Признаки перитонита основные симптомы при остром и хроническом воспалении

Журнал «Моя Клиника»

Колит: причины, симптомы, лечение

Колит – заболевание, которое часто встречается у взрослого населения России. Однако многие не знают о своем диагнозе или недооценивают его серьезность. Чем на самом деле является колит и почему он опасен, разбираемся в статье.

Что такое колит? Колит – это заболевание пищеварительного тракта, при котором воспаляется слизистая оболочка толстой кишки. Колит может протекать в острой или хронической форме, от чего зависит тяжесть его проявлений. Острый колит протекает быстро и бурно, хронический – долго и вяло. Острое воспаление часто возникает одновременно с энтероколитом и гастритом.

Симптомы колита. Для всех видов колита характерны проявления: ­

• боли в брюшной области разной силы и локализации; ­
• частое опорожнение кишечника; ­
• вздутие/урчание.

Причины колита. Причины появления колита точно не выяснены. Согласно последним исследованиям он возникает при взаимодействии наследственных факторов и факторов окружающей среды, состояния микрофлоры кишечника и нарушения функций иммунитета. К внешним провоцирующим обстоятельствам относятся: применение антибиотиков, кишечные инфекции, качество питания, психическое и физическое перенапряжение и неправильный режим дня.

Виды колита

ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ. Хроническое воспаление иммунного характера. Причиной считается генетическое нарушение работы иммунитета, из-за чего иммунные клетки атакуют собственные здоровые клетки, повреждая микрофлору толстой кишки. Поддается лечению. Проявления: жидкий стул с кровью, мнимые позывы, непрерывная боль в области прямой кишки разного характера (режущая, тянущая, жгучая), резкие позывы на стул. Боли в животе встречаются реже и предшествуют испражнению. При глубоком воспалении: потеря веса, лихорадка, слабость.

БОЛЕЗНЬ КРОНА. Хроническая прогрессирующая патология пищеварительного тракта невыясненной причины. Может поражать всю пищеварительную систему – ото рта до заднего отверстия, но чаще – кишечник. В зависимости от локализации выделяют 3 подвида: терминальный илеит, колит, илеоколит. В отличие от язвенного колита болезнь неизлечима. Клинические проявления многочисленны: ­

• понос (в т.ч. с кровью); ­
• боль в брюшной области; ­
• потеря веса; ­
• лихорадка; ­
• железодефицитная анемия; ­
• поражения ануса (воспаления, трещины, свищи); ­
• внекишечные симптомы (болезни печени, суставов, глаз, кожные болезни и др.).

МИКРОСКОПИЧЕСКИЙ КОЛИТ. Хроническое воспаление, ключевой признак которого ­ жидкий стул без крови. Причины развития не установлены. Отмечается, что провоцировать появление может прием лекарственных препаратов: нестероидных противовоспалительных; понижающих уровень соляной кислоты в желудке; психотропных. Возникает, как правило, после пятидесяти лет. Подразделяется на лимфоцитарный и коллагеновый подвиды, которые не различимы клинически. Ведущий признак – постоянный водянистый понос без крови (в т.ч. в ночные часы). Частота стула – 4-6 раз в сутки (иногда до 20), которая уменьшается только при голодании. Водянистый стул провоцирует неконтролируемые позывы и недержание фекалий (40% больных), особенно в ночное время.

Другие возможные проявления: ­

• схваткообразные острые боли, дискомфорт в брюшной полости; ­
• тошнота, рвота; ­
• метеоризм; ­
• потеря веса; ­
• воспаление суставов.

Излечим примерно в 80% случаев. Однако после этапа основного лечения у 60% пациентов возникает рецидив с развитием хронической формы.

ПСЕВДОМЕМБРАНОЗНЫЙ

Острое заболевание инфекционного характера, которое вызывает патогенный микроорганизм. Выявляется у больных, принимающих антибиотики. Наибольший риск инфицирования имеют пациенты хирургических и реанимационных отделений. Передается бытовым путем: через руки, предметы личной гигиены, туалет и пр.

Основной признак – диарея, иногда сопровождающаяся лихорадкой. Жидкий стул – от 5 до 20-30 раз в сутки. Водянистая диарея характеризуется небольшим количеством, стул – с примесью слизи. Понос долговременный, может длиться 8-10 недель. При обострении: повышенная температура, вялость, разбитость, пониженное давление, тошнота, рвота, сердцебиение до 100 ударов в минуту. Излечение возможно при комплексном подходе и соблюдении рекомендаций.

Развивается, как правило, после радиотерапии при онкологических заболеваниях примерно у 10-15% пациентов. Впоследствии кишечник атрофируется, возникают язвы и эрозии. Лечение долгое, но эффективное. Признаки схожи с проявлениями других воспалительных патологий толстой кишки. При тяжелом течении отмечается тошнота, рвота, потеря веса, боли в животе, жидкий стул.

Возникает при расстройствах кровообращения брюшной аорты. Возможные причины: болезни артерий (отклонения в развитии сосудов, повышенный холестерин, повреждения сосудов) или внесосудистое сдавливание аорты брюшной полости. Следствием может быть застой каловых масс, закупорка сосудов кишечника. Лечение эффективно при строгом соблюдении диеты. Может протекать остро и в хронической стадии. Главный признак хронической формы – боли после еды в области кишечника. На начальном этапе боль определяется как чувство тяжести. С усилением расстройств кровообращения она становится ноющей и нарастает. Другие проявления: стойкие запоры, диарея, метеоризм, нерегулярный стул, потеря веса.

Лечение колита

Любые неприятные ощущения в кишечнике, боли, диарея и другие отмеченные симптомы – повод обратиться к врачу. Отсутствие своевременного лечения колита может привести к развитию осложнений, таких как абсцесс печени, перитонит, кишечная непроходимость, сепсис. Диагностикой и лечением колита занимается врач-гастроэтеролог.

В медицинском центре «Моя клиника» прием пациентов по направлению гастроэнтерологии ведут несколько специалистов. К любому из них можно записаться по телефону (812) 493-03-03 либо на сайте, оставив электронную заявку или через Личный кабинет.

На консультации врач-гастроэнтеролог выслушает жалобы, проведет осмотр и назначит комплексное обследование: лабораторные исследования, рентгенография и УЗИ органов брюшной полости, исследование состояния иммунитета и пр.

Для диагностики колита в «Моей клинике» также применяются:

• ректороманоскопия (визуальный осмотр слизистой оболочки прямой кишки);
• колоноскопия (исследование внутренней поверхности толстой кишки с помощью колоноскопа).

По желанию пациента колоноскопия может проводиться под общим наркозом. Для этого в Клинике функционирует современная операционная и стационар. Перед процедурой опытный врач анестезиолог-реаниматолог проконсультирует по вопросам общей анестезии и особенностях ее применения.

Все перечисленные обследования требуют тщательной подготовки, специфику которой на первичном приеме разъяснит врач-гастроэнтеролог. После установления диагноза и выяснения причин развития заболевания, он назначит комплексное лечение, основой которого является строгое соблюдение индивидуально подобранной диеты.

Профилактика колита

• Предупредить колит можно, соблюдая простые правила: ­
• придерживаться полноценного и сбалансированного питания; ­
• употреблять в пищу только тщательно вымытые и термически обработанные продукты;
• контролировать уровень сахара и холестерина в крови; ­
• своевременно лечить заболевания, которые могут стать причиной развития колита.

Сальпингит

Воспалительные заболевания органов малого таза — частая проблема у женщин репродуктивного возраста. И сальпингит, поражение маточных труб — не исключение. Часто, эта патология развивается, как следствие перехода инфекции из органов брюшной полости на органы малого таза. Воспалительный процесс может быть одно- или двусторонним. Опасность данного заболевания в том, что при отсутствии лечения воспаление, может перейти на яичник, что значительно усложняет течение патологии.

Что это такое

Сальпингит — это болезнь воспалительного генеза, при которой поражается структура маточной трубы. Патологический процесс могут активировать различные микроорганизмы (кишечная палочка, стафилококк, гонококки, хламидии). Возбудитель может попасть в организм разными путями. Восходящий путь — через шейку матки в маточные трубы и нисходящий — от червеобразного отростка или сигмовидной кишки. Также, микроорганизмы могут попасть в маточные трубы, с током крови.

Причины возникновения

К развитию патологии могут привести различные провоцирующие факторы, к ним относят:

• Частые переохлаждения и стрессы.
• Наличие очага хронической инфекции в организме.
• Осложненные аборты.
• Родовые травмы.
• Осложнения гинекологических манипуляций.

Клиническая симптоматика часто нарастает быстро. Поэтому важно, при возникновении первых симптомов, обратиться за медицинской помощью.

Симптомы и признаки

Клиническая картина не имеет характерной симптоматики. В зависимости от характера поражения, сальпингит бывает таких видов:

Двухсторонний

Основной симптом — боли внизу живота сильной интенсивности. Могут усиливаться при нагрузках, во время менструаций, стрессах.

Правосторонний и левосторонний

Боль локализуется с одной стороны в нижней части живота. Часто сопровождается явлениями метеоризма, увеличением продолжительности и количества менструаций.

Острый и хронический

Острый процесс характеризуется явлениями интоксикации — повышением температуры, общей вялостью, тошнотой, рвотой. Болезненность внизу живота быстро усиливается, возникает резко. Могут появиться симптомы раздражения брюшины. Для хронического процесса характерны ноющие боли внизу живота умеренной интенсивности. Нарушение менструальной функции, возникновение спаечного процесса.

Симптомы не специфичны, поэтому заболевание диагностируется трудно.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза проводится гинекологическое обследование. Для патологии характерно увеличение придатков, их отечность и болезненность. Для хронического процесса типично затруднение подвижности пораженной маточной трубы. В затруднительных случаях проводят лапароскопическое исследование. С его помощью, обнаруживают при остром сальпингите утолщенную, гиперемированную маточную трубу с мутным выпотом вокруг нее. Лапароскопическая картина хронического процесса — спайки вокруг плотной тяжистой трубы, варикозное изменение вен, большое количество выпота вокруг нее.

Сальпингит — лечение

Терапия хронического воспалительного процесса включает:

• Соблюдение постельного режима.
• Адекватную антибактериальную терапию.
• Использование анальгетиков.
• Дезинтоксикационную терапию.

Для лечения хронической патологии важно направить все силы на борьбу с возбудителем инфекции. Также важно избавиться от спаек. Для этого может использоваться лапароскопический метод. С его помощью- промывают антисептиками брюшную полость, антибиотиками маточную трубу, удаляют спайки.

Осложнения

Основным и частым осложнением нелеченного сальпингита является сальпингоофорит, то есть, переход инфекции на яичник. Данная патология требует более длительного и многокомпонентного лечения. Также тяжелым осложнением является формирование спаечного процесса. Это часто приводит к формированию нарушения работы желудочно-кишечного тракта, дизурические явлениям. Из-за склеивания фимбрий, спаек, возможно образование жидкости в маточной трубе (гидросальпинкс) или гноя (пиосальпинкс). Эти процессы могут привести к перитониту — поражению брюшины. Данное состояние требует экстренной хирургической помощи.

Профилактика заболевания

Помимо ведения здорового образа жизни, соблюдения режима, важно следовать некоторым рекомендациям:

1. Своевременно и качественно избавляться от инфекционных очагов.
2. Проходить профилактические гинекологические осмотры.
3. Не допускать переохлаждений, стрессов.
4. Использование физиотерапевтические методы лечения, после исчезновения симптомов острой патологии.

Вывод

Сальпингит — распространенная патология, которая встречается у девушек разного возраста. Возникает под воздействием различных бактериальных агентов. Основной клинический симптом — боль внизу живота. Для диагностики используют гинекологическое исследование и лапароскопию. Лечения может быть консервативным, лапароскопическим и оперативным.

Атеросклероз сосудов кишечника

Атеросклероз сосудов кишечника – формирование холестериновых отложений на внутренней стенке сосуда, приводящее к сужению и деформации его просвета. В результате развивающейся закупорки происходит возникновение недостаточности кровоснабжения питаемого органа.

Причинами атеросклероза сосудов кишечника могут стать следующие факторы:

• закупорка просвета брыжеечных артерий;
• врожденные пороки развития сосудов;
• расслаивающаяся аневризма аорты;
• воспалительные заболевания сосудов;
• оперативные вмешательства на органах брюшной полости;
• наличие опухоли, сдавливающей сосуды.

В течении заболевания принято выделять три стадии:

Ишемическая стадия. Нарушение кровоснабжения приводит к симптомам, характерным для большинства заболеваний желудочно-кишечного тракта и является обратимым.

Стадия инфаркта. Прекращение кровотока сопровождается резкой болью и прогрессирующим отмиранием участка кишечника.

Стадия перитонита. Пораженный участок кишки распадается, выбрасывая своё содержимое наружу. Крайне опасная стадия, влекущая за собой опасность для жизни.

Клиническая картина

В зависимости от симптоматики заболевания происходит деление на следующие формы:

язвенно-эрозивная – протекает по типу эрозивного гастрита, либо язвы;

панкреатическая – симптомы схожи с поражением поджелудочной железы;

холецистоподобная – как при заболеваниях желчного пузыря;

дискинетическая – симптомы нарушения прохождения пищи по кишечнику;

опухолевая – напоминает наличие новообразования в кишечнике.

При острой закупорке сосудов характерны общие симптомы в виде резкой боли в животе, вздутии кишечника, падении артериального давления и возможном кишечном кровотечении.

Если же процесс хронический, то боли будут носить тупой или давящий характер, преимущественно после еды. Это будет сопровождаться отсутствием аппетита, тошнотой и рвотой, вздутием живота, нарушениями стула в виде диареи, либо запора.

Диагностика

Обязательным исследованием является биохимический анализ крови на содержание липидов. Помимо этого проводится УЗИ органов брюшной полости, артериография и ФГДС.

Этого минимума бывает достаточно для определения причины заболевания.

Лечение

В случае хронического течения отдается предпочтение консервативной терапии. Она направлена на снижение уровня липидов с помощью диеты и гиполипидемических препаратов. Так же назначаются сосудорасширяющие средства, антитромботические препараты и симптоматическая терапия.

При остром возникновении заболевания практически всегда приходится прибегать к хирургическому лечению, направленному на восстановление оптимального кровотока к тканям брюшной полости. Если оперативное вмешательство было своевременным, то это позволяет прогнозировать выздоровление больного, несмотря на серьёзность состояния.

Перитонит

Перитонит – это воспаление брюшины, которое может привести к нарушению разных функций организма, а также вызвать смерть. Причиной воспаления становится бактериальная инфекция разного характера: кишечная палочка, стафилококк и т.д. Иногда воспаление происходит за счет микрофлоры специфического вида, например, из-за микобактерий туберкулеза.

Разновидности перитонита, несколько классификаций

У этого воспаления есть разные виды. По происхождению выделяют первичный (заражение по крови и лимфе), вторичный (из-за хирургических заболеваний, травм), а также третичный (послеоперационный) перитонит.

В зависимости от особенностей распространения также выделяют местный или распространенный вариант воспаления. Учитывают и характер экссудата, здесь называют: фиброзный, гнойный, геморрагический, желчный, каловый и серозный перитонит. Под экссудатом понимают жидкость (массу), которая попала в брюшную полость и стала причиной воспаления.

Фазы и этапы развития перитонита

Основные симптомы серозного перитонита и других проявлений похожи. Важнее разобраться в фазах – их три:

• реактивная. Наблюдается в течение суток или двенадцати часов в зависимости от типа проблемы. На этом этапе все функции организма мобилизуются, чтобы помочь исправить ситуацию;
• токсическая. Опять же, в зависимости от типа она растягивается на 12-24 либо 24-48 часов. На этом этапе воспаление усиливается, заражение распространяется сильнее, наблюдается дисфункция разных органов (полиорганная дисфункция);
• терминальная. Начинается в течение 24-48 часов от начала процессов. Она может длиться до 72 часов. На этом этапе происходит полиорганная недостаточность.

Последний этап при отсутствии профессиональной помощи ведет к смерти пациента – вот почему крайне важно уловить симптомы перитонита как можно раньше и обратиться в больницу, вызвать скорую помощь.

Перитонит как осложнение разных заболеваний

Причины перитонита часто обусловлены осложнением разных болезней, например:

• прободная язва;
• непроходимость кишечника;
• острый аппендицит или холецистит;
• патологии в сфере гинекологии;
• травма полости живота;
• ущемление грыжи и т.д.

Очевидно, что профилактикой перитонита во многом является контроль уже имеющихся заболеваний, регулярное посещение врача и внимательное отношение ко всем подозрительным симптомам.

Как проявляется перитонит: симптомы, особенности

В зависимости от фазы признаки могут быть разными. Так, на первом этапе (реактивная фаза) симптомы перитонита следующие:

• боли в животе. Они становятся сильнее, когда человек вдыхает или начинает двигаться. Пациенту комфортнее лежать в позе эмбриона или на спине;
• повышение температуры (до 38 градусов и выше) – это симптом интоксикации;
• слабость, раздражительность, возбуждение – очевидная смена состояния;
• тахикардия, учащение пульса (100-120 ударов), а также более частое дыхание;
• тошнота, рвота – эти симптомы встречаются реже.

При развитии токсической фазы состояние пациента становится еще хуже – появляются признаки тяжелой интоксикации, вздутие живота, сильная боль, бледность. Если при первой фазе давление могло повышаться, то на этом этапе оно часто снижается. Пульс по-прежнему частый, нередко начинается рвота застойными массами.

Терминальная фаза острого перитонита предполагает истощение всех резервов организма. Начинается помутнение сознания, кожа часто меняет цвет на желтый, температура понижается ниже нормы. Пациент часто находится не в себе, не реагирует на окружающие раздражители.

Диагностика перитонита

Очень важно, чтобы диагностика перитонита проводилась вовремя и правильно. Для начала врач проводит пальпацию, чтобы определить напряжение мышц и другие симптомы, например, особый характер боли при выполнении тех или иных движений. При необходимости проводятся ректальный и/или вагинальный осмотры.

Дополнительно пациентам с перитонитом назначают общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости, рентген, лапароскопию, лапаротомию (диагностическую). Последнее исследование предполагает операционное вскрытие брюшной полости. Тяжесть состояния пациента определяют по специальным шкалам.

Лечение перитонита

При лечении перитонита используется хирургический метод – операция, как правило, проводится срочно, чтобы минимизировать риски. В ее процессе из брюшной полости удаляется экссудат, а затем проверяются все внутренние органы, чтобы понять, в чем была причина перитонита в конкретной ситуации.

После выяснения причины и ее исправления брюшная полость промывается специальными растворами, рана зашивается (с дренированием либо без него).

Далее наступает восстановительный, реабилитационный период. В это время пациент лежит в больнице, его лечат антибиотиками, дают обезболивающие средства, лекарства, повышающие иммунитет. Если у пациента есть дополнительные проблемы (например, с сердцем), назначаются специальные поддерживающие медикаменты.

Лечение перитонита народными/домашними средствами недопустимо ни в каком виде! Пациенту с симптомами перитонита требуется немедленная госпитализация и операция – в противном случае все закончится летальным исходом.

Вопросы-ответы по теме «перитонит»

Самая частая причина перитонита – это…

Нарушение оболочек кишечника или желудка, когда в брюшную полость попадает их содержимое и начинается воспаление.

Случается, ли перитонит у детей?

Да, он бывает у людей разных возрастов. Более того, у детей заболевание прогрессирует быстрее, а потому требует еще большего внимания и немедленной помощи.

Перитонит – это смертельно?

Без срочного медицинского вмешательства перитонит является состоянием, которое приведет к смерти пациента.

Как снять симптомы перитонита домашними средствами?

Никак – этого делать не стоит. Немедленно обращайтесь к врачу.

Зная клинические рекомендации при перитоните, а также опасность этого воспаления, не пренебрегайте собственной безопасностью и безопасностью близких людей.

Хронический калькулезный холецистит

Хронический калькулезный холецистит (ЖКБ) представляет собой воспаление стенки желчного пузыря, которое сопровождается образованием камней (желчных конкрементов). Данное заболевание более распространено у женской половины населения экономически развитых стран, увеличивается в среднем и пожилом возрасте.

Причины

Врачи выделяют несколько основных факторов риска заболеваемости хроническим калькулезным холециститом:

• средний и пожилой возраст;
• беременность и роды;
• избыточная масса тела и ожирение;
• слишком резкая потеря массы тела;
• голодание;
• полное парентеральное питание;
• семейный анамнез, наследственность;
• прием ряда лекарственных средств (производных фибратов, контрацептивных стероидов, эстрогенов в период постменопаузы, прогестерона, октреотида и его аналогов, цефтриаксона);
• болезнь Крона, сахарный диабет, цирроз печени, инфекции билиарной системы, холедохиальные и дуоденальные дивертикулы.

Симптомы и осложнения

Болевой синдром. Хронический калькулезный холецистит характеризуется различными типами боли в животе. Как правило, она имеет тянущий, тупой или ноющий характер, в подавляющем числе случаев местом ее локализации является зона правого подреберья. 20−30 % пациентов жалуются на боли в эпигастрии, в некоторых случаях болевой синдром не характеризуется четкой локализацией. Боль иррадиирует в поясничную область справа, под лопатку, в плечо и боковую часть шеи.

Печеночная колика. Данный симптом является отличительной особенностью калькулезного холецистита. Это внезапно возникающая острая схваткообразная боль под правым ребром. Такой холецистит зачастую протекает латентно, его первым признаком становится именно печеночная колика.

Желчная интоксикация и желтуха. Для калькулезного холецистита характерны признаки желтухи и интоксикации организма пациента желчными кислотами. Склеры, кожа, слизистые оболочки приобретают желтоватый оттенок. Больные часто жалуются на кожный зуд, а при осмотре на коже можно заметить следы расчесов. Если отток желчи значительно нарушен, моча приобретает темный оттенок, а кал обесцвечивается. Проявлениями желчной интоксикации являются: низкое артериальное давление, раздражительность, снижение частоты сердечных сокращений, головная боль, нарушения режима сна.

Диспепсические симптомы. Отмечается неустойчивый стул, тошнота, отрыжка, металлический или горький привкус, сухостью во рту. Когда желчный пузырь резко опорожняется, возможны изжога, рвота желчью.

Наиболее значимыми осложнениями калькулезного холецистита являются:

• холедохолитиаз (закупорка конкрементами общего желчного протока);
• стеноз фатерова сосочка;
• хронический или острый панкреатит;
• гепатит, реактивный холангит;
• поддиафрагмальный абсцесс;
• эмпиема и перфорация желчного пузыря;
• перитонит.

Диагностика

Диагностика желчнокаменной болезни основана на клинической картине, а также данных, полученных во время инструментального обследования. Чтобы с достаточной точностью поставить диагноз, достаточно выполнить УЗИ верхних отделов брюшной полости. С его помощью можно выявить конкременты в протоках, желчном пузыре, определить размеры пузыря, его стенок, состояние поджелудочной железы и печени. Также проводят гастродуоденоскопию, чтобы определить состояние слизистой желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки. Если имеются осложнения, назначается выполнение ретроградной холангиографии или трансгастрального УЗИ желчных протоков, чтобы выявить холедохолитиаз.

Лечение

Безоперационное лечение. Его основой является соблюдение диеты и прием медикаментозных средств. Больные калькулезным холециститом отказываются от продуктов, приводящих к излишней секреции желчи и вызывающих обострение заболевания. Полностью исключается алкоголь, газированная вода. Врач назначает гепатопротекторы, спазмолитики, ферменты, фитопрепараты, антибиотики (если имеется инфекция). Лечение хронического калькулезного холецистита возможно при небольшом размере камней (до 15 мм), состоящих из холестерина, и нормальной моторной активности желчного пузыря.

Операционное лечение. Часто лечение проводится оперативным путем. Как правило, удаляется весь желчный пузырь вместе с конкрементами. В зависимости от показаний доступ может осуществляться как лапароскопическим, так и лапаротомическим путем. Операции проводятся под общей анестезией.

Чтобы записаться в клинику «ABC-Медицина» для уточнения симптомов и лечения хронического холецистита, позвоните по телефону +7 (495) 223-38-83.

Перитонит

Перитонит – воспалительный процесс, поражающий область брюшины. Брюшина – не что иное, как тонкая оболочка, состоящая из двух листов. Первый из них являет собой внутренний слой брюшной полости, также известный как пристеночная брюшина. Второй – выстилает поверхность внутренних органов, альтернативное название – висцеральная брюшина.

Причины

В большей части случаев данное заболевание являет собой осложнение перенесенных травм и болезней, поразивших брюшную полость. Такими заболеваниями могут быть острая форма аппендицита, холецистит острой формы, панкреатит и так далее.
При развитии перитонита общее состояние пациента отличается тяжелым состоянием. По причине этого медицинская специализированная помощь оказывается сразу после проявления симптоматической картины заболевания.

Перечень основных причин развития перитонита

Наиболее частой причиной развития заболевания является процесс перфорации органа, сопряженный с попаданием содержимого органа в область брюшины. По этой причине у человека развивается процесс поражения листков брюшной полости, который может носить химический либо инфекционный характер.

Причинами перфорации могут быть:

• осложнения острой формы аппендицита;
• прободения желудочной язвы либо язвы двенадцатиперстной кишки;
• разрыв кишечной стенки проникшим в кишечник инородным телом;
• выпячивание стенок полых органов, приводящее к дивертикулу (завороту) кишечника;
• перфорация опухоли, которая носит злокачественный характер.

К возникновению инфекционно-воспалительного перитонита приводят:

• аппендицит острой формы;
• воспалительные процессы в области желчного пузыря;
• процессы воспаления в поджелудочной железе.

Причинами развития послеоперационной формы перитонита являются:

• проникновение инфекций в область брюшной полости;
• нанесение травмы брюшной области при высушивании марлевым тампоном грубой формы;
• проведение обработки брюшины химическими средствами, обладающими агрессивными свойствами.

Классификация

В зависимости от стадии развития болезни перитонит классифицируют следующим образом:

• перитонит без заражения крови;
• перитонит с наличием перитонеального сепсиса;
• состояние септического шока.

Причины развития перитонита позволяют выделить следующие формы:

• первичная форма – распространение инфекционных процессов происходит в зависимости от кровообращения в организме либо течения лимфы;
• перитонит вторичной формы – основой развития являются травмы либо оперативные действия в области брюшины;
• третичная форма заболевания, также известная как рецидивирующая форма перитонита, развивается после операции по излечению вторичной формы перитонита. Также развитие этой формы заболевания имеет связь с не оказанным вовремя лечением болезни;
• перитонит после аппендицита – развивается вследствие развития аппендицита в острой форме;
• травматическая форма заболевания – основой является ранение живота проникающего типа;
• перфоративный перитонит – основой является перфорация органа полой структуры;
• перитонит в послеоперационной форме развивается после проведения операций в области брюшной полости. Также возникновение перитонита данной формы возможно после оперативного вмешательства в области малого таза.
• при развитии криптогенной формы перитонита установка причины возникновения заболевания становится невозможной.

Специфика воспалительного процесса позволяет разделить перитонит на следующие формы:

• местная форма перитонита – воспалительные процессы поражают ограниченный участок брюшины;
• периаппендикулярный инфильтрат – характеризуется образованием сращений между червеобразным отростком, перенесшим изменения, и органами, которые его окружают;
• абсцесс периаппендикулярного характера – отличается воспалительным процессом с образованием гнойных масс, который обладает наружной капсулой, ограничивающей его распространение;
• неограниченная форма перитонита поражает воспалением всю брюшную полость;
• при местном перитоните симптоматическая картина сосредоточена вокруг аппендикса.
• диффузный тип перитонита предполагает появление более глубокого воспаления по окружности аппендикса.
• разлитой перитонит провоцирует развитие воспалительных процессов на обширной части брюшины, протекающих в тяжелой форме.

В зависимости от характера воспаления выделяют такие формы заболевания, как:

• гнойный перитонит;
• перитонит с примесями крови;
• перитонит с примесью кала и содержимого кишечника;
• желчная форма перитонита.

Наличие инфекции в организме предполагает разделение перитонита на микробную и асептическую формы.

Среди особых форм различают перитонит паразитарного типа, канцероматозный вид заболевания, а также вирусный перитонит.

Симптомы

По причине того, что перитонит является осложнением травм и болезнетворных процессов области живота, симптомы перитонита проявляются вторично, по мере развития заболевания. Изначально проявляется клиническая картина процесса или травмы, приведшая к развитию перитонита.

Симптоматическая картина перитонита следующая

• болезненные ощущения в области живота в большинстве случаев носят не локализированный характер. Боли склонны к усилению во время кашля, движения либо чихания. На начальном этапе развития заболевания боли сосредоточены вокруг пораженного органа, однако с течением времени боль распространяется по всей территории живота, приобретая разлитой характер. В случае отсутствия должного лечения, ощущение боли может исчезнуть, что является признаком негативного прогноза и следствием некроза – процесса, при котором происходит омертвение тканей брюшной области;
• у пациента наблюдается метеоризм;
• двигательная активность кишечника уменьшается или исчезает;
• появляется характерный тип позы пациента, при котором интенсивность болезненных ощущений снижается по причине сниженного напряжения брюшной стенки. В этой позе больной подводит к животу ноги, согнутые в коленях;
• кожа пациента приобретает бледный оттенок, напоминающий мрамор;
• появляются рвота и ощущение тошноты. Рвотные массы преимущественно содержат примеси желчи. Последствием рвоты может быть процесс обезвоживания организма вследствие обильных рвотных масс. Пациент не ощущает облегчения после рвоты;
• кожа и губы человека с перитонитом становятся сухими;
• наблюдается повышение температуры тела. Некоторые случаи характерны тем, что температура тела пациента либо понижается, либо остается в нормальном состоянии;
• частота сердцебиения склонна к увеличению, достигая 100–120 ударов в минуту;
• тоны сердца становятся приглушенными;
• артериальное давление пациента понижается.
• пациент склонен к крику в связи с болевыми ощущениями, у него появляется стойкое ощущение страха смерти.
• В тяжелых формах заболевания пациент может потерять сознание либо впасть в состояние комы. Также признаки перитонита могут включать появление судорог.

Основные стадии перитонита

Брюшной перитонит развивается по следующим стадиям:

• фаза реактивности – продолжительность не более суток с момента начала развития воспалительного процесса. Характерные признаки – усиленные боли в области живота, повышенный уровень температуры тела, появление тошноты и рвоты;
• стадия токсического характера – продолжительность не превышает 72 часов с момента начала. Причиной развития этой стадии является проникновение веществ токсического характера в кровь больного. Болезнь проявляется посредством неукротимого процесса рвоты, приводящего к обезвоживанию организма, снижением артериального давления и ростом частоты сердцебиения, выраженным болевым синдромом.
• терминальная стадия перитонита – отличается наиболее тяжелым состоянием пациента. Некроз нервных окончаний брюшной полости приводит к ослаблению или исчезновению болевых ощущений. У пациента нарушено сознание, наблюдается апатия. Также характерно отсутствие реакции больного на раздражители внешнего происхождения, ухудшение ощущения пульса, резкое снижение артериального давления.

Диагностика

Диагностические меры включают в себя следующие процедуры и действия:

• осуществление анализа жалоб и анамнеза жизни пациента;
• проведение осмотра физикального характера;
• измерение уровня температуры пациента;
• измерение артериального давления;
• наблюдение за пациентом в динамическом режиме.

Исследования и диагностика пациента, проводимая в условиях лаборатории, подразумевают проведение анализов крови и мочи, осуществление биохимических исследований крови.
Инструментальная диагностика включает в себя проведение ЭКГ, рентгенографии брюшины, УЗИ.

Лечение

Лечение перитонита проводится исключительно в условиях стационара. Развитие болезни обязывает к проведению операции для устранения перитонита.

Цель, которая ставится перед врачами при проведении оперативных действий – устранить источник воспалительных процессов. По завершении операции осуществляется неоднократный процесс промывания брюшины с использованием растворов антисептического действия. Также необходимо обеспечить дренирование областей малого таза и брюшины пациента.

После перитонита пациент нуждается в обязательном курсе антибиотикотерапии, с целью ускорения заживлении назначаются восстанавливающие и противовоспалительные препараты, витамины.