Gorod-kids.ru

Мама и я
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лейомиома тела матки что это такое виды методы лечения

Лейомиома тела матки что это такое виды методы лечения

В ГКБ № 15 им. О.М. Филатова недавно проанализирован один интересный клинический случай. У пациентки Б., 46 лет, проходившей лечение в 12-м гинекологическом отделении (база – Университетская клиника МГМСУ) и поступившей на плановое оперативное удаление миомы матки. Интерес представляет шеечная локализация узла (миоматозный узел до 9 см в диаметре).

В плановом порядке профессором, д.м.н. С.И. Киселевым произведена малоинвазивная органосохраняющая операция в объёме лапароскопии и миомэктомии.

Сложность данной операции заключается в атипичном расположении миомы матки, которое встречается всего в 5-8 % случаев.

Хирургическое лечение больных с атипичным расположением миомы относится к категории травматичных, технически сложных операций и имеет высокий риск интра- и послеоперационных осложнений.

Благодаря высокому профессионализму оперирующих хирургов послеоперационный период у данной больной протекал без осложнений, пациентка была выписана на пятые сутки в удовлетворительном состоянии.

Миома матки (также фибромиома, лейомиома)— это доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки — миометрии. Является одним из самых распространенных недугов у женщин в момент позднего репродуктивного периода и перед климаксом, достигая частоты 12-25% от всех гинекологических заболеваний. Существует мнение, что истинная распространенность миомы значительно больше и достигает более 70% как в России, так и за рубежом.

Узел миомы представляет собой клубок хаотично переплетающихся гладкомышечных волокон округлой формы. Большинство узлов имеют диаметр от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, но иногда они могут достигать очень больших размеров и веса в несколько килограммов.

Причины появления миомы до конца не изучены.

Для лечения миомы матки на протяжении многих десятилетий применяется хирургическое удаление узлов (вылущивание) и удаление матки.

Классификация

По количеству узлов:

  • одиночная миома;
  • множественная миома.

По расположению узлов в матке:

  • Подслизистые узлы (субмукозная миома) — расположены ближе к полости матки. Встречаются относительно редко, иногда имеют тонкую ножку и могут опускаться из матки в шейку матки или во влагалище; в этом случае говорят о «рождающемся» узле миомы.
  • Межмышечные узлы (интерстициальную, интрамуральную) — узлы находятся в стенке матки в мышечном слое.
  • Подбрюшинные узлы (субсерозная миома) — расположены на наружной стороне матки, ближе к брюшной полости. Могут иметь основание меньшего диаметра, чем сам узел; в этом случае употребляют термин «узел на ножке».
  • Межсвязочные узлы (интралигаментарная миома).
  • Шеечная миома.

Наиболее распространенной является интерстициальная миома матки. По данным разных авторов её частота колеблется от 50 до 61% и более. Частота субсерозной миомы — от 26 до 35%, субмукозной — не более 13%.

В 50% случаев это заболевание протекает бессимптомно. Оно более характерно для небольшой одиночной или множественной миомы с межмышечным и подбрюшинным расположением.

Симптомы

Наиболее типичными симптомами являются сильные менструальные кровотечения (меноррагии), чувство давления и боли внизу живота. Меноррагии более характерны для подслизистых миом. При росте миомы менструации постепенно становятся более обильными и продолжительными, нередко приводя к развитию малокровия (анемии). Чувство тяжести или давления внизу живота более характерно для межмышечной и подбрюшинной миомы, особенно при больших размерах узлов. Боли, как правило, возникают во время менструаций и носят схваткообразный характер, но могут быть постоянными. Боли также могут иметь внезапный режущий характер, что отмечается при очень редком осложнении — перекруте ножки подбрюшинного узла. К более редким симптомам миомы матки относят бесплодие и нарушение функции соседних органов: мочевого пузыря и прямой кишки.

Диагностика

Для диагностики миомы матки наиболее информативным методом считается ультразвуковое исследование, при котором миома обнаруживается в виде округлых очагов пониженной эхогенности (имеющих менее плотную структуру, чем миометрий). В некоторых случаях для дифференциальной диагностики миомы матки и опухоли яичника используют магнитно-резонансную томографию.

Фибромиома

Фибромиома – это доброкачественное образование матки.

Доброкачественное новообразование матки называется «миома» и относится к гормонально-зависимым опухолям. Чаще всего данная патология развивается у женщин позднего репродуктивного (35-45 лет) и перименопаузального (46-55 лет) возраста. Длительное время клинически может себя никак не проявлять и способна к уменьшению с наступлением менопаузы. Но в некоторых случаях может быстро увеличиваться и сочетаться с гиперпластическими процессами эндометрия.

Для диагностики заболевания используют ультразвуковое исследование органов малого таза. Лечение чаще всего симптоматическое, при более тяжелом течении заболевания может потребоваться хирургическое вмешательство.

Что такое миома матки (лейомиома; фибромиома)

В зависимости от соотношения соединительной и мышечной ткани эта опухоль имела названия: миома или фибромиома. Но учитывая, что узлы формируются из гладкомышечных клеток, используется термин лейомиома (миома).

Возникает под влиянием различных факторов, таких как: обменные и дисгормональные заболевания, стрессы, неправильное применение оральных контрацептивов, отсутствие родов и лактации до 30 летнего возраста, аборты, воспалительные заболевания органов малого таза и другие.

Классификация

В зависимости от места локализации, количества и характера роста фибромиомы очень вариабельны. В зависимости от локализации новообразования классифицируют как:

  • Интрамуральные (находятся между мышечными слоями). Обнаруживаются в толще стенки матки.
  • Субмукозные (расположенные под слизистой оболочкой). Располагаются ближе к полости матки и деформируют ее. Чаще всего сопровождаются кровотечениями.
  • Субсерозные (находятся под брюшиной).
  • Интралигаментарные (межсвязочные). Расположенные в толще широкой связки матки.

Миоматозные узлы бывают одиночные и множественные. В зависимости от размера выделяют небольшие, средние и большие. В зависимости от клинической симптоматики выделяют бессимптомные и опухоли которые имеют клинические проявления. Миома может располагаться в области тела, дна, шейки или перешейка матки. Характер роста опухоли истинный либо ложный.

Симптомы и признаки

Длительное время заболевание клинически не проявляется. Основным симптомом заболевания является аномальное маточное кровотечение. Их часто можно спутать с менструациями, но такое кровотечение очень обильное и продолжительное. При увеличении размера миомы интенсивность кровотечения значительно увеличивается и может привести к анемии.

Также данная патология сопровождается такими симптомами:

  • Болевой. Характерно чувство тяжести и давления внизу живота. Болезненность чаще всего схваткообразная, тупая. При осложнении заболевания (перекрут ножки узла) боль внезапная, режущая, очень интенсивная.
  • Дизурический. Нарушение мочеиспускания (учащение), рези, чувство неполного опорожнения могут возникать при миоме больших размеров. Опухоль сдавливает органы мочевыделительной системы, провоцируя такую клинику.
  • Дисфункция желудочно-кишечного тракта. Боли при акте дефекации, запоры, метеоризм, что возникают при сдавливании новообразованием прямой кишки.
  • Бесплодие или невынашивание беременности.

Диагностика заболевания

Основным методом визуализации является ультразвуковое исследование. Миома обнаруживается в виде очагов круглой формы с пониженной эхогенностью. Также может использоваться томография с физиологическим раствором. Препарат вводят в полость матки для более конкретного обнаружения местоположения миоматозного узла.

Читать еще:  Эссенциальная гипотония

В случае, когда ультразвуковое исследование показывает неоднозначные результаты, применяют магнитно-резонансную томографию.

Методики лечения

Консервативная терапия направлена на сохранение репродуктивной функции, а также для предупреждения необходимости оперативного вмешательства. Ее назначают сразу, как только выявлена миома малых и средних размеров.

Медикаментозная коррекция направлена на остановку маточного кровотечения, снижение роста фиброзных тканей, уменьшения размера узла. Используют препараты для блокировки рецепторов прогестерона и антагонисты гонадотропин-релизинг-гормона. Они способствуют уменьшению фибромиом, блокируют их рост, снижают синтез соединительной ткани.

Также широко применяют хирургический метод лечения. Операция показана пациентам с такой патологией:

  1. Миома матки больших размеров (достигает размера 14 недельного срока беременности).
  2. Подслизистое (субмукозное) расположение миоматозного узла.
  3. Миома, которая стремительно растет.
  4. Миома матки, которая нарушает функции близлежащих органов.
  5. Маточные кровотечения, которые не поддаются консервативным методам коррекции и сопровождаются хронической анемией.
  6. Миома матки с рецидивирующей или атипической гиперплазией эндометрия.
  7. Расположение миомы в области трубного угла, который является причинной бесплодия.

Объем хирургического вмешательства во многом определяется возрастом пациентки, количеством и локализацией узлов, размером матки. С целью сохранения репродуктивной функции выполняется консервативная миомэктомия. Преобладающей методикой доступа в брюшную полость является лапароскопия, но возможен и лапаротомный доступ.

В перименопаузальном и постменопаузальном возрасте при наличии хирургических показаний необходима операция удаления миоматозной матки, поскольку если миома не регрессировала в первые 2 года менопаузы, дальнейшее ее существование сопровождается опасностью возникновения онкопатологии.

Также применяется эмболизация маточных артерий, которая направлена на остановку кровообращения в миоматозном узле и его дальнейшее уменьшение. Но данный метод не подходит для женщин, которые планируют беременность.

Профилактика заболевания

Миома — тяжелое заболевание, которое трудно поддается коррекции. Поэтому важно проводить профилактические мероприятия, чтобы не допустить развития болезни. К таким мерам относят:

  1. Регулярные посещения гинеколога для проведения профосмотра.
  2. Своевременное лечение заболеваний органов малого таза.
  3. Лечение анемий и метаболических нарушений.
  4. Исключение абортов, коррекция гормональных нарушений.
  5. Ведение регулярной половой жизни с одним постоянным партнером.

Такие меры безопасности позволят оградить себя от такой проблемы, сохранят здоровье.

Вывод

Миома — доброкачественное новообразование, которое развивается из мышечных клеток матки и редко перерождается в злокачественное. Требует динамического наблюдения врача акушер-гинеколога, своевременного и адекватного лечения.

Лейомиома тела матки что это такое виды методы лечения

Лапароскопия миомэктомия.

Миома матки (фиброма, лейомиома) – доброкачественные опухоли матки, которые встречаются довольно часто у женщин детородного возраста, в период перименопаузы. В большинстве случаев миомы имеют небольшой размер и не причиняют никакого беспокойства, но иногда миомы могут увеличиться до больших размеров, вызывая клинические симптомы.

Симптомы
К симптомам миомы матки относятся: боль в низу живота, кровотечение, различные нарушения мочеиспускания, нарушения менструального цикла.
При больших размерах миомы могут появляться признаки анемии( слабость, утомляемость, головокружение)
В НМЦ Парацельс проводится оперативное лечение любых видов миом, путем лапароскопического и лапаротомического, резектоскопического удаления миоматозных узлов с сохранением матки, а также удаление матки различным доступом.
Объем и доступ оперативного лечения решается на консультации хирурга -гинеколога и является сугубо индивидуальным.

Миомэктомия является хирургической операцией, выполняемой на теле матки для удаления доброкачественной опухоли (миомы) из ее мышечной стенки. Проведение операции подразумевает изъятие фиброматозых узлов, при этом тело матки сохраняется, а соответственно детородная функция не нарушается. Миомэктомия, как правило, проводится у молодых пациенток.

Лапароскопическая миомэктомия проводится в случае, когда миома расположена на внешней стороне стебля матки (ножки) или субсерозные узлы прикреплены близко к наружной части.

Операция, проводимая при помощи лапароскопа, относится к органосохраняющим хирургическим вмешательствам, что означает сохранение репродуктивной функции женщины.

