Тахикардия у ребенка причины учащенного сердцебиения

Тахикардия

Термином «тахикардия» обозначают учащенное сердцебиение. Тахикардия может быть как нормальной реакцией организма (беспокойство или физическая нагрузка), так и симптомом.

Тахикардию может вызвать употребление стимуляторов (кофеин, амфетамин, кокаин), повышение температуры тела, анемия, острая кровопотеря (вместе с падением артериального давления).

Приступ тахиаритмии может сопровождаться ощущением чрезвычайно быстрого сердцебиения (наджелудочковая тахикардия, трепетание предсердий, желулочковая тахикардия) и падением артериального давления; обезвоживание, гипертиреоз, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, нехватка кислорода и много другое.

Синусовая тахикардия может быть вариантом нормы, появляясь при физической нагрузке, анемии или лихорадке. По крайней мере, электрическая активность проводящей системы сердца при синусовой тахикардии остается нормальной.

Пароксизмальная тахикардия

Развивается внезапно на фоне благополучия или при воздействии какого-либо фактора (испуг, экстрасистола) и характеризуется отсутствием периода учащения сердцебиения (т.е. было 80 ударов в минуту и вдруг сразу стало 150).

Пароксизм может пройти самостоятельно или после врачебного вмешательства. Прежде чем что-либо предпринимать, всегда необходима запись ЭКГ для установления разновидности нарушения ритма и проводимости.

Симптомы тахикардии

Помимо ощущения сердцебиения, которого может и не быть тахикардия может сопровождаться головокружением, одышкой, болью в области сердца и обмороком. Такие симптомы обычно связаны с нарушением насосной функции сердца (кровь перестает попадать в жизненно важные органы в должном количестве).

В таких случаях требуется срочное врачебное вмешательство, необходимо немедленно вызвать скорую помощь, уложить пациента на спину и следить за дыханием и пульсом, что бы при их прекращении немедленно начать массаж сердца. Лечение тахикардии зависит от того что покажет ЭКГ.

• В простых случаях (пароксизм наджелудочковой тахикардии) иногда достаточно натужиться, как при дефекации или положить лед на лицо (такой прием возбуждает блуждающий нерв, который замедляет сердечный ритм)
• В более серьезных случаях требуется медикаментозное лечение (при сердечной недостаточности), при анемии требуется обнаружение источника потери гемоглобина и его восполнение, при жизнеугрожающих тахиаритмиях применяется синхронизированная кардиоверсия (лечение при помощи разряда дефибриллятора), которую выполняют под общей анестезией.

При наличии дополнительных проводящих путей в сердце, которые провоцируют труднокупируемые приступы, производят абляцию — разрушение лишних проводящих волокон при помощи тепла(радиочастотная) или холода (криоабляция).

Кроме того, в область сердца имплантируют кардиовертер-дефибриллятор, когда у пациента имели место приступы фатальных нарушений ритма (фибрилляция желудочков или желудочковая тахикардия); или кардиостимулятор, который навязывает сердцу правильный ритм при мерцании или трепетании предсердий.

Для предупреждения тахикардии можно сделать следующее: отказаться от кофе, курения, алкоголя, есть больше овощей и фруктов, больше двигаться.

У детей учащенное сердцебиение это норма.

Так, в возрасте до года нормальный пульс — 110-160 в минуту

• От 2 до 5 лет — 95-140 в минуту
• От 5 до 12 лет — 80-120 в минуту
• Старше 12 — 60-100 в минуту

Однако, тахикардия может быть симптомом порока сердца или анемии.

Euromed Clinic – многопрофильная семейная клиника в центре Петербурга.

• Вызов врача на дом
• Круглосуточный прием терапевта
• Анализы, УЗИ, рентген
• Диагностика всего организма
• Стационар и хирургия
• Вакцинация

Наша рассылка для людей, которые хотят знать правду о медицине в России. Расскажем, как лечиться правильно, объясним разницу между псевдо- и доказательной медициной. Разберем на примерах, каким новым технологиям можно доверять, а на что не стоит тратить время и деньги.

Тахикардия: как уменьшить частоту сердцебиения без помощи врача

Известно, что тахикардия характеризуется повышением частоты сердечных сокращений. Зачастую такое явление может быть абсолютно физиологическим, например, при выполнении физической нагрузки или испуге. Тем не менее в некоторых случаях это может быть признаком различных нарушений, поскольку избыток нагрузки на сердце может повысить риск опасных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Поэтому важно знать симптомы и возможные средства снижения выраженности симптомов тахикардии даже в домашних условиях.

Для большинства взрослых и подростков в возрасте старше 15 лет нормальная частота сердечных сокращений в состоянии покоя составляет около 80–90 ударов в минуту. Показатель выше 90 считается признаком тахикардии. Зачастую при выполнении физической нагрузки частота сердечных сокращений, естественно, повышается и это на самом деле — нормальная реакция здорового организма. Тем не менее наличие повышенного показателя частоты сердечных сокращений без нагрузки может быть сигналом нарушения нормальной работы сердца.

Тахикардия может быть вызвана многими факторами, но наиболее распространенные причины — повышенная температура тела, чувство страха или беспокойства, гипертиреоз, чрезмерная физическая нагрузка, вредные привычки (курение, наркотики), повышенное артериальное давление и др. Симптомами тахикардии специалисты называют наличие ощущения головокружения, одышки, боли в груди, учащенного сердцебиения и даже потерю сознания. О таких нарушениях нормальной работы сердечно-сосудистой системы необходимо сообщить лечащему врачу, поскольку эти симптомы могут свидетельствовать о начале сердечного приступа или инсульта.

Важно отметить, что при выявлении симптомов тахикардии специалисты рекомендуют незамедлительно обратиться за соответствующей медицинской помощью для назначения медикаментозной терапии. Вместе с тем существуют и другие методы, которые позволяют уменьшить выраженность симптомов тахикардии даже в домашних условиях. Рассмотрим некоторые из них.

Калий. Известно, что калий является важным веществом, которое помогает организму нормализовать артериальное давление. Специалисты Всемирной организации здравоохранения ­утверждают, что дефицит данного элемента может повысить риск развития артериальной гипертензии и сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому увеличение употребления продуктов, содержащие калий (фасоль, молочные продукты, бананы, персики, дыня, рыба), может помочь нормализовать артериальное давление и снизить риск развития симптомов тахикардии.

Клетчатка. По данным Университета штата Кентукки (University of Kentucky), США, высокий уровень употребления клетчатки связан со значительным снижением риска развития ишемической болезни сердца, инсульта, артериальной гипертензии и некоторых желудочно-кишечных заболеваний. В ходе исследования ученые установили, что увеличение в рационе количества продуктов, богатых клетчаткой, способствует нормализации артериального давления и уровня холестерина, инсулина, а также индекса массы тела.

Медитация. Многие исследования показали, что регулярное использование медитации помогает уменьшить выраженность симптомов стресса, которые могут быть одной из основных причин возникновения тахикардии. Беспокойство или чувство страха обычно вызывает выброс адреналина, который, по сути, является нормальной реакцией организма. Однако если такое состояние становится постоянным, оно может нанести вред сердцу. Специалисты рекомендуют для снижения риска возникновения тахикардии по возможности избавиться от причин возникновения стресса.

Кайенский перец. Ученые утверждают, что некоторые биологически активные вещества, содержащиеся в продуктах питания и специях, например, капсаицин, оказывают положительный эффект на здоровье лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Так, согласно результатам ­исследований ученых из Китайской академии медицинских наук (Chinese Academy of Medical­ ­Sciences), регулярное употребление острой пищи снижает риск возникновения ишемической болезни сердца.

Стимуляторы . Специалисты рекомендуют ограничить употребление таких стимуляторов, как кофеин и никотин. Эти вещества являются одними из наиболее распространенных причин тахикардии. Лучше заменить кофе на чай и избавиться от вредной привычки (курение).

Физические упражнения . Несмотря на то что это может показаться нелогичным, но регулярное выполнение физических упражнений умеренной интенсивности, по мнению многих специалистов, — прекрасный способ улучшить состояние сосудов. Ученые утверждают, что физические тренировки помогают оптимизировать метаболизм, нормализовать гормональный фон, и таким образом сохранить здоровье сердцу и контролировать частоту сердечных сокращений.

Корень валерианы. Обладающий седативными свойствами корень валерианы издавна применялся в народной медицине для нормализации сна и снятия стресса. По некоторым данным, лекарственные средства, содержащие корень валерианы, положительно влияют на состояние лиц с тахикардией, поскольку позволяют расслабиться как физически, так и психологически.

Важно отметить, что тахикардия может быть предвестником более серьезных заболеваний, поэтому перечисленные домашние средства следует рассматривать как вариант в случае полной уверенности в отсутствии опасности для здоровья.

КАК ЗАПОДОЗРИТЬ У РЕБЕНКА ЗАБОЛЕВАНИЕ СЕРДЦА?

Лучший способ помочь больному ребенку — своевременно обратиться к врачу-кардиологу. К сожалению, родители не всегда уделяют должное внимание ряду признаков, указывающих на наличие у ребенка заболевания сердечно-сосудистой системы, или не придают им значения.

В основе первичной диагностики многих заболеваний сердечно-сосудистой системы лежит достаточно простой и доступный метод — внимательное наблюдение. Родители могут очень рано заподозрить, что с ребенком творится что-то неладное, и обратиться к врачу.

Необходимо обращать внимание на такие жалобы ребенка:

• боли в области груди (сердца);

• учащенное дыхание (одышку) при нагрузке, например, при беге, подъеме по лестнице и др., и особенно в покое.

Учащенное сердцебиение (тахикардия) может возникнуть и у здорового ребенка, в частности, при эмоциональном напряжении (радость, страх, испуг и др.), физической нагрузке, в жаркую погоду, но как только перестает действовать фактор, вызвавший тахикардию, она быстро проходит. Более стойкая тахикардия наблюдается при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы — миокардитах, сердечной недостаточности, нарушениях ритма и др., а также при повышении температуры тела — лихорадке.

Урежение сердцебиений (брадикардия) может быть как у здоровых детей, занимающихся спортом, так и при ряде заболеваний — нарушениях сердечного ритма и др.

Частота сердечных сокращений (частота пульса) у здоровых детей зависит от возраста. У ребенка первого года жизни частота пульса 140—120 ударов в 1 минуту, в возрасте 5-7 лет — 100-90, 8-10 лет — 85-80, 11-14 лет — 85-70 ударов в 1 минуту.

Боли в области сердца (кардиалгии) могут возникнуть при нарушениях кровообращения в сердечной мышце, при воспалении перикарда (перикардитах). Кардиалгии часто отмечаются у детей с неустойчивой нервной системой без каких-либо сердечных заболеваний. Боль в левой половине грудной клетки может быть обусловлена также заболеваниями легких, желудочно-кишечного тракта, невралгией, заболеваниями мышц, позвоночника.

Частота дыхания у детей также изменяется с возрастом. У ребенка первого года жизни число дыхательных движений 30—40 в 1 минуту, в возрасте 5 лет — 25, 7-8лет — 18-22, 10-14 лет — 16-18 в 1 минуту.

Учащение дыхания (одышка) — один из первых признаков развития сердечной недостаточности. Она может или появляться только при физической нагрузке, или быть постоянной. Приступообразное появление одышки в сочетании с увеличением синевы кожи (цианозом) носит название цианотических приступов и наблюдается при некоторых врожденных пороках сердца.

У ребенка первых месяцев жизни родителей должно настораживать появление приступов внезапного беспричинного беспокойства, крика, сопровождающегося бледностью кожи, вялостью, появлением холодного пота. Эти явления возникают при развитии острой недостаточности кровообращения и свидетельствуют о наличии заболевания сердца.

Недостаточная прибавка в массе тела у ребенка первого года жизни, беспокойство при прикладывании к груди или вялое сосание, отставание в психомоторном развитии также могут быть следствием расстройств кровообращения.

Всегда следует обращать внимание на цвет кожи и губ ребенка. Если у новорожденного появляется общая синюшность кожи и слизистых губ, это проявление тяжелых заболеваний — врожденного порока сердца, легочной патологии или энцефалопатии. Степень выраженности цианоза может быть различной — от чуть голубоватого оттенка до интенсивного синего цвета. Слабо выраженный цианоз у детей первых месяцев жизни лучше всего виден в области стоп, пяток, ногтей.

Синюшность вокруг рта у детей может наблюдаться не только при болезнях сердца, но и при многих других заболеваниях — острых вирусных инфекциях, пневмонии, анемии и др.

Отеки проявляются в виде припухлости кожи. Они могут быть общими и местными. Образование отеков связано с увеличением количества жидкости в тканях. При сердечной недостаточности вначале появляется отечность ног, при дальнейшем развитии заболевания отеки становятся более распространенными.

Если родители заметили какие-либо отклонения в состоянии и самочувствии ребенка, необходимо незамедлительно обратиться к педиатру, который при необходимости назначит обследование и своевременно направит ребенка к детскому кардиологу.

