Gorod-kids.ru

Мама и я
2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Тромбообразования в легких симптоматика и опасность

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — закрытие просвета крупных, средних или малых ветвей легочной артерии тромбом, который образуется чаще всего в крупных венах нижних конечностей или таза. На сегодняшний день очень высокий процент людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, умирают именно вследствие развития тромбоэмболии легочной артерии. Достаточно часто ТЭЛА становится причиной смерти больных в послеоперационном периоде.

Симптомы

Симптомы легочной эмболии могут сильно отличаться, в зависимости от размера тромба и участка легкого что поражено, а так же имеющихся сопутствующих заболеваний легких или сердца.

Общие признаки и симптомы включают:

-Одышка. Этот симптом обычно появляется внезапно и всегда усиливается при нагрузке.

-Боль в груди. Боль усиливается когда вы глубоко дышите, кашляете, едите, или наклоняетесь. Боль усиливается при нагрузке, но не исчезает даже в состоянии покоя.

-Кашель. Кашель может сопровождаться кровавой мокротой .

Другие признаки и симптомы, которые могут возникнуть при легочной эмболии, включают:

-Бледность кожных покровов (цианоз)

-Быстрое или нерегулярное сердцебиение

Когда обратиться к врачу?

Легочная эмболия может быть опасной для жизни. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникает резкая одышка, боль в груди или кашель, который вызывает кровавую мокроту.

Причины

Закупорка легочной артерии может происходить тромбом, каплями жира костного мозга, воздухом, паразитами (аскаридами).

В большинстве случаев происходит поражение несколькими тромбами, но не обязательно одновременно. Части легких артерии которой блокируются тромбом теряют адекватный кровоток и могут омертветь. Это известно как инфаркт легкого. Это затрудняет доступ кислорода к тканям вашего тела.

Чаще всего ТЭЛА встречается при следующих заболеваниях:

  • флебитах и ​​тромбофлебитах нижних (реже верхних) конечностей, вен малого таза;
  • новообразованиях различных органов;
  • заболевания С.С.С. сопровождаются повышенным тромбообразования в системе легочной артерии (ишемическая болезнь сердца сердечные пороки ревматического происхождения, патологии сердца воспалительной и инфекционной природы, кардиомиопатии различного генеза)
  • хирургических операциях, длительной иммобилизации конечностей, травмах.

-Любое заболевание, которое длительное время после операции ограничивается постельным режимом делает вас более восприимчивыми к формированию тромбов. Когда нижние конечности находятся в горизонтальном положении в течение длительного периода, поток венозной крови замедляется и это может привести к тромбообразованию.

-Длительные поездки. Длительное пребывание в одном положении во время длительного путешествия также замедляет кровоток в нижних конечностях и способствует образованию тромбов.

Факторы риска

Курение приводит к повышенному тромбообразованию, особенно в сочетании с другими факторами риска.

Ожирение .Излишний вес увеличивает риск образования тромбов, особенно у женщин которые курят или имеют высокое артериальное давление.

Дополнительный эстроген. Эстроген в противозачаточных таблетках и гормональной заместительной терапии может увеличить коэффициент свертывания крови особенно если вы курите или имеете лишний вес.

Беременность.Плод ребенка создает давление на вены в тазу и может замедлять кровоток, что способствует тромбообразованию.

Осложнения

Легочная эмболия может быть опасной для жизни. Около трети людей с недиагностированной и нелеченной эмболией легких не выживают. Однако, когда состояние диагностируется и немедленно лечится, это число резко падает.

Легочная эмболия может привести к легочной гипертензии- это состояние, при котором артериальное давление в легких и в правой части сердца слишком высокое. Когда у вас есть препятствия в артериях внутри ваших легких, ваше сердце должно работать тяжелее, чтобы протолкнуть кровь через эти сосуды, что приводит к сердечной недостаточности.

Также возможны осложнения со стороны дыхательной системы, которые также могут привести к смерти.

Диагностика

Анализ крови на D- димер. Высокие уровни D- димер могут свидетельствовать о повышенной вероятности образования сгустков крови, хотя другие факторы также могут вызвать высокий уровень D-димера .Анализы крови также позволяют измерить количество кислорода и углекислого газа в крови. Сгусток в кровеносном сосуде легких может снизить уровень кислорода в крови.

Рентген грудной клетки

Этот метод позволяет увидеть изображение вашего сердца и легких. Руководствуясь этими данными врач может с большей вероятность установить диагноз.

Ультразвуковое исследование сосудов, известное как дуплексная ультрасонография (устройство направляет ультразвуковые волны на сосуды, которые отражаются обратно в датчик и устройство формирует изображение с помощью компьютера) использует звуковые волны для обнаружения тромбов в нижних конечностях,которые являются часто причиной легочной эмболии.

Спиральная КТ (компьютерная томография)

Спиральная КТ метод исследования, при котором сканер вращается вокруг тела по спирали для создания 3-D изображений. Этот тип КТ может обнаружить аномалию внутри легочных артерий с большей точностью, чем обычная компьютерная томография. В некоторых случаях вводят внутривенно контрастный раствор для лучшей визуализации легочных вен.

Данный метод дает возможность хорошо визуализировать кровоток в легочных артериях. Это самый точный способ диагностики эмболии легочных артерий. Но данный метод требует высокого мастерства, затратный и имеет определенный уровень осложнений. Поэтому легочную ангиографию используют когда другие диагностические методы не дают окончательного диагноза.

Легочная ангиография выполняется через гибкую трубку (катетер), которая вводится через подкожную пункцию сосуда на нижней конечности. Затем катетер вводят в сердце и в легочные артерии. В катетер вводят специальный краситель (рентгенконтрастный), что позволяет визуализировать кровоток в легочных артериях и обнаружить тромбы.

Одним из рисков этой процедуры является временное изменение сердечного ритма. Кроме того, краситель может вызвать повреждение почек у людей с пониженной функцией почек.

Сканирование МРТ использует радиоволны и мощное магнитное поле для получения детальных изображений внутренних структур организма и легочных артерий в том числе. МРТ затратное исследования, поэтому обычно МРТ используют для беременных женщин (во избежание облучения плода) и людей с заболеваниями почек.

Лечение

Антикоагулянты — это препараты, предотвращающие образование тромбов.

Гепарин является наиболее часто используемым антикоагулянтом, который можно вводить внутривенно, или подкожно.

Новый класс антикоагулянтов, называемые оральными антикоагулянтами, был протестирован и одобрен для лечения венозной тромбоэмболии, включая эмболию легких. Эти лекарства быстро работают и имеют меньшее взаимодействие с другими лекарствами. Однако все антикоагулянты имеют побочные эффекты, чаще всего — это кровотечения.

Тромболитики- это препараты, лизируют (расщепляют) тромбы, которые уже образовались. Хотя тромбы обычно растворяются самостоятельно, существует необходимость как можно скорее их растворить чтобы они нанесли меньше вреда вашему организму. Поскольку эти препараты могут вызвать внезапное и сильное кровотечение, они, как правило, используются в опасных для жизни ситуациях.

Удаление тромба. Если тромб массивный и опасный для жизни его удаляют с помощью тонкой, гибкой трубки (катетера), который вводят через кожу, преимущественно через бедренную или внутреннюю яремную вену.В некоторых случаях существует необходимость удалить тромб хирургическим путем — через разрез на грудине.

Кава-фильтр. Кава-фильтры являются сетчатыми фильтрами различной конструкции, которые улавливают тромбы, которые оторвались от стенки вены, и предупреждают попадание их в легочную артерию. Кава-фильтр вводят в сосудистое русло с помощью зонда через кожу, преимущественно через бедренную или внутреннюю яремную вену.

ВЕНОЗНЫЕ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ: КТО ВИНОВАТ И ЧТО ДЕЛАТЬ?

Венозные тромбоэмболические осложнения, к которым относятся: тромбоз глубоких вен, тромбоз подкожных вен, тромбофлебит и тромбоэмболия легочных артерий, на протяжении длительного времени являются важнейшей клинической проблемой.

По статистике, около 100 тысяч пациентов в РФ ежегодно погибают от внезапной тромбоэмболии легочной артерии. Тромбоэмболия представлена тромбами, образующимися в просвете сосудов и разносящимися с потоком крови по организму. Чаще всего тромбы образуются в просвете вен нижних конечностей, а затем попадают в правую половину сердца и далее в артерии лёгких.

В РФ ежегодно фиксируется около 80 000 новых случаев венозных тромбоэмболических осложнений. В течение месяца после тромбоза глубоких вен от легочной эмболии умирают 6% пациентов, но даже благополучный исход острого периода не означает исчезновения данной проблемы. После тромбоза в отдалённом периоде формируется посттромботическая болезнь, обусловленная органическим поражением глубоких вен и проявляющаяся нарушением венозного оттока крови. После тромбоэмболии легочных артерий развивается окклюзия или стеноз артерий — хроническая постэмболическая легочная гипертензия, чреватая развитием хронического легочного сердца. После массивной ТЭЛА в течение последующих 5 лет погибает 10-15% больных.

Механизм прижизненного образования тромбов внутри сосудов описывается триадой, открытой в 1856 году немецким морфологом Рудольфом Вирховым, которая включает в себя повреждение сосудистой стенки, замедление кровотока и повышение вязкости (свертывающей способности) крови.

Наиболее значимыми факторами для возникновения венозного тромбоза является гемодинамические нарушения (замедление кровотока) и гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови).

Вероятность венозного тромбоза увеличивается, в случае если у человека имеется врожденная или приобретенная тромбофилия, т.е. состояние, характеризующееся склонностью к тромбообразованию. С наличием тромбофилии могут быть связаны многие случаи “неожиданного” венозного тромбоза и легочной тромбоэмболии (в частности, возникающие у лиц молодого возраста, не имеющих серьезных клинических факторов риска). Инициировать тромбоз у пациентов с тромбофилией могут оперативные вмешательства, травмы, беременность и роды, т.е. те состояния, которые сопровождаются повреждением тканей, изменением тонуса сосудов, гормонального фона.

Читать еще:  Удаление злокачественной опухоли

К основным факторам риска тромбозов относят:

  • — тромбофилии (наследственные или приобретенные);
  • — эпизоды ВТЭО в анамнезе;
  • — текущий онкопроцесс;
  • — травмы и оперативные вмешательства;
  • — увеличение возраста (старше 40 лет), чем старше человек, тем больше вероятность тромбообразования;
  • — наследственность (наличие кровных родственников, имеющих в анамнезе тромбозы до 50 лет);
  • — избыточная масса тела и ожирение;
  • — варикозная болезнь нижних конечностей;
  • — приём эстрогенсодержащих препаратов (оральная контрацепция, гормонозамещающая терапия в постменопаузальном периоде);
  • — беременность и ближайший послеродовый период (6 недель) характеризующиеся значительными гормональными изменениями, преобладанием эстрогенов в крови, гемоконцентрацией, что приводит к значительному повышению свертывающей активности крови;
  • — длительный постельный режим, иммобилизация (гипс, скелетное вытяжение) более 3 суток, длительное авиа или автопутешествие (более 8 часов) приводят к венозному застою вследствие отсутствия активности мышечно-венозной помпы голени;
  • — острые воспалительные заболевания (пневмония, колит), сепсис;
  • — сдавливание вен объёмным образованием (чаще всего на уровне малого таза), что приводит к значительному нарушению венозного кровотока и стазу крови;
  • — хронические заболевания: сахарный диабет, артериальная гипертензия.

Основные симптомы тромбоэмболических осложнений:

  • — при тромбозе поверхностных вен нижних конечностей наблюдается ограничивающая движения боль по ходу тромбированных вен, полоса гиперемии и местное повышение температуры кожных покровов в проекции вены;
  • — при тромбозе глубоких вен нижних конечностей часто возникают выраженные болевые ощущения в голени и в стопе, возможно изменение цвета кожи ниже места тромбоза, это обусловлено тем, что при закупорке вены кровь не оттекает от конечности, приводя к распирающей боли.

    Тромбоэмболия легочной артерии имеет проявления различной степени выраженности. Иногда в силу незначительности симптоматики ТЭЛА мелких ветвей может остаться нераспознанной, приводя к осложнениям со стороны лёгких и сердца, например, к развитию хронической тромбоэмболической легочной гипертензии. Обычно ТЭЛА мелких ветвей сопровождается приступами сухого кашля или кровохарканья с болью в грудной клетке различной локализации. Часто у пациента отмечаются приступы внезапной одышки и чувство нехватки воздуха. Массивная ТЭЛА характеризуется выраженным болевым синдромом в грудной клетке, одышкой, кровохарканьем и цианозом (посинением) кожи лица, шеи, мочек ушей и груди строго до горизонтальной линии между сосками. Мгновенно может наступить клиническая смерть, без лечения переходящая в биологическую смерть.

    Поставить правильный диагноз, установить причину тромбоэмболических осложнений, определить тактику ведения после случившегося тромбоза или назначить тромбопрофилактику при имеющихся факторах риска, оценить риск тромботических событий перед началом приёма гормональной терапии, планируемых оперативных вмешательствах, сможет только специалист.

    В ГАУ РО ОКДЦ работают врачи-гематологи, терапевты-гемостазиологи, прошедшие специальную подготовку по патологии свертывающей системы крови, в распоряжении которых имеется современная высококачественная лабораторная диагностика. Врачи центра патологии гемостаза могут определить тактику ведения пациента; подобрать соответствующую терапию; снизить риск возможных осложнений; определить необходимость лабораторного контроля эффективности терапии.

    Специалисты Центра патологии гемостаза в ГАУ РО ОКДЦ помогут Вам, своевременно распознать нарушения в системе гемостаза и при необходимости подберут эффективное лечение, подходящее в каждом конкретном случае.

    Татьяна Николаевна Абрамова,
    врач-терапевт- гемостазиолог высшей категории.

    Британские медики: у трети пациентов с коронавирусом наблюдается опасный тромбоз

    Автор фото, Brian McClure

    Брайан МакКлюр попал в больницу с воспалением легких, вызванным коронавирусом

    До 30% пациентов, серьезно больных коронавирусом, демонстрируют признаки опасного тромбоза — к такому тревожному выводу пришли британские медицинские эксперты.

    Тромбы, образующиеся в крови, могут быть виновниками многих смертей. Они возникают в результате серьезного воспаления легких, что является естественной реакцией организма на присутствие вируса.

    При этом пациенты во всем мире страдают от многих осложнений, вызванных вирусом, которые могут стать причиной смерти.

    В марте, когда пандемия коронавируса стремительно набирала ход по всему миру, врачи стали отмечать заметно участившиеся случаи тромбоза.

    Среди других неприятных открытий — сотни микротромбов в легких некоторых пациентов, больных коронавирусом.

    Вирус также вызывает тромбоз глубоких вен, который, как правило, поражает ноги. Когда тромбы отрываются, они двигаются к легким, закупоривая сосуды, что крайне опасно для жизни.

    • Оксфордский университет и ВОЗ проводят два крупнейших испытания лекарств от Covid-19
    • Коронавирус может поражать не только легкие, но и почки
    • Лечение Covid-19 с помощью антител: ламы нас спасут?

    Большая проблема

    Художник Брайан МакКлюр поступил в больницу в апреле с тяжелой пневмонией, вызванной коронавирусом. Однако вскоре после сканирования выяснилось, что над его жизнью нависла еще большая угроза.

    «Я отправился на рентген легких, и тут выяснилось, что у меня в легких тромбы. Мне сказали, что это очень опасно, — рассказывает Брайан. — Вот тогда-то я и начал по-настоящему волноваться. Я понял, что если мне не станет лучше, это будет большая беда».

    К счастью, Брайан уже приходит в себя дома.

    Автор фото, Brian McClure

    Снимок показал опасные сгустки крови в легких Брайана

    «В последние недели поступало очень много информации, и стало очевидно, что тромбоз является большой проблемой, — говорит профессор больницы при Королевском колледже Лондона Рупен Ария. — Особенно это касается находящихся в тяжелом состоянии больних коронавирусом, ведь последние исследования показывают, что почти половина таких больных страдает от легочной эмболии, или кровяных сгустков в легких».

    Профессор Ария полагает, что число серьезно больных коронавирусом пациентов, у которых образуются тромбы, значительно выше, чем 30%, о которых говорят официальные данные по Европе.

    Группа ученых под его руководством в больничных условиях исследует, как коронавирус изменяет кровь пациентов, делая ее более густой. А густеющая кровь ведет к образованию тромбов.

    Такие изменения в крови происходят в результате сильного воспаления легких, которое является реакцией организма на на вирус.

    «У тяжелобольных пациентов мы наблюдаем выброс в кровь химических веществ, которые активируют образование тромбов», — поясняет профессор Ария.

    А это, в свою очередь, приводит к ухудшению состояния больных.

    По словам специалиста по тромбозам профессора Беверли Хант, густая кровь опасна не только тем, что ведет к образованию тромбов — она также повышает опасность сердечных приступов и инсультов.

    «И да, густая кровь приводит к повышению показателей смертности», — говорит профессор Хант.

    Автор фото, Getty Images

    Сканирование легких у больных коронавирусом выявило необычно высокое присутствие тромбов

    Испытания средств, разжижающих кровь

    Ко всем этим проблемам добавляется то, что применяемые сегодня средства для разжижения крови не всегда работают. А значительное повышение их дозы способно привести к кровотечению, которое может оказаться смертельным.

    Как говорит профессор Ария, необходимо соблюдать тонкое равновесие между лечением тромбоза и провоцированием кровотечения.

    К счастью, медики всего мира объединились сейчас в поиске наиболее безопасного и эффективного метода лечения тромбоза, вызываемого вирусом.

    Уже ведутся клинические испытания оптимальной дозы медикаментов, разжижающих кровь, которую можно будет применять повсеместно.

    Тем не менее, некоторые специалисты полагают, что проблему можно решить иным способом: найти возможность снижать острое воспаление легких, которое и приводит к возникновению тромбов.

    Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)

    Тромбоэмболия легочной артерии еще известна как ТЭЛА — это закупоривание кровяными сгустками в легочной артерии. Эти сгустки образовываются в венах на ногах или в тазу, а после чего мигрируют в артерию или ее ветви.

    ТЭЛА — опасное заболевание и одним из последствий может стать смерть. Если вы знаете о предрасположенности к образованию тромбов у себя, нужно чаще следить за состоянием здоровья и заниматься профилактикой болезни.

    Причины развития ТЭЛА

    Причина тромбоэмболии — тромб (кровяной сгусток), что попал в легочную артерию, мигрировав по венам из нижних конечностей. Кровь по артериям толкает сердце, а вот венозному течению крови помогают мышцы ног, что сокращаются, когда мы двигаемся. В венах есть клапаны, что не позволяют крови застаиваться в ногах. Если продолжительное время находится в одном положении, то человек будет провоцировать замедление кровотока, что способствует образованию тромбов. Это состояние и называется тромбоз глубоких вен (ТГВ). Кроме того, вены на ногах расширяются и возникает еще одно заболевание — варикоз.

    Читать еще:  Киста яичника у девочек

    Тромб, что образовался в ноге, может разделится на несколько частей и в любой момент, одна из них может оторваться от основной части, что прикреплена к венозной стенке. Фрагментированная часть тромба начинает мигрировать с током крови и попадает в сердце, а оттуда выходит в легочную артерию, тем самым приводит к ТЭЛА.

    Ток крови по венам направлен от более мелких вен к более крупным, поэтому тромбу легко продвигаться к сердцу.

    Если тромб перекрывает небольшой сосуд, часть легкого выключается из газообмена, развивается хроническое повреждение легкого. А если тромб попадает в крупный сосуд, то кровообращение в легких останавливается, человек не может дышать. Это может привести к гибели. Поэтому к лечению тромбоэмболии легочной артерии — необходимая мера.

    Группы риска

    Повышенному риску развития ТГВ и ТЭЛА подвержены:

    • больные варикозом: при варикозной болезни глубокие вены на ногах расширяются, кровь в них застаивается, что ведет к образованию тромбов;
    • пациенты после операций, особенно больших операций на ногах (протезирование, переломы): когда человек долго лежит без движения, кровь плохо циркулирует, и опять же образуются тромбы — поэтому в качестве профилактики таким больным обязательно прописывают лекарства, разжижающие кровь — антикоагулянты;
    • люди, которые ведут малоподвижный образ жизни: много ездят в машине, весь день сидят за компьютером или долго стоят без движения — у них затрудняется венозный отток, а иногда вены просто перекрываются механически;
    • люди с предрасположенностью к тромбообразованию из-за болезней крови;
    • женщины в положении: тромбоз глубоких вен чаще развивается во второй половине беременности;
    • онкобольные;
    • люди, что принимают гормональные препараты (например, оральные контрацептивы);
    • люди, страдающие ожирением;
    • люди с тромбофилией, то есть состоянием при котором нарушена свертываемость крови и есть врожденная предрасположенность к формированию тромбов.

    Симптомы тромбоза глубоких вен

    К самым частым симптомам ТГВ относятся:

    • Отек и болевые ощущения по всей ноге и особенно голени, что проявляются при попытках встать и полностью не проходят за время отдыха.
    • Сравните окружности обеих конечностей: например, у людей с односторонним тромбозом разница в объеме ног может быть более 2 см.
    • Ощущение тяжести в конечностях («свинцовость»).
    • Повышенная чувствительность и боль, что проявляется если надавить на мышцы голени или во время сгибаний стопы (когда пальцы тянутся вверх, по направлению к голени).
    • Внезапное расширение вен.
    • Наличие высокой температуры и лихорадки, что возникает из-за воспалительного процесса.

    Повышение температуры тела, иногда лихорадка (следствие воспалительного процесса вокруг вены с тромбом).

    Симптомы тромбоэмболии легких

    В первые несколько минут после того, как кусочек тромба оторвался и мигрировал в артерию, у больного проявляется симптоматика, напоминающая эмболию:

    • внезапная одышка;
    • резко возникшая боль в области груди;
    • бледность или синюшность кожи головы и верхнего плечевого пояса;
    • слабость и обморочное состояние;
    • головокружение;
    • пониженное давление, что приводит к потере сознания или смерти.

    Даже если человеку удается пережить падение давления, когда тромб перекрыл легочную артерию, кровоток в пораженной части легкого нарушился. Из-за этого развивается такое осложнение как некроз легочной ткани — многие знают его как инфаркт легкого.

    Он проявляется такими симптомами:

    • головокружение при нагрузке,
    • учащенное сердцебиение и перебои в работе сердца,
    • кашель, кровохарканье,
    • одышка,
    • повышенная температура.

    Как лечить варикоз и не допустить тромбоэмболию?

    Как мы уже отметили, легочная тромбоэмболия чрезвычайно опасна и может спровоцировать резкую смерть. Те кто знают о возможных рисках, особенно люди с варикозной болезнью, должны знать какими способами можно предотвратить ТЭЛА:

    • Быть активным, заниматься физкультурой и чаще ходить пешком.
    • При сидячей, стоячей работе, в долгом полете или путешествии на машине каждый час нужно делать небольшую разминку: вращать стопами, приседать, немного пройтись.
    • Когда вены теряют тонус — надевать медицинское компрессионное белье.
    • Употреблять больше жидкости, при этом именно воды, а не другие напитки, соблюдая режим питья.

    Людям, склонным к тромбообразованию, врач прописывает специальные лекарства, которые снижают риск. В обязательном порядке такие препараты назначают после операций на ногах. Если тромбы маленькие и находятся в неопасной зоне, назначают антикоагулянты: они предупреждают рост тромба, и организм сам растворяет сгустки крови. Если тромб большой, в вену может понадобиться ввести лекарство, которое его растворяет (это возможно только на раннем этапе образования тромба). В редких случаях приходится прибегать к хирургическому извлечению тромба.

    Варикозную болезнь обязательно нужно лечить. Это не только внешний недостаток, а и риск внезапной смерти от тромбоэмболии легочной артерии. Врачи знают, как решить проблему варикоза и прогнозы удовлетворительные, если начать вовремя. Сегодня разработаны малоинвазивные методы, что позволяют проводить лечение амбулаторно и без госпитализации. Процедуры проходят под местной анестезией, и спустя пару часов пациент может возвращаться домой.

    В Odrex для лечения варикоза применяют:

    • эндовенозную лазерную коагуляцию вен (ЭВЛК),
    • радиочастотную облитерацию вен (РЧО),
    • операции по склеиванию вен: с помощью системы VenaSeal или же методом склерозирования с применением специального раствора,
    • минифлебэктомию.

    Чтобы выбрать метод лечения варикоза, нужно проконсультироваться с доктором. Используя диагностику, а именно УЗИ, он оценит состояние вен и подберет наиболее эффективный метод лечения.

    Диагностика тромбоза

    Диагностика тромбоза на сегодняшний день — весьма востребованная услуга. Количество людей, страдающих от образования тромбов, в нашей стране не уменьшается. Во многом это связано с недостаточно внимательным отношением граждан к собственному здоровью.

    Если у лежачих больных формируется тромбоз глубоких вен, диагностика позволит подобрать для них индивидуальный курс лечения, уменьшающий риск закупорки сосудов.

    Другое дело, когда застой крови вызван недостаточно активным образом жизни. Учитывая тот факт, что ежедневному выполнению физических упражнений основная масса жителей страны предпочитает пассивные формы досуга, периодическая диагностика венозного тромбоза жизненно необходима людям, достигшим пятидесятилетнего возраста.

    Принимая во внимание опасность, которую представляет тромбоз вен, диагностика очень важна для женщин, долгое время предохраняющихся с помощью противозачаточных таблеток и людей с повышенной свёртываемостью крови.

    Чем опасен тромбоз

    При склонности к данному заболеванию пренебрегать обращением за медицинской помощью нельзя. Тромб может оторваться от стенки сосуда и, поднимаясь с током крови, закупорить лёгочную артерию. Это неминуемо приведёт к летальному исходу. Своевременно проведённая диагностика тромбоза сосудов способна сохранить жизнь пациенту. В Московской области с этой целью функционирует Чеховский сосудистый центр. Быстрая дифференциальная диагностика тромбоза является одной из главных задач, стоящих перед нашими сотрудниками – отличить ТГВ от травм, разрыва кисты или других заболеваний означает вовремя принять меры для предотвращения осложнений, в том числе ТЭЛА. Опираясь на результаты обследования, опытные специалисты определяют курс лечения, эффективный для каждого отдельного случая.

    Как диагностировать тромбоз

    Чаще всего тромбы образуются в сосудах ног. Диагностика острого тромбоза возможна уже на стадии сбора анамнеза. Опытный врач может сделать вывод о присутствии в венах кровяных сгустков, если:

    • пациент жалуется на острую боль или чувство тяжести и покалывания в ногах;
    • бросается в глаза односторонний отёк конечности;
    • кожа над проблемными сосудами приобретает характерный глянцевый блеск, истончается, становится синюшной.

    Основными лабораторно-инструментальными методами диагностики тромбоза являются:

    • Тест на D-димер (анализ крови);
    • УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование);
    • Флебография (рентгенконтрастное изучение венозной системы).

    Если имеет место тромбоз нижних конечностей, диагностика может осуществляться с помощью функциональных проб.

    Благодаря достижениям в области медицинской техники, диагностика тромбоза глубоких вен нижних конечностей существенно облегчается. В нашем специализированном сосудистом центре используют современные аппараты УЗИ-диагностики. Определить скорость кровотока и то, в каком состоянии находятся стенки сосудов, можно с помощью ультразвукового допплерографического исследования. Это быстрый, безопасный и безболезненный способ постановки диагноза ТГВ.

    Также диагностика тромбоза вен нижних конечностей использует ангиографические методы исследования — флебографию. Этот метод инвазивный, предполагает период подготовки (проводится натощак, место прокола бреется и обрабатывается обезболивающим, в вену вводится контрастное вещество). Поэтому существует ряд противопоказаний, допустимость проведения такой процедуры определяет флеболог.

    Если врач подозревает у пациента тромбоз мезентериальных сосудов, диагностика может дополнительно включать в себя проведение диагностической лапароскопии.

    Запишитесь на обследование

    Пройти обследование для быстрой и точной диагностики тромбоза можно в нашем центре. Качественное оборудование, врачи-диагносты с высокой квалификацией и современными методиками, комфортные условия сотрудничества – всё это делает процедуру посещения клиники приятной, а возможность записаться на приём по телефону или через форму на сайте сэкономит вам время. Обращайтесь прямо сейчас, и мы поможем сохранить ваше здоровье.

    Читать еще:  Гиперплазия эндометрия

    Диагностика и лечение тромбоза (Сергиев Посад)

    Тромбоз – симптомы, причины, профилактика, диагностика и лечение в клинике «Парацельс», Сергиев Посад

    ВНИМАНИЕ: Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

    Процесс тромбообразования полезен для остановки кровотечений, но кровяные сгустки могут формироваться прямо в сосудах и закупоривать их. Тромбозом называется частичное или полное перекрытие просвета артерии или вены сгустком из белков плазмы крови и форменных элементов. Частичный блок приводит к кислородному и энергетическому голоданию тканей, а полный ー к их отмиранию.

    Общие сведения о тромбозе

    Тромбоз ー процесс прижизненного свертывания крови в полости сосудов и сердца. Этот процесс опасен еще и тем, что часть тромба может оторваться и занестись током крови в другие органы. Например, при тромбозе глубоких вен нижних конечностей часто развивается тромбоэмболия легочной артерии или сосудов головного мозга.

    Классификация тромбозов

    В зависимости от локализации патологического процесса:

    Артериальный:

    • артерий головного мозга;
    • сердца;
    • кишечника (мезентериальный тромбоз);
    • печени;
    • бедренной артерии и других.

    Венозный (флеботромбоз):

    • вен нижней конечности;
    • геморроидального сплетения;
    • бедренной и подвздошной вен;
    • кавернозного синуса (внутричерепного коллектора венозной крови);
    • вен сетчатки глаза.

    По тяжести течения заболевания выделяют острый ー резкая блокада тока крови, и хронический ー тромб растет постепенно, ткани успевают приспособиться к этому и компенсировать патологические изменения.

    Механизм развития и причины тромбоза

    В процессе образования внутрисосудистого тромба есть три патологических звена:

    • Нарушение целостности сосудистой стенки. При повреждении внутренней выстилки сосудов активируются ферментные системы, которые запускают процесс свертывания крови.
    • Замедление тока крови. Это происходит при нарушении оттока (сдавливании вен, варикозном расширении), длительном отсутствии движения конечностей, сердечной недостаточности.
    • Сгущение крови. Обусловлено обезвоживанием, аутоиммунными заболеваниями, химиотерапией, приемом оральных контрацептивов.

    Тромб часто образуется на фоне таких болезней:

    • атеросклероз;
    • сердечная недостаточность;
    • аневризмы сосудов и сердца;
    • сахарный диабет;
    • ожирение;
    • переломы костей;
    • гормональные нарушения;
    • онкологические заболевания.

    Тромбозы у детей

    Возможные причины образования тромба у детей:

    • тромбофилия ー врожденный дефицит антикоагулянтных факторов крови;
    • лейкозы, другие онкологические заболевания;
    • кожная фульминантная пурпура, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (развивается при тяжелых интоксикациях, воспалительных заболеваниях: панкреатит, перитонит и др.);
    • наличие антифосфолипидных антител, волчаночного антикоагулянта, других аутоантител (антител к собственным клеткам).

    Эпизоды появления тромбов у ребенка должны стать поводом к серьезному обследованию для определения причины.

    Факторы риска развития тромбоза

    Вероятность развития заболевания повышают такие факторы:

    • возраст старше 50 лет;
    • ожирение;
    • курение, алкоголизм, наркомания;
    • неправильное питание;
    • малоподвижный образ жизни;
    • травмы;
    • потребность в частых внутривенных инъекциях и процедурах, связанных с нарушением целостности сосудов (забор крови, гемодиализ, установка венозного катетера) ー повышают риск развития флебита, воспаления венозной стенки.

    Симптомы тромбоза

    Клинические проявления этой патологии разнятся в зависимости от локализации.

    Симптомы венозных тромбозов

    Когда перекрывается вена, затрудняется отток крови, поэтому ткани дальше места закупорки отекают, синеют. Скапливаются продукты жизнедеятельности клеток, потому развивается интоксикация тканей, это сопровождается болью, нарушением чувствительности (ощущение “ползания мурашек”). Если вовремя не вмешаться ткани начинают отмирать.

    Симптомы тромбоза вен нижних конечностей:

    • отечность ноги, резкое увеличение в размерах, синюшность;
    • судороги икроножных мышц;
    • постоянная боль в ноге, которая усиливается при ходьбе;
    • усиление венозного рисунка на бедре.

    Тромбоз кавернозного синуса:

    В твердой мозговой оболочке есть каналы, в которые стекается венозная кровь от головного мозга. Закупорка одного из этих синусов ー кавернозного несет опасность, поскольку через него проходит несколько черепно-мозговых нервов и внутренняя сонная артерия. Наиболее частые причины образования тромба кавернозного синуса ー воспалительные заболевания носа, приносовых пазух, кожи лица и головы. Признаки:

    • головная боль;
    • снижение остроты зрения, двоение в глазах;
    • спутанность сознания;
    • жар, лихорадка;
    • отек век и окологлазной области;
    • боль в шее при поворотах и наклонах головы;
    • нарушение чувствительности кожи лица.

    Среди последствия такого тромбоза: инсульт, потеря зрения, кома.

    Геморроидальный тромбоз

    Развивается на фоне геморроя. Ему способствуют хронические запоры, физическое перенапряжение, беременность и роды, злоупотребление алкоголем. Признаки:

    • боль, жжение и зуд в области анального сфинктера;
    • выделение крови с калом и независимо от акта дефекации;
    • выпадение геморроидальных узлов.

    Тромбоз сосудов сетчатки глаза

    Патология является типичным осложнением сахарного диабета и гипертонической болезни, но может развиваться и по другим причинам. Симптомы:

    • ухудшение зрения, вплоть до полной потери (чаще одностороннее);
    • появление пятен, сетки, пелены перед глазами.

    Симптомы артериальных тромбозов

    Закупорка артерии приводит к кислородному и энергетическому голоданию тканей, что быстро приводит к их отмиранию. Артериальные формы заболевания чаще бывают острыми.

    Тромбоз артерий головного мозга

    Этот процесс ведет к некрозу участка мозга, который кровоснабжает пораженная артерия ー ишемическому инсульту. Признаки:

    • гемипарез ー отсутствие движений в правой или левой половине тела (противоположной зоне поражения);
    • асимметрия улыбки ー один угол рта опущен, не принимает участие в разговоре и улыбке;
    • неясность речи;
    • когда больной высовывает язык, он отклоняется в сторону.
    • давящая, жгучая боль за грудиной, отдает в левую лопатку, руку, плечо, половину лица и шеи;
    • одышка;
    • при стенокардии помогает покой и нитроглицерин, при инфаркте улучшения не наступает, необходима срочная медицинская помощь.

    Тромбоз легочной артерии

    Является осложнением тромбоза вен нижних конечностей, эндокардита, инфаркта миокарда. Развивается стремительно, имеет высокую летальность. Признаки:

    • острая колющая боль в груди;
    • набухание вен шеи;
    • одышка, ощущение нехватки воздуха;
    • кровохарканье;
    • учащение сердечных сокращений.
    • сильная боль под правым ребром;
    • тошнота, рвота, горечь во рту;
    • желтушность кожных покровов и белков глаз.

    Диагностика тромбозов

    Для постановки диагноза врач назначает такие исследования:

    • общий анализ крови;
    • коагулограмма;
    • допплерография (ультразвуковое исследование тока крови в сосудах);
    • ангиография ー рентгенологическое исследование с предварительным введением контрастного вещества в сосуды.

    Профилактика тромбозов

    Основные меры предотвращения образования тромбов:

    • регулярная физическая активность;
    • контроль массы тела;
    • ношение компрессионного белья по показаниям врача;
    • отказ от курения, алкоголя, наркотиков;
    • контрастный душ;
    • своевременная диагностика и лечение заболеваний сердца, эндокринной системы.

    Диагностика и лечение тромбозов в Медицинском центре «Парацельс»

    Специалисты медицинского центра “Парацельс” помогут в диагностике и устранении этой патологии, обеспечат поддержку в реабилитационном периоде, дадут рекомендации по дальнейшей профилактике.

    В нашем центре для диагностики и лечения применяется оборудование экспертного класса ведущих мировых производителей. Приём ведут практикующие хирурги-флебологи, сердечно-сосудистый хирург с большим опытом работы.

    В случае необходимости хирургического лечения тромбоза сосудов сердца, пациенты нашего медицинского центра будут направлены в Москву в ФГБУ НМИЦ ССХ им. А.Н.Бакулева Минздрава России в отделение Реконструктивной Хирургии Клапанов Сердца и Коронарных Артерий, где будет сделана операция на сердце по квоте ОМС.

    На базе «Операционной №1» проводятся флебологические операции при заболевании вен. Ключевое преимущество сети Медицинских центров “Парацельс”— это высококвалифицированные профессионалы-хирурги с огромным практическим опытом.

    Медикаментозное лечение

    Основу лекарственной терапии составляют антикоагулянты (разжижают кровь, препятствуют увеличению тромба), фибринолитики и тромболитики (растворяют уже имеющиеся сгустки), антиатеросклеротические препараты (снижают уровень холестерина). При необходимости как симптоматическая терапия могут понадобиться анальгетики, противовоспалительные, кардиотонические средства, витамины, минералы и прочее.

    Хирургическое лечение

    Существуют такие способы оперативного лечения заболевания:

    • тромбэктомия ー удаление тромба;
    • стентирование (расширение при помощи каркаса) и шунтирование (создание обходного пути кровотока) при атеросклеротическом поражении артерий;
    • артериовенозное шунтирование.

    Если тромб удалить не удается, можно установить кава-фильтр ー приспособление помещается в вену выше уровня закупорки, чтобы не дать ему сместиться и закрыть просвет сосудов жизненно важных органов.

    Прогноз жизни при диагнозе – тромбоз

    Наиболее благоприятным вариантом является закупорка мелких сосудов, кровеносная система имеет коллатерали ー обходные пути кровоснабжения и оттока. Поэтому при микротромбозах выживаемость практически 100%.

    При образовании тромба в сосудах сердца, головного мозга, легких, кишечника, печени прогноз неблагоприятен, шанс выжить и сохранить достаточное качество жизни зависит от скорости и качества оказания медицинской помощи.

    В медицинском центре «Парацельс» работают терапевты, кардиологи, неврологи, хирурги и другие специалисты с большим опытом работы. Команда наши врачей обеспечивает комплексный подход к лечению осложнений тромбоза и реабилитации после основного лечения.

    Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных, выбрав удобный для Вас способ:

    Записаться к врачу по телефону:

    Оставить заявку (мы перезвоним в ближайшее время)

    С заботой о Вашем здоровье, Медицинский центр “Парацельс”

  • Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector