минут. Способствует развитию паразитарного недуга случайный секс без использования презервативов, несоблюдение правил гигиены, половой контакт во время менструации и другие факторы.

Симптомы трихомониаза

Симптоматика трихомониаза у женщин может проявиться уже через 5-20 дней после инфицирования. Иногда пациентка является носителем трихомонады – она инфицирует всех своих половых партнеров, но на ее здоровье развитие недуга никак не отражается. В редких случаях признаки инфекции могут появиться через длительное время (5-6 месяцев).

Симптомы трихомониаза у женщин:

• Отек слизистой половых органов.
• Болезненное мочеиспускание.
• Боль во время полового акта.
• Наличие белей (выделения могут быть пенистые, жидкие и обильные).
• Боль внизу живота.
• Зуд и жжение половых органов.

Инфекция может спровоцировать развитие эрозии на шейке матки. У мужчин же болезнь поражает уретру, иногда простату. Часто симптомы трихомониаза могут не проявляться длительное время, но при малейших недомоганиях организма они обостряются, принося дискомфортные ощущения пациенту: затрудненное мочеиспускание, частые позывы в туалет, боль внизу живота и т. п.

Диагностика и лечение трихомониаза

Диагностика трихомониаза предполагает проведение специальных анализов, которые позволяют выявить патологические микроорганизмы и определить их чувствительность к медикаментозным средствам.

Методики диагностики при трихомониазе:

Микроскопический метод – исследуются мазки из канала шейки матки, заднего свода влагалища, а также мочеиспускательного канала. У мужчин для анализа берется сперма, секрет простаты и соскоб из уретры.

Культивирование трихомонад – метода позволяет определить количество патологических микроорганизмов в исследуемом материале и отобразить степень развития воспаления. Такой анализ врачи назначают для того чтобы подобрать действенную терапию пациенту и проконтролировать уже пройденное лечение.

Диагностика ПЦР – самый точный анализ выявления трихомонад, позволяет быстро обнаружить ДНК паразитов. Для исследования может браться слюна, кровь или соскоб слизистой влагалища (уретры).

После тщательной диагностики результатов врачом подбирается индивидуальное лечение для больного. Полностью излечиться от трихомоноза можно, но для этого нужно четко выполнять все рекомендации доктора. Терапия обычно включает в себя противотрихомонадные фармакологические средства, принимать которые нужно по специальной схеме.

Обязательно пролечиться должны оба партнера, иначе возможен вариант повторного инфицирования. Постоянно следует соблюдать правила гигиены и на время лечения нужно отказаться от половых актов. Недолеченое заболевание может перетечь в хроническую форму и стать причиной бесплодия.

Для диагностики и лечения трихомониаза обращайтесь в медицинские центры «Президент-Мед» на Коломенской, на Ярославском шоссе (метро ВДНХ) и в городе Видное