Болезни клапанов сердца виды симптомы и проблемы

Сердечная недостаточность — Лечение в Швейцарии

Наличие порока (дефекта) клапана сердца означает, что один из клапанов сердца больше не работает правильно. Если створки клапана больше не раскрываются полностью, то говорят о стенозе клапана сердца. Если створки клапана больше не смыкаются полностью, то говорят о недостаточности сердечного клапана. Оба эти дефекта клапана означают перегрузку для сердца и в долгосрочной перспективе приводят к сердечной недостаточности или к другим заболеваниям сердца. Часто порок клапана сердца длительное время никак себя не проявляет, поэтому обнаружить эту патологию часто можно только случайно в рамках рутинного исследования.

Человеческое сердце имеет 4 клапана сердца. 2 на левой и 2 на правой стороне сердца. Слева митральный клапан контролирует кровоток между предсердием и желудочком, а аортальный клапан – кровоток между желудочком и аорта (основной магистральный сосуд тела человека). Справа тикуспидальный клапан регулирует кровоток между предсердием и желудочком, а клапан лёгочной артерии – между желудочком и лёгочной артерией. При недостаточности сердечного клапана створки клапана не полностью, т.е. негерметично смыкаются, и часть крови вытекает из клапана назад. При стенозе сердечного клапана клапан сужен, и сердцу приходится работать, преодолевая большое сопротивление, поскольку клапан больше не открывается полностью. Обе эти патологии нагружают сердце и со временем приводят к слабости сердечной мышцы (сердечной недостаточности). Самые частые заболевания клапанов сердца — это недостаточность митрального клапана и стеноз аортального клапана.

Пороки клапанов сердца могут быть обусловлены разными причинами. Одна из них, скорее, редкая форма – это врожденные пороки сердца (ВПС), которые необходимо лечить ещё в младенческом возрасте. Кроме этого к пороку клапанов сердца могут приводить воспаления клапанов сердца на фоне заболевания эндокардита или на фоне ревматической лихорадки. После такого кардиоваскулярного события, как инфаркт сердца с образованием рубца также может развиться порок клапанов сердца. Хотя сегодня на фоне, в целом увеличившейся продолжительности жизни, пороки клапанов сердца всё чаще становятся возрастным заболеванием, это означает, что они обусловлены „естественным“ износом клапанов.

Картина жалоб при болезни клапанов сердца, в зависимости от поражённого клапана и выраженности порока клапана, может быть различной. Часто пороки клапанов сердца долгое время вообще никак не проявляют себя и их обнаруживают случайно. Если развивается слабость сердечной мышцы (сердечная недостаточность), то могут появиться такие жалобы, как одышка с нехваткой воздуха, боли в груди, ограниченная выносливость к физической нагрузке, нарушения ритма сердца и отёчности. Кроме того, повышен риск инсульта головного мозга, поскольку на больных клапанах могут образовываться тромбы.

Пороки клапанов сердца могут обусловливать возникновение патологических шумов в сердце. Опытный врач может определить вид порока клапана сердца во время выслушивания сердца методом аускультации. Но важнейшим диагностическим исследованием для диагностики порока клапанов сердца является эхокардиография, ультразвуковое исследование сердца.

Лечение при пороке клапанов сердца зависит от степени тяжести дефекта клапана. Лёгкие формы порока не требуют немедленного проведения операции. Хотя протекание заболевания клапана сердца необходимо регулярно контролировать в динамике. Если есть угроза устойчивого необратимого повреждения сердца или такое повреждение уже имеет место, то рекомендовано оперативное лечение. В зависимости от ситуации, в распоряжении врачей есть различные хирургические техники выполнения реконструктивной пластики клапанов для устранения дефектов, имплантации искусственных клапанов сердца или клапанов сердца из биоматериала, взятого у животного.

Клиенты выбирают «Хирсланден»

Специалисты «Хирсланден», крупнейшей группы частных клиник Швейцарии, имеют многолетний опыт работы и обладают узкоспециализированными знаниями для лечения Вашего заболевания.

Комфортабельность помещений и современность инфраструктуры настолько же естественны для нас, как и высочайшие стандарты медицины и ухода.

Мы окажем полную поддержку на протяжении всего Вашего пребывания и предложим дополнительные услуги, например, услуги перевода, трансфера, бронирования номера в отеле для Вас и Ваших родственников, а также консультирования по любым административным вопросам.

Ваше персональное контактное лицо из команды «Хирсланден Интернэшнл» позаботится обо всем необходимом: от первой записи на прием и согласования встреч до завершения Вашего лечения.

Свяжитесь с нами — мы будем рады Вам помочь!

Болезнь клапанов сердца

Болезнь клапанов сердца обычно развивается в течение долгого времени, клинические симптомы появляются в возрасте от 60 лет и старше, в тоже время пороки сердца могут быть результатом инфекции, которая поражает и изменяет структуру клапанов сердца в течение нескольких дней.

Что такое болезнь клапанов сердца?

Каждый сердечный клапан представляет собой сложный механизм, который подобно створкам ворот открывает и закрывает ток крови по камерам сердца и из сердца в аорту и легочную артерию. Клапаны позволяют крови течь только в одном направлении.

Сердце человека состоит из четырех полостей – двух предсердий и двух желудочков. Кровь поступает в предсердия сердца по венам, из предсердий в желудочки, из желудочков в крупные артерии (аорту и легочную артерию). На пути ее движения в местах перехода предсердий в желудочки и желудочков в артерии расположены сердечные клапаны — подвижные заслонки, состоящие из отдельных элементов (створок). Если сердечный клапан не работает должным образом, возникают нарушения тока крови (в виде обратного тока, либо затрудненного тока крови).

Характер изменений клапанов сердца можно разделить на две группы :
— клапаны, которые не закрываются в полной мере (недостаточность клапана), что приводит к регургитации (обратному току) крови через клапан в обратном направлении (например, из аорты в левый желудочек) и
— клапаны, которые не открываются должным образом (стеноз клапана), что вызывает затруднение току крови и его ограничению.

Клапанные пороки сердца встречаются относительно часто, составляя от 20 до 25% всех органических заболеваний сердца у взрослых. Наиболее часто выявляются пороки митрального клапана, второе место по частоте занимают поражения клапана аорты. Почти во всех случаях у детей и в 90% случаев у взрослых возникновение порока связано с ревматизмом. Вторым по частоте заболеванием является бактериальный эндокардит. Редкими причинами формирования порока могут быть системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, у взрослых — атеросклероз, ишемическая болезнь сердца.

Особо следует отметить состояние, часто встречающееся у здоровых людей, называемое пролапсом митрального клапана, или «синдром щелчка»,»синдром хлопающего клапана»,»синдром щелчка и шума»,»синдром аневризматического прогибания митрального клапана»,»синдром Barlow», синдром Энгла и др. Cuffer и Borbillon в 1887 году первыми описали аускультативный феномен систолических щелчков (кликов) сердца. Термин «пролапс митрального клапана», получивший в настоящее время наибольшее распространение, впервые был предложен J Criley.

Митральный клапан перекрывает обратный ток крови из левого желудочка в левое предсердие. Пролапсом называется состояние, когда створки клапана в момент сокращения желудочка не закрывают отверстие «наглухо», а прогибаются в полость предсердия, пропуская кровь в обратном направлении. Это сопровождается характерным щелкающим звуком или сердечным шумом. Количество крови, возвращающееся в предсердие, может служить мерой выраженности порока.

В зависимости от того, когда появился порок клапана сердца, различают первичный и вторичный пролапс:
1. Первичный (идиопатический) пролапс клапана является врожденным, обусловлен генетическим дефектом строения соединительной ткани, из которой состоят створки клапана.
2. Вторичный (приобретенный) пролапс клапана сердца появляется в результате травм грудной клетки, ревматизма, инфаркта миокарда и других причин.
Сегодня некоторые эксперты считают первичный пролапс митрального клапана всего лишь разновидностью нормы, а вовсе не болезнью.

Симптомы пороков клапанов сердца:

• усталость
• одышка при физических нагрузках
• отеки лодыжек и ног
• головокружение
• обморок
• боли в области сердца (стенокардия)

Лечение пороков клапанов сердца

Проводимое при пороках сердца консервативное лечение направлено на профилактику осложнений и рецидивов первичного заболевания (ревматизма, инфекционного эндокардита и т. д.) коррекции нарушений ритма и сердечной недостаточности. Всем пациентам с выявленными пороками сердца необходима консультация кардиохирурга.

Пороки клапана сердца, недостаточность клапана сердца

Сердечная недостаточность, пороки сердца

Четыре сердечных клапана выполняют роль вентилей для предотвращения тока крови в неправильном направлении.

Если клапаны расширены, сужены, неплотно смыкаются или надорваны, то они больше не закрываются, и кровь при каждом сокращении сердца вытекает обратно соответственно в желудочки или предсердия.

В этом случае сердце постоянно испытывает большую нагрузку и со временем теряет свою работоспособность. В худшем случае это может привезти к нарушению ритма или даже к отказу сердца.

• Аортальный клапан (выпускной клапан): предотвращает отток крови из аорты в левый желудочек сердца.
• Митральный клапан (впускной клапан): предотвращает отток крови из левого желудочка сердца в левое предсердие в тот момент, когда сокращением мышцы сердца кровь выталкивается в сосуды кровообращения.
• Клапан легочной артерии (выпускной клапан): предотвращает отток крови из легочной артерии в правый желудочек сердца.
• Трикуспидальный клапан (впускной клапан): вентиль между правым желудочком сердца и правым предсердием.

При сердечных пороках могут поражаться правая и левая половины сердца.

• Клапаны левого желудочка: поражение митрального и аортального клапанов: левосердечная недостаточность
• Клапаны в правой половине: поражение пульмонального и трикуспидального клапанов, правосердечная недостаточность

Формы пороков сердца

Различают сужение или кальцинирование клапанов (стеноз и, соответственно, склероз клапанов) и неправильное закрытие клапана (недостаточность клапана сердца).

• Сужение (стеноз) и обызвествление (склероз) клапанов: кровь протекает в недостаточном количестве.
• Недостаточность клапана (недостаточное закрытие): кровь протекает обратно, хотя клапан и закрыт.

Причины

Существует много причин возникновения дефектов клапанов. Приобретенные пороки сердечных клапанов чаще возникают в левой половине (митральный и аортальный клапаны). Процент врожденных пороков сердца составляет всего 1%.

Специфические причины:

• Обызвествление (склероз): можно сравнить по механизму образования с артериосклерозом. Чаще всего поражается аортальный клапан. Причины: возраст, неправильное питание, недостаток движения
• Воспаление клапанов и оболочки сердца (эндокардит): часто за счет ревматического процесса при стенозе митрального клапана.
• Инфаркт: отмирание определенного участка мыщцы сердца, клапаны становятся слабыми или нарушается их функция.
• Бактериальные и вирусные инфекции сердца (миокардиты): приводят к увеличению мышцы сердца, и невозможности плотного смыкания клапанов.
• Врожденные пороки развития (чаще стеноз легочной артерии)

Симптомы (жалобы)

Жалобы и симптомы зависят от тяжести заболевания. Часто пороки клапанов сердца не вызывают никаких жалоб в течение длительного времени. При этом сердечная недостаточность находится в стадии компенсации, однако со временем наступает декомпенсация процесса, что может привести к отказу сердца.

Левосердечные сердечные пороки (митрального и аортального клапанов)

Приводят к развитию левосердечной недостаточности

• Застой крови в легких, их отек, что приводит к затрудненному дыханию и одышке
• Головокружения и обмороки при нагрузке и напряжении (прежде всего при стенозе аорты)
• Жалобы как при ангине (чувство давления, боли в груди, страх, сдавливание и нехватка воздуха)
• Нарушение ритма сердца (мерцание предсердий)

Пороки сердца в правой половине (пульмональный и трикуспидальный клапаны)

Приводят к развитию правосердечной недостаточности

• Отеки тела (печень, область лодыжек), так называемые одемы, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, одышка при нагрузке.

Диагностика (обследование)

• Изучение истории болезни и всех симптомов
• Иследование физического статуса (пальпация, аускультация)
• ЭКГ: указывает на поражение клапанов.
• Рентгенография грудной клетки: показывает увеличение объемов сердца и наличие отеков.
• Эхокардиография (УЗИ сердца) с использованием контраста или без него (это лучший способ диагностики заболеваний клапанного аппарата): сокращения сердца и функция его отдельных частей представлена в цвете.
• Катетеризация сердца

Терапия (лечение)

Лечение направлено на причину заболевания и при различных пороках сердца оно различно. Легкие пороки сердца не всегда следует оперировать. Однако очень важен постоянный контроль со стороны специалистов (кардиологов).

• Терапия при сердечной недостаточност
• Терапия при мерцании предсердий
• Лечение при стенозе (сужении клапанов): оперативное. Вставляется баллон определенного размера и производится расширение имеющегося стеноза
• Тяжелые пороки: лечение оперативное с замещением клапанов искуственными трансплатнантами. При это всю жизнь используется кроверазжижающая медикаментозная терапия.
• Инфекции: сочетание антибиотикотерапии и оперативного лечения.

Защита от инфекции при пороках клапанов

Перед операцией пациентам необходимо назначение антибиотиков для защиты от инфекции. Только таким образом можно предотвратить воспалительное поражение клапанов. Это называется профилактикой эндокардита.

Возможные осложнения

Без соответствующего лечения сердечные пороки иногда приводят к смерти. Лечение зависит от вида сердечного порока и тяжести поражения сердечной мышцы. Профилактика воспаления необходима в любом случае. Воспаление может распространиться на соседние органы и привести к образованию абсцессов и свищей. При отрыве участков тканей и попадании их в кровоток может развиться тромбоэмболия.

Профилактические мероприятия

Весь комплекс мероприятий, направленных на защиту функции сердца — здоровое питание, нормализация веса, поддержание нормального артериального давления — является профилактикой развития сердечных пороков.

Порок сердца

Порок сердца представляет собой ряд структурных аномалий и деформаций перегородок, клапанов и отверстий между сосудами и камерами сердечной мышцы. Заболевание нарушает циркуляцию крови по внутренним сосудам сердца и ведет к формированию хронической и острой формы недостаточной циркуляции крови.

Виды пороков сердца

Различают патологии сердца приобретенного и врожденного происхождения.

Врожденный порок сердца. При этой патологии наблюдаются дефекты стенок миокарда, отвечающего за ритмичные сокращения сердечной мышцы или стенок крупных сосудов, которые прилежат к миокарду. Некоторые разновидности врожденных пороков встречаются как в различных комбинациях, так и по одному.

Приобретенные пороки так же называются клапанными. При данной патологии подвергаются изменениям один или несколько клапанов сердечной мышцы. Чаще всего поражается аортальный клапан, который расположен между аортой и левым желудочком, а также митральный клапан, который контролирует кровоток между желудочком и левым предсердием.

Причины

Приобретенная патология сердца возникает вследствие:

• инфекционного эндокардита;
• сифилиса;
• атеросклероза;
• ревматизма;
• травм различного характера.

Причины большей части случаев врожденных пороков сердца медики диагностируют не в полной мере. Эти заболевания могут быть вызваны воздействием радиации на организм беременной. Опасны вирусные и прочие инфекции, которые были перенесены женщиной в первом триместре беременности (гепатит B, краснуха, грипп). Прием во время беременности наркотиков, алкоголя и некоторых лекарственных средств также может быть причиной врожденных заболеваний.

Симптомы

Внешние симптомы порока сердца проявляются у всех пациентов одинаково:

• одышка;
• слабость;
• быстрая утомляемость;
• отеки конечностей;
• нарушение сна;
• «синюшность» или бледность;
• беспокойство;
• боли в сердце или между лопатками.

Если у Вас присутствует несколько перечисленных симптомов порока сердца, обязательно обратитесь к квалифицированному специалисту.

Последствия

Врожденное заболевание сердца может привести к серьезным нарушениям движения крови по сосудам (гемодинамики). Они связанны с прогрессированием болезни и декомпенсацией сердечной системы.

Приобретенная патология приводит к развитию сердечной недостаточности, нарушению ритма сердца, тромбоэмболическим осложнениям, инвалидности и даже летальному исходу.

Диагностика

Приобретенный порок сердца. При диагностике у людей отслеживается самочувствие в состоянии покоя, переносимость физических нагрузок, уточняется анамнез.

При диагностике пороков сердца в клинике с помощью пальпации выявляют наличие пульсации вен, цианоза, отеков, одышки. Перкуторно определяют границы сердца, прослушивают легкие и сердечные тоны и шумы (чтобы выяснить вид порока). Также осуществляют пальпаторное выявление размеров печени.

С помощью результатов фонокардиографии выявляются пороки клапанов сердца. Для уточнения вида заболевания выполняется рентгенограмма. Эхокардиография помогает диагностировать патологию, выраженность регургитации, площадь атриовентрикулярного отверстия, размеры и состояние клапанов, хорд.

к лабораторным исследованиям, имеющим наибольшее диагностическое значение, относят проведение специальных ревматоидных проб, определение холестерина, сахара, анализы мочи и крови.

Такая диагностика осуществляется не только при первичном обследовании пациентов с подозрением на заболевание, но и в диспансерных группах больных с подтвержденным диагнозом.

Врожденный. Диагноз подтверждают визуализацией порока на эхокардиографии, выявлением ЭКГ-признаков перегрузки камер сердца и гипертрофии, фиксацией шумов при помощи фонокардиографии, обнаружением нарушений газового состава артериальной крови. Также выявляют изменение конфигурации сердечной мышцы на соответствующей рентгенограмме.

После 3 лет жизни ребенка врожденные патологии сердца дифференцируют с ревматизмом, неревматическими кардитами, кардиомиопатиями, бактериальным эндокардитом, нарушениями деятельности сердечно-сосудистой системы. В основе последних довольно часто лежат врожденные малые аномалии и дисплазии соединительнотканных структур сердца. Также необходимо дифференцировать врожденные пороки между собой.

Лечение

Терапевтическое лечение пороков сердца не может устранить патологические изменения в сердце. Оно лишь облегчит течение заболевания.

Лечение пороков сердца зависит от нескольких составляющих:

• вида порока;
• общего состояния здоровья пациента;
• стадии заболевания.

Чем раньше было диагностировано заболевание и назначено лечение порока сердца или проведена хирургическая операция, тем больше будет снижен риск возникновения серьезных последствий. Сейчас многие пороки успешно устраняются. Но не стоит забывать о том, что как бы грамотно, с технической точки зрения, не была проведена операция, здоровое сердце намного надежнее, чем восстановленное. Поэтому важно предварительно снизить возможность возникновения заболевания.

Профилактика

Снизить риск возникновения порока сердца можно с помощью своевременного лечения болезней, которые вызваны стрептококками, – фарингита, ангины. Именно они чаще всего являются причинами развития ревматизма. Если эта болезнь уже есть, то нужно обязательно пройти курс бициллинопрофилактики. Ее должен назначить компетентный врач.

Если же у человека был диагностирован пролапс митрального клапана или он уже перенес ревматизм, то необходимо в целях профилактики начать прием назначенных врачом антибиотиков за определенное время до медицинских вмешательств. К этим «вмешательствам» относятся удаление миндалин, зубов, аденоидов и прочие хирургические операции.

Клиника «АВС-медицина» осуществляет полное диагностирование и лечение пороков сердца разных форм. Если Вас беспокоят перечисленные симптомы, обязательно запишитесь на обследование. Высококвалифицированные специалисты в индивидуальном порядке назначат лечение заболевания.

Болезни сердца у собак: причины и факты

У вашей собаки “большое сердце” — и это не зависит от ее размеров. Собаки обладают определенным типом личности, они самые верные друзья и всегда чувствуют, когда вам грустно. И собаки могут страдать от различных сердечных заболеваний, одной из которых является аномальное увеличение сердца.

Что мы называем сердечно-сосудистыми заболеваниями у собак?

Болезни сердца — это, безусловно, проблема, но ею можно управлять. Сердце — самый важный орган в теле собаки. Оно перекачивает кровь, содержащую кислород, и питательные вещества — через кровеносные сосуды к клеткам организма. Большинство сердечных заболеваний связано со снижением эффективности перекачки крови. Это может привести к скоплению жидкости в груди и брюшной полости. Существует два основных вида сердечных заболеваний: одни поражают сердечный клапан, а другие — сердечную мышцу. В обоих случаях этими состояниями можно управлять, обеспечив питомцу правильное питание и режим нагрузок. При необходимости может потребоваться и использование ветеринарных препаратов. Правильно подобранный корм и консультация ветеринарного специалиста помогут вашей собаке вести активную жизнь и наслаждаться каждым ее моментом.

Два основных вида болезни сердца

Хронический клапанный порок: сердечный клапан, сквозь который проходит кровь, уменьшает количество крови, которая может поступать в организм.

Заболевания сердечной мышцы: ослабленная или утолщенная сердечная мышца снижает эффективность перекачки крови.

Каковы причины болезней сердца?

Невозможно назвать какую-то одну-единственную причину, однако, стоит отметить, что плохое питание может с большой вероятностью привести к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Старение — наиболее часто встречающаяся причина развития болезней сердца у собак, хотя свою роль в этом могут сыграть и другие факторы, например наличие сердечных гельминтов. Другие факторы риска включают в себя:

Физическое состояние. Собаки с избыточным весом более склонны к развитию сердечной недостаточности.

Возраст. Чем старше собака, тем чаще у нее возникают сердечные заболевания.

Порода.Хронический клапанный порок чаще встречается у мелких собак, таких как миниатюрные пудели, кокер-спаниели, шпицы и шнауцеры. Заболевания сердечной мышцы наиболее распространены у собак больших пород: немецких догов и ирландских волкодавов.

Страдает ли ваша собака болезнями сердца?

Ответить на этот вопрос достаточно трудно, поскольку признаки могут быть схожи с теми, что наблюдаются и при других заболеваниях. Ветеринарный врач может провести осмотр собаки для выявления сердечно-сосудистых заболеваний, используя следующие методы:

• Прослушать стетоскопом, выявив шумы или скопление жидкости в легких.
• Путем пальпации может уловить необычные ритмы пульса.
• С помощью рентгена или УЗИ определить, увеличено ли сердце.
• На ЭКГ отобразится увеличение сердца и нарушенный ритм.
• Анализы крови и мочи покажут наличие сердечных гельминтов, глистов и состояние других внутренних органов.

Симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии сердечно-сосудистых заболеваний:

• Усталость, упадок сил.
• Обморок или потеря сознания.
• Частый кашель. В ряде случаев глухой кашель, который иногда вызывает рвотный рефлекс.
• Трудности при дыхании, включая одышку.
• Сниженная возможность реализовывать физическую активность.
• Уменьшение аппетита и/или заметная потеря/набор веса.
• Вздутие брюшной полости.

ВАЖНО. Наличие болезни сердца трудно определить на начальной стадии. По вопросам, связанным со здоровьем собаки, необходимо проконсультироваться с ветеринарным специалистом.

Лечение: важность питания

Хотя полностью избавиться от болезни сердца невозможно, собака, тем не менее, может жить относительно нормальной жизнью. Корм, который получает ваш питомец, играет важную роль в его здоровье и благополучии. При заболевании сердца правильно кормить собаку еще более важно.

Сердечно-сосудистые заболевания, как правило, вызывают увеличение сердца, и это увеличение приводит к снижению эффективности его работы. Сердце начинает удерживать больше жидкости, чем следует, и именно в этом кроются настоящие проблемы. По этой причине ветеринарные врачи рекомендуют использовать корма с низким содержанием натрия, что поможет снизить накопление жидкости и облегчит работу сердца.

Для постановки точного диагноза и выбора вариантов лечения всегда консультируйтесь со своим ветеринарным врачом и попросите его дать рекомендации относительно лучшего корма для собаки с заболеванием сердца.

Спросите вашего ветеринарного врача о болезнях сердца:

1. Какой корм подходит для собаки с заболеванием сердца?
   • Как человеческая еда может повлиять на здоровье вашей собаки?
2. Какой корм из линейки Hill’s Prescription Diet вы бы порекомендовали для поддержания здоровья сердца моей собаки?
   • Сколько корма и как часто давать собаке?
3. Как скоро мне следует ожидать признаков улучшения состояния собаки?
4. Можете ли вы предоставить мне письменные инструкции или брошюру о заболевании сердца, диагностированном у моей собаки?
5. Как лучше связаться с вами или вашей клиникой, если у меня появятся вопросы?
   • Спросите, нужно ли будет записать вашего питомца на повторный прием.
   • Спросите, будет ли вам отправлено напоминание о следующем визите.

Пороки сердечных клапанов

Описание

Когда клапан не может закрываться должным образом (недостаточность клапана) или не полностью открывается, вследствие определенных заболеваний, затрудняя ток крови (клапанный стеноз), то тогда можно говорить о недуге под названием «пороки сердечных клапанов». В зависимости от тяжести болезни и на её основе может постепенно или в острой форме развиться сердечная недостаточность с соответствующей симптоматикой. Различают следующие виды заболеваний сердечных клапанов: клапанные стенозы, (аортальный стеноз, стеноз митрального клапана, легочной артерии, трехстворчатого клапана), а также клапанную недостаточность аорты, митрального клапана, легочной артерии, трёхстворчатого клапана.

Симптомы

Согласно классификации Нью-Йоркской Ассоциации Сердца (NYHA), симптомы клапанных заболеваний разделены по степени тяжести функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы на четыре основные группы. Легкая и умеренная формы клапанной недостаточности зачастую не вызывают никаких симптомов.

Классическим признаком заболевания является снижение работоспособности при физических нагрузках. Сюда относятся: одышка, учащенный пульс, аритмия, быстрая утомляемость, иногда головокружение. Если клапаны на левой стороне сердца (аортальный или митральный) не способны полноценно продвигать кровь, то она забрасывается назад в легочные сосуды, а лишняя жидкость просачивается сквозь капилляры в альвеолы, вызывая трудности при дыхании (одышку).

При тяжелой форме аортального стеноза в дополнение к одышке могут прибавиться стенокардия, головокружение и обмороки. Если имеются пороки клапанов правой стороны сердца (трехстворчатого или клапана легочной артерии), то здесь проявляются симптомы правосторонней сердечной недостаточности, а именно: скопление жидкости в брюшной полости (асцит), появление отеков в области голеней и лодыжек.

Причины и риски

Главными причинами приобретенной недостаточности сердечных клапанов являются:

• ревматизм или воспаление соединительных тканей митральных и аортальных клапанов;
• дегенеративные изменения в клапанах сердца (например, кальцификация, пролапс, синдром Марфана);
• инфекционные заболевания сердечной мышцы: эндокардит, миокардит или то и другое вместе;
• осложнения после болезней кардиологического характера (постинфарктное состояние, чрезмерное расширение клапанов в результате легочной гипертензии).

Обследование и диагноз

Для определения степени тяжести заболевания наряду с основным медицинским осмотром проводятся такие диагностические процедуры, как эхокардиография, а в отдельных случаях — МРТ или катетеризация сердца. Более полную картину морфологии сердечных клапанов можно получить с помощью чреспищеводной эхокардиографии. При выполнении этой процедуры ультразвуковой зонд вводится вниз по горлу в пищевод, который расположен в непосредственной близости от сердца, и звуковые волны помогают увидеть на мониторе четкое изображение миокарда. В настоящее время нередко используются такие новейшие способы диагностики, особенно перед операцией, как 3D-эхокардиография, и трехмерное допплеровское цветовое изображение. К традиционным методам исследования заболеваний сердечных клапанов относятся ЭКГ, а также непрерывный Холтеровский мониторинг длительной процедуры ЭКГ.

Лечение

Основой недостаточности сердечных клапанов является, как правило, механическая проблема, которая не поддается медикаментозному лечению. Исключение составляют лишь острые инфекционные заболевания клапанов сердца, например, инфекционный эндокардит, при котором приостановить дальнейшее развитие клапанной недостаточности можно только с помощью большой дозы антибиотиков.

С помощью лекарственной терапии можно устранить чувство дискомфорта, вызываемое дефектом сердечного клапана. Так например, при одышке применяются мочегонные препараты (диуретики); при ослаблении насосной функции сердечной мышцы и увеличении размера предсердий используются ингибиторы АПФ, АТ-антагонисты и бета- блокаторы; для замедления сердечного ритма при фибрилляции предсердий назначаются такие препараты, как бета-блокаторы или верапамил, лекарства из группы гликозидов, а с целью профилактики тромбоэмболии дополнительно применяются антикоагулянты с витамином К-антагонистом.

Хирургическая коррекция клапанной недостаточности представляет собой либо реконструкцию, либо замену клапанов. Реконструкция митрального клапана является одной из наиболее распространенных операций. Эффективным способом лечения заболеваний митрального клапана в настоящее время признан и одобрен к клиническому применению новый нехирургический метод лечения – чрескожная процедура Митра-Клип (MitraClip®). Она особенно успешно используется в лечении часто возникающей функциональной недостаточности митрального клапана. Способ MitraClip является важным терапевтическим вариантом для отдельных пациентов из группы высокого риска с застойной сердечной недостаточностью.

Заменить сердечный клапан можно хирургическим путем либо на механический, либо на протез из биологического материала.

Альтернативой операции на открытом сердце по замене аортального клапана является чрезкожная транскатетерная имплантация его биопротеза (transcatheter aortic valve implantation, TAVI) . Помещенный в металлическую сетку в свернутом виде и укрепленный на конце катетера, протез сердечного клапана продвигается через сосудистую систему трансартериально, — обычно через бедренную артерию – или трансапикально — непосредственно в полость сердца, до аортального клапана, где он устанавливается в позицию и разворачивается.

Течение болезни и прогноз

Прогноз при недостаточности сердечных клапанов зависит, в первую очередь, от того, какой именно клапан поражен, а также от степени повреждения сердечной мышцы. Запущенная болезнь может со временем привести к слабости миокарда и, в конечном итоге, к смерти. Легкая форма клапанной недостаточности, как правило, не подлежит хирургическому вмешательству и не опасна для жизни.

Комментарии

При наличии у пациента механического сердечного клапана необходим тщательный контроль за процессом антикоагуляции (торможение свёртывания крови) и своевременный прием назначенной дозы соответствующего лекарственного препарата (антикоагулянта). И механические и биологические протезы более склонны к бактериальным инфекциям, чем собственные сердечные клапаны, особенно, если бактерии размножаются в крови. В связи с этим пациентам, имеющим биологические или механические протезы клапанов, или перенесшим операцию по реконструкции клапанов с применением синтетических материалов, при наличии бактериальной инфекции, например, гнойного бронхита, гнойного воспаления придаточных пазух носа, инфекций мочевыводящей системы обязательно рекомендуется лечение с применением антибиотиков.