Gorod-kids.ru

Мама и я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Винные пятна или капиллярная ангиодисплазия особенности проявления и лечения

Возможности лечения сосудистых патологий кожи лазером

В практике педиатров, дерматологов и пластических хирургов иногда встречаются больные с поражениями кожи по типу так называемых «винных пятен» и некоторыми подобными сосудистыми образованиями. К сожалению, далеко не все врачи знакомы с особенностями этих

В практике педиатров, дерматологов и пластических хирургов иногда встречаются больные с поражениями кожи по типу так называемых «винных пятен» и некоторыми подобными сосудистыми образованиями. К сожалению, далеко не все врачи знакомы с особенностями этих заболеваний и способами их лечения.

В лазерном отделении Российской детской клинической больницы лечением сосудистых нарушений кожи занимаются с 1992 года, за год успешно проходят лечение 300-400 больных детей, которым удается не только восстановить нормальную кожу, но и обеспечить психологический комфорт.

Рисунок 1. Капиллярные ангиодисплазии

На рис. 1 представлен больной с капиллярными ангиодисплазиями. В англоязычной литературе эта патология носит название port wine stains (винные пятна), изредка используется термин nevus flammeus — (пламенеющий невус). Иногда эту патологию ошибочно называют гемангиомой. Капиллярные ангиодисплазии являются врожденными, иногда сочетаются с синдромом Штурге — Вебера. Встречаются у 0,3% населения (в Москве и Московской области — более 30 тыс. больных), никогда не проходят самостоятельно, за исключением редкой формы — невуса Унны. Локализация чаще всего — лицо, реже — грудь, шея, руки, очень редко — ноги. Капиллярные ангиодисплазии (КАД) проявляются у грудных детей в виде светло-розовых или розовых пятен, которые при ближайшем рассмотрении выглядят как кончики отдельных сосудов (I-II степень). С ростом ребенка КАД становится светло-красной или красной и выглядит как сплошная поверхность сосудов без светлых промежутков между ними (II-III степень).

Дальше сосуды КАД могут все больше расширяться, КАД утолщается, приподнимается над поверхностью кожи и выглядит как сплошная масса сильно расширенных сосудов (IV-V степень). На этой стадии кожа легко кровоточит, инфицируется, КАД может вызвать асимметрию и нарушение пропорций лица, также возможно злокачественное перерождение. КАД всех степеней сопровождаются сильным психологическим дискомфортом.

До появления медицинских лазеров, излучающих желтый свет, некоторую надежду на успех давала пересадка кожи, в противном случае патология была практически неизлечима.

Рисунок 2. Звездчатая гемангиома (телеангиэтакзия)

На рис. 2 представлена звездчатая гемангиома, которую также называют звездчатой или паукообразной телеангиэктазией. Как и другие виды телеангиэктазий, лечится лазерами желтого света. Телеангиэктазиями (ТАЭ) называются расширенные капилляры кожи, видимые невооруженным глазом. Обычная локализация: на лице — щеки, нос, на ногах — бедра, под коленями, лодыжки. ТАЭ, в отличие от описанных выше патологий, угрозу для здоровья не представляют и являются скорее косметическим дефектом. Однако ТАЭ ног признаны хронической патологией нижних конечностей и, следовательно, требуют медицинской коррекции. ТАЭ являются самой легкой, но и самой массовой патологией сосудов кожи, которой страдают около 30% взрослого населения. ТАЭ встречаются и у женщин, и у мужчин, причем последним они доставляют не меньше неприятностей, потому что в народе ТАЭ на носу ошибочно ассоциируется со злоупотреблением алкоголем. Существует довольно много причин, вызывающих появление ТАЭ. Это прежде всего генетическая предрасположенность и злоупотребление солнечным загаром, а также иногда обморожения кожи. ТАЭ на ногах часто сопутствуют варикозной болезни.

Для лечения ТАЭ на ногах применяется склеротерапия и лазер в комбинации и по отдельности. Единственным способом лечения ТАЭ на лице является использование лазера желтого света.

Лечению сосудистых патологий кожи, описанных в нашей статье, посвящено огромное количество публикаций, в основном зарубежных. Лучшие результаты с минимальными побочными эффектами, согласно материалам многочисленных исследований, обеспечивают импульсные лазеры желтого света — лазер на красителе с накачкой лампой-вспышкой и лазер на парах меди, излучающие соответственно на длинах волн 585 и 578 нм. В последнее время появилось некоторое количество работ об успешном лечении импульсным лазером зеленого света — Nd:YAG с удвоенной частотой, излучающим на длине волны 532 нм. Также издано несколько статей, посвященных опыту использования нелазерных импульсных источников света, излучающих в желтом диапазоне, примером которых является «Фотодерм» (PHOTODERM). Одновременно появились сведения о неудовлетворительных результатах лечения с помощью установки «Фотодерм» — низкая эффективность и значительные побочные эффекты в виде некроза, гиперпигментации и т. д.