Детский кардиолог областной детской поликлиники

Лечение тахикардии у детей

Ускоренный метаболизм и увеличенные потребности в кислороде заставляют сердце детей биться чаще. Нормы частоты сердечных сокращений индивидуальны для каждого возраста. Если по каким-то причинам этот показатель превышает норму без видимых на то причин (эмоциональных переживаний или физических нагрузок, перегрева), диагностируют тахикардию. В медицинском центре «Здоровье человека» (Москва, метро «Отрадное», СВАО) кардиологи занимаются диагностикой и лечением тахикардии у детей. Терапия начинается с устранения первопричины, попутно медики подбирают средства, облегчающие состояние.

Причины и виды

Одной из причин тахикардии сердца в детском возрасте считают непоседливость. Дети постоянно двигаются, что вызывает естественное повышение пульса и учащенное сердцебиение. Возможны и другие факторы:

• обезвоживание;
• шумы в сердце;
• анемия;
• кардиопатия;
• тиреотоксикоз;
• врожденный порок сердца.

• ускоренного роста;
• стресса;
• нарушений со стороны эндокринной или сердечно-сосудистой систем;
• переутомления.

Диагностировать причину пароксизмальной формы сложнее, так как в этом случае кардиоритм учащается и замедляется внезапно. Приступы случаются в любом возрасте, в том числе у новорожденных.

Симптомы

Помимо учащенного сердцебиения, тахикардия сердца у детей проявляется:

• болью в груди;
• одышкой;
• головокружениями и обмороками;
• вялостью и бледностью;
• тошнотой;
• потливостью.

• аритмогенному шоку;
• отеку легких;
• сердечной недостаточности;
• остановке сердца.

Диагностика

Задача кардиолога, который осматривает ребенка с подозрением на тахикардию – убедиться, что имеющиеся у него признаки не указывают на другие болезни, например, бронхиальную астму. Также в ходе обследования он ищет причину болезни. Для этого специалист использует:

• ЭКГ и суточный мониторинг, чтобы проанализировать, как изменяется кардиоритм в условиях обычной активности маленького пациента;
• ЭхоКГ и МРТ, чтобы убедиться в отсутствии патологий сердца;
• электрофизиологическое исследование, чтобы проверить, как электрический импульс проходит по сердечной мышце;
• лабораторные методы: анализ мочи, крови;
• ЭЭГ головного мозга, чтобы убедиться, что деятельность ЦНС не нарушена.

Лечение и прогноз

При внезапных приступах тахикардии ребенка нужно вынести на свежий воздух, снять с него тесную одежду, а на лоб положить влажный платок, после чего вызвать врача. Если патологии нет, и к ускорению кардиоритма приводят гормональные перестройки, стрессы, для лечения тахикардии у детей кардиолог назначит медикаментозную терапию (бета-адреноблокаторы, сердечные гликозиды, антагонисты кальция, успокоительные препараты). Вспомогательные мероприятия: лечебная физкультура, вальгусные приемы. Для облегчения состояния рекомендуют диету, при которой нежелательно употреблять шоколад, чай, острое, соленое.

Дети, которые соблюдают рекомендации врача, как правило, возвращаются к прежней жизни и активности. В редких случаях, когда болезнь развивается из-за других серьезных патологий, которые не поддаются консервативному лечению, назначают операцию.

Популярные вопросы

Как часто нужно водить ребенка с таким диагнозом к кардиологу?

Если в анамнезе была тахикардия, посещать доктора стоит раз в полгода. Во время каждого приема рекомендуют проходить ЭКГ.

Что можно и нельзя делать ребенку с тахикардией?

При таком диагнозе нежелательно волноваться, неправильно питаться и набирать вес, нужно полноценно отдыхать. В то же время нужно обеспечить умеренные физические нагрузки, по показаниям принимать седативные препараты и витаминные комплексы.

Тахикардия

Тахикардия: причины появления, основные симптомы и признаки, современные методы диагностики и лечения

Тахикардия — это увеличение частоты сердечных сокращений, которое может быть нормальной реакцией организма на физическую нагрузку, стресс, высокую температуру тела, либо является симптомом некоторых заболеваний сердца, легких, щитовидной железы и т.д.

Основные проявления тахикардии это: ощущение частого пульса, перебоев в работе сердца, головокружение, слабость и пр. В зависимости от того, какие симптомы сопровождают тахикардию можно предположить причину ее возникновения.

Для уточнения причины тахикардии используются следующие методы диагностики: электрокардиограмма, УЗИ сердца, анализ крови на гормоны и др.

Лечение тахикардии зависит от причины ее развития.

Какова частота сердечных сокращений в норме?

Для того чтобы определить частоту сердечных сокращений, измерьте свой пульс. Частоту пульса следует измерять в течение одной минуты, в спокойном эмоциональном и физическом состоянии, не ранее чем через 2 часа после последнего приема пищи, в положении сидя или лежа.

Понятие «нормального» пульса крайне индивидуально и зависит от возраста человека, его телосложения, массы тела, физической формы, типа питания и т.д. Так, у спортсменов частота сердечных сокращений может составлять до 40 ударов в минуту, и это считается вариантом нормы.

Согласно Американской Ассоциации Кардиологов для взрослого человека считается нормальной частота пульса от 50 до 100 ударов в минуту.

Таким образом, тахикардия — это состояние, когда частота пульса превышает 100 ударов в минуту.

Как понять когда тахикардия является нормой, а когда симптомом заболевания?

У здорового человека частота сердечных сокращений может повышаться в различных ситуациях, например, во время физической активности (бега, плавания, быстрой ходьбы и т.д.), эмоциональных стрессов (радость, огорчение, гнев и т.д.), при чувстве боли, в душных помещениях и т.д.

Итак, в каких случаях тахикардия не является признаком заболевания?

1. Тахикардия возникла после физической нагрузки, эмоционального стресса, в душном помещении. Учащенное сердцебиение также наблюдается при повышении температуры тела: как правило, при увеличении температуры тела на 1 градус частота сердцебиений увеличивается на 10 ударов в минуту.
2. Во время тахикардии у здорового человека нет таких симптомов, как одышка, боли в области сердца, головокружение, потемнение в глазах, обморок и т.д.
3. Частота сердечных сокращений не превышает максимальную для вашего возраста. Для того чтобы определить максимальную частоту сердечных сокращений, отнимите от 220 ваш возраст в годах (так например, для человека 40 лет максимальный пульс не должен превышать 180 в минуту).
4. Частота сердечных сокращений самостоятельно приходит в норму через некоторое время после устранения нагрузки. Для нормализации пульса здоровому человеку требуется не более 5 минут.

Симптомы и признаки тахикардии

Если тахикардия является признаком какого-либо заболевания, то она обычно вызывает появление следующих симптомов:

1. Ощущение перебоев, «провалов» в работе сердца.
2. Одновременно с тахикардией возникает головокружение и потемнение в глазах, связаные с нарушением кровоснабжения мозга. Иногда тахикардия может привести к обмороку.
3. Одышка — ощущение нехватки воздуха при незначительной физической нагрузке или в покое.
4. Боли в груди и области сердца могут сопровождать приступ тахикардии при некоторых заболеваниях (например, при вегето-сосудистой дистонии).

Причины «патологической» тахикардии

Существует множество причин тахикардии: это заболевания сердца, нервной, эндокринной системы, опухоли, инфекции и т.д. Сочетание тахикардии с другими симптомами может предположительно указать на причину тахикардии. Тем не менее, уточнить диагноз может только врач-терапевт или кардиолог после специальных обследований.

Приступы учащенного сердцебиения, сопровождающиеся головокружением, потемнением в глазах, потерей сознания, одышкой, слабостью, тошнотой и болями в груди

Такая комбинация симптомов указывает на возможное наличие пароксизмальной тахикардии. Пароксизмальная тахикардия — это заболевание, которое проявляется внезапными приступами учащенного сердцебиения. Приступы этого заболевания могут быть спровоцированы курением, употреблением кофе, алкоголя, наркотиков и некоторых лекарств.

В зависимости от того, в какой части сердца появился источник, посылающий импульсы к частому сокращению сердца, различают наджелудочковую (если импульсы возникают в предсердиях сердца) и желудочковую (если импульсы возникают в желудочках сердца) тахикардию. Уточнить тип тахикардии позволяет электрокардиография (ЭКГ). Клинически (то есть только на основании симптомов) тип тахикардии уточнить невозможно .

Другой причиной появления указанных выше симптомов может являться нарушение ритма работы сердца — аритмия. Существует множество различных видов аритмий, некоторые из них являются врожденными, другие обусловлены заболеваниями сердца (например, ишемическая болезнь сердца, ревматизм и др.)

Одной из наиболее частых видов аритмий, вызывающих тахикардию, является мерцательная аритмия, которая характеризуется частыми сокращениями отдельных групп клеток предсердий и неритмичными частыми сокращениями желудочков. Мерцательная аритмия, как правило, развивается у пожилых людей с ишемической болезнью сердца, однако встречается и в молодом возрасте при заболеваниях щитовидной железы (гипертиреоз), врожденных пороках сердца и др.

Только на основании симптомов невозможно установить причину тахикардии или тип аритмии, поэтому для уточнения диагноза всегда требуются консультация специалиста и дополнительные обследования.

Если тахикардия сочетается с головокружением, потемнением в глазах, слабостью, повышенной утомляемостью, сухостью и бледностью кожи, то возможной причиной является анемия (низкое содержание эритроцитов и гемоглобина в крови). Повышенный риск развития анемии отмечается у женщин с обильными менструациями и у беременных. Другой причиной появления этих симптомов может являться злокачественное заболевание крови — лейкемия. Общий анализ крови, как правило, позволяет врачу уточнить диагноз.

Если тахикардия возникла на фоне или через некоторое время после большой кровопотери, (например, маточное кровотечение, травмы и т.д.), либо обильной рвоты, диареи, обезвоживания, то вероятной причиной является обезвоживание и снижение объема циркулирующей крови. Основными признаками обезвоживания являются: одышка, слабость, бледность кожи, головокружение, потемнение в глазах, жажда.

Если тахикардия появилась давно, сопровождается снижением массы тела, чрезмерной раздражительностью, возбудимостью, дрожанием рук, отсутствием менструации у женщин (аменорея), то возможной причиной является повышенная функция щитовидной железы, или гипертиреоз.

Тахикардия в сочетании с частой головной болью, повышением артериального давления, повышенной потливостью, дрожью в руках, может указывать на феохромоцитому — опухоль, вырабатывающую адреналин.

Приступы тахикардии в сочетании с головокружением, страхом смерти, приступами паники, одышкой, болями в груди могут указывать на вегето-сосудистую дистонию (ВСД). Подробнее об этом читайте в статье Все о ВСД и ее лечении. Следует учитывать, что под признаками вегето-сосудистой дистонии могут скрываться другие заболевания, например, пароксизмальная тахикардия, гипертиреоз и др. (см. выше)

Тахикардия у детей

Нормальная частота сердечных сокращений у ребенка зависит от возраста, температуры тела, температуры окружающей среды, состояния сна или бодрствования и т.д. Незначительные колебания частоты пульса у ребенка не должны вызывать панику у родителей, так как являются совершенно нормальными и указывают на хорошую способность сердца ребенка приспосабливаться к меняющимся потребностям организма.

В зависимости от возраста, нормальная частота пульса у ребенка составляет:

Нормальная частота сердечных сокращений в минуту, ЧСС

Тахикардия у детей

Содержание статьи

• Что значит тахикардия у ребенка?
• Разновидности нарушений ритма сердцебиения
• Причины заболевания

• Грудные младенцы и дошкольники
• Дети школьного возраста
• Подростки

• Симптомы тахикардии у детей
• Методы диагностики
• Лечение заболевания
• Что делать, если у ребенка приступ тахикардии, до приезда врачей?
• Профилактика болезни

Тахикардия – это нарушение у ребенка ритма сердца, учащенное сердцебиение. У детей разных возрастов – разные нормы по числу сердечных сокращений в минуту:

• новорожденные дети – 110-170;
• 1 год – до 162;
• 1-2 года – 154;
• 2-4 года – 140;
• 4-6 лет – 126;
• 6-8 лет – 118;
• 9-10 лет – 108.

Что значит тахикардия у ребенка?

Детские кардиологи считают заболеванием, когда число ударов сердца в минуту превышает норму на 20-30.

На заметку! В синусовом узле в правом предсердии зарождается импульс, который распространяется на предсердия и заставляет их сокращаться. Импульс на короткое время задерживается в атриовентрикулярном узле между желудочками и предсердиями и передается на желудочки, вызывая их сокращение. Синусовый узел самостоятельно создает импульсы внутри себя с определенной частотой. Это называется «синусовый ритм».

Тахикардия – это не самостоятельное заболевание, а признак какой-то другой патологии. Однако бывает физиологическая тахикардия, которая возникает при физической нагрузке, эмоциональном возбуждении, во время еды, при подъеме температуры тела. Это состояние совершенно неопасно и не угрожает жизни ребенка. Тахикардия может возникать даже у новорожденного ребенка, если он смеется, старается совершать новые для него движения и др.

Разновидности нарушений ритма сердцебиения

Тахикардия делится на три основных типа:

• Синусовая – наиболее распространенная. При ней увеличивается ЧСС в синусовом узле. Чаще всего появляется во время физических нагрузок. Однако может быть первым признаком вегетососудистой дистонии по гипертоническому типу и других болезней сердечно-сосудистой системы.
• Пароксизмальная (эктопическая) – резкое увеличение числа сердечных сокращений в два или три раза. Проявляется одышкой, болью в животе, синюшностью кожи и слизистых оболочек. Источник:
  Е.Л. Бокерия Эктопическая предсердная тахикардия у детей: клиника, диагностика и лечение // Анналы аритмологии, 2006, №3, с.16-19
• Хроническая – состояние, при котором у ребенка снижается артериальное давление, бывают судороги, удушье, боль в грудной клетке. Лечение обычно представляет собой изменение образа жизни. Родители должны оберегать ребенка от психоэмоциональных и физических нагрузок, следить за его режимом дня, обеспечить правильное питание и общее закаливание организма.

Причины заболевания

Рассмотрим отдельно причины патологии у грудных детей и дошкольников, школьников, подростков.

Грудные младенцы и дошкольники

У грудных детей выраженной тахикардией считается ЧСС более 200 в минуту. У дошкольников – в зависимости от возраста, более чем:

• полгода – 185;
• 1 год – 160;
• 2 года – 150;
• 3 года – 140;
• 4 года – 135;
• 5 лет – 120;
• 6 лет – 115.

Причинами могут быть:

• гипоксия плода во время родов;
• анемия;
• обезвоживание организма;
• лихорадка;
• перегрев;
• простудные заболевания;
• врожденные пороки сердца, которые диагностируются еще до рождения и требуют постоянного наблюдения. Источник:
  А.И. Сафина, И.Я. Лутфуллин, З.А. Гайнуллина Нарушения ритма сердца у новорожденных // Практическая медицина, ноябрь 2010, №6(45), с.75-79

Часто дошкольники не хотят делать ЭКГ и вообще идти к врачу, они капризничают, беспокоятся, плачут. В таких условиях электрокардиограмма обязательно покажет, что у ребенка тахикардия. Поэтому исследование лучше проводить во время сна или после максимального успокоения.

Дети дошкольного возраста

Показатели выраженной тахикардии – следующие (более чем ударов в минуту):

• 7 лет – 110;
• 8-10 лет – 105;
• 11 лет – 104;
• 12 лет – 102.

Основные причины повышения ЧСС в этом возрасте – это эмоциональные и физические нагрузки. Однако есть ряд заболеваний, которые дают такую симптоматику в этой возрастной группе:

• миокардит;
• ревматическая лихорадка первичной формы;
• синдром длинного интервала Q-T;
• синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.

При двух последних синдромах тахикардия не синусовая. При синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта она суправентрикулярная, а ЧСС повышается до показателей более 140 ударов в минуту. При удлиненном интервале Q-T появляются пароксизмы (усиление) желудочковой тахикардии, при этом могут случаться обмороки, а ЧСС увеличивается до более чем 140 в минуту. Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6595346/ Ranjit I. Kylat and Ricardo A. Samson Permanent junctional reciprocating tachycardia in infants and Children // J Arrhythm. 2019 Jun; 35(3): 494–498

Подростки

О выраженной тахикардии в этом возрасте говорят, когда пульс становится больше, чем (ударов в минуту):

• 13 лет – 100;
• 14-15 лет – 98.

Основные причины повышения значений ЧСС у подростка:

• быстрый рост, вызывающий железодефицитную анемию;
• увлечение диетами;
• психофизическая утомляемость;
• вредные привычки;
• плохая физическая подготовка;
• избыточная выработка гормонов щитовидной железы;
• повышенное артериальное давление;
• хронические патологии сердца и легких.

Симптомы тахикардии у детей

Симптоматика и ее интенсивность варьируются, в зависимости от вида заболевания и его продолжительности.

Основные проявления:

• неопределенный дискомфорт в области сердца;
• ощущение сердцебиения, стук сердца в ушах;
• нехватка воздуха, одышка;
• бледность или посинение кожи и слизистых (в тяжелых случаях);
• слабость, быстрая утомляемость, вялое сосание у новорожденных;
• тошнота на фоне головокружений;
• плач, беспокойство;
• эмоциональное возбуждение;
• предобморочное состояние, потеря сознания;
• потливость.

Методы диагностики

1. Электрокардиография (ЭКГ) . Изучив распечатку, врач уже сможет определить тип тахикардии и увидеть, например, сердечную недостаточность.
2. Суточное мониторирование по Холтеру – предназначено для выявления пароксизмальной тахикардии. К коже ребенка прикрепляют электроды, соединенные с компактным аппаратом, который круглосуточно снимает показания. Бывает, что нужно более суток.
3. УЗИ сердца (Эхо-КГ) – позволяет увидеть строение сердца, нарушение структуры, визуализировать крупные сосуды и сердечные клапаны и камеры, толщину стенок органа, оценить его сократительную функцию. УЗИ позволяет увидеть пороки сердца.
4. Клинический анализ крови, направленный на выявление анемии. При ней происходит компенсаторное ускорение ЧСС.
5. Биохимический анализ крови на уровень глюкозы и электролитный состав.
6. Анализ крови на гормоны щитовидки.
7. Электроэнцефалография (ЭЭГ).
8. МРТ сердца – в редких случаях.
9. Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) сердца – нужно, чтобы оценить электрическую активность и найти источник импульсов при пароксизмальном типе тахикардии.

Лечение заболевания

Как лечить тахикардию, будет понятно после того, как у ребенка выявят ее причину. Лечением такой патологии занимается кардиолог и другие узкопрофильные специалисты, в зависимости от результатов обследования. Например, при проблемах со щитовидной железой это будет эндокринолог.

Важно! Если вы обнаружили у ребенка тахикардию, то до консультации с врачом исключите из его рациона любые стимуляторы – чай, кофе, шоколад, максимально оградите от стрессов.

Терапия подбирается индивидуально с учетом основного заболевания, вызывавшего тахикардию. Если у ребенка нарушения функции ЦНС, то врач-невролог назначит успокоительные препараты. При патологиях сердца терапию проводит кардиолог. При этом заболеваний сердца очень много, поэтому и подходы к лечению различаются. Так, если инфекция спровоцировала миокардит, то нужно будет принимать антибиотик. При аутоиммунных заболеваниях, приведших к аритмии, назначают цитостатики и глюкокортикостероиды. Также при любом заболевании, вызвавшем тахикардию, кардиолог может в любом случае назначить препарат, который сделает сердечный ритм реже, чтобы снять нагрузку с сердца.

Что делать, если у ребенка приступ тахикардии, до приезда врачей?

Пока не приехала «скорая», есть несколько способов облегчить состояние ребенка:

Самое главное – успокоить ребенка, открыть окно или форточку, чтобы в помещение шел свежий воздух. Затем можно принять следующие меры:

• Обтереть лицо ребенка холодной водой, а затем положить ему на лицо ткань, смоченную в холодной воде.
• Пусть ребенок закроет глаза, после чего вы аккуратно на несколько секунд надавите ему на глазные яблоки. Это спровоцирует рефлекс, при котором снижается ЧСС.
• Проведите пробу Вальсальвы – ребенок должен плотно закрыть рот и нос и натужиться, как будто хочет сделать выдох.
• Помассируйте каротидный синус, то есть место, в котором сонная артерия разделяется на две ветви – наружную и внутреннюю. Находится это место примерно там, где щитовидный хрящ с обеих сторон шеи. Нащупать щитовидный хрящ легко, у мужчин это называется «кадык». После этого проведите пальцами чуть вниз, и сразу под кадыком вы почувствуете каротидный синус по характерной пульсации. Надавите на него и в течение нескольких минут массируйте. Источник:
  Л.А. Балыкова, И.С. Назарова, А.Н. Тишина Лечение аритмий сердца у детей // Практическая медицина, сентябрь 2011, №(53), с.30-37

Профилактика болезни

Чтобы не только сердце, но и весь организм был крепким и здоровым, нужно в первую очередь нормализовать рацион. Необходимо исключить все кофеинсодержащие напитки, а также шоколад, жареную пищу и уменьшить количество сахара. Самая лучшая диета – растительно-молочная. Полезны фруктовые соки, свежие овощи. Подкрепить эффект от диеты помогут витаминные комплексы. Ребенку обязательно нужно принимать магний и калий, которые нормализуют сердечный ритм. Предварительно проконсультируйтесь с врачом. И обязательно включите в дневной распорядок ребенка умеренные физические нагрузки, например утреннюю гимнастику. Она стимулирует работу сердца и повышает его стойкость к выбросу избыточного количества адреналина. В итоге снижается раздражительность, нормализуется эмоциональный фон. При этом нельзя перенапрягаться, любые занятия должны быть умеренными. Очень полезно, например, плавание.