Комплекс мокрой постели ночное недержание мочи у детей

Мочеполовая система

Существует немало причин энуреза:

• Различные инфекции, перенесённые ребёнком
• Пороки развития
• Нарушения функций мочеполовой системы
• Незрелость и патология нервной системы
• Стрессы
• Неврозы
• Иные нарушения психики

Недержание мочи чаще всего связано с замедленным созреванием центральной нервной системы: головной мозг не получает сигнал о переполнении мочевого пузыря и необходимости его опорожнения.

Зачастую повышенному выделению мочи в ночное время предшествуют:

• Психическая травма
• Испуг
• Помещение ребёнка в незнакомую атмосферу

Энурез в этом случае – лишь составная часть имеющегося невроза.

Лечение энуреза

Лечение энуреза во многом зависит от вызвавшей его причины.

Чаще болезнь диагностируется и вылечивается амбулаторно. В госпитализации обычно нет нужды, если только энурез не связан с серьёзными патологиями почек и мочевого пузыря. Хороший эффект в лечении дает иглорефлексотерапия, некоторые методы физиотерапии.

• Необходимо добиться соблюдения режима дня.
• Cледует максимально ограничить потребление ребенком любой жидкости после ужина.
• общий объем жидкости после последнего приема пищи следует сократить, как минимум, вдвое (против используемого).. При этом питание должно оставаться полноценным.
• Избегать стрессовых реакций, психоэмоциональных волнений (как позитивных, так и негативных), а также переутомления.
• Избегать переохлаждения ребенка в течение всего дня и ночи.
• Желательно в течение всего дня избегать давать ребенку продукты питания и напитки, содержащие кофеин или обладающие мочегонным действием (к их числу относятся шоколад, кофе, какао, все разновидности «колы», «фанты», «севен-ап», арбуз и т.п.).

• Необходимо настаивать на посещении ребенком туалета перед отходом ко сну.
• В детской комнате на ночь лучше оставлять неяркий источник света.
• Тогда ребенок не будет бояться темноты и покидания постели, если вдруг решит воспользоваться туалетом.

Профилактика заболевания

Мероприятия по профилактике ночного энуреза у детей сводятся к следующим основным действиям:

• Своевременный отказ от использования любых подгузников (стандартных многоразовых и одноразовых)
• Обычно подгузниками полностью перестают пользоваться по достижении ребенком двухлетнего возраста, приучая детей к элементарным навыкам опрятности
• Контроль за количеством потребляемой жидкости в течение суток (с учетом температуры воздуха и времени года)
• Санитарно-гигиеническое воспитание детей (включая обучение соблюдению правил гигиенического ухода за наружными половыми органами)
• Лечение инфекций мочевых путей

Если ребенку больше шести лет

По достижении ребенком, страдающим энурезом, 6-летнего возраста дальнейшая «выжидательная» тактика (с отказом от каких-либо лечебных мероприятий) не может считаться оправданной.

Если болезнь связана с недоразвитием нервных центров, контролирующих мочеиспускание, обычно назначается специальная терапия. Практикуется лечение травами (отвары и настои трав корня валерианы, пустырника и другие), обладающими успокаивающим эффектом.

Большое значение в период лечения энуреза играет психологический комфорт малыша. Важно, чтобы у ребёнка не формировались чувства вины и стыда из-за мокрой постели или белья.

Недержание мочи

Недержание мочи у ребенка или энурез диагностируют после пяти лет. До этого времени периодические «эксцессы» ночью или днем считаются приемлемыми. Например, недержание мочи у ребенка 3 года ночью наблюдается в 30% случаев, до четырех лет – это уже только 25% случаев. Но даже у пятилетних или семилетних детей иногда возникают проблемы с мокрой постелью, главное, чтобы это не происходило чаще, чем раз в три недели. В основном проблема касается мальчиков, хотя девочки от нее тоже не застрахованы.

Причины

Причины энуреза можно разделить на две большие группы – органические и неврологические. Различают также дневное недержание мочи у ребенка и ночной энурез. Дневное недержание мочи у ребенка случается чаще всего из-за гиперактивного мочевого пузыря. Внезапный, очень сильный позыв к мочеиспусканию просто не дает девочке или мальчику добежать до туалета. У девочек недержание мочи может возникать во время смеха, при чем во все другие моменты жизни, в том числе и ночью, проблем у них нет. Иногда за дневное недержание мочи у ребенка принимают влагалищный рефлюкс, когда моча затекает во влагалище, а затем выливается на нижнее белье. Рефлюкс встречается у девочек с избыточной массой тела

Когда речь идет об энурезе, то чаще всего имеется в виду ночное недержание мочи у ребенка. Вот основные его причины:

— незрелость или недоразвитость нервных окончаний в мочевом пузыре;
— задержка развития ребенка;
— стрессовые ситуации в семье или в коллективе детей;
— особенности сна у ребенка (трудности во время пробуждения);
— наследственность;
— врожденная патология и анатомические аномалии мочеполовой системы (узкий мочевыводящий канал, сужение крайней плоти, уменьшение размера мочевого пузыря);
— инфекции почек и мочевыводящих путей;
— эпилепсия;
— эндокринные болезни (нарушение синтеза гормонов щитовидной железы, сахарный диабет,);
— побочные действия лекарств.

Диагностика

Перед тем, как начать лечение, необходимо тщательно обследовать маленького пациента и найти эти причины. Сначала врач собирает анамнез, выясняет частоту случаев ночного недержания мочи у ребенка, особенности мочеиспускания днем, изучает перенесенные заболевания и лекарства, которые принимал ребенок. Очень важно выяснить, в какой обстановке растет ребенок, не было ли у него стрессовых ситуаций, не менял ли он места проживания, не отстает ли он в умственном и физическом развитии от своих сверстников. Также необходимо узнать у родителей были ли у них или у ближайших родственников проблемы с энурезом в детстве. Недержание мочи у ребенка наблюдается в 44% случаев, если один из двух родителей страдал в детском возрасте этой проблемой, и в 70% случаев, если отец и мать ее имели.

После сбора анамнеза врач проводит общий осмотр, выясняет нет ли патологии наружных половых органов, органических нарушений со стороны нервной системы. После этого переходят к дополнительным диагностическим процедурам. Чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей, как причину недержания мочи у ребенка, назначают общий анализ мочи и крови. Для изучения функционального состояния мочевого пузыря проводится урофлоуметрия. Обязательно делают УЗИ почек и мочевого пузыря, при необходимости назначают цистографию и цистоскопию. От того, насколько правильно была проведена диагностика недержания мочи у ребенка, как лечить проблему очень сильно зависит.

Лечение

Ночное недержание мочи у ребенка требует правильной организации режима дня и питания. За час до того, как ребенок ляжет в постель, его нужно сводить в туалет, перед самым засыпанием он тоже должен помочится. Некоторые родители при недержании мочи у ребенка стараются разбудить его ночью, чтобы сводить в туалет. Делать этого нельзя, ребенок не может нормально отдохнуть и проблема еще больше усугубляется. Пить ребенку можно давать не позже, чем за два часа до сна, а есть – за три часа до сна. Ужин должен быть легким, желательно без фруктов (особенно яблок), кефира. Лучше всего дать чай из зверобоя и тысячелистника (запаривать 1:1). Если есть недержание мочи у ребенка, ему нельзя пить газированную воду и другие искусственные напитки, противопоказаны клюква, брусника и морсы из них, так как эти ягоды имеют мочегонный эффект. Нельзя есть арбузы в больших количествах, особенно во второй половине дня.

Также существуетесть ряд препаратов, которые уменьшают проблему, а у 60% детей помогают от нее избавится.Когда есть недержание мочи у ребенка, лечение этими препаратами проводят на протяжении ограниченного времени, так как они имеют свои побочные действия.назначать лекарства может только врач, при недержании мочи у ребенка лечение проводится под его наблюдением.

Энурез у детей – что важно знать родителям

Селиванов Андрей Сергеевич

Наблюдая за взрослением своего малыша, все родители с нетерпением ждут того момента, когда он начнет самостоятельно ходить на горшок, и наконец закончится эра мокрых пеленок и штанишек. Но приблизительно каждой десятой семье приходится столкнуться с теми или иными расстройствами мочеиспускания у ребенка. Самой известной и часто встречающейся проблемой является ЭНУРЕЗ.

Энурез – это непроизвольное мочеиспускание во время сна у детей старше 4-5 лет. Врачи ставят этот диагноз после 4 лет, когда происходит становление полного управления актом мочеиспускания при любом наполнении мочевого пузыря. Ребенок может помочиться сам даже без позыва к мочеиспусканию, прервать мочеиспускание, прекращается непроизвольная потеря мочи как днем, так и ночью. С этого возраста регулярное недержание мочи считается патологическим и ребенок требует обследования и лечения.

Энурез может быть как самостоятельным заболеванием, так и являться симптомом более сложной органической или функциональной патологии мочеполовой системы.

У детей 5 лет энурез встречается в 16,1%, в 9 лет – 3,1% случаев, у подростков 1%. У мальчиков в 2-3 раза чаще, чем у девочек. Энурез встречается чаще, если один или оба родителя страдали ночным недержанием мочи. Риск заболевания повышается на 45 и 75% соответственно. В 5-7летнем возрасте преобладают легкие формы энуреза (когда ребенок просыпается мокрым 1-2 раза в неделю), однако с возрастом увеличивается число тяжелых форм (все ночи мокрые). Поэтому диагностика и своевременное лечение энуреза у ребенка – это важная задача, которая стоит перед врачами и родителями.

О том, почему возникает и как проявляется ночное недержание мочи, каковы принципы его диагностики и лечения, включая физиотерапевтические методики, вы и узнаете из этой статьи.

Ночное недержание мочи бывает первичное и вторичное. Из названия понятно, что первичный энурез возникает в раннем возрасте, постель при этом мокрая практически каждую ночь, без заметных сухих промежутков. При вторичном энурезе могут быть значительные периоды сухих ночей, не менее 6 месяцев, а потом проблема возвращается. Часто вторичный энурез связан с психогенными причинами и составляет до 15-20% всех энурезов у детей.

Также энурез подразделяют на моносимптомный и немоносимптомный.

Большую часть всех энурезов составляет моносимптомный энурез – это энурез при отсутствии каких-либо других симптомов со стороны нижних мочевых путей. Важную роль в моносимптомном энурезе играет антидиуретический гормон или вазопрессин. Это гормон гипофиза, воздействуя на почки, повышает концентрацию мочи и уменьшает ее объем.

Выработка вазопрессина подчинена циркадному ритму (биологический суточный ритм с чередованием сна и бодрствования) и в норме повышается в ночное время, когда ребенок спит. У большинства детей гипотоламо-гипофизарная системы дозревает к 4-5 годам. У тех детей, у которых не успевает сформироваться циркадность выработки вазопрессина, его концентрация в крови ночью не повышается или повышается недостаточно, это приводит к тому, что выработка мочи ночью не снижается, а в сочетании с небольшой функциональной емкостью мочевого пузыря и крепким сном (ребенок не просыпается, когда у него переполняется мочевой пузырь) приводит к энурезу.

Немоносимптомный энурез – это сочетание ночных проблем с мочеиспусканием с симптомами нижних мочевых путей: внезапные сильные позывы (ургентность), учащенное мочеиспускание, дневные недержания мочи, нарушение акта мочеиспускания

Причины немоносимптомного энуреза достаточно разнообразны.

• Замедленное созревание центральной нервной системы
• Врожденные пороки спинного мозга
• Инфекционные заболевания мочевыводящих путей
• Пороки и аномалии развития мочевыделительной системы
• Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря
• Аденоиды, эпизоды ночных апноэ
• Запоры

Соответственно, для того чтобы правильно установить причину ночного недержания мочи ребенок должен быть всесторонне обследован не только со стороны мочевыделительной системы, но также обязательно осмотрен неврологом, при необходимости, ЛОР-врачом, гастроэнтерологом, гинекологом, психотерапевтом.

В стандартное обследование детей с энурезом обязательно входят:

• осмотр и консультация уролога и невролога;
• анализы мочи и крови;
• заполнение дневника мочеиспусканий;
• УЗИ почек и мочевого пузыря.

В дальнейшем при необходимости обследование может быть дополнено более сложными методами:

• урофлоуметрией;
• комплексным уродинамическим обследованием (КУДИ);
• электромиографией мышц промежности и нижних конечностей;
• рентгенологическими методами (рентген позвоночника, внутривенная урография, цистография) и т.д.

В соответствии с выявленной патологией в дальнейшем назначается лечение у врача соответствующей специальности.

Лечение любых форм энуреза начинается с УРОТЕРАПИИ. Уротерапия – это система когнитивных методов направленных на формирование у ребенка правильных отношений с горшком. Ребенок должен быть информирован о проблеме. Бывает, что на прием приводят детей, которые не придают значения или даже не знают о том, что они писаются ночью. Родители скрывают – переодевают, меняют белье, впитывающие пеленки, чтобы не травмировать чадо.

Разумеется, ребенка нельзя ругать. Лучше всего завести календарик, где малыш будет помечать дни, когда он проснулся мокрым или сухим (рисовать, например, тучку или солнышко), а когда наберется определенное количество сухих дней подряд, получать какое-либо поощрение.

Также возможно использование мочевых будильников. Когда первые капли попадают на простынь или белье, мочевой будильник будит ребенка. Однако в связи с тем, что энурез зачастую связан с патологически глубоким сном у детей, этот метод не всегда дает ожидаемый эффект. Будильник будит всех вокруг, кроме самого малыша.

Важно соблюдать питьевой режим и ограничивать прием жидкости за 1,5 – 2 часа до сна. Необходимо оптимизировать режим сна и бодрствования, снизить дополнительные нагрузки, чтобы уменьшить переутомление в течение дня. В связи с частым сочетанием энуреза у детей с запорами, необходимо следить за регулярностью стула, запоры, если они есть, должны быть устранены.

Если уротерапия не дала желаемый результат и у ребенка подозревается моносимптомный энурез, возможно рассмотрение врачом вопроса о лечении аналогами вазопрессина, если для этого есть показания. Препарат назначается по определенным схемам с постепенной отменой в последующем. За время лечения собственная система выработки вазопрессина дозревает и энурез прекращается. В случае возобновления энуреза после окончания лечения, курс повторяют.

Для нормализации физиологичного обеспечения акта мочеиспускания активно используются различные варианты физиотерапии.

В случае нарушения управления актом мочеиспускания может быть использована БОС-терапия (метод биологической обратной связи). Ребенку на промежность крепятся электроды, которые фиксируют движения тазового дна и в игровой форме ребенок учится правильно напрягать и расслаблять нужные мышцы, для того чтобы мочиться правильно.

Неврологами активно параллельно могут быть назначены нейротрофические препараты и ноотропы.

В последнюю очередь прибегают к более серьезным препаратам, которые тормозят активность мочевого пузыря (М-холино блокаторы) или к методам временной хемоденервации (инъекции ботулинического токсина в стенку мочевого пузыря).

В Медицинском центре XXI век есть все диагностические и лечебные возможности для решения проблемы энуреза и специалисты, углубленно работающие с ней. Преимущество многопрофильного центра в том, что одного пациента сообща наблюдают уролог и невролог, при необходимости подключая других специалистов, обмениваясь информацией и совместно находя эффективные пути решения.

Записаться на прием к специалисту нашего центра можно по телефону (812) 380-02-38

Энурез у детей 11 лет

Энурез – патология мочевыделительной системы, с которой сталкивается 10-15% детей в возрасте от 5 до 12 лет. Эта болезнь проявляется в недержании мочи в ночное время, когда ребенок спит. В лечении ночного энуреза у 11-летнего ребенка могут быть задействованы не только детские урологи, но и педиатры, психиатры, физиотерапевты, эндокринологи, нефрологи и т.д. Это говорит о том, что болезнь многоаспектна и может иметь разные причины возникновения, относящиеся к разным областям медицины.
Статистика утверждает, что мальчики болеют энурезом в два с половиной раза чаще, чем девочки. Из всех детей, страдающих энурезом, сдерживать позывы к мочеиспусканию приучаются 15% детей. К 14 годам от энуреза излечивается большинство пациентов, за исключением 1-2% детей в возрасте 13-16 лет, которые продолжают мочиться в постель.
Формирование навыков контроля над мочеиспусканием – важная ступень в развитии каждого ребенка, которая влияет на его уверенность в себе. Энурез у ребенка 11 лет может привести к проблемам в эмоциональном, психологическом развитии. Этот возрастной период и без недержания является одним из наиболее волнительных для больного, ведь он становится подростком, переходит из начальной школы в среднюю, заводит новых друзей и вообще активно социализируется. Из-за болезни подросток стыдится себя, не решается звать к себе сверстников или не остается ночевать у них, отказывается от школьных поездок и летнего лагеря.
При энурезе у детей 11 лет лечение во многом зависит от причины, которая вызвала патологию. Как правило, диагностируют и лечат болезнь амбулаторно. В стационаре обычно нет необходимости, кроме случаев, когда энурез возник из-за серьёзных заболеваний почек и мочевого пузыря.
Из-за большого списка причин, могущих вызвать ночное недержание мочи, единой схемы лечения нет. Терапию подбирают в каждом случае индивидуально и только после тщательного обследования назначают медикаментозное лечение.
При обнаружении инфекций мочевыделительной системы врач может назначить курс антибиотиков, при гормональных проблемах – синтетический аналог вазопрессина вещество десмопрессин (например, подъязычные таблетки Минирин). Помимо лекарств также могут быть назначены различные физиотерапевтические процедуры, гимнастика и курс массажа.

Советы родителям при ночном недержании мочи у детей 11 лет.
Специалисты утверждают, что больше половины родителей, чьи дети 11 лет страдают энурезом, не считают эту проблему серьезной, а около 18% взрослых наказывают ребенка за мокрую постель.
Такое недопустимое отношение появляется из-за недостаточной информированности о явлении ночного недержания. Симптомы энуреза, как и любой другой болезни, ребенок не в силах контролировать. А наказание нанесет и без того страдающему больному психологическую травму, от которой он потом может долго не оправиться.
При лечении энуреза у ребенка 11 лет от родителей зависит многое, поэтому просто не наказывать больного недостаточно. Необходимо еще и следить за рационом и питьевым режимом ребенка, расписанием его дня и т.п. Вот несколько полезных рекомендаций, которые помогут эффективно побороть энурез:
• Не давайте ребенку пить за 3 часа до сна. Исключите из меню сильногазированные и искусственные напитки. Различные ягодные морсы (брусничные, клюквенные и т.п.) являются мочегонными, от них пока тоже лучше отказаться. Подойдут для питья негазированная вода, соки, компоты из сухофруктов.

• Ужин ребенку давайте также не позже, чем за три часа до отхода ко сну. Кефир, молоко, фрукты содержат много воды, при этом кефир и яблоки являются еще и мочегонными продуктами. Запить ужин можно сладким чаем, 50–100 мл будет достаточно.

• За час до сна и непосредственно перед сном напомните ребенку, что необходимо сходить на горшок. Горшок должен стоять рядом с постелью, желательно не выключать в комнате свет полностью.

• Не будите ребёнка в туалет среди ночи. Если вы все же сделали это, убедитесь, что больной полностью проснулся и в сознании. Сажать на горшок в полусонном состоянии – не лучшая идея, так как это только способствует закреплению механизмов неосознанного мочеиспускания. К тому же, если ребенок будет знать, что его разбудят, это повлияет на его чувство личной ответственности за сухую постель.

Мама должна стать в период лечения главным помощником и для ребенка, и для врача. Именно от нее он узнает все ценные сведения для анамнеза, поэтому полезно будет вести своеобразный энурезный дневник. Отмечать ночи, когда ребенок мочился в кровать или оставался сухим удобно в современном приложении для смартфонов «Сухие ночи – счастливые дни», которое было разработано специально для мам. Приложение подходит для разных операционных систем и позволяет отслеживать не только частоту «мокрых» ночей, но и регулировать питьевой режим, высчитывать соотношение объема мочевого пузыря и вырабатываемой в организме жидкости в соответствии с возрастной группой и т.д.

Энурез у детей

Энурез – это распространенное в детском возрасте заболевание, характеризующееся неспособностью ребенка контролировать акт мочеиспускания (другими словами – это непроизвольное мочеиспускание).

Диагностикой и лечением данной патологии занимаются врач-уролог, гинеколог, нефролог, невролог и психотерапевт.

Описание заболевания

Под энурезом понимается синдром непроизвольного мочеиспускания, возникающего преимущественно во время сна. Наиболее часто патология диагностируется у детей-дошкольников и школьников младших классов. Однако о заболевании можно говорить лишь с момента достижения ребенком 5-летнего возраста (эпизоды недержания урины у детей, не достигших 5 лет не считаются отклонением).

В диагностике и терапии энуреза необходим комплексный подход сразу нескольких специалистов. Сложность заключается в многообразии возможных причин, вызывающих патологию – от неврологических расстройств до сопутствующих урологических и гинекологических заболеваний. Именно поэтому родителям следует доверить выявление и устранение заболевания исключительно квалифицированным специалистам.

Симптомы энуреза

Основным признаком энуреза считается неспособность ребенка контролировать акт испускания мочи во время сна. Эпизоды неконтролируемого выделения урины могут возникать каждую ночь, а могут регулярно повторяться всего несколько раз в недельный или месячный срок. Примечательно то, что опорожнения мочевого пузыря не заставляет ребенка просыпаться.

Ночное недержание урины редко существует само по себе. Как правило, ему сопутствуют различные невротические или вегетативные нарушения, например:

• замедление пульса;
• снижение температуры тела;
• посинение рук и ног;
• эмоциональная лабильность;
• раздражительность;
• замкнутость;
• снижение успеваемости в школе;
• бруксизм (скрежет зубами во время сна);
• беспокойный сон и др.

Помимо этого у детей, страдающих энурезом, нередко возникают проявления сопутствующих заболеваний: рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей, энкопреза (недержания кала), дерматитов и других кожных патологий (из-за частого соприкосновения кожи с мочой).

Энурез – это большая гигиеническая и социальная проблема, значительно снижающая качество жизни ребенка. При возникновении симптомов патологии необходимо обратиться к опытным специалистам.

Причины энуреза

Мочеиспускание является сложным процессом, затрагивающим большое количество структур в организме. У детей контролируемое мочеиспускание начинается лишь с того момента, когда в этот процесс «включится» головной мозг и возникнет условный рефлекс. В норме моча, скопившаяся в мочевом пузыре, давит на его стенки, провоцируя раздражение рецепторов, сигнализирующих о необходимости опорожнения. Сигналы доходят до головного мозга ребенка, и он просыпается, осознавая, что ему нужно в туалет.

Однако под воздействием ряда факторов данный процесс может дать сбой, тогда и возникает энурез.

Причины возникновения детского энуреза:

• Замедленное развитие церебральных центров мочеиспускания. В норме с 2 до 4 лет окончательно формируются нервные центры, контролирующие мочеиспускание. Однако у некоторых детей происходит задержка их развития, вследствие чего возникает первичный энурез.
• Наличие заболеваний мочеполовой системы. Привести к недержанию мочи могут врожденные и приобретенные патологии выделительной и половой систем. Например, аномальное строение мочеиспускательного канала (его сужение), наличие инфекционно-воспалительных заболеваний (вульвовагинита, баланопостита, пиелонефрита, цистита и др.).
• Эндокринные нарушения. Некоторые заболевания, сопровождающиеся гормональными нарушениями, могут провоцировать развитие энуреза, например, сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз и др.
• Воздействие стресса. При перенесенных ребенком психологических травмах развивается вторичный энурез. Наиболее часто к патологии приводят: развод родителей, переезд, смена детского сада/школы, появление нового члена семьи, смерть близкого человека, напряженная обстановка в семье, конфликты со сверстниками.
• Наследственная предрасположенность. Вероятность возникновения неконтролируемого мочеиспускания значительно повышается в том случае, если один или оба родителя когда-либо страдали от энуреза.

Необходимо отметить, что в большинстве случаев к возникновению патологии приводит не один, а сразу несколько факторов (например, наследственность вместе со стрессом).

Диагностика энуреза

В диагностике энуреза участвуют сразу несколько разнопрофильных специалистов. Проблема недержания мочи является очень деликатной, требующей налаживания психологического контакта с маленьким пациентом, его родителями и врачами. Только совместные усилия помогут навсегда справиться с неконтролируемым мочеиспусканием.

Диагностика детей с энурезом проводится в нескольких направлениях:

• Урологическое и гинекологическое (для девочек) обследование. На данном этапе выявляются возможные патологии строения и функционирования органов мочеполовой системы. Для этого ребенка осматривают уролог, нефролог и гинеколог (девочек), а также проводится инструментальная и лабораторная диагностика – УЗИ почек и мочевого пузыря, цистография, урография, урофлоуметрия, а также лабораторные анализы, исключающие инфекционную природу заболевания.
• Неврологические исследования. Для исключения неврологических нарушений ребенка осматривает невролог, после чего пациент направляется на неврологические обследования – нейросонографию, ЭЭГ, МРТ, рентгенографию спинного мозга.
• Психологическая диагностика. Для выявления возможных психологических факторов, провоцирующих энурез, ребенок и его родители посещают детского и семейного психотерапевта.

Лечение энуреза

Тактика лечения энуреза напрямую зависит от природы возникновения заболевания. В клинике для детей и подростков «СМ-Доктор» патология устраняется с помощью медикаментозной терапии, физиотерапии и психотерапии.

Медикаментозная терапия

Для устранения проявлений энуреза ребенку могут назначаться разные группы лекарственных препаратов. В том случае, если патология является следствием незрелости нервной системы, пациенту показан прием ноотропов. Лечение ноотропными препаратами достаточно долгое. Положительный эффект терапии отмечается спустя 1-2 месяца приема.

При инфекционной природе заболевания ребенку необходим курс антибиотикотерапии. Вид антибиотиков и его дозировка подбирается исключительно врачом с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

Так как первичный энурез во многих случаях является результатом нарушения ритма выделения гормона вазопрессина, пациентам с неконтролируемым мочевыделением может назначаться прием синтетического аналога этого гормона – десмопрессина.

При сопутствующих нарушениях сна, раздражительности, беспокойстве, депрессивных состояниях ребенку могут потребоваться транквилизаторы, седативные препараты. При нарушении тонуса мочевого пузыря необходим прием спазмолитиков, миорелаксантов.

Физиотерапия

В лечении неконтролируемого выделения урины хорошо себя зарекомендовали физиотерапевтические процедуры. В нашей клинике используются следующие физиотерапевтические методы:

• рефлексотерапия;
• магнитотерапия;
• лечение лазером;
• электрофорез и др.

Психотерапия

Занятия с психотерапевтом показаны детям с наличием тех или иных невротических расстройств. Широко используется не только детская психотерапия, но и семейная. При совместном решении проблемы энуреза ребенком и родителями результаты достигаются значительно быстрее, и рецидивы возникают намного реже.

Другие методы

Одним из современных и наиболее действенных методов борьбы с энурезом является использование энурезных (мочевых) будильников. Данные устройства прерывают сон ребенка при возникновении первых капель мочи. Постепенно ребенок приучается самостоятельно просыпаться еще при начальных позывах на мочеиспускание.

Для предотвращения акта непроизвольного мочевыделения необходимо придерживаться определенных рекомендаций:

• Избавиться от привычки пить перед сном.
• Исключить из рациона напитки с мочегонным эффектом (например, кофе).
• Приучать ребенка всегда ходить в туалет перед сном.
• Создавать в семье доверительные отношения, избегать конфликтов.
• Своевременно лечить заболевания мочеполовой системы.
• Не заниматься самолечением, подбирать лекарственные препараты исключительно с лечащим врачом.

Какой бы метод ни был выбран, следует понимать, что лечение энуреза – длительный процесс, успешность которого напрямую зависит от участия родителей. Следует поощрять ребенка при малейших успехах и ни в коем случае не ругать его за рецидив энуреза. Помните, что ребенок мочится не назло взрослым, это физиологический процесс, который он не в состоянии пока контролировать.

Чтобы получить квалифицированную многопрофильную помощь, обращайтесь в клинику «СМ-Доктор». Грамотные специалисты обследуют ребенку, выявят причину неконтролируемого мочеиспускания и составят комплексную программу лечения.

Лечение энуреза у детей

Первичный приём главного врача бесплатно

Индивидуальный подход к пациенту

Записаться на приём

Энурезом называется комплекс симптомов у детей старше 5-ти лет, характеризующийся недержанием мочи во время дневного и ночного сна. Эпизоды недержания мочи отрицательно сказываются на психологическом состоянии ребенка, затрудняя его адаптацию в обществе, а также могут повлечь за собой осложнения в виде инфекций мочевых путей. По статистике, энурез чаще всего встречается у мальчиков (в 6 раз чаще, чем у девочек).

Считается, что до пяти лет случаи недержания мочи во сне нормальны. Это объясняется формированием условного рефлекса на мочеиспускание, лечить детей до этого возраста не стоит. Если ребенок старше 5-ти лет оставляет постель мокрой чаще, чем один раз в 21 день, стоит посетить специалиста для выяснения причин.

Различают первичный и вторичный виды энуреза. Первичным называют недержание мочи в ночное время суток: ребенок писается в постель ночью, переполнение мочевого пузыря не вызывают позыва к пробуждению во время глубокого сна. Ребенок может мочиться во сне как постоянно, так и периодически.

Вторичный энурез может проявляться как ночью, так и днем и чаще всего вызван врожденными или приобретенными заболеваниями (неврологические и анатомические проблемы).

Причины возникновения энуреза

Среди факторов, которые могут спровоцировать энурез у детей, выделяют следующие:

• недоразвитость центральной нервной системы и мочевого пузыря вследствие родовой травмы, ушиба головного мозга, кровоизлияния и ДЦП;

• задержка созревания нервной системы, часто сопровождается различными формами психоневрологических нарушений (синдром дефицита внимания, гиперактивность, нарушение поведения у детей);

• наследственный фактор также играет свою роль в 20% случаев развития энуреза: чаще всего такие дети родились у родителей, которые имели в детстве такие же проблемы. Специалисты связывают это с особенностями восприимчивости тканей к определенным нейромедиаторам (серотонину и вазопрессину), при задержке формирования оболочки нервных волокон, которая отвечает за скорость и точность передачи импульса, побуждающего к своевременному пробуждению;

• урологические заболевания мочевой системы: сужение мочеиспускательного канала, недостаточная емкость мочевого пузыря;

• особое внимание уделяется действию психологических факторов и стресса: появление в семье еще одного ребенка, постоянные ссоры и конфликты дома, переживания, слишком строгое воспитание может стать причиной энуреза. Механизмы, которые могут сопровождать недержание мочи:

• нарушение фаз сна – лунатизм, храп и апноэ;

• изменение двигательной активности в дневное время;

• нарушение эмоционально-волевой сферы – ребенок с энурезом более плаксив и тревожен;

• неадекватное отношение к проблеме – бесполезно ругать ребенка за то, что он страдает недержанием мочи.

Лечение энуреза у детей в центре восточной медицины «Амрита»

Лечение энуреза у детей зависит от причины возникновения заболевания. В нашей клинике используется комплексный подход, направленный на уменьшение эпизодов недержания мочи и частоты мочеиспусканий. Для этого используются такие методы, как:

• первое, что необходимо ребенку – это создать ему максимально благоприятный климат в семье. Важно, чтобы у ребенка не формировалось чувство вины из-за мокрой постели, которое может привести к неврозу. Не ругайте ребенка и не позволяйте другим дразнить его. В атмосфере поддержки родителей, лечение от недуга значительно ускорится;

• важным моментом является соблюдение режима потребления жидкости. На сеансах врачи центра дадут Вам ценные рекомендации;

• параллельно проводится терапия с помощью корейского детского иглоукалывания, точечного массажа, фито (седативные лечебные травы) и гомеопрепаратов. Возможны встречи с детским психологом.

Такой подход позволяет благотворно воздействовать на организм ребенка в целом, поддержать его нервную систему, помочь ему контролировать процессы мочеиспускания. С помощью методов восточной медицины удается устранить энурез без применения медикаментов, гормонов и психостимуляторов. Все методы абсолютно безболезненны и безопасны для ребенка.