Цианоз кожных покровов свидетельствует о развитии

Цианоз у новорожденных

Новорожденный сразу после появления на свет пребывает некоторое время совместно с мамой под наблюдением врачей, чтобы те на ранних стадиях могли выявить возможные патологии ребенка. Такой подход влияет на успешное предупреждение осложнений и своевременное лечение ДЦП и других заболеваний неврологического характера. Одним из них может быть цианоз – синюшность кожи или слизистых, которая указывает на происходящие патологические процессы внутри новорожденного. Отсутствие своевременной помощи при возникновении синего цвета лица или губ может обернуться летальным исходом.

Причины цианоза у новорожденных?

Обычно посинение на лице новорожденного проявляется в носогубном треугольнике, что свидетельствует о проблемах с сердцем. Такое явление может быть врожденным, при нем затруднено кровоснабжение.

Причины появления синюшности зависит от места ее появления:

• На лице – свидетельствует о недостатке кислорода в тканях или же нарушениях кровоснабжения мозга. Все это может привести удушью и обернуться серьезными сердечными заболеваниями.
• Под глазами – говорит о физическом истощении, потребности в нормальном питании.
• На слизистых – обычно проявляется сразу после рождения, что свидетельствует о проблемах с дыхательной системой, а точнее, недостаток кислорода в легких. Синюшность у младенца усиливается при плаче или во время кормления, но она не переходит в патологию.

Любой из случаев посинения кожных покровов врач рассматривает индивидуально, ведь его могут спровоцировать несколько факторов. В большинстве из них нужно обязательно оказывать квалифицированную помощь. Цианотичный окрас слизистых или кожных покровов свидетельствует о высоком содержании в крови углекислого газа.

Если синюшность развивается быстро: от нескольких минут и до суток, то это наверняка связано с бронхиальной астмой, поражениями легких или заболеваниями сердца.

Диагностика заболевания у новорожденного

В центре нейрореабилитации применяются диагностические мероприятия, которые направлены на выявление причины заболевания – его основной причины появления.

В первую очередь маленького пациента прослушивают, чтобы выявить сердечные тона и стабильность дыхания.

Более детальную информацию получают при использовании специальных инструментов и лабораторных исследований:

• проверка жизненных параметров, таких как температура, дыхание, пульс и давление;
• объективное исследование со сбором анамнеза;
• рентген грудной клетки или органов дыхания;
• анализ крови;
• реакция на оксигенотерапию.

Специалист также учитывает присутствие в организме больного провоцирующих факторов и времени проявления цианоза (у младенцев заболевание заметно сразу).

Терапия

При нейрореабилитации врачи стараются нормализовать показатель гемоглобина и повысить уровень кислорода, после применения оксигенотерапии у младенцев должна полностью пройти синюшность. Если цианоз перейдет в хроническую форму, то быстро устранить синий окрас кожи не получиться, она может появляться повторно даже после полного исчезновения.

Во время терапии цианоза лица у новорожденного часто применяются лекарственные средства, относящиеся к таким группам:

• сердечных гликозидов;
• бронходилататоров;
• антигипоксантов;
• аналептиков.

Только специалист может установить причины появления синюшного цвета на кожи новорожденных, он же назначает наиболее эффективное лечение в определенном случае. Чаще всего заболевание купируется на ранних стадиях, но если ребенок родился с пороком сердца синюшность можно убрать только хирургическим путем.

Цианоз кожи: почему возникает и как лечить

Цианоз кожи или слизистых оболочек – это синюшность кожных покровов или слизистых, возникающая в ответ на повышение уровня несоединенного с кислородом гемоглобина (дезоксигемоглобина) в крови. