Что такое синдром множественной личности? Симптомы и примеры расстройства

Диссоциативное расстройство идентичности

У диссоциативного расстройства идентичности, пожалуй, самая богатая история и неоднозначная репутация. Еще до существования психологии и психиатрии как отдельных дисциплин люди, страдающие от этого состояния, «диагностировались» как одержимые каким-либо духом или демоном, и лечение было безжалостным. И лишь спустя несколько столетий стало понятно: существующие в одном человеке две личности — это болезнь, которая нуждается в квалифицированном лечении.

Причины

В подавляющем большинстве случаев «раздвоение» личности — это результат сильной психической травмы, которая была перенесена человеком в детском возрасте. Это может быть смерть близкого, трагическое происшествие и участие ребенка при этом в качестве свидетеля, длительное семейное насилие и пр. Механизм развития диссоциативного расстройства следует рассмотреть более подробно.

Ни один ребенок не рождается цельной личностью — это происходит в процессе взросления и под влиянием личного опыта, внешних факторов, наблюдения за моделью поведения окружающих и других обстоятельств. При благоприятных условиях у ребенка все аспекты соединяются в концепцию самого себя как цельной и единой личности — опыт, воспоминания, эмоции, восприятие и пр. интегрируются в эту личность и существуют неотрывно от нее.

Но тяжелые психические травмы, пережитые в детстве, могут разграничить формирование личности на две фазы: «до» и «после» травмирующего события. Это приводит к тому, что образуются такие же две личности, разделенные травмой.

В других случаях разделение личностей может формироваться в качестве защитного механизма. В этом случае ребенок, пытаясь отгородиться от травмирующих его факторов, оставляет «снаружи» альтернативное Я, уводя истинное Я внутрь — туда, где тихо и уютно.

Хотя это состояние часто упоминается как раздвоение личности, на самом деле каждая фаза формирования психической концепции ребенка может порождать новое «Я», которое «заменяет» оригинальную личность при определенных событиях.

Симптомы

Диссоциативное расстройство идентичности имеет несколько характерных проявлений. Но диагностически информативным является их сочетание:

• Множественные идентичности. Они проявляются в двух формах: одержимой и неодержимой. Первая заметна окружающим — человек ведет себя не так, как это для него характерно, у него появляются привычки и наклонности, прежде несвойственные ему. Меняться может все — от интонации и речи до манеры передвигаться и гастрономических предпочтений. Такая личность может быть реально существующей (например, умершая мать) или «сверхъестественной» (эльф, Бог, дьявол и пр.). В неодержимой фазе для окружающих человек остается нормальным, но он сам себя таковым не ощущает. У него возникает ощущение полной или частичной нереальности происходящего или возникает впечатление, что он играет роль зрителя в собственной жизни и неспособен повлиять на все происходящее. Больной может «слышать голоса» или ощущать, что «кто-то другой думает вместо него».
• Диссоциативная амнезия. При расщеплении идентичности больной часто не помнит о совершенных им действиях и удивлен или даже возмущен попытками окружающих доказать, что это сделал именно он. Более того, человек с диссоциативным расстройством личности может вдруг утратить навыки, которыми владел еще несколько часов назад. Он не знает, как пользоваться микроволновкой или как включить телевизор. Утрата воспоминаний может касаться как событий, произошедших вчера или час назад, так и ключевых травмирующих происшествий. Например, человек «не знает» о смерти родственника, потому что не помнит этого — здесь налицо защитный механизм, ограждающий сознание человека от болезненных для него воспоминаний.

Кроме этих обязательных клинических признаков диссоциативное расстройство идентичности может сопровождаться зрительными, слуховыми, тактильными и обонятельными галлюцинациями, пристрастием причинять себе вред (самоповреждение или самокалечение), сексуальной дисфункцией, приступами паники и судорог и пр.

Лечение

Лечение наиболее эффективно на раннем этапе расщепления личности, когда разобщение еще не завершилось. На этой стадии в большинстве случаев удается интегрировать оба (или несколько) «я» и создать условия для формирования цельной и единой личности.

Терапия во взрослом возрасте может включать в себя элементы медикаментозного лечения и в обязательном порядке психотерапию. Она направлена на:

• стабилизацию состояния человека;
• увеличение продолжительности присутствия «оригинальной» личности;
• выявление взаимосвязей между оригинальной и альтернативной личностью и поиск решений для их интеграции;
• выявление ключевых травмирующих факторов, приведших к расщеплению личности, и переведение этих событий в рациональное психологическое русло и пр.

Профессиональный и индивидуальный подход делает возможным переподключение и реабилитацию альтернативных «Я», снижение чувствительности пациента к обстоятельствам, травмировавшим его в детстве (ставшим «спусковым крючком» для процессов расщепления), восстановление качества жизни.

Травма, диссоциация и диссоциативное расстройство идентичности

Диссоциация может произойти, когда нас ошеломляет впечатление, которое нам слишком сложно обработать. Причиной обычно является травматический стресс, который может вызвать множество драматических симптомов. Зачастую диагноз не удаётся поставить долгое время и симптомы неправильно истолковываются.

Что такое диссоциация?

Диссоциация означает разделение, при котором тело хранит опыт и действия, отделённые от сознания. Это состояние приводит к нарушению взаимодействия между памятью, идентичностью, восприятием, эмоциями, движением и поведением.

Травматический стресс является наиболее распространенной причиной диссоциации. В травмирующей ситуации некоторые люди могут блокировать то, что они переживают, чтобы чувствовать себя «за пределами себя». Это содействует непониманию ситуации и невозможности реагировать рационально. Диссоциация — это способ тела блокировать ужасные или позорные воспоминания и события, с целью уменьшить тревогу. Может оказаться, что человек не помнит событий или чувств, которые они вызвали.

Диссоциация может быть вызвана тяжёлым процессом взросления, жестоким обращением, стихийными бедствиями, геноцидом или семейными кризисами с неверностью. Обычно этому состоянию сопутствуют другие психические расстройства, особенно ПТСР, а также депрессия, тревожность и злоупотребление. Диссоциация распространена при эмоционально неустойчивом расстройстве личности (подробнее о диагнозе здесь).

Что означает диссоциативное расстройство идентичности?

Диссоциативное расстройство идентичности называлось раннее множественной личностью и является редким заболеванием, при котором части личности «отделяются» друг от друга. Из-за этого формируется фрагментированная личность, которая мешает ощущению своей идентичности и контролю своих действий. Состояние можно ошибочно принять за шизофрению и при нём возникает чувство, что кто-то другой контролирует ваше тело.

У больного есть несколько разных личностей с различными формами движения, голосами, поведением, воспоминаниями и опытом, которые быстро меняются. 90 процентов из заболевших были вовлечены в травматические события во время взросления, такие как побои или сексуальное насилие. Большинство из заболевших женщины, и половина пытались покончить жизнь самоубийством.

Как это состояние влияет на жизнь?

Диссоциативные расстройства могут вызывать у заболевшего чувство нереальности происходящего, помрачнение сознания и ощущение разъединения с телом (деперсонализация) или с окружающей средой (дереализация). В более тяжёлых случаях с человеком невозможно установить контакт, он перестаёт реагировать на впечатления и с трудом контролирует тело по своей воле. Могут возникать приступы, подобные эпилепсии. Многие могут считать, что страдают от серьёзного физического заболевания.

Диагностика и лечение

Пациентов с диссоциативными состояниями, обращающихся за медицинской помощью, часто неправильно понимают или им не верят, что добавляет сложность при постановке диагноза. Необходим основательный медицинский осмотр, чтобы исключить связь симптомов с каким-либо физическим заболеванием, и это может занять много времени. Затем важно установить, что вызвало проблему, часто с помощью психотерапевта.

Если вы подозреваете, что вы или ваш родственник страдаете от диссоциации, обратитесь за помощью в медицинский центр или в клинику общей психиатрии. Хотя диссоциативные симптомы могут быть драматическими и трудными для понимания, важно помнить, что лечение существует. Это может быть психотерапия, ориентированная на лечение травм, а также лекарства.

Как разные альтер-эго могут обладать разными умениями

Как в одном теле может жить несколько личностей, которые при «смене вахты» еще и наделяют это тело новыми способностями? И что вообще такое расщепление личности или диссоциативное расстройство идентичности? Нейроучёные нашли ответы.

За последние двадцать лет нейронауки сделали довольно большой рывок вперед, приоткрыв завесу тайны устройства мозга как людей, так и животных. Если раньше мы могли только догадываться, что скрывается в черепной коробке многих представителей населения Земли и как это «что-то» функционирует, то теперь, в особенности с развитием технологий МРТ, мы становимся все ближе к истине, а объяснение процессов и особенностей жизнедеятельности приобретает все более чёткие и ясные формы. И хотя предстоит раскрыть еще энное количество тайн мышления и нервной деятельности, объяснение некоторых парадоксов уже увенчалось успехом. Там, где одни видят мистику и божественные смыслы, другие доказывают, что всему есть материальное, научное обоснование.

Читайте также :

Мыслительный процесс рождается из электрохимических взаимодействий нейронов, активности аксонов и синапсов — клеток нашей нервной системы. Такие взаимодействия рождают не только мысли и идеи, но и формируют личность, которая способна накапливать опыт, знания, овладевать навыками и копить воспоминания. Если не углубляться в особенности взаимодействия нейронов, функционирования нервной системы и работы отделов головного мозга (о чём вы сможете подробно и в доступной форме прочитать в работах нейрофизиологов и нейропсихологов Вилейанура Рамачандрана, Оливера Сакса, Элиэзера Штернберга), то к этому и сводится материальное обоснование существования личности.

Но как объяснить те случаи, когда в одном теле «жило» несколько личностей? Много лет это считалось необъяснимой аномалией, и даже сейчас, когда связь когнитивной психологии и нейробиологии довольно зыбкая, найти исчерпывающее научное объяснение довольно трудно. И вряд ли человечество вообще смогло бы уйти от религиозных догм, рассматривающих эти случаи как «вселение нескольких духов в бренное тело человека», если бы не технические достижения (например, МРТ), позволившие исследовать активность отдельных зон мозга.

Как выглядит расщепление личности со стороны

Один из многочисленных случаев синдрома расщепления личности рассматривал нейропсихолог Элиэзер Штернберг в одном из своих трудов.

Мать-одиночка, с неопределенным диагнозом «врождённая слепота» жаловалась на пробелы в памяти и не могла объяснить появление на своем теле слов «Ненавижу тебя» и «Ненормальная» после выпадений из времени, а также обнаруживала новые предметы в своем доме, которые никогда бы не купила, находясь в здравом уме и памяти. Когда женщина поступила в больницу, она не знала, откуда у неё появились синяки и ссадины, и также не могла вспомнить, где она была прошлой ночью. Её звали Эвелин, ей было 35, и у неё было весьма непростое детство: родная мать издевалась над девочкой, запирала в шкафу, а когда Эвелин отдали в приёмную семью, отчим также жестоко обращался с девочкой, и даже домогался её.

Когда число выпадений из времени и неспособность дать себе отчёт в том, что происходило с ней с момента «отключки», и сколько эта «отключка» вообще длилась, приняли угрожающие масштабы, Эвелин стали обследовать психиатры.

— У Эвелин диагностировали диссоциативное расстройство идентичности — психическое заболевание, которое еще называют расстройством в виде множественной личности или раздвоением (расщеплением) личности. Внутри Эвелин словно обитало сразу несколько разных людей. Среди них были женщина по имени Фрэнни Ф. и её дочка Синтия, а также «страшненькая» десятилетняя девочка Сара с «тонкими рыжими волосами», карими глазами и веснушками. И наконец, Кимми, «ангелоподобная» четырехлетняя малышка с голубыми глазами и короткими белокурыми волосами.

Поведение пациентки менялось в зависимости от того, какая из личностей выходила на первый план. Сама Эвелин казалась умной, взрослой женщиной и удивительно чётко излагала свои мысли. Превратившись в Кимми, она вдруг начинала лепетать детским голосом, коверкать простые слова, например называть фиолетовую рубашку «фуаетовой». Говорила, что президент — это «её папочка», и восхищалась тем, что киви — это одновременно и фрукт, и птица. Хвасталась, что старший брат учит её, как писать её имя.

Читайте также :

При переключении с одной личности на другую может меняться не только характер, предпочтения и вообще история жизни, о которой может поведать пациент. Могут меняться и привычки, и почерк (причём правша может стать левшой и наоборот), может быть разной острота зрения и даже варьироваться уровень физической подготовки.

В случае с Эвелин слепота, которую так долго не могли объяснить врачи, вдруг практически исчезала, когда Эвелин теряла свое «я» и становилась Кимми. Острота её зрения была разной и напрямую зависела от личности, которая активировалась в конкретный момент. А число личностей со временем возрастало.

Вспомните Билли Миллигана, столь известного всем неимоверным количеством личностей, которые поселились в его теле — целых 24! Все они также обладали самыми разными характерами и способностями. Так как же всё-таки это объяснить, если не мистикой?

Альтер-эго с научных позиций

Как правило, те, кто имеет синдром расщепления личности, пережили весьма и весьма негативный опыт в прошлом. Тяжелое детство, психологические травмы, серьёзные, разрушительные для психики события в жизни заставляют наш мозг каким-то образом защититься от неблагоприятных воздействий на психику и нервную систему. Это необходимо для нашего выживания, и это заложено в нас эволюцией.

Если бы наша нервная система не выработала защитных механизмов от стрессов и неприятных воспоминаний, наш вид был бы едва ли жизнеспособен. Психологическая травма может убить в нас желание вообще что-либо делать, ввергнув в депрессию и вынудив бесцельно смотреть в одну точку. Наш мозг устроен таким образом, чтобы защитить нас от разрушительной мощи эмоциональных травм. Подсознание может отдалить нас от неприятных воспоминаний, и диссоциация работает в этом случае как никогда лучше.

Это не значит, что расщепление личности будет у всех, кто столкнётся с малейшим стрессом. Но люди с достаточно хрупкой нервной системой, подвергшиеся длительному насилию, могут испытать на себе этот побочный эффект защитного механизма.

Как мозг отдаляет таких людей от травмирующих воспоминаний? Он фрагментирует память, блокируя доступ к отдельным воспоминаниям для личности-хозяина. Все субличности развиваются из каждого другого фрагмента воспоминаний, заполняя образовавшиеся пустоты в сознании (бесхозные воспоминания никому не нужны, это пробел, который мозг считает нужным заполнить). Это называется фрагментацией сознания.

ДОказательства фрагментации сознания

Читайте также :

Откуда вообще возникла идея о фрагментации сознания у пациентов с диссоциативным расстройством личности? В этом помогли те самые технические достижения, о которых упоминалось вначале. Без ПЭТ-сканера (позитронно-эмиссионная томография), который позволил произвести нейровизуализационные исследования, к такому выводу вряд ли было возможно прийти. Учёные исследовали мозг испытуемых с расщеплением личности при помощи ПЭТ-сканера, пока вызывали у пациентов переключения между их альтер-эго.

Выяснилось, что при переключении альтер-эго резко активизировались области миндалины, отвечающей за эмоции, но когда переключение уже состоялось, активность мозга при субличностях была нейтральной, как и при личности-хозяине. Это значит, что личности создают некий барьер от переживаний прошлого и эмоциональных всплесков, защищая от травмирующего опыта.

Исследование также выявило активность разных частей гиппокампа, который является центром памяти о событиях жизни. В зависимости от того, какая из личностей выходила на первый план, активировалась определенная зона гиппокампа. Вот и прямое доказательство того, что при расщеплении личности происходит фрагментация сознания, воспоминаний. Каждая из личностей имеет доступ только к конкретному фрагменту памяти, поэтому Эвелин и не могла никак вспомнить, что же с ней происходило в моменты «отключки». А активность других областей мозга, к которым альтер-эго также имели свой доступ, обуславливала различие в качестве зрения. Слепота Эвелин имела чисто неврологический характер и была обусловлена проблемами с доступом к зрительной коре.

ОТ когнитивной психологии к нейронауке

Объяснение природы расщепления личности — это лишь один из примеров того, как нейронаука идет вперёд, не оставляя шансов мистицизму и верованиям во вселение духов или переселение душ. Неизведанных уголков нашего сознания и особенностей функционирования нашего мозга ещё несчётное количество, но сегодня человечество уже уходит далеко вперед, используя технические установки для диагностики и экспериментов.

Возможно, со временем учёные станут исследовать психику человека не через метод «чёрного ящика», стараясь предугадать по внешним данным, что же происходит внутри черепной коробки, а развернутся в сторону нейронаук, которые обладают достаточной смелостью заглянуть в сам чёрный ящик, сделав его менее загадочным и оставив в нем как можно меньше тёмного и необъяснимого.

Человек с тысячей лиц: 13 будоражащих фильмов о расщеплении личности

Прелесть фильмов и персонажей с расщеплением личности в том, что до последних секунд практически невозможно догадаться, кто на самом деле злодей. Человек нарочно или подсознательно меняется, превращаясь в свою абсолютную противоположность, что делает историю более драматичной, персонажей — глубокими, а атмосферу фильма — интригующей и пугающей.

Мы собрали 13 самых ярких лент про людей, которые скрывают в себе больше, чем могут представить.

• Игра Ганнибала

Детектив Маршалл выходит на след маньяка. В ходе одной из операций он находит особняк, полный пленниц. Его владелец — нервный, внешне слабый и нестабильный Саймон. Криминальный психолог Рэйчел устанавливает, что подозреваемый страдает от диссоциативного расстройства. И, возможно, что одна из его личностей — сам Ганнибал Лектер.

Split, 2016 & Glass, 2019

• Стекло

Продолжение трилогии М. Найта Шьямалана о супергероях среди нас. Внутри Кевина Крамба живут 23 личности. Каждая хочет внимания, любви, понимания, возможности «поуправлять» телом. Но кое-кто — даже слишком сильно. Три личности объединяются, чтобы освободить Зверя — 24-ую личность, жестокого и безжалостного монстра.

Sucker Punch, 2011

• Запрещенный прием

Жестокий отчим, жаждущий получить все наследство после смерти супруги, принудительно отправляет свою приемную дочь в психиатрическую лечебницу. Попав в больницу, девушка узнает, что ей назначена лоботомия. Не в силах сбежать из больницы физически, она придумывает свой собственный фантастический мир, в котором разрабатывает и воплощает в жизнь дерзкий план побега.

The Killer Inside Me, 2010

• Убийца внутри меня

Кажется, у «настоящего техасца» Лу Форда есть все — уважаемая работа, стабильный заработок и красивая невеста. Но для Лу этого недостаточно. Внутри него скрывается совсем другая личность — неумолимый психопат, который убивает так же легко, как раскуривает сигару.

• Палата

Кристен проходит лечение в психиатрической лечебнице. Вместе с ней в палате оказываются еще четыре девушки. По ночам, когда больница погружается во тьму, она слышит странные пугающие звуки и понимает, что в клинике обитают не только пациенты. Одна за другой девушки начинают исчезать, и Кристен понимает, что должна как можно скорее выбраться отсюда.

Black Swan, 2010

• Чёрный лебедь

Нине, танцовщице балета, всегда не хватало уверенности в себе. Но когда режиссер дал ей главную роль в постановке «Лебединого озера», он предупредил, что от нее потребуется выразить всю свою страсть в танце. Для этого Нине нужно раскрепоститься и стать совсем другим человеком. Чтобы преуспеть и оставить за собой роль, Нина готова пойти на все. Абсолютно на все.

• Убежище

Опытный психиатр Кара Хардинг, которая специализируется на случаях раздвоения личности, сталкивается с очень противоречивым пациентом. Мужчина, который мечется между двумя личностями — Адамом и Дэвидом — производит впечатление расчетливого симулянта. Но личности настолько различаются, что в один миг парализованный тихий парень превращается в физически здорового агрессивного социопата.

The Uninvited, 2008

• Незваные

После гибели матери Анна отправляется на лечение в психиатрическую клинику. Вернувшись домой, девушка узнает, что ее отец встречается с Рейчел — сиделкой своей погибшей жены. Неприязнь к новой пассии отца сменяется настоящим ужасом, когда к Анне приходит призрак матери и предупреждает о крайне злобных намерениях медсестры.

Hide and Seek, 2005

• Игра в прятки

После самоубийства матери маленькая Эмили замыкается в себе и отказывается с кем-либо разговаривать. Чтобы развеяться и помочь дочери прийти в себя, Дэвид, ее отец, уезжает вместе с дочкой в тихий провинциальный городок. Но даже там девочка отказывается общаться с кем-либо и заводит себе воображаемого друга Чарли, с появлением которого в доме начинают происходить страшные вещи.

• Идентификация

Глубокой дождливой ночью волею судьбы 11 незнакомцев оказываются оторваны от цивилизации и вынуждены провести ночь в убогом придорожном мотеле. Загадочным образом они начинают гибнуть один за другим. Кто это делает? Кто погибнет в следующий раз? И как выбраться из этого злосчастного места?

Never Talk to Strangers, 1995

• Незнакомец

Преуспевающему психологу Саре Тейлор для полного счастья не хватало только любви. И вот однажды она знакомится с таинственным мужчиной по имени Тони и влюбляется в него. Возлюбленный отвечает Саре взаимностью: осыпает ее подарками, поцелуями и лаской. Но вместе с истинной любовью в жизни женщины появляются пугающие сюрпризы: засушенные цветы, собственный некролог в газете, анонимные телефонные звонки и угрозы…

Color of Night, 1994

• Цвет ночи

Психолог Билл Кейп оказывается в глубокой депрессии после того, как его пациентка убивает себя прямо во время психологического сеанса. Чтобы оправиться от шока, он отправляется к своему приятелю-психологу на сеансы групповой терапии. Ночью его товарища зверски убивают, и под подозрение попадает вся группа пациентов. Чтобы помочь следствию и понять, кто мог совершить такое, Билл берется вести группу пацииентов.

​Психотерапевт о фильме «Сплит»: с точки зрения подачи психического расстройства лента достоверна

Рецензия на главную премьеру этой недели — на фильм о человеке, в котором живут 23 личности

Психотерапевт, психиатр Алексей Козлов по просьбе интернет-газеты «Реальное время» посмотрел главную премьеру этой недели — фильм «Сплит», о человеке, в котором живут 23 личности. Практикующий врач рассказывает, насколько картина достоверна, как в человеке могут появиться другие личности, как с ними борются и почему в России за 20 лет не было ни одного пациента с таким расстройством.

Общее впечатление

Когда я смотрю кино про какую-либо узкоспецифическую профессиональную деятельность, у меня, как у зрителя, возникает вопрос: «Происходящее реально могло быть?» Когда посмотрел российский фильм «Экипаж», сразу позвонил другу-пилоту «Боинга» с вопросом: «Возможно ли такое?» По просьбе интернет-газеты «Реальное время» я посмотрел фильм «Сплит» [split — от англ. «трещина», «раскол»], чтобы оценить его с медицинской точки зрения.

По сюжету в главном герое — Кевине (Джеймс МакЭвой) — живут 23 личности и еще одна, самая грандиозная, только готовится появиться. В фильме мы увидим только девять личностей. Но даже это позволяет мне заявить: с точки зрения подачи психического расстройства фильм достоверный. Такая ситуация действительно могла быть. За маленьким исключением: когда стреляют в человека, пули все-таки могут и ранить его, и убить.

Я, снова я и болезнь?

В международной классификации болезнь носит название «расстройство множественной личности», оно показано очень достоверно. В американской его принято называть «диссоциативное расстройство личности».

При этом заболевании внутри индивида существуют несколько личностей, обычно — от 6 до 12. Переход от одной личности к другой возникает спонтанно. Иногда это может занимать несколько секунд. Но может длиться часами или даже днями. Каждая личность имеет свое имя, привычки, интонации, мимику.

Причем личности внутри человека по отношению друг к другу могут быть настроены дружески или враждебно. Они могут как осознавать, так и не осознавать наличие других «я» в человеке. Личности пациента могут быть настолько различны, что очки, выписанные для одной, могут не подходить другой. Некоторые личности могут находиться в гармонии с собой и с окружающим миром. Другие могут оказаться неадаптированными и даже иметь психические расстройства, например, тревожно-депрессивные.

Первые признаки расстройства: потеря памяти на какие-то куски времени. Пациент не помнит, что с ним было, что делал он сам. Это косвенно позволяет предположить, что в момент провала им «овладевала» другая личность вне сознания человека. Лечение начинается с восстановления вытесненных воспоминаний раннего детства. Интеграцию личности [налаживание работы всех частей личности: тела, эмоций, интеллекта] сделать удается. Примеры такие есть.

Хочу подчеркнуть, что в каждый конкретный момент времени с миром и с другими людьми взаимодействует только одна личность. Определить, какая именно, можно только по косвенным признакам. Например, если выходит личность маленькой девочки или мальчика, то определить ее можно по характерному поведению, словарному запасу, манерам, интонации, мимике. Есть личности, которые имеют узкоспецифический маркер. Например, у нее может быть аллергия. Или личность носит очки. В фильме эти маркеры показаны очень ярко. Других, более конкретных, признаков определения личности нет.

Реальную личность пациента, как и другие личности, можно определить и косвенно. Либо человек сам подтверждает это, либо ее вычисляет врач по интонации, мимике, жестам. Опять же, в фильме «Сплит» эту картину мы наблюдаем в сценах приема Кевина у психотерапевта. Врач спрашивал главного героя, кто перед ним, строил гипотезы. А Кевин уже подтверждал или не подтверждал догадки.

Кто подвержен расстройству?

Расстройство чаще всего встречается у лиц, подвергнувшихся в детстве сексуальному насилию. Ребенок диссоциируется от этой психической травмы через создание некой личности и таким образом вытесняет из памяти травматичные события. Кроме этого, на пациента могло повлиять и другое насилие: катастрофы, военные действия.

Второй фактор возникновения расстройства — отсутствие поддержки со стороны близких, прежде всего родителей, когда ребенок один на один остается с этими проблемами.

Также на развитие множественной личности влияет способность диссоциироваться, т.е. отделяться от себя. Когда пациент наблюдает за собой со стороны, он не испытывает эмоций, как бы ограждается от такого поведения. Это расстройство. Каким-либо другим способом взрастить в себе новую — вторую, третью — личность невозможно. Пытаться делать можно все что угодно, но сознательно довести себя до расщепления нельзя.

В фильме не показывают, как произошла диссоциация у Кевина. Но можно сделать косвенное предположение о насилии в детстве: в результате он «оберегает» личность маленького мальчика.

«Защитники» и «разрушители»

Чаще всего личности, которые находятся в человеке, разделены на две большие группы: «защитники» и «разрушители». «Разрушители» — это деструктивные личности, которые демонстрируют агрессию, гнев, ярость. Эти эмоции связаны с сильным физическим или сексуальным насилием, которому большинство из них подверглись, будучи детьми. И в последующем преступления, которые совершают эти деструктивные личности, отражают насилие, которое было совершено с ними.

Личность «защитник», наоборот, охраняет себя и жертву, как бы пытается помочь. Это позволяет человеку отгородиться, диссоциироваться от болезненных воспоминаний и адаптироваться в обществе. В «Сплите» можно увидеть личности обеих групп.

Болезнь не для русских

Повторюсь, каждая личность имеет собственную память, особенности поведения. Но не все так просто.

Во-первых, этот диагноз наиболее распространен в США, в англоговорящих странах Западной Европы. Если до 1980 года зарегистрированных случаев такого расстройства было 200 в Северной Америке, то с 1985 по 1995 год — порядка 40 тысяч. Более поздних данных нет, но в целом количество оставалось на этом уровне, не росло.

Вы спросите: почему? В среде частнопрактикующих психиатров к тому времени сформировалось мощное лобби, которое продавило принятие диагноза. Естественно, это повлекло за собой огромные страховые выплаты на лечение пациентов с расстройством множественной личности. Терапия могла длиться годами, а ее стоимость часто превышала 1 млн долларов.

В США это очень сильно раскрученный диагноз. Миллионными тиражами издаются книги, сняты художественные фильмы: «Три лица Евы», «Сибилла».

Ну а что же у нас? Насколько я знаю, за все это время диагноз ни разу не был поставлен в Российской Федерации. Я и мои коллеги за 20 и более лет не встречали ни одного случая. Можно предположить, что в России диагноз не выявляли просто потому, что наши люди не привыкли обращаться со своими проблемами к психотерапевтам.

На самом деле — нет. Во-первых, если бы в России были люди с таким расстройством, за 20 лет кто-то из них в любом случае хоть раз обратился бы к специалистам. Во-вторых, в нашей стране врачи достаточно квалифицированы, чтобы диагностировать это расстройство.

К тому же не только в России это расстройство не диагностируют, такой диагноз очень редко ставят в Китае, Японии. В минимальных случаях — в Англии, потому что там медицина платная, а не страховая.

Диссоциативное расстройство или истерия?

Мое мнение: расстройство искусственно вызвано нагнетанием в СМИ, а на самом деле это истерическое расстройство личности [диагноз в классификации психических болезней МКБ 9 – 300.1 «Истеро-невротические расстройства и синдром Ганзера»], которое почему-то выделили в отдельный диагноз.

Например, в период Первой мировой войны у пациентов диагностировали истерическую глухоту и истерическую слепоту. Сейчас этого расстройства, естественно, нет. В наши дни ни у кого из истерических личностей не вызовешь истерическую слепоту или глухоту.

Еще раз повторюсь: диссоциативное расстройство личности существует в классификации психических болезней. У нас в России его нет не потому, что пациенты не ходят к врачам. Просто расстройство не встречается в силу культурных особенностей, нераскрученности в СМИ и так далее. По моему мнению, разницы между расстройством множественной личности и истерией нет. Это просто разные проявления одного диагноза.

Рискну предположить, что после этого фильма и в нашей стране пациенты могут начать подозревать у себя такое расстройство. Но, по моему глубокому убеждению, это будет проявление истерии.

«Отличная мысль» — программа лечения обсессивно-компульсивного расстройства

Подробнее о Вашей проблеме по телефону

Если вас интересует более подробная информация по проблеме, оставьте контактный номер телефона, в ближайшее время дежурный специалист вам перезвонит и ответит на любые вопросы.

Избавим Вас от навязчивых мыслей, движений и ритуалов. Вернём к полноценной жизни!

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства

• Пугающие образы и влечения
• Компульсивные поступки (ритуалы)
• Навязчивая проверка собственных действий
• Страх неприятностей, загрязнения или заражения
• Необъяснимое стремление что-либо считать
• Чрезмерная организованность и педантичность
• Перфекционизм в отношениях, работе и даже в отдыхе
• «Застревание», «зацикливание» на своих мыслях

Вы чувствуете, что со временем настроение становится хуже: апатия, депрессия, навязчивости нарастают, а ритуалы начинают заполнять все свободное время или вредить физическому здоровью.

Возможно, за Вашими плечами была уже не одна встреча с психологами, психотерапевтами и психиатрами. Вам не ставят «страшных» психиатрических диагнозов «Шизофрения» или «Биполярное расстройство», но, тем не менее, назначают лекарства и психотерапию. Однако, такое лечение нельзя назвать эффективным— симптомы сохраняются и лишь агрессивная фармакотерапия на время снижает тревогу.

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство?

Обсессивно-компульсивное расстройство — синдром, характеризующийся наличием навязчивых мыслей (обсессий), на которые человек реагирует определенными действиями (компульсиями). Причины расстройства редко бывают поверхностными. Синдром сопровождается также развитием навязчивых воспоминаний и разнообразных патологических фобий. Может иметь хронический, эпизодический и прогрессирующий характер.

Обсессия — навязчивая мысль, неотступное желание чего-либо, не поддающиеся контролю и сопровождающиеся тревогой и сильным беспокойством. В попытках справиться с такими мыслями, человек прибегает к совершению компульсий.

Компульсия — непреодолимая потребность совершать определённые действия (ритуалы), которые могут быть оценены самой личностью как иррациональные или бессмысленные, а внутренняя потребность к их выполнению вынужденная и является результатом обсессивных идей.

Распространённые примеры проявления ОКР

Преувеличенное чувство опасности. Страх материальности мыслей:

• «сейчас я потеряю контроль и причиню вред своим близким»
• «сейчас случится что-то ужасное, я это чувствую»
• «я не должен так думать, всё это сбудется из-за меня»

Патологическая боязнь загрязнения. Жажда чистоты

Избыточный перфекционизм, преувеличенная ответственность — «всё должно быть сделано идеально», «всё зависит от меня, ошибки недопустимы»

Как работает этот болезненный алгоритм?

У большинства людей нежелательные или навязчивые мысли возникают довольно часто, но все страдающие от расстройства сильно преувеличивают их важность. Страх собственных мыслей приводит к попыткам нейтрализовать негативные чувства, возникающие от обсессий, например, путём избегания ситуаций, вызывающих соответствующие мысли, или участвуя в «ритуалах» чрезмерного самоочищения или молитвы.

Как мы отметили ранее, повторяющееся поведение избегания может «застревать», «зацикливаться», то есть иметь тенденцию к повторению. Причиной обсессивно-компульсивного расстройства является интерпретация навязчивых мыслей как катастрофических и истинных.

Если вы периодически на протяжении многих лет ощущаете:

• Постоянную или волнообразную тревогу
• Потребность совершать определенные ритуализированные действия
• Стойкое снижение качества жизни в связи с необходимостью избегания определенных мыслей и действий, мест и событий

А также вас преследуют:

• Существенные проблемы в учебе и карьере
• Неспособность установить серьезные отношения
• Постоянная критика и давление со стороны родственников
• Множество бессмысленных действий
• Чрезмерная вовлеченность в компьютерные игры и интернет, алкоголь
• Одиночество и замкнутость

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства в Нейрологии

Ежедневно специалистами клиники «НЕЙРО-ПСИ» проводится анализ мировой практики в области психиатрии и психотерапии. Цель — беспристрастный отбор и внедрение тех методов лечения и психологической помощи, эффективность которых убедительно доказана в независимых исследованиях.

Мы руководствуемся принципами доказательной медицины и используем в качестве базового метода лечения психотерапевтическую парадигму, эффективность которой была широко признана профессиональным сообществом.

В чём суть программы лечения обсессивно-компульсивного расстройства?

Поскольку навязчивые мысли, ритуалы и состояния являются лишь симптомами психической дисфункции, для достижения стабильного результата лечить необходимо первопричину. С клиентом проводится комплексная работа, учитывающая главные факторы, создающие самочувствие.

Основной упор делается на том, чтобы научить клиента правильной реакции на свои мысли, эмоции, внутренние ощущения и интерпретацию внешних событий.

Все виды психотерапевтического и лекарственного лечения служат одной цели: добиться наилучшего результата в кратчайшие сроки. При этом, за счет координирования усилий специалистов различного профиля, возможен наиболее полный охват всех видов психических заболеваний, расстройств и нарушений.

Какие методы лечения
применяются?

Первостепенно:

• Когнитивно-поведенческая психотерапия (Сognitive-Behavioural Therapy).
• Схематерапия (Schema Therapy).
• Терапия реальностью (Reality Therapy).
• Терапия выбором (Choice Theory).
• Рациональная фармакотерапия.

Психофармакотерапия (по показаниям)

Терапия с помощью системы биологической обратной связи

Рациональная психокоррекция стресса

• Прогрессивная мышечная релаксация по Джекобсону.
• Традиционные и современные гимнастические системы, релаксационные техники.
• Дыхательные техники​.
• Стресс-экспозиция.
• Обучение самоконтролю.

Коррекция образа жизни​

• Работа с вредными привычками.
• Коррекция рациона питания.
• Профессиональная и социальная адаптация.

Как проходит лечение
по программе?

Каждая лечебная программа в клинике «НЕЙРО-ПСИ» состоит из четырёх этапов:

1. диагностика,
2. работа с симптоматикой заболевания,
3. работа с причинами возникновения заболевания,
4. закрепление достигнутых результатов.

Эффективность работы увеличивается за счет разделения лечебного процесса на заранее определённое количество сессий, в удобное время и без госпитализации. Это значит, что каждая программа адаптируется под ту проблему, с которой обратился клиент.

Программный метод лечения предсказуем, ограничен по времени, продуктивен, а главное — понятен для клиента.

Само собой, лечение проходит в комфортном режиме без отрыва от работы, учебы или семьи. С вами будут работать специалисты различного профиля (бригадный метод). Это необходимо для сведения к минимуму рисков диагностических ошибок, которые могли бы привести к принятию неоптимального плана лечения.

Улучшения самочувствия и настроения (излечение) происходят по стадиям: вслед за уменьшением эмоциональных проблем снижается телесная симптоматика. Работа с причинами (этиологией) обсессивно-компульсивного расстройства позволяет избежать рецидивов в дальнейшем.

Каковы результаты
и прогноз?

По завершении программы вы избавляетесь от навязчивых мыслей и ритуалов, боязни загрязнения, немотивированных страхов, приступов паники и множественной вегетативной симптоматики (резкие скачки давления, учащённое сердцебиение, головокружение, тошнота).

Согласно статистике, результативность применяемых методик приближается к 100% в случае соблюдения всех рекомендаций специалистов.

Навыки, которые вы приобретаете в процессе прохождения программы:

• самоконтроль и саморегуляция
• конструктивный анализ состояния организма
• понимание собственной мыслительной и эмоциональной сферы
• возможность управления своим вниманием
• способность осознанно действовать в стрессовых ситуациях

Значительно улучшается эмоциональное и физическое состояние, обретается уверенность в себе, в завтрашнем дне. Снимается эмоциональное напряжение, восстанавливается сон и аппетит. Многократно повышается работоспособность.

С чего начать
прохождение курса?

Для того, чтобы вы могли узнать план лечения, рекомендуем записаться на диагностическую (первую) консультацию.

Не откладывайте обращение в клинику

Оставьте контактный номер, в ближайшее время дежурный специалист перезвонит Вам и поможет проанализировать ситуацию.

Отзывы и клинические случаи

Отзывы клиентов центра «НЕЙРО-ПСИ» с описанием клинических случаев.