Лунатизм причины у детей и его дальнейшее лечение

Лунатизм: причины, симптомы и лечение

Лунатизм (сомнамбулизм) — это тип парасомнии, нарушение поведения, которое отмечают во время сна. Чаще всего выявляют у детей в возрасте 3–8 лет. Лунатизм передается по наследству и обычно проходит спонтанно в подростковом возрасте.

Лунатики могут вставать с постели, гулять или даже выполнять различные действия, например, есть или переставлять мебель, выходить из дома и садиться за руль. Как правило, лица с лунатизмом не помнят, что делали в то время, когда должны были спать.

Причины лунатизма детально не изучены. Иногда это состояние связано с какими-либо серьезными сопутствующими соматическими или психическими проблемами. Лечение лунатизма заключается в улучшении гигиены сна, выявлении и регулировании потенциальных триггеров и сохранении здоровья пациента от вреда, который он может себе нанести во время ночных похождений.

Снохождение возникает обычно во время неполного пробуждения от глубокой фазы медленного сна. Таким образом, головной мозг находится в переходном состоянии между сном и бодрствованием. Во время снохождения человек, как правило, неуклюж и может легко споткнуться, упасть, что может стать причиной травмы. Лица с лунатизмом могут реагировать на окружающих их людей, а при пробуждении, как правило, дезориентированы и растеряны. Частота эпизодов варьирует у разных людей. Некоторые испытывают такое состояние в редких случаях — у другие же его отмечают несколько раз за ночь.

Известными триггерами лунатизма являются: коморбидные расстройства сна, особенно обструктивное апноэ сна, лишение сна, употребление алкоголя, повышение температуры тела, беременность, экстремальные тренировки или сильная усталость, стимулы внешней среды, наполнение мочевого пузыря, сон в незнакомом месте, эмоциональный или ситуационный стресс, детский страх разлуки, прием лекарств, в том числе фенотиазинов, хлоралгидрата, золпидема и лития. Некоторые патологии, такие как инсульт, черепно-мозговая травма, мигрень или эпилепсия, могут также способствовать возникновению лунатизма.

Лицам, у которых отмечают хотя бы несколько эпизодов снохождения, стоит обратиться к врачу за консультацией. Для установления диагноза «лунатизм» специалист может вести дневник режима сна и пробуждения, где отражает события, происходящие с пациентом за ночь. Можно также провести анализ крови для исключения гормонального дисбаланса в качестве триггера данного состояния. Для того, чтобы отыскать другие существующие нарушения сна, для взрослых рекомендовано проведение исследования сна (полисомнографии). Также может быть проведена электроэнцефалограмма (ЭЭГ) для выявления аномалий. Стоит отметить, что аномалии на ЭЭГ встречаются в 47% случаях у пациентов с парасомниями.

Не все эпизоды лунатизма могут быть предотвращены. Однако, можно снизить частоту возникновения таких эпизодов с помощью следующих мероприятий: соблюдение графика сна, сон в удобной обстановке (удобная кровать, прохладная температура и темнота в комнате и др.), управление стрессом, прием лекарственных средств, назначенных врачом (лоразепам, амитриптилин и др.). Кроме того, устранение других расстройств сна, среди которых обструктивное апноэ сна, синдром беспокойных ног или другие патологии, в том числе гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, депрессия и тревожность, может помочь облегчить симптомы лунатизма.

Ночные терроры: симптомы, причины и методы борьбы

Резюме. Понимание сути процессов, связанных с возникновением ночных терроров, способствует минимизации их проявлений

Ночной террор (или террор сна) отличается от своего брата, ночного кошмара, как внешними проявлениями, так и механизмами развития и может доставлять немало страданий владельцу и его семье. При этом ночной террор не является признаком серьезной патологии и зачастую проходит сам по себе.

Ночные терроры наиболее распространены среди детей и часто сопровождаются лунатизмом, возникают в первые несколько часов после засыпания и устраняются с помощью применения простых доступных техник. В США около 7 млн человек испытывают ночные терроры.

Что это такое?

Во время ночного террора можно наблюдать внезапное неполное пробуждение ребенка или взрослого, часто сопровождаемое плачем, криком, тревогой, усиленным сердцебиением, вынужденными движениями конечностей, расширением зрачков. Такая реакция продолжается от 30 с до 3 мин, хотя иногда ее длительность превышает 1 ч.

Согласно данным исследования норвежских ученых, опросивших 1 тыс. случайных людей, около 10,4% из них имели ночные терроры, а 2,7% испытывали их в последние 3 мес. Аналогичный опрос британских ученых 4972 случайных лиц свидетельствовал о наличии ночных терроров у 2,2% респондентов.

Признаки и симптомы ночных терроров

Если при ночном кошмаре человек в большинстве случаев просыпается, то во время ночных терроров он продолжает спать. Это объясняется тем, что ночные кошмары обычно происходят в длинных циклах REM-фазы сна, во вторую половину ночи. Тогда как ночные терроры — в стыковые периоды, на излете первого цикла сна, при переходе из одной фазы сна в другую.

К основным проявлениям ночных терроров относят:

• эмоциональный крик или крик ужаса;
• вскакивание с постели;
• движения, удары конечностями;
• тяжелое дыхание, учащение пульса, обильное потоотделение;
• расширение зрачков и повышение мышечного тонуса;
• агрессивное поведение (чаще у взрослых);
• трудности «отхода» от сна, общее смятение;
• подъем с кровати и бегание вокруг;
• амнезия событий, связанных с ночным террором.

Причины ночных терроров

Ночные терроры у детей часто связаны с недоразвитием нервной системы. Однако выделяют и другие факторы, провоцирующие их:

• лихорадка (особенно у детей);
• стресс;
• недостаток сна;
• свет или шум;
• переполненный мочевой пузырь;
• ночевка в незнакомом месте или с незнакомыми людьми;
• генетический фактор.

Наряду с этим причинами ночных терроров могут быть проблемы с дыханием (синдром апноэ во сне), мигрень, черепно-мозговая травма, синдром беспокойных ног или применение некоторых лекарственных средств. Поэтому врач должен тщательно опросить и обследовать такого пациента. Если же причина ночных терроров остается неизвестна, а пациент продолжает испытывать страдания и беспокойство, ему необходимо предложить пройти полисомнографию — метод, применяемый для изучения изменений в организме во время сна.

Роль таламуса

Причиной развития указанного расстройства может стать повышенная активность в таламусе во время сна. Эта часть головного мозга играет важную роль в процессах регулирования цикла сон — бодрствование, а также является структурой, пропускающей информацию о внешних стимулах, либо блокирующей ее во время сна.

Генетические факторы

Не последняя роль в процессах развития ночных кошмаров и терроров отведена генетике. Согласно результатам ряда исследований, около 80 и 96% лиц, испытывающих ночные кошмары и ночные терроры соответственно, имеют хотя бы одного близкого родственника с такими же проблемами. Это подтверждают данные исследований одно- и двояйцевых близнецов: вероятность возникновения ночных терроров у одного представителя пары при наличии его у второго была гораздо выше у первых.

Полисомнография

Во время применения этого метода диагностики пациенту предлагают переночевать в лаборатории, в которой при помощи специальных приборов у него проводят регистрацию активности головного мозга, определение уровня оксигенации крови, сердечного ритма и частоты дыхания, а также движения глазных яблок. Измерение указанных параметров в дальнейшем сопоставляется врачом с данными видеозаписи с последующим определением возможных причин ночного террора.

Лечение и профилактика

Обычно ночные терроры не требуют врачебного вмешательства. Причинами обращения пациента к доктору могут стать наличие угрозы безопасности самого больного или его семьи, нарушение состояния в дневное время суток из-за проблем со сном. В таких случаях врач:

• проводит лечение по поводу основного заболевания — причины ночных терроров (синдром апноэ во сне, психические нарушения);
• рекомендует оптимизировать условия сна;
• применяет определенные препараты (бензодиазепины, ингибиторы обратного захвата серотонина и др.);
• рекомендует уменьшить влияние стрессогенных факторов.

Врачи обычно советуют уменьшить количество потенциально опасных факторов окружения, которые могут привести к увечьям или травмам такого пациента: на ночь закрывать двери и окна, калитки, убирать острые и колючие предметы. Также в таких случаях может помочь дневник, где будут сохранятся сведения, связанные с ночными террорами. Если эта патология носит регулярный характер, рекомендовано будить пациента за 15 мин до ее возможного начала и поддерживать состояние бодрствования на протяжении 5 мин, после чего позволять снова заснуть.

Маленькие сомнамбулы

Олег Иноземцево том, что делать, если ребенок ходит и говорит во сне

Детский организм настолько интересен и загадочен, что иногда поведение ребенка кажется удивительным и даже мистическим. Человеку, непосвященному в «тайны» детства, некоторые действия могут показаться ненормальными, противоестественными. Речь идет о таких непонятных явлениях, как снохождение (лунатизм) и сноговорение ребенка. Явления эти с древних времен волновали умы ученых, и в наше время уже хорошо ­изучены.

Сноговорение — явление, когда дети во время сна произносят различные звуки, фразы. Зачастую фразы эти настолько неотчетливые, что невозможно понять, о чем речь. Ночной «разговор» может продолжаться несколько секунд, а иногда минут. Приступы сноговорения обычно слабо выражены и довольно редки, это не должно волновать родителей и не требует специального лечения. Подобное состояние может быть следствием дневных стрессов, усталости и дефицита ­сна.

Снохождение, или сомнамбулизм (F51.3 по МКБ — 10, лунатизм) — известное с древних времен удивительное расстройство детского сна. Снохождение чаще выражено в полную фазу луны (отсюда и название — лунатизм). По данным статистики, примерно 10–30 % детей хоть раз в жизни испытывали на себе симптомы сомнамбулизма. А у 3–5 % явление имело повторный характер. Чаще всего снохождение бывает в возрасте от четырех до двенадцати лет, и скорее встречается у мальчиков. Хотя возможно появление признаков лунатизма у детей и в подростковом ­возрасте.

Как это выглядит?

На взгляд неискушенного наблюдателя происходит нечто таинственное: среди ночи, примерно через 1–2 часа после засыпания, малыш встает с постели и начинает ходить или что‑то делать. Иногда ребенок может не вставать, а просто проявлять признаки беспокойства, «крутясь» на кровати. Кажется, что малыш все делает осмысленно, как будто он проснулся и отдает отчет своим действиям, на самом деле он находится в глубоком ­сне.

Если приглядеться, можно заметить, что все движения ребенка бессмысленны и плохо координированы. Чаще всего можно наблюдать хождение по разным комнатам, реже можно видеть действия с предметами, которые как бы копируют обычные ежедневные действия (одевание, манипуляции с игрушками и т. д.). Обычно снохождение продолжается от нескольких минут до получаса. Взгляд малыша становится отрешенным, выражение лица безучастным, какая‑либо реакция на окружающих отсутствует. Разбудить малыша тяжело, но если вдруг эти попытки увенчались успехом, то он долго не может прийти в себя, не понимает и не помнит, что делал, он просто дезориентирован.Дело в том, что действия во сне происходят в фазе глубокого (медленного) сна. Поэтому все, что было в этот период во сне, ребенок после пробуждения не ­помнит.

Причины лунатизма у детей

Как проявляется лунатизм у детей? Механизмы сноговорения и снохождения похожи на механизмы появления ночных детских страхов. В первую половину ночи не происходит плавного перехода от глубокого сна к поверхностному, поэтому развивается возбуждение в двигательных центрах коры головного мозга, что и является причиной появление сомнамбулизма у детей. Также как и ночные детские страхи, явления снохождения и сноговорения «любят» появляться в периоды стрессов, недосыпания, усталости.

Лунатизм связан с наследственностью. Согласно статистическим данным, в 30–60 % случаев такие же расстройства сна имелись у родственников малыша. Обычно сомнамбулизм у детей не требует специфической терапии и исчезает к шестнадцатилетнему возрасту.

Но нужно помнить, что в некоторых случаях (очень редко) под якобы «доброкачественным» сомнамбулизмом могут скрываться ночные эпилептические приступы. И в этом случае необходимо серьезное и безотлагательное лечение.

По внешнему виду отличить лунатизм от эпилепсии сложно, но вполне возможно: снохождение длится 5–30 минут, а ночные эпиприступы — 20 секунд — 5 минут; снохождение обычно постепенно прекращается самостоятельно или при лечении седативными препаратами к 12 годам, а эпиприступы во сне «поддаются» только противоэпилептической терапии. В дифференцировке этих состояний также может помочь консультация невропатолога и ночная полисомнография (ночной ЭЭГ мониторинг).

Опасен ли детский лунатизм и как себя вести родителям?

Если в семье есть ребенок-лунатик, не нужно волноваться и «сеять» панику, родители должны успокоиться. Нужно рекомендовать взрослым лишь более внимательно присматриваться к малышу во время его ночных хождений. Это необходимо, чтобы описать в подробностях все действия ребенка специалисту.

Важный момент: ребенка не нужно будить. Лучше просто провести его назад на кровать и подождать, когда малыш снова уснет. Впрочем, некоторые дети могут «поддаться» мягкому и ласковому пробуждению, после чего их легче перенести в спальню в свою кроватку.

Родителям не стоит обсуждать снохождение с ребенком. Можно лишь попытаться осторожно выяснить, помнит ли он что‑нибудь из прошлой ночи.

Обеспечить безопасность

Как мы уже упоминали, сноговорение практически безопасно, да и снохождение само по себе серьезной опасности для здоровья не представляет. Но существует опасность последствий. По данным статистики, дети, страдающие снохождением, в 25 % случаев причиняют себе вред (столкновение с опасными предметами, падение с крыши, выпадение из ­окна).Нередко дети-сомнамбулы причиняют повреждения окружающим — ранения острыми предметами и т. ­д.

Если факт сомнамбулизма очевиден и доказан, следует «рассчитать» вероятные «маршруты» ночных прогулок малыша, и тем самым предотвратить риск ­повреждений.

При приступах снохождения нельзя закрывать детей одних в комнате, но можно ограничить их выход из комнаты с помощью специальных предметов: дверь с сеткой, заборчик. Это поможет родителям услышать необычные ночные шумы и вовремя прийти на ­помощь.

Бывают случаи, что родители сами не замечают приступов лунатизма у ребенка (крепко спят и т. д.), но у них закрадываются подозрения. В таком случае можно «положиться» на радионяню или ­видеокамеру.

Снять напряжение

С медицинской точки зрения при детском сомнамбулизме эффективными будут незапланированные пробуждения ребёнка. Прерывание цикла сна предотвращает приступ снохождения. Лучше выработать своеобразный «график» сна. В первую очередь подразумевается отказ от активных игр перед сном и обеспечение полной тишины при ­засыпании.

При сомнамбулизме хорошим эффектом обладают успокаивающие чаи из лаванды, мелиссы, валерианы. Эти чаи способствуют стабилизации сонных ритмов. Благоприятно влияет хмель, который можно оставить в мешочке под подушкой малыша. Хмель оказывает успокоительное ­действие.

Хорошо перед засыпанием поговорить с ребенком о том, как у него прошел день, или просто похвалить малыша за хорошие поступки, которые он совершил днем. Даже обычные сказки на ночь и колыбельные могут существенно снизить риск появления приступов ­сомнамбулизма.

Наладить семейную обстановку

Такие хронические нарушения сна, повторяющиеся по несколько раз в месяц, незаметно и постепенно формируют поведенческую инсомнию, т. е. расстройство организации поведения, обусловленное неправильным сном, которое «превращает» жизнь родителей в ­кошмар.

Если мама ребенка, страдающего снохождением и сноговорением, полноценно не спит в течение трех-шести месяцев, то очень скоро она будет нуждаться в неврологической помощи! И хотя на первый взгляд сам ребенок не страдает от недосыпания, но проблемы со сном матери неизбежно вызывают психологические проблемы и у ребенка.

На практике заметна теснейшая связь расстройств сна у ребенка с психологическими неудачами в семье. «Климат» в семье при хронических расстройствах сна у ребенка заметно меняется не в лучшую сторону. И возникает замкнутый круг, где детские расстройства сна приводят к психологическим проблемам в семье, которые неминуемо ведут к учащению приступов сомнамбулизма. Не все семьи способны самостоятельно справиться с этими проблемами. В таком случае хорошие педиатры, неврологи и психологи помогут найти выход из сложной ситуации и справиться с ­трудностями.

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

Лицо кошмара

Нарушения сна могут отравлять ребенку жизнь.
Подарите хороший сон и поддержите создание
первого в Эстонии детского центра сна.

СОЗДАНИЕ ЦЕНТРА СНА В ТАЛЛИННСКОЙ ДЕТСКОЙ БОЛЬНИЦЕ

В июне 2020 года Фонд поддержки Таллиннской детской больницы начнет благотворительную акцию «Подари хороший сон», целью которой является поддержка создания исследовательского центра сна при Таллиннской детской больнице.

Суть исследования — предложить современный подход к детям с нарушениями сна, повысить осведомленность родителей, консультировать и поддерживать их. Целевая группа центра — дети от младенчества до 18 лет.

Медицина Сна становится отдельной медицинской специальностью во всем мире, продвижение которой осуществляется в Эстонии специалистами, входящими в Эстонское общество медицины сна. С медицинской точки зрения нарушениям сна не придавалось достаточного значения, и их лечение было довольно несистемным. Несмотря на неоднократные запросы, исследования сна финансируются по таким узким признакам, что большинство нуждающихся людей в настоящее время остаются неисследованными. Таллиннская детская больница считает, что необходимо создать центр медицины сна специально для детей, и пришло время создать такое отделение. Инициативная группа неврологов, психиатров и педиатров детской больницы готова создать многопрофильное и устойчивое отделение медицины сна в относительно короткие сроки.

Нарушения сна могут затрагивать до четверти населения, включая детей, в разное время их жизни. Люди недостаточно осведомлены о том, что хороший ночной сон является важной предпосылкой для психического и физического благополучия. Нарушения сна могут иметь самые разные причины, как медицинские, так и обусловленные взаимодействием между собственным поведением человека и его или ее психикой.

Распространенной группой расстройств сна в детском возрасте являются парасомнии — необычное поведение во время сна или при пробуждении, например лунатизм, паника во сне, спутанные пробуждения и ночные кошмары. Обычно это безвредные эпизоды, которые проходят по мере взросления ребенка, но они также могут указывать на некоторые более серьезные заболевания нервной системы, такие как эпилепсия.

Частота распространения oбструктивного окклюзивного апноэ во сне у детей составляет 2-4%, для которого характерен храп с паузами в дыхании, во время которых дыхательные пути частично или полностью не функционируют. Если в течение ночи остановки дыхания повторяются, нарушают циклы сна, то недостаток кислорода влияет на развивающуюся нервную систему ребенка и может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Основной причиной закрытого апноэ во сне в детстве является увеличение аденоидов и миндалин.

Какой бы ни была причина, прерывистый ночной сон влияет на повседневное благополучие ребенка, его поведение, результаты обучения, социальные проблемы и семейные отношения. Не диагностированные и / или невылеченные случаи повышают риск ожирения, сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний легких.

Комплексное обследование сна или полисомнография используется для диагностики нарушений сна. Это позволяет различать относительно безопасные и преходящие нарушения сна (парасомнии, нарушения движения во время сна) с более серьезными последствиями и состояниями, требующими вмешательства, такими как апноэ во сне, эпилептические припадки, нарколепсия и т. Д. Долгосрочной целью отделения медицины сна Таллиннской детской больницы является проведение до 300 полисомнографических исследований в год.

ПРОЕКТ СОЗДАНИЯ ЦЕНТРА СНА состоит из трех частей:

1) Центру сна нужны специальные звукоизолированные комнаты с необходимым оборудованием для проведения исследований. В здании Таллиннской детской больницы имеются подходящие помещения, которые будут отремонтированы и адаптированы к необходимым условиям. При планировании дизайна интерьера исследовательского отделения должны быть приняты во внимание уют и дружелюбная среда для детей, а также комфортные условия для сна как для ребенка, так и для родителя. Студенты кафедры внутренней архитектуры Эстонской художественной академии придут на помощь благотворительной организации при планировании дизайна помещения.

2) Для проведения исследований сна необходимо приобрести специальное устройство для полисомнографии с соответствующим программным обеспечением для центра. В полисомнографическом исследовании ночной сон ребенка регистрируется не менее восьми часов, активность мозга, ритм дыхания и его расстройства, мышечная активность и двигательные расстройства, частота сердечных сокращений и уровень кислорода и углекислого газа в крови регистрируются с помощью различных датчиков, а видео- и аудиозаписи предоставляют дополнительную информацию о сне.

3) В рамках этого проекта будут проходить повышение квалификации и oбучение персонала. Для правильной регистрации и первоначального анализа исследований сна нам нужна специально обученная медсестра / техник сна, а клинический нейрофизиолог отвечает за анализ и диагностическую оценку окончательного обследования. Необходимость обследования и дальнейшего лечения пациента определяет специалист по обучению медицине сна: невролог, психиатoр, отоларинголог, пульмонолог. Кроме того, для команды центра сна запланированы психолог, логопед и физиотерапевт.

СТОИМОСТЬ ПРОЕКТА

Согласно первоначальному прогнозу, приблизительная стоимость проекта по созданию исследовательского центра сна составляет примерно 200 000 евро.

Фонд поддержки Таллиннской детской больницы приглашает хороших людей поддержать создание центра сна через ежемесячный веб-сайт для пожертвований:

Вы можете сделать пожертвование, позвонив по телефонам для пожертвований Фонда поддержки Таллиннской детской больницы:

Пожертвования могут быть сделаны банковским переводом:

Бенефициар: Tallinna Lastehaigla Toetusfond

Нарушения сна: лунатизм может привести к расстройству личности и смерти

Лунатизм, сомнамбулизм, снохождение – названий у этого состояния много, а суть одна. Человек странно ведет себя во время сна.

Это явление известно уже несколько тысячелетий. В Средние века его связывали исключительно с влиянием Луны. А самих лунатиков считали безумцами и даже обвиняли в связи с потусторонними силами. Но современная наука реабилитировала «ночных гуляк», признав лунатизм нервным расстройством. Почти 2,5% людей на земном шаре ходят во время сна, разговаривают, перекладывают вещи с места на место, передвигают мебель. Делают они это с открытыми глазами, так что может показаться, что человек абсолютно адекватен. Но это только на первый взгляд. Когда лунатики выходят вместо двери в окно, становится ясно, что их действия не осознанны и к тому же опасны.

Почему так бывает?

Некоторое время ученые считали, что действия лунатиков связаны со сновидениями, то есть в реальности они делают то, что в этот момент снится. Однако предположение опровергли результаты одного исследования. С помощью электроэнцефалографии – регистрации биоэлектрической активности головного мозга – ученым удалось зафиксировать время «приступа». Оказалось, сомнамбулизм возникает, только когда мозг пребывает в состоянии полусна-полубодрствования. Эта фаза наступает сразу после засыпания и длится приблизительно 90 минут. Все это время сохраняется тонус мышц, человек часто переворачивается с боку на бок, но самое главное – не видит снов.

Лик болезни

У медиков не вызывает сомнения тот факт, что ночные странствия имеют наследственную предрасположенность. Если оба родителя лунатики, то их ребенок к ним присоединится с вероятностью примерно 60%. Сомнамбулизм встречается в основном у детей 10–16 лет и сопровождается сноговорением. Утром главное – не заострять внимание ребенка на случившемся, но обязательно обсудить проблему с клиническим психологом, а еще лучше с психотерапевтом. Так как в 65% случаев снохождение является следствием детского невроза и повышенной нейропсихической возбудимости. По мере взросления ребенка сомнамбулизм проходит самостоятельно, но для профилактики рекомендуется принимать природные седативные препараты, такие как валериана и пустырник.

Комплексное лечение этого явления необходимо для того, чтобы в дальнейшем не произошла невротизация ребенка и развитие так называемой характеропатии, то есть изменения характера.

Также известно, что серьезные психические перегрузки вызывают неврастенический лунатизм. Он чаще всего встречается у детей и подростков. Это связано с особенностью биоэлектрических процессов, происходящих в коре головного мозга, и активной работой эндокринной системы, которая в свою очередь «напрягает» недостаточно развитую нервную. Как правило, детский лунатизм проходит сам по себе.

Взрослые лунатики – это чрезмерно эмоциональные и подолгу переживающие неудачи люди. У них чаще диагностируется пароксизмальный лунатизм, вызванный неврозами, утомлением, некоторыми формами эпилепсии, а также опухолью или тяжелой травмой головного мозга. Такое состояние может быть однократным или повторяться регулярно. В этом случае лучше обратиться за консультацией к невропатологу или психиатру. Если болезнь носит невротический характер, лечение будет направлено на восстановление сна и нормальной деятельности центральной нервной системы. Чаще всего проблема решается 2–3 сеансами психотерапии и коротким курсом успокаивающих и снотворных препаратов растительного происхождения.

При пароксизмальной форме назначают ЭЭГ (электроэнцефалографию) или томографию головного мозга, чтобы точно выяснить причину и назначить соответствующее лечение.

Двери на замок

Главная опасность лунатизма связана с повышенным травматизмом. Поэтому, чтобы ночные прогулки не закончились трагедией, на ночь нужно закрывать окна, входную дверь и убирать подальше острые и бьющиеся предметы.

Не стоит будить лунатиков во время хождений, они могут сильно испугаться. Лучше всего медленно и очень тихо подвести человека назад к кровати и уложить.

Большинство медицинских рекомендаций для лунатиков на сегодняшний день связаны только с созданием благоприятных условий для сна.

В первую очередь стоит обратить внимание на режим дня. Желательно ложиться спать и вставать в одно и то же время. После обеда лучше не пить возбуждающие нервную систему напитки – кофе и крепкий чай.

Справиться с нарушениями сна помогают успокаивающие хвойно-солевые ванны. Время процедуры не менее 30 минут, так как короткие купания оказывают бодрящее действие. На сон грядущий полезно выпить чашку валерианового или мятного чая или принять несколько капель настойки пустырника.

Хотя лунный свет и не обладает никаким особым действием на организм, но, как и всякий раздражитель, зажженная лампа в комнате, свет уличных фонарей нарушают сон. Поэтому окна лучше плотно зашторить. Хороший микроклимат в спальне создают ароматические масла герани, ромашки, мелиссы, сандалового дерева или иланг-иланга. Они успокаивающе действуют на нервную систему.

Лунатизм у детей

Снохождение, или сомнамбулизм — это другое название лунатизма. Сомнамбулизм считается достаточно распространенным явлением. По статистическим исследованиям, им страдает приблизительно 2,5 % населения во всем мире. Страдают снохождением, как взрослые, так и дети. В систематической форме лунатизм проявляется у 1-5% детей. Около 30% в детстве ходили во сне всего несколько раз. Чаще страдают мальчики.

Оставлять лунатизм без внимания или некорректно пытаться его устранить — опасные решения данной проблемы.

Лунатизм — сложная форма поведения человека в состоянии сна, при котором совершаются неосознанные действия с видимостью осознанного поведения.

Он начинает проявляться во время фазы медленного сна, примерно спустя час-полтора после засыпания. Человек во время снохождения покидает кровать, совершает действия и возвращается обратно. Лунатик может одеться и выходить на улицу. Действия могут быть достаточно сложными, стереотипными. Лишь изредка лунатики могут натыкаться на предметы. Ребенок-лунатик может ходить по дому с открытыми глазами и иногда создается впечатление, что он не спит. Он не реагирует на разговоры и обращения к нему.

Если разбудить ребенка-лунатика, то в первые секунды он может быть в замешательстве, не понимает происходящего. Взгляд у лунатика застывший, зрачки сужены. В редких случаях сомнамбулизм заканчивается травмами, падением, выходом через окно и другими несчастными случаями. Увечья возможны для 25% лунатиков.

Утром лунатик ничего не помнит или имеет смутные воспоминания.

Механизм, провоцирующий лунатизм, прост. Процесс торможения в центральной нервной системе во сне не затрагивает те участки мозга, которые координируют функции движения. Если торможение все-таки происходит, но в неполной, неглубокой степени, то спящий может просто сесть на постели или разговаривать во сне.

Причинами могут быть: стрессовые и конфликтные ситуации, неврозы, нейроинфекции, различные отравления, черепно-мозговые травмы, эпилепсия, нагрузки на ЦНС при обучении и при эмоциональных напряжениях.

Дебютирует лунатизм в возрасте 3-4 лет, но чаще страдают дети от 5 до 10 лет. К 15 годам лунатизм обычно проходит. Около 1% детей продолжают снохождение во взрослом состоянии.

Существует мнение, что есть предрасположенность к снохождению, которая, возможно, вызвана патологией нескольких генов.

Эпизоды сомнамбулизма можно свести к минимуму, если соблюдать правила:

1. полноценный сон — достаточная длительность, необходимость в дневном сне детям,
2. снижение стресовых ситуаций и эмоциональных, психологических нагрузок,
3. отказ от стимулирующих действий перед сном — ограничить просмотр телевизора, активные игры и общение с компьютером.

Маленький ребенок может благополучно перерасти период лунатизма.

Нередко сомнамбулизм развивается в подростковом возрасте. Считают, что подобное возникает вследствие того, что мозг подростка воспринимает огромное количество информации. Не следует пугаться, если появился сомнамбулизм. Не следует будить в этот момент, так как подросток может испугаться. Нельзя смеяться и попрекать его этим.

Нужно ли лечить детский лунатизм?

Так как причины лунатизма могут крыться в неправильном режиме дня, в недостатке отдыха, в несбалансированном питании, необходимо соблюдать определенные правила:

1. Организовать сон — засыпать и просыпаться ребенок должен в определенное время, обязателен послеобеденный отдых детям дошкольного возраста, необходимость в ограждении от эмоциональных нагрузок в течение дня и перед сном
2. Сделать максимально безопасной детскую комнату для сна — завесить шторой окно, прикрыть плотно двери мебели и выдвижные конструкции, убрать полки, не оставлять открытыми окна
3. Можно снабдить дверь детской комнаты колокольчиком.

Кроме того, необходимо контролировать ребенка во время снохождения для избежания травм, спокойно проводить его в постель, при этом разговаривать тихим голосом.

В большинстве случаев лунатизм проходит самостоятельно и лечение не является обязательной мерой, если это явление не носит систематического характера и не обусловлено какими- то особыми причинами. Для этого должен быть особый повод, чаще всего таким основанием является наличие явно выраженного расстройства психики или отклонения в функционировании нервной системы. В этих случаях необходимо обратиться за консультацией к специалисту — неврологу, психологу, психотерапевту для дообследования и уточнения диагноза.

Яцышина
Елена Евгеньевна
Врач-невролог
кандидат медицинских наук
доцент кафедры госпитальной
педиатрии НижГМА

Статья опубликована в журнале Children (сентябрь 2015).