Массаж стоп лодыжек бедер при косолапости у детей

Методы / . 2017 Руководство к практическим занятиям 2017

сторону неопорной ноги. Указанный наклон таза может быть определен осмотром больного сзади – по опущению ягодичной складки на неопорной конечности, а спереди – по более низкому расположению передне-верхней ости на стороне неопорной ноги. В этом случае говорят, что симптом Тренделенбурга положительный на стороне конечности, на которую происходит опора в данный момент.

Лечение врожденного вывиха бедра старше 3 месячного возраста.

Это лечение можно разделить на несколько этапов в зависимости от возраста пациента. Функциональное лечение проводится с возраста 4-6 месяцев в подушках, пеленках, шинах Волкова, Виленского, ЦИТО, стременах Павлика.

Консервативное лечение в возрасте 6-12 месяцев проводится методом безнаркозного вправления бедра постоянным вытяжением с отведением или (по М.В.Волкову) или закрытым вправлением вывиха под наркозом. После вправления накладывается гипсовая повязка в положении отведения бедра и сгибания под прямым углом. Применяются три позиции. Положение Лоренц 1 – сгибание ног в т/бедренных и коленных суставах до прямого угла и отведения их до горизонтальной плоскости, положение Лоренц 2 — положение ног под тупым углом в указанных суставах, Лоренц 3 – полностью выпрямленные ноги

в незначительном отведении. Каждое положение требует пребывания больного

в гипсовой повязке до 6 месяцев.

В настоящее время ортопеды отдают предпочтение способам постепенного вправления вывиха с помощью этапных гипсовых повязок (когда бедро постепенно низводится и одновременно отводится до угла 60°, затем 70° и 80° или вправлению вывиха аппаратом Илизарова.

Оперативное лечение проводится в случаях неэффективности консервативного лечения у ребенка в возрасте 1 год и старше, и в случаях поздней диагностики вывиха.

Способы оперативного лечения делятся на несколько групп:

1. Способы, направленные на возможно полное восстановление функции сустава (открытое вправление с углублением вертлужной впадины, с реконструкцией проксимального конца бедра, с формированием крыши вертлужной впадины, артропластика сустава с применением амниотических колпачков по Волкову). Операции открытого вправления вывиха проводятся при хорошо сформированной головке и впадине. Однако полностью устранить патологические изменения во время открытого вправления невозможно, развитие оперированного сустава всегда будет отличаться от нормального. В последующем возникает артроз тазобедренного сустава.

2. Способы, направленные на сохранение опороспособности конечности без сохранения функции сустава (артродез тазобедренного сустава). Это калечащие операции сейчас не применяют.

3. Внесуставные реконструктивные операции. Они проводятся в тех случаях, когда путем консервативного лечения достигнуто вправление врожденного вывиха, но полной центрации головки достичь не удалось (антеверзия и

вальгусная деформация шейки). Операция включает реконструкцию шейки бедра, варизирущую чрезвертельную остеотомию, реконструкцию крыши вертлужной впадины. Операции на подвздошной кости (по Хиаридо 10 лет, или по Солтеру) – до 5 лет. Перспективной операцией является остеотомия костей таза с изменением угла наклона вертлужной впадины так, что вывих бедра в дальнейшем не возникает.

Рис. 154. Операция восстановления крыши вертлужной впадины.

Операции у детей могут осложняться асептическим некрозом головки бедренной кости, анкилозами, контрактурами и ограничениями подвижности в суставе, повторным вывихом головки бедра. В дальнейшем у них формируется остеоартроз. Во взрослом периоде жизни этим больным возможно замена сустава эндопротезом.

Проблема врожденного вывиха бедра еще очень далека от полного разрешения. Только четкая организация выявления предвывиха у новорожденных, максимально щадящая его лечение в первые дни жизни ребенка, постепенное вправление вывиха и подвывиха в другие возрастных группах, своевременная и ранняя коррекция патологической торсии бедра после консервативного лечения, создание хорошей впадины при ее недоразвития, строгие показания к открытому вправлению, четкая организация восстановительного лечения, объективная оценка полученных результатов могут приблизить к решению этой трудной проблемы.

В структуре всей детской ортопедической патологии врожденная косолапость занимает второе место после врожденного вывиха бедра и составляет 35,8%. У мальчиков встречается вдвое чаще, чем у девочек. Косолапость – врожденная контрактура суставов стопы, имеющая три элемента деформации: 1) подошвенное сгибание стопы в голеностопном суставе (эквинус); 2) опущением наружного края стопы (супинацией); 3) приведением переднего отдела ее (аддукцией). Характерное положение стопы при врожденной косолапости дополняется ротацией голени (кнаружи или кнутри), поперечным перегибом подошвы с образованием поперечной борозды (так называемой борозды Адамса) и варусной деформацией пальцев стопы.

Врожденная косолапость подразделяется на две клинические формы: типичную форму (около 80%) и нетипичную форму (около 20%). Типичные формы подразделяются на 1) легкую форму – деформации, при которой возможны движения в голеностопном суставе и ее удается без особого насилия исправить; 2) форма средней тяжести – деформацию (мягкотканная, связочная), при которой движения ограничены, при попытке корригировать ее ощущается пружинистая податливость, а за ней следует предел выпрямления; 3) тяжелую форму – деформация, при попытке корригировать которую движения невозможны из-за резких изменений в суставах стопы и ощущения наличия прочного упора, препятствующего выпрямлению.

Рис. 155. Клинические симптомы врожденной косолапости.

К нетипичным формам относится косолапость на почве сложных аномалий развития артрогриппоза, амниотических перетяжек. Деформация определяется сразу после рождения ребенка.

Лечение врожденной косолапости.

Консервативные методы лечения должны начинаться с 10-12 дня после рождения. В раннем возрасте все кости состоят из хряща, имюют только ядра окостенения и весьма податливы к изменениям в процессе роста, поэтому стопа

легко корригируется. При легких формах врожденной косолапости фиксацию осуществляют фланелевыми бинтами по Финку-Эттингенну, при более тяжелых – этапными гипсовыми повязками, которые периодически меняют в течение 5-6 месяцев. Стопа выводится в правильное положение и фиксируется в нем. Коррекция положения стопы бинтованием применяется до 2-3 месячного возраста ребенка. В перерывах между наложением бинтов при легкой форме проводят корригирующую гимнастику и массаж стопы и голени.

В настоящее время в практике детских ортопедов широкое распространение получил метод раннего функционального лечения врожденной косолапости. Сущность его заключается в направленном функциональном воздействии на определенные мышечные группы для коррекции деформации в этапной гипсовой повязке и применение этапных туторов из полимерных материалов (чаще из поливика), фиксирующих стопу и позволяющих включить в комплекс лечебных мероприятий физиотерапию, ЛФК, ванны и массаж.

Рис. 156. Консервативное лечение косолапости:

а – ручная редрессация, коррекция подошвенного сгибания; б) фиксация результатов коррекции с помощью бинтования; в) шина из

полиэтилена, применяемая при лечении врожденной косолапости.

Для направленного воздействия на определенные группы мышц под повязкой оставляется свободной пространство для движения стопой в сторону коррекции деформации и вместе с тем делается препятствие для движения стопой в сторону деформации. Гипсовые повязки накладываются на срок от 5 дней до 28 дней в зависимости от возраста ребенка, за это время связочномышечная контрактура ослабевает связки растягиваются и стопа без боли поддается еще некоторой коррекции.

Лечебные мероприятия не ограничиваются только полным устранением компонентов врожденной косолапости. Последующее лечение должно быть направлено на укрепление мышц для активного удержания результатов коррекции и на профилактику рецидивов деформации. Физиотерапевтическое лечение включает: аппликации озокерита, парафина, электростимуляцию мышц

и пронаторов стоп, иглорефлексотерапию для стимуляции двигательных центров, общие и местные ванны. Большое значение придается ЛФК, пассивной и активной гимнастике, массажу, применению гипсовых туторов или шин из поливика, деротационных повязок. Лечение считается законченным, если устранена деформация и ребенок активно удерживает стопу в правильном положении по отношению к голени. По данным Т.С. Зацепина, при проведении настойчивого консервативного лечения в 82% случаев удается полностью устранить деформацию к концу первого года жизни ребенка.

Хирургическое лечение косолапости является вынужденным методом лечения врожденной косолапости и проводится в возрасте старше 1 года . В настоящее время используются 3 направления в хирургическом лечении косолапости: 1) операции на сухожильно-связочном аппарате; 2) различного рода резекции костей стопы; 3) устранение косолапости с помощью компрессионно-дистракционных аппаратов.

Из вмешательств на сухожильно-связочном аппарате наибольшее признание получила операция Зацепина, сущность которой заключается в удлинении сухожилий по внутренней и задней поверхности голеностопного сустава, тщательном рассечении связок и капсулы между большеберцовой костью и костями стопы, внутрисуставных связок между таранной и пяточной костью.

Рис. 157. Операция по Зацепину при врожденной косолапости: а) оперативные доступы; б) обнажение внутренней лодыжки, рассечение дельтовидной связки и сухожилия задней большеберцовой

мышцы пересечение прикрепляющихся к ней связок; в) удлинение ахиллова сухожилия.

После этого стопа сразу же устанавливается в правильном положении и не имеет тенденции к рецидиву деформации. Длительная иммобилизация гипсовой повязкой способствует перестройке стопы и созданию правильной ее

формы. После операции ребенок должен пребывать в гипсовой повязке в течение 6-8 месяцев, чтобы дать возможность трансформации костей стопы в процессе их развития.

Если деформация стопы не устранена до 12 лет, то проводят операции на костях. Следует упомянуть клиновидную и серповидную резекцию стопы, тройной подтаранный артродез.

Массаж при косолапости у детей

Косолапость – это врожденная патология, характеризующаяся неправильным срастанием и искривлением суставов стопы и, как результат, значительными изменениями в мышцах ног. Чаще этой болезнью страдают мальчики, и она является симметричной на обоих ногах.

Диагноз может поставить неонатолог уже во время первичного осмотра ребенка после родов. При косолапости большой палец ноги ребенка завернут внутрь, осевые показатели пяток и голеней различаются, при установке стоп на поверхность внутренние края пяток или стоп поднимаются.

Когда выраженность болезни небольшая, а подвижность голеностопных суставов сохранена, для лечения рекомендуют проводить массаж. Начинает лечение врач, демонстрируя родителям методику и техники проведения массажа, которые потом родители повторяют дома.

Запускать косолапость нельзя, ведь когда ребенок начнет учиться ходить, стопа будет еще больше деформироваться, результатом чего станут нарушения походки и осанки, появление сколиоза. Лечение является намного более эффективным, если его проводить с младенческого возраста.

Ведущую роль в избавлении от косолапости играет специальный массаж.

Одной рукой необходимо удерживать голень малыша, а подушечками пальцев другой руки по передней и наружной поверхностям стопы и голени – проводить тонизирующий массаж в энергичном темпе, растирая ослабленные мышцы (рис. 1, 2, 3, 4). Во время массажа следует использовать техники растирания и разминания, стимулирующие сокращение мышц и повышающие их тонус, а также улучшающие мобильность связок, сухожилий, стимулирующие кровоток.

рис. 1 рис.2 рис. 3 рис. 4

На внутренней и задней поверхностях голеней необходимо проводить расслабляющий массаж, применяя поглаживание, потряхивание, легкие вибрации (рис. 5, 6, 7, 8). Эти техники снимают болевые ощущения и улучшают состояние и питание глубоких слоев кожи, что необходимо мышцам с повышенным тонусом.

рис. 5 рис. 6 рис. 7 рис. 8

Очень важно также по несколько минут растягивать мышцы вдоль внутреннего края стопы (рис. 9).

В дополнение к лечебному массажу стоит делать и общеукрепляющий массаж.

Рекомендованный курс состоит из 15 процедур и повторяется ежемесячно до выздоровления.

Если ребенок уже начал ходить, у него может быть выявлена вальгусная косолапость. Ее несложно определить визуально: когда колени малыша плотно сжаты, внутренние лодыжки не приближаются одна к другой. Укрепить мышцы и связки можно с помощью набора упражнений, которые выполняются в поликлинике, а также с помощью ортопедической обуви либо специальной стельки, позволяющей корректировать положение стопы.

При этом заболевании рекомендуется общеукрепляющий массаж. Сначала проводится поглаживание ног, затем энергичное разогревание бедер, голеней, пяток и стоп. Наиболее активно следует проводить массаж ступней.

Если ребенку уже есть 2 года, помимо массажа назначаются также физиотерапевтические процедуры. Эффективными являются магнитотерапия, электромагнитная стимуляция, фенофорез (введение специальных лекарств с применением ультразвука), парафиновые аппликации. Иногда врачом может быть назначено применение фармацевтических препаратов группы В.

Существует ряд противопоказаний для проведения массажа:

• инфекционные заболевания, при которых наблюдается ослабленное состояние и повышенная температура;
• дерматологические заболевания;
• болезни костей;
• наличие грыжи в зоне массажа;
• врожденные неврологические или сердечные заболевания;
• туберкулез костей, гепатит, диатез, остеомиелит, атрофия.

В результате неправильного выполнения массажа состояние пациента может ухудшиться.

При тяжелых формах косолапости массаж является неэффективным. В таких ситуациях назначается хирургическое вмешательство или гипсовая коррекция.

Ортопедический массаж детям

Детский ортопедический массаж относится к лечебным процедурам, которые входят в комплексную терапию патологий опорно-двигательной системы ребенка наряду с медикаментозным и оперативным лечением, методами аппаратной физиотерапии. В то же время — это эффективное профилактическое средство для предупреждения развития патологий у детей, входящих в группу риска по ортопедическим нарушениям.

В любом случае процедуру может проводить только специалист с медицинским образованием, прошедший соответствующее дополнительное обучение и имеющий сертификат, который позволяет выполнять лечебный и профилактический массаж ног детям.

Воздействуя на мышцы определенными массажными техниками, специалист предотвращает развитие или устраняет ортопедические патологии, связанные с неправильным формированием стоп, коленного и голеностопного суставов. Лечебный эффект процедуры достигается за счет прямого механического воздействия на мышцы и опосредованного рефлекторного – на нервы, связки, суставную ткань детского организма.

Массажист обязан не просто отлично знать анатомию и физиологию человека, технику массажа ног, но и особенности развития опорно-двигательного аппарата, органов и систем детей разного возраста.

В детских отделениях сети многопрофильных клиник НИАРМЕДИК ортопедический массаж проводят только квалифицированные, постоянно практикующие специалисты с высшим медицинским образованием. Кроме высокой квалификации в области детской ортопедии массажисты-ортопеды отлично ориентируются в детской психологии, успешно применяя на практике свои знания и умения. В результате малыши воспринимают процедуру как игру, расслабляются, что очень важно для качественного проведения ортопедического массажа.

Показания и противопоказания

Особое значение для эффективности ортопедического массажа имеет возраст ребенка. К полутора-двум годам патологии опорно-двигательной системы уже можно диагностировать с высокой степенью точности, а до исполнения ребенку 6-7 лет имеется возможность восстановить ее нормальную анатомию и функционирование. Для родителей главное – не упустить этот период, когда стопа малыша растет и активно формируется, и как можно раньше записаться на прием к врачу-ортопеду для направления на ортопедический массаж, если у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

• ассиметричные подколенные, паховые, ягодичные кожные складки у младенца;
• фиксированный наклон головы к плечу;
• нарушение осанки;
• неуклюжесть, хромота при ходьбе, «утиная» походка;
• быстрая утомляемость при ходьбе;
• пятки и пальцы стопы развернуты наружу, средний отдел стопы опущен;
• отклонение пальцев ноги внутрь с одновременным подгибанием края подошвы вверх и внутрь, косолапая походка;
• при ходьбе босиком видно, что стопа опирается на поверхность всей подошвой, а не ее наружными краями;
• сомкнутые ноги принимают выраженную О-образную или Х-образную форму;
• боли при движении в стопе, голени, бедре, суставах;
• различные звуки, которые издают суставы при ходьбе (щелчки, хруст);
• разница в длине и оси голеней и бедер;
• отеки, деформации в области суставов.

Все эти симптомы каждый в отдельности или в сочетании нескольких являются признаками врожденных или приобретенных ортопедических заболеваний, при которых одним из эффективных методов лечения, особенно на ранней стадии развития является ортопедический массаж.

Противопоказаниями для этой процедуры являются:

• высокая температура;
• кожные заболевания с высыпаниями;
• некоторые заболевания суставов;
• повышенная хрупкость костей;
• инфекционные болезни;
• бедренная или паховая грыжи;
• увеличенные лимфоузлы;
• повышенная возбудимость, проблемы с психикой;
• нарушения кровообращения.

Особых подготовительных мероприятий процедура не требует. Покормить ребенка желательно не позже, чем за полчаса до массажа.

Ортопедический массаж в детских отделениях сети

В детских отделениях многопрофильной сети клиник НИАРМЕДИК направление на все виды лечебного и профилактического массажа дает детский врач-ортопед. Для высокоточной диагностики и дифференцирования ортопедической патологии ребенок может быть направлен на консультацию смежных специалистов – детского травматолога, невролога, а также на необходимые аппаратные обследования, в том числе:

• рентгенография стоп в 3-х проекциях;
• ультразвуковое исследование суставов;
• оптико-электронная плантография – отпечаток стопы в покое и при нагрузках;
• компьютерная подометрия – определяется распределение нагрузки на стопу;
• магниторезонансное исследование тазобедренных суставов.

По показаниям в собственной лаборатории сети сдаются все виды анализов и тестов, включая самые редкие. Обследование и лечение ребенка в сети клиник НИАРМЕДИК не доставит дополнительных забот с поиском специалистов и лаборатории – все детские врачи, диагностические процедуры можно пройти в одном месте в комфортных для ребенка и родителей условиях, без риска нанести малышу дополнительный стресс.

На ортопедический массаж могут быть направлены дети со следующими патологиями опорно-двигательного аппарата, выявленными в процессе всестороннего обследования:

• нарушение развития тазобедренного сустава;
• плоскостопие;
• косолапость;
• врожденная и приобретенная мышечная кривошея;
• плосковальгусная или варусная стопа;
• нарушение осанки.

В процессе ортопедического массажа применяются приемы классического массажа в определенной области ног и других частях тела малыша – растирания, разминания, поколачивания, похлопывания, вибрацию и т.д. Поскольку процедуру проводят опытные специалисты, дети не испытывают никаких неприятных, а тем более, болезненных ощущений.

Как правило при ортопедическом массаже задействуется область позвоночного столба, внутренней и наружной областей бедер, голени и стоп. Одна из целей процедуры – укрепление мышц, которые окружают тазобедренные, коленные и голеностопные суставы, поддерживают позвоночник. Интенсивность и продолжительность массирования различных областей тела зависит от вида патологии.

При плосковальгусной и варусной стопе разрабатываются мышцы спины, поясницы и крестца, бедер, голеней для снятия напряжения, более детально разрабатываются бедренные мышцы, мышцы голени, включая переднюю и заднюю поверхность ног. Особое внимание уделяется стопе, прорабатывая плюсну, растирая ее поперечными и граблеобразными движениями, направленными в сторону голеностопных суставов. На область вокруг лодыжек воздействуют осторожными поглаживающими движениями, внутренние края стоп растирают более интенсивно, затем прорабатывается каждый палец. Результат воздействия – восстановления эластичности сухожилий, связочного аппарата, апоневрозов стопы, ее правильной анатомии.

Мы разработали для Вас специальные годовые программы наблюдения за здоровьем.
Услуги каждого пакета ориентированы на поддержание здоровья и профилактику болезней.

Годовые медицинские программы для детей

Детские годовые программы НИАРМЕДИК созданы для того, чтобы помочь родителям вырастить здорового ребенка! Программы разработаны для детей разного возраста и гарантируют качественную медицинскую помощь без очереди.

Годовые медицинские программы для взрослых

Взрослые годовые программы «С заботой о себе» разработаны для тех, кто ответственно подходит к своему здоровью. Программы включают: консультации терапевта, а также самых востребованных врачей-специалистов.

Программа ведения беременности

Сеть клиник НИАРМЕДИК предлагает будущей маме программу ведения беременности «Жду тебя, малыш!». Программа разработана с учетом передовых международных стандартов здравоохранения.

Массаж при косолапости направлен на растяжение ахиллова сухожилия и устранения приведения переднего отдела стопы, ее подошвенного сгибания. Массажные процедуры в этом случае дополняются фиксирующим бинтованием фланелью или при более тяжелых случаях – наложением гипсовой лангеты или повязки.

Лечебный массаж при искривлениях голени (вальгусном коленном суставе) может дополняться ношением ортопедической обуви.

При дисплазии тазобедренного сустава и врожденном вывихе бедра лечебное массажное воздействие сочетается с наложением шины, удерживающей ноги ребенка в необходимом положении.

Своевременное выявление и вовремя начатое консервативное лечение патологий опорно-двигательной системы ребенка, сочетающее ортопедический массаж, физиотерапевтические процедуры, ношение специальной обуви дает положительный результат, не доводя до хирургических вмешательств.

Цены на платные услуги в сети многопрофильных клиник НИАРМЕДИК указаны в прейскуранте. Стоимость ортопедического массажа зависит от вида патологии, длительности и количества сеансов.

Родители маленьких пациентов высоко оценивают квалификацию специалистов детских отделений НИАРМЕДИК в области ортопедии, о чем свидетельствуют отзывы на сайте.

Причины плоскостопия

• Полезная информация о травмах коленного сустава
• Полезная информация о травме плечевого сустава
• Полезная информация о травмах ног
• Полезная информация о травме верхних конечностей
• Полезная информация о травме лодыжки ( голеностопа)
• Ушиб.
• Полезная информация о травмах локтевого сустава
• Спортивные травмы.
• Полезная информация о контрактурах
• Полезная информация о переломе ключицы
• Полезная информация о переломе костей кисти
• Полезная информация о переломах плеча и костей предплечья
• Полезная информация о переломе позвоночника
• Полезная информация о переломе кости
• Полезная информация о переломах костей стопы
• Полезная информация о плечелопаточном синдроме ( плечелопаточный периартрит)
• Полезная информация о переломе бедра
• Полезная информация о повреждении (разрыве) вращательной (ротаторной) манжеты плеча
• Полезная информация о разрыве (надрыве) мышц бедра
• Полезная информация о разрыве сухожилий.
• Полезная информация о растяжении связок
• Полезная информация об импиджмент-синдроме
• Полезная информация о гематоме
• Полезная информация о гемартрозе сустава
• Полезная информация о вывихе

• Плантарный (подошвенный) фасциит.
• Причины плоскостопия
• Полезная информация о деформации стопы
• Полезная информация об артрозе стоп (посттравматический артроз голеностопного сустава, подошвенный фасцеит и др.)
• Полезная информация о вальгусной деформации стопы («косточки на ногах»)

Существует достаточно много состояний, которые приводят к плоскостопию, вот некоторые из них.

• Врожденная плоская стопа достаточно редкая патология встречается в 11,5 % от общего числа заболеваний стопы. Причиной могут быть различные патологии внутриутробного развития плода, вследствие ионизирующего излучения, вредных привычек матери.
• У детей с рахитом развивается рахитическая стопа, в результате снижения выработки витамина Д снижается прочность костей при механической нагрузке, ослабляется мышечно-связочный аппарат.
• Паралитическое плоскостопие развивается после перенесенного полиомиелита, и степень плоскостопия находится в прямой зависимости от степени выраженности паралича.
• Травматическое плоскостопие развивается при переломах костей стопы или при неправильно сросшихся переломах.
• Статическое плоскостопие — один из самых распространенных видов плоскостопия. Основными причинами его является снижение тонуса мышц, чрезмерное переутомление в связи с длительным пребыванием на ногах.

Симптомы плоскостопия

Обычно человек, который проводит много времени на ногах, не замечает развития плоскостопия, а появление болей и неприятных ощущений в ногах и ступнях связывает с усталостью. Есть несколько основных признаков, по которым вы можете заподозрить развитие этого грозного заболевания у себя.

• Ноги к концу рабочего дня начинают отекать, появляются следы от носков, возможно появление чувства тяжести и судороги, которые могут быть не продолжительными и проходить после массажа.
• Вы начинаете замечать, что продолжительность рабочего дня осталась прежней, а ноги утомляются значительно быстрее.
• Обувь начинает изнашиваться значительно быстрее, чем раньше, преимущественно с внутренней стороны.
• Периодически создается ощущение, что нога увеличилась в длине, и из за этого приходится покупать обувь на размер больше.

Существует несколько стадий деформации стопы, прохождение которых приводит к полному клиническому плоскостопию. Выделяют продромальную стадию, стадию перемежающегося плоскостопия, стадию развития плоской стопы, стадию плосковальгусной стопы и контрактурное плоскостопие.

Первая стадия плоскостопия проявляется болью в стопе и икроножной мышце после длительной нагрузки на стопу, статистического характера, появляется выраженное ощущение усталости.

В стадию перемежающего плоскостопия характеризуется усилением болей к концу дня, боль возникает вследствие перенапряжения связочного аппарата стопы который поддерживает оптимальное положение стопы. Повышенная утомляемость не редко появляется в середине дня, и людям с начинающимся плоскостопием приходится менять вид деятельности или чаще отдыхать. Продольный свод стопы к концу рабочего дня визуально уплощается, однако после отдыха, особенно по утрам, высота свода восстанавливается.

Стадия развития плоской стопы возникает, когда вследствие дальнейшего переутомления мышц голени и стопы продольный свод стопы не в состояние после отдыха восстановится. У больного быстро развивается усталость вследствие переутомления мышц. Боль становится постоянной и ноющей в результате перерастяжения связочного аппарата. Уменьшается высота продольного свода за счет удлинения стопы и расширения ее продольной части. Изменяется походка, ограничивается объём движений в суставе стоп. В данной стадии заболевания отмечается три степени.

Лечение плоскостопия

Лечить плоскостопие довольно сложно, и не возможно будет через какой-либо промежуток времени с полной уверенностью сказать, что это заболевание в прошлом. Полностью избавится от данной патологии можно лишь в детском возрасте, так как связочный аппарат и костная система достаточно податлива. У взрослых пациентов данное заболевание можно лишь затормозить с помощью специальных реабилитационных мероприятий.

Родителям необходимо запомнить – «чем раньше выявлены симптомы плоскостопия, тем более благоприятные условия для остановки прогрессирования».

Лечение должно быть комбинированным и включать снятие болевого синдрома, укрепление связочного аппарата и мышц стопы. Чтобы лечение было эффективным лучше сразу обратиться к врачу. Для снятия болевого синдрома необходимо использовать обезболивающие мази с расслабляющим эффектом и физиотерапевтические процедуры.

Начинать лечение необходимо с гимнастики, которую можно выполнять ежедневно в домашних условиях. Лечебный вид гимнастики используется для достижения коррекции свода стопы, укрепляет мышцы, тренирует связочный аппарат, формирует правильный тип походки. Существует большое количество упражнений, которые подбираются индивидуально и зависят от возраста, жалоб, положения стопы и ее формы. Все упражнения и их интенсивность Вам подберет врач.

Лечение в стадии плоской деформации стопы должно быть сугубо дифференцированным, наряду с проведением лечебной физкультуры и массажем необходимо носить стельки-супинаторы, которые помогают разгрузить болезненные участки и корректируют недостатки в начальной стадии заболевания и ортопедическую обувь при II степени, а при III степени нередко показано оперативное лечение.

При врожденной плосковальгусной деформации стопы легкой степени детям проводят массаж стопы и голени, лечебную физкультуру. Когда ребенок начинает ходить, для него необходимо изготовить ортопедическую обувь. При недостаточно эффективном лечении и при позднем обращении показано оперативное лечение.

Большое значение в лечении плоскостопия имеет правильно выбранная обувь. Красивые туфли на высоком каблуке, непременно, украсят ноги любой модницы, но не носите их постоянно. В противном случае, через небольшой промежуток времени вам придется носить только ортопедическую обувь. При выборе обуви обращайте особое внимание на гибкость и комфортность подошвы, высоту каблука (не выше 3-4 см), лучше избегать обуви на платформе и чрезмерно широкой или узкой.

Осложнения при плоскостопии

• Косолапие при ходьбе, искривление позвоночника, неестественная осанка.
• Боли в коленях, бедрах, спине и стопах.
• Дистрофические изменения мышц ног и спины.
• Заболевание самих стоп (деформация, искривление пальцев, мозоли, шпоры, невриты)
• Болезни позвоночника (грыжи межпозвоночных дисков, остеохондроз), болезни тазобедренных и коленных суставов.
• Врастание ногтей.

Профилактика плоскостопия

• Чтобы исключить развитие плоскостопия, необходимо еженедельно проводить профилактические мероприятия:
• Первоочередное, что необходимо сделать, это правильно выбирать обувь, исключить ношение обуви на высоком каблуке, оптимальная высота 3 – 4 см.
• Периодически проводить осмотр у врача ортопеда, не менее одного раза в год. У людей которые имеют какие-либо проблемы с ногами этот осмотр необходимо проводить чаще.
• Так же необходимо заниматься гимнастикой и делать физические упражнения для ступней.
• Ванночки для ног и массаж помогут расслабить мышцы и снять напряжение после тяжелого дня.

Необходимо избавится от лишнего веса, так как он способствует дополнительной нагрузке на позвоночник и ноги.

Массаж стоп, лодыжек, бедер при косолапости у детей

Если у ребенка ступни ног повернуты внутрь, знайте – это косолапость. Дефект сам по себе не исчезнет, его нужно исправлять. Когда ребенок шагает, деформированная стопа повреждается еще больше. В результате меняются форма ног, осанка и походка. Если своевременно не принять меры, последствия могут быть достаточно серьезными, вплоть до инвалидности. Мышцы и связки новорожденного еще не сформированы полностью, они податливые и растяжимые. Поэтому правильные действия, например, массаж при косолапости у детей, позволят ножкам быстро принять природное положение.

Многие родители считают, что если ребенок начнет активно ходить, будет нагружать мышцы ног, дефект со временем исчезнет. Это неправильно.

Особенности массажа

Для лечения косолапости врачом назначаются массаж и лечебная гимнастика. При систематическом выполнении массажных упражнений:

• укрепляются передние мышцы икр;
• улучшается проводимость тканей нервов;
• расслабляются мышцы голени;
• улучшается кровообращение;
• формируется правильная и здоровая ножка.

При косолапости одни мышцы ступни слабые, другие испытывают постоянное перенапряжение. Массаж помогает поднять тонус одних и начать сокращаться, увеличить их эластичность и улучшить кровообращение, а другие — растянуть и снять постоянную нагрузку.

Врач определяет, какое количество курсов лечебного массажа потребуется для исправления косолапости.

Начинается он с расслабления и разогрева мышц. Достигается это при помощи поглаживания, вибрации или потряхивания. Движения выполняются интенсивнее с переходом к разминке и растиранию. Косолапость, выявленная у ребенка до одного года, при правильных массажных упражнениях исчезнет полностью.

Советуем также прочесть про массаж при сколиозе, т.к сколиоз является распространенной проблемой среди детей и взрослых.

Показания

Косолапие может быть врожденным и приобретенным. Врожденный недостаток определяется в роддоме при первом осмотре младенца. Характерные признаки врожденной косолапости:

• осевая линия пятки и голени не совпадают;
• большой пальчик повернут внутрь;
• внутренняя часть стопы поднята;
• при постановке ножки на поверхность поднимается пятка.

Массаж назначается в том случае, если степень косолапия низкая, то есть, голеностопный сустав подвижен. Первый раз массажные упражнения врач может провести сам, а потом родители могут выполнять их самостоятельно.

В возрасте двух лет дефект может возникнуть из-за неправильно подобранной обуви, неправильного развития костной системы при дефиците витамина D. Внутренние мышцы постоянно находятся в покое, а наружные перенапрягаются. По этой причине ребенок начинает хромать. Визуально косолапость определяется следующим образом: если сжать коленки, можно видеть, как лодыжки не приближаются друг к другу. Ребенку врач назначает массаж стоп, спины и поясницы, а также специальную обувь. Важно! Массаж не эффективен при тяжелых формах заболевания. В таком случае нужно делать гипсовую терапию или операцию.

Противопоказания

Массаж от косолапости не рекомендуется проводить, если имеются заболевания кожи, сердца, нервной системы, костей, гепатит, атрофия, грыжа в области массажа, туберкулез костно-суставной системы и другие.

Виды движений

При массаже могут быть использованы следующие движения:

• легкое обхватывание рукой;
• легкое прикосновение с растиранием;
• круговое растирание;
• поглаживание с обхватыванием рукой и растиранием;
• надавливание;
• поглаживание с нажатиями;
• похлопывание;
• легкое поглаживание.

Определив состояние мышц и участков повышенного тонуса, врач назначает, какие массажные движения необходимо выполнять. Для внутренних мышц выполняются расслабляющие движения – прикосновение, похлопывание, легкое растирание. Внешнюю часть конечности необходимо стимулировать – растирать и поглаживать. По завершении всех процедур проводится растяжка мышц внутренней стороны подошвы. Длительность исправления – не более трех минут.

Пошаговые действия

Массаж против врожденной косолапости эффективен в возрасте до одного года, когда костная система новорожденного еще достаточно мягкая. Все упражнения довольно простые, их необходимо выполнять очень осторожно:

• уложите младенца на животик. Согнув ножку в коленном суставе, придержите голень, другую руку приложите к стопе и слегка надавите, чтобы она согнулась в тыльную сторону. Эти упражнения позволят растянуть пяточные сухожилия и устранить сгибание стопы;
• с такой же целью выполните упражнения, перевернув ребенка на спинку. Одной рукой придавите голень к поверхности, другой отводите стопу наружу, немного нажимая на внешнюю сторону. Полезным будет совмещение сгибания подошвы и точечного надавливания в области начала голени;
• вращайте стопу вокруг оси, поднимая внешний и опуская внутренний край;
• разотрите стопу, сделайте несколько точечных надавливаний;
• разотрите лодыжки и колено круговыми движениями;
• помассируйте бедро. Это улучшит кровообращение в нижних конечностях.

Упражнения выполняйте очень осторожно, так как в области стоп находится множество точек, которые при неправильном нажатии могут спровоцировать другие болезни. Профилактический массаж необходимо делать перед специальными упражнениями, направленными на коррекцию косолапости.

Рекомендации эксперта

Заметили у своего маленького ребенка косолапость – срочно начинайте лечение. Костная и мышечная система в этом возрасте еще не сформирована, поэтому вероятность полного выздоровления значительно выше. Если врач назначил лечебный массаж, не откладывайте на потом. Исправление косолапости в старшем возрасте может обернуться накладыванием гипса или оперативным вмешательством.

Все массажные движения делайте аккуратно и нежно, чтобы не причинить ребенку травму. Если не уверены, что выполняете все правильно, обращайтесь к специалистам.

Тема: Плоскостопие, косолапость, Х-образные ноги

Опции темы

• Версия для печати
• Подписаться на эту тему…

Плоскостопие, косолапость, Х-образные ноги

Намедни «чадо» объявило, что мол болит пятка. Ну нет проблем — посетили ортопеда. Вернее ортопедшу, если совсем честно — то ортопедш. Посколько их было двое. Попросили снять носочки и встать на симпатичный коврик.
Стоит дитя на эластичном коврике с проводами и датчиками и ножками шевелит и тут увидел я дитятины ножки с нижей проекции.
Первое впечатление — что они разноцветные. Второе — как-то несимметричные. Потом начал я вкушать комментарии эскулапов.
Оказывается, что в 10-11 летнем возрасте юным миссис надо переходить на 2-3 сантиметровые каблучки, чтобы тренировать связки на ступне, в случае, если они генетически слишком гибкие. Как можно чаще ходить на внешней стороне стопы, в спортивную обувь и в повседневную положить специальные стельки для подъема пяточки и тренировки связочек. С мальчиками сложнее — их на каблучки не заманишь. Хотя смотря каких мальчиков.
Иначе начиная с 13-14 летнего возраста ноги могут либо стать Х-ом, либо как у наездника — буковкой «О». Это связано с набором веса в этом возрасте. Теннис то закончится лет в 20-25, а как ей потом замуж с «колесом » выходить.
Мда-а-а. Вот такая проблема нарисовалась. Правда тут же были скуплены спец стелечки по 30 евров за пару. Пяточка тоже вроде болеть перестала. А дитя пошла в зал и кого-то на радостях выиграла. Чем бы дитя не тешилось — лишь бы ножки прямые были.

Archi. Вы в Москве живете?
Уникальный врач принимает в Лужниках. О нем уже писала Chaika в разделе медицина. Мы долго ходили по разным специалистам, лечились. Мой ребенок вообще стала еле ходить, как играла, до сих пор остается загадкой. Этот врач в прямом смысле поставил ее на ноги. До сих пор я не описывала всего лечения под его руководством, так как оно длительное. Но при этом можно не прекращать тренировки, но только снизить нагрузки. Лечение дорогое, но оно того стоит.
Процетирую слова доктора: » Сейчас вся ортопедия пересматривается. Все по другому, то что раньше можно было греть, сейчас запрещено. То, что можно было массажировать, сейчас нельзя». Дорогие родители, вы часто даете друг другу советы по массажу в домашних условиях. Эти советы применять можно только к здоровым детям. Остальное дело рук профессионалов.
Титов Виктор Вячеславович — Доктор с очень большой практикой, посещает медицинские конференции за рубежом. Обслуживает наши сборные разных видов спорта.
Нет болезней Шиинца или Шляттера в чистом виде. У спортсмена они следствие не только роста, но и перенапряжения, они всегда тянут за собой другие заболевания. Можно годами лечится. Это для родителей — пятка, коленка. А для граммотного специалиста это целая системя связок, мышц, сухожилий. И каждая их них имеет свои болезни, которые тесно взаимосвязаны.
Аккуратней, пяточка, это только начало. И причина и «поставленный» диагноз могут быть совсем другими. У моей дочки тоже начиналось все с пятки. Были и каблучки, и куча стелек, и эластичные бандажи. Как оказалось, ничего этого делать не нужно.
Если есть возможность, покажите ребенка этому доктору. Диагностика будет сделана сразу. Дело будет за Вами, ходить на его лечение или нет.

Насчет стелек в спортивную обувь. В современных кроссовках уже предусмотренны стельки, которые учитывают особенности движения стопы при нагрузках и дублировать их не нужно.