Причины возникновения близорукости и факторы влияющие на ее развитие

Миопия

Миопия (близорукость) — аномалия зрения, при которой фокусировка изображения происходит перед сетчаткой вследствие удлинения глазного яблока либо усиления фокусировки преломляющей системой глаза. Удаленные предметы выглядят нечеткими, размытыми, близкие видны лучше. Верификация диагноза проводится офтальмологом при осмотре и проведении ряда исследований. Актуальная справочная информация о миопии приведена в таблицах.

Причины возникновения миопии

Наследственные факторы — постепенное удлинение глазного яблока. Первые проявления — в детском и подростковом возрасте. В семейном анамнезе зачастую — близорукость у одного или у обоих родителей;
Спазм аккомодации;
Травматические изменения глазного яблока (подвывих, вывих);
Кератоконус;
Дегенеративные изменения;
Склерозирование хрусталика.

Вероятные факторы риска развития и прогрессирования миопии:

Высокая нагрузка на зрительный аппарат, в том числе чтение с близкого расстояния;
Алиментарные и метаболические факторы. В частности, показана связь развития миопии и сниженного уровня витамина D в крови у детей и подростков;
Факторы окружающей среды;
По некоторым данным, дети и подростки, проводящие больше времени на свежем воздухе (в том числе и занимающиеся спортом), имеют меньший риск развития миопии. Вероятно, это связано с различным уровнем освещенности;
Неправильно проведенная коррекция зрения.

Классификация

Виды миопии (близорукости) согласно классификации американской ассоциации оптометристов (1997):

По клиническим проявлениям

По возрасту начала

Классификация близорукости по типу развития

Прогрессирующая — из-за растяжения заднего отдела глаза близорукость постепенно нарастает. Часто миопия, прогрессирующая в детском и подростковом возрасте, стабилизируется в возрасте 20-30 лет. Непрерывно прогрессирующая миопия, достигающая высоких значений (30-40 D), с осложнениями, называется миопической болезнью, или злокачественной миопией;
Непрогрессирующая-более благоприятное течение, легче корригируется;
Ложная (спастическая, псевдомиопия) — миопия, возникающая при увеличении тонуса ресничной мышцы (спазм аккомодации) и разрешающаяся с его нормализацией;
Транзиторная миопия иногда рассматривается как разновидность ложной, развивается при сопутствующей соматической патологии (сахарный диабет), при приеме ряда лекарственных препаратов (сульфаниламиды, изониазид). Обычно поддается коррекции.

Классификация близорукости по типу нарушения рефракции

Врожденная миопия — связана с аномалиями развития глазного яблока, проявляется с рождения. Встречается редко;
Осевая — развивается при большой длине оптической оси глаза;
Рефракционная (оптическая) — обусловлена чрезмерной преломляющей силой оптической системы глаза;
Комбинированная-близорукость обычно небольшой степени; преломляющая сила оптической системы глаза и длина его оптической оси не превышают нормальных величин, однако сочетание параметров не обеспечивает нормальной рефракции;
Ночная (сумеречная) — связана с изменениями рефракции глаза в условиях недостатка света. Разрешается при увеличении освещенности.

Осложнения

Нарушения сумеречного зрения;
Дистрофия сетчатки;
Отслойка сетчатки;
Кровоизлияния в сетчатку или в стекловидное тело;
Образование пигментных очагов на сетчатке, снижающих остроту зрения;
Выпячивания склеры (стафиломы);
Хориоидальная неоваскуляризация;
Катаракта;
Глаукома;
Прогрессирование заболевания вплоть до развития слепоты;
При коррекции/лечении миопии возможны осложнения, связанные с неправильным подбором линз, нарушением правил их использования (инфекционные осложнения, изъязвления роговицы), а также осложнения после оперативных вмешательств.

Профилактика развития/прогрессирования миопии

Соблюдение норм гигиены зрения (правильное освещение, адекватная удаленность объектов при работе, чтении, отсутствие чрезмерных нагрузок);
Прогулки и умеренная физическая активность на свежем воздухе;
Правильная коррекция миопии. В ряде исследований выявлено положительное влияние частичной коррекции зрения по сравнению с полной коррекцией на замедление прогрессии заболевания;
Выполнение упражнений для тренировки мышечного аппарата, особенно в детском и подростковом возрасте;
В ряде исследований обсуждается возможность использования препаратов атропина и других антагонистов мускариновых рецепторов для предотвращения прогрессии миопии;
При уже имеющейся миопии показан щадящий режим с ограничением физических нагрузок (в зависимости от степени миопии), ограничение зрительных нагрузок, особенно при миопии высокой степени.

Коррекция миопии

Неоперативная коррекция — использование очков или контактных линз с отрицательными значениями оптической силы.

Оперативное лечение — лазерная коррекция зрения с использованием эксимерного лазера, изменяющего кривизну роговицы и исправляющего дефект рефракции:

Лазерный кератомилез (ЛАСИК, LASIK — laser-assisted in situ keratomileusis).
Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) — эксимерным лазером удаляется поверхностный слой роговицы глаза, что влияет на ее рефракционные свойства.

Ленсэктомия — рефракционная замена хрусталика.

Имплантация факичных интраокулярных линз. При сочетании миопии с астигматизмом необходимо проведение комбинированного вмешательства: интраокулярная имплантация линзы для коррекции близорукости с последующей лазерной коррекцией астигматизма.

Радиальная кератотомия — изменение преломляющих свойств роговицы за счет нанесения тонких радиальных надрезов на роговицу.

Кератопластика — замещение патологически измененной роговицы или ее части трансплантатом.

Склеропластика — укрепление задней стенки глазного яблока с помощью склеропластических материалов. Данное вмешательство не корригирует показатели рефракции, однако позволяет стабилизировать миопию и может использоваться в комплексном лечении близорукости.

Миопия при беременности и родах

Миопия при беременности требует постоянного контроля с оценкой состояния сетчатки. В потужном периоде родов повышается риск отслоения сетчатки или повреждения сосудов вследствие повышения внутриглазного давления. При наличии высокого риска развития осложнений в родах рекомендовано исключение потужного периода и родоразрешение путем кесарева сечения.

Противопоказания к лазерной коррекции зрения:

Аутоиммунные заболевания, коллагенозы;
Первичные и вторичные иммунодефицитные состояния (в частности, СПИД);
Системные заболевания, влияющие на репарационные процессы;
Прием лекарственных препаратов, оказывающих влияние на процессы заживления (изотретиноин, амиодарон);

Сахарный диабет;
Аллергические заболевания с параллельным приемом антигистаминных препаратов;
Психические заболевания.

Близорукость

По данным Росстата, около 1,5 млн детей до 14 лет ежегодно впервые ставят диагноз, связанный с проблемами зрения. 30% детей в России сегодня оканчивают школу с миопией.

Основные факторы, влияющие на снижение остроты зрения: наследственность, неконтролируемое увлечение гаджетами, раннее обучение детей – длительное рисование или чтение на близком расстоянии, слабое освещение, неправильный режим дня ребенка, короткий срок пребывания на свежем воздухе, большие зрительные нагрузки во время учебы.

Близорукость у детей — это не только оптический дефект, который можно легко исправить очками. При удлинении глазного яблока растягиваются внутриглазные структуры, особенно сетчатка. В результате на глазном дне возникают дистрофические изменения, которые при прогрессировании могут привести к безвозвратному снижению зрения.

Мы разработали программу, которая позволяет нам рассчитать степень близорукости, которая будет у ребенка, если не проводить правильное и своевременное лечение.

Результаты лечения в детских глазных клиниках «Ясный взор»:

В 82% случаев стабилизация прогрессирования близорукости.

Лечение близорукости

Мы разработали программы эффективного терапевтического лечения близорукости у детей, которые позволяют нам в 85% случаев стабилизировать близорукость у ребенка, в остальных случаях – значительно замедлить темпы ее прогрессирования и добиться устойчивого результата.

Лечение включает в себя комплекс функциональных и медикаментозных процедур.

Самым эффективным на сегодняшний день является аппаратное лечение близорукости. Но важно понимать, что детская близорукость имеет свою специфику, свою причину возникновения и прогрессирования. В этом случае не может быть одного аппарата, который помогает всем от всех болезней!

Мы, в «Ясном взоре», придерживаемся иного — комплексного — подхода в лечении близорукости у детей. При близорукости лечение должно быть направлено на ее стабилизацию.

Программу лечения близорукости у детей наши специалисты разрабатывают после всестороннего обследования ребенка с близорукостью, которые позволяют нам выявить причины и механизм ее прогрессирования, наличие возможных осложнений — дистрофических изменений на глазном дне и сетчатке. В программу лечения детской близорукости мы включаем различные процедуры физического, оптического и медикаментозного воздействия. Режим и сочетание всегда определяем индивидуально. Достижения мировой детской офтальмологии доказали эффективность малых доз препаратов, расслабляющих напряжение внутриглазных мышц. Эти препараты назначаются также индивидуально, концентрация и доза препарата подбираются с учетом особенностей пациента.

В ряде случаев комплекс лечебных мероприятий проводится на фоне назначения так называемых «ночных» линз.

Лечение обязательно проходит под контролем энцефалограммы, что позволяет избежать возможных осложнений и, в случае необходимости, отменить отдельные методики. К сожалению, такой практики нет в районных поликлиниках, в кабинете охраны зрения. Поэтому к нам неоднократно обращаются пациенты, которые в результате предыдущего неквалифицированного лечения получили осложнения, связанные с лабильностью нервной системы.

Склеропластика при близорукости

Широко применяемая в нашей стране склеропластика никак не влияет на стабилизацию близорукости. По истечении первого послеоперационного года близорукость начинает прогрессировать снова. Мы, как и наши зарубежные коллеги, отказались от проведения склеропластики ввиду отсутствия достоверного влияния этого вмешательства. По этой причине мы не рекомендуем проводить склеропластику детям.

Почему лечение близорукости надо начать как можно раньше

Чем раньше будет начато лечение прогрессирующей миопии, тем больше возможностей для предупреждения развития осложнений на глазном дне. При отсутствии лечения прогнозировать течение болезни практически невозможно, что может привести к бурному росту миопии и повреждению глаз. Если же ребенок находится под наблюдением, подобных скачков можно избежать. В процессе лечения близорукости допустимый рост составляет не более 0,5 D в год. При таком градиенте роста глазное дно ребенка не страдает.

Причины близорукости

Механизм развития близорукости у детей достаточно полно изучен. Это заболевание связано с патологическим удлинением глазного яблока. Это удлинение обусловлено, с одной стороны, наследственной предрасположенностью, а с другой стороны — чрезмерными нагрузками на недостаточно полноценный фокусирующий аппарат глазного яблока. Подобное удлинение приводит к растяжению внутриглазных структур и их необратимым изменениям. Именно поэтому близорукость больше 2 диоптрий (а это дополнительное удлинение глаза всего на 0,66 мм) может представлять угрозу возникновения серьезных осложнений. Именно на таком понимании основаны все мероприятия по диагностике и лечению близорукости, которые применяются в наших детских глазных клиниках «Ясный взор».

Профилактика близорукости

Для детей с близорукостью, а также при отсутствии какой-либо глазной патологии, большое значение имеет гигиена зрения. Зрительные нагрузки ребенка должны быть дозированы.Чтение возможно только сидя за столом при хорошем освещении. Читать лежа и за едой не рекомендуется. Большое значение имеет продолжительность просмотра телевизионных программ. Детям младше двух лет вообще не рекомендуется смотреть телевизор. Это связано не только с нагрузками на глаза, но и с влиянием на центральную нервную систему, что может привести к возбуждению ребенка. Однако, мы не можем полностью исключить телевизор из жизни наших детей. Посоветовать можно следующее. Для детей до 7 лет общая продолжительность просмотра телевизионных программ не должна превышать 30-40 мин. в день. В более старшем возрасте можно разрешать смотреть телевизор до 1,5 — 3 часов в день. При этом непрерывная нагрузка должна быть не более 1,5 часов (одни фильм).

Читать еще: Этиология и патогенез атеросклероза — стадии развития заболевания сосудов

Тип телевизора (обычный, «плоский» экран, жидкокристаллическая панель, плазменный телевизор) практически не влияет на переносимость зрительных нагрузок. При просмотре телевизора основным вредным фактором является длительная зрительная нагрузка на конечном расстоянии.

То же самое можно сказать и о работе за компьютером. Продолжительность работы за компьютером также не должна превышать 40 минут в день. В связи с удлинением глазного яблока изображение на сетчатке становится расфокусированным, и ребенок жалуется на снижение зрения вдаль. Чтобы увидеть удаленные предметы, дети часто прищуриваются, так как сжатые веки в этом случае играют роль диафрагмы, и изображение на сетчатке становится четче.

Главные причины возникновения близорукости

Сегодня близорукость (миопия) поражает все большее количество людей, поэтому важно знать основные причины развития этой патологии. Ведь информация – это наше главное оружие в борьбе с этим заболеванием, и чем больше мы будем знать о нем, тем выше шансы избежать или вылечить миопию на ранних стадиях.

ВЛИЯНИЕ ГЕНЕТИКИ

Итак, главной одной из главных причин развития близорукости является плохая генетика – установлена прямая связь между миопией у родителей и детей. Так, если у родителей нормальное зрение, то риск развития близорукости у детей равняется 18%, в то время как миопия у одного из родителей повышает шансы развития патологии у ребенка до 50%.( ссылку на источник)

ЗРИТЕЛЬНЫЕ НАГРУЗКИ

К близорукости также могут привести различные глазные патологии и повышенные зрительные нагрузки, в т.ч. на близком расстоянии (телевизор, монитор, игровая приставка и т.д.)

Операция при близорукости – это зачастую наиболее эффективный метод лечения. В некоторых случаях (при близорукости до 1,0 диоптрии) хорошие результаты дает аппаратное лечение.

ОПЕРАЦИЯ ПРИ БЛИЗОРУКОСТИ: ОСНОВНЫЕ АСПЕКТЫ

ТРАДИЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Близорукость – дефект оптики зрительного аппарата, которая развивается, преимущественно у детей дошкольного и школьного возраста, однако нередки случаи, когда эта патология встречается у взрослых. Близорукость — операция, по устранению которой является одним из наиболее эффективных методов, тем не менее, поддается лечению и другими способами. Однако, хотим акцентировать ваше внимание на том, что традиционное лечение миопии в основном дает результаты при слабой степени.

ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ

Операция на глаза при близорукости проводятся в медицинских центрах Новий зір. Однако прежде всем будет проведена операция «Близорукость», каждый пациент проходит комплексное диагностическое лечение, по результатам которого опытный врач-офтальмолог уточняет диагноз и назначает наиболее эффективное лечение.

КОГДА ПРОВОДИТСЯ ОПЕРАЦИЯ НА ГЛАЗА ПРИ БЛИЗОРУКОСТИ?

НА РАННИХ СТАДИЯХ

Прежде всего, отметим, что кроме операции, существуют такие виды лечения дефектов оптики глаза, как очки, контактные линзы (ночные или дневные), аппаратное лечение. У каждого из этих видов лечения есть свои преимущества и показания. Например — лечение на аппаратах назначается на ранних стадиях развития патологии, когда операция при близорукости нецелесообразна и параметры зрения можно улучшить с помощью комплекса специальных лечебных программ.

РАЗНОВИДНОСТИ МНОГИХ ПАРАМЕТРОВ

Стоит отметить, что операция на глаза при близорукости также имеет разновидности, которые выбираются в зависимости от многих параметров, начиная от возраста и заканчивая теми проблемами со зрением, которые есть у пациента – это лазерная коррекция зрения, склеропластика, лазеркоагуляция или имплантация внутриглазных линз.

ОПЕРАЦИЯ ПРИ БЛИЗОРУКОСТИ – СПЕЦИФИКА ОСНОВНЫХ РАЗНОВИДНОСТЕЙ

НОВАЯ ПОВЕРХНОСТЬ РОГОВИЦЫ

Наиболее востребованной операцией на сегодняшний день является лазерная коррекция, которая проводится по различным методикам. Операция на глаза при близорукости по этой технологии отличается тем, что лазер формирует новую поверхность роговицы, при которой лучи будут идеально фокусироваться на сетчатке. Коррекция зрения с помощью лазерной хирургии дает возможность вернуть 100 и более ста процентов зрения.

ЛАЗЕРОКОАГУЛЯЦИЯ

Операция на глазах при близорукости лазерокоагуляция проводится для профилактики прогрессирования миопии. Суть этой процедуры заключается в том, что луч лазера приваривает сетчатку возле истонченных участков.

СКЛЕРОПЛАСТИКА

Такая операция при близорукости как склеропластика назначается при постоянно прогрессирующем заболевании. Суть данной операции заключается в укреплении заднего полюса глазного яблока, что препятствует его дальнейшему растяжению и развитию близорукости. А имплантация внутриглазных линз назначается пациентам, у которых есть противопоказания к проведению лазерной коррекции зрения, к примеру, тонкой роговице.

Новости

Вот уже два года, как в нашем центре внедрена методика рефракционной терапии ночными линзами Американской компании Парагон. В целом, эти линзы применяются с 2002 года и хорошо себя зарекомендовали в 55 странах мира. Со своей стороны, могу отметить высокую эффективность ночных линз у детей с прогрессирующей близорукостью. Это торможение миопии и 100% зрение целый день без очков и мягких линз.

Почему мы начали работать с линзами Парагон, имея уже опыт применения других ночных линз? Привлекают высокая газопроницаемость материала, усовершенствованный дизайн и легкость линз. Они на 30% тоньше и легче всех других ортокератологических линз. Вес линзы составляет всего 0.9 г., а толщина линзы – 0.2 мм! Все эти показатели делают их применение эффективным и безопасным в ночное время.

Недавно я прочитала статью «Развитие близорукости у детей и ее контроль» на сайте компании Парагон. В статье приводятся главы из книги врача-офтальмолога Николаса Деспотидиса. На фотографии рядом с ним я узнала своего учителя по рефракционной терапии Аверьянову Оксану Сергеевну, которая недавно вернулась с конференции Американской Академии Ортокератологии — 2018, где и была сделана эта фотография. Советую всем познакомиться с этой статьей. В ней вы найдете много интересной и полезной информации. С уважением, Смирнова И.Ю.

В 2050-ом году миопия будет у каждого второго. Ею страдают наши дети, и этому пока нет решения.

Когда я только начал работать офтальмологом, среди детей в Штатах миопами были приблизительно четверть. Однако, складывалось впечатление, будто с каждым годом я выписывал всё больше очков именно детям с близорукостью.

В моей предыдущей книге «Дети – тоже миопы» я рассматривал, насколько стиль жизни влияет на качество жизни, ссылаясь на распространённые вопросы:

· «Портит ли телевизор детям зрение?»,

· «Портит ли чтение при плохом освещении?»,

· «Сказывается ли осанка на зрение?»,

· «Могут ли видеоигры повлиять на качество зрения?».

У меня сомнений нет: все вышеупомянутые факторы влияют на зрение детей, и в моей книге продемонстрировано исследование о факторах внешней среды, которые имеют эффект на молодое зрение.

Миопия распространяется с ужасающей скоростью: сравнительные исследования продемонстрировали увеличение количества случаев миопии с 1971 по 2004 в Штатах на 66%. В Восточной Азии картина ещё страшнее: в некоторых регионах Китая и Тайваня за то же время миопия участилась на 90%. В Корее практически 96% школьников носят очки. Всемирная Организация Здравоохранения рассматривает миопию среди детей как пандемию.

Сегодня дети проводят меньше времени на улице, особенно в странах, где компьютеры, смартфоны, телевизоры и кондиционеры более доступны. Может ли простой недостаток солнечного света быть причиной таких тенденций в ухудшении зрения?

Моя клиническая интуиция мне подсказывает, что роль в этом играют несколько факторов: наследственность, время, проведенное в помещении, и также деятельность, требующая фокусирования зрения на короткие расстояния.

«Никто на улице не гуляет, так что я останусь дома».

Сегодня детям не нужно выходить на улицу, когда они хотят развлечься. Более того, они с большим удовольствием проведут свой досуг дома.

В развитии близорукости принимает участие наследственный фактор.

Согласно статистике, если один из родителей носит очки «для дали», вероятность того, что ребёнку понадобятся такие очки, равна 20%. Если оба родителя – вероятность более 40%.

В моей клинике всё большему количеству детей необходимы очки для коррекции миопии. Это факт.

Но это больше, чем просто неудобство: близорукость может привести к ряду тяжёлых последствий.

Чем она сильнее, тем большей становится длина глаза. С удлинением глаза растягивается его внутренний слой – сетчатка, что может привести к ряду осложнений:

Очки, контактные линзы, лазерная коррекция могут улучшить качество зрения, но не решают сопутствующие состояния сетчатки и связанных с ней осложнений!!

Сейчас это особенно актуально, ибо, согласно прогнозам, более одного биллиона людей будут страдать миопией высокой степени!

Сегодня в Восточной Азии каждый пятый подросток имеет сильную близорукость. Половина из них с возрастом могут необратимо потерять зрение.

С такими темпами, к 2050-му году частота случаев выраженной потери зрения из-за осложнений, связанный с близорукостью, увеличится в семь раз!!

«Кроха предосторожности дороже мириады лечений».

Помню, как много лет тому назад я, прикованный к стулу, слушал доклад известно учёного. Он предостерегал о том, что с повышением случаев высокой миопии увеличиваются риски состояний, которые могут привести к утрате зрения.

Зал тогда обомлел.

Ведь мы миопию рассматривали как неудобство, поправимое очками или контактными линзами, но отнюдь не как потенциальную причину слепоты.

До тех пор я не связывал учащение миопии с всё большим количеством случаев серьёзных глазных проблем.

Больше детей в очках – больше взрослых с риском слепоты. Осознание это меня сильно испугало.

Однако острота моих впечатлений поутихла в водовороте ежедневной работы, когда я вернулся к себе в рабочий кабинет.

Но уже через несколько лет на другом симпозиуме главный спикер опят поднял вопрос об осложнениях высокой миопии. Случилось так, что спустя несколько недель после этого доклада, у спикера, который сам был близорук, случилось отслоение сетчатки.

Нам – офтальмологам – часто кажется, что мы неуязвимы к болезням, которые мы лечим.

К сожалению, нет.

1. лучший способ предупредить потерю зрения вследствие миопии – предупредить развитие миопии;

2. при первых же нарушениях зрения обратитесь к врачу;

3. ежегодное офтальмологическое обследование не только способствует хорошему зрению, но и гарантирует здоровье глаз.

Читать еще: Choose region and then country

Миопия не даёт поблажек.

Немного фактов, которые следует знать о близорукости

· Когда оба родителя близоруки, а ребёнок проводит на улице меньше пяти часов в неделю, риск возникновения у него миопии к четырнадцати годам равен 60%. Если же ребёнок на улице находится 14 часов в неделю, риск падает к 20%. И за каждый следующий час риск уменьшается на 2%. Таким образом, пребывание вне помещения может полностью исключить наследственную предрасположенность к миопии.

· Пока до конца не ясно, как солнечный свет может предотвращать развитие близорукости. Но есть много теорий. Самая популярная предполагает, что длина волн, излучаемых солнцем, стимулирует выделение в глазах допамина, который тормозит рост глаз и тем самым задерживает развитие миопии. Кроме того, от яркого света сужается зрачок, что, в свою очередь, уменьшает размытость картинки. Чем реже глаз видит размытые картинки, тем медленнее развивается миопия.

Рис. 1. Обнаружено, что особенности солнечного света помогают против развития близорукости. Дневной свет имеет одинаково сильное излучение всех волн электромагнитного спектра. Искусственное излучение не такое сильное и имеет меньший диапазон волн

Как правильно лечить близорукость?

Из множества способов самыми эффективными являются три:

1. Ортокератология – ночные линзы, в которых ребёнок спит и снимает на день.

2. Мульфокальные контактные линзы, носятся днём и снимаются на ночь.

3. Глазные капли атропин на ночь. (Пока запрещены к использованию в России)

Самая важная проблема – переубедить врачей и родителей отказаться от традиционной идеи не коррегировать маленькую степень близорукости или коррегировать её не полностью!

Сколько нужно спать? По данным Национального Общества Сна (National Sleep Foundation), спать желательно по 8-10 часов , что для большинства подростков просто неосуществимо.

У недосыпания очень много последствий, из них:

· невозможно сосредотачивать внимание,

К сожалению, в моей практике детей с недостатком сна очень много.

Мне постоянно приходится доказывать необходимость здорового сна, и часто кажется, что я говорю со стеной.

«Исследования явно показывают, что достаточный сон для подростка – это: меньшие риски ожирения и депрессивных состояний, лучшие оценки и результаты экзаменов, и, в общем, лучшее качество жизни» – это слова Джуди Оуэнс (Judith Owens), Магистра Социальной Медицины.

Сон критически важен головному мозгу для восстановления своих ресурсов. Во время сна выводятся вредные метаболиты мозговой деятельности и репарируются клетки мозга, обеспечивая способность сосредотачиваться и концентрировать внимание.

Чувство сонливости вызывается мелатонином – гормоном, вырабатываемым в мозгу. Синий свет от экранов телефонов и планшетов подавляет его секрецию, тем самым навязывая ложное чувство бодрости. Также, интенсивная умственная деятельность может отрицательно влиять на выработку мелатонина. Поэтому «всем своим учащимся пациентам я рекомендую прекращать пользоваться любыми гаджетами за час до сна».

«Не делай то, что делаю я – делай то, что я говорю».

Истина в том, что дети следуют не нашим указаниям, а нашим поступкам. Когда речь идёт о примере для потомков, слова и действия – две большие разницы.

Я, как и Вы, и как любой человек, совершаю ошибки. много ошибок. И я стараюсь делать из них выводы и делиться ими. Вот мои четыре совета:

· Находите время расстаться с телефоном, чтобы иногда не было возможности в него заглядывать.

· Никаких гаджетов за обеденным столом.

· Никаких гаджетов в спальне перед сном.

· Избегайте телефона за работой (в школе, университете, на месте работы).

Вот и всё! Четыре подвига, о которых я всегда рассказываю своим пациентам. Если Вы их будете совершать, я уверен, и Ваши дети будут.

Растить детей со здоровым зрением легко: балансируйте во всём.

Давайте детям возможность и повод проводить время на улице и ограничивайте пользование гаджетами, которые вызывают зависимость.

Эпидемия миопии – вестник не просто распространения детской близорукости. Это социальная проблема, обусловлена коммерческим злоупотреблением современными технологиями.

Ваш пример должен сработать. Помогайте своим детям, и они будут преуспевать в образовании, чтобы потом иметь возможность хорошо зарабатывать и, тем самым, обеспечить себе счастливую жизнь.

Мы – родители – должны научиться верить в своих детей. Ожидайте лучшего, требуйте лучшего, и не хвалите за достижения, просто помогайте в достижении оных.

Близорукость. Причины, симптомы, профилактика

Близорукость – это болезнь глаз, при которой человек плохо видит предметы, расположенные вдалеке, но хорошо видит те предметы, которые находятся близко. Близорукость также называется миопией. Близорукость (миопия) может достигать различных степеней:

низкая – до -3 Д,
средняя – от -3 до -6 Д,
высокая – свыше -6 Д.

Близорукость одного глаза чаще является приобретенной, обоих глаз – врожденной.

ПРИЧИНЫ БЛИЗОРУКОСТИ

Существует несколько причин того, что человек начинает хуже видеть предметы, расположенные вдали:

Генетическая предрасположенность к развитию миопии. При этом важно учитывать, один или оба родителя страдают от близорукости. Если патологии подвержены и отец, и мать, то в 50% случаев, она возникнет и у ребенка до вступления его в совершеннолетие. Если родители здоровы, то риск развития болезни существенно снижается и составляет 8%.
Нехватка в организме питательных веществ, витаминов, минералов. В первую очередь на зрение влияют витамины группы В и витамин С, а также такие микроэлементы, как магний, цинк, медь, марганец. Все они необходимы для правильного развития и формирования тканей склеры глаза.
Любое перенапряжение глаз, вызванной длительной и непрерывной зрительной работой. Сюда же можно отнести такие причины, как: неверно подобранное или расположенное освещение, отсутствие перерывов в работе за компьютером, несоблюдение минимального расстояния до книг, тетрадей, телефонов, телевизоров и т. д.
Отсутствие коррекции при появлении первых симптомов миопии. Если игнорировать признаки болезни, то близорукость будет прогрессировать и приведет к значительному ухудшению зрения.
Неправильно подобранные очки или контактные линзы для коррекции зрения при начавшейся близорукости.
Врожденная причина, такая как слабость мышц глаза, отвечающие за изменение кривизны хрусталика.
Некоторые болезни зрения, например, косоглазие, астигматизм и прочие.
Повышение давления внутричерепного и внутриглазного.
Прочие причины, к которым можно отнести множественные инфекционные заболевания, сбои в гормональной системе, родовые и черепно-мозговые травмы. Все те состояния, вызывающие ослабление организма и нарушающие поступление питательных веществ к глазу.

СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ БЛИЗОРУКОСТИ

Симптоматика миопии чаще всего на ранних стадиях заболевания слабо выражена, узнать о развитии болезни может офтальмолог при осмотре. Самостоятельно определить развитие близорукости можно по следующим признакам:

Повышенная утомляемость глаз во время напряженной работы;
Плохая видимость удаленных картинок и предметов, что вынуждает щурить глаза;
Ломота в глазах, ощущение песка, повышенная слезливость;
Боль в глазницах;
Головные боли.

На физическом уровне происходит следующее: задне-передняя ось глаза удлиняется, глазная щель становится больше, что проявляется в небольшом пучеглазии. Сосуды делаются тонкими и просвечивающимися. Стекловидное тело деструктируется, что часто вызывает ощущение, будто перед глазами мелькают мушки или нити.

Часто проблема сопровождается кровоизлияниями сетчатки глаза, которые происходят из-за повышенной ломкости сосудов. Самое страшное, что миопия может привести к отслоению сетчатки глаза и слепоте. На фоне этого заболевания могут развиваться монокулярное зрение или гетерофория.

БЛИЗОРУКОСТЬ У ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

Развитие близорукости часто происходит именно в школьные годы. Причиной возникновения близорукости у школьников являются испытывают колоссальные нагрузки на зрительную систему, они вызваны большим объемом информации, который детям приходится изучать.

В настоящее время большую роль играет распространение гаджетов, неумеренное использование компьютеров и телефонов приводит к снижению зоркости. В результате дети начинают хуже видеть предметы, находящиеся вдалеке, стараются подойти рассмотреть поближе, смотрят на школьную доску прищуриваясь. Ухудшается видимость в темное время суток.

В офтальмологии существует такое понятие, как псевдомиопия или «ложная» близорукость. Это состояние, в отличие от истинной близорукости полностью излечимо. Однако важно обратиться за помощью к врачу при проявлении первых симптомов.

Чаще всего от псевдомиопии страдают дети школьного возраста. Она возникает из-за того, что значительно увеличивается нагрузка на зрение, а именно на аккомодационную мышцу. Если возникает её спазм, человек теряет способность видеть четко предметы, расположенные вдалеке. Также могут возникать ощущения боли в области глазниц, головы, височной области. Глаза быстро устают.

Предшествовать развитию ложной близорукости могут инфекционные болезни, ревматизм, туберкулез, вегетососудистая дистония, истерия и иные причины.

Если ложная близорукость была замечена в течение первого года, то от нее можно быстро избавиться. В том случае, когда человек затягивает с обращением к доктору, то болезнь может перейти в истинную миопию.

Лечение зависит от причин, вызвавших это состояние. Обязательно необходимо нормализовать питание и распорядок дня. Особое внимание нужно уделить рабочему месту и правильному освещению. Нужно максимально снизить нагрузку на зрение и на организм в целом. Если имеется рекомендация врача, то стоит пользоваться очками или линзами для коррекции зрения, принимать медикаменты для улучшения питания глаза, выполнять специализированные комплексы упражнений.

ПРОФИЛАКТИКА БЛИЗОРУКОСТИ

Любую болезнь, в том числе и близорукость, проще предотвратить, чем вылечить. Поэтому профилактику миопии важно осуществлять с раннего возраста.

Для этого необходимо выполнять следующие рекомендации:

Соблюдать дистанцию между глазами и монитором, книгой, планшетом и т. д. не менее чем в 30 см. Это позволит уменьшить усилия, прилагаемые для фокусировки зрения и предотвратить развитие как временной, так и постоянной миопии.
Глазам необходимо предоставлять отдых. Чем дольше зрение находится в напряжении, тем выше риск того, что разовьется близорукость. Поэтому обязательно нужно делать перерыв после 40 минут зрительной работы.
Не следует читать лежа на спине или на боку, а также в движущемся объекте (в машине, поезде, метро и пр.). Аппарату аккомодации придется каждую секунду перенастраиваться для того, чтобы уловить изображение, что неизбежно приведет к его перенапряжению. Если читать лежа, то один глаз всегда будет удален от объекта больше, чем другой, что также вызывает перенапряжение зрения.
Важно всегда держать спину прямо. Правильная осанка позволит смотреть на объект зрения под необходимым углом.
Необходимо должное внимание уделить достаточному освещению. Это позволит избавить глаза от перенапряжения. Солнечный свет является оптимальным для человеческого глаза. Но так как достичь такого освещения при работе не всегда удается, то важно пользоваться искусственным светом. Обязательно следует установить настольную лампу при работе в вечерние часы.
Важно защищать зрение от разрушительного воздействия ультрафиолета.
Правильное питание – не менее важный фактор для профилактики близорукости. Ежедневное поступление минералов и витаминов позволит органу зрения лучше функционировать и избегать переутомления.

Читать еще: Клинические проявления и факторы развития варикоцеле у подростков

Санитарно-эпидемиологическая служба города Минска

Для слабовидящих

Переводчик

Главное меню

Новости
Электронная запись на лабораторное тестирование на COVID-19
Информация по оплате за лабораторное тестирование на COVID-19
Реализация действующего законодательства по вопросам либерализации бизнеса
Санэпидслужба
Нормативные правовые акты
Эпидемиология инфекционных заболеваний
Санитарно-эпидемиологическое благополучие(обстановка)
Здоровый образ жизни
«НЕТ» несанкционированной торговле!
Профилактические проекты
Ссылки
Вопрос — Oтвет
Услуги
Цели устойчивого развития
Портал рейтинговой оценки качества оказания услуг организациями Республики Беларусь

Для сотрудников

Для сотрудников

Опрос

Анкетирование

Особенности возникновения и прогрессирования школьной близорукости

Основной причиной снижения зрительных функций у школьников является близорукость. В основе развития близорукости является:
1) зрительная работа на близком расстоянии – ослабленная аккомодация;
2) наследственная обусловленность;
3) ослабленная склера – внутриглазное давление.

Различают близорукость как аномалию рефракции и как болезнь. Наиболее часто встречается школьная, приспособительная, физиологическая близорукость, которая не приводит к инвалидности. При ослабленной аккомодационной способности усиленная зрительная работа на близком расстоянии становится для глаз непосильной нагрузкой. В этих случаях организм так изменяет оптическую систему глаз, чтобы приспособить ее к работе на близком расстоянии без напряжения аккомодации. Это достигается за счет удлинения переднезадней оси (ПЗО) глаза в период его работы и формирования рефракции. Начинающаяся с близорукости слабой степени, высокая осложненная близорукость занимает одно из ведущих мест в структуре инвалидности по зрению.

Существенно возросла зрительная нагрузка за счет увеличения школьных программ, особенно в образовательных учреждениях нового типа (гимназии, лицеи, колледжи), что приводит к высокой зрительной и эмоциональной нагрузке. Хорошо известно, что стрессовая ситуация является одной из основных причин развития многих заболеваний и органа зрения в частности.

Распространенность близорукости среди учащихся современных общеобразовательных учреждений высокая и находится в пределах 25-30%. Миопия среди детей дошкольного возраста (посещавших подготовительные группы гимназии) составила 5%. Наиболее вероятной причиной можно считать раннее и непрофессиональное начало подготовки родителями детей к школе задолго до шестилетнего возраста. В течение десяти лет обучения в общеобразовательном учреждении происходит постепенное увеличение распространенности близорукости с 4,1-8,6% в первых классах до 46-52% в одиннадцатых. Структура миопии среди учащихся современного общеобразовательного учреждения: большая часть ее представлена близорукостью слабой степени (75-79%), доля близорукости средней степени составляет 15-19%, миопия высокой степени 5-6%.

Ежегодный прирост количества детей с близорукостью составляет в среднем 5%. В основном это учащиеся младших и средних классов, реже – старшеклассники. С увеличением школьного стажа прогрессирование близорукости замедляется. Периодами наибольшего прогрессирования близорукости оказались первый и третий годы обучения в школе. Поэтому в комплексе массовых профилактических мероприятий особое внимание следует уделять учащимся младших и средних классов, а также дошкольникам.

Неблагоприятные признаки возникновения и прогрессирования близорукости – наследственная отягощенность (один или оба родителя имеют близорукость, особенно высокой степени), низкие резервы (объем аккомодации, требующий адекватной их коррекции). Большое значение в комплексе профилактических мероприятий имеют диагностика и коррекция неблагоприятных педагогических, психологических и соматических факторов.

Важное место в комплексе профилактических мероприятий занимает диагностика и коррекция неблагоприятного зрительно-двигательного стереотипа (ЗДС) и зрительного рабочего расстояния (ЗРР) учащихся. Необходимо соблюдение детьми при чтении, письме зрительного рабочего расстояния в 30 см. Фактор длительной работы на близком от глаз расстоянии является ведущим в развитии миопии. Четкая зависимость между возникновением близорукости и ЗРР прослеживается при следующих значениях: ЗРР минимальное – ниже 18 см; ЗРР среднее – ниже 22 см; ЗРР максимальное – ниже 26 см. В работе педагогов и родителей по формированию навыков безопасного письма надо ориентироваться на ЗРР минимальное – 20 см и выше; ЗРР среднее – 25 см и выше; ЗРР максимальное – 30 см и выше.

Первые 3 года обучения в школе – период формирования у детей аномального зрительно-двигательного стереотипа. На этом этапе необходима профилактика развития АЗДС. У ребенка с прогрессирующей близорукостью коррекция АЗДС – первоочередное профилактическое мероприятие педагогического характера.

Физическое развитие детей влияет на темпы прогрессирования близорукости. Интенсивность прогрессирования близорукости замедляется преимущественно по мере взросления детей.

Наибольшего внимания заслуживают дети с высокими показателями прогрессирования близорукости, имеющей крайне высокие и крайне низкие значения годового увеличения длины тела. Ускоренный рост детей может вызывать функциональный белковый, витаминный дефицит, способствуя прогрессированию близорукости. В группе детей с низким ростом какие-то общие причины могут способствовать и задержке роста, и прогрессированию близорукости. Этим детям в качестве первоочередного профилактического мероприятия показана консультация педиатра, диагностика и коррекция возможных функциональных обменных нарушений.

Таким образом, целенаправленная коррекция ведущих неблагоприятных факторов возникновения и прогрессирования школьной близорукости осуществляется силами разных специалистов: педагогов, педиатра, психолога, невропатолога, офтальмолога, родителей, что в наибольшей мере отвечает принципу целостности человеческого организма.

Зрение для человека представляет величайшую ценность, и знать о том, как сохранить или улучшить его, должен каждый.

Гигиена зрения предусматривает прежде всего рациональное освещение помещений и рабочих мест. Для учебных помещений и помещений, в которых производится напряженная зрительная работа, световой коэффициент, т.е. отношение застекленной площади окон к площади пола должен составлять 1:5. Необходимо содержать в чистоте оконные стекла, не ставить на подоконники ветвистые растения и другие предметы. Светлые раздвижные занавески располагать по краям оконного проема, при необходимости их следует сдвигать для устранения слепящего действия прямых солнечных лучей.

Естественная освещенность зависит от степени отражения дневного света от потолка, стен, мебели. Потолки, оконные проемы и рамы должны быть окрашены в белый цвет, панели – в светло-серый, светло-бежевый, светло-салатовый, мебель – в светлые тона. Окрашенную поверхность следует делать матовой, чтобы избежать блескости.

В учебных помещениях освещенность должна составлять 300 лк при использовании люминисцентных ламп и 150 лк при освещении лампами накаливания.

Для занятий должно быть отведено место у окна. В пасмурную погоду и в вечернее время следует пользоваться достаточным искусственным освещением – лампой 60 или 100 вт с непрозрачным абажуром, защищающим глаза от прямого попадания света. Свет должен быть мягким (матовая лампочка), не бьющим в глаза, но равномерно освещающим место занятий. Во время письма, рисования, черчения источник света должен располагаться спереди и слева, а при чтении может быть и справа.

Расстояние от глаз до книги или тетради должно быть не менее 30-35 см. Оно примерно равно длине руки от локтя до кончиков пальцев. Такое расстояние не требует сильного напряжения зрения и дает возможность сидеть не наклоняясь.

Нужно следить, чтобы текст был достаточно контрастен с фоном – бумагой, на которой он напечатан. Бумага, на которой пишут, должна быть белой, чернила темными, классная доска чистой, черной или темно-коричневой и матовой, а мел хорошего качества.

Чрезмерное приближение глаз к книге у школьников может быть обусловлено утомлением мышц шеи и спины, к этому приводит неправильная посадка за партой. Школьная мебель должна соответствовать росту ребенка. При правильной посадке ноги должны всей ступней быть на полу или подставке, а не висеть. Угол между туловищем и бедрами, а также между бедром и голенью должен быть прямой. Спина поддерживается спинкой стула, предплечья свободно опираются на крышку парты или стола. Тяжесть головы, находящейся почти в прямом положении, приходится на позвоночник. При этом, чтобы не пришлось слишком опускать глаза, нижней крышки парты придается наклон в 12-15о, а на столе должна быть подставка для книг.

Домашние задания учащихся 1-2 классов должны продолжаться не более 1,5-2 часов, учащихся 3-4 классов – не более 2 часов, старшеклассников – не более 3-4 часов. Очень важно чередовать зрительную работу с отдыхом для глаз. Через каждые 30-40 минут занятий нужно устраивать 10-минутный отдых. Нельзя приступать к приготовлению домашних занятий после школы. Это усугубляет наступившее в школе понижение зрительных функций учащихся, тогда как 2 часа отдыха после занятий в школе уменьшают общее утомление, что улучшает и зрительные функции.

Не рекомендуется читать и играть лежа и особенно на боку, а также в транспорте. Лежа, не достигается правильная освещенность, при лежании на боку глаза располагаются на разном расстоянии от рассматриваемого предмета, и это приводит к зрительной утомляемости и головной боли. Чтение во время езды вредно в связи с вибрацией транспорта и возникающим зрительным дискомфортом.

Один из частых компонентов режима школьников – просмотры телевизионных передач – создают дополнительную нагрузку на ЦНС и глаза. Детям рекомендуется смотреть только специальные детские телевизионные программы, при этом находиться от экрана на расстоянии не менее 2,5 м. Комната в это время должна быть освещена. Продолжительность просмотра телепередачи для детей дошкольного возраста не должна превышать 30 мин., младшего возраста – 1 час, среднего – 1,5 часа, старшеклассников – 2 часа.

Инфекционные или соматические заболевания резко ослабляют весь организм ребенка и неблагоприятно влияют на зрительную систему. Поэтому во время болезни и в период выздоровления нельзя давать ребенку в кровать книжки, мелкие игрушки.

Летние каникулы дети должны проводить вне города, в хорошо озелененной местности. На этот период лучше до минимума сократить зрительную работу. Очень полезны занятия физической культурой и спортом, ежедневная утренняя зарядка, это укрепляет организм детей, уменьшает возможность развития близорукости.

Главный внештатный детский офтальмолог Министерства здравоохранения Республики Беларусь Иванова В.Ф.