В детском лазерном центре Российской детской клинической больницы мы с 1992 года лечили сосудистые нарушения с помощью лазера на парах меди, а с 1994 года работаем на лазерной установке на парах меди «Яхрома-М», созданной физическим институтом им. П. Н. Лебедева РАН совместно с ГНПП «Исток». Свет от лазера передается к коже пациента через гибкий световод, на конце которого находится лазерное перо. Лазерный луч перекрывается затвором, который открывается на доли секунды. Время экспозиции (0,1 с, 0,2 с, 0,3 с и т. д.) выбирается врачом в зависимости от заболевания и типа кожи пациента. С помощью тонкого прицельного луча лазерный луч направляется точно в сосуд. Открытием затвора управляют с помощью ножной педали.

Тонкий луч лазера желтого света сильно поглощается кровью, а именно гемоглобином, содержащимся в крови. Ткань, окружающая сосуды, не имеющая красного пигмента, поглощает желтый свет намного меньше. Поэтому можно подобрать параметры лазерного излучения таким образом, чтобы расширенные сосуды нагревались до определенной температуры, достаточной для их коагуляции, и в то же время окружающая ткань не повреждалась. Селективное разрушение аномальных кровеносных сосудов дает уникальную возможность удалить сосудистые патологии, не повреждая самой кожи. Отличный косметический результат, получаемый с помощью лазера на парах меди, особенно важен, так как сосудистые патологии очень часто локализуются на лице.

Отдельный сосуд обрабатывают путем трассировки вдоль сосуда от более тонкой к более толстой его части до видимого исчезновения сосуда или, если сосуд достаточно толстый, до видимого изменения цвета на лиловый. Через 7-10 дней после обработки телеангиэктазий на их месте остается здоровая кожа. Сплошные патологии типа КАД обрабатывают методом точка за точкой, оставляя вокруг каждой точки небольшие необработанные участки. После операции обработанные места осветляются. На третий день обработанная область покрывается корочкой, и заживление идет под корочкой. Через неделю корочки отходят, на обработанной области остается розовое или красное пятно, которое держится полторы-две недели, потом пятно становится коричневатым и остается таким еще полторы-две недели. Через два-три месяца обработанная область приобретает цвет, свойственный коже пациента.

Для лечения телеангиэктазий требуется 1-3 сеанса, для лечения КАД — 2-8 сеансов, в зависимости от степени и размера патологии.

Для достижения хороших результатов лечения важна правильная подготовка и особенно тщательный уход после лечения. Основные составляющие послеоперационного ухода — ежедневное применение бактерицидной мази и оберегание корочек от случайного снятия. Особенно это касается детей, которые любят ковырять корочки. Сдирание корочек может привести к образованию шрамов. Лечащему врачу во время каждого визита необходимо объяснять пациенту порядок послеоперационного ухода.

Капиллярная ангиодисплазия лица: возможные причины возникновения, терапия, фото

Существует две основных разновидности сосудистых образований на коже: капиллярная ангиодисплазия и гемангиома. В основном можно встретить невусы, образующиеся из капилляров.

Наибольшее распространение подобный порок развития приобрел среди новорожденных детей. Как правило, он не вызывает никаких осложнений, помимо косметического недостатка, но в некоторых случаях без соответствующего лечения есть вероятность возникновения кровоточивости, изъявления и развития инфекции.

Описание

Капиллярная ангиодисплазия является следствием неправильного формирования кровеносной системы и представляет собой пятна винного, фиолетового или ярко-красного оттенка на кожных покровах. Главное отличие от гемангиом заключается в образовании больших пятен, которые увеличиваются по мере роста человека.

С возрастом поверхность невусов может стать узловатой и приобрести более темный оттенок. Капиллярная ангиодисплазия, фото которой представлено ниже, не наносит вреда для человеческого организма, но по причине расположения на открытых участках тела приносит моральный дискомфорт и может способствовать возникновению комплексов.

Данная патология относится к категории врожденных пороков развития, которая появляется вследствие расширения большого количества сосудов. В отличие от капиллярных гемангиом, такие пятна уже присутствуют на коже новорожденного ребенка и имеют достаточно большие размеры.

Как было отмечено ранее, капиллярная ангиодисплазия не выступает над кожными покровами, имеет неправильную форму и яркие оттенки фиолетового и красного. Чаще всего она формируется на лице, также возможна локализация на других участках тела. Наличие обширных образований может свидетельствовать о существовании более опасных пороков.

Диагностика

Капиллярная ангиодисплазия, лечение которой подбирается индивидуально для каждого человека, выявляется не только посредством внешнего осмотра. В качестве стандартного способа диагностики используется допплеровское сканирование вен и артерий. Помимо этого, большую роль в постановке заболевания играет ультразвуковое исследование прилежащих тканей. Врач должен обладать достаточным опытом обследовании больных с подобной патологией, также особое значение уделяется качеству диагностического оборудования.

Читать еще:  Что вызывает тубоотит у ребенка и как лечить болезнь

После того как была определена капиллярная ангиодисплазия, устанавливается тип образования и глубина поражений тканей. При тяжелых формах рекомендуется проведение компьютерной ангиографии и магнитно-резонансного исследования. Главным недостатком такой диагностики является высокая стоимость, но в отличие от привычной ультразвуковой диагностики, они позволяют с максимальной точностью выявить вид заболевания и степень поражения.

Капиллярная ангиодисплазия лица: лечение

Ранее сосудистые образования лечили только при тяжелых формах, это было вызвано тем, что выжигание и хирургическое устранение способствовали образованию глубоких рубцов. Сегодня для решения данной проблемы используются медицинские лазеры, которые не повреждают здоровые ткани и способны выборочно коагулировать кровеносные сосуды. Это позволяет проводить лечение без последствий в виде повреждения кожных покровов и шрамов. Как правило, используются лазеры, излучающие лучи зеленого и желтого спектра. Их воздействие заключается в свободном прохождении через эпидермис и накапливании в капиллярном просвете, благодаря чему образуется тепловая энергия, закрывающая сосуд.

Типы лазеров

Достаточной распространенностью отличаются не только лазеры, излучающие зеленый и желтый свет, но и инфракрасные устройства. Последние несколько уступают в эффективности по причине меньшего поглощения излучения кровью.

Медицинские лазеры классифицируются по спектру излучения и особенностям конструкции, особое значение имеет диаметр пятна. Устройства, излучающие небольшое пятно, подходят для лечения незначительных образований. Их применение для обширных невусов нецелесообразно из-за медленной обработки и низкой эффективности. Лазеры со световым пятном большего размера (от 4 мм) позволяют быстро купировать даже крупные ангиодисплазии в короткие сроки. Их преимуществом также является низкая степень рассеивания излучения, благодаря чему они проникают в самые глубокие слои кожи. Увеличение эффективности лечения достигается посредством холодовой защиты эпидермиса и минимальной продолжительностью импульсов.

Особенности лечения

Капиллярная ангиодисплазия лица и тела купируется при помощи лазера с использованием местных анестетиков и не требует применения общего наркоза в отличие от хирургического иссечения. Процедура не имеет противопоказаний и не способствует образованию корок и шелушащихся поверхностей. Во время лечения болевые ощущения отсутствуют, в некоторых случаях возможно незначительное жжение. Для полного удаления родимого пятна необходимо несколько процедур с промежутком в 3-4 недели, их количество напрямую зависит от размеров образования. Капиллярная ангиодисплазия приобретает более светлый оттенок с каждой процедурой, пока совсем не исчезнет.

Другие методы лечения

Специфика лечения определяется в зависимости от возраста больного, имеющихся осложнений, размеров пятна и формы образования. Наибольшая эффективность отмечается при лечении в детском возрасте, это позволяет предотвращать развитие осложнений и изменений в питании прилежащих тканей.

Склеротерапия является оптимальным вариантом для купирования венозных форм ангиодисплазий. Она производится путем заполнения пораженных участков специальным склерозирующим составом. Таким образом, можно избежать осложнений, возникающих в результате хирургического лечения.

Капиллярная ангиодисплазия: причины

Главным фактором появления винных пятен является неблагоприятное влияние на ребенка во время внутриутробного развития. Оказывают воздействие гормональные нарушения, использование препаратов с тератогенным эффектом, инфекционные болезни, перенесенные матерью во время беременности. Также причиной могут стать хромосомные нарушения и другие немаловажные факторы. Все это сказывается на формировании кровеносной системы будущего ребенка и капиллярном русле. Результатом становятся артериовенозные образования, которые затрудняют питание кожного покрова и кровообращение в месте пятна.

Венозная ангиодисплазия

Клинические симптомы заболевания могут возникнуть в любом возрасте вследствие интоксикации, травм, беременности или гормональных изменений. В месте образования нарушается кровообращение, возникает венозная недостаточность и частые застои крови. Негативное влияние оказывается и на артериальные русла. В частности, снижается эластичность стенок артерий, также возможно их истончение и атрофия. Нередким осложнением становится недостаточное кровоснабжение в пораженном месте. Существуют определенные симптомы, позволяющие диагностировать заболевание:

  • большое количество сосудистых звездочек на кожных покровах;
  • варикозные процессы, крайне редко встречающиеся у детей;
  • повышенная потливость;
  • гипертрофия окружающих мягких тканей;
  • при поражении конечностей отмечается непереносимость повышенных нагрузок.

Лазерное лечение ангиодисплазии («винного пятна») кожи

Капиллярная ангиодисплазия (сосудистое родимое пятно, «винное пятно») — заболевание, известное людям на протяжении многих веков. В данной статье мы расскажем о данной патологии и о том как она лечится.

Сосудистое родимое пятно («винное пятно») — порок развития мелких сосудов кожи. Это заболевание проявляется в виде розовых, ярко-красных или багрово-фиолетовых пятен, которые, как правило, не выступают над кожей. Эти пятна зачастую имеют довольно крупные размеры и занимают значительные участки лица или тела. «Винное пятно» увеличивается в размерах пропорционально росту ребенка. Эти изменения на коже практически никогда не исчезают самостоятельно, напротив, зачастую приобретают более темную окраску, а также неровную узловатую поверхность.

До определенного момента не существовало приемлемой методики избавления человека от сосудистых пятен. В основном применялись такие методы лечения заболевания, как хирургическое иссечение, криодеструкция, электрокоагуляция. Такие методики избавляли пациента от самого заболевания, но оставляли заметные косметические дефекты. Появление лазеров в медицине позволило эффективно бороться с подобного рода изменениями кожи и получать отличный косметический эффект.

Именно благодаря появлению лазерного оборудования стало возможно избирательно коагулировать сосуды в глубине кожи без повреждения других тканей. Другими словами, после лазерного лечения не наблюдается каких-либо разрушений на коже ребенка.

Лазерное удаление «винных пятен»

В Первом детском медицинском центре для удаления «винных пятен» у детей используется медицинская установка на основе лазера на парах меди. Лазерное лечение кожи позволяет за несколько сеансов избавить пациента от дефекта без боли и без повреждения окружающих тканей. Селективный лазерный фототермолиз при ангиодисплазиях – это процедура которая имеет максимальный косметический эффект! Удаление «винных пятен» лазером – оптимальная методика на сегодняшний день. Процедура выполняется безболезненно, быстро, без косметических дефектов, амбулаторно. После воздействия лазером пятно начинает постепенно бледнеть и полностью исчезает. В подавляющем большинстве случаев наркоза не требуется.

Как проходит лазерное лечение «винных пятен»?

Процедура лазерного удаления «винных пятен» довольно простая и не требует применения наркоза. В некоторых случаях процедура выполняется с использованием местного обезболивания в виде крема. Во время самой процедуры ребенок может чувствовать небольшое покалывание. В целом операция очень легко переноситься детьми разных возрастов и не требует длительной реабилитации. В большинстве случаев проводится серия из нескольких процедур. По итогу каждого сеанса, как правило, пятно изменяет окраску (становится менее заметным), а в конечном итоге исчезает полностью.

Удаление капиллярной ангиодисплазии («винного пятна»): преимущества лазерного лечения

Можно выделить следующие преимущества применения лазерного оборудования при удалении «винных пятен»:

  • лазерное излучение с определенными параметрами способно проникать в кожу, не повреждая ее.
  • используемая в лазере длина волны совпадает с пиком поглощения гемоглобина, поэтому максимально поглощается гемоглобином и заметно меньше — другими тканями. За счет этого глубокие слои кожи не повреждаются.
  • излучение лазера на парах меди почти не поглощается водой, что предотвращает перегрева окружающих тканей.
  • фокусировка лазерного луча в маленькое пятно позволяет ограничивать область воздействия патологическим участком, избегая облучения нормальной ткани.
  • импульсный характер излучение и система дозировки лазерного излучения позволяют контролировать поглощенную энергию и избегать перегрева.

Таким образом, высокотехнологичное лазерное оборудование позволяет выполнять процедуры без повреждения окружающей ткани с максимальным косметическим эффектом, что чрезвычайно важно, так как большинство операций проводятся на косметически значимых участках лица или тела.

Для получения более подробной информации, касающейся вопросов лечения кожных патологий или для записи на консультацию, обратитесь по телефону 8 (8452) 244-000.

Капиллярная дисплазия у детей

Разновидность органной эмбриопатии, которая формируется из эмбриональных капилляров, проявляется на коже пятном с красноватым оттенком. Иначе такие пятна называются «винными» и представляют собой не только косметический, но и функциональный дефект. Уже в детском и впоследствии в подростковом возрасте на месте капиллярной дисплазии может возникать нарушение кровообращения.

Встречается примерно у 3 детей из 100.

Капиллярная дисплазия имеет различные формы. В кожной она рассматривается в первую очередь как косметический дефект. Так как она достаточно часто располагается на лице, то представляет собой проблему, из-за которой растущий ребёнок испытывает психологический дискомфорт. При отсутствии своевременного и подходящего лечения этот дефект способен приводить к напряжению, социальному дистанцированию, сложностям в общении со сверстниками.

Характерные особенности капиллярной ангиодисплазии

Международная ассоциация по изучению сосудистых аномалий ввела классификацию капиллярных мальформаций. Критерий деления — превалирующий тип сосудов. Соответственно, выделяют артериальную, венозную, лимфатическую, капиллярную и смешанную формы.

Патологию нередко путают с простыми гемангиомами. Однако клинически они имеют ряд отличий. Капиллярные ангиодисплазии окрашены в розовые, ярко-красные или багрово-синие оттенки, имеют неровные края и не выступают над поверхностью кожи. Могут располагаться на разных участках тела, включая лицо и конечности. Занимают значительную часть поверхности кожи. В младенческом возрасте при надавливании на пятно оно меняет цвет, во взрослом возрасте такая реакция капилляров исчезает.

Читать еще:  Детский туберкулез первые признаки и виды заболевания

Капиллярная дисплазия отличается от сосудистого родимого пятна. Последнее по мере роста ребёнка постепенно теряет цвет и исчезает, тогда как «винное пятно» остаётся и может лишь увеличиваться в размерах. Кроме того, по мере роста и утолщения сосудов пятно начинается выступать над поверхностью кожи, из-за чего нередко повреждается и кровоточит.

Современные методы лечения «винных пятен»

Борьбу с «винным пятном» ведут несколькими способами:

  • хирургическое иссечение с подсадкой кожи;
  • криодеструкция;
  • лазерное удаление;
  • удаление аппаратом IPL.

Хирургическое иссечение используется в редких случаях и тогда, когда подобрать другой метод невозможно. Это болезненная операция, оставляющая рубцы.

Криодеструкция предполагает воздействие на пораженный участок кожи очень низкими температурами. Сопряжена с некоторой болезненностью, после неё остается корочка, которая сходит, оставляя под собой чистую кожу.

Сегодня самым перспективным методом борьбы с «винными пятнами» является лазерная коагуляция сосудов.

В 1983 году учёные из Гарварда Рокс Андерсон и Джон Пэрриш опубликовали разработанную ими концепцию селективного фототермолиза, который можно было использовать и для лечения патологий такого рода. Этот метод базируется на принципиальной возможности тканей человеческого тела поглощать лазерное излучение определенной длины волны. Ткань в концепции воспринимается как сконцентрированные на определенном участке хромофоры, поглощающие только выделенную длину светового спектра.

Лазер воздействует на хромофоры крови, а именно гемоглобин. Исследования помогли выявить и длину луча — от 511 нм до 578 нм.

В России первопроходцем стали Николай Алексеевич Данилин и Олег Ксенофонтович Скобелкин. Они опробовали аргоновый лазер в лечении сосудистых патологий, после чего его стали использовать и другие врачи: Наталья Евгеньевна Горбатова, Иван Сергеевич Воздвиженский, а лазер на парах меди — Никита Андреевич Поспелов.

Последний в своей работе продемонстрировал, что лазер на парах меди поглощается сосудами избирательно, не повреждая окружающие ткани. Лазер излучает волны двух видов:

  • зелёную 511 нм;
  • жёлтую 578 нм.

Зелёную волны способен поглощать меланин, жёлтую — оксигемоглобин. Воздействие такого лазера коагулирует сосуд шаг за шагом, не вызывая повреждений прилегающих тканей и органов. Начало выделенной вставки

Для полного удаления участка с капиллярной мальформацией необходимо провести от 2 до 20 сеансов лазерной коагуляции.

ILP-аппараты (Intense Pulsed Light — интенсивный импульсный свет) воздействуют на кожу световой энергией, которая трансформируется в тепловую. Под действием этой энергии разрушается гемоглобин, клетки отмирают, на их место приходят здоровые. На базе ILP-аппаратов разработана инновационная многомодульная платформа Lumenis М22, которая позволяет увеличить площадь обработки кожи до 4,5 см и имеет встроенное охлаждение, поэтому в процессе сеанса пациент не получает

Плата за красоту

– Почему у меня ножка красная? Ведь так не должно быть, это неправильно, можно красноту как-то убрать? Пап, сделай так, чтобы ножка не была красной! – раз за разом говорит Даша Морозова, возвращаясь из детского сада.

До пяти лет огромное красное пятно, покрывающее почти всю левую ногу, девочку почти не беспокоило. Но, когда Даше исполнилось пять и она перешла в старшую группу, ребята в садике стали обращать внимание, что она не такая, как все. Особенно, конечно, это заметно на физкультуре, когда все дети в шортиках.

Так-то Даша очень общительная девочка. В садик она ходит с удовольствием. Ей очень нравится воспитательница. Среди других ребятишек тоже множество друзей. Есть самая близкая подруга – Маша. Более того, в маленькую девочку с пятном на ноге уже несколько раз влюблялись мальчики. В средней группе был у неё поклонник по имени Семён, потом был Ваня, потом Даня.
– Она очень добрая и ко всем открытая. Все у неё хорошие. Иногда это даже немножко настораживает, – признаётся Дашин папа Денис Морозов.

Но будет ли так дальше, во многом зависит от Дашиной ножки. Пятно на ноге у неё с рождения. Оно покрывает примерно 85% поверхности левой ноги, даже стопу снизу. В этом месте, кстати, оно особенно яркое. Увидев всё это у своей новорождённой дочери, родители поначалу перепугались. Боялись, что у неё гемангиома – опухоль стенок сосудов. Но опасный диагноз, к счастью, не подтвердился.

Нынешний Дашин диагноз звучит так: капиллярная ангиодисплазия, в просторечии – «винные пятна». То есть у девочки неправильно разрослись капилляры на ноге. Их там слишком много. Нельзя сказать, что в медицинской практике это такая уж редкость. Но вот чтобы пятно было на всю ногу – такое случается нечасто.

Дашин папа Денис сам доктор – сердечно-сосудистый хирург в военном госпитале. Поэтому понимает, как всё устроено.
– Это патологическое развитие подкожных сосудов. Чем больше в них крови, тем ярче пятно, – объясняет он. – А когда Даше холодно, пятно темнеет.

Помимо косметических последствий есть ещё одна особенность – ножки у неё немного разные.
– Левая из-за лишних сосудов растёт немного быстрее правой, – рассказывает Денис Морозов.

Уже сейчас одна нога примерно на сантиметр длиннее другой. Разницу приходится компенсировать стельками и ортопедической обувью.
– А ещё врачи запретили нам нагружать ногу, – говорит папа. – Сказали, что она может начать быстрее расти относительно правой. Конечно, совсем не обязательно, что так будет. Но не хотелось бы рисковать. Раньше Даша ходила на танцы, а теперь из-за этого не ходит. Но тут уж ничем не поможешь. Единственное, что предлагают врачи, – это косметическая операция, чтобы убрать красноту кожи.

Морозовы думают, что это какая-то наследственная патология. У Дашиной мамы тоже в детстве были проблемы с развитием сосудов, но не капилляров, а артерий и вен. Ей даже операцию на сосудах делали.

Подходящую клинику папа Даши нашёл далеко не сразу. Ему пришлось побегать по врачам, пока не попал в Российскую детскую клиническую больницу. Там Морозовым предложили удалить пятно лазером.
– Чем хорош лазер – так это тем, что его энергию можно фокусировать на разную глубину: на 1, 2, 3 мм от поверхности кожи. Он может на этой глубине расплавить стенки сосуда, они слипнутся. Так же у нас, у сосудистых хирургов, коагулируют сосуды в открытой ране, – со знанием дела объясняет Денис Морозов. – Представьте себе пакет – вы расплавляете его стенки, и они слипаются. А потом представьте, что он раздут и наполнен водой. Стенки просто так уже не склеить. Но, если их раз за разом плавить, они постепенно скукоживаются. И со временем слипнутся. Поэтому нужно повторять операцию несколько раз.

Опыт показывает, что для того, чтобы лечение «винных пятен» было эффективным, а результаты необратимыми, нужно обрабатывать одни и те же места лазером много раз подряд. В случае с Дашей врачи запланировали девять этапов, которые надо проводить каждые два месяца. Прижигать решено всю поверхность пятна, кроме стопы. Там всё равно не видно. «Захочет – сама удалит, когда взрослая будет», – решили родители. Но расценки в клинике немаленькие. За 1 кв. см – 2,5 тыс. руб.
– Там примерно 80 см. Получается более 200 тыс. руб. за один сеанс, – говорит Денис Морозов.

Если быть точными, то один сеанс лазерной терапии для Даши обойдётся в 209 200 руб. А все девять – почти в 1,9 млн руб.

ОМС такие затраты не покрывает. Кое-какие косметические лазерные операции детям можно сделать бесплатно, но не в таком объёме и гораздо реже – по одной, по две в год. За это время обработанные капилляры успевают восстановиться, и всё это означает для ребёнка просто бессмысленные мучения.
– На один-два раза я бы эти деньги, конечно, и сам как-нибудь набрал, наодалживал бы. Но всю сумму нам взять просто негде, – констатирует Денис Морозов.

Он врач, Дашина мама – операционная медсестра. А помимо Даши есть ещё у Морозовых два старших сына. Ярослав сейчас готовится к ЕГЭ, летом поступать будет. Среднему, Диме, 10 лет. Поэтому семья и приняла решение обратиться за помощью в благотворительный фонд «Линия жизни». На первые два сеанса облучения лазером деньги найти уже удалось.

Первый раз Дашину ножку обрабатывали в декабре, второй – в начале февраля. Часть бедра у «винных пятен» уже отвоевали: оно было красным больше чем наполовину, а теперь только на четверть. В остальных местах пятно поддаётся хуже.

Читать еще:  Извитость позвоночных артерий диагностика и лечение

Сама операция делается под наркозом и длится минут 20. Первые полчаса после этого очень больно. Потом остаются просто ожоги, которые постепенно сходят. Первый раз в отделении лазерной хирургии Даша долго спала и почти ничего не почувствовала. А вот во второй раз проснулась почти сразу после операции.
– Она очень сильная девочка. Губы все искусала, руку себе царапала, чтобы не плакать, – вспоминает папа Денис. – Я смотрел на неё и ничем помочь не мог.

Болезненнее всего сводить пятно с передней поверхности голени. Там, где кость близко к коже, получается особенно сильный ожог. А у Даши именно в этом месте самые яркие пятна. Но своим лечением она гордится. Всем в садике рассказывает, что её возят лазером жечь. Никого больше из знакомых детей не жгут, а её жгут, чем не повод для гордости? Следующий сеанс лечения назначен на март. Морозовым снова нужно собрать 209 200 руб.

«Винные пятна» или капиллярная ангиодисплазия: особенности проявления и лечения

Врожденное заболевание, характеризующееся появлением на коже пятен винного цвета, названо капиллярной ангиодисплазией. Причина болезни – действие повреждающего фактора на организм беременной женщины. По мере роста ребенка пятна увеличиваются в размерах и становятся из розовых темно-красными, преимущественная локализация – лицо, шея и руки. Для лечения проводится коагуляция светом лазера.

Как выглядят венозные изменения у детей

Как правило, нарушения строения сосудов возникают в период внутриутробного развития и проявляются у новорожденных в виде плоских пятен, имеющих насыщенный розовый оттенок. При рассмотрении они оказываются многослойной сосудистой сетью, разрастающейся в поверхностных слоях кожных покровов. Это отличает их от опухоли – гемангиомы, которая возвышается над кожей и имеет вид кровоподтека.

Капиллярные ангиодисплазии не рассасываются самопроизвольно, а проявляют тенденцию к увеличению размеров пятен. Цвет их со временем становится более насыщенным, приобретая характерный красно-фиолетовый оттенок, что и дало название «винные пятна».

Помимо видимого косметического дефекта, это заболевание оказывает травмирующее действие на психологическое состояние ребенка и тормозит его социальную адаптацию в детских, а затем и взрослых коллективах.

Рекомендуем прочитать статью о геморрагическом васкулите на теле. Из нее вы узнаете, о причинах развития и формах заболевания, а также о симптомах, диагностике и лечении.

А здесь подробнее о лучших вариантах лечения гемангиомы.

Причины появления капиллярной ангиодисплазии

Болезнь редко передается по наследству, ее возникновение связывают с нарушением формирования сосудистой сети в период внутриутробного развития. Известны такие факторы, которые могут спровоцировать капиллярную ангиодисплазию:

  • употребление беременной женщиной алкоголя, наркотиков;
  • курение;
  • прием медикаментов;
  • инфекционные заболевания;
  • сахарный диабет с декомпенсированным течением;
  • тиреотоксикоз;
  • воздействие ионизирующего излучения, вредных производственных условий.

При исследовании тканей «винного пятна» было установлено, что при заболевании имеется недоразвитие или полное отсутствие нервных волокон в расширенных капиллярах. Сосуды пораженной зоны не могут полноценно сужаться из-за недостаточного поступления импульсов в гладкие мышечные волокна, поэтому диаметр их увеличивается.

Признаки врожденных винных пятен

Патология капиллярных сосудов может возникнуть на любой области тела, но наиболее распространенными зонами «винных пятен» являются:

  • голова, особенно часто по ходу разветвления тройничного нерва;
  • шея (боковые поверхности и задняя часть);
  • верхние конечности.

Установлена закономерность – чем дальше капиллярные мальформации расположены от срединной линии, тем более упорное течение и насыщенный цвет они имеют. Размер пятен может составлять от 2 — 5 мм до половины поверхности тела. Наблюдается постепенное проникновение поражения в более глубокие слои кожных покровов, что и способствует усилению темного оттенка и формированию узелков из расширенных капилляров.

«Винные пятна»

У взрослых пациентов ангиодисплазия может возвышаться над уровнем кожи и выглядеть сплошным пятном с бугристой поверхностью. Кожа над ним истончается, легко травмируется и кровоточит, подвержена инфицированию. Болезнь может привести к деформации и асимметрии черт лица, некоторые мальформации трансформируются в злокачественные новообразования.

Изолированное пятно на коже не всегда бывает единственным признаком ангиодисплазии, оно может сопровождаться подобными изменениями сосудов в головном мозге, вызывая замедление роста и развития ребенка, судорожный синдром, нарушение движений в конечностях. Примерно у третьей части больных возникает глаукома и нарушение прозрачности роговицы, различные аномалии строения черепа и клапанного аппарата.