Лапароскопия — современный метод хирургии, при котором операции на внутренних половых органах проводят через небольшие (обычно 0,5—1,5 см) отверстия на передней брюшной стенке.Лапароскопический доступ- это наиболее щадящий метод оперативного вмешательства, приводящий к быстрой реабилитации пациенток, минимизирующий вероятность возникновения послеоперационных спаек.

Операция на органах малого таза осуществляется из нескольких небольших разрезов, куда вводятся специальные инструменты.
Предварительно брюшная полость наполняется стерильным газом, который позволяет отодвинуть внутренние органы друг от друга. Обзор осуществляется с помощью видеокамеры, которая также вводится в брюшную полость.

С помощью введенных инструментов хирург проводит удаление миоматозного узла, ложе узла или его ножка ушиваются, восстанавливается стенка матки.

Миоматозный узел(узлы) удаляются из брюшной полости после размельчения специальным инструментом- морцеллятором.
Все удаленные ткани обязательно отправляются на гистологическое исследование.

После осмотра и очищения(санации) брюшной полости, контроля отсутствия кровотечения, инструменты удаляются. Выводится газ и брюшной полости.
В Нашем МЦ Парацельс во время лапароскопических операций используется оборудование фирмы Karl Storz (производитель №1 в мире лапароскопии), электрокоагуляция проводится биполярным электродом, что исключает электротравму пациентки во время операции, минимизирую термическую травму внутренних половых органов.

На сегодняшний день существует ряд специальных гелей, который хирург вводит в брюшную полость для профилактики спайкообразования

Основные преимущества лапароскопического метода удаления миомы матки:

-выполнение нескольких небольших разрезов, что значительно сокращает срок реабилитации и восстановления организма пациента, а так же исключает образование шрамов;

-минимальный болевой синдром в послеоперационном периоде;

-низкая вероятность бактериального и инфекционного заражения операционной области, так как в ходе процедуры брюшная полость не вскрывается;

Показания:
1. Субсерозно и субсерозно-интерстициальная миома матки.
Обследование на оперативное вмешательство и сроки действия результатов обследования:
Весь объем предоперационного обследования Вы можете пройти в Нашем МЦ Парацель за один день!

  • кольпоскопия-12мес
  • УЗИ органов малого таза
  • УЗИ вен нижних конечностей – 3мес
    УЗИ брюшной полости, почек и мочевого пузыря, забрюшинного пространства
  • Мазок на флору, бактериологический посев из цервикального канала -10дн
  • онкоцитология с шейки матки – 6мес
  • Общий анализ мочи-10 дн,
    Анализ кала на скрытую кровь-10дн.
    Общий анализ крови и ретикулоциты -10 дн,
  • Электрокардиограмма с расшифровкой -14дн,
  • Кровь на ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, Сифилис 3мес.
  • Биохимический анализ крови: общий, прямой, непрямой Билир., Общий Белок, альбумин, мочевина, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, АСТ,АЛТ, ЩФ, натрий и калий крови,холестерин, рН крови -10дн
  • Коагулограмма — 10дн
  • Группа Крови и резус фактор
  • Флюрография — 6мес.
  • Маммография -24мес (после 36 лет),
    УЗИ молочных желез (до 36 лет) -12мес

  • Консультация Терапевта, анестезиолога и других специалистов,по показаниям.
    По показаниям могут быть добавлены другие обследования.
    Обезболивание:
    Данные операции проводятся под эндотрахеальным наркозом. При этом методе обезболивания пациентка полностью расслаблена, во время проведения операции спит.
    Болевые ощущения после пробуждения минимизируются путем введения специальных препаратов.
    Противопоказания:
  • Плановое вмешательство не проводят при клинически значимых нарушениях свертываемости крови, острых инфекциях, декомпенсированных соматических заболеваниях (гипертонии, нестабильной стенокардии, тяжело протекающем сахарном диабете, выраженной анемии).
    После проведения оперативного лечения в Нашем МЦ Парацельс с 1х послеоперационных суток пациентки начинают физиолечение, что благоприятно сказывается на послеоперационном течении, профилактирует образование спаек и улучшает процессы заживления рубца на матке.

    Аденомиоз матки

    Аденомиоз матки – это доброкачественное гормонозависимое заболевание, является разновидностью эндометриоза. Характеризуется проникновением эндометриальной ткани в другие маточные слои (мышечный, серозный). Определяющим признаком этого заболевания является сохранение функциональной циклической активности клеток эндометрия, которые в этом случае часто называют «эндометриоидными гетеротопиями».

    Очаги эндометрия могут локализоваться в различных органах и тканях: на шейке матки, в толще самой матки, на стенке брюшной полости, вне органов половой системы — генитальный и экстрагенитальный эндометриоз.

    Причины аденомиоза.

    В настоящее время нет однозначного ответа о причинах и механизмах развития эндометриоза. Существует несколько гипотез, но ни одна из них не дает целостного представления о всех патологических процессах, протекающих во время эндометриоза.

    Приведем основные три причины, подтвержденные многочисленными исследованиями:

    • Гормональный дисбаланс на фоне сбоев в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе;
    • Нарушение иммунного статуса;
    • Генетическая предрасположенность.

    На основании гипотез сформулированы факторы риска, наличие которых говорит о высокой вероятности развития патологии в организме женщины.

    Факторы риска эндометриоза матки:

    • Генетическая предрасположенность – заболевание присутствует у родственников первой линии (мать, сестра);
    • Воспалительные заболевания половых органов у женщины;
    • Заболевания, вызванные дисбалансом гормонального фона — лейомиома матки, кистозные изменения яичников, нарушения менструального цикла и т.д.;
    • Ношение внутриматочного контрацептива продолжительное время;
    • Отягощенный акушерский и гинекологический анамнез – патологические роды, аборты, кесарево сечение, внутриматочные хирургические манипуляции и т.д.;
    • Ожирение;
    • Соматические патологии – гипертоническая болезнь, заболевания желудочно-кишечного тракта;
    • Заболевания аллергического характера;
    • Частые или хронические инфекционные процессы;
    • Чрезмерная или, наоборот, недостаточная физическая нагрузка;
    • Длительный стресс;
    • Влияние экологических и социально — экономических факторов.

    Симптомы заболевания.

    Заболевание может протекать практически бессимптомно особенно на ранних стадиях, например пациентки с диффузным аденомиозом могут не ощущать какого-либо дискомфорта. Во всех остальных случаях патологию сопровождают классические признаки эндометроза.

    Основные признаки эндометриоза (аденомиоза) матки:

    • Нарушение менструального цикла по типу гиперполименореи. Длительные обильные менструации. Нередки маточные кровотечения;
    • Менструации протекают болезненно;
    • Часто наблюдаются предменструальные кровомазания – появление скудных кровянистых выделений («мазни») за несколько дней до предполагаемой менструации;
    • Болевые ощущения внизу живота иррадирующие в поясницу и область промежности. Могут иметь перманентный характер, не связаны с менструациями. Такое обычно встречается при распространенном эндометриозе;
    • Боль или дискомфорт при сексуальных отношениях – диспареуния;
    • Первичное или вторичное бесплодие;
    • Патология беременности – привычное невынашивание;
    • Расстройства психоневрологического характера, встречаются практически у всех больных: раздражительность, эмоциональная лабильность, нарушения сна и т.п.

    В зависимости от площади поражения и локализации эндометриальной ткани выделяют четыре степени патологического процесса:

    • Первая. Процесс охватывает весь подслизистый слой и не более трети толщи миометрия.
    • Вторая. Поражается половина толщины миометрия.
    • Третья. Эндометриоидные клетки проникают практически на весь мышечный слой матки.
    • Четвертая. Помимо миометрия, эндометриоидные гетеротопии обнаруживаются в висцеральной и париетальной брюшине и смежных органах.

    Диагностика и лечение аденомиоза матки.

    Важно понимать, что аденомиоз – это системное заболевание, которое требует комплексного подхода к терапии, с учетом многих факторов. Чем раньше будет выявлен патологический процесс, тем меньше риск распространения его на смежные системы и органы.

    Основным диагностическим мероприятием для выявления нарушений в половой системе женщин является гинекологический осмотр и ультразвуковое сканирование органов малого таза. При адендомиозе тело матки увеличивается в размерах, приобретает шаровидную форму, часто ощущается дискомфорт при осмотре. Изменяется УЗ-картина органа, проявляются: неровность контуров матки, деформация М–эхо, нарушения акустической структуры миометрия.

    Для детализаци патологического процесса применяют дополнительные методы исследования:

    • Гистероскопия. Выявляет патологические структуры на эндометрии (пятна, узелки, неровности рельефа и т.д.). Визуализируются отверстия эндометриальных ходов.
    • Гистеросальпингография. Просматриваются законтурные тени матки, часто выявляется проксимальная тубарная окклюзия.
    • Лапароскопия. Важна при третьей и четвертой степени аденомиоза. На поверхности тела матки проявляются точечные или узелковые структуры синего или багрового цвета.
    • Исследование гормонального статуса – уровень эстрогена, прогестерона, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов и т. п.
    • При наличии показаний проводится магнитно-ядерная томография, консультации смежных специалистов и т. д.

    В центре современных медицинских технологий «Гарантия» в лечение аденомиоза матки проводят консервативным и хирургическим методом.

    Выбор тактики терапии зависит от многих критериев, но основные это:

    • Возраст и общее состояние здоровья женщины.
    • Локализация и степень распространения патологического процесса.
    • Продолжительность заболевания.
    • Наличие осложнений при выраженной симптоматике.
    • Заинтересованность женщины в сохранении репродуктивной функции.

    Консервативный подход лечения аденомиоза базируется на приеме гормональных препаратов, в зависимоти от наличия показаний и противопоказаний к тому или иному виду гормонотерапии.

    Совместно назначаются седативные препараты, иммуномодуляторы, антиоксиданты, витаминно-минеральные комплексы, гепапротекторы, проводится неспецефическая противовоспалительная терапия, возможно применение физиотерапевтического воздействия, обязательное лечение сопутствующей гинекологической патологии и заболеваний внутренних органов.

    Хирургический метод лечения назначается в следующих случаях:

    • Когда лечение консервативным методом не дает результатов
    • Бесплодие
    • Подозрение на онкологический процесс
    • Опухолевые виды аденомиоза
    • Противопоказания к длительному гормональному лечению

    Удаление патологических очагов аденомиоза производится лапаротомным или лапароскопическим доступом. У женщин в климактерическом периоде выполняется гистерэктомия: субтотальная с иссечением цервикального канала или экстирпация матки с трубами.

    Основными показателем успешного лечения аденомиоза являются: отсутствие рецидивов заболевания и восстановление репродуктивной функции женщины.

    Записаться на консультацию к гинекологу или пройти процедуру Вы можете позвонив по телефону 8(83159)9-22-10 или оставив заявку на сайте.

    Лечение миомы матки в 21 веке

    Миома матки (миоматозные узлы или фиброиды) в подавляющем большинстве случаев доброкачественная, растет в матке и крайне редко может угрожать жизни женщины.

    Это заболевание протекает с различными симптомами, а нередко и без них.

    Первоначально фиброиды растут из мышечных клеток стенки матки. Это заболевание поражает около 70% женщин, большинство из которых даже не знает об этом.

    Миоматозные узлы варьируют в диаметре от 1 см до размера грейпфрута. В США миома матки — заболевание, которое является причиной выполнения 200 000 гистерэктомий (удалений матки) в год.

    Классификация миомы матки

    Миома матки в зависимости от локализации классифицируется:

    • субмукозная — рост узлов непосредственно в полости матки. Такое положение узлов вызывает у пациенток маточные кровотечения, особенно в дни месячных, а также боли и бесплодие.
    • интрамуральная — это самый частый тип миоматозных узлов, растущие в мышечной части стенки матки. Они могут вызывать боли внизу живота, иногда обильные месячные.
    • субсерозная — эти фиброиды растут из наружной части стенки матки, вызывая сдавление окружающих органов, таких как мочевой пузырь ( обуславливая этим учащенное мочеиспускание); кишечник (вызывая схваткообразные боли внизу живота, позывы на дефекацию и пр). Некоторые из субсерозных узлов могут расти на подвижной ножке, перекрут которой может вызвать инфаркт узла с тошнотой рвотой, болями внизу и лихорадкой при присоединении вторичной инфекции.

    Причина заболевания.

    Чаще всего миома матки выявляется у пациенток в возрасте от 30 до 45 лет и у женщин с “семейной историей” этого заболевания у ближайших родственниц. Избыточный вес также пациенток увеличивает риск возникновения этого заболевания, тогда как регулярные занятия спортом и деторождение снижает этот риск. Известно, что женские половые гормоны эстрогены влияют на рост фиброидов, но точная причина этого недуга науке не известна.

    Симптомы миомы матки

    У большинства пациенток с миомой матки имеются различные жалобы. Появление жалоб связано с ростом узлов по размеру и количеству и определенной их локализацией. Чаще всего месячные становятся продолжительнее с возрастающей кровопотерей, может появляться дискомфорт и боли внизу живота, симптомы сдавления окружающих органов. У пациенток репродуктивного возраста могут возникать выкидыши и бесплодие. Пациентки с фиброидами имеют повышенный риск осложнений при беременности.

    Постановка диагноза.

    Опытный врач поставит диагноз при осмотре пациентки, а ряд исследований может подтвердить это. Однако, следует заметить, что выявленные фиброиды могут никак пациентку не беспокоить и даже не требовать лечения.

    • УЗИ малого таза — отраженная ультразвуковая волна дает изображение матки на экране монитора
    • магнитно-резонансная томография — отраженная магнитная и радио — волны дают изображение матки на экране.
    • гистероскопия — исследование, которое позволяет осмотреть полость матки через маленький телескоп, после того как полость матки расширяется стерильной жидкостью или газом.
    • гистеросальпингография — рентгеновский снимок матки в момент введения в нее специального контрастного вещества.
    • ультразвуковая гистеросальпингоскопия— ультразвуковое исследование полости матки и маточных труб в момент введения в них стерильной жидкости.
    • лапароскопия — исследование, для которого используется маленькая видеокамера, проводимая через небольшое отверстие в передней брюшной стенке и позволяющая обозревать матку, трубы и яичники.

    Лечение миомы матки

    Чаще всего лечение миоматозных узлов требуется, когда имеются симптомы заболевания. У пациенток в климактерическом периоде развитие миомы матки прекращается и последняя значительно уменьшается в размерах.

    Лечение миомы матки зависит от ее размеров, локализации, симптомов заболевания и планирует ли пациентка беременность.

    На сегодняшний день только операция по удалению матки (гистерэктомия) обеспечивает пациентке 100% излеченность от миомы матки. Тем не менее, имеются и другие, менее радикальные методы лечения, облегчающие симптомы заболевания.

    • миомэктомия — операция по удалению миомы матки, удаляются только миоматозные узлы с сохранением матки. Это хороший выбор для пациенток, которые в будущем хотят беременеть. К сожалению, повторный рост узлов встречается у каждой третьей пациентки. Миомэктомия может выполняться через разрез на передней брюшной стенке, лапароскопически — через проколы на передней брюшной стенке или гистероскопически — через шеечный канал без разрезов. Для снижения кровопотери первые два метода могут дополняться различными методиками временной блокировки кровотока в матке.

    Вид оперативного вмешательства зависит от размера и локализации миоматозных узлов, истории заболевания и квалификации хирурга.

    • Эмболизация маточных артерий — один из самых новых нехирургических методов лечения фиброидов. Суть технологии заключается в блокировке кровотока в маточных артериях, которые питают миоматозные узлы и матку, что вызывает уменьшение узлов. Риски включают инфекцию и кровотечение, которые могут потребовать неотложной операции.
    • Медикаментозное лечение:

    Чаще всего применяются агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов (А-ГРГ), которые временно уменьшают миому матки, блокируя продукцию эстрогенов в организме. Применяются эти препараты только у пациенток в пременопаузе или в климактерическом периоде, а также при подготовке к операции, чтобы уменьшить размеры опухоли, сократить кровопотерю и отдать предпочтение более косметичному хирургическому доступу. Лечение А-ГРГ продолжается 3-6 месяцев, после чего у женщин репродуктивного возраста отмечается повторный рост миоматозных узлов.

    Профилактика.

    На сегодняшний день методы профилактики этого заболевания науке не известны.

    Миомы

    Миома (Лейомиома матки) – это доброкачественная солидная опухоль, моноклонального происхождения, возникающая из гладкомышечных клеток миометрия, и содержащая различное количество соединительной ткани. Это самое распространенное новообразование матки.

    Лейомиома матки (миома) – гармонозависимая опухоль, образование и рост ее связаны со сложным взаимодействием в миометрии и опухоли стероидных гармонов и их рецепторов. В зависимости от локализации узлов относительно толщи миометрии выделяют 4 формы заболивания:

    • подслизистая,
    • интрамуральная,
    • субсерозная,
    • неуточненная локализация.

    До 50% лейомиом (миом) сопровождаются определенными клиническими симптомами, выраженность которых зависит от размера и локализации опухоли, а также степени вторичных дегенеративных и воспалительных изменений в ткани узлов.

    Основные симптомы миомы:

    • меноррагии и метроррагии в 30% случаев,
    • боли в низу живота у 20-30% больных,
    • нарушение функции соседних органов при больших миомах,
    • симптомы сдавления соседних органов.

    Приблизительно у 50% обладательниц миомы матки не наблюдается ни каких клинических симптомов. Поэтому случайное обнаружение миомы матки при отсутствии жалоб у пациентки не означает, что такая женщина должна быть оставлена без лечения.

    Тактика ведения пациентов с маленькими размерами миомы изменилась. Если раньше при обнаружении небольших узелков (до 1 см) пациенты просто наблюдались, то современные методы лечения предполагают начинать лечение при обнаружении миоматозных узлов любой величины.

    Современные исследования в области этиологии и патогенеза данного заболевания утверждает, что при условии ранней диагностики консервативная терапия может полностью заменить хирургическое вмешательство или значительно уменьшить его объем. Консервативная терапия больных миомы матки имеет большое практическое значение, так как является органосохраняющей. Она предусматривает воздействие на различные звенья патогенеза миомы матки с целью торможения роста и усиления процессов атрофии в узлах миомы, а также уменьшение тяжести клинических симптомов.

    В результате консервативного лечения у многих больных наблюдается стабилизация и уменьшение размеров миоматозных узлов, менструальные кровопотери и болевого синдрома.

    В нашем центре «Медитокс» проводится комплексное обследование и консервативное лечение миомы матки на современном оборудовании.

    При первых проявлениях болезни обращайтесь к гинекологу

    Противопоказания

    О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь у наших специалистов.

    • Гинеколог
      • Интимная пластика
      • Генитальный кандидоз
      • Кольпит
      • Миомы
      • Бактериальный вагиноз
      • Цервицит
      • Хламидиоз
      • Эндометриоз матки
      • Эрозия шейки матки
      • Безопасный аборт
    • Уролог
    • Проктолог
    • Хирург
    • Флеболог
    • Дерматовенеролог
    • Невролог
    • Маммолог
    • Кардиолог
    • Лечение избыточной массы
    • Эндокринолог
    • Нарколог
    • Терапевт
    • Врач УЗИ
    • ЛОР
    • Медкомиссии
    • Профосмотры
    • Психотерапевт

    График работы:

    Пн-пт: 9 00 −19 00
    Сб: 9 00 −14 00
    Вс: выходной

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector