Воспаление почек симптомы диагностика лечение профилактика

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь, или уролитиаз, — это одна из патологий почек, связанная с нарушением процесса метаболизма (обмена веществ) в организме. У заболевания нет возрастных ограничений, его можно встретить как у новорожденных, так и у взрослых людей. Вначале формируются микролиты («песок»), из которых в дальнейшем образуются камни. Сами по себе камни почек редко доставляют беспокойство пациенту. Выраженные клинические проявления возникают, если камни мигрируют в мочеточник, вызывая его закупорку. В результате нарушается отток мочи из почки, и возникают сильные боли (почечная колика).

Подобная ситуация может стать причиной острого, жизнеугрожающего воспаления почки или нарушения ее функции. В таких случаях пациенту требуется экстренное хирургическое вмешательство. Очень важно лечить заболевание на стадии возникновения: это позволит избежать осложнений и привести организм в норму в короткий срок.

1. Кальциево-оксалатные — плотные, серовато-черного цвета, с шиповыми наростами.
2. Кальциево-фосфатные — довольно мягкие, с шероховатостями, светло-серого цвета.
3. Уратные — твердые, гладкие и желтые (из-за мочевой кислоты).

Все эти виды камней могут локализоваться в почках, мочевом пузыре или мочеточниках.

Особенности протекания мочекаменной болезни у женщин и мужчин

В группу риска попадают люди в возрасте от 20 до 55 лет. Самый большой процент заболеваемости наблюдается в странах Малой Азии. Мочекаменная болезнь у мужчин диагностируется в три раза чаще, чем у женщин. Тем не менее именно женщинам свойственно образование коралловидных шипованных камней, которые вызывают множество болезненных симптомов.

Симптомы у представителей обоих полов практически одинаковы. Главное различие: у мужчин боль при почечной колике иррадиирует в половой член, а у женщин — в половые губы. Довольно редко (всего в 17 % случаев) встречаются заболевания двухстороннего характера, т. е. образование камней в обеих почках.

Симптомы мочекаменной болезни

1. Болевые ощущения в поясной области (это может быть непрекращающаяся или периодическая тупая либо острая боль).
2. Почечная колика (стихийно возникающая сильнейшая боль, которая свидетельствует о закупорке мочеточника).
3. Боль при мочеиспускании и изменение цвета урины (частая потребность справлять нужду, примеси крови или гноя в моче).
4. Тошнота, рвота, повышенное артериальное давление и температура, вздутие.

У детей симптомы мочекаменной болезни нередко не совпадают с указанными. В любом случае поставить диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

Каковы причины мочекаменной болезни?

Причины мочекаменной болезни чаще связывают с наследственностью, а именно с нарушением метаболизма. В результате возникают изменения в химической и водно-солевой структуре мочи, в частности превышение нормы содержания:

• мочевой кислоты;
• оксалатной соли;
• соли кальция;
• фосфатной соли.

К внутренним причинам можно отнести заболевания пищеварительной системы, обезвоживание, инфекции, недостаток витамина D и неправильное питание.

Существуют и внешние факторы:

• вода, которую мы употребляем, точнее ее химический состав;
• климат, количество ультрафиолетовых лучей;
• условия на работе и в быту (малоподвижный образ жизни либо, наоборот, тяжелые физические нагрузки).

Диагностика мочекаменной болезни

Как только появляются первые признаки мочекаменной болезни, следует незамедлительно обратиться к врачу. Чтобы правильно определить, как лечить мочекаменную болезнь, необходимо прежде всего выявить причины возникновения данного заболевания.

Какую диагностику может предложить современная медицина?

К основным методам диагностики, позволяющим определить все особенности протекания заболевания, можно отнести следующие:

1. Общий анализ крови и биохимия — обязательные процедуры для выявления воспалительных процессов (уровня лейкоцитов) и патологических изменений в самой структуре органов.
2. Общий анализ мочи — позволяет определить химический состав примесей, содержащихся в урине.
3. Ультразвуковое исследование — самый распространенный метод, который оказывает минимальное негативное воздействие, поэтому не противопоказан даже беременным. Этот способ позволяет обнаружить даже мелкие образования.
4. Экскреторная урография — рентгеновская съемка мочевой системы. В человеческом организме могут образовываться специфические камни, которые не являются преградой для рентгеновских лучей и поэтому не диагностируются данным методом.
5. Компьютерная томография — объемное изображение, позволяющее получить максимально полную информацию о наличии инородных тел. Является одним из самых совершенных методов диагностики.

Лечение мочекаменной болезни

Существует несколько основных методов лечения, которые могут дополнять друг друга:

1. Медикаментозное лечение мочекаменной болезни. Специальные препараты растворяют камни и способствуют их выведению из организма. Такой вид лечения более эффективен вместе с фитотерапией, но, к сожалению, в большинстве случаев не эффективен.
2. Ударно-волновая литотрипсия. Дробление камня происходит за счет быстрого импульса ударной волны. Этот метод самый безболезненный, но не всегда эффективный.
3. Уретероскопия. Дробление через тонкий инструмент, введенный в мочеточник.

Профилактика — залог вашего здоровья!

Если у человека была мочекаменная болезнь, лечение не гарантирует, что она не вернется. Поэтому необходима профилактика мочекаменной болезни, которая включает:

• избавление от вредных привычек;
• правильное питание и ограничение употребления соли;
• установление правильного питьевого режима;
• избегание переохлаждения, особенно в области поясницы;
• отсутствие стрессов;
• занятия спортом без чрезмерных силовых нагрузок;
• поездки в специализированные санатории.

Все это позволит избежать необходимости в оперативном лечении мочекаменной болезни.

В клинике урологии МГМСУ вам окажут любой вид помощи, проведут полную диагностику и назначат наиболее эффективный метод лечения. Наличие современного оборудования, а также многолетний опыт специалистов дает возможность выявить заболевание даже на самых ранних стадиях.

Пиелонефрит — симптомы, профилактика и лечение

Пиелонефрит – это бактериальное воспаление почек, а точнее ее лоханки и паренхимы. Эта патология может являться вторичной т. е. возникать из-за других заболеваний почек (например, мочекаменная болезнь, гламерулонефрит), а может быть и первичной (например, на фоне переохлаждения).
Чаще всего возбудителями данного заболевания являются стафилококки, стрептококки, энтерококки, протеи, кишечная палочка, клебсиелла.

Основные провоцирующие факторы возникновения пиелонефрита. Зная основные провоцирующие факторы появления болезни, можно предотвратить возникновение хронической формы воспаления и развитие осложнений:

1. Переохлаждение.
2. Пиелонефрит появлялся ранее.
3. Заболевания мочеполовой системы (гламерулонефрит, уретрит, цистит, камни в почках.).
4. Воспалительные заболевания (тонзиллит, синусит и т. д.).
5. Недолеченный пиелонефрит.
6. Частые стрессы, перенапряжения.
7. Ослабление иммунитета.
8. Сахарный диабет.
9. Беременность.
10. Травмы почек и мочевого пузыря.
11. Длительный застой мочи в мочевом пузыре.
12. Аномалии мочеполовой системы.
13. Наличие гиповитаминоза (недостаток витаминов).
14. ВИЧ-инфекция (провоцирует возникновение других заболеваний, в том числе и пиелонефрит). К пиелонефриту больше предрасположены женщины, нежели мужчины из-за анатомического строения мочеполовой системы женщин. Они имеют более широкую и короткую уретру, поэтому инфекция без труда может «добраться» до почек.

Признаки острого пиелонефрита. Данный недуг обычно дает о себе знать высокой температурой, рвотой, вялостью, неприятными ощущениями в мышцах, а также ознобом. Через двое-трое суток у вас могут возникнуть боли в пояснице. В таких случаях мочеиспускание обычно становится болезненным, а моча – мутной. До появления боли в пояснице у вас могут быть неприятные ощущения в паху.

Общие симптомы острого пиелонефрита:

1. Резкий озноб.
2. Фебрильная температура тела (39-40 градусов).
3. Мочеиспускание становится учащенным и болезненным.
4. Потливость.
5. Сильная жажда.
6. Диспептические расстройства (общее недомогание, боли в животе, тошнота, рвота, диарея).
7. Интоксикация организма (головные боли, резкая утомляемость, ухудшение самочувствия).

Местные симптомы:

1. Боли в области пораженной почки. (Тупая, ноющая, постоянная боль, усиливающаяся во время любых движений).
2. Выявление положительного симптома Пастернацкого (во время постукивания ребром ладони по почкам возникает боль).
3. Напряжение и болезненность мышц брюшной стенки с последующим возникновением инфильтрата почки.

Также существуют клинические формы острого пиелонефрита:

1. Острейшая. (Состояние пациента очень тяжелое, выявляется повышение температуры тела до 39-40 градусов и сильный озноб, повторяющийся несколько раз в день, примерно 2–3 раза).

2. Острая. (Симптомы также имеются, но в меньшей степени, чем в предыдущей форме, имеется интоксикация организма, сильное обезвоживание и озноб).

3. Подострая. (Здесь уже ярче проявляется местная симптоматика, нежели острая, которая либо слабо выражена, либо отсутствует совсем).

4. Латентная, иначе скрытая. Эта форма пиелонефрита не угрожает жизни пациента, но способна переходить в хроническую форму.
При обнаружении таких симптомов, следует немедля обратиться к врачу (урологу или нефрологу) для последующих диагностики и лечения! Не следует откладывать визит к специалисту и тем более заниматься самолечением!

Описываемое заболевание выявляют по анализу мочи. Иногда возникают симптомы перитонита. Пиелонефрит часто путают с недугами, связанными с брюшной полостью. Его можно принять за язву желудка, аппендицит или что-то еще.

Если речь идет о первичном пиелонефрите, то нарушение функции почек обычно не наблюдается.

Признаки хронического пиелонефрита

Данная форма отличается более спокойным течением. Симптомы не такие ярко выраженные, как в острой форме. Порой, симптомы могут отсутствовать, но через некоторое время хроническая форма проявляет себя. Чаще всего именно острая форма провоцирует возникновение хронической.

Всего выделяют следующие клинические формы хронического пиелонефрита:

1. Латентная (скрытая форма) – характеризуется минимальным проявлением симптомов. Пациенты могут ощущать лишь сильную слабость, утомляемость, повышение температуры до 37 градусов, головную боль, отеки, появление болей и дискомфорта в области поясницы. У некоторых людей может отмечаться положительный симптом Пастернацкого. В анализах мочи: незначительная протеинурия (белок в моче), лейкоцитурия (лейкоциты в моче) и бактериурия (бактерии в моче), иногда пациента может сопровождать гипертония.

2. Рецидивирующая – это форма, во время которой поочередно происходят обострения и ремиссии. Человек ощущает постоянный дискомфорт в области воспаленной почки, незначительное повышение температуры до субфебрильных показателей (37 — 38 градусов) и озноб. Во время обострения пиелонефрит проявляет себя в виде острой формы воспаления.

3. Гипертоническая – это форма, при которой проявляются симптомы гипертонической болезни. У больных появляется головокружение, головные боли, ухудшение общего самочувствия, бессонница, боли в области сердца, одышка, гипертонические кризы.

4. Анемическая форма – характеризуется выраженной симптоматикой анемии. Пациент чувствует быструю утомляемость, усталость, ухудшение работоспособности, слабость и т. д.

5. Азотермическая – это самая неожиданная, опасная и скрытая форма проявления болезни. Она проявляется лишь тогда, когда у человека уже началась ХПН (хроническая почечная недостаточность). Считается, что эта форма является дальнейшим продолжением несвоевременно выявленной латентной формы.

Отеки появляются редко. Иногда встречается учащенное мочеиспускание. Результатом служит сухость кожи и постоянная жажда. Данный недуг диагностируется посредством рентгенографии почек и исследования мочевины.

Пиелонефрит у малышей. Если данный недуг возникает у малыша, он, как правило, испытывает неприятные ощущения в животе. Это сопровождается расстройством пищеварения. Кроха может потерять несколько килограммов. Порой определить причину подобного состояния бывает достаточно трудно. В этом обычно помогает обследование.

Нарушение мочеиспускания дает о себе знать по-разному. У ребенка может быть ночное недержание мочи. Отметим, что оно может быть как редким, так и частым.

Лечение острой и хронической форм пиелонефрита:

Лечением занимается только врач-уролог либо врач-нефролог. В зависимости от тяжести течения заболевания и продолжительности врач может назначить следующие принципы лечения:

1. Консервативная этиотропная терапия (препараты). Для лечения всех форм пиелонефрита используют антибиотики различных групп (пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны и т. д.) такие как амоксициллин, ампициллин, гентамицин, цефаклор, ципрофлоксацин и т. д.; сульфаниламиды: Сульфадимезин, уросульфан и другие; нитрофураны: например, фуразолин, фурагин; налидиксовая кислота (налидикс, неграм.), нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, метамизол и др.), спазмалитики (нош-па, папаверин), энтеросорбенты (например, уголь активированный), антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь): гепарин, троксевазин; мочегонные средства (фуросемид, лазикс и др.) При длительном лечении пиелонефрита, необходимо принимать пробиотики и противогрибковые препараты, так как антибиотики способны спровоцировать появление в организме бактерий грибковой природы. Если имеются противопоказания к антибактериальной терапии или желательно добавить дополнительное лечение, то используют фитопрепараты, которые включают в себя отдельные полезные травы, либо сложные сборы, включающие несколько трав. Обычные травы: лист брусники, цветки василька, толокнянка, шиповник, почки тополя черного и другие. Травяные сборы: фитолизин, урофлюкс и т. п.
Фитопрепараты также обладают противовоспалительным, мочегонным и антибактериальным эффектами. Существует самый распространенный растительный фитопрепарат — канефрон. Обладает всеми вышеперечисленными действиями.

2. Физиотерапия. Это скорее дополнительный метод, нежели основной. Физиотерапия помогает улучшить состояние, функции почек и ускорить эффект этиотропной терапии.
Виды физиотерапии: электрофорез фурадонина или кальция хлорида (можно использовать и другие препараты), ультразвук (если отсутствуют камни в почках), тепловое воздействие на почки (например, диатермия, лечебная грязь и т. д.), СВЧ — терапия и др.

3. Если все методы лечения оказываются бесполезными, а состояние пациента остается на прежнем уровне или ухудшается, то применяется хирургический метод. В основном хирургическое вмешательство проводится при гнойном пиелонефрите, карбункуле почки или абсцессе. В зависимости от состояния врач сам выбирает вид хирургической коррекции.

Осложнения пиелонефрита:

К сожалению, не всегда получается благополучно вылечиться и забыть об этой болезни. Если не посещать врача, не выполнять его назначения либо, вообще, не проверяться, то могут появиться следующие осложнения:
1. Нарушение фильтрационной функции почек.
2. Хроническая почечная недостаточность.
3. Сепсис.
4. Скопление гноя в почках. (Иначе, пионефроз).
5. Паранефрит. (Воспаление околопочечной клетчатки).

Профилактика пиелонефрита:

1. Одевайтесь по сезону. Старайтесь, чтобы поясничная зона находилась под слоем теплой одежды.
2. Лечите очаги воспаления в организме, ведь они также могут вызвать пиелонефрит.
3. Два раза в год посещайте поликлинику для прохождения профилактического осмотра.
4. Соблюдайте личную гигиену.
5. Старайтесь не переохлаждаться.
6. Если уже имеется пиелонефрит, то посещайте врача-уролога, врача-нефролога и выполняйте все его назначения.
7. В случае чего не занимайтесь самолечением.
8. Соблюдайте диету (исключить соленую, консервированную пищу и хлебобулочные изделия, если имеются отеки и повышение давления, то ограничить употребление воды и напитков, содержащих кофеин).
9. При ухудшении самочувствия — незамедлительно вызвать врача!

По вопросам лечения пиелонефрита Вы можете обратиться в нашу клинику «МЦ Для всей семьи», расположенную по адресу г. Иркутск, ул. Железнодорожная, 2-я, 74. Телефон: +7 (3952) 390 — 292.

Диагностика и лечение пиелонефрита (Александров)

Пиелонефрит – симптомы, причины, профилактика, диагностика и лечение в клинике «Парацельс», Александров

ВНИМАНИЕ: Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

Пиелонефрит ー воспалительное заболевание мочеполовой системы. Среди урологических патологий пиелонефрит встречается наиболее часто. Болезнь распространена среди всех возрастных групп, часто встречается как у взрослых, так и у детей. В отдельную группу выделяют пиелонефрит беременных, который часто развивается у женщин в третьем триместре.

Что такое пиелонефрит?

Почки имеют два типа тканей: гломерулярную и тубуло-интерстициальную. Первая осуществляет фильтрацию крови и образование мочи, вторая ー ее сбор и отток из почек в мочеточники и мочевой пузырь.

Пиелонефритом называют воспаление тубуло-интерстициальной ткани почки, а именно ー системы чашечек и почечной лоханки, где моча собирается и выводится в мочеточники. Воспалительный процесс может распространяться ниже ー на мочевой пузырь.

Болезнь может протекать в острой форме или в хронической с периодическими обострениями.

Выделяют первичный пиелонефрит связанный с проникновением и размножением микроорганизмов и вторичный ー вызванный нарушением оттока мочи.

Симптомы пиелонефрита

Острый пиелонефрит сопровождается такими проявлениями:

• тянущие боли в поясничной области;
• повышение температуры тела, лихорадка;
• общая слабость, недомогание;
• головная боль;
• тошнота.

Дизурические расстройства ー затрудненное или болезненное мочеиспускание, проявляются при вовлечении в воспалительный процесс мочевого пузыря, развитии цистита.

Для хронического пиелонефрита характерно длительное течение со стертостью клинической картины. Большую часть времени симптомы пиелонефрита не проявляются, но после переохлаждения или простудного заболевания болезнь обостряется с появлением явной клинической симптоматики.

Лабораторно пиелонефрит можно выявить по изменениям в клиническом анализе мочи: наличие лейкоцитов, повышение удельного веса.

Причины развития пиелонефрита

Воспалительный процесс в чашечно-лоханочной системе почки развивается при попадании бактерий (стафилококков, кишечной палочки и др.). Размножению бактерий способствуют такие факторы:

• снижение функций иммунной системы;
• нарушение оттока мочи;
• воспалительные заболевания половых органов.

Нарушение оттока мочи является одним из главных провоцирующих факторов пиелонефрита. Причиной нарушенного пассажа мочи может быть:

• врожденная аномалия развития мочеточников;
• рубцовое сужение мочевыводящих путей после перенесенной операции;
• мочекаменная болезнь;
• опухоли почки или окружающих тканей;
• аденома простаты;
• сдавление мочеточников беременной маткой.

Возможные осложнения при пиелонефрите

Пиелонефрит может вызвать осложнения как со стороны почек, так и всего организма в целом. Наиболее частые последствия пиелонефрита:

• абсцесс и карбункул почки ー гнойное разрушение тканей органа с образованием полости;
• почечная недостаточность ー нарушение фильтрационной и секреторной функций органа, что ведет к отравлению организма аммиаком;
• паранефрит ー воспаление околопочечной клетчатки;
• сепсис ー распространение инфекции по крови, что ведет к серьезной интоксикации.

Если пиелонефрит сопровождается блоком оттока мочи (камнем, опухолью и т.д.), развивается гидронефроз ー растяжение лоханки и чашечек мочой, сдавление тканей почки, ее атрофия. В результате почка уже не выполняет функцию фильтрации, а просто становится резервуаром с мочой и подлежит удалению.

Многие из осложнений пиелонефрита являются угрожающими жизни больного. Поэтому, при появлении симптомов этой болезни необходимо обращаться за помощью нефролога или уролога. При своевременном обращении пиелонефрит легко выявить и вылечить. При хроническом течении возникают трудности в диагностике и подборе терапии.

Рекомендации по профилактике пиелонефрита

Основа профилактики пиелонефрита ー не переохлаждаться и поддерживать иммунитет.

К группе риска по пиелонефриту относятся такие люди:

• дети до 7 лет;
• мужчины с аденомой простаты;
• беременные женщины;
• люди с мочекаменной болезнью и доброкачественными новообразованиями почек.

Этим людям рекомендовано 1-2 раза в год сдавать клинический анализ мочи и делать УЗИ почек.

При появлении тревожных симптомов (боли в пояснице, боли при мочеиспускании, кровь в моче) необходимо срочно показаться врачу.

Преимущества диагностики и лечения пиелонефрита в Медицинском центре «Парацельс»

В медицинском центре «Парацельс» проводится комплексная диагностика и лечение, при появлении тревожных симптомов пиелонефрита. Мы применяем научно обоснованные методики и оборудование экспертного класса. При подозрении на пиелонефрит у детей обследование и лечение проводит детский уролог-андролог, нефролог.

Доктор подробно опишет все жалобы пациента, проведет осмотр и направит на необходимые лабораторные и инструментальные исследования. После исследований доктор поставит диагноз и назначит адекватную терапию.

В Медицинском центре «Парацельс» применяется мультидисциплинарный подход, поэтому каждый доктор может привлечь к программе диагностики и лечения осложнений пиелонефрита, других специалистов. Команда врачей разберётся в причинах, установит диагноз и назначит курс лечения. Грамотная и всесторонняя диагностика позволяет предотвратить развитие хронических заболеваний.

При необходимости детский уролог-андролог, нефролог направит на консультацию к врачам других специализации: терапевту, акушер-гинекологу, педиатру.

Тактика лечения пиелонефрита сугубо индивидуальна и зависит от многих факторов, которые обязательно учитываются. Самолечение при помощи интернета или по совету фармацевтов в аптеке, чревато опасными осложнениями.

Наши пациенты получают сразу 5 преимуществ:

• возможность сдать более 2500 видов анализов;
• преемственность специалистов, сохранение всей истории болезни и лечение для дальнейшего наблюдения у терапевта или педиатра;
• годовые программы наблюдения за детьми;
• современные виды диагностики на оборудовании экспертного класса;
• возможность вызова врача на дом.

Врачи Медицинского центра «Парацельс» стоят на страже здоровья своих пациентов.

Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных, выбрав удобный для Вас способ:

Записаться к врачу по телефону:

Оставить заявку (мы перезвоним в ближайшее время)

С заботой о Вашем здоровье, Медицинский центр “Парацельс”

Хронический и острый пиелонефрит

Пиелонефрит

Пиелонефрит – наиболее частое урологическое заболевание, может быть острым и хроническим. Выделяют первичный пиелонефрит (возникающий в здоровой почке) и вторичный (являющийся осложнением другого заболевания почки и мочевых путей).

Распространенность

Пиелонефрит является самым распространенным заболеванием почек и мочевыводящих путей, занимая второе место после острой респираторной инфекции. Иногда больные не подозревают о существовании болезни. Наиболее часто пиелонефрит диагностируется у женщин, в среднем в 5 – 10 раз чаще, чем у мужчин. Пик заболевания у женщины приходится на детский возраст, время начала половой жизнью и беременности. У мужчин пиелонефрит чаще выявляется в пожилом возрасте при нарушениях уродинамики (в частности, при аденоме предстательной железы).

Этиология

Пиелонефрит может быть вызван любыми микроорганизмами. Наиболее частыми возбудителями являются кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, энтерококки. Возбудитель проникает в почку гематогенным путем (через кровь) из очага инфекции (тонзиллит, фурункулез, пневмония, инфицированные раны и т. д.), либо по мочеточнику из нижних мочевых путей при нарушении оттока мочи из почки.

Лабораторная и инструментальная диагностика

Обязательным для обследования пациентов является:

1. Бактериологическое исследование мочи

Посев мочи – моча сеется на питательную среду, а спустя некоторое время под микроскопом выявляется рост определенного вида бактерий, вызвавшего воспаление

2. Общий анализ мочи помогает сделать вывод о наличие инфекции

3. УЗИ почек является обязательным, благодаря которому обнаруживается увеличение пораженной почки в объеме, отчетливо выявляется наличие карбункула или абсцесса.

4. Крайне важным является рентгенологическое исследование.

Диагностика

Диагноз выставляется по совокупности приведенных выше клинических и лабораторных показателей. Правильно диагностировать пиелонефрит можно только на приеме у врача-уролога. Диагноз устанавливают на основании клинической картины, лабораторных и инструментальных исследований. Пиелонефрит диагностируют на основании жалоб пациента и обследования.

Острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит – бурно протекающее воспалительное поражение почек с вовлечением в патологический процесс паренхимы и слизистых оболочек.

Различают следующие формы острого пиелонефрита: гнойничковый (апостематозный) пиелонефрит, карбункул и абсцесс почки. Для гнойничкового пиелонефрита характерно появление гнойничков на поверхности почки. Карбункул почки – образуется в результате слияния группы гнойничков. Абсцесс почки – ограниченный гнойный очаг в глубине почки.

Клиническая картина

Характеризуется симптомами – слабостью, болями во всем теле, потрясающими ознобами с повышением температуры тела до 39-40°С, с проливными потами, тошнотой, рвотой, снижением аппетита. Отмечается боль и напряжение мышц в поясничной области, видимые на глаз изменения прозрачности мочи, появление в ней хлопьев. Характерна триада симптомов: повышение температуры, боль в поясничной области и живота, расстройства мочеиспускания. Температура в первые дни болезни является основным наиболее заметным симптомом заболевания. Часто температура высокая, достигает 39-40 °С. В этот период может появиться тошнота и рвота. Высокая температура сохраняется в течение 5-7 дней, затем снижается до субфебрильных цифр, сохраняясь на этом уровне до нескольких недель. В первые дни болезни отмечаются высокие подъемы сменяющиеся быстрым падением, что сопровождается проливными потами. Язык сухой, часто обложен.

Со стороны сердечно-сосудистой системы выявляется тахикардия. Артериальное давление нормальное или низкое. При пальпации живота отмечается болезненность со стороны пораженной почки. Бывает болезненность в мочеточниковых точках.

Прогноз, исходы

При своевременном установлении диагноза и правильном лечении – прогноз благоприятный. При своевременно начатом лечении уже через 7-10 дней температура тела нормализуется, и самочувствие улучшается.

Лечение

С первого дня назначаются антибиотики широкого спектра действия с учетом чувствительной микрофлоры. Посев мочи позволяет уточнить характер микробной флоры и определить чувствительность ее к антибиотикам. В случае наличия карбункула показано оперативное вмешательство.

Лечение пиелонефрита нельзя проводить самостоятельно, при выявлении любого из описанных выше симптомов следует обратиться к врачу-урологу для диагностики и назначения лечения.

Осложнения

Пиелонефрит может осложняться бактериальным шоком в результате проникновения в кровь большого количества бактерий, некрозом почечных сосочков. Течение может осложниться развитием гнойного воспаления околопочечной клетчатки (паранефрит). В редких случаях наблюдается переход острого пиелонефрита в хронический.

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит часто является следствием перенесенного плохо леченного острого процесса.

Клиническая картина

Для хронического пиелонефрита характерен волнообразный характер заболевания: периоды обострений чередуются периодами ремиссии (исчезновения признаков).

Болезнь обычно выявляется при случайном исследовании мочи. Больные часто не знают о своем заболевании. Больные при этом не предъявляют жалоб. Поэтому для установления диагноза пиелонефрита необходимо детальное лабораторное и рентгенологическое исследование. Необходимо помнить, что, несмотря на отсутствие проявлений, заболевание постепенно прогрессирует, так как в почках протекает вялый воспалительный процесс.

При периодических обострениях отмечаются периоды повышения температуры, часто с ознобами, потливостью по ночам. Отмечается учащенное часто болезненное мочеиспускание. Характерны боли в поясничной области, которые могут быть как односторонними, так и двухсторонними.

Отмечаются такие симптомы как потеря аппетита, тошнота, рвота, головные боли, резкая слабость, быстрая утомляемость, анемия, землистый цвет лица, сухость кожи.

Прогноз, исходы

Прогноз зависит от многих факторов. Если пиелонефрит развивается на фоне почечнокаменной болезни, то он плохо поддается лечению. Так же неблагоприятно пиелонефрит протекает у больных сахарным диабетом.

Исходом хронического пиелонефрита является хроническая почечная недостаточность.

Лечение

Назначают постельный режим, покой, молочно-растительную диету. Рекомендуют обильное питье. Назначают антибиотики, сульфаниламиды. В качестве мочегонных средств назначают отвар медвежьих ушек или кукурузных рылец. На область почек для уменьшения болей кладут теплые грелки, вводят анальгетики. Назначают фурагин, фурадонин, фуразолидин и другие, которые подбирает врач уролог. Полезны отвары: полевого хвоща, почечного чая.

Лечение пиелонефрита нельзя проводить самостоятельно, при выявлении любого из описанных выше симптомов следует к врачу-урологу для диагностики и назначения лечения.

Осложнения

Осложнением хронического пиелонефрита является развитие явлений нефросклероза («сморщивание» почки).

Профилактика пиелонефрита

Профилактика острого и хронического пиелонефрита заключается в своевременном устранении очагов инфекции в организме, ликвидации нарушений оттока мочи из почки.

Основной рекомендацией по профилактике пиелонефрита является лечение основного заболевания, которое может привести к его развитию. В первую очередь — мочекаменной болезни и аденомы предстательной железы, а также всех заболеваний, сопровождающихся нарушением оттока мочи из почки.

Чтобы убедиться в том, что курс лечения пиелонефрита максимально эффективен, в медицинском центре «Медтайм» проводится тщательное обследование пациента.

Пиелонефрит

Пиелонефрит (воспаление почек)

Пиелонефрит – это заболевание почек, которое характеризуется их воспалением на фоне бактериальной инфекции. Пиелонефрит — может быть одно или двусторонним, то есть поражать одну или обе почки. Гораздо чаще встречается односторонний пиелонефрит.

Пиелонефрит может быть первичным, то есть развивается в здоровых почках, или вторичным, когда заболевание возникает на фоне уже существующих болезней почек (гломерулонефрит, мочекаменная болезнь и пр.). Также пиелонефрит может быть острым и хроническим.

Пиелонефрит – наиболее частое заболевание почек во всех возрастных группах. Чаще пиелонефритом болеют женщины молодого и среднего возраста – в 6 раз чаще мужчин. У детей после заболеваний органов дыхания (бронхит, пневмония) пиелонефрит занимает второе место.

Согласно эпидемиологическим исследованиям, распространенность пиелонефрита у детей колеблется от 0.4% до 5.4%. В последние годы частота пиелонефрита имеет тенденцию к росту, особенно у детей раннего возраста.

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит характеризуется поражением почек. Как правило, причиной пиелонефрита являются различными микробы (бактерии). Для данного заболевания не существует специфического возбудителя. Причиной заболевания могут быть микроорганизмы, постоянно обитающими в организме человека, а также микробы, проникающие в организм из окружающей среды. Возбудителями пиелонефрита чаще всего являются кишечные микроорганизмы (кишечная палочка и различные кокки). Примерно в 20% случаев причиной пиелонефрита может быть смешанная инфекция.

В почку инфекция проникает различными путями:

Факторы, способствующие развитию пиелонефрита:

Все факторы способствующие развитию пиелонефрита можно разделить на общие и местные.

Формы пиелонефрита:

В зависимости от течения выделяют следующие формы пиелонефрита:

Острый пиелонефрит возникает внезапно (в течение нескольких часов или дней). При правильном лечении болезнь длится от 10 до 20 дней (в зависимости от возбудителя болезни) и, как правило, заканчивается полным выздоровлением.

Хронический пиелонефрит может быть следствием перехода острого пиелонефрита в хроническую стадию либо с самого начала возникать как первичный хронический процесс. Хронический пиелонефрит представляет собой вялотекущее, периодически обостряющееся бактериальное воспаление тканей почки. Хронический пиелонефрит приводит к постепенному замещению тканей почек нефункциональной соединительной тканью. Хронический пиелонефрит часто осложняется артериальной гипертонией и почечной недостаточностью.

Симптомы и признаки пиелонефрита

Для острого пиелонефрита характерна высокая температура тела, боль в поясничной области и изменения в анализе мочи. Сначала может появиться озноб, высокая температура, боль в суставах, головная боль. Одновременно с температурой нарастают боли в поясничной области, чаще с одной стороны. Иногда, развитию пиелонефрита предшествуют некоторые симптомы, указывающие на наличие препятствий в мочевых путях (боль при мочеиспускании, изменение цвета мочи, приступы сильной боли в поясничной области).

Таким образом, основные симптомы острого пиелонефрита это:

Симптомы хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит может долгое время протекать бессимптомно, периодически сопровождаться обострением, для которого характерны симптомы острого пиелонефрита. Выделяют две формы хронического пиелонефрита:

По материалам Европейской Ассоциации Гемодиализа и Трансплантации Почек, хронический пиелонефрит занимает третье место среди причин почечной недостаточности у детей, уступая гломерулонефриту, наследственным и врожденным нефропатиям.

Методы диагностики пиелонефрита:

Лечение пиелонефрита

К основным методам лечения пиелонефрита относятся:

Диета при пиелонефрите

При остром пиелонефрите рекомендуется потребление больших количеств жидкости (более 2 л), исключение острой, жирной, жареной пищи, увеличение содержания в рационе свежих фруктов и овощей.

При хроническом пиелонефрите, вне его обострения, показана диета со следующими особенностями:

Медикаментозное лечение пиелонефрита

Одним из главных направлений в лечении пиелонефрита является антибиотикотерапия (лечение антибиотиками). При остром пиелонефрите продолжительность лечения антибиотиками составляет от 5 дней до 2 недель. Лечение острого пиелонефрита и обострений хронического пиелонефрита сходны. При хроническом пиелонефрите лечение направлено на купирование обострений и профилактику рецидивов. Для этого рекомендуют применять профилактические курсы лечения антибиотиками, менее интенсивные, чем те, которые назначается в случае обострений.

Хирургическое лечение пиелонефрита

В тех случаях, когда лекарственное лечение пиелонефрита не приносит успеха, а состояние больного остается тяжелым, показано хирургическое лечение. Оперируют в основном гнойные формы пиелонефрита – апостемы и карбункулы почки. Цель операции – остановить прогрессирование гнойного процесса в пораженной почке, восстановить отток мочи по верхним мочевым путям в том случае, если он оказывается нарушенным.

Лечение пиелонефрита нельзя проводить самостоятельно, при выявлении любого из описанных выше симптомов следует к врачу для диагностики и назначения лечения.

Пиелонефрит у детей

Пиелонефрит – это заболевание почек, характеризующееся наличием воспалительного процесса в чашечно-лоханочном комплексе, развиваемого при попадании в орган инфекции. Диагностикой и лечением данного заболевания занимаются врач-нефролог, уролог подключается при развитии осложненных форм.

Описание заболевания

Под пиелонефритом понимается неспецифическая болезнь почек, вызванная бактериальной инфекцией. В большинстве случаев заболевание провоцируется кишечной палочкой (до 90% случаев), реже стафилококком или энтерококком. Патология может поражать как одну, так и сразу обе почки.

Пик заболеваемости приходится на детский возраст до 5-6 лет. Связано это с анатомическими особенностями строения и функционирования мочеполовых путей детей раннего возраста. Также отмечается некоторая предрасположенность к заболеванию у девочек (мальчики страдают патологией в 3 раза реже).

При пиелонефрите ребенка в обязательном порядке необходимо показать квалифицированному специалисту. При отсутствии адекватного лечения могут возникнуть серьезные осложнения – почечная недостаточность, абсцесс почки, сепсис, бактериальный шок и др.

Симптомы пиелонефрита

Выделяют две формы течения пиелонефрита с присущими им проявлениями – острую и хроническую. Острая форма всегда возникает внезапно. У ребенка отмечаются следующие симптомы:

• резкое повышение температуры тела (до 39-40°C);
• общая слабость;
• озноб;
• снижение аппетита;
• тошнота, рвота;
• помутнение и изменение цвета мочи;
• головная боль;
• сильные боли в поясничном отделе спины.

В некоторых случаях боль становится настолько выраженной, что ребенку становится трудно вести привычный образ жизни и даже передвигаться. Боль может носить односторонний или реже двусторонний характер.

Клиника хронического пиелонефрита проявляется в значительно меньшей степени. Нередко родители узнают о наличии у ребенка воспалительного заболевания во время планового исследования мочи.

Для хронического течения болезни характерны:

• слабость и повышенная утомляемость;
• учащенное мочеиспускание;
• головная боль;
• периодические тянущие боли в пояснице, усиливающиеся в холод;
• анемия (бледность кожи и слизистых, повышенное выпадение волос, ломкость ногтевой пластины).

Как правило, хронический пиелонефрит является следствием не до конца вылеченной формы заболевания.

Причины пиелонефрита

Основная причина возникновения пиелонефрита – проникновение в почки ребенка болезнетворных микроорганизмов. Бактерии могут попасть в орган восходящим путем при наличии заболеваний мочевого пузыря или уретры, а также гематогенным – при занесении инфекции с током крови из первичного очага воспаления. Болезнь часто возникает при нарушении пассажа мочи, связанного с физиологическими особенностями строения детского организма или наличием урологических заболеваний.

Факторы, способствующие воспалению почек:

• переохлаждение организма;
• наличие воспалительных процессов, снижающих иммунную защиту ребенка – ОРВИ, грипп, ветряная оспа и др.;
• наличие сахарного диабета;
• наследственная предрасположенность;
• перенесенный ранее острый цистит;
• мочекаменная болезнь;
• врожденные пороки развития почек.

Диагностика пиелонефрита

При возникновении у ребенка симптомов острого или хронического пиелонефрита родителям следует незамедлительно прийти на консультацию к нефрологу или урологу. На первичном осмотре специалист проведет осмотр пациента, соберет необходимый анамнез (историю болезни). Во время осмотра врач уточняет локализацию болевого синдрома и наличие симптомов, сопутствующих заболеванию. После постановки предварительного диагноза пациент направляется на лабораторные и инструментальные исследования для его подтверждения.

В клинике для детей и подростков «СМ-Доктор» пиелонефрит диагностируется по результатам следующих обследований:

• Общий анализ мочи – для определения наличия воспалительного процесса в почках.
• Посев мочи на стерильность – для выявления наличия в мочевыводящих путях инфекции и определения ее чувствительности к антибиотикам.
• Общий анализ крови – для выявления воспаления в организме ребенка и сопутствующей анемии.
• Ультразвуковое исследование – для определения размеров почки, плотности ее паренхимы, наличия деформации чашечно-лоханочной системы и т.д.
• МРТ или КТ – для исключения возможных патологических процессов, потенциально способных спровоцировать пиелонефрит.

Лечение пиелонефрита

Получив все результаты проведенных исследований, врач подбирает наиболее эффективное в данном случае лечение. Для быстрого устранения патологии необходим комплексный подход: помимо приема лекарственных препаратов ребенку подбирается диета и комплекс оздоровительных упражнений.

Медикаментозное лечение пиелонефрита включает в себя следующие группы препаратов:

• антибиотики;
• уроантисептики;
• диуретики;
• обезболивающие препараты;
• спазмолитики;
• противовоспалительные средства;
• жаропонижающие препараты;
• иммуномодуляторы.

Диета при пиелонефрите должна включать повышенное употребление жидкости с одновременным исключением жареных, острых, копченых, сильно соленых и жирных блюд, а также газированных напитков. Предпочтительные способы приготовления пищи – тушение, отваривание, приготовление на пару.

Профилактика пиелонефрита

Для того, чтобы предупредить возникновение у ребенка пиелонефрита, родители должны соблюдать определенные меры профилактики:

• Закалять детский организм.
• Не подвергать ребенка переохлаждению (одевать соответственно погоде).
• Соблюдать правила личной гигиены, учить малыша самостоятельно заботиться о чистоте своего тела.
• Своевременно диагностировать и устранять воспалительные процессы в детском организме.
• Доверять здоровье своего ребенка исключительно профессионалам своего дела и не заниматься самолечением.

Лечение пиелонефрита в клинике для детей и подростков «СМ-Доктор» — это высокая квалификация и многолетний опыт врачей, передовые методики лечения болезни, внимательное отношение и доступная цена. Обращайтесь к специалистам в удобное время!