Свободная жидкость в малом тазу причины диагностика лечение

Жидкость в малом тазу

Иногда после ультразвукового исследования врач делает пометку о том, что у пациентки наблюдается жидкость в малом тазу. В некоторых случаях, наличие свободной жидкости не говорит о каком-либо заболевании. Это может свидетельствовать о том, что у женщины закончилась овуляция, и спустя некоторое время жидкости уже не будет.

К сожалению, чаще жидкость в малом тазу свидетельствует о развитии патологии в женских половых органах. Определить заболевание можно после процедуры ультразвукового исследования. Пациентка может ощущать некоторые симптомы, свидетельствующие о начале развития заболевания. Это повышенная температура тела, тянущие или резкие боли внизу живота, сбой менструального цикла.

Причины появления жидкости в малом тазу

Жидкость скапливается в тазовой области из органа, в котором развивается патология и начинается воспалительный процесс. Также жидкость может появиться после аборта. Чтобы обнаружить причину заболевания, необходимо пройти УЗИ малого таза. О каких заболеваниях может свидетельствовать наличие жидкости в малом тазу.

• Эндометриоз.
• Инфекционное заболевание, приводящее к воспалительному процессу яичников или матки.
• Асцит. Это и есть скопление жидкости, вызванное злокачественной опухолью.
• Внематочная беременность.
• Внутреннее кровотечение в брюшной полости.
• Доброкачественное образование на внутренних половых органах.

Прежде чем приступить к лечению, необходимо выявить пораженный орган и причину, по которой возник воспалительный процесс. Только после постановки точного диагноза можно приступать к лечению.

Лечение

После диагностики жидкости в малом тазу и выявления пораженного органа, необходимо назначить эффективное лечение. У каждой пациентки оно будет индивидуальным. Как правило, начинают с медикаментозной терапии. Чаще всего назначают:

• Антибиотики. Их используют при наличии инфекции в организме. Благодаря ним проходит воспалительный процесс, который чаще становится причиной появления жидкости в области малого таза.
• Обезболивающие и противовоспалительные препараты. Снимают воспаление и болезненные ощущения.
• Гормональные препараты. Их назначают при нарушении менструального цикла, а также при заболеваниях яичников.
• Ферменты. Помогают бороться с воспалением.
• Витаминные комплексы. Укрепляют иммунитет и общую сопротивляемость организма инфекциям.

Все препараты должны приниматься строго по назначению врача, исходя из диагноза и с учетом противопоказаний, индивидуальной непереносимости.

Профилактика скопления жидкости в малом тазу

Жидкость в малом тазу скапливается вследствие заболевания внутренних органов малого таза. Поэтому, чтобы избежать проблем со здоровьем женских внутренних половых органов, необходимо принимать профилактические меры.

Основное, что необходимо делать женщинам – это вести здоровый образ жизни. Не употреблять алкоголь и не курить, эти пагубные привычки негативно сказываются на женском здоровье. Употребление жирной, сильно соленой и острой пищи также неблагоприятно влияет на состояние внутренних органов.

Своевременное диагностическое обследование поможет определить развитие патологии на ранней стадии, и вовремя начать эффективное лечение. Достаточно один раз в год проходить УЗИ малого таза, и два раза в год посещать своего врача гинеколога. Прием витаминов, биологически активных добавок, и назначенных врачом гормональных препаратов поможет избежать заболевания яичников и матки, и как следствие, скопления жидкости в области малого таза.

Свободная жидкость в малом тазу причины диагностика лечение

Ультразвуковое исследование (УЗИ) — распознавание патологических изменений органов и тканей организма с помощью ультразвука. Основано УЗИ на принципе эхолокации — приеме сигналов посланных, а затем отраженных от поверхностей раздела тканевых сред, обладающих различными акустическими свойствами.
УЗИ органов малого таза проводят для того, чтобы по эхографическим признакам визуально определить наличие той или иной патологии у женщины (или плода при акушерском УЗИ).
УЗИ органов малого таза может проводиться абдоминальным датчиком (через живот) или вагинальным (влагалищным). В малом тазу женщины при УЗИ обследуются матка, маточные трубы, влагалище, яичники и мочевой пузырь.

• Матка: Определяется положение, форма, основные размеры матки и строение ее стенок.
  Кроме того, отдельно исследуются срединные маточные структуры: полость матки и эндометрий (М-эхо). У небеременной женщины полость матки щелевидная. Эндометрий — функциональный внутренний слой — изменяется в течение менструального цикла.
• Яичники: Оценивается положение относительно матки, размеры, размеры фолликулов и желтого тела (образования, которое остается на месте фолликулов после выхода яйцеклетки из яичника). Проводится сопоставление с фазой менструального цикла.
  При обнаружении образований в яичниках, их также описывают (форма, строение, размеры).
• Также определяется наличие свободной жидкости (в норме после выхода яйцеклетки из яичника, она есть в небольшом количестве) и наличие опухолевых образований в полости малого таза.
• Кроме строения матки и яичников, вовремя УЗИ оценивается состояние мочевого пузыря (при его достаточном наполнении).

Преимущества УЗИ диагностики

Ультразвуковое исследование проводится быстро, метод УЗИ нагляден, экономичен и необременителен, может использоваться неоднократно и при минимальных усилиях по подготовке к исследованию. Достоверно подтверждено то, что УЗИ абсолютно безопасно даже для беременной женщины.

Показания к УЗИ органов малого таза

Метод ультразвукового исследования широко применяется при подозрении на гинекологические заболевания, беременность, для контроля за лечением и излеченностью пациентки.

• С помощью УЗИ матки возможна диагностика беременности на ранних сроках.
• УЗИ малого таза у женщин необходимо проводить при нарушениях менструального цикла (задержка менструации, начало менструации раньше срока, кровотечения в середине цикла), при обильных или скудных менструациях, при отсутствии менструации, при различных выделениях из влагалища, при болях внизу живота, при появлении выделений в период менопаузы.
• При помощи гинекологического УЗИ выявляются различные заболевания: от воспалительных гинекологических заболеваний до доброкачественных и злокачественных образований матки и яичников (в том числе эндометриоз, сальпингоофорит, кисты яичников, эндометрит и др.).
• УЗИ матки дает возможность ранней диагностики миомы матки.
• УЗИ малого таза широко применяется для мониторирования фолликулярного аппарата яичников при лечении бесплодия и планировании беременности.
• Ультразвуковое исследование малого таза назначается при приеме противозачаточных и гормональных препаратов, при наличии внутриматочного контрацептива («спираль») для контроля и предотвращения осложнений.
• УЗИ при беременности (акушерское УЗИ) позволяет наблюдать за нормальным развитием плода и своевременно выявлять патологию.
• В урологии УЗИ малого таза необходимо для выявления причин расстройств мочеиспускания, недержания мочи и патологии уретры (мочеиспускательного канала).

Противопоказания к УЗИ органов малого таза

Противопоказаний к ультразвуковому исследованию не существует.

Подготовка к УЗИ органов малого таза

При посещении кабинета ультразвуковой диагностики для снятия остатков геля с кожных покровов после проведения обследования необходимо иметь при себе полотенце или салфетку, а также пеленку, на которую вы ляжете для проведения исследования.

У небеременных женщин обычное гинекологическое УЗИ проводят на полный мочевой пузырь, если врачем не оговорено иное. Для обеспечения максимальной точности и достоверности результатов необходимо строго придерживаться установленных правил подготовки к УЗИ органов малого таза:

• для трансабдоминального (через живот) гинекологического УЗИ необходима подготовка мочевого пузыря: выпить 1—1,5 литра негазированной жидкости за 1 час до процедуры и не мочиться до исследования;
• для трансвагинального (через влагалище) гинекологического УЗИ специальная подготовка не требуется, исследование проводится при опорожненном мочевом пузыре;
• акушерское УЗИ (УЗИ при беременности) проводится при умеренно заполненном мочевом пузыре (выпить 2 стакана жидкости за 1 час до процедуры).

При исследовании органов мочеполовой системы (мочевого пузыря, простаты, матки, яичников) необходимо за 1-1,5 часа до обследования выпить 0,5 литра жидкости или 2 часа не мочиться. Это необходимо для того, чтобы наполнился мочевой пузырь, который оттесняет обследуемые органы.

Обязательное условие для успешного УЗИ — пустой кишечник и отсутствие в нем газов. Поэтому подготовку к УЗИ нужно начать заранее: важно еще за 2-3 дня до предстоящего ультразвукового исследования соблюдать диету с ограничением продуктов, вызывающих запоры или газообразование. Рекомендуется исключить из рациона питания продукты, вызывающие усиленное газообразование (черный хлеб, фрукты, сырые овощи, кондитерские изделия, молоко). Рекомендуется прием ферментных препаратов: фестал, панзинорм, энзистал, креон и др. Очистительные клизмы не рекомендуются, так как они нередко усиливают газообразование. Кроме того, можно принимать активированный уголь, эспумизан, укропную воду. Если у Вас запоры, рекомендуется принять слабительное, особенно при необходимости провести исследование с использованием ректального датчика.

УЗИ проводится натощак (последний прием пищи за 8 — 12 часов до обследования) и сразу после опорожнения кишечника .

Обследование молочных желез, матки и придатков рекомендуется производить в первую половину или средину менструального цикла.

Обследование на фолликулогенез производится на 5; 9; 11-14 и 15 дни менструального цикла.

Точность полученных результатов во многом зависит от того, как Вы подготовитесь к проведению УЗИ.

В экстренных случаях УЗИ проводится без подготовки, но результативность его ниже.

Как проводят УЗИ органов малого таза

Вы ложитесь на кушетку (предварительно подстелив пеленку) головой к врачу (к аппарату УЗИ) и оголяете живот и низ живота. Врач УЗИ смажет ультразвуковой датчик гелем (при трансвагинальном УЗИ оденет на датчик презерватив и смажет его гелем) и будет водить по вам датчиком, изредка надавливая, чтобы просмотреть органы малого таза под другим углом. Процедура абсолютно безболезненна за исключением диагностики при острых воспалительных процессах органов малого таза. Ультразвуковое исследование занимает от 10 до 20 минут в зависимости от цели исследования.

Осложнения УЗИ органов малого таза

После ультразвукового исследования осложнения не наблюдаются, но трансвагинальное УЗИ при беременности, особенно на ранних сроках беременности проводится только после оценки риска для плода.

Расшифровка результатов УЗИ органов малого таза

Грамотно расшифровать результаты УЗИ может только опытный врач

Что может обнаружить УЗИ органов малого таза

Врожденные аномалии развития: Использование УЗИ, особенно трехмерного, дает возможность диагностировать аномалии развития матки (двурогая, седловидная, однорогая, удвоение матки).
Наличие врожденных аномалий развития может быть причиной бесплодия, повышать риск преждевременных родов, самопроизвольного прерывания беременности, внутриутробной гибели плода, неправильного положения плода и нарушения родовой деятельности.

Эндометриоз: Эндометриоз — патологический процесс, который характеризуется распространением эндометрия за пределы полости матки (стенки матки, яичники, брюшина и т.д.). При УЗИ органов малого таза выявляется внутренний эндометриоз или аденомиоз (разрастание эндометрия в стенку матки) и эндометриоидные кисты яичника.

Диагностика эндометриоза имеет значение для прогноза возможности беременности (эндометриоз может быть причиной бесплодия), ее вынашивания.

Миома матки: Миома матки — доброкачественная опухоль женской половой системы. При УЗИ определяется наличие, количество, расположение и размеры миоматозных узлов. Кроме того, УЗИ позволяет осуществить контроль в динамике за темпами их роста. Потому УЗИ делается несколько раз в год. Диагностика миомы крайне важна при подготовке к зачатию, так как наличие миомы может сказываться на течении беременности.

Диагностика беременности: УЗИ позволяет диагностировать беременность начиная с 3 — 4 недель. Небольшие сроки беременности определяются только с помощью трансвагинального датчика, аппаратом с хорошим разрешением. Диагностируются различные виды внематочной беременности (трубная — плодное яйцо прикрепляется в области маточной трубы, шеечная — плодное яйцо прикрепляется к шейке матки, яичниковая — плодное яйцо прикрепляется к яичнику), что позволяет сохранить здоровье женщине.

Внутриматочная контрацепция: с помощью УЗИ контролируется процесс постановки и удаления внутриматочного контрацептива. своевременно выявлять неправильное расположение, частичное или полное выпадение ВМК из полости матки, врастание частей контрацептива в стенку матки. Если вы планируете беременность, то после удаления внутриматочного контрацептива доктор порекомендует вам сделать УЗИ.

Также выявляются гиперпластические процессы эндометрия (гиперплазии, полипы, злокачественные опухоли эндометрия), объемные образования яичников.

Профилактическое УЗИ органов малого таза

Здоровым женщинам, в профилактических целях необходимо делать УЗИ органов малого таза один раз в 1 — 2 года, а в возрасте после 40 лет — один раз в год с целью выявления скрытой патологии. Профилактическое УЗИ органов малого таза обычно проводится в I фазе цикла (5 — 7-й день от начала менструации).

Ультразвуковое исследование органов малого таза — гинекологическое УЗИ матки, придатков, яичников.

УЗИ органов малого таза может проводиться абдоминальным датчиком (через живот) или вагинальным (влагалищным). В малом тазу женщины при УЗИ обследуются матка, маточные трубы, влагалище, яичники и мочевой пузырь.

• Матка: Определяется положение, форма, основные размеры матки и строение ее стенок. Кроме того, отдельно исследуются срединные маточные структуры: полость матки и эндометрий (М-эхо). У небеременной женщины полость матки щелевидная. Эндометрий — функциональный внутренний слой — изменяется в течение менструального цикла.
• Яичники: Оценивается положение относительно матки, размеры, размеры фолликулов и желтого тела (образования, которое остается на месте фолликулов после выхода яйцеклетки из яичника). Проводится сопоставление с фазой менструального цикла. При обнаружении образований в яичниках, их также описывают (форма, строение, размеры).
• Также определяется наличие свободной жидкости (в норме после выхода яйцеклетки из яичника, она есть в небольшом количестве) и наличие опухолевых образований в полости малого таза.
• Кроме строения матки и яичников, во время УЗИ оценивается состояние мочевого пузыря (при его достаточном наполнении).

В нашем медицинском центре ООО «Медосмотр 23» исследование проводится на современном оборудовании и специалисты с большим опытом работы.

Симптомы к проведению УЗИ в гинекологии

• нарушения менструального цикла;
• боли непонятного происхождения внизу живота;
• выделения из влагалища;
• для выявления патологии яичников и матки;
• подозрение на опухолевидное образование полости малого таза (миома, рак матки, рак мочевого пузыря);
• для установления причины бесплодия;
• воспалительные заболевания половых органов (сальпингоофарит, эндометрит, параметрит, вульвовагинит);
• воспалительные заболевания мочевыделительной системы (пиелонефрит, мочекаменная болезнь, цистит);
• для оценки положения внутриматочной спирали;
• динамическое наблюдение за состоянием яичников и матки время проведения ЭКО;
• беременность и контроль в скрининговые сроки;
• для выявления осложнений беременности;
• хирургическое вмешательство на матке, трубах или яичниках, мочевом пузыре.

Направляют на УЗИ органов малого таза — гинекологи и эндокринологи

Какие заболевания можно определить по результатам исследования:

• беременность — маточную, трубную, брюшнополостную;
• аномалии развития матки и придатков (двурогая, седловидная, «инфантильная» матка, удвоение маточных труб);
• воспаление матки и придатков (слизистая матки неоднородно утолщена);
• эндометриоз;
• гидро-, гемо- и пиосальпинкс;
• осложнения после родов и абортов;
• диагностика опухолей органов малого таза;
• полипы эндометрия (полип выглядит как объемное образование, происходящее из эндометрия);
• миома матки, ее стадия, состояние миоматозных узлов, влияние их на проходимость матки (в толще мышечной оболочки часто обнаруживают миоматозные узлы, которые могут быть одиночными и множественными);
• кисты яичников (имеют характерный вид);
• трубная непроходимость (в полости пораженной трубы обнаруживаются спайки, или перетяжки);
• перекрут ножки кисты яичника;
• пельвиоперитонит (патологическая жидкость в малом тазе).

Подготовка к проведению УЗИ.

Если данная процедура – плановая, то проводить ее нужно в первой половине цикла. Это обусловлено тем, что в это время слизистая оболочка матки еще тонкая, в ней легче разглядеть какие-то образования – полипы, кондиломы, опухоли небольших размеров. На какой день цикла проводится УЗИ в данном случае — на 3-5 (не позднее седьмых) сутки после окончания месячных.

Если вам необходима процедура определения наступления беременности или овуляции, то таким образом вам желательно пройти фоликулометрию. В этом случае порядок проведения УЗИ совершенно иной.

Противопоказаний к проведению процедуры нет.

УЗИ органов малого таза у ребенка

УЗИ органов малого таза является безопасным и безболезненным методом диагностики, при котором звуковые волны создают изображение органов малого таза. Во время обследования ультразвуковой аппарат посылает звуковые волны в область малого таза, а изображения отображаются на дисплее. Черно-белые изображения показывают внутренние структуры таза, такие как мочевой пузырь, а у девочек — яичники, матку, шейку матки и маточные трубы.

Показания для УЗИ органов малого таза у ребенка

Врачи назначают УЗИ малого таза ребенку, когда возникают заболевания вышеперечисленных органов. УЗИ помогает определить формы, размеры и положение органов в малом тазу, обнаружить опухоли, кисты или скопление жидкости в малом тазу, а также поможет выявить причину таких симптомов, как боль в области таза, проблемы с мочеиспусканием или менструальное кровотечение у девочек.

Подготовка к УЗИ органов малого таза у ребенка

Обычно особой подготовки не требуется, хотя врач может попросить ребенка выпить больше жидкости перед обследованием, чтобы прийти на обследование с полным мочевым пузырем. Если УЗИ проводится в экстренных случаях, жидкость вводят через внутривенный катетер или через мочевой катетер, чтобы заполнить мочевой пузырь. Необходимо сообщить врачу о любых препаратах, которые принимает ребенок, до начала исследования.

Процедура проведения УЗИ органов малого таза у ребенка

Сделать УЗИ органов малого таза ребенку можно у нас в Северо-Западном Центре Доказательной Медицины, по адресу г. СПб, пр. Просвещения, д.14 к.4. Родители могут сопровождать своего ребенка. Ребенку предложат лечь на кушетку. В комнате, как правило, темно, поэтому на экране компьютера четко видны изображения. Врач ультразвуковой диагностики (УЗД) нанесет прозрачный теплый гель на нижнюю часть живота, который поможет передавать звуковые волны. Затем врач перемещает датчик (преобразователь) по гелю. Датчик излучает высокочастотные звуковые волны, а компьютер измеряет, как они отходят от тела. Компьютер превращает эти звуковые волны в изображения. Процедура обычно занимает менее 30 минут.

УЗИ органов малого таза безболезненно. Ребенок может почувствовать небольшое давление на нижнюю часть живота при перемещении датчика. Попросите ребенка спокойно лежать во время процедуры, чтобы звуковые волны могли создавать правильные изображения. Специалист может попросить ребенка лечь в разных положениях или ненадолго задержать дыхание. Дети могут плакать, особенно если их удерживают, но это не мешает процедуре.

Стоимость УЗИ органов малого таза (трансабдоминально) у детей и взрослых — 700 рублей

Получение результатов

После проведения обследования врач-УЗД интерпретирует результаты, а затем передает информацию родителям или врачам. Если результаты исследования окажутся аномальными, врач может назначить дальнейшие методы исследования. В экстренных случаях результаты УЗИ могут быть получены быстро. Обычно они готовы через 5-15 минут после обследования.

Риски

Нет никаких рисков, связанных с проведением УЗИ органов малого таза у детей. В отличие от рентгеновского излучения, при этом методе обследования не используется радиация. Иногда маленькие дети могут бояться аппарата, используемого для ультразвука. Простое объяснение того, как будет проводиться ультразвуковое исследование и почему это делается, поможет уменьшить у ребенка страх. Вы можете сказать ребенку, что оборудование фотографирует его или его живот. Постарайтесь, чтобы ребенок расслабился во время процедуры, поскольку напряженные мышцы затрудняют получение точных результатов.

Если у В ас есть вопросы по поводу УЗИ органов малого таза, то обсудите их с врачом.

Материал подготовил: врач-УЗД АО « СЗЦДМ» — Хусаинов Руслан Халилович

Лаборатория АО «СЗЦДМ» предлагает услуги, обеспечивающие комплексное и преемственное лабораторное обследование пациента

Диагностика В медицинских центрах АО «СЗЦДМ» проводят качественные диагностические исследования всего организма

Лечение Наши медицинские центры ориентированы на обслуживание пациентов в амбулаторном режиме и объединены единым подходом к обследованию и лечению пациентов.

Реабилитация Реабилитация — это действия, направленные на всестороннюю помощь больному человеку или инвалиду для достижения им максимально возможной полноценности, в том числе и социальной или экономической.

Профосмотры АО «СЗЦДМ» проводит профилактические осмотры работников, которые включают в себя — комплексы лечебных и профилактических мероприятий, проводимых для выявления отклонений в состоянии здоровья, профилактики развития и распространения заболеваний.

УЗИ органов малого таза

УЗИ органов малого таза у женщин проводят для определения есть ли изменения или паталогии тканей. Пораженная или измененная ткань имеет более плотную структуру, поэтому сигнал УЗИ отражается от них и возвращается на датчик аппарата УЗИ, преобразуясь в цифровую форму.

УЗИ матки

Проводится в профилактических целях для определения ее размеров, строения, формы и положения. По показаниям проводится исследование полости матки, эндометрия и срединных структур.

УЗИ яичников

В профилактических целях исследуется их положение, размеры, фолликулы и желтое тело. По показаниям исследуются новообразования доброкачественные и злокачественные, проводится их описание, исследуется количество свободной жидкости в норме и вне ее.

Преимущества УЗИ диагностики

На настоящий момент этот метод один из самых безопасных и надежных методов исследования органов малого таза. Его преимущества заключаются в том, что он нагляден, результаты видны сразу же после исследования, может применяться неоднократно за короткий период времени. Показан даже беременным женщинам и детям. Противопоказаний для проведения УЗИ не выявлено.

Когда нужно проводить УЗИ органов малого таза?

Этот метод широко применяется при подозрениях на некоторые гинекологические заболевания, во время их лечения, при беременности женщины и в некоторых других случаях. При нарушении менструального цикла врач-гинеколог назначает пациенткам УЗИ с целью определения причин патологии. Беременные женщины проходят УЗИ несколько раз для того, чтобы следить за развитием плода и для определения его пола. Большое значение этот метод имеет для выявления патологий развития плода.

УЗИ органов малого таза выявляет доброкачественные опухоли матки и злокачественные новообразования детородных органов. Это такие заболевания, как эндометриоз, кисты яичников, эндометрит, миома матки и другие. На начальных стадиях этих заболеваний возможно их диагностирование и успешное лечение.

Процедура УЗИ малого таза проводится и во время лечения бесплодия и планирования беременности. Женщины детородного возраста имеют возможность контролировать состояние матки и яичников во время приема противозачаточных средств и наличии внутриматочного контрацептива. Вовремя проведенное ультразвуковое исследование помогает избегать осложнений в этих случаях.

Женщинам старшего возраста и женщинам , перенесшим операции, проводится УЗИ мочевого пузыря для выявления патологий, опущения органов малого таза, недержания мочи и других, связанных с мочевым пузырем, проблем.

Как подготовиться к УЗИ органов малого таза

УЗИ органов малого таза проводится в положении лежа на спине с оголенным животом. Ультразвуковое исследование органов малого таза может проводится абдоминальным, либо вагинальным датчиком. Перед исследованием мочеполовой системы мужчин наполнение мочевого пузыря обязательно для того, чтобы выделить обследуемые органы. Рекомендуется за 2 часа до УЗИ выпить около полулитра жидкости или не мочиться такое же время.

УЗИ органов малого таза проводится при пустом кишечнике. Правила подготовки кишечника такие же, как при проведении УЗИ органов брюшной полости. То есть два- три дня соблюдать определенную диету без употребления газированных напитков и продуктов, вызывающих газообразования (бобовые, капуста, яблоки, кисломолочные продукты и т.п.). Врач-узист рекомендует прием активированного угля в течение 2-3 дней до приема и ферментных препаратов типа фестала. Прямая кишка должна быть пустой при проведении ультразвукового исследования. Для этого необходимо принять слабительное либо сделать клизму до приема. Особенно это касается ректального исследования.

УЗИ проводится на пустой желудок, последний рекомендованный прием пищи – за 8-10 часов до приема. В экстренных случаях ультразвуковое исследование проводится без предварительной подготовки, но точность его результатов в этом случае ниже.

Процедура проведения УЗИ органов малого таза

УЗИ органов малого таза проводится в положении «лежа» на кушетке с оголенным животом. Врач-узист смазывает датчик гелем и водит им по животу, рассматривая органы на мониторе под нужным углом. Процедура абсолютно безболезненная, занимающая всего несколько минут. Результаты обследования сразу же выводятся на монитор и затем распечатываются.

Заболевания, которые можно обнаружить с помощью УЗИ

УЗИ выявляет пороки развития матки (двурогость, седловидность, удвоение и т.п.). Выявление этих патологий важно для определения причин бесплодия женщины, повышенного риска выкидыша и преждевременных родов при беременности, неправильного прилежания ребенка и других патологий.

Опасный патологический процесс в матке – эндометриоз – можно выявить, проведя ультразвуковое исследование матки. Выделяют внутренний эндометриоз (прорастание эндометрия за пределы полости матки) и адемиоз (разрастание эндометрия в стенку матки), которые распознает УЗИ. Но любой вид этого заболевания, а также эндометриоз яичников, негативно влияет на беременность и вынашивание ребенка, а также может быть причиной бесплодия женщины.

УЗИ при миоме матки (доброкачественная опухоль) проводится не реже 1 раза в год. Она диагностируется благодаря этому методу и проводится контроль за ее ростом и развитием в период проведения лечения в Калининграде, если это необходимо. Диагностика миомы матки важна при планировании беременности и во время вынашивания ребенка.

Беременность пациентки диагностируется с помощью УЗИ уже на 3-4 неделе после зачатия. На этом сроке возможно трансвагинальное исследование с помощью точного датчика. При патологии беременности (внематочная беременность) датчик с высоким разрешением покажет в каком месте произошло прикрепление плодного яйца ( трубное, шеечное, яичниковое прикрепление).

Некоторые пациентки считают, что внутриматочная контрацепция абсолютно безопасна. Однако, такая контрацепция нуждается в контроле, для выявления патологических изменений, таких как врастание в стенку матки, выпадение и тому подобное.

Профилактическое УЗИ органов малого таза

Женщинам детородного возраста необходимо проводить процедуру УЗИ не реже 1 раза в год. Во время проведенное исследование поможет избежать возникновения и развития заболеваний органов малого таза, а при беременности и вынашивании плода родить здорового ребенка.

Преждевременная недостаточность яичников (клинический случай)

АННОТАЦИЯ

Преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ) — это симптомокомплекс, характеризующийся вторичной аменорей, симптомами гипоэстрогении и повышением уровня гонадотропинов (ФСГ, ЛГ) у женщин в возрасте до 40 лет. Среди причин, приводящих к развитию ПНЯ, отмечаемыми пациентками, являются стрессовые ситуации, перемена климата, тяжелые физические и психологические нагрузки. Наиболее широко используемым способом диагностики ПНЯ является определение в плазме крови гипофизарных (ФСГ, ЛГ), яичниковых (Е₂, Т) и надпочечниковых (кортизол, ДГАС, 17-ОП) гормонов.

ABSTRACT

The Premature Insufficiency of Ovaries (PIO) is a symptomatic complex characterized by secondary amenorrhea, hypoestrogenic symptoms and increased level of gonadotropins (FSH, LH) at women under the age of 40 years. Among the reasons that lead to the development of the FPA, marked patients, are stressful situations, climate change, heavy physical and psychosocial loads. The most widely used method for diagnosis of PNJ is the determination of pituitary (FSH, LH), ovarian (E2, T) and adrenal (cortisol, DGAS, 17-OP) hormones in the blood plasma.

Частота встречаемости данной патологии колеблется от 1 до 3% в женской популяции и составляет 10% в структуре аменорейp[1, c. 398]. Это состояние описывается как «многофакторный синдром», в развитии которого могут принимать участие хромосомные, генетические, ферментативные, аутоиммунные, инфекционно-токсические, ятрогенные, психологические факторы, дефекты в структурах гонадотропинов [2, c. 991 – 994].

В нашей практике наблюдался клинический случай преждевременной недостаточности яичников. К сожалению, из-за незнания акушеры-гинекологи экстренной службы проводят неправильную тактику ведения таких пациенток [3, c. 292 – 302].

Женщина 28 лет поступила в урологическое отделение многопрофильной больницы г. Алматы с жалобами на боли в поясничной области, больше слева, повышение температуры до 37,5С, учащенное мочеиспускание, общую слабость, приливы до 6-7 раз в сутки, периодические головные боли, отсутствие менструаций в течение 3-х лет и беременностей в течение 5 лет.

Анамнез жизни: Соматически здорова. Операции, гемотрансфузии отрицает. Болезнь Боткина, венерические заболевание, туберкулез отрицает. Аллергоанамнез не отягощен.

Анамнез заболевания: Заболела на фоне переохлаждения, когда появились боли в поясничной области, больше слева, повышение температуры до 37, 5С, учащенное мочеиспускание, слабость, в течение года беспокоят приливы до 6-7 раз в сутки, отсутствие менструаций в течение 3-х лет и беременностей в течение 5 лет.

Год назад была осмотрена эндокринологом, проведено УЗИ щитовидной железы Гормоны в крови: Т3-1,70 нмоль, Т4-80 нмоль/л, ТТГ-2,29 нмоль/л, АТПО-700 мЕ/мл,ЛГ-38,3 мЕ/л, ФСГ-30,2 мЕ/л, Эстрадиол -30 пг/мл

Заключение УЗИ щитовидной железы: Диффузные структурные изменения щитовидной железы, характерные для аутоимунного тиреоидита.Узел левой доли щитовидной железы .

Выставлен диагноз: Хронический аутоиммунный тиреоидит, эутиреоз . Гипергонадотропный гипогонадизм. Синдром истощения яичников

Рекомендовано: эутирокс 25мкг по 1 таб., Дюфастон по 10 мг 2 раза в день 10 дней, На фоне менструального цикла контроль ЛГ, ФСГ, эстрадиол на 5 день менструального цикла ,УЗИ органов малого таза на 8 день менструального цикла , клостильбегит 50 мг. 1 таблетка х 1 раз в день – 7 дней, с 5 – го дня цикла.

На 12-13 день менструального цикла проведена фолликулометрия: Эндометрий: 6мм. В правом и левом яичнике фолликулы не визуализируются,

УЗИ органов малого таза Матка в anteversio. Размеры матки 4,5х3,3х3,5 см. Полость матки: не расширена, не деформирована Миометрий: без особенностей. Эндометрий: 0,36 см Шейка матки: структура не изменена Правый яичник- 1,9х1,6 см, Левый яичник не лоцируется не удалось из-за пневматоза кишечника. Свободная жидкость в позадиматочном пространстве определяется в значительном количестве

Менструации с 14 лет, установились сразу, по 4-5 дней, через 28-30 дней, регулярные, безболезненные, умеренные. Половая жизнь с 18 лет (брак второй). Беременность-0. Контрацепция в течение 5 лет, затем не предохранялась, и не беременела в течение 5 лет. Со слов больной наблюдается в ЭКО центре г. Алматы с 2013 г – поликистоз яичников, первичное бесплодие.

Последняя менструация с 15.06-18.06.2012г, с 2013 году отмечает приливы до 3-4 раз в день, в ЭКО центре назначен прием фемостона 2/10, дивигель, принимает в течение 6 месяцев. Перенесенные гинекологические заболевания: хронический сальпингоофорит.

Status praesens: Общее состояние удовлетворительное, кожные покровы и видимые слизистые чистые, обычной окраски. Молочные железы мягкие, безболезненные. Соски чистые. Подмышечные лимфатические узлы без особенностей. Живот мягкий, безболезненный в нижних отделах. Симптом Пастернацкого положительный слева.

Status genitalis: Наружные половые органы развиты правильно. Оволосение по женскому типу. На зеркалах : Выделения слизистые . Шейка матки – чистая, конической формы

PV: Матка в anteflexio-versio, отклонена влево, плотная, безболезненная, не увеличена, поверхность гладкая. Придатки с обеих сторон без особенностей. Своды свободны.

Клинический диагноз: Острый пиелонефрит. Острой гинекологической патологии нет. В отделении урологии получила антибактериальную, инфузионную, дезинтоксикационную терапию

На 3-е сутки пребывания в отделении урологии у больной появились боли внизу живота, больше слева с иррадиацией в левую поясничную область, общую слабость, недомогание. St.praesens: Состояние средней степени тяжести. Пульс -82уд. в минуту, ритмичный. АД-120/80 мм рт.ст. Язык влажный, чистый. Кожные покровы бледной окраски. В легких дыхание везикулярное. Cердечные тоны приглушены, тахикардия. Симтом Пастернацкого положительный слева. Живот мягкий, безболезненный, в нижних отделах больнее слева, где положителен симптом раздражение брюшины. Мочеиспускание частое, безболезненное. Стул был. На серии компьютерных томограмм от 02.04.14г данных за конкременты и уростаз не выявлено. Чашечно-лоханочная система почек и мочеточника не расширены. Накопление жидкости в малом тазу в позади маточном пространстве. УЗИ малого таза от 03.04.14- Свободная жидкость в малом тазу = 120,0 мл. Апоплексия левого яичника?

Осмотрена в зеркалах: шейка чистая, выделение слизистые.

PV: Шейка матки конической формы. Наружный зев закрыт. Матка в правильном положении, нормальных размеров. Слева определяется образование мягковатой консистенции, ограниченное в подвижности, болезненное. Справа придатки не определяются. Задний свод болезнен, нависает.

Диагноз: Внутрибрюшное кровотечение, внематочная беременность?

Для определения наличия дальнейшего ведения обследования назначено УЗИ малого таза, определение количество жидкости.

Данные УЗИ малого таза: Придатки не лоцируются, свободная жидкость = 300мл в малом тазу.

Общ. ан. крови: лейкоциты-7,5 10 ▲ 8/л Hb- 117 гр/л Ht- 32,5 %, тромбоциты-220000; Коагулограмма крови : фибриноген- 4,8 г/л; Биохим. ан. крови: мочевина-8,0 общ. билирубин- 16ммоль/л. Общ. анализ мочи: лейкоциты-4,5тв п/з, белок- 0,066г/л, эпит. плоский в большом количестве; Анализ мочи по Нечипоренко: лейкоциты -13750, эритр-250.

Учитывая данные неоднократных УЗИ в динамике – нарастание свободной жидкостей от 120мл до 300мл., клинику острого живота больной показано оперативное лечение. Объем операции: решить интраоперационно.

Операция: Лапаротомия .Ревизия органов брюшной полости. Диагноз до операции: Внутрибрюшное кровотечение. Диагноз после операции: Двухсторонний сальпингит. Острый левосторонний пиелонефрит . Наркоз: Интубационный

Ход операции: После соответствующей обработки рук хирурга и операционного поля брюшная полость вскрыта от лона до пупка нижнесрединным разрезом. По вскрытию: Серозная жидкость в количестве -400,0. Взят на бактериальный посев, и на микроскопию . Матка в срединном положении и размеры не увеличены, поверхность –гладкая. Правая маточная труба –гиперемирована, стенки инфильтрированы просматривается на всем протяжении длиной до 12,0 см, ампулярный конец свободный, фимбрии выражены. Правый яичник –размерами 1,5х1,5х1,0см , яичниковая ткань белесоватого света с плотной капсулой .

Левая маточная труба- гиперемирована, стенки инфильтрированы просматривается на всем протяжении длиной до 12см, ампулярный конец свободный, фимбрии выражены. Левый яичник –размерами 1,5х1,5х1,5см , яичниковая ткань белесоватого света с плотной капсулой .

Учитывая отсутствие гинекологической патологии, в операционную приглашен ответственный хирург далее операция продолжена совместно. Рана расширена кверху обойдя пупок справа. При ревизии органов брюшной полости имеется серозный выпот в правом и левом боковом каналах и в малом тазу. Произведена ревизия органов брюшной полости. Патологии со стороны желудка, тонкого и толстого кишечника, печени, желчного пузыря, селезёнки, мочевого пузыря не выявлено. Поджелудочная железа, забрюшинное пространство без особенностей. Лимфатические узлы брыжейки не увеличены. Брюшная полость промыта раствором хлоргексидина, осушена. В малый таз установлена дренажная трубка, выведена через контрапертуру. Подсчет салфеток и инструментов – все. Брюшная полость ушита послойно наглухо. На кожу узловой шов. Асептическая повязка. Кровопотеря – 100,0 мл. Моча через постоянный катетер светлая – 150,0 мл

Таким образом, больные с преждевременной недостаточностью яичников, страдающие бесплодием должны наблюдаться в городских центрах репродукции человека, ЭКО центрах [4, c.1028 — 1031]. Если они обращаются в ургентную хирургию, урологию, то смежные специалисты должны знать, что существует категория пациенток, у которых возможна реакция брюшины в виде чрезмерной выработки серозного выпота, что может расцениваться ургентными гинекологами и хирургами апоплексией яичника, внематочной беременностью. Чаще всего такого рода пациентки не могут самостоятельно забеременеть и родить [5, c. 505 — 510]. У части больных с синдромом раннего истощения яичников из-за циклического существования патологии возможна беременность. Для этого проводится специальная заместительная гормональная терапия (гестагены плюс эстрогены), после чего созревает фолликул, восстанавливается овуляция и происходит зачатие. По статистике, до ¼ женщин способны забеременеть при создании благоприятных условий. У подавляющегося же большинства женщин единственный шанс зачать — это проведение ЭКО с использованием ооцитов донора [6, c. 539 — 545].