Применение Левофлоксацина при бронхите и других болезнях лорорганов

Применение Левофлоксацина при бронхите и других болезнях лор-органов

Левофлоксацин — противомикробный медикамент из группы фторхинолонов, который нашёл широкое применение во многих отраслях медицины, в том числе, ЛОР-практике. Как действует Левофлоксацин при бронхите, синусите и других патологиях верхних и нижних дыхательных органов? В каких случаях назначается лекарство?

Описание

Антибиотик Левофлоксацин можно приобрести в виде таблеток по 250, 500 и 750 мг, глазных капель, а также раствора для капельниц. Активным компонентом является одноимённое вещество левофлоксацин, способное воздействовать непосредственно на причину инфекции – болезнетворных микроорганизмов.

Медикамент показал высокий результат в отношении множества грамположительных, грамотрицательных, анаэробных бактерий и простейших:

• энтерококки;
• стафилококки;
• стрептококки;
• клебсиелла;
• гарднерелла;
• клостридии;
• бартонелла;
• микоплазма;
• сальмонелла;
• пневмококки;
• уреаплазма и прочие.

Препарат считается одним из самых сильных бактерицидных средств, способных уничтожать патогенные бактерии на любой фазе их развития.

При употреблении внутрь лекарство полностью всасывается и распространяется по внутренним органам и выводится через почки спустя 48 часов. Антибиотик поможет излечить патологические процессы в любом органе, в том числе, дыхательных путях.

Показания к приёму

Основными показаниями к назначению препарата являются:

• воспалительные процессы в мочеполовой системе;
• простатит;
• дерматологические патологии;
• половые инфекции;
• инфекционные болезни органов зрения;
• заболевания верхних и нижних органов дыхания.

Антибиотик эффективен при следующих болезнях ЛОР-системы и дыхательных путей:

• хронический тонзиллит;
• синуситы, в том числе, гайморит;
• воспаление лёгких и бронхов;
• туберкулёз.

Фторхинолоны реже других лекарств применяются при лечении воспалительно-инфекционных болезней ЛОР-органов. Данную группу медикаментов обычно назначают при отсутствии эффективности предыдущей противомикробной терапии.

При гайморите

Согласно клиническим исследованиям эффективность антибиотика при гнойных формах воспаления достигает 90%. Однако несмотря на высокий терапевтический эффект, фторхинолоны применяются только в тех ситуациях, когда у больного обнаружена сверхчувствительность к макролидам, пенициллинам, цефалоспоринам, а также при отсутствии нужного результата после их использования.

Левофлоксацин при гайморите обычно назначают на 7 день от начала болезни, если другие методы лечения (ингаляции, промывания и пр.) не принесли результата.

Данное лекарство используется в лечении гайморита только взрослыми пациентами, и не назначается лицам младше 18 лет: активный компонент угнетающе воздействует на хрящевую систему детей и может привести к задержке развития.

Схему лечения устанавливает ЛОР-специалист в зависимости от тяжести течения инфекции и разновидности возбудителя. Стандартной дозировкой является одна таблетка 500 мг в день, длительность лечения –10 дней. Однако доза может быть скорректирована с учётом возрастных особенностей пациента и вида заболевания:

• при лёгком и умеренном течении инфекции назначают по 1 таблетке 250 мг дважды в день или по 500 мг однократно в сутки в течение 7-10 дней;
• при осложнениях болезни или во время обострения может использоваться дозировка 750 мг, при этом длительность лечения будет составлять 5 дней.

Таблетку употребляют целиком, запивая водой, независимо от еды. При затяжных формах заболевания допускается увеличение дозы, однако курс терапии не должен быть более 2-х недель.

В растворе препарат применяется при особо тяжёлом протекании воспалительного процесса. При улучшении самочувствия данную форму средства необходимо заменить на таблетки.

Капли Левофлоксацин капают в конъюнктивный мешок несколько раз в сутки. На время терапии следует прекратить ношение контактных линз.

При ангине

Хронический тонзиллит — одна из часто встречающихся патологий ЛОР-системы, возникающая у людей разного возраста. Чаще всего инфекцию провоцируют стафилококки и стрептококки, для подавления которых применяют противомикробные медикаменты широкого спектра воздействия.

Прежде чем назначать тот или иной антибиотик при ангине, специалисту необходимо выявить тип микроорганизма. Для этого больной в обязательном порядке должен сдать мазок с миндалин.

Популярными средствами лечения заболевания являются пенициллины. Левофлоксацин при ангине назначают только при наличии осложнений, когда воспалительный процесс распространился на другие органы и системы, а также если наблюдаются следующие симптомы:

• гнойный налёт на гландах;
• повышенная температура, продолжающаяся длительное время;
• увеличение лимфатических узлов;
• интенсивный болевой синдром в горле.

Применение препарата поможет за короткий срок избавиться от бактерий, спровоцировавших воспаление, улучшить общее состояние пациента, а также устранить нагноение.

При ангине рекомендуется принимать по 500 мг средства однократно в день, в течение 10-14 дней. Однако точную дозу и длительность лечения должен устанавливать лечащий врач.

При пневмонии и бронхите

Чаще всего Левофлоксацин используют при хроническом воспалении бронхов во время обострения, а также при внебольничных формах пневмонии.

• При острой стадии бронхита, а также рецидивах средство принимают по 250 или 500 мг единожды в сутки, в течение 7-10 дней.
• Левофлоксацин при пневмонии выписывают по 500 мг 1-2 раза в день на протяжении одной-двух недель.

В ампулах использование лекарства осуществляется в стационарных условиях. Инфузии показаны только при осложнённых формах заболевания или отсутствии возможности употребления препарата внутрь.

При воспалении лёгких назначают одну-две капельницы по 500 мл. При достижении стабильного состояния и нормализации температуры больного переводят на таблетированную форму.

Тяжёлая форма пневмонии требует использования медикамента совместно с другими антибиотиками, так как в некоторых случаях его применение может не привести к должному эффекту.

Противопоказания

Левофлоксацин — достаточно сильный антибиотик, имеющий ряд противопоказаний и побочных эффектов. Ограничениями к назначению являются:

• детский возраст младше 18 лет;
• тяжёлые нарушения почечной системы;
• аллергические реакции, непереносимость фторхинолонов или других хинолонов;
• эпилептические припадки;
• воспалительные процессы в сухожилиях.

Лекарство не применяется в период беременности: проникая через плаценту, оно угнетающе действует на развитие плода. На этапе лактации употреблять антибиотик не желательно, однако при необходимости его приёма рекомендуется приостановить грудное вскармливание.

Антибиотик не способен воздействовать на печень, поэтому может использоваться пациентами, имеющими печёночные патологии.

Негативные последствия

Исследования в отношении безопасности вещества установили его хорошую переносимость пациентами разных возрастных групп, однако при назначении лекарства пожилым больным требуется врачебный контроль.

При выполнении всех рекомендаций специалиста препарат редко приводит к развитию осложнений. При незначительном превышении дозировки могут возникнуть побочные эффекты со стороны ЦНС — сонливость, нарушение сознания, тремор конечностей, затруднение речи.

Среди других негативных последствий имеются:

• покраснение кожи;
• анафилаксия;
• бронхоспазм;
• отёк слизистых;
• тошнота, рвотные позывы, нарушение стула;
• понижение кровяного давления;
• нарушение функции почек;
• мышечная слабость;
• нестабильность психики;
• лихорадка;
• головокружение;
• боль в суставах.

Ещё одним отрицательным последствием после приёма может стать частичная утрата полезной кишечной микрофлоры и рост болезнетворной. Поэтому для предупреждения дисбактериоза назначаются пробиотики.

Взаимодействие с другими веществами

Левофлоксацин запрещается принимать совместно с алкогольными напитками: антибиотик способен усиливать действие алкоголя на ЦНС, что приводит к сильному опьянению.

Во избежание судорог не рекомендуется совмещать препарат с нестероидными противовоспалительными средствами (Ибупрофен, Аспирин).

Уменьшить эффективность действующего вещества способны некоторые антациды (Алмагель, Фосфалюгель).

Запрещено сочетать препарат с глюкокортикоидами (Гидрокортизон, Дексаметазон): подобное совмещение увеличивает риск разрыва сухожилий.

Отзывы врачей и пациентов

Большинство медиков отзывается об антибиотике положительно, считая его универсальным средством для лечения затяжных, гнойных и сложных форм заболеваний. Чаще всего медикамент используют в гинекологии и урологии, а также для лечения бронхита и гайморита. Несмотря на множество указанных отрицательных эффектов, он хорошо переносится, редко вызывает побочные последствия и имеет быстрый результат.

Отзывы пациентов о данном средстве не так однозначны. Многие потребители жалуются на побочные последствия со стороны ЖКТ, дисбактериоз, аллергические реакции после приёма. Однако те больные, которым назначили антибиотик при тяжёлых и затяжных патологиях, отмечают его достаточно высокую эффективность, особенно при внутривенном применении.

Левофлоксацин — мощное лекарство, подходящее для лечения не всех инфекционно-воспалительных болезней. Чаще всего к нему прибегают только в крайних случаях: при обострении имеющихся хронических патологий, а также серьёзных формах заболевания.

Элефлокс, тбл п/о 500мг №10

Лекарственная форма: уп.
Производитель: Ranbaxy Laboratories Limited
Страна: Индия
Код: 59104

Тип препарата
лекарственный препарат

Антибиотик
да

Форма выпуска
таблетки

Область применения
при паразитарных заболеваниях

Фармакологическое действие
Инфекции нижних отделов дыхательных путей (хронический бронхит, пневмония), ЛОР-органов (синусит, средний отит), мочевыводящих путей и почек (в т.ч. острый пиелонефрит), половых органов (в т.ч. урогенитальный хламидиоз), кожи и мягких тканей (нагноившиеся атеромы, абсцесс, фурункулы).

Показания к применению
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к Элефлоксу микроорганизмами: внебольничная пневмония, неосложненные и осложненные инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит), простатит, инфекции кожных покровов и мягких тканей, септицемия/бактериемия, связанные с перечисленными выше показаниями, интраабдоминальная инфекция (в комбинации с лекарственными средствами, действующими на анаэробную микрофлору).

Состав
1 таблетка Элефлокса содержит 256,38 мг или 512,76 мг левофлоксацина гемигидрата. Вспомогательные вещества: Avicel РН 101, Avicel РН 102, кросповидон, стеарат магния, гипромеллоза, полисорбат 80. Оболочка таблетки состоит из: диоксида титана, макрогола, желтого и красного оксидов железа, гипромеллозы. В 100 мл инфузионного раствора Элефлокса содержится 500 мг левофлоксацина.

Взаимодействие
Левофлоксацин увеличивает T 1/2 циклоспорина. Эффект левофлоксацина снижают препараты, угнетающие моторику кишечника, сукральфат, магний- и алюминийсодержащие антацидные средства и соли железа (необходим перерыв между приемом не менее 2 ч). При одновременном применении НПВС, теофиллин повышают судорожную готовность, ГКС — повышают риск разрыва сухожилий. Циметидин и лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, замедляют выведение левофлоксацина. Раствор левофлоксацина для в/в введения совместим с 0.9% раствором натрия хлорида, 5% раствором декстрозы, 2.5% раствором Рингера с декстрозой, комбинированными растворами для парентерального питания (аминокислоты, углеводы, электролиты). Раствор левофлоксацина для в/в введения нельзя смешивать с гепарином и растворами, имеющими щелочную реакцию.

Противопоказания
гиперчувствительность к левофлоксацину или другим хинолонам; эпилепсия; поражение сухожилий при ранее проводившемся лечении хинолонами; детский и подростковый возраст (до 18 лет); беременность; период лактации. С осторожностью: лицам пожилого возраста, при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, при нарушенной функции почек.

Дозировка
Количество и кратность приема Элефлокса определяется характером и тяжестью воспалительного процесса. Внутрь принимают по 1–2 таблетки лекарства после еды или между приемами пищи. При остром гайморите применяют 500 мг Элефлокса за сутки в течение двух недель. При рецидиве хронического бронхита в среднем требуется 250–500 мг Элефлокса в течение 7–10 дней. Пациентам с внегоспитальной пневмонией — по 500 мг Элефлокса дважды в день, в течении –1–2 недель. Неосложненное течение заболеваний мочевыводящего тракта требует в среднем назначения 250 мг Элефлокса в течение 3 дней, в случае осложнений продолжительность курса терапии увеличивают до 7–10 дней. При необходимости лечащий врач может повысить дозировку лекарства. При бактериальном простатите прописывают по 500 мг лекарства однократно в сутки, при этом продолжительность курса терапии составляет 28 дней. Инфекционное поражение кожи и ПЖК лечат, назначая по 250–500 мг Элефлокса 1–2 раза за сутки в течение 1–2 недель. В случае интра.

Применение при беременности
Левофлоксацин противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания). Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, анорексия, абдоминальные боли, псевдомембранозный энтероколит, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия, гепатит, дисбактериоз. Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, сосудистый коллапс, тахикардия. Со стороны обмена веществ: гипогликемия (повышение аппетита, потливость, дрожь). Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, бессонница, парестезии, тревожность, страх, галлюцинации, спутанность сознания, депрессия, двигательные расстройства, судороги. Со стороны органов чувств: нарушения зрения, слуха, обоняния, вкусовой и тактильной чувствительности. Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, миалгия, разрыв сухожилий, мышечная слабость, тендинит. Со стороны мочевыделительной системы: гиперкреатининемия, интерстициальныи нефрит. Со стороны системы кроветворения: эозинофилия, гемолитическая анемия, лейкопения, нейтропения.

Условия хранения
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Левофлоксацин

Фармдействие

Фторхинолон, противомикробное бактерицидное средство широкого спектра действия. Блокирует ДНК-гиразу (топоизомеразу II) и топоизомеразу IV, нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК, подавляет синтез ДНК, вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах. Эффективенвотношении Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes и Streptococcus agalactiae, Viridans group streptococci, Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter sakazakii, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Legionella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Acinetobacter anitratus, Acinetobacter baumannii, Acinetobacter calcoaceticus, Bordetella pertussis, Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Serratia marcescens, Clostridium perfringens.

Фармакокинетика

При приеме внутрь быстро и практически полностью всасывается (прием пищи мало влияет на скорость и полноту абсорбции). Биодоступность — 99%. TCmax — 1-2 ч; при приеме 250 и 500 мг Cmax составляет 2.8 и 5.2 мкг/мл соответственно. Связь с белками плазмы — 30-40%. Хорошо проникает в органы и ткани: легкие, слизистую оболочку бронхов, мокроту, органы мочеполовой системы, полиморфно-ядерные лейкоциты, альвеолярные макрофаги. В печени небольшая часть окисляется и/или дезацетилируется. Почечный клиренс составляет 70% общего клиренса. T1/2 — 6-8 ч. Выводится из организма преимущественно почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. Менее 5% левофлоксацина экскретируется в виде метаболитов. В неизмененном виде с мочой в течение 24 ч выводится 70% и за 48 ч — 87%; в кале за 72 ч обнаруживается 4% принятой внутрь дозы. После в/в инфузии 500 мг в течение 60 мин Cmax — 6.2 мкг/мл. При в/в однократном и многократном введении кажущийся объем распределения после введения той же дозы составляет 89-112 л, Cmax — 6.2 мкг/мл, T1/2 — 6.4 ч.

Показания

Инфекции нижних дыхательных путей (хронический бронхит, пневмония),
инфекции ЛОР-органов (синусит, средний отит),
инфекции мочевыводящих путей и почек (в т.ч. острый пиелонефрит),
инфекции кожи и мягких тканей (нагноившиеся атеромы, абсцесс, фурункулы),
туберкулез (комплексная терапия лекарственно-устойчивых форм).

Противопоказания

Гиперчувствительность, эпилепсия, поражение сухожилий при ранее проводившемся лечении хинолонами, беременность, период лактации, детский и подростковый возраст (до 18 лет).
С осторожностью. Пожилой возраст (высокая вероятность наличия сопутствующего снижения функции почек), дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Дозирование

Внутрь, до еды или в перерыве между приемами пищи, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. В/в, медленно. При синусите — внутрь, по 500 мг 1 раз в сутки, в течение 10-14 дней; при обострении хронического бронхита — по 250-500 мг 1 раз в сутки, в течение 7-10 дней.
При пневмонии — внутрь, по 250-500 мг 1-2 раза в сутки (0.5-1 г/сут); в/в -по 500 мг 1-2 раза в сутки, в течение 7-14 дней.
При инфекциях мочевыводящих путей — внутрь, 250 мг 1 раз в сутки; в/в, в той же дозе, 7-10 дней.
При инфекциях кожи и мягких тканей — внутрь, по 250-500 мг 1-2 раза в сутки; в/в, по 500 мг 2 раза в сутки, в течение 7-14 дней. При туберкулезе — внутрь, по 500 мг 1-2 раза в сутки до 3 месяцев. После в/в введения через несколько дней возможен переход на прием внутрь в той же дозе. При заболеваниях почек дозу снижают в соответствии со степенью нарушения функции: при КК 20-50 мл/мин — по 125-250 мг 1-2 раза в сутки, 10-19 мл/мин — 125 мг 1 раз в 12-48 ч, меньше 10 мл/ мин (включая гемодиализ) — 125 мг через 24 или 48 ч. Длительность лечения не должна превышать более 14 дней.

Побочные эффекты

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея (в т.ч. с кровью), нарушение пищеварения, снижение аппетита, боль в животе, псевдомембранозный энтероколит; повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия, гепатит, дисбактериоз. Со стороны ССС: снижение АД, сосудистый коллапс, тахикардия, удлинение интервала Q-T.
Со стороны обмена веществ: гипогликемия (повышение аппетита, повышенное потоотделение, дрожь).
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, бессонница, тремор, беспокойство, парестезии, страх, галлюцинации, спутанность сознания, депрессия, двигательные расстройства, эпилептические припадки (у предрасположенных пациентов). Со стороны органов чувств: нарушения зрения, слуха, обоняния, вкусовой и тактильной чувствительности.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, мышечная слабость, миалгия, разрыв сухожилий, тендинит.
Со стороны мочевыделительной системы: гиперкреатининемия, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность. Со стороны органов кроветворения: эозинофилия, гемолитическая анемия, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения, геморрагии.
Аллергические реакции: фотосенсибилизация, зуд и гиперемия кожи, отек кожи и слизистых оболочек, крапивница, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), бронхоспазм, удушье, анафилактический шок, аллергический пневмонит, васкулит.
Прочие: астения, обострение порфирии, рабдомиолиз, стойкая лихорадка, развитие суперинфекции.
Передозировка. Симптомы: тошнота, эрозивные поражения слизистых оболочек ЖКТ, удлинение интервала Q-T, спутанность сознания, головокружение, судороги.
Лечение: симптоматическое, диализ неэффективен.

Взаимодействие

Увеличивает T1/2 циклоспорина.
Эффект снижают ЛС, угнетающие моторику кишечника, сукральфат, Al3+ и Mg2+-содержащие антацидные ЛС и соли Fe (необходим перерыв между приемом не менее 2 ч).
НПВП, теофиллин повышают судорожную готовность, ГКС повышают риск разрыва сухожилий.
Циметидин и ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, замедляют выведение.
Раствор для в/в введения совместим с 0.9% раствором NaCl, 5% раствором декстрозы, 2.5% раствором Рингера с декстрозой, комбинированными растворами для парентерального питания (аминокислоты, углеводы, электролиты).
Нельзя смешивать с гепарином и растворами, имеющими щелочную реакцию.

Особые указания

После нормализации температуры тела рекомендуется продолжать лечение не менее 48-78 ч.
Длительность в/в вливания 500 мг (100 мл инфузионного раствора) должна составлять не менее 60 мин.
Во время лечения необходимо избегать солнечного и искусственного УФ-облучения во избежание повреждения кожных покровов (фотосенсибилизация).
При появлении признаков тендинита, псевдомембранозного колита левофлоксацин немедленно отменяют.
Следует иметь в виду, что у больных с поражением головного мозга в анамнезе (инсульт, тяжелая травма) возможно развитие судорог, при недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы — риск развития гемолиза. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Чем нижегородцы лечат коронавирус и сколько это стоит в аптеках

Чем лечат коронавирус?

Для лечения на дому применяется до 14 наименований лекарственных препаратов, в зависимости от клинической картины течения заболевания у конкретного пациента, сообщили NewsNN в министерстве здравоохранения Нижегородской области. Среди них — «Азитромицин», «Гидроксихлорохин», «Парацетамол», «Арбидол», «Коронавир» и «Гриппферон». 22 и 30 ноября бесплатные лекарств поступили в поликлиники и центральные районные больницы. Общая сумма контракта на поставку лекарств — 120 млн рублей.

В стационарах пациенты с COVID-19 обеспечиваются лекарствами в соответствии с методическими рекомендациями Минздрава России и схемами лечения, на дому — аналогичный порядок. Лекарства доставляют на дом врачи, средний медперсонал или волонтёры.

В минздраве сообщают, что запас лекарственных препаратов в стационарах составляет 14 дней. Критический дефицит отсутствует. «Препараты со склада по заявкам незамедлительно отгружаются не позднее 3 часов по городу Нижнему Новгороду и 6 часов по Нижегородской области», — заявили в министерстве.

«Мы в приоритетном порядке занимается обеспечением всеми необходимыми лекарственными препаратами лечебных учреждений Нижегородской области, — вторит госпредприятие „Нижегородская областная фармация“. — В настоящее время снабжение медицинских организаций осуществляется в штатном режиме. Система испытывает повышенную нагрузку, но работает без сбоев. Все пациенты, находящиеся на стационарном и амбулаторном лечении, обеспечиваются необходимыми лекарственными препаратами».

Получение лекарств от властей — идеальное развитие событий. Но не везде система работает именно так — судя по комментариям в соцсетях, многие нижегородцы обеспечивают себя препаратами сами. Да и положены бесплатные таблетки только пациентам с подтвержденным диагнозом «COVID-19». Никуда не делись нижегородцы с простудными заболеваниями, которые также нуждаются в лечении. Но фармацевты разводят руками — препаратов на всех не хватает.

Эпоха дефицита

Нехватку лекарств (не только тех, которые используются в лечении COVID-19, но и жизненно необходимых), ощутили на себе все регионы. Нижегородская область — не исключение.

«В связи со значительным ростом количества пациентов с новой коронавирусной инфекцией вырос спрос на многие лекарственные средства и медицинские изделия, использующиеся в диагностике, профилактике и лечении данной инфекции, — комментируют в НОФ. — Дефицит некоторых препаратов в настоящее время наблюдается в розничном сегменте по всей России. Проблема отчасти связана с ажиотажным спросом на данные группу лекарственных препаратов, а от части — со сбоями в работе системы маркировки (вопрос с этим решается на федеральном уровне)».

Про сбой в системе маркировки, который парализовал этой осенью поставки лекарств от производителей до складов дистрибьюторов, сказано уже немало. Если коротко: обязательную маркировку ввели 1 июля 2020 года для борьбы с фальсификатами на фармацевтическом рынке. Однако система мониторинга движения лекарственных препаратов не справилась с возросшей нагрузкой. 2 ноября по решению правительства МДЛП перевели в ручной режим — это помогло, но ненамного: для производителей все операции в системе остались обязательными до этапа ввода препаратов в оборот, а это до семи запросов в систему мониторинга.

«Некоторое упрощение позволило лишь не блокировать движение товара на таможне», — делает вывод «РГ».

Так что пока проблема для потребителя никуда не делась: так противовирусные препараты отсутствуют в каждой пятой нижегородской аптеке, сообщает Общероссийский народный фронт в Нижегородской области.

Активисты проверили наличие жаропонижающих, противовирусных средств и антибиотиков, рекомендованных для лечения коронавируса в 301 аптеке в 42 районах Нижегородской области.

«В регионе наблюдается дефицит противовирусных. Препаратов нет в 21,3% нижегородских аптек. Также не хватает наиболее востребованных антибиотиков, гормональных противовоспалительных препаратов. Во многих аптеках отсутствуют обычные градусники», — сообщает ОНФ.

Эту информацию подтверждают и сами фармацевты, с которыми удалось пообщаться NewsNN. Собеседники агентства отметили, что многие нижегородцы занимаются самолечением, а также закупают препараты впрок, как в свое время — гречку.

«Очень сильно выросли продажи антибиотиков, люди назначают их сами себе. Не все понимают, что это ошибка, принимать при вирусном заболевании антибиотики. Они нужны только тогда, когда вирусная инфекция спровоцировала бактериальную. И принимать их нужно только с назначения врача», — говорят фармацевты.

ОД-Левокс 500 мг №5 табл.п.п.о.

• График доставки
• Лекарственные средства и Биологически активные добавки

Приказом председателя Комитета контроля медицинской и фармацевтической деятельности Министерства Здравоохранения

и социального развития

Инструкция по медицинскому применению

Международное непатентованное название

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг

Одна таблетка содержит

активное вещество — левофлоксацина гемигидрат 512,47 мг (эквивалентно левофлоксацину 500,00 мг),

вспомогательные вещества: кросповидон, целлюлоза микрокристаллическая, гидроксипропилметилцеллюлоза (5 сps), кремния диоксид коллоидный, тальк, магния стеарат,

состав оболочки: гидроксипропилметилцеллюлоза (5 сps), полиэтиленгликоль 6000, титана диоксид Е171, тальк, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат.

Таблетки капсуловидной формы, покрытые плёночной оболочкой белого или почти белого цвета, с риской на одной стороне. На поперечном разрезе видны два слоя. На изломе ядро таблетки желтого цвета.

Антибактериальные препараты для системного использования. Противомикробные препараты – производные хинолона. Фторхинолоны. Левофлоксацин

Код АТХ J01MA12

При приеме внутрь левофлоксацин быстро и практически полностью всасывается (прием пищи мало влияет на скорость и полноту абсорбции). Биодоступность — 99 %. Время достижения максимальной концентрации (TCmax) в плазме – 1-2 ч. При приеме 500 мг максимальная концентрация (Сmax) в плазме cоставляет 5,2 мкг/мл. Связь с белками плазмы около 30-40 %.

Умеренная кумуляция левофлоксацина наблюдается уже на третий день приема препарата в дозе 500 мг 2 раза в день. Хорошо проникает в органы и ткани: легкие, слизистую оболочку бронхов, мокроту, органы мочеполовой системы, полиморфно-ядерные лейкоциты, альвеолярные макрофаги. Сmax в слизистой бронхов и жидкости эпителиальной выстилки после перорального приема 500 мг препарата – 8,3 мкг/г и 10,8 мкг/мл соответственно; Сmax левофлоксацина в жидкости волдырей – 4,0-6,7 мкг/мл, TCmax в этом случае – 2-4 ч. Сmax в тканях легких после перорального приема 500 мг препарата – 11,3 мкг/г, а TCmax – 4-6 ч. Левофлоксацин в малых количествах проникает в спинномозговую жидкость. При пероральном приеме 500 мг/сут левофлоксацина на третий день лечения Сmax в тканях предстательной железы через 2, 6 и 24 часа после приема препарата – 8,7 мкг/г, 8,2 мкг/г и 2,0 мкг/г соответственно. Отношение концентрации предстательная железа/плазма в среднем – 1,84. Среднее значение Сmax в моче после приема 500 мг препарата через 8-12 ч – 200 мг/л. В печени окисляется и/или дезацетилируется небольшая часть препарата. Период полувыведения (Т1/2) – 6-8 ч. Выводится из организма преимущественно почками (порядка 85 % принятой дозы) путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. 4 % принятой внутрь дозы левофлоксацина выводится кишечником в течение 72 ч. При нарушениях функции почек и уменьшении почечного клиренса увеличивается Т1/2.

В ходе клинических испытаний не отмечалось различий в фармакокинетике препарата у мужчин и женщин.

Левофлоксацин – антибиотик широкого спектра действия из группы фторхинолонов, содержащий в качестве активного вещества левовращающий изомер офлоксацина. Блокирует ДНК-гиразу (топоизомеразу II) и топоизомеразу IV, нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК, подавляет синтез ДНК, вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах.

Эффективен в отношении большинства штаммов микроорганизмов как в условиях in vitro так и in vivo.

К действию препарата чувствительны:

— аэробные грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus aureus (метициллинчувствительные штаммы), Staphylococcus saproрhyticus, Streptococcus spp. групп С и G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (пенициллинчувствительные/ умеренно чувствительные/ резистентные штаммы), Streptococcus pyogenes

— аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Burkholderia cepacia, Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae (ампициллинчувствительные/ резистентные штаммы), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (продуцирующие и непродуцирующие бета-лактамазу штаммы), Pasteurella multocida, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri

— анаэробные бактерии: Peptostreptococcus spp.

— др. микроорганизмы: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum

Микроорганизмы, у которых возможна приобретенная резистентность

— аэробные грамположительные микроорганизмы: Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (резистентный к метициллину), Staphylococcus coagulase spp.

— аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Acinetobacter baumannii, Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Providencia stuartii, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens

— анаэробные микроорганизмы: Bacteroides fragilis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus, Bacteroides ovatus, Clostridium difficile

При госпитальных инфекциях, вызванных Pseudomonas aeruginosa, может потребоваться комбинированная терапия.

Показания к применению

Препарат ОД-Левокс применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:

— нижних дыхательных путей (обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония)

— ЛОР-органов (острый бактериальный синусит)

— мочевыводящих путей и почек (в т.ч. острый пиелонефрит)

— хронический бактериальный простатит

— инфекций кожи и мягких тканей (нагноившиеся атеромы, абсцесс, фурункулы)

Способ применения и дозы

ОД-Левокс следует применять внутрь один или два раза в день, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. Таблетку можно делить пополам (по риске на таблетке).

Дозы препарата ОД-Левокс определяются характером и тяжестью инфекции, а также чувствительностью предполагаемого возбудителя.

Рекомендуемая доза препарата для взрослых:

При остром бактериальном синусите – 500 мг 1 раз в сутки в течение 10-14 дней;

При обострении хронического бронхита – 250-500 мг 1 раз в сутки в течение 7 -10 дней;

При внебольничной пневмонии – 500 мг 1 или 2 раза в сутки в течение 7-14 дней;

При неосложненных инфекциях мочевыводящих путей и почек – 250 мг (1/2 таблетки) 1 раз в сутки в течение 3-х дней;

При осложненных инфекциях мочевыводящих путей – 250 мг (1/2 таблетки) 1 раз в сутки в течение 7-10 дней;

При хроническом бактериальном простатите – 500 мг 1 раз в сутки в течение 28 дней;

При инфекциях кожи и мягких тканей – 250-500 мг 1-2 раза в сутки в течение 7-14 дней;

Особые группы пациентов

Дозировка при нарушении почечной функции (клиренс креатинина ≤ 50 мл/мин)

Режим дозирования при нормальной функции почек, каждые 24 часа
Клиренс креатинина, мл/мин

Леволет Р (500mg)

ИНСТРУКЦИЯ
по применению лекарственного препарата для медицинского применения
Леволет® Р

Регистрационный номер: ЛСР-005809/09

Торговое название препарата: Леволет® Р

Международное непатентованное название препарата: левофлоксацин.

Лекарственная форма: таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Состав:
Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, 250 мг содержит:
Действующее вещество: левофлоксацина гемигидрат 256,233 мг, эквивалентно 250 мг левофлоксацина.
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая (Avicel РН 101) 25,333 мг, крахмал кукурузный 25,1 мг, кремния диоксид коллоидный 5 мг, кросповидон 21,333 мг, гипромеллоза (15 cps) 7 мг, целлюлоза микрокристаллическая (Avicel РН 102) 30 мг, магния стеарат 5 мг.
Оболочка: Опадрай белый OY 58900 (гипромеллоза 5 сР 62,5%, титана диоксид (Е171) 31,25%, макрогол—400 6,25%) 11,25 мг.
Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, 500 мг содержит:
Действующее вещество: левофлоксацина гемигидрат 512,466 мг, эквивалентно 500 мг левофлоксацина.
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая (Avicel РН 101) 50,667 мг, крахмал кукурузный 50,2 мг, кремния диоксид коллоидный 10 мг, кросповидон 42,667 мг, гипромеллоза (15 cps) 14 мг, целлюлоза микрокристаллическая (Avicel РН 102) 60 мг, магния стеарат 10 мг.
Оболочка: Опадрай белый OY 58900 (гипромеллоза 5 сР 62,5%, титана диоксид (Е171) 31,25%, макрогол—400 6,25%) 22,5 мг.

Описание
Таблетки 250 мг — белые или почти белые капсуловидные двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с тиснением «RDY» на одной стороне, на другой — «279».
Таблетки 500 мг — белые или почти белые капсуловидные двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с тиснением «RDY» на одной стороне, на другой — «280».

Фармакотерапевтическая группа: противомикробное средство — фторхинолон.

Код ATX: [J01MA12].

Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Левофлоксацин – противомикробное бактерицидное средство широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Блокирует ДНК-гиразу (топоизомеразу II) и топоизомеразу IV, нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК, подавляет синтез ДНК, вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах.
Левофлоксацин активен в отношении следующих штаммов микроорганизмов как в условиях in vitro, так и in vivo.
In vitro
Чувствительные микроорганизмы (МПК ≤ 2 мг/мл).
Аэробные грамположительные микроорганизмы: Bacillus anrthracis, Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium jeikeium, Enterococcus faecalis, Enterococcus spp., Listeria monocytogenes, Staphylococcus coagulase-negative methi-S(I) (метициллин-чувствительные / -умеренно чувствительные штаммы), Staphylococcus aureus methi-S (метициллин-чувствительные штаммы), Staphylococcus epidermidis methi-S (метициллин-чувствительные штаммы), Staphylococcus spp. CNS (коагулазонегативные), Streptococci группы С и G (в том числе Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae peni-S/I/R (пенициллин-чувствительные / -умеренно чувствительные / -устойчивые штаммы)), Streptococcus pyogenes, Viridans streptococci peni-S/R (пенициллин-чувствительные / -устойчивые штаммы).
Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Acinetobacter baumannii, Acinetobacter spp., Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (в том числе Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae ampi-S/R (ампициллин-чувствительные / -устойчивые штаммы), Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp. (в том числе Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis β+/β- (продуцирующие и непродуцирующие β-лактамазу штаммы), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae non-PPNG/PPNG (продуцирующие и непродуцирующие пенициллиназу штаммы), Neisseria meningitidis, Pasteurella spp. (в том числе Pasteurella cаnis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (в том числе Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (в том числе Pseudomonas aeruginosa – госпитальные инфекции, вызванные Pseudomonas aeruginosa, могут потребовать комбинированного лечения), Salmonella spp., Serratia spp. (в том числе Serratia marcescens).
Анаэробные микроорганизмы: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., Veilonella spp.
Другие микроорганизмы: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp., Mycobacterium spp. (в том числе Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Rickettsia spp., Ureaplasma urealyticum.
Умеренно чувствительные микроорганизмы (МПК ≥ 4 мг/л):
Аэробные грамположительные микроорганизмы: Corynebacterium urealiticum, Corynebacterium xerosis, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis methi-R (метициллин-устойчивые штаммы), Staphylococcus haemolyticus methi-R (метициллин-устойчивые штаммы).
Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Campilobacter jejuni, Campilobacter coli.
Анаэробные микроорганизмы: Prevotella spp., Porphyromonas spp.
Устойчивые микроорганизмы
(МПК ≥ 8 мг/л):
Аэробные грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus aureus methi-R (метициллин-устойчивые штаммы), Staphylococcus coagulase-negative methi-R (коагулазонегативные метициллин-устойчивые штаммы).
Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Alcaligenes xylosoxidans.
Анаэробные микроорганизмы:Bacteroides thetaiotaomicron.
Другие микроорганизмы: Mycobacterium avium.
Резистентность
Резистентность к левофлоксацину развивается в результате поэтапного процесса мутации генов, кодирующих обе топоизомеразы типа II: ДНК-гиразу и топоизомеразу IV. Другие механизмы резистентности, такие как механизм влияния на пенетрационные барьеры микробной клетки (характерно для Pseudomonas aeruginosa) и механизм эффлюкса, могут также уменьшить чувствительность микроорганизма к левофлоксацину.
В связи с особенностями механизма действия левофлоксацина обычно не наблюдается перекрестной резистентности между левофлоксацином и другими противомикробными средствами.
Клиническая эффективность (эффективность в клинических исследованиях при лечении инфекций, вызываемых перечисленными ниже микроорганизмами):
— аэробные грамположительные микроорганизмы: Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;
— аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens;
— другие: Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae.
Фармакокинетика
При приеме внутрь быстро и практически полностью всасывается (прием пищи мало влияет на скорость и полноту абсорбции).
Биодоступность – 99%. Время достижения максимальной концентрации (Тmах) 1-2 ч; при приеме 250 мг и 500 мг средняя величина максимальной концентрации (Сmах) составляет 2,8 и 5,2 мкг/мл соответственно. Связь с белками плазмы – 30-40%. Хорошо проникает в органы и ткани: легкие, слизистую оболочку бронхов, мокроту, органы мочеполовой системы, полиморфно-ядерные лейкоциты, альвеолярные макрофаги.
В печени небольшая часть окисляется и/или дезацетилируется.
Выводится из организма преимущественно почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. Период полувыведения (Т1/2) – 6-8 ч. Почечный клиренс составляет 70% общего клиренса. Менее 5% левофлоксацина экскретируется в виде метаболитов. В моче за период 24 ч обнаруживается в неизмененном виде 70%, а за 48 ч — 87% принятой внутрь дозы. В кале за период 72 ч выявляется 4% принятой внутрь дозы.
Фармакокинетика у отдельных групп пациентов
Фармакокинетика левофлоксацина у мужчин и женщин не различается.
Фармакокинетика у пациентов пожилого возраста не отличается от таковой у молодых пациентов, за исключением различий, связанных с различиями в клиренсе креатинина (КК).
При почечной недостаточности фармакокинетика левофлоксацина изменяется. По мере ухудшения функции почек выведение через почки и почечный клиренс (CIR) уменьшаются, а Т1/2 увеличивается.
Фармакокинетика при почечной недостаточности после однократного приема внутрь 500 мг левофлоксацина:

50 мл/мин) препарат рекомендуется назначать в следующих дозах.
Синусит: по 500 мг 1 раз/сут. Курс лечения — 10—14 дней.
Обострение хронического бронхита: по 500 мг 1 раз/сут. Курс лечения — 7-10 дней.
Внебольничная пневмония: по 500 мг 1-2 раза/сут. Курс лечения — 7-14 дней.
Неосложненные инфекции мочевыводящих путей: по 250 мг 1 раз/сут. Курс лечения — 3 дня.
Осложненные инфекции мочевыводящих путей: по 500 мг 1 раз/сут. Курс лечения — 7-14 дней.
Пиелонефрит: по 500 мг 1 раз/сут. Курс лечения – 7-10 дней.
Хронический бактериальный простатит: по 500 мг 1 раз/сут. Курс лечения — 28 дней.
Инфекции кожи и мягких тканей: по 500 мг 1-2 раз/сут. Курс лечения — 7-14 дней.
В составе комплексной терапии лекарственно-устойчивых форм туберкулеза: по 500 мг 1-2 раза в сутки (соответственно по 500-1000 мг левофлоксацина) – до 3 месяцев.
Профилактика и лечение сибирской язвы при воздушно-капельном пути заражения: по 2 таблетки Леволет® Р 250 мг или по 1 таблетке Леволет® Р 500 мг (соответственно по 500 мг левофлоксацина) 1 раз в сутки в течение до 8 недель.
Применение при нарушениях функции почек
Пациентам с нарушением функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от величины клиренса креатинина.