Антибиотики в свечах для детей список препаратов особенности применения

Свечи с антибиотиком для детей

Хорошо известно, что антибиотики помогли человечеству победить страшные болезни. В былые времена, обычная пневмония была смертельным заболеванием. В наши дни любые бактериальные инфекции можно преодолеть с помощью антибиотических препаратов. К сожалению, многие мамы во время болезни самостоятельно дают детям антибиотики, будучи уверенными в том, что поступают правильно. Учитывая особенности подобных препаратов, подбирать нужный медикамент может только специалист, опираясь на заключение диагностики.

Подход к назначению антибиотиков

Как известно, дети часто болеют инфекционными заболеваниями, большинство из которых имеют бактериальную природу. В данном случае без специальных препаратов не обойтись.

Рассмотрим ситуации, когда антибактериальная терапия просто необходима:

1. Патологические процессы в крови, вызывающие нарушение показателей. Например, повышенное содержание лейкоцитов.
2. Заболевания, которые нуждаются в интенсивном лечении (менингит).
3. Температура тела 38 градусов и выше, которая держится более трех дней.
4. Воспалительный процесс, не поддающийся лечению другими медпрепаратами.
5. Серьезные заболевания инфекционного происхождения (пневмония, гнойные гаймориты, синуситы, отиты).

Следует учесть, что антибиотик, который необходим ребенку, чтобы противостоять развитию болезни, должен подбирать исключительно детский врач. В данном случае, самолечение может привести к нежелательным последствиям, особенно если дело касается детей.

Особенности лечения младенцев

У новорожденных еще не полностью сформирована иммунная система. Кроме этого, антибиотики очень сильные препараты. В лечении крошек важно строго соблюдать дозировку и придерживаться курса приема лекарств, который рекомендован детским врачом. Категорически не рекомендуется самостоятельно продолжать терапию или прекращать раньше назначенного срока. Неправильный прием данных лекарств может усугубить положение. Заболевание перейдет в хроническую форму или организм ребенка привыкнет к лекарству и не сможет надлежащим образом бороться с инфекцией. К тому же, существуют болезнетворные бактерии, которые достаточно сложно быстро устранить.

При наличии сложной ситуации, специалист назначает препараты широкого спектра действия. Но, если угрозы для жизни маленького пациента нет, лучше подождать некоторое время и точно выявить вид микроорганизмов, его чувствительность к антибиотикам. Это даст поможет выбрать наиболее эффективный медпрепарат и снизить возможность развития побочных реакций у малыша.

Во время приема антибактериальных препаратов, важно придерживаться здорового питания и дополнительно принимать пробиотики. Они помогут быстро восстановить микрофлору кишечника, после влияния антибактериальных препаратов.

Свечи с антибиотиком для детей

Существует огромное количество антибактерицидных препаратов для детей в форме таблеток, сиропов, растворов. Еще один вид лекарственной формы — суппозитории или свечи, которые также популярны среди родителей, у которых есть маленькие дети. Чаще всего малыши не любят принимать таблетки, сиропы, а уж тем более боятся уколов. Часто бывает, что детский организм, в силу разных причин, не принимает лекарства в форме таблеток или сиропов. В данном случае супозитории – настоящая находка.

Какие существуют антибиотики в свечах для детей? В форме супозиторий, антибактериальные детские препараты представлены в небольшом количестве:

• Ацилакт.
• Полиоксидоний.

Ацилакт – пробиотик, содержащий активные бактерии, которые помогают преодолеть болезнетворные микроорганизмы. Препарат укрепляет иммунитет, противостоит токсическому действию патогенной флоры. Назначается при кишечной инфекции у детей в комплексе с другими препаратами. Противопоказан при непереносимости лактозы. Побочного действия не имеет.

Полиоксидоний – укрепляет иммунную систему, противостоит патогенным микроорганизмам и выводит токсины. Противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам препарата, при нарушениях в работе печени или почек. Из побочных эффектов, чаще встречаются аллергические реакции.

Полиоксидоний применяется в комплексе с другими препаратами для лечения:

• Хронических форм инфекционных заболеваний.
• Восстановления в послеоперационный период.
• Тяжелых заболеваний (туберкулез, пневмонии).

Существуют лекарства в виде свечей для детей, которые применяются при высокой температуре тела и имеют болеутоляющий эффект. Они не имеют антибактериального действия, но снимают симптоматику при воспалительных процессах и инфекционных заболеваниях.

Чаще других используются:

1. Эфералган. Жаропонижающее, противовоспалительное и болеутоляющее средство на основе парацетамола. Эффективно снимает основные симптомы воспалений и инфекционных заболеваний. Не рекомендуется к применению при серьезных нарушениях в кроветворении и работе внутренних органов. Побочное действие — кожные реакции.
2. Вибуркол. Гомеопатический препарат, который содержит в своем составе только натуральные компоненты – лекарственные травы. Кроме жаропонижающего и болеутоляющего действия, он положительно влияет на нервную систему. Используется так же как противоконвульсивное средство. Противопоказано применять Вибуркол в случае аллергической реакции на его компоненты. Побочные действия возможны в виде зуда и крапивницы.

Перед тем как принимать вышеописанные препараты, обязательно проконсультируйтесь с педиатром во избежание негативных последствий для здоровья малыша.

Свечи для новорожденных

Для малышей до года, супозитории актуальны в случае грудного вскармливания. Однако, не все антибиотики для детей в свечах подходят новорожденным. Среди существующих медпрепаратов, с первых дней жизни можно применять:

• Виферон.
• Флемоксин.

Виферон – препарат широкого спектра действия, который не только борется с бактериальными инфекциями, но и облегчает негативное действие на организм вирусов. Кроме этого, укрепляет и поддерживает естественную защиту, то есть иммунитет. Если у ребенка повышенная температура тела, чтобы она стала нормальной и применяется данный препарат.

Виферон назначается в случае развития заболеваний:

• Тяжелых инфекционных, различного происхождения (пневмонии, менингит).
• Вирусных (грипп, простуды).
• Бактериальных или грибковых (кандидоз, герпес).

Свечи Виферон назначаются врачом и используются ректально (вводятся в прямую кишку) строго по предписанию, в зависимости от возраста и веса ребенка. Противопоказанием служит индивидуальная чувствительность детей к препарату. Побочные действия возникают редко в виде зуда или мелкой сыпи.

Флемоксин – противомикробный препарат широкого спектра действия. Активный компонент — амоксицилин тригидрат. Борется с большинством существующих штаммов болезнетворных бактерий. Применяется при инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей, пищеварительных и половых органов. Противопоказан при аллергической реакции на его составляющие. Побочные эффекты проявляются при длительном приеме и выражаются в виде зуда в заднем проходе, сыпи, проблем с кроветворением, нарушений в работе почек.

У грудных детей организм еще не полностью приспособлен к тому, чтобы активно противостоять многим болезням. Поэтому антибактериальная терапия сможет помочь, но важно помнить о дозировке. Токсические отравления тяжело переносятся маленькими детками, поэтому не занимайтесь самолечением. Все назначения должен делать педиатр, после осмотра малыша.

Противопоказания к назначению антибиотиков

Прежде чем интересоваться, есть ли антибиотики для детей в свечах, следует установить, можно ли ребенку их принимать? Необходимо пройти специальную диагностику. Крайне не рекомендуется употреблять антибактериальные лекарства в следующих случаях:

• Тяжелых патологиях почек и печени.
• Инфекционном лейкозе и мононуклеозе.
• В случае наличия отклонений в микрофлоре кишечника, антибиотики еще больше усугубят ситуацию.
• Индивидуальной непереносимости компонентов лекарства или отдельных противомикробных элементов.
• Аллергии.

На приеме у педиатра, расскажите на какие препараты у вашего чада имеется аллергическая реакция и какие нарушения работы внутренних органов присутствуют.

Побочные действия

Многие мамы боятся использовать антибиотики из-за побочных действий. Однако, такие последствия возможны только при длительном применении и неправильной дозировке. В остальных случаях они не опасны. Из побочных эффектов, чаще проявляются следующие:

1. Сильные боли в животе и нарушение пищеварения.
2. Дисбактериоз или диарея.
3. Вторичная грибковая инфекция слизистых.
4. Кожные реакции в виде сыпи.
5. Патологии печени.
6. Поражение почек и мочевыводящих путей.
7. Нарушения в работе центральной нервной системы.
8. Агранулоцитоз.

Бывают случаи, когда кроме антибиотиков другие препараты не помогут дать эффективное лечение. Игнорирование назначенного лечения может только усугубить ситуацию. Болезнь может перейти в хроническую форму или нанести непоправимый вред здоровью ребенка.

Чтобы избежать подобных явлений, строго придерживайтесь назначений педиатра и соблюдайте сроки лечения. Не заменяйте самостоятельно препараты, а о любых отклонениях в состоянии малыша, сразу сообщайте лечащему врачу.

Антибиотики в свечах для детей список препаратов особенности применения

Макролиды представляют собой класс антибиотиков, основу химической структуры которых составляет макроциклическое лактонное кольцо. В зависимости от числа атомов углерода в кольце макролиды подразделяются на 14-членные (эритромицин, рокситромицин, кларитромицин), 15-членные (азитромицин) и 16-членные (мидекамицин, спирамицин, джозамицин). Основное клиническое значение имеет активность макролидов в отношении грамположительных кокков и внутриклеточных возбудителей (микоплазмы, хламидии, кампилобактеры, легионеллы). Макролиды относятся к числу наименее токсичных антибиотиков.

Классификация макролидов

14-членные	15-членные (азалиды)	16-членные
Природные
Эритромицин	Спирамицин
	Джозамицин
	Мидекамицин
Полусинтетические
Кларитромицин	Азитромицин	Мидекамицина ацетат
Рокситромицин

Механизм действия

Антимикробный эффект обусловлен нарушением синтеза белка на рибосомах микробной клетки. Как правило, макролиды оказывают бактериостатическое действие, но в высоких концентрациях способны действовать бактерицидно на БГСА, пневмококк, возбудителей коклюша и дифтерии. Макролиды проявляют ПАЭ в отношении грамположительных кокков. Кроме антибактериального действия макролиды обладают иммуномодулирующей и умеренной противовоспалительной активностью.

Спектр активности

Макролиды активны в отношении грамположительных кокков, таких как S.pyogenes, S.pneumoniae, S.aureus (кроме MRSA). В последние годы отмечено нарастание резистентности, но при этом 16-членные макролиды в некоторых случаях могут сохранять активность в отношении пневмококков и пиогенных стрептококков, устойчивых к 14- и 15-членным препаратам.

Макролиды действуют на возбудителей коклюша и дифтерии, моракселлы, легионеллы, кампилобактеры, листерии, спирохеты, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, анаэробы (исключая B.fragilis).

Азитромицин превосходит другие макролиды по активности в отношении H.influenzae, а кларитромицин — против H.pylori и атипичных микобактерий (M.avium и др.). Действие кларитромицина на H.influenzae и ряд других возбудителей усиливает его активный метаболит — 14-гидроксикларитромицин. Спирамицин, азитромицин и рокситромицин активны в отношении некоторых простейших (T.gondii, Cryptosporidium spp.).

Микроорганизмы семейства Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp. и Acinetobacter spp. обладают природной устойчивостью ко всем макролидам.

Фармакокинетика

Всасывание макролидов в ЖКТ зависит от вида препарата, лекарственной формы и присутствия пищи. Пища значительно уменьшает биодоступность эритромицина, в меньшей степени — рокситромицина, азитромицина и мидекамицина, практически не влияет на биодоступность кларитромицина, спирамицина и джозамицина.

Макролиды относятся к тканевым антибиотикам, так как их концентрации в сыворотке крови значительно ниже тканевых и варьируют у различных препаратов. Наиболее высокие сывороточные концентрации отмечаются у рокситромицина, самые низкие — у азитромицина.

Макролиды в различной степени связываются с белками плазмы крови. Наибольшее связывание с белками плазмы отмечается у рокситромицина (более 90%), наименьшее — у спирамицина (менее 20%). Они хорошо распределяются в организме, создавая высокие концентрации в различных тканях и органах (в том числе в предстательной железе), особенно при воспалении. При этом макролиды проникают внутрь клеток и создают высокие внутриклеточные концентрации. Плохо проходят через ГЭБ и гематоофтальмический барьер. Проходят через плаценту и проникают в грудное молоко.

Метаболизируются макролиды в печени при участии микросомальной системы цитохрома P-450, метаболиты выводятся преимущественно с желчью. Один из метаболитов кларитромицина обладает антимикробной активностью. Метаболиты выводятся преимущественно с желчью, почечная экскреция составляет 5-10%. Период полувыведения препаратов колеблется от 1 ч (мидекамицин) до 55 ч (азитромицин). При почечной недостаточности у большинства макролидов (кроме кларитромицина и рокситромицина) этот параметр не изменяется. При циррозе печени возможно значительное увеличение периода полувыведения эритромицина и джозамицина.

Нежелательные реакции

Макролиды являются одной из самых безопасных групп АМП. НР в целом встречаются редко.

ЖКТ: боль или дискомфорт в животе, тошнота, рвота, диарея (чаще других их вызывает эритромицин, оказывающий прокинетическое действие, реже всего — спирамицин и джозамицин).

Печень: транзиторное повышение активности трансаминаз, холестатический гепатит, которые могут проявляться желтухой, лихорадкой, общим недомоганием, слабостью, болью в животе, тошнотой, рвотой (чаще при применении эритромицина и кларитромицина, очень редко при использовании спирамицина и джозамицина).

ЦНС: головная боль, головокружение, нарушения слуха (редко при в/в введении больших доз эритромицина или кларитромицина).

Сердце: удлинение интервала QT на электрокардиограмме (редко).

Местные реакции: флебит и тромбофлебит при в/в введении, вызванные местнораздражающим действием (макролиды нельзя вводить в концентрированном виде и струйно, они вводятся только путем медленной инфузии).

Аллергические реакции (сыпь, крапивница и др.) отмечаются очень редко.

Показания

Инфекции ВДП: стрептококковый тонзиллофарингит, острый синусит, ОСО у детей (азитромицин).

Инфекции НДП: обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония (включая атипичную).

Дифтерия (эритромицин в сочетании с антидифтерийной сывороткой).

ИППП: хламидиоз, сифилис (кроме нейросифилиса), мягкий шанкр, венерическая лимфогранулема.

Тяжелая угревая сыпь (эритромицин, азитромицин).

Кампилобактерный гастроэнтерит (эритромицин).

Эрадикация H.pylori при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (кларитромицин в сочетании с амоксициллином, метронидазолом и антисекреторными препаратами).

Профилактика и лечение микобактериоза, вызванного M.avium у больных СПИДом (кларитромицин, азитромицин).

профилактика коклюша у людей, контактировавших с больными (эритромицин);

санация носителей менингококка (спирамицин);

круглогодичная профилактика ревматизма при аллергии на пенициллин (эритромицин);

профилактика эндокардита в стоматологии (азитромицин, кларитромицин);

деконтаминация кишечника перед операцией на толстой кишке (эритромицин в сочетании с канамицином).

Противопоказания

Аллергическая реакция на макролиды.

Беременность (кларитромицин, мидекамицин, рокситромицин).

Кормление грудью (джозамицин, кларитромицин, мидекамицин, рокситромицин, спирамицин).

Предупреждения

Беременность. Имеются данные о нежелательном влиянии кларитромицина на плод. Информация, доказывающая безопасность рокситромицина и мидекамицина для плода, отсутствует, поэтому их также не следует назначать во время беременности. Эритромицин, джозамицин и спирамицин не оказывают отрицательного действия на плод и могут назначаться беременным. Азитромицин применяется при беременности в случае крайней необходимости.

Кормление грудью. Большинство макролидов проникает в грудное молоко (по азитромицину данные отсутствуют). Информация о безопасности для ребенка, находящегося на грудном вскармливании, имеется только для эритромицина. Применения других макролидов женщинам, кормящим грудью, следует по возможности избегать.

Педиатрия. Безопасность кларитромицина у детей до 6 мес не установлена. Период полувыведения рокситромицина у детей может увеличиваться до 20 ч.

Гериатрия. Каких-либо ограничений для применения макролидов у людей пожилого возраста не существует, однако надо учитывать возможные возрастные изменения функции печени, а также повышенный риск нарушений слуха при использовании эритромицина.

Нарушение функции почек. При понижении клиренса креатинина менее 30 мл/мин период полувыведения кларитромицина может увеличиваться до 20 ч, а его активного метаболита — до 40 ч. Период полувыведения рокситромицина может возрастать до 15 ч при понижении клиренса креатинина до 10 мл/мин. В таких ситуациях может потребоваться коррекция режима дозирования этих макролидов.

Нарушение функции печени. При тяжелых заболеваниях печени макролиды следует применять с осторожностью, поскольку может увеличиваться период полувыведения и возрастать риск их гепатотоксичности, в особенности таких препаратов, как эритромицин и джозамицин.

Заболевания сердца. С осторожностью использовать при удлинении интервала QT на электрокардиограмме.

Лекарственные взаимодействия

Большинство лекарственных взаимодействий макролидов основывается на угнетении ими цитохрома Р-450 в печени. По степени выраженности его ингибирования макролиды можно распределить в следующем порядке: кларитромицин > эритромицин > джозамицин = мидекамицин > рокситромицин > азитромицин > спирамицин. Макролиды ингибируют метаболизм и повышают концентрацию в крови непрямых антикоагулянтов, теофиллина, карбамазепина, вальпроевой кислоты, дизопирамида, препаратов спорыньи, циклоспорина, что повышает риск развития НР, свойственных этим препаратам, и может потребовать коррекции режима их дозирования. Не рекомендуется сочетать макролиды (кроме спирамицина) с терфенадином, астемизолом и цизапридом ввиду опасности развития тяжелых нарушений сердечного ритма, обусловленных удлинением интервала QT.

Макролиды могут увеличивать биодоступность дигоксина при приеме внутрь за счет ослабления его инактивации кишечной микрофлорой.

Антациды уменьшают всасывание макролидов, особенно азитромицина, в ЖКТ.

Рифампицин усиливает метаболизм макролидов в печени и понижает их концентрацию в крови.

Макролиды не следует сочетать с линкозамидами ввиду сходного механизма действия и возможной конкуренции.

Эритромицин, особенно при в/в введении, способен усиливать всасывание алкоголя в ЖКТ и повышать его концентрацию в крови.

Информация для пациентов

Большинство макролидов следует принимать внутрь за 1 ч до или через 2 ч после еды и лишь кларитромицин, спирамицин и джозамицин можно принимать независимо от приема пищи.

Эритромицин при приеме внутрь следует запивать полным стаканом воды.

Жидкие лекарственные формы для приема внутрь готовить и принимать в соответствии с прилагаемой инструкцией.

Строго соблюдать режим и схему лечения в течение всего курса терапии, не пропускать дозу и принимать ее через равные промежутки времени. В случае пропуска дозы принять ее как можно скорее; не принимать, если почти наступило время приема следующей дозы; не удваивать дозу. Выдерживать длительность терапии, особенно при стрептококковых инфекциях.

Не использовать препараты с истекшим сроком годности.

Проконсультироваться с врачом, если улучшение не наступает в течение нескольких дней или появляются новые симптомы.

Не принимать макролиды совместно с антацидами.

Во время лечения эритромицином не употреблять алкоголь.

ВОЗ дополняет обновленный Перечень основных лекарственных средств новыми рекомендациями по применению антибиотиков и препаратами для лечения гепатита C, ВИЧ, туберкулеза и рака

Добавления, внесенные в Примерный перечень основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 2017 г., включают в себя новые рекомендации о том, какие антибиотики следует использовать для лечения обычных инфекций, а какие следует оставлять для применения в наиболее тяжелых случаях. В Перечень также были внесены лекарственные средства для лечения ВИЧ, гепатита С, туберкулеза и лейкемии.

В обновленный Перечень были добавлены 30 препаратов для взрослых и 25 — для детей, а также новые показания для 9 уже включенных в него лекарственных средств. Таким образом, общее число лекарственных средств, признанных необходимыми для удовлетворения наиболее насущных потребностей общественного здравоохранения, составило 433. Перечень основных лекарственных средств ВОЗ используется многими странами для расширения доступа к лекарственным средствам и в качестве ориентира при принятии решений о том, какая продукция должна быть гарантированно доступной для населения.

«Безопасные и эффективные лекарственные средства — важнейшая часть любой системы здравоохранения, — отметила д-р Мари-Поль Кини (Marie-Paule Kieny), помощник Генерального директора ВОЗ по системам здравоохранения и инновациям. — Обеспечение того, чтобы любой человек мог в нужное время и в нужном месте получить доступ к необходимым ему лекарственным средствам, является важнейшим условием успешного движения стран в направлении всеобщего охвата услугами здравоохранения».

Новые рекомендации: 3 категории антибиотиков

В результате самой основательной за сорокалетнюю историю Перечня переработки раздела об антибиотиках эксперты ВОЗ подразделили их на три категории — ДОСТУП, НАБЛЮДЕНИЕ и РЕЗЕРВ — с рекомендациями относительно условий назначения препаратов каждой категории.

На данном этапе категоризация коснулась только антибиотиков, применяемых для лечения 21 наиболее распространенной общей инфекции. Если подразделение на категории будет признано целесообразным, то в будущих редакциях Перечня оно может быть применено к лекарственным средствам от других инфекций.

Данное изменение призвано обеспечить наличие необходимых антибиотиков и способствовать правильному подбору антибиотиков для лечения той или иной инфекции. Это, как ожидается, улучшит результаты лечения, замедлит развитие бактерий, устойчивых к лекарственным средствам, и сохранит эффективность антибиотиков «последней надежды», необходимых тогда, когда все остальные средства не действуют.

Внесенные изменения согласуются с Глобальным планом действий ВОЗ по устойчивости к противомикробным препаратам, целью которого является борьба с устойчивостью к лекарственным препаратам за счет обеспечения оптимального использования антибиотиков.

ВОЗ рекомендует обеспечить наличие антибиотиков группы ДОСТУПА в любое время для лечения широкого круга распространенных инфекций. К ним, например, относится амоксициллин — антибиотик, широко применяемый для лечения таких инфекций, как пневмония.

В группу НАБЛЮДЕНИЯ вошли антибиотики, рекомендованные в качестве препаратов первого и второго выбора для лечения ограниченного числа инфекций. Например, для недопущения дальнейшего развития устойчивости следует резко сократить масштабы применения ципрофлоксацина, используемого для лечения цистита (разновидности инфекции мочеполовых путей) и инфекций верхних дыхательных путей (таких как бактериальный синусит и бактериальный бронхит).

К третьей группе РЕЗЕРВА относятся такие антибиотики, как колистин и некоторые цефалоспорины, которые должны рассматриваться в качестве лекарственных средств «последней надежды» и использоваться только в самых тяжелых случаях, когда все остальные альтернативы исчерпаны, в частности, для лечения опасных для жизни инфекций, вызываемых бактериями с множественной лекарственной устойчивостью.

Эксперты ВОЗ добавили 10 антибиотиков в перечень для взрослых и 12 — в перечень для детей.

«Распространение устойчивости к антибиотикам вызвано тем, как мы пользуемся — и злоупотребляем — этими лекарственными препаратами, — отмечает д-р Сюзанн Хилл (Suzanne Hill), директор Департамента основных лекарственных средств и изделий медицинского назначения. — Новый перечень ВОЗ должен помочь органам планирования работы систем здравоохранения и тем, кто назначает лекарственные средства, в обеспечении доступности антибиотиков для всех нуждающихся в них людей и правильном подборе антибиотиков, позволяющем не усугублять проблему устойчивости».

Другие добавления

В обновленный Перечень вошло также несколько новых лекарственных средств, в частности два пероральных противораковых препарата, новый пероральный двухкомпонентный комбинированный препарат для лечения гепатита С, более эффективный препарат для лечения ВИЧ, а также существовавший ранее препарат, который можно использовать для профилактики инфицирования ВИЧ среди лиц в группах высокого риска, новые педиатрические рецептуры противотуберкулезных препаратов, а также болеутоляющие средства. Этими лекарственными средствами являются:

• два пероральных противораковых препарата (дазатиниб и нилотиниб) для лечения хронического миелоидного лейкоза, ставшего устойчивым к стандартной терапии. В ходе клинических испытаний у каждого второго пациента, принимавшего эти препараты, была достигнута полная и стойкая ремиссия заболевания;
• софосбувир+велпатасвир — первая комбинированная терапия для лечения всех шести типов гепатита C (в настоящее время ВОЗ обновляет рекомендации по лечению гепатита C);
• долутегравир, предназначенный для лечения инфекции ВИЧ и внесенный на основании самых последних фактических данных, свидетельствующих о безопасности и эффективности препарата и высоком барьере для формирования устойчивости к нему;
• доконтактная профилактика (ДКП) для предотвращения инфицирования ВИЧ либо тенофовиром в виде монотерапии либо в сочетании с эмтрицитабином или ламивудином;
• деламанид для лечения детей и подростков с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) и клофазимин для детей и взрослых с МЛУ-ТБ;
• удобные для приема детьми комбинированные лекарственные формы с фиксированными дозами тизониазида, рифампицина, этамбутола и пиразинамида, предназначенные для лечения детского туберкулеза;
• трансдермальные пластыри с фентанилом и метадон для облегчения боли у онкологических пациентов, внесенные в целях расширения доступа к лекарственным средствам, предназначенным для оказания помощи в конце жизни.

Примечание для редакторов

Ведущийся ВОЗ Примерный перечень основных лекарственных средств был впервые опубликован в 1977 г., что по времени совпало с провозглашением правительствами стран на сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения принципа «здоровье для всех» в качестве руководящего принципа деятельности ВОЗ и стран в сфере здравоохранения.

Многие страны приняли концепцию основных лекарственных средств и разработали собственные перечни, используя Перечень в качестве модели. Перечень обновляется и пересматривается каждые два года Комитетом экспертов ВОЗ по отбору и использованию основных лекарственных средств.

Двадцать первое совещание Комитета экспертов состоялось 27–31 марта 2017 г. в штаб-квартире ВОЗ. Комитет рассмотрел 92 заявки в отношении примерно 100 лекарственных средств и добавил в Примерный перечень 55 лекарственных средств (30 – в основной перечень и 25 – в перечень для детей).

Кормление грудью и применение лекарственных препаратов

Вот и позади роды, забылась родовая боль, лактация налажена и вот в любой момент перед молодой мамой может возникнуть новая проблема: как повлияет лекарство на новорожденного малыша при кормлении грудью. К сожалению не каждая мама может похвастаться отменным здоровьем и возникает необходимость принимать лекарства.

Степень неблагоприятного влияния лекарства на организм новорожденного определяется следующими факторами:

1. токсичностью препарата;
2. истинным количеством лекарства, поступившим в организм ребенка;
3. особенностью влияния препарата на незрелые органы ребенка;
4. длительностью выведения лекарства из организма ребенка;
5. длительностью приема лекарства кормящей мамой;
6. индивидуальной чувствительностью ребенка к данному препарату;
7. риском развития аллергических реакций.

Из наиболее часто применяемых лекарств большинство не относится к очень токсичным препаратам, вызывающим значимое токсичное действие на органы и ткани. Поэтому считается, что во многих случаях при медикаментозном лечении кормление грудью может быть продолжено.

Если женщина совмещает кормление грудью и лечение, то может быть полезен подбор оптимальной схемы чередования приема препарата и кормлений. Нужно так принимать лекарство, чтобы время кормления не приходилось на период его максимальной концентрации в крови.

Применяя лекарство, женщина в период кормления грудью должна знать, что побочные эффекты, вызываемые данным препаратом, могут возникнуть и у ребенка.

Если риск неблагоприятного воздействия лекарства на организм ребенка высок, то на время лечения нужно прекратить кормление грудью, но продолжить сцеживание молока для поддержания лактации. После окончания курса лечения необходимо возобновить кормление грудью. Считается, что после курса несовместимых с кормлением грудью антибиотиков можно кормить через 24 часа после последнего приема препарата. А при применении ряда радиоактивных средств радиоактивность молока может сохраняться от 3 дней до 2 недель.

Особенности применения различных групп лекарств при кормлении грудью

Лекарства, противопоказанные при кормлении грудью:

Цитостатики и радиоактивные препараты (лекарства, применяемые для лечения опухолей и аутоиммунных заболеваний, ревматоидного артрита ). Эти лекарства значительно подавляют иммунитет и деление клеток. При необходимости приема этих препаратов кормление грудью прекращают.

Антибиотики применяют для лечения различных инфекционно-воспалительных заболеваний. Пенициллины, цефалоспорины, макролиды, аминогликозиды обычно не противопоказаны при кормлении грудью. Эти антибиотики проникают в молоко в небольших количествах, поэтому токсичность их для ребенка низкая.

Макролиды (эритромицин, сумамед, вильпрофен и др.) хорошо проникают в молоко, но их применение при кормлении грудью возможно. Имеется потенциальный риск развития осложнений, связанных с возникновением аллергических реакций, нарушением нормальной флоры кишечника (диарея), размножением грибков (кандидоз – молочница). Для профилактики дисбактериоза рекомендуется назначение ребенку пробиотиков (Бифидум Бактерин, Линекс). При возникновении аллергической реакции у ребенка следует прекратить прием данного антибиотика или временно прекратить кормление грудью.

Тетрациклины, сульфаниламиды (Бактрим, Бисептол и др.), Метронидазол, Клиндамицин, Линкомицин, Ципрофлоксацин проникают в молоко, и вероятность развития отрицательных реакций высока. Поэтому применение этих лекарств при кормлении грудью противопоказано.

Побочное действие тетрациклинов – задержка роста ребенка, нарушение развития костной ткани и зубной эмали ребенка. Побочное действие Клиндамицина – риск желудочно-кишечных кровотечении; а Левомицетина – токсическое поражение костного мозга, влияние на сердечно-сосудистую систему.

Антигипертензивные средства применяют при гипертонии.

При кормлении грудью с осторожностью можно применять такие лекарства: Дибазол, Допегит, Верапамил.

Противопоказаны при кормлении грудью: Кордафлекс, ингибиторы АПФ (Энап, Капотен), Диазоксид, Резерпин.

Применение при аллергии антигистаминных средств при кормлении грудью возможно. Желательно применять Цетиризин, Лоратадин. Не желательно применение лекарств 1-го поколения (Супрастин, Тавегил), которые могут вызывать сонливость у ребенка. Противопоказано применение при кормлении грудью Эриуса.

Антитиреоидные препараты при кормлении грудью

Антитиреоидные препараты применяются при заболеваниях щитовидной железы, протекающих с повышением ее функции. Эти лекарства применяют при кормлении грудью с осторожностью, контролируя состояние ребенка. Они подавляют функцию щитовидной железы ребенка.

Сальбутамол, тербуталин, фенотерол разрешены к применению при кормлении грудью. Необходимо следить за состоянием ребенка, поскольку их побочное действие – возбуждение, учащение сердечного ритма.

Гормоны (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон) применяют при аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, системные болезни соединительной ткани, аутоиммунный гепатит и др., при недостаточности функции надпочечников) обычно не противопоказаны при кормлении грудью.

Однако при необходимости лечения ими более 10 дней вопрос о продолжении грудного вскармливания решается индивидуально. Если женщина нуждается в длительном гормональном лечении в высокой дозе, кормление грудью следует прекратить.

Парацетамол не противопоказан при кормлении грудью, если применяется в обычной дозе (по 1 таблетке до 3-4 раза в сутки, не более 2-3 дней). Превышения дозы и длительного применения парацетамола следует избегать, поскольку побочным действием препарата является токсичное воздействие на печень и кровь.

Контрацептивы при кормлении грудью

При кормлении грудью разрешены препараты с содержанием прогестерона. Остальные лекарства противопоказаны при кормлении грудью.

Отхаркивающие препараты при кормлении грудью

• Амброксол, Бромгексин, АЦЦ можно применять при кормлении грудью.
• Пре- и пробиотики (Линекс, Хилак форте и др.) совместимы с грудным вскармливанием.

Следует отметить что в нашем Центре Матери и Ребенка все применяемые лекарственные препараты являются безопасными для здоровья малыша и матери. Мы стараемся минимизировать назначение лекарственных препаратов, лишь в самом крайнем случае назначаются препараты противопоказанные при грудном вскармливании. И самая главная рекомендация не назначать лекарства самостоятельно в особенности кормящим мамочкам!Здоровья Вам и Вашим Малышам!

Врач акушер гинеколог Нугманова М. К.

Проверила зав. род. домом №2 Маркашова М. Ю.

Энтероколит

Энтероколит – одновременное воспаление тонкого (энтерит) и толстого (колит) кишечника. Заболевание может протекать в острой и хронической форме.

Причины

К основным причинам заболевания относят:

• бактериальные инфекции (сальмонеллы, шигеллы, клостридии);
• перенесенные ранее кишечные инфекции (сальмонеллез, пищевые токсикоинфекции, иерсиниоз, дизентерия);
• гельминты и простейшие (амебиаз, лямблиоз, балантидиаз);
• длительный дисбактериоз,
• интоксикации (отравление солями ртути, мышьяком);
• лекарственные средства (длительное лечение слабительными препаратами, антибиотиками, салицилатами и др.);
• алиментарные факторы (несбалансированное однообразное питание, преобладание в рационе белков и/или углеводов, недостаточное употребление грубоволокнистой пищи, пристрастие к острым блюдам, частое употребление трудноперевариваемой пищи, злоупотребление алкоголем);
• длительные запоры,
• пищевая аллергия,
• почечная и печеночная недостаточность,
• ферментная недостаточность (лактазная),
• другие заболевания ЖКТ (язвенная болезнь, панкреатит, атрофический гастрит),
• ионизирующее излучение (лучевая терапия),
• нарушение кровообращения в кишечнике.

Клиническая картина

Симптомы энтероколита складываются из 3-х основных синдромов: боль в животе, нарушение стула, астеноневротические проявления.

Боль в животе.

При энтероколите боль преимущественно локализуется в нижних отделах живота, чаще с левой стороны, а также в околопупочной области. По характеру болевые ощущения могут быть тупыми, ноющими, распирающими, несколько реже спастическими. После отхождения газов и дефекации боль уменьшается, облегчить состояние также может прием спазмолитиков и применение тепла на область живота.

Зачастую нарастание болевого синдрома сопровождается вздутием живота, урчанием, позывами на дефекацию.

Нарушение стула.

Чаще всего энтероколит сопровождается диареей. Стул при этом жидкий или кашицеобразный с примесью слизи, а при отдельных заболеваниях еще и крови. Позывы на дефекацию у большинства больных появляются практически сразу после еды. Нередко беспокоит чувство неполного опорожнения кишечника.

При паразитарных энтероколитах диарея зачастую носит профузный характер.

Поражение кишечника также может протекать с запорами или чередованием запоров и поносов, когда после отхождения каловой пробки выделяются в большом количестве жидкие,пенистые, нередко зловонные массы.

Астеноневротический синдром

Наиболее ярко астеноневротический синдром проявляется у больных с хроническим длительно текущим энтероколитом. Беспокоит быстрая утомляемость, головная боль, снижение работоспособности, общая слабость, нарушение сна, раздражительность. Многие больные излишне мнительны, страдают канцерофобией.

Острый энтероколит характеризуется острым началом и бурным развитием. При инфекционной природе заболевания перечисленные симптомы дополняются повышением температуры, болью в суставах, мышцах и другими проявлениями интоксикации.

Хронический энтероколит протекает с периодами обострения и ремиссии. Длительное течение заболевания приводит к стойким изменениям в кишечнике с нарушением основных его функций и расстройству пищеварения.

Язык у больных энтероколитом обложен грязно-белым налетом. Живот при пальпации умеренно болезненный по ходу толстого кишечника и в районе пупка. Иногда можно выявит чередование спазмированных и расширенных участков толстой кишки.

Диагностика

Энтероколит – это топический диагноз, характеризующий локализацию воспалительного процесса. Для его установления достаточно клинических данных. Однако чтобы выявить причину заболевания требуется дополнительное обследование:

• копрологический анализ, включающий микроскопию, химическое и бактериологическое исследование кала,
• анализ кала на дисбактериоз,
• колоноскопия с биопсией,
• ирригоскопия (рентгенологическое исследование кишечника),
• УЗИ брюшной полости.

Лечение

Лечение энтероколита в первую очередь направлено на устранение причин заболевания.

Лечебные мероприятия включают:

• диетические рекомендации,
• антибактериальные и противогельминтные препараты,
• ферментные препараты,
• препараты для нормализации кишечной микрофлоры,
• спазмолитики, прокинетики, вяжущие средства,
• средства местного воздействия (микроклизмы, ректальные свечи),
• седативные препараты, транквилизаторы.

Для лечения хронических энтероколитов применяются минеральные воды, фитотерапия, лечебная физкультура.

Почему при энтероколите стоит обратиться в санаторий «Электра»

Основные особенности санатория «Электра»:

• Многолетняя история
• Современное оборудование
• Богатый опыт в профилактике и лечении множества заболеваний
• Высококвалифицированные специалисты
• Удобное местоположение

По вопросам профилактики и лечения энтероколита в санатории «Электра» вам необходимо позвонить по контактному номеру телефона!

Антибиотики в свечах для детей: список препаратов, особенности применения

Свечи являются наиболее оптимальным вариантом для лечения маленьких детей. Многие родители наверняка знают, как тяжело заставить ребенка принять лекарство. Свечи не раздражают нежный желудок малыша и действуют щадяще на все органы пищеварительного тракта. По мнению врачей, эффект от суппозиториев наступает намного быстрее чем после порошков или растворов. В свечах для детей антибиотики редко производятся, но зато есть жаропонижающие, противовоспалительные и антибактериальные вещества.

Особенности лечения малышей

Учитывая нежный возраст, антибиотики следует подбирать с особой ответственностью. Помимо основного лечения, крайне важно придерживаться определенной диеты и принимать пробиотики для защиты и восстановления микрофлоры желудка.

Из-за того, что у ребенка еще не сформировалась полноценная иммунная система, врачам очень часто приходится прибегать к помощи препаратов, содержащих антибиотики. При лечении крайне важно придерживаться всех правил, прописанных в инструкции. Эти средства принимают строго определенное количество дней. В случае увеличения срока приема, организм привыкает к помощи извне и перестает бороться с бактериями и вирусами. Прерванный курс лечения грозит осложнениями и переходом заболевания в хроническую форму.

Врач может назначить антибиотик как широкого спектра действия, так и узкого. Иногда ситуация складывается таким образом, что нет времени на точную диагностику заболевания и приходится подбирать наиболее оптимальный вариант.

Почему назначают антибиотики

Существуют ситуации, при которых показано лечение исключительно этими средствами. Детскому организму трудно противостоять инфекции из-за несовершенной иммунной системы, но и допустить прогрессирование заболевания также нельзя. В таких случаях и приходят на помощь подобные препараты.

Если обычные противовоспалительные средства не дают результата и температура выше 38 градусов держится на протяжении 3-4 дней, то врач, скорее всего, назначит антибиотик.

Повышенное количество лейкоцитов в крови и другие патологические процессы требуют немедленной антибактериальной терапии.

Не обойтись без антибиотиков в свечах для детей при кашле и насморке. А также при лечении гайморита, сопровождающегося гноем, и воспаления среднего уха.

Некоторые болезни лечатся только препаратами, содержащими антибиотик. К ним относятся менингит, воспаление легких и другие подобные заболевания.

Прежде чем назначить лекарственное средство врач должен внимательно изучить заключение диагностики и подобрать ряд препаратов, без которых лечение не будет полноценным. Покупать антибиотики в свечах для детей самостоятельно запрещено. Тоже самое касается и таблеток.

Какие бывают свечи

При высокой температуре ребенку стараются назначить жидкие средства, но часто их очень трудно проглотить или выпить, так как вкус у большинства препаратов не из приятных. Особенно проблемным становится лечение совсем маленьких детей. Как вариант таблеткам были разработаны специальные свечи, в составе которых присутствуют антибактериальные вещества. Среди них особой популярностью пользуются «Эффералган», «Виферон», «Вибуркол» и «Цефекон». Многих родителей интересует вопрос: «Бывают ли антибиотики в свечах для детей?» На самом деле такая форма для антибиотиков не особо популярна.

Суппозитории «Виферон»

В их составе содержатся активное вещество интерферон-альфа. Основу свечей составляет твердое масло какао. В качестве дополнительных компонентов также присутствует аскорбат натрия, витамин C и дигидрат динатрия. Они округлой полуцилиндрической формы с приятным кремовым оттенком. Благодаря небольшому диаметру, эти свечи можно использовать для лечения детей.

Препарат показан при вирусных гепатитах, инфекции кожи и глаз, острых респираторных заболеваний, а также при таких серьезных болезнях, как герпес, воспаление легких, грипп и так далее. «Виферон» практически не имеет противопоказаний и побочных действий.

Свечи «Эффералган»

В основе этих суппозиториев довольно известное и проверенное вещество — парацетамол. Его количество варьируется от 80 до 300 мг. Тело свечи состоит из твердого жира. Этот препарат обладает жаропонижающим и обезболивающим свойством. Запрещено использовать «Эффералган» для лечения детей, которым не исполнилось 1 месяца. А также противопоказанием к применению может стать почечная и печеночная недостаточность, воспалительные процессы прямой кишки и анемия.

Для лечения детей от 1 месяца до четырех используют свечи, в которых содержание парацетамола не превышает 80 мг. От полугода до 2 лет применяют суппозитории со 150 мг активного вещества. Если масса тела ребенка превышает 15 кг, то можно ежедневно использовать свечи с дозой активного вещества 300 мг.

«Цефекон» для детей

В этих в свечах также присутствует парацетамол в следующих дозировках: 250, 100 и 50 мг. Основа суппозиториев состоит из твердого жира, который легко растворяется при попадании в прямую кишку. Для лечения детей используют не более одной свечи в день. При длительном лечении возможно появление побочных эффектов, для которых характерны следующие симптомы:

• Расстройство желудка.
• Крапивница и кожный зуд.
• Поражение почек и печени.

При передозировке возникает боль в заднем проходе, тошнота и бледность кожи. Чтобы ее избежать, следует внимательно следить за составом принимаемых препаратов, так как нельзя допустить увеличения дозы парацетамола.

Препарат «Вибуркол»

Это немецкое гомеопатическое средство также используют при лечении вирусных и бактериальных инфекций. В его составе содержатся вытяжки следующих растений: плантаго майора, ромашки аптечной, кальциума ганемани и белладонны. Противопоказания и побочные эффекты у этого препарата не выявлены. В редких случаях может наблюдаться неприятный зуд и жжение в области заднего прохода. Для ребенка возрастом до 1 года используют половинку свечи в день. «Вибуркол» показан при ангине, воспалении среднего уха, острых респираторных заболеваниях и ветряной оспе.

Есть ли свечи с антибиотиками для детей? Из всех препаратов наиболее подходящим является «Полиоксидоний».

Свечи с антибиотиками «Полиоксидоний»

В составе препарата содержится бромид азоксимера, какао-масло, консервант Е421, каротин и повидон. У этих свечей бледно-желтого оттенка присутствует приятный аромат какао. Их используют для лечения любых форм туберкулеза, воспаления мочеполовой системы и ОРВИ. Отлично зарекомендовал себя этот антибиотик в свечах для детей при бронхите. Для детей, возрастом старше 5 лет, очень часто используют именно препарат «Полиоксидоний».

Это средство противопоказано при индивидуальной непереносимости компонентов препарата. А также следует быть осторожными при почечной и печеночной недостаточности. Для детей антибиотик в виде свечей используют в количестве не более одного суппозитория в день на протяжении 3 суток. В дальнейшем врач может назначить продолжение курса по следующей схеме: одна свеча через день в течение 1 месяца.

Аналоги и хранение

Открытые упаковки суппозиториев советуют хранить в холодильнике. При комнатной температуре они портятся и могут растаять. Срок хранения обычно составляет не более 3 лет.

Аналогами свечей являются любые таблетки или суспензии, в основе которых содержатся аналогичные активные вещества. Например, неплохо зарекомендовал себя детский «Панадол», в составе которого присутствует парацетамол. Из гомеопатических препаратов наиболее популярным является «Анаферон». Его выпускают в виде таблеток для рассасывания. При желании их можно растворить в теплой воде и выпить как чай.

Французский препарат «Оциллококцинум» продается исключительно в гранулах, которые растворяются в горячей воде. Его можно давать самым маленьким деткам через пипетку или бутылочку для кормления. «Оциллококцинум» способен подавить первые признаки простуды и не допустить ее дальнейшего развития.

Как правильно поставить свечу

Для маленьких детей одну свечку делят на две или даже на три части. Перед процедурой малыш должен опорожнить кишечник. Далее ему тщательно омывают анальное отверстие и кладут на животик. Чисто вымытыми руками открывают упаковку со свечами, по необходимости разрезают суппозиторий и аккуратно вводят в задний проход малыша. Если нечаянно произошло опорожнение кишечника, то понадобится повторный ввод препарата.

Остатки свечи хранят в холодильнике. Некоторое время малыш должен лежать на животе, чтобы средство смогло раствориться и распределиться как можно равномернее. Курс лечения не должен превышать трех дней. После чего сдают анализы, и врач назначает дальнейшее лечение. Это могут быть лекарственные средства как в таблетках, так и в свечах.

Названия антибиотиков для детей

Некоторые препараты выпускают в форме капель для носа или спрея. Например, хорошо зарекомендовало себя средство от бактериального ринита «Полидекса». Его можно использовать для лечения детей начиная с 2-летнего возраста. Курс не должен превышать 7 дней при ежедневном двухразовом впрыскивании в каждую ноздрю.

Кроме «Полидексы» детям рекомендуют применять такой препарат как «Изофра». Этот назальный спрей впрыскивают в нос ребенку возрастом старше одного года. Он отлично переносится и имеет минимум противопоказаний, как и средство в свечах.

Названия антибиотиков для детей при вирусе: «Амоксил», «Амоксикла» и другие препараты пенициллиновой группы. В случае их неэффективности назначают цефалоспорины: «Цефазолин», «Цефикс» и пр.

К препаратам широкого спектра относится «Азитромицин» и «Сумамед». Следует помнить, что назначить антибиотик ребенку может только врач-педиатр.

Как правило, ребенку прописывают подобные средства, когда остальные противовоспалительные препараты неэффективны. Иногда приходится принимать эти средства даже самым маленьким детям, в возрасте до 1 года. Им противопоказаны аминогликозиды и препараты тетрациклиновой группы.

Из разрешенных средств можно выделить «Амоксициллин», который можно использовать в двухлетнем возрасте в количестве 125 мг в день. При бронхите и пневмонии используют «Флемоксин», но только для детей старше 5 лет. Также с этого возраста можно принимать «Аугментин» в виде таблеток или сиропа. Неплохо зарекомендовал себя «Амоксиклав», но использовать это средство можно только с 12 лет.

Словом, применять антибиотики для лечения детей можно и даже нужно. Наиболее оптимальной формой препарата для малышей являются суппозитории. К сожалению, существует очень мало свечей с антибиотиками для детей при кашле и насморке. Чаще всего родителям предлагают использовать препараты с парацетамолом, который обладает отличными обезболивающими и жаропонижающими свойствами.