Диагностика сосудов

Чаще всего диагноз можно поставить на основании внешних признаков, если у врача возникает подозрение о нарушении мозговых функций, то дополнительно проводится обследование:

  • рентгенография костей черепа;
  • КТ и МРТ головного мозга;
  • электроэнцефалография.

Консультация окулиста для измерения остроты зрения, давления внутри глаза, осмотра роговицы, внутренних сред, биометрии.

Рекомендуем прочитать статью о доброкачественных и злокачественных опухолях сосудов. Из нее вы узнаете о видах и признаках опухолей сосудов, методах диагностики и вариантах лечения опухолей.

А здесь подробнее о детских врожденных пороках сердца.

Методы лечения у детей

До внедрения в лечебную практику лазерной коагуляции капиллярные ангиодисплазии относились к неизлечимым состояниям. Альтернативы этому методу не существует. В педиатрической практике чаще всего применяются импульсные варианты излучения, которые имеют свойство поглощаться красителем. В роли такого вещества в коже бывает гемоглобин. Поэтому в фокусе действия оказываются поврежденные сосуды, а здоровые ткани не изменяют свою структуру.

Под действием света зеленого и желтого спектра расширенные капилляры подвергаются интенсивному нагреванию, что вызывает прекращение их функционирования, а поверхностные слои кожи остаются незатронутыми. Техника коагуляции проводится точечным методом, то есть с некоторыми промежутками между местами воздействия.

За три дня поверхность обработанной кожи сморщивается и покрывается корочкой. Она самостоятельно отходит через неделю, под ней открывается красное пятно, которое в неизменном состоянии находится до 2 недель.

Ощутимый результат можно увидеть только после третьего месяца лечения. Чтобы добиться стойкого эффекта, нужно:

  • пройти не менее 5 сеансов для средних очагов, 1 — 3 для мелких и около 10 процедур для крупных;
  • после процедуры использовать мази с антибактериальным действием;
  • нельзя снимать корочки, так как под ними происходит процесс регенерации тканей;
  • начало лазеротерапии должно быть как можно более ранним, у младенцев можно уже со второго месяца использовать коагуляцию;
  • для маленьких детей проведение лечения сопряжено с опасностью непроизвольных движений, поэтому оно предусматривает применение общего наркоза.

Капиллярные ангиодисплазии проявляются у новорожденных в виде розовых пятен на открытых частях тела. Развитие патологии связывают с нарушением формирования сети нервных волокон вокруг кровеносных сосудов. Клинические проявления могут ограничиваться только «винными пятнами» или кожные признаки сочетаются с мозговыми. Для лечения проводится лазерная коагуляция по индивидуальной схеме.

Полезное видео

Смотрите на видео о лечении сосудистой патологии у детей:

Возникает ангиоматоз Вебера у плода под рядом негативных факторов. Он может быть очаговый, геморрагический, артериовенозный, с поражением кожи и сетчатки глаза. Симптомами становятся красные сосудистые сеточки на лице. Лечение длительное, не всегда успешное.

Проводить лечение гемангиомы у детей и взрослых можно разными методами, в том числе лазером, народными средствами. Причины появления сложно точно установить. Образование бывает капиллярное и кавернозное. На лице больше как косметический дефект, опаснее на печени и позвоночнике.

Если выявлена ангиопатия, народные средства становятся дополнительным способом снизить негативные моменты и ускорить лечение сетчатки. Они также окажут помощь при диабетической ретинопатии, атеросклеротической ангиопатии.

Проводится фотокоагуляция сосудов несколькими способами в зависимости от оборудования (инфракрасное, лазерное), а также проблемной зоны — геморроидальных узлов, сетчатки, сосудов на лице, ногах.

Назначается КТ ангиография для выявления заболеваний в сосудах нижних конечностей, головного мозга, шеи, брюшной полости, брахиоцефальных артерий. Она может быть с контрастом и без него. Также есть обычная и селективная КТ.

Острая сосудистая недостаточность, или сосудистый коллапс, может возникнуть в любом возрасте, даже у самых маленьких. Причины могут заключаться в отравлении, обезвоживании, кровопотере и прочих. Симптомы стоит знать, чтобы отличить от обморока. Своевременная неотложная помощь спасет от последствий.

В зависимости от того, где расположились опухоли сосудов, а также от многих других факторов их делят на доброкачественные и злокачественные. Поражены могут быть такие органы, как головной мозг, лимфатические сосуды, шея, глаза и печень.

Появляется телеангиэктазия или красные пятна у взрослых и детей под рядом факторов. Например, на ногах у беременных из-за веса. Лечение сосудистых звездочек заключается в удалении с помощью лазерной коагуляции или микросклеротерапии.

Проводится баллонная ангиопластика в случае закупорки артерий. Транслюминальная коронарная или чрезкожная ангиопластика может сочетаться со стентированием коронарных артерий нижних конечностей.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector