Рак яичек у мужчин симптомы стадии и методы диагностики

Злокачественные опухоли, рак яичка

Пик заболеваемости раком яичка — от 20 до 40 лет. В Клиническом госпитале на Яузе при подозрении на новообразования и рак яичка проводятся:

2% всех злокачественных опухолей у мужчин составляют опухоли яичка
Более 75% прошедших лечение по поводу рака яичка живут более 5 лет
На 25% борьба с факторами риска может снизить частоту развития злокачественных онкозаболеваний

Факторы риска развития злокачественных опухолей яичка

Врожденная патология:
- крипторхизм (неопущение яичка в мошонку)
- аномалии развития яичка: маленькие размеры, мягкая консистенция, врожденные рубцы и пр.
Риск развития онкологического заболевания сохраняется и после проведения оперативной коррекции, например, после низведения яичка
Наследственный фактор. Генетики Клинического госпиталя на Яузе помогут подобрать оптимальный метод генетической диагностики для выявления наследственной предрасположенности к раку яичка. А также расскажут, как свести к минимуму риск передачи потомству патологического гена при наследственной форме рака (ЭКО с преимплантационной генетической диагностикой), что также возможно в нашей клинике
Травма яичка в анамнезе
Бесплодие
Синдром Клайнфельтера (хромосомная аномалия)
Опухоли яичка, включая рак, склонны к рецидивам

Симптомы злокачественной опухоли (рака) яичка

Увеличение яичка в размерах, появление в его ткани плотных участков, боли в мошонке и внизу живота — повод для обследования на предмет выявления злокачественного новообразования.

Этапы диагностики

Консультация онкоуролога
Проведение опроса, врачебного осмотра, назначение необходимого обследования
Обследование:
- УЗИ органов мошонки. В Клиническом госпитале на Яузе ультразвуковое исследование мошонки проводится с применением допплерографии, что повышает информативность исследования
- Аспирационная биопсия яичка и гистологическое исследование биоптата
- Анализ онкомаркеров в крови. В нашем госпитале при подозрении на злокачественную опухоль яичка исследуют следующие маркеры: хорионический гонадотропин (ХГЧ), альфафетопротеин (АФП), лактатдегидрогеназа (ЛДГ)
- Исключение метастазирования. Поскольку рак яичка метастазирует в локальные и забрюшинные лимфоузлы и в легкие, необходимо проведение КТ малого таза, забрюшинного пространства и грудной клетки

Лечение злокачественных опухолей яичка

Хирургическое

Радикальный метод лечения рака яичка. В Клиническом госпитале на Яузе проводится расширенная орхэктомия, то есть удаление яичка, паховых и забрюшинных лимфоузлов.

Лучевая терапия

При необходимости лучевой терапии пациент направляется в специализированную клинику.

Химиотерапия

В онкологическом отделении Клинического госпиталя на Яузе применяются противоопухолевые препараты, негативные эффекты которых нивелируются современными методами экстракорпоральной гемокоррекции.

В том случае, если проводится двухсторонняя орхэктомия, в будущем может применяться гормональное корректирующее лечение.

При подозрении на опухоль яичка или для профилактики обратитесь в Клинический госпиталь на Яузе. Наши квалифицированные специалисты в оптимальные сроки проведут современное обследование и, при необходимости, эффективное лечение.

Почему мы

Врачи. В нашем госпитале эффективно сотрудничают специалисты разных специальностей — урологи, хирурги, онкологи, андрологи.
Точность диагностики. В Клиническом госпитале на Яузе диагноз злокачественной опухоли яичка ставится на основе разных методов обследования (УЗИ, КТ, изучение морфологии опухоли, онкомаркеры и др.), что позволяет быть полностью в нем уверенным.
Преемственность и своевременность. Все этапы диагностики, хирургическое лечение, консервативная терапия рака яичка проводятся специалистами нашего госпиталя на основе принципов преемственности и в сжатые сроки, что особенно важно при онкологических заболеваниях.
Индивидуальный подход. Вопрос о выборе оперативного вмешательства, его объеме, времени проведения, методах консервативного лечения решается индивидуально с учётом особенностей клинической ситуации каждого пациента.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

—>

МРТ и КТ – исследования в ранней диагностике рака яичек. Симптомы рака яичек

Как известно МРТ / КТ-исследования активно применяются в диагностике онкологических заболеваний. Именно ранняя диагностика помогает во время начать борьбу с заболеванием и обычно приводит к положительной динамике в лечении заболевания.

Узнать о практике применения методов МРТ и КТ в диагностике рака яичек, а также уточнить основные симптомы рака яичек поможет статья Джозефа Бенигтон-Кастро и доктора медицинских наук Санджаи Синха.

Безболезненные образования (комочки, шишки, опухоли) в яичках — один из часто встречающихся симптомов рака яичек.

Сравнивая рак яичек с другими типами рака, можно отметить, что рак яичек наиболее часто поражает мужчин в возрасте от 20 до 34 лет.(по данным Американской Ассоциации Онкологических Заболеваний).

Рак яичек обычно имеет хороший прогноз выздоровления и в большинстве случае лечится успешно.

Знание основных признаков и симптомов этого заболевания поможет вам получить раннюю постановку диагноза и лечение, которое повысит ваши шансы пережить данный недуг.

Признаки и симптомы

Безболезненные новообразования в яичках — наиболее частый симптом рака яичек согласно Американской Ассоциации Онкологических Заболеваний.

Другие возможные симптомы рака яичек включают в себя:

Боль или дискомфорт в яичках, часто сопровождающийся ощущением тяжести в мошонке
Изменения в чувствительности яичек
Вздутие или набухание яичек (без четкого ощущения наличия новообразований)
Тупая продолжительная боль в паху или нижней части живота
Ощущение наличия жидкости в мошонке

Ранняя стадия рака яичек также характеризуется следующими симптомами:

увеличение молочных желез у мужчин (гинекомастия), потеря сексуального влечения, проявление ранних признаков созревания у мальчиков.

Если рак распространился в другие части тела можно отметить наличие следующих симптомов:

Боль в нижней части спины
Боль в животе
Головные боли и помутнение рассудка (например, спутанное сознание)
Ощущение озноба, потеря веса, сильная слабость (связанная с поражением спинного мозга)
Респираторные проявления, такие как затрудненность дыхания, боль в грудине, кашель

Самоосмотр яичек

Регулярный самоосмотр яичек поможет уловить вам ранние физические признаки рака яичек.

Некоторые врачи рекомендует проводить самоосмотр яичек не реже 1 раза в месяц всем мужчинам зрелого возраста, особенно если вы подвержены риску рака яичек.

Помните, что размер яичек различается, висящие яички разные по длине, и маленькие набухания (шишечки) на внешней стороне яичек это проявление структуры яичек — эпидимидисы — придатки яичка.

Проводя самоосмотр, аккуратно покрутите яичко между большим пальцем и остальными пальцами обоих рук для того, чтобы увидеть и почувствовать:

Твердые новообразования и шишки
Гладкие ровные округлые новообразования
Изменения в размере, форме или структуре яичек

Лучше всего проводить самоосмотр, когда мошонка расслаблена, например, после принятия горячей ванны или душа.

Диагностика

Если вы почувствовали что-то ненормальное в своих яичках, незамедлительно обратитесь к врачу.

Диагностика рака яичек начнется с беседы с врачом. В ходе беседы врач задаст необходимые вопросы о ваших предыдущих заболеваниях и симптомах, которые вы ощущаете.

Ваш доктор проведет осмотр, уточняя размер и локализацию всех новообразований, которые могут быть у вас.

Если доктор обнаружит твердые новообразования, он может осмотреть вашу мошонку с помощью специальной лампы. Доктор также осмотрит пах, живот и другие и части тела, чтобы уточнить, не распространился ли рак.

Врач назначит вам тексты и диагностические процедуры, такие как: УЗИ мошонки, анализы крови на соответствующие онкомаркеры, такие как альфа-фетопротеин, гонадотропин хориона человека(хгч), пролактин. В редких случаях врачи назначают биопсию — отщипывание и исследование маленького кусочка ткани яичек – в случае, если УЗИ и анализы крови не дают полной картины заболевания.

Врач назначит вам КТ брюшной полости и почек, МРТ исследования малого таза и мочеполовой системы для того, чтобы уточнить локализацию ракового процесса и быть уверенным в правильной постановки диагноза.

Опухоли яичка и мочеиспускательного канала

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Читайте в новом номере

Опухоль – патологический процесс, представленный новообразованной тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки.

Читать еще: Синдром вегетативных дисфункций у детей: мифы и реальность

Все опухоли яичка можно разделить на 2 вида:

Доброкачественные опухоли яичка встречаются достаточно редко. Злокачественные новообразования яичка, несмотря на небольшую распространенность (примерно 2% от всех онкологических заболеваний), являются одной из основных причин смерти от рака среди мужчин молодого возраста (15–35 лет).

Наиболее частые причины, приводящие к развитию опухоли яичка, – крипторхизм (неопущение яичка в мошонку в детском возрасте), травмы яичка, микроволновое и ионизирующее излучение, некоторые эндокринные заболевания.

Наиболее частые симптомы опухоли яичка – одностороннее (локальное) уплотнение ткани в форме узла, увеличение яичка в размерах, изменение его формы, отечность одной половины мошонки. По мере увеличения опухоли могут появляться боли в яичке. Боли в животе при этом заболевании могут быть следствием распространения опухоли в забрюшинные лимфоузлы. Вторая «излюбленная» зона метастазирования опухолей яичка – легкие.

Лечение злокачественных опухолей яичка не терпит отлагательства, поскольку одной из особенностей развития неопластического процесса в яичке являются быстрые темпы роста и прогрессии.

Основным диагностическим приемом, позволяющим заподозрить наличие опухоли, считается пальпация. Следует всегда осматривать оба яичка, поскольку анализ носит сравнительный характер. Зона опухолевого поражения более плотная, чем ткань противоположного яичка.

Среди лабораторных методов применяют следующие исследования:

• иммунохимическое исследование крови, мочи.

Эмбриональная ткань, которая в норме отсутствует, имеет родственные связи с тканью опухоли яичка. Эти связи отражают специфические опухолевые маркеры, к ним относятся:

• человеческий хорионический â-гонадотропин,

Появление высоких концентраций перечисленных маркеров означает, что имеются активные ткани, которые способны их вырабатывать. В норме таких тканей в организме взрослого человека быть не должно. Исследование концентрации онкомаркеров имеет диагностическое и прогностическое значение до и после начала лечения.

Для диагностики пораженного яичка применяются УЗИ яичка, брюшной полости, забрюшинного пространства. Основные методы диагностики распространения и метастазирования опухоли яичка – компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Лечение опухоли яичка является комплексным и включает:

Хирургическое лечение проводится практически во всех случаях. Яичко, пораженное опухолью, удаляется с оболочками и семенным канатиком. Лучевая терапия может использоваться как на предоперационном этапе, так и в послеоперационном периоде.

Химиотерапию обычно проводят комплексом из нескольких препаратов для повышения эффективности.

Профилактика опухолей яичка направлена в основном на своевременное выявление и лечение крипторхизма. Следует избегать травм органов мошонки и проводить пальпацию яичек в рамках ежегодной диспансеризации, особенно у лиц, работающих в условиях повышенного радиационного фона.

Прогноз при опухолях яичка зависит от вида опухоли, степени ее злокачественности, стадии заболевания. Комбинированное лечение и полихимиотерпия позволяют добиться излечения в большинстве случаев, если заболевание выявлено на ранней стадии.

Опухоли мочеиспускательного канала (уретры)

Новообразования мочеиспускательного канала (МИК) могут быть доброкачественными и злокачественными. Злокачественные опухоли уретры у мужчин встречаются достаточно редко, у женщин частота рака МИК намного выше. У детей такие опухоли встречаются крайне редко и в большинстве случаев носят доброкачественный характер (полипы, папилломы, кондиломы).

К наиболее частым причинам возникновения рака МИК у мужчин относятся хронические воспалительные процессы, стриктуры (сужение), травмы МИК. У женщин риск появления новообразований уретры повышается в климактерическом и постклимактерическом периодах и сопряжен с гормональными перестройками в организме.

На ранних стадиях новообразования уретры не имеют клинических проявлений. С прогрессией заболевания могут появляться боли, учащенное или затрудненное мочеиспускание. Гематурия (примесь крови в моче) является важным симптомом заболевания.

У девочек и женщин диагностика новообразований уретры не представляет больших трудностей и выполняется во время осмотра гинекологом. У мужчин диагностика новообразований МИК начинается с осмотра наружного отверстия уретры и ее пальпации. Значительную помощь в диагностике оказывают рентгеноконтрастные методы исследования (ретроградная уретрография) и эндоскопическое исследование (уретроцистоскопия), в ходе которого при помощи специального инструмента осматривается МИК на всем протяжении до мочевого пузыря. К дополнительным методам исследования можно отнести компьютерную томографию, УЗИ.

Лечение опухолей МИК зависит от строения опухоли и ее распространения. Оно может быть консервативным и оперативным.

Полипы задней стенки МИК у женщин (наиболее частый вид новообразований) удаляются хирургически. Суть оперативного вмешательства сводится к клиновидной резекции задней стенки уретры. При кондиломах и папилломах уретры применяется консервативная терапия (прием противовирусных препаратов интерферона, местная инстилляция лекарственными препаратами).

У мужчин лечение опухолей МИК малых размеров на ранней стадии заключается в эндоскопическом удалении или лазерной коагуляции опухоли. При распространенном злокачественном процессе может потребоваться частичная ампутация или эмаскуляция (полное удаление полового члена). Применяется комбинированная терапия (химиотерапия, лучевая терапия).

При доброкачественных опухолях МИК прогноз благоприятный. Злокачественные опухоли уретры рано дают метастазы. Благоприятный исход заболевания зависит от своевременной диагностики и масштабности проводимого лечения.

Онкоурологические заболевания

Онкоурологические патологии – это группа злокачественных болезней, раковых опухолей, которые возникают в тканях мочеполовой системы. Сюда относят почки с мочеточниками, поражения мочевого пузыря и уретры, а также мужских половых органов (простата, яички, пенис).

Акции

Оперативные вмешательства со скидкой 7%.

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам check-up со скидкой до 20%!

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой от 30 до 60%!

Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!

Аденома простаты
Рак яичка
Рак предстательной железы
Рак почки
Рак полового члена
Рак надпочечников
Рак мочеточников
Рак мочевого пузыря

Содержание статьи:

Какие патологии лечат
Виды урологического рака
Факторы риска и основные симптомы
Методы диагностики
Методы лечения
Прогнозы в онкоурологии

Наиболее часто эти опухоли возникают у лиц зрелого и преклонного возраста, на фоне факторов риска и неблагоприятной наследственности, некоторых предрасполагающих патологий (аденома простаты). Чем раньше будет выявлен рак этой локализации, тем выше вероятность полного излечения от рака.

Онкоурология: какие патологии лечат

Врачи этой специальности занимаются диагностикой и лечением рака в урологии. Самыми распространенными патологиями считаются опухоли предстательной железы, поражения почек и мочевого пузыря. На их долю приходится до 80 % от всех заболеваний этой сферы. Рак мочевого пузыря относится к одному из наиболее распространенных раковых заболеваний у мужчин, наряду с поражениями простаты.

Раннее выявление этих заболеваний позволяет повысить шансы на полное излечение и существенное увеличение продолжительности жизни. Но в поздних стадиях прогноз значительно ухудшается.

Виды урологического рака

Специалисты в области онкологической урологии занимаются лечением следующих видов патологий:

Рак паренхимы почки. Обычно бывают в форме аденомы, онкоцитомы или ангиолипомы, в последние годы отмечается рост этой формы рака. Почти в 2/3 случаев не имеет симптомов, определяется на УЗИ по другим поводам, требует полного удаления почки или ее резекции.
Рак почечной лоханки и мочеточника. Составляет до 10 % от всех поражений почки, обычно возникает после 65 лет. Чаще болеют мужчины, характеризуется высоким риском рецидивирования, требует удаления почки с резекцией мочеточника.
Рак предстательной железы. Один из самых частых в урологической онкологии, по смертности от рака занимает второе место среди мужчин. Ежегодно в мире отмечается до 500 тыс. новых случаев. Половина пациентов попадает к врачу с запущенным процессом и метастазами, при раннем выявлении проводится удаление простаты в сочетании с лучевым лечением, при запущенных формах – консервативные методы. Источник:
Grozescu, F Popa
Prostate Cancer Between Prognosis and adequate/proper Therapy //
J Med Life . Jan-Mar 2017;10(1):5-12
Опухоли мочевого пузыря. Они составляют до 7 % от всех случаев рака. Мужчины страдают в 3 раза чаще женщин. Возникает после 70 лет, чаще всего выявляют переходно-клеточную форму, склонную к рецидивам. Основное лечение – удаление мочевого пузыря, в поздних стадиях – терапевтические методы.
Опухоли яичка. Возникают в 2 % случаев всех раковых поражений у мужчин. Часто возникают в возрасте от 20 до 40 лет на фоне крипторхизма. При раннем выявлении в 90 % случаев успешно лечится. Источник:
Drew C Baird, Garrett J Meyers,
Jocelyn S Hu
Testicular Cancer:
Diagnosis and Treatment //
Am Fam Physician . 2018 Feb 15;97(4):261-268
Рак полового члена. Встречается редко, в основном у мужчин без обрезания. При раннем выявлении опухоль удаляется с сохранением органа, пластикой пениса, в запущенных стадиях необходимо более радикальное вмешательство и консервативная терапия.

Читать еще: Чем нас лечат: Детралекс

Факторы риска рака, основные симптомы

В начальной стадии урологический рак может не иметь симптомов. Поэтому важно регулярное обследование у уролога. По мере развития опухоли могут возникать определенные жалобы и проявления Источник:
С.А. Рева
Европейское общество онкоурологической
урологии: новое за 2017 год //
Вестник урологии, 2018, №6(1), с.94-99 :

болезненность при опорожнении мочевого пузыря;
окрашивание мочи кровью, примеси кровавых хлопьев;
слабость и усталость;
боли в области поясницы и низа живота, промежности;
снижение массы тела без видимых причин;
отечность в области лодыжек и стоп;
беспричинные лихорадочные приступы.

Для отдельных видов рака дополнительно возможны специфические симптомы, на которые нужно обращать пристальное внимание. Так, для рака простаты типично:

появление частых позывов к опорожнению мочевого пузыря;
боль в промежности и малом тазу;
окрашивание спермы и мочи прожилками крови;
потеря массы тела, слабость, недомогание.

Для рака мочевого пузыря могут быть типичными следующие жалобы:

появление крови в моче;
болезненность во время опорожнения пузыря;
неполное опорожнение, ощущение инородного тела.

Рак яичек – это патология, типичная для мужчин молодого возраста. Она обычно проявляет себя как плотное и безболезненного образования внутри мошонки с отеком, появлением боли в животе и водянкой яичка.

Методы диагностики в онкоурологии

При появлении любых жалоб со стороны мочеполовой системы необходимо обращение к урологу. После осмотра и подробной беседы врач назначает инструментальную диагностику и ряд анализов для подтверждения диагноза. Показаны:

общий, биохимический анализ мочи;
проведение УЗТ почек, мочевого пузыря и исследование простаты;
рентгенография мочевыделительной системы с контрастированием;
выполнение КТ или МРТ;
взятие биопсии подозрительного очага;
анализы крови на выявление специфических онкомаркеров для отдельных видов рака Источник:
В.Н. Суриков
Эффективность диспансерного обследования
и динамического наблюдения
в ранней диагностике онкоурологических заболеваний //
Урологические ведомости, 2015, т.V, №1, с.31-32 .

Врач может дополнить план обследования, ели необходимо уточнение диагноза или определение сопутствующих патологий.

Методы лечения онкоурологического рака

В отношении лечения онкоурологических заболеваний необходим индивидуальный подход, который позволяет максимально удалить раковую опухоль. Обычно показано хирургическое удаление всех пораженных тканей с захватом здоровых, где могут находиться раковые клетки, которые не видны. Дополняется лечение терапевтическими методиками, которые позволяют уничтожить раковые клетки, которые могли быть пропущены при операции Источник:
М.И. Давыдов, В.Б. Матвеев, М.И. Волкова, В.А. Черняев, В.А. Романов, С.А. Калинин, М.И. Комаров
Хирургическое лечение онкоурологических
заболеваний: чего мы добились за 20 лет и куда идем? //
Злокачественные опухоли, 2016, №4, спецвыпуск 1, с.119-124 .

После операции или химиотерапии пациенту показано поддерживающее лечение, которое устраняет неприятные симптомы и побочные эффекты от лекарств. Могут применяться лучевые методы лечения, иммунотерапия, комбинация сразу нескольких методов.

Все протоколы терапии разрабатываются в соответствии с международными и отечественными стандартами, применяются самые современные препараты, малоинвазивные и органосохраняющие операции. После основного лечения выполняют реконструктивные пластические операции.

Прогнозы в онкоурологии

Рано выявленные патологии почек, мочевого пузыря, гениталий и простаты имеют высокие шансы на полное выздоровление. До 90 % пациентов полностью излечиваются от рака. В более поздних стадиях, при больших размерах опухолей современные подходы к терапии позволяют продлить продолжительность жизни и существенно улучшить ее качество у подавляющего процента больных.

С.А. Рева. Европейское общество онкоурологической урологии: новое за 2017 год // Вестник урологии, 2018, №6(1), с.94-99.
В.Н. Суриков. Эффективность диспансерного обследования и динамического наблюдения в ранней диагностике онкоурологических заболеваний // Урологические ведомости, 2015, т.V, №1, с.31-32.
М.И. Давыдов, В.Б. Матвеев, М.И. Волкова, В.А. Черняев, В.А. Романов, С.А. Калинин, М.И. Комаров. Хирургическое лечение онкоурологических заболеваний: чего мы добились за 20 лет и куда идем? // Злокачественные опухоли, 2016, №4, спецвыпуск 1, с.119-124.
Grozescu, F Popa . Prostate Cancer Between Prognosis and adequate/proper Therapy // J Med Life . Jan-Mar 2017;10(1):5-12.
Drew C Baird, Garrett J Meyers, Jocelyn S Hu. Testicular Cancer: Diagnosis and Treatment // Am Fam Physician . 2018 Feb 15;97(4):261-268.

Рак яичка

Рак яичка – злокачественное новообразование, которое возникает из ткани мужских половых желез, находящихся в мошонке. У мужчин в промежутке 20 – 40 лет рак яичка – одна из наиболее распространенных злокачественных опухолей.

Факторы риска развития рака яичка

В большинстве случаев заболевание имеет довольно агрессивное течение с ранним образованием метастазов и развитием некрозов тканей. Но благодаря современным лечебным методикам более 80% пациентов с данной патологией полностью выздоравливают.

На раковые опухоли яичка приходится около 2% всех онкопатологий у мужчин. Выделяют три пика заболеваемости: у детей в возрасте до 10 лет, в молодом возрасте (20-40 лет) и у пожилых людей старше 60 лет. Раковая опухоль чаще всего возникает только в одном яичке. Тем не менее у 2 — 3% пациентов выявляют двустороннее поражение.

Среди причин возникновения рака яичка важнейшую роль играет крипторхизм. В процессе внутриутробного развития мальчика или на протяжении первых месяцев жизни его яички должны опуститься в мошонку. Если этого не происходит, то данное нарушение и называется крипторхизмом. У таких пациентов рак яичка развивается в 10-11 раз чаще. Если крипторхизм односторонний, то вероятность появления опухоли составляет около 20%, а если двусторонний – более 30%.

Появлению опухоли яичка также способствует генетическая предрасположенность. У пациентов с этой патологией на хромосомах раковых клеток выделено 12 сегментов, которые могут передаваться по наследству. А вот связи злокачественных новообразований с травмами яичка современные исследования не подтверждают, хотя ранее эта причина считалась одной из основных.

Классифицируют опухоли яичка на основании распространенности процесса:

I стадия – раковое поражение не выходит за пределы органа,
II стадия – опухоль обнаруживают в регионарных (в основном забрюшинных) лимфатических узлах,
III стадия – вторичные очаги есть в лимфоузлах средостения, а метастазы диагностируют в отдаленных органах и тканях (чаще в легких, печени, костной системе и головном мозге).

Симптомы рака яичка

Клинические проявления этой опухоли неспецифичны – их можно легко спутать с симптоматикой других, неонкологических патологий яичка. Первыми жалобами пациентов часто служат:

случайно найденное, безболезненное при ощупывании уплотнение в яичке,
узелковое образование или припухшая область на мошонке,
ощущение тяжести или тянущая боль внизу живота,
острая болезненность, если быстрорастущая опухоль провоцирует кровотечение или некроз;
воспалительный процесс в яичке.

Диагностика рака яичка в Онкологическом центре «СМ-Клиника»

При установлении диагноза важную роль играет внешний осмотр пациента. Благодаря своему анатомическому строению мошонка – орган, легко доступный для непосредственного обследования. Профессионализм наших онкологов зачастую позволяет заподозрить опухоль даже без дополнительных методов исследования.

При возникновении такого подозрения пациента направляют в лабораторию Онкологического центра «СМ-Клиника», где определяют содержание в крови маркеров рака яичка:

α-фетопротеина,
ß-хорионического гонадотропина,
лактатдегидрогеназы.

При помощи УЗИ мошонки врачи онкоцентра подтверждают наличие опухолевого процесса и могут отличить его от других патологий яичка. Окончательный диагноз ставят после гистологического исследования тканей, полученных при хирургическом удалении новообразования. Компьютерную и магнитно-резонансную томографию при раке яичка мы применяем преимущественно для поиска метастазов в других органах.

Лечение рака яичка в Онкологическом центре «СМ-Клиника»

Наилучшие результаты при этом заболевании демонстрирует комплексное лечение, которое складывается из хирургического вмешательства и химиотерапии. Основной метод, используемый тут – орхфуникулэктомия, включающая тотальную резекцию самого яичка и его канатика. Перед операцией врачи Онкологического центра «СМ-Клиника» могут взять у мужчины семенной материал для его последующей криоконсервации. Такой подход позволяет выполнять радикальные вмешательства, показывающие лучшие результаты по сравнению с органосберегающими.

Читать еще: Желудочно-кишечные кровотечения

Основа химиотерапии при раке яичка в Онкоцентре «СМ-Клиника» — международный протокол «ВЕР» (блеомицин, этопозид, цисплатин). Также мы применяем и более современные модификации этой схемы, например, добавление паклитаксела (протокол «ТВЕР») при поддержке колониестимулирующим фактором в виде филграстима.

Наши специалисты

Записаться на прием онколога в «СМ-Клиника» вы можете круглосуточно, позвонив по телефону в Москве
+7 (495) 777-48-49
или заполнив форму обратной связи

В нашем центре 3 врачей лечит данное заболевание.

Рак яичка

Рак яичка ― злокачественное поражение мужских половых желез, расположенных внутри мошонки. Яички ― важная часть мужской репродуктивной системы, они вырабатывают сперму и половой гормон тестостерон.

Как часто встречается рак яичка?

В структуре всех злокачественных новообразований у мужчин заболевание составляет 1%, т.е. это редкая опухоль. Обычно её выявляют в возрасте от 15 до 34 лет. По неясным пока причинам рак яичка чаще поражает белых мужчин, нежели представителей других рас.

Причины рака яичка

Точные причины неизвестны. Ученым удалось определить несколько факторов, которые повышают риск заболеть.

Неопущение яичек. Такое состояние называется крипторхизмом, это самый значимый фактор риска рака. 3-5% мальчиков рождаются с этой патологией. При ней яички остаются в брюшной полости, а не опускаются в мошонку, как это происходит у большинства детей на первом году жизни. В этих случаях проводят операцию для перемещения половых желез в мошонку. Мальчики, у которых яички не опустились в раннем детстве, примерно в три раза более склонны к заболеванию раком.

Семейная история. Заболевание чаще возникает, если по мужской линии у кого-то уже был рак яичек или неопущение. К примеру, если раком яичек болеет отец, у сына риск выше в четыре раза; если брат ― в 8 раз. Когда в одной семье несколько заболевших, это указывает на генетическую природу заболевания.

Ранее перенесенный рак яичек. Если мужчина уже болел раком яичка, риск возникновения опухоли в другом яичке повышается в 4-12 раз. Поэтому после излечения нужно наблюдаться 5-10 лет и регулярно проводить самообследование.

Другие причины. При контакте кожи мошонки с канцерогенами вероятность развития рака значительно повышается. Пример тому ― “рак трубочиста”: в прошлом, когда дети чистили дымоходы, забираясь внутрь труб, после нескольких лет ношения испачканного сажей белья у них возникала опухоль яичка.

Классификация по МКБ

Код заболевания по МКБ-10: C62, “Злокачественное новообразование яичка”.

Виды заболевания

Злокачественные опухоли яичек считают эмбриональноклеточными, т.е. возникают они из зародышевых клеток.

Выделяют два основных вида заболевания: семинома и рак, не относящийся к семиноме. Оба вида, как правило, хорошо отвечают на химиотерапию. Заболеваемость семиномой растет последние 20 лет, сейчас она составляет 50-55% всех случаев рака яичек. Опухоли, не относящиеся к семиноме, разделяют на:

эмбриональные карциномы
тератомы
опухоли желточного мешка
хорионкарциномы.

Очень редко встречаются другие типы опухолей: опухоли клеток Лейдига (1-3%), опухоли клеток Сертоли (1%), лимфомы (4%).

Стадии рака яичка

Существует две основные классификации рака яичек.

Т — указывает на размер опухоли.

N — дает понять, насколько рак распространился на близлежащие лимфоузлы.

M — показывает, есть ли метастазы в отдаленных органах.

4 клинических стадии рака яичка:

1 стадия. Опухоль поражает только яичко и его придаток.

2 стадия. Рак распространился на близлежащие лимфоузлы.

3 стадия. Поражены лимфоузлы в области шеи или грудной клетки.

4 стадия. Есть отдаленные метастазы в легкие, головной мозг, печень, кости.

Симптомы и признаки рака яичка

Самым распространенным симптомом считают появление опухолевидного образования или “шишки” на одном из яичек. Вначале опухоль размером с горошину, но со временем может увеличиваться. Большинство припухлостей и “шишек” в области мошонки и яичек раком не является. Чтобы не пропустить опухоль, лучше проконсультироваться с врачом.

На рак яичек могут указывать другие признаки:

внезапная острая боль в мошонке
ноющая боль в яичках
чувство тяжести или дискомфорта в мошонке
изменения в текстуре тканей, например, уплотнение яичка
появление разницы в размере яичек.

Диагностика рака яичка

При обнаружении “шишки” или “комочка” на яичке нужно как можно быстрее обратиться к врачу-урологу. Чем раньше выявят опухоль и начнут лечение, тем лучше прогноз. Диагностику начинают с инструментальных методов.

УЗИ мошонки

Это безопасный и безболезненный метод исследования, основанный на использовании высокочастотных звуковых волн. Врач определяет размер яичек и наличие патологии. УЗИ поможет понять, расположена ли опухоль в яичке или отдельно от него внутри мошонки, определить, твердое образование или жидкостное. Жидкостные обычно не опасны.

Определение уровня онкомаркеров

При некоторых видах рака в организме повышаются уровни определенных веществ — онкомаркеров. В случае с раком яичка исследуют уровни:

АФП (альфа-фетопротеина)
ХГЧ (хорионического гонадотропина)
ЛДГ (лактатдегидрогеназы).

В настоящее время определение онкомаркеров не проводят при скрининговых исследованиях. Их уровень измеряют уже после установления диагноза рака яичка, до операции и после неё. Это помогает определить стадию и понять, полностью ли удалена опухоль. Также онкомаркеры используют для диагностики рецидива заболевания.

Гистологическое исследование

Единственный точный метод диагностики ― исследование ткани яичка под микроскопом. В отличие от других опухолей, при раке яичка обычно не берут небольшой фрагмент, т.е. не проводят диагностическую биопсию. Материал для исследования получают во время операции по удалению яичка. Делают это потому, что УЗИ позволяет достаточно точно поставить диагноз, а взятие небольшого фрагмента рискованно, поскольку может способствовать распространению опухоли на здоровые ткани мошонки.

Другие методы обследования при раке яичка

Обнаружив опухоль, необходимо установить стадию заболевания и вероятность метастазирования. Назначают рентген грудной клетки, КТ брюшной полости, чтобы исключить поражение лимфоузлов задней части брюшной полости и легких. Также выполняют КТ или МРТ забрюшинного пространства, костей, головного мозга.

Лечение рака яичка

План терапии зависит от вида опухоли — семинома это или нет, и от стадии болезни.

Существует пять основных видов тактики лечения:

хирургические операции
лучевая терапия
химиотерапия
наблюдение без активного вмешательства
высокодозная химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток.

Стандартная схема обычно включает включает хирургическое удаление пораженного семенника. Эта операция называется орхэктомией. При семиномах дополнительно используют химиотерапию и/или лучевую терапию.

Лекарственные препараты

Чаще всего используют следующие средства:

блеомицин
дактиномицин
цисплатин
этопозида фосфат
ифосфамид
винбластина сульфат

Нередко лекарства применяют в сочетаниях, например, комбинируют блеомицин, этопозид, цисплатин.

После удаления обоих яичек нарушается выработка тестостерона, поэтому проводят заместительную терапию, назначая гормон в форме инъекций, пластырей, геля.

Прогноз

Рак яичек легко поддается лечению, и его прогноз — один из самых благоприятных в онкологии. Выживаемость в течение года в среднем составляет 99%, а в течение 5 лет — 98%. Рецидивы после трех лет ремиссии возникают редко, менее чем в 5% случаев.

Удаление одного яичка в 90% случаев не влияет на сексуальную жизнь и способность иметь детей.

Рак яичек и рождение детей

Терапия рака может вызвать бесплодие из-за уменьшения выработки сперматозоидов. Если мужчина планирует иметь детей, ему рекомендуют до начала лечения поместить свою сперму на хранение в специальный банк.

Во время химиотерапии и примерно год после нее заводить детей нельзя. Препараты способны серьезно нарушить процесс образования сперматозоидов, что повышает риск врожденных дефектов у ребенка.

При сексе в течение 48 часов после введения препаратов химиотерапии необходимо использовать презерватив для защиты партнера от возможного токсического воздействия, так как лекарственное вещество может накапливаться в сперме.

Информация носит справочный характер, не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.