Gorod-kids.ru

Мама и я
2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Рукоятка грудины строение признаки патологии и лечение

Рукоятка грудины: структура, признаки, патологии и лечение

Протрузия рукоятку грудины возникает при врожденной или приобретенной патологии грудной клетки. После серьезной травмы в лобной кости смещается и выпирает наружу. При врожденных заболеваниях умолчанию формируется постепенно. Неправильное строение костно-мышечного аппарата приводит к нарушению функций внутренних органов и это тяжелый психологический аспект.

Структура рукоятки грудины

Грудь плоская расположен кость продолговатой формы, расположенная в передней области грудной клетки человека. Состоит из трех частей: рукоятки грудины, тело). В детстве часть грудины соединяются хрящ, который со временем затвердевает и приобретает стоило ее структура.

Рукоятка грудины-это верхний отдел грудины. Она неверно квадратную форму и является наиболее широкой части кости. По бокам от нее находятся специальные вырезы для крепления ключицы. Немного ниже расположены симметричные углубления для соединения с Грэм первых ребер. Верхняя вырезка рукоятки грудины, называется яремной. Люди астенического типа сложения пульт легко предложение через мышечный слой.

Передняя кость является одной из важных составляющих грудного и корсет. Защищает внутренние органы от механических повреждений и / или повреждений при ушибах. Одной из основных зон грудной клетки содержатся в костном мозге и является органом кроветворения. В случае травмы, а также врожденные аномалии грудины страдают от следующих систем:органов дыхания;система опорно-двигательных функций;сердечно-сосудистой системы.

Давайте рассмотрим частые причины, по которым рукояткой грудины выпирает и болит.

Что жизнь груди

Если есть что-то неправильное костной структуры корсет рукояткой грудины выпирает. Причины болезни связаны с пороком развития под названием «que La Vida груди». Этот порок развития чаще встречается у пациентов с особенностями строения тела, высокий рост, длинные конечности, отсутствие подкожного жира. Что жизнь деформации грудной клетки (CDC) получила положи название в народе – «грудной субботу голубя». Клиническая картина болезни: выступающая кость в середине передней части груди;просят соединительной хрящевой ткани;затонувшие закончит в ребра.

Патология диагностируется при рождении ребенка, и с возрастом симптомы только усиливаются. Пациенты испытывают одышку и сердцебиение при ходьбе, жалуются на быструю усталость. Если это не дефект, с течением времени у человека снижается емкость легких и снижается поступление кислорода в организм.

Для улучшения общего состояния больного осуществляют следующие мероприятия:регулярные физические упражнения;давление на Киль (для подростков);дыхательную гимнастику;использование ортопедических устройств;лечебной физкультуры.

Чтобы полностью устранить косметический дефект, потребуется хирургическое вмешательство.

Восемь часов в груди

Когда смотреть их груди увеличиваются межреберные пространства, грудной клетки, каркас перемещается вперед и рукояткой грудины выпирает. Почему появляется такая деформация? Ответов может быть несколько: Наиболее частой причиной патологии является эмфизема. Происходит увеличение легких и смещение реберных дуг. Заболевание возникает на фоне хронического бронхита, туберкулеза и курения, сопровождается приступами кашля и затруднения дыхания.Остеоартроз-это болезнь суставов, в которых создается ткань изнашивается. Если артрит влияет на этот ребра, грудная клетка смещается вперед.Бронхиальная астма. В результате хронического воспаления легких верхней части конус скелет расширяется и теряет правильные пропорции, анатомические особенности.Кистозный фиброз. Болезнь приводит к накоплению слизи во всех органах, включая легкие. Часто патологии, что приводит к появлению смотреть их грудной клетки.

Для уменьшения деформации грудины, в первую очередь лечат болезнь.

После автомобильной аварии, удара тупым предметом или падения часто возникает перелом между рукояткой и телом грудины. В тяжелых случаях, когда травма возможностей рукоятки грудины, строение костей ломается. Пострадавший испытывает нестерпимую боль, каждый раз выше, глубокий вдох.

В области перелома образуется гематома с отеком. С смещение грудины у некоторых пациентов при пальпации предложение мне просто костей. Также может привести к повреждению внутренних органов: легких, сердца, плевры. После обеда, оказания медицинской помощи, возникают осложнения – скопление воздуха и крови в грудной полости. Для диагностики перелома проводят комплексные мероприятия: компьютерная томография и рентгенография.Лечение

Назначают пациентам перорально или внутримышечно курс болеутоляющих препаратов. На травмированную область кладут вечером я не буду блокады. Для ускорения процесса соединения грудины делают репозицию, что мне просто костей сопоставляются правильно. Когда кризис с перемещением рукоятки грудины крепится в нужном положении специальными винтами.

Через месяц грудь полностью из кожи. В будущем, рекомендуется выполнять реабилитационные мероприятия:массаж;Аква-Аэробика;дыхательную гимнастику;плавание;упражнения для осанки.

После травмы грудной клетки вытяните медицинская эластичная лента или повязка. Чтобы предупредить риски появления трещин в месте травмы, следует избегать чрезмерных физических нагрузок.

Травмы рукоятки грудины

Если при ушибе болит рукоятка грудины, выполняют следующие действия:Обеспечивают пострадавшему постельный режим.Чтобы снизить боль от травмы в грудную клетку накладывают тугую повязку и закрепляют на здоровую сторону.К рукоятке грудины подходят льда, эта процедура уменьшает кровотечение и отек.При сильных болях принимают обезболивающие препараты («NIS», «Pagan», «Берлин»).В третьего дня после ушиба проводят лечение, гематомы, делают горячие компрессы.

Если боль в рукоятку грудины не проходят в течение недели, необходимо обратиться к специалисту. Врач проведет обследование и по результатам назначит лечебные процедуры, как электрофорез. Медицинское событие заключается в воздействии постоянного электрического тока в месте раны. Положительные эффекты в лечении:снижает отечность;расслабляет мышечный тонус;ускоряет регенерацию тканей;повышают защитные силы организма;улучшает микроциркуляцию;устраняет болевой синдром.

С серьезным повреждением сосудов лечение происходит через операции. Если спустя неделю, опухоль не тех, подозревают, застой крови в рычит. Врач делает разрез на своей место, а лишнюю жидкость наружу.Народные средства при ушибах

Легкие травмы рукоятки грудины можно использовать следующие методы лечения:Корень хрена натирают на мелкой терке и накладывают компресс на рану место. Этот метод лечения хорошо снимает боль, но не может быть использовано в течение первых двух дней после травмы.Для рассасывания гематомы уксус (9%) смешивается с медом и применяется в виде повязок в пробормотал.Хороший болеутоляющий эффект оказывает средство кинзы. На 1 л кипяченой воды берут 50 г плодов и настаивают 15 минут. Процеживают и принимают горячим по 2-3 чашки в день.Пробую петрушки применяют при похожа. Измельченные листья прикладывают к рычит и закрепляют с помощью бинта.

Если человек поскользнулся в гололед, при падении могут спать здесь ребра, грудь, руки. Тело, когда такие убытки, банкротства и болит долго. Чтобы уменьшить страдания рекомендуется наложить круговой эластичный бандаж. При перетаскивании, и ограничивается подвижность грудины, и человеку легче переносить боль.

Заболевания внутренних органов

При надавливании на рукоятку грудины может возникнуть боль, отдающая в другие части грудной клетки. Причинами патологии являются дегенеративные изменения в суставах, нарушения в сердечно-сосудистой, пищеварительной и дыхательной систем.Если нажать рычаг, возникают неприятные ощущения и в отросток грудины, это может указывать на заболевания желудочно-кишечного тракта.Когда стрельба болей в рукоятку грудины, длятся более недели, создают настроение аорты.При надавливании на костный мозг, корсет чувствуете жжение и боль переходит в левое плечо или лопатку, это явный признак скрытой стенокардии.Часто боль в рычит вызывают патологических процессов в органах дыхания: саркоидоз, хронический бронхит, туберкулез, пневмония. Связанные симптомы: слабость, сильный кашель, потливость.

Патологий, в которых рукоятка грудины выпирает и болит, могут быть очень серьезными. Поэтому, если вы чувствуете неприятные ощущения при надавливании, и наблюдает внутренние изменения в области грудины, обратитесь к специалисту.

Рукоятка грудины: строение, признаки и лечение патологии

Выступание рукоятки грудины возникает при врожденной или приобретенной патологией грудной клетки. После тяжелой травмы носовой кости смещается и выпирает наружу. При врожденных заболеваниях постепенно формируется дефект. Неправильное строение костно-мышечного аппарата приводит к нарушению функций внутренних органов и серьезный психологический аспект.

Конструкция рукоятки грудины

Грудина-это плоская губчатая кость удлиненной формы, расположен в передней части грудной клетки человека. Состоит из трех отдельных фрагментов: рукоятки грудины, тело, вложения. В детском возрасте часть грудины хрящей соединяются с тканью, которая со временем отвердевает и приобретает монастыря структуры.

Рукоятка грудины-верхняя часть грудины. Оно имеет неправильную четырехугольную форму и является наиболее широкая часть кости. По бокам есть специальные вырезы для крепления с ключицей. Непосредственно под симметричные пазы для соединения с хрящами первого ребра. Верхний выточки рукоятки грудины яремная Вена называется. У людей астенического типа сложения-рука легко узнаваемы через мышечный слой.

Лобная кость является одной из важнейших составных частей грудной корсеты. Она защищает внутренние органы от механических воздействий и повреждений при травмах. Одна из важнейших зон грудной клетки содержатся в костном мозге и является органом кроветворения. В случае получения травмы и врожденные аномалии грудины страдают следующие системы:дыхательная;Скелетных мышц;Сердечно-Сосудистые.

Рассмотрим самые распространенные причины, из которых рукоятка грудины выпирает и болит.

При неправильном строении костей корсет рукоятка грудины выпирает. Причина заболевания связана с врожденным дефектом, так называемой «платья груди». Этот порок развития чаще встречается у пациентов с особенностями строения организма: высокий рост, удлиненными конечностями, отсутствием подкожного жира. Платья деформация грудной клетки (CDC) голубь имеет меткое название в народе – «грудной Южный». Клиническая картина болезни: выступающие косточки в середине передней поверхности грудной клетки;обратно соединительную ткань хрящей тянуть ткань;впалые ребра слегка заметны.

Патология при рождении ребенка и с возрастом симптомы только усиливаются. Пациенты испытывают одышку и сердцебиение при ходьбе, жалуются на усталость. Если дефект не лечить, со временем у людей уменьшается жизненная емкость легких и снижается насыщение кислородом организма.

Для улучшения общего состояния больного проводятся следующие мероприятия:регулярные физические упражнения;надавливание на Киль (у подростков);Дыхательные упражнения;носить ортопедические стельки;ЛФК.

Чтобы устранить косметический дефект полностью, понадобится хирургическое вмешательство.

При бочкообразной груди Inter увеличить costales пространстве, скелет грудной клетки смещается вперед, и рукоятка грудины выпирает. Почему эти деформации? Ответов может быть несколько: Чаще всего причина патологии-эмфизема. Существует увеличение легких и смещение лозы лук. Заболевание возникает на фоне хронического бронхита, туберкулеза и курения, сопровождается приступами кашля и одышки.Артроз – заболевание суставов, при котором хрящ изнашивается. Если артрит поражает передние ребра, Грудина смещается вперед.Бронхиальная астма. В результате хронического воспаления легких кружева Конго тушу расширяется и теряет правильные анатомические пропорции.Муковисцидоз. Генетическое заболевание вызывает накопление слизи в органах, в том числе и в легких. Часто патология приводит к бочкообразной груди.

Читать еще:  Лечение воспаления синовиальной оболочки коленного сустава

Для лечения для уменьшения деформации грудины в первую очередь основное заболевание.

В автомобильной аварии, удара тупым предметом или падения часто разрыв между ручкой и телом грудины образуется. В тяжелых случаях при травмах рукоятка грудины торчит нарушается структура костной ткани. Пострадавший испытывает нестерпимую боль, нарастания с глубоким вдохом.

В области перелома синяк с отеком образуется. При значительном смещение грудины у некоторых пациентов при пальпации атомы прощупываются кости. Возможно повреждение внутренних органов: легких, сердца, плевры. Если вовремя не оказана медицинская помощь возникают осложнения – скопление воздуха и крови в грудной полости. Для диагностики перелома обширные мероприятия: компьютерная томография и рентгеновские снимки.Лечение

Пациентам назначают перорально или внутримышечно курс болеутоляющих препаратов. В поврежденной области новокаиновая блокада. Для ускоренного сращивания грудины делать положение, при котором отломки кости правильно сопоставляют. При переломе со смещением на рукоятке грудины в нужном положении фиксировать специальными винтами.

Через месяц Грудина полностью срастается. В будущем проведение реабилитационных мероприятий рекомендуется:Массаж;Водная гимнастика;Дыхательные упражнения;плавание;упражнения для осанки.

После травмы грудной клетки тянуть медицинских эластичной резиновой лентой или бинтом. Чтобы предупредить риски появления трещин в месте травмы, избегать чрезмерных физических усилий.

Нарушение рукоятки грудины

Если болит рука грудины, выполните следующие действия:Пораженный поставить кровать спокойствие.Чтобы уменьшить боль от ушибов на груди тугой повязки укладывают и закрепляют на здоровой стороне.С грудиной прикладывать лед, эта процедура уменьшает кровотечение и отек.При сильной боли примите обезболивающее («nise», «Саша», «Баралгин»).На третий день после травмы ходить на лечение гематом – теплые компрессы.

Если боли не проходят в рукоятке грудины на протяжении недели, необходимо обратиться к специалисту. Врач проведет медицинское обследование и по результатам назначит лечение, например, электрофорез. Медицинские мероприятия является действие постоянного электрического тока на Taverne место. Положительный эффект при лечении:отечность уменьшается;Расслабление мышечного тонуса;ускоряет регенерацию тканей;повышает защитные силы организма;улучшает микроциркуляцию;по-прежнему болевой синдром.

При преднамеренном повреждении кровеносных сосудов лечение проводится хирургически. Если спустя неделю опухоль не рассосалась, то предполагать застоя крови в грудине. Врач делает прокол в поврежденную место, и лишняя жидкость выходит.Народная медицина при ушибах

При легком нарушении рукоятки грудины можно традиционные методы лечения:Корень хрена натирают на мелкой терке и положить компресс на таверна место. Этот метод лечения хорошо снимает боль, но он не должен применяться в течение первых двух дней после травмы.Для рассасывания гематом уксус (9% — й) смешать с медом и применять в виде повязок на грудину.Хорошим болеутоляющим действием обладает смесь из кориандра. На 1 литр кипятка взять 50 г плодов и оставляют на 15 минут. Процеживают и принимают в теплом виде по 2-3 чашки в день.Нарезанной петрушки используют при перевязках. Измельченные листья прикладывают к грудной клетке и прочно закрепляют с помощью бинта.

Если мужчина поскользнулся на льду, при падении ребра, грудину, руку можно поранить. Тело при таких ушибах болят и болит очень долго. Для уменьшения страданий рекомендуется наложить круговой эластичный бинт. Если вы терпеть ограничивает подвижность грудины, и человеку легче.

Заболевания внутренних органов

При надавливании на рукоятку грудины боль, харизма может появляться в другой части груди. Причины патологии относятся дегенеративные изменения в суставах, нарушения в сердечно-сосудистой, пищеварительной и дыхательной систем.Если при нажатии на рычаг неприятные ощущения возникают и в процессе грудины, может тракта это заболевания желудочно означать-кишечного тракта.При вытягивании боль в руке от грудины, длящаяся более недели, подозревать аневризму аорты.Чтобы ощутить при надавливании на кость корсет, жжение, и боль переходит в левое плечо или лопатку, то это явный признак скрытой стенокардии.Часто боль в грудине вызывают патологические процессы в органах дыхания: саркоидоз, бронхиты, туберкулез, пневмония. Сопутствующие симптомы – слабость, сильный кашель, потливость.

Патологии, при которых рукоятка грудины выпирает и болит, это может быть очень серьезно. Так что, если вы чувствуете дискомфорт, когда давление и заметили внешние изменения в области грудины, то вы можете обратиться к специалисту.

Деформация грудной клетки

Деформации грудной клетки у детей – врожденное или рано приобретенное искривление грудины и сочленяющихся с ней ребер. Деформации грудной клетки у детей проявляются видимым косметическим дефектом, нарушениями со стороны деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем (одышкой, частыми респираторными заболеваниями, быстрой утомляемостью).

Причины

Большинство деформаций грудной клетки у детей являются генетической патологией. Иными словами, в генах уже есть программа, запускающая неправильные рост и развитие хрящей грудной клетки. Достаточно часто родители склонны винить себя в появлении у малыша каких-либо деформаций. Но, в основном своем большинстве, деформация грудной клетки — это генетический врожденный порок, который, к счастью, возможно скорректировать.

Если деформация врожденная, то в таких ситуациях форма передней части грудной клетки изменена. Такие нарушения сопровождаются недоразвитием ребер или их отсутствием, недоразвитием мышц и грудины.

К причинам возникновения приобретенных деформаций относят различные заболевания (рахит, сколиоз, хронические заболевания легких, туберкулез костей), травмы, ожоги, возникающие в области грудной клетки.

При нарушении формирования костных структур могут возникать самые тяжелые формы деформаций.

Симптомы

Внешние изменения. В большинстве случаев (92% от всех врожденных деформаций) у детей встречается воронкообразная патология грудины, которая характеризуется неполноценным развитием реберных хрящей, в результате чего образуется углубление в нижней или средней зоне груди. Грудина значительно увеличена в поперечном направлении.

По мере роста и формирования детского организма недуг приобретает более выраженный характер. По мере роста ребер явно уменьшается полость грудной клетки, что, в свою очередь, необратимо приводит к искривлению позвоночника и нарушению деятельности сердечно-сосудистой системы и легких.

У новорожденных малышей данная патология имеет слабо выраженный характер и приобретает более выраженную степень в трехлетнем возрасте. При вдохе отмечают периодическое западание ребер, и усиливается парадоксальное дыхание, которое приводит к развитию дыхательной недостаточности.

По сравнению со сверстниками, дети отстают в своем физическом развитии, подвержены простудным заболеваниям и вегетативным расстройствам, быстро устают при занятиях спортом или физической активности.

В случае деформации верхнего или среднего отдела грудной клетки отмечается ладьевидное углубление, при котором могут нарушаться двигательные функции.

Диагностика

Развитие деформации легко определяется специалистом по многим внешним признакам.

Инструментальная диагностика включает такие способы, как рентгенография, которая позволяет выявить вид патологии и степень ее развития.

Посредством компьютерной томографии выявляются костные дефекты, сдавливание легких, смещение средостения, а также степень развития заболевания.

А при помощи магнитно-резонансной томографии можно получить обширную информацию относительно отклонений в мягких и костных тканях.

Если есть подозрение на нарушение в работе легких и сердца, тогда проводится эхокардиография, сердечный мониторинг способом Холтера, рентген легких и другие исследования.

Лечение

Лечение деформации грудной клетки у ребенка проводится под строгим контролем со стороны ортопеда. Килевидная патология грудины не требует специфической терапии, поскольку она не мешает полноценной работе внутренних органов. В этом случае у детей может наблюдаться только небольшая утомляемость и одышка. Дефект несложно устранить торакопластикой.

Консервативная терапия проводится при впалой грудной клетке. Курс лечения полностью зависит от степени западения грудины. 1 и 2 степень требуют проведения лечебной гимнастики, при этом упор делается на грудину: пациент учится отжиматься, разводить гантели в стороны, подтягиваться. Также ребенку показано заниматься такими видами спорта, как гребля и волейбол — нагрузки, полученные в результате этих упражнений, препятствуют дальнейшему западению грудины. Результат дает и качественный массаж.

В тяжелых случаях назначается хирургическая операция, но проводить ее можно не ранее достижения ребенком 7 лет. Дело в том, что в этом возрасте патология перестает формироваться. Во время операции врач делает надрез в грудной клетке ребенка и вставляет туда магнитную пластину. После операции снаружи на грудную клетку надевается специальный пояс с магнитом. Они начинают притягиваться друг к другу, происходит постепенный лечебный эффект — обычно впалая грудь изменяется через 2 года ношения магнитных пластин.

Если дефект грудной клетки обусловлен наследственностью, то первоначально ребенок обследуется на возможные патологии, которые могли вызвать данную деформацию, а затем проводится лечение — консервативное или хирургическое, в зависимости от первопричины заболевания.

© 2001-2020 Профилактическая медицина

Уважаемый посетитель! ООО «ММЦ «Профилактическая медицина», ООО «ММЦ «Клиника аллергологии и педиатрии» предоставляют медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в ограниченном объеме. Более подробно по телефону справочной службы +7 (347) 246-30-03.
ООО «МЦ «Профилактическая медицина», ООО «КНЦ» не предоставляют медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.
Данный сайт носит исключительно информационный характер и предназначен для образовательных целей, посетители сайта не должны использовать материалы, размещенные на сайте, в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ММЦ «Профилактическая медицина», ООО «МЦ «Профилактическая медицина», ООО «ММЦ «Клиника аллергологии и педиатрии», ООО «КНЦ» не несут ответственности за возможные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте. Материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями статьи 437 Гражданского кодекса Российской Федерации. Цены на сайте могут отличаться от фактически действующих, стоимость услуг необходимо уточнять в контакт-центре по тел. +7 (347) 246-30-03. Граждане имеют право на получение бесплатной медицинской помощи по территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в поликлинике по месту жительства (по полису ОМС). Предоставление услуг осуществляется платно на основании договора об оказании медицинских услуг. Просьба перед получением услуги уточнять цены по телефону справочной службы +7 (347) 246-30-03 или в регистратурах клиник. © Права защищены.

Читать еще:  Как облегчить приливы жара при климаксе

Рукоятка грудины строение признаки патологии и лечение

Боль в груди может быть обусловлена целым рядом причин. Для начала необходимо отметить, что мы разберем только ту боль, которая не относится к патологии внутренних органов, в первую очередь сердца (стенокардия, инфаркт) или острыми заболеваниями плевры и легких (плеврит, пневмония), а также крупных сосудов (аневризма аорты, тромбоэмболия легочной артерии). Данные заболевания являются острыми жизнеугрожающими состояниями и занимаются ими специалисты соответствующего профиля. К нам обращаются пациенты, у которых боль в груди имеет длительный хронический характер, и они уже были обследованы у большинства специалистов (кардиологи, терапевты, неврологи, сосудистые хирурги), а патологии так и не было выявлено.
Необходимо разделить боль в груди на:
1. Боль по передней поверхности грудной стенки
2. Боль по боковой поверхности
3. Боль по задней поверхности, как правило между лопатками
4. Опоясывающая боль
5. Боль при онкологии (рак легких, метастазы в ребра)

I . Боль по передней поверхности грудной клетки вдоль грудины , особенно с левой стороны может имитировать острую сердечную патологию или расслаивающую аневризму аорты, при этом на ЭКГ нет никаких изменений и анализы тоже не показывают острое нарушение коронарного кровообращения. Если у пациента была ранее операция на сердце, то как правило боль в грудине обусловлена повреждением реберно-грудинных суставов или самой грудины после стернотомии.
Кроме того, боль в реберно грудинных суставах может быть вызвана артрозом, межреберная невралгия с иррадиацией боли в грудину также вызывает подобную боль.

Костохондрит представляет собой состояние, определяемое как болезненное хроническое воспаление ребернохондральных соединений ребер или хондрогрудинных суставов передней грудной стенки. Это клинический диагноз, который не требует специальных диагностических исследований при отсутствии сопутствующих сердечно-легочных симптомов или факторов риска. Костохондрит часто путают с синдромом Титце. Разница заключается в том, что на пораженных суставах наблюдается отек, отек под грудиной и / или покраснение кожи на болезненной области
При пальпации боль воспроизводится в пораженных участков хряща, которые могут распространяться в стенку грудной клетки.

Синдром Титце представляет собой воспалительный процесс, вызывающий видимое расширение костохондрального соединения. Это состояние вызывает сильную боль при кашле и глубоком дыхании. Синдром Титце не опасен для жизни и не заразен, но он стойкий и болезненный. Костохондрит и синдром Титце часто ошибочно принимают друг за друга, но два совершенно разных состояния.
Грудная стенка состоит из грудины спереди, позвоночника (12 грудных позвонков) сзади, ограничена 12 парными ребрами и реберными хрящами. Ребра состоят из кости и хряща, причем хрящ служит упругим мостом между костной частью ребра и грудиной. Существует три типа ребер: первые семь пар ребер называются «настоящими ребрами», потому что они непосредственно прикреплены к грудине. Восемь-десятая пара ребер называется «ложными ребрами», потому что они не прикреплены к грудине, а прикреплены друг к другу. Наконец, одиннадцатое и двенадцатое называются «плавающими ребрами», потому что они прикреплены только сзади к позвонкам. Каждое ребро прикреплено сзади к позвоночнику: ребро 1 прикреплено к позвонкам 1, ребро 2 прикреплено к позвонкам 2 и так далее.
Спереди реберный хрящ первого ребра соединяется с манубриумом (рукоятка грудины) посредством жесткого слияния кости и хряща. Следующие семь пар ребер сочленяются с грудиной через хрящ в синовиальных суставах. Ребра с восьмого по десятый прикрепляются спереди к хрящевой части ребра под ними. Нижние два ребра не соединяются с какой-либо структурой спереди.
Ребра двигаются с дыханием или движением верхних конечностей. Межреберные нервы обеспечивают иннервацию грудной стенки.
В клинике «АНЕСТА» проводятся блокады реберно-грудинных суставов с введением стероидов. При недостаточной эффективности проводится абляция передних ветвей межреберных нервов, иннервирующих данную зону.

II. Боль по боковой поверхности грудной клетки
Чаще всего причиной боли по боковой поверхности грудной клетки является межреберная невралгия, связанная с поражением нервов вирусом герпеса (опоясывающий лишай). Такая боль может иметь и опоясывающий характер в виде периодических прострелов по ходу межреберных нервов. При этом в зоне поражения и рубцов после перенесенной герпетической инфекции пациент ощущает постоянное жжение и распирающую боль.
Постгерпетическая невралгия межреберных нервов очень трудно поддается лечению, особенно если случай запущенный и пациент обратился спустя 6 месяцев после перенесенного заболевания. В таких случаях в клинике «АНЕСТА» помимо системной терапии проводится абляция межреберных нервов, при неэффективности абляция дорзальных (чувствительных) ганглиев спинномозговых корешков, которые формируют соответствующий нерв.

III. Боль по задней поверхности грудной клетки
Боль по задней поверхности (межлопаточная область). Наиболее вероятной причиной боли будет поражение фасеточных суставов грудного отдела позвоночника, реберно-поперечных суставов или невралгия дорзального нерва лопатки.
Спондилоартроз — артроз фасеточных суставов (народное название – остеохондроз)
Под спондилоартрозом понимается износ позвоночных или фасеточных суставов, функцией которых является стабилизация заднего столба позвоночника. Более чем в 90% случаев фасеточный артроз проявляется вторично и возникает в результате дегенерации и усадки межпозвонковых дисков, что приводит к потере естественной высоты диска. Таким образом, фасетки сдавливаются друг к другу и постепенно изнашиваются. Примерно в 10% случаев фасеточный артроз проявляется первично в подростковом возрасте (идиопатически) в виде сколиоза или врождённого лордоза крестцового отдела позвоночника (гиперлордоз). Артроз фасеточных суставов может сопровождаться острыми болями.

Часто устранить болевые симптомы помогают регулярные физиотерапии или введение в суставы стероида в смеси с местным анестетиком. Если данные методы лечения не привели к улучшению вашего здоровья, в клинике «АНЕСТА» также применяется денервирование (термальная абляция) данных суставов, т.е. нервные окончания, которые иннервируют фасеточные суставы, ликвидируются, что позволяет значительно уменьшить болевые симптомы.

Боль по краю лопатки, межлопаточной области, с иррадиацией в надплечье может быть связана с невралгией дорзального нерва лопатки. Нерв идет вдоль медиального края лопатки, иннервирует мышцу, поднимающую лопатку, и ромбовидные мышцы. При сдавлении нерва в межфасциальном пространстве между мышцами, что может происходить при напряжении и спазме мышц, возникает компрессионно-ишемическая нейропатия данного нерва. В таких случаях проводится серия блокад нервов нейрофасциальных пространств и пульсовая радиочастотная абляция данного нерва.

Лечение деформации грудной клетки

Деформация грудной клетки – это изменение форм грудной клетки, костно-мышечного каркаса, вызванное изменениями в костной и хрящевой структурах. Врожденное или приобретенное нарушение встречается сравнительно редко – примерно в 2% случаев, однако опасно своим негативным влиянием на органы грудной клетки и позвоночника, сердце и легкие.

При деформации грудной клетки снижается как опорная функция грудной клетки, так и уровень её подвижности. Патология приводит не только к косметическому, психологическому и функциональному дискомфорту, но и имеет прогрессирующий характер.

ПРИЧИНЫ ДЕФОРМАЦИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Причины деформации грудной клетки подразделяются на две группы – врожденные и приобретенные. Деформация может стать следствием (осложнением) ряда заболеваний позвоночника.

Среди основных причин деформации называют следующие:

  • кифоз,
  • сколиоз,
  • хронические обструктивные заболевания легких,
  • синдром марфана,
  • аномалии остеогенеза,
  • ахондроплазия,
  • синдром Тернера,
  • синдром Дауна,
  • эмфизема,
  • рахит,
  • килевидная деформация,
  • воронкообразная грудь,
  • расщепление грудины,
  • синдром Поланда,
  • синдром Жена,
  • врожденные аномалии ребра,
  • астма,
  • неполное сращение грудины плода,
  • врожденное отсутствие грудной мышцы,
  • болезнь Бехтерева,
  • воспалительный артрит,
  • остеомаляция

Как видим, в большинстве случаев деформация обусловлена генетическими причинами, ведущими к аномальному развитию верхнего отдела позвоночника, она развивается на фоне уже имеющихся аномалий и синдромов.

Генетические причины, в свою очередь, приводят к ассиметричному развитию костной и хрящевой тканей и вызывают развитие ассиметрии ребер и грудины, как следствие – выпуклость или вогнутость грудной клетки.

Сколиозы, туберкулезная инфекция костей, рахит, а также всевозможные травмы и повреждения, в том числе связанные и с профессиональной деятельностью человека, – относятся к причинам, которые вызывают приобретенную деформацию грудной клетки.

ВИДЫ ДЕФОРМАЦИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Наиболее часто встречаются два основных вида деформации грудной клетки – воронкообразная и килевидная формы.

Воронкообразная деформация грудной клетки (или «впалая грудь» или «грудь сапожника») – аномалия, при которой центральная часть грудной клетки как бы вдавлена внутрь и имеет вид углубления или воронки. Грудная клетка выглядит расширенной. О причинах возникновения аномалии нет единого мнения – некоторые специалисты считают, что этот дефект возникает во внутриутробном состоянии из-за чрезмерно быстрого роста реберного хряща, который вытесняет грудину кзади, и данная аномалия может быть вызвана чрезмерным внутриматочным давлением. Так или иначе, дефект проявляется при рождении или вскоре после рождения. Он может сочетаться с рахитом и несколькими синдромами аномального развития позвоночника и сердечной патологией, может быть выражен незначительно или сильным образом, с дополнительной ассиметрией грудины и хрящей.

Деформация часто прогрессирует по мере роста ребенка, в начальной форме не оказывая особого физиологического воздействия на младенцев или детей. Тяжесть дефекта оценивается с помощью разработанной системы оценок (например, по методу Халлера), которая дает понять, какого метода лечения требует болезнь.

Килевидная деформация также имеется уже при рождении и имеет тенденцию к прогрессированию по мере роста ребенка. Она проявляется как выпирание, выпуклость или выпячивание грудной клетки, которое происходит из-за спектра деформаций со стороны костохондрального хряща и грудины. Дефект может быть асимметричным – ротация грудины с депрессией с одной стороны и выпиранием с другой стороны.

Читать еще:  Чем и как смыть зеленку после ветрянки: отмыть средство с рук, лица, волос и одежды

Килевидная деформация, по мнению ряда специалистов, является результатом избыточного разрастания ребер или остеохондральных хрящей. Может сочетаться с различными синдромами аномального развития позвоночника, сколиозами, пороками сердца.

Синдром Поланда – это тяжелая патология развития грудной клетки. Она проявляется как её недоразвитие, как частичное или полное отсутствие грудных мышц на фоне отсутствия ребер или их неполного развития, недоразвития конечностей, сращения пальцев и других дефектов. При этом типе дефекта сердце и магистральные сосуды не защищены грудной клеткой, также может наблюдаться раздвоение или отсутствие мечевидного отростка.

ЧЕМ ОПАСНЫ ДЕФОРМАЦИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Помимо того, что асимметрия грудной клетки – это серьезный эстетический дефект, даже легкая его форма очень негативно сказывается на функциях внутренних органов. Даже если дефект нетяжелой формы, у новорожденных он нарушает работу внутренних органов – сердца, легких и, как следствие, приводит к отставанию в физическом развитии.

ЛЕЧЕНИЕ ДЕФОРМАЦИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

В зависимости от тяжести деформации, склонности её к прогрессированию могут быть эффективны различные формы лечения – от современных консервативных методик в сочетании с медикаментозным воздействием до операции по реконструкции грудной клетки (последнее неизбежно, если у ребенка диагностирована тяжелая деформация грудной клетки, и только радикальное операционное вмешательство поможет добиться нормальных условий для работы внутренних органов).

При незначительных проявлениях, на начальных стадиях развития деформации рекомендуются комплексы ЛФК, на которых пациент выполняет комплексы упражнений, направленных на укрепление мышечного корсета верхней части туловища. Комплекс упражнений подбирается только индивидуально.

Курсы ЛФК и массажи имеют, прежде всего огромное положительное значение в качестве профилактической меры воздействия на потенциально опасный недуг.

Большую эффективность для устранения нетяжелых форм недуга показывает занятие плаванием.

Медикаментозное лечение, как правило, направлено на устранение тех нарушений, которые образовались уже во внутренних органах вследствие патологии грудной клетки.

Если речь идёт о возможной деформации грудной клетки у плода, то в этом случае профилактика патологии может быть основана только на систематическом медицинском наблюдении беременной и контроле за развитием плода – предупредить развитие заболеваний позвоночника поможет своевременное обнаружение и лечение рахита.

В Центре восстановительной медицины в Набережных Челнах проводится диагностика и составляется план лечения пациентов с различного рода нарушениями, связанными с деформацией грудной клетки.

Цены курсового лечения и другие подробности, связанные с применением современных методик, можно узнать на сайте клиники или по телефону 8 (953) 482-66-62.

Костные поражения

Костные боли у онкологических больных обычно вызывают клетки злокачественной опухоли, которые проникли в кость – их называют костными метастазами. Костные боли часто являются первым признаком метастазов в кости, поэтому проводят проверки, подтверждающие этот диагноз. Лечение костных повреждений направлено на уменьшение болей, снижение риска переломов, лечение переломов и предупреждение или замедление развития дополнительных костных осложнений.

Что вызывает костные боли?

Часто встречаемая причина костных болей – метастатический рак. Распространение рака из его первоначального расположения в другую часть тела называют метастазами. Костные метастазы – это не новый или другой рак – он состоит из раковых клеток первичного рака, например, клетки рака груди, простаты, лёгких, почек или щитовидной железы, которые распространились в кости.

Раковые клетки могут распространяться, т.е. метастазировать по всему организму и в лимфатическую систему. Кости являются одним из наиболе часто встречаемых мест в организме, в которые метастазирует рак. Метастазы в кости обычно попадают с кровотоком. Раковые клетки отделяются от своего начального местарасположения и перемещаются по кровеносным сосудам, пока не прикрепятся к стенке сосуда малой капиллярной сети в костных тканях. Рак может также проникнуть в кость путём прямого врастания из близко расположенной опухоли, хотя это происходит гораздо реже, чем распространение через кровеносную сеть.

Боли в случае костного рака возникают вследствие того, что рак нарушает нормальное равновесие работы клеток в костях, вызывая изменение структуры костной ткани. В здоровой кости происходит постоянный процесс ремоделирования, т.е. происходит разрушение и восстановление костной ткани. Раковые клетки, распространившиеся в кость, нарушают это равновесие между работой остеокластов (клеток, которые разрушают кость) и остеобластов (клеток, которые образуют новую кость), вызывая либо ослабление, либо усиление образования кости. Эти нарушения могут затрагивать либо периост (плотная мембрана, покрывающая кость, называемая также костной плёнкой), либо стимулировать нервы в кости, вызывая боли.

Как диагностируют костные метастазы?

Часто встречаемая причина костных болей – метастатический рак. Распространение рака из его первоначального расположения в другую часть тела называют метастазами. Костные метастазы – это не новый или другой рак – он состоит из раковых клеток первичного рака, например, клетки рака груди, простаты, лёгких, почек или щитовидной железы, которые распространились в кости.

Раковые клетки могут распространяться, т.е. метастазировать по всему организму и в лимфатическую систему. Кости являются одним из наиболе часто встречаемых мест в организме, в которые метастазирует рак. Метастазы в кости обычно попадают с кровотоком. Раковые клетки отделяются от своего начального местарасположения и перемещаются по кровеносным сосудам, пока не прикрепятся к стенке сосуда малой капиллярной сети в костных тканях. Рак может также проникнуть в кость путём прямого врастания из близко расположенной опухоли, хотя это происходит гораздо реже, чем распространение через кровеносную сеть.

Боли в случае костного рака возникают вследствие того, что рак нарушает нормальное равновесие работы клеток в костях, вызывая изменение структуры костной ткани. В здоровой кости происходит постоянный процесс ремоделирования, т.е. происходит разрушение и восстановление костной ткани. Раковые клетки, распространившиеся в кость, нарушают это равновесие между работой остеокластов (клеток, которые разрушают кость) и остеобластов (клеток, которые образуют новую кость), вызывая либо ослабление, либо усиление образования кости. Эти нарушения могут затрагивать либо периост (плотная мембрана, покрывающая кость, называемая также костной плёнкой), либо стимулировать нервы в кости, вызывая боли.

Как лечат костные боли?

Целью лечения болей, вызванных костными метастазами, является уменьшение болей, лечение переломов, уменьшение риска переломов, или замедление возникновения других осложнений. Методы лечения костных метастазов включают обезболивающие лекарства, бисфосфонаты, лучевую терапию и/или хирургическое лечение.

Обезболивающие медикаменты

Костные боли, вызванные костными метастазами, можно лечить различными лекарствами. Несмотря на то, что у 90% онкологических пациентов боли удаётся уменьшить, неконтролируемые, с опухолью связанные боли по-прежнему являются проблемой.

Рекомендации Всемирной Организации Здоровья (ВОЗ) по уменьшению болей, вызванных опухолью, указывают, что интенсивность болей у пациента, которая оценивается по шкале от 1 до 10 пунктов, определяет, какой вид обезболивающего препарата выбрать:

  • Лёгкие или средней тяжести боли (1-3 пункта): неопиоиды являются препаратами первого выбора в случае лёгких или средней тяжести болей. К этой группе лекарств принадлежит, например, парацетамол и нестероидные противовоспалительные средства (НПС), например, ибупрофен.
  • Средней тяжести или сильные боли (4-6 пунктов): пациентам с болями средней тяжести или сильными, которым не помогло лечение первого уровня, нужно принимать обезболивающие средства, принадлежащие к классу опиоидов, т.е., наркотические аналгетические средства. Медикаменты этого класса можно приобрести только по рецепту врача. Можно добавлять ацетаминофен или НПС.
  • Сильные боли (7-10 пунктов): пациентам с сильными болями, а также пациентам, которым предыдущее лечение боль не уменьшило, нужно назначать более сильное опиоидное средство (для его приобретения необходим рецепт особой учётности). В некоторых случаях может быть необходимо добавить медикаменты неопиоидного класса, например, аспирин, парацетамол, ибупрофен и другие средства, усиливающие обезболивание.

У обезболивающих лекарств могут быть побочные эффекты — сонливость, запоры, головокружение, тошнота и рвота. Облегчение от применения обезболивающих лекарств является кратковременным, и боли через короткое время могут возобновляться, поэтому их лучше всего принимать, когда боли только начинаются, или регулярно.

Бисфосфонаты

Группа медикаментов – бисфосфонаты – может эффективно уменьшать потерю костной ткани, которая возникает от метастатических поражений, уменьшать риск переломов и уменьшать боль. Бифосфонаты действуют, подавляя резорбцию или разрушение кости. На костную ткань непрерывно воздействуют два типа клеток: остеокласты, разрушающие старые клетки кости и остеобласты, которые её восстанавливают. В свою очередь, раковые клетки выделяют различные факторы, которые стимулируют активность остеокластов. Хотя точный механизм действия бифосфонатов до конца не ясен, считают, что они подавляют и уничтожают разрушающие клетки остеокласты, таким образом уменьшая распад костной ткани. Данные более 30 клинических исследований свидетельствуют, что у пациентов с костными метастазами, которые получали лечение бифосфонатами, меньше вероятность переломов, меньше потребность в лучевой терапии, меньше вероятность гиперкальцемии (повышенный уровень кальция в крови). В клинических исследованиях доказано, что бисфосфонаты предотвращают или замедляют изменение в кости и связанные с этим боли у пациентов. Чаще всего костные метастазы встречаются при:

  • Рак груди
  • Рак простаты
  • Рак лёгких
  • Миелома
  • Карцинома почки

Лучевая терапия

Лучевая терапия эффективно уменьшает костные боли и распространение рака в кости Лучевая терапия особенно эффективна, когда метастатические поражения локализованы только в какой-то одной области.

Один из видов лучевой терапии называется радио –медикаментозной терапией. Она включает инъекцию радиоактивного вещества, например стронция – 89, в вену. Это вещество прикрепляется к тем областям кости, где есть рак. Таким образом, направляя облучение непосредственно на поражённые участки кости, происходит уничтожение активных раковых клеток в кости и уменьшаются симптомы (боли). Возможными побочными эффектами радио-медикаментозной терапии являются уменьшение количества клеток крови (увеличенный риск кровотечения) и, в редких случаях, риск лейкоза.

Хирургическое лечение

Хирургическая операция необходима для стабилизации ослабленной кости, если существует риск перелома. Поражённуюметастазами кость можно укрепить металлическим стержнем, пластинами или шурупами.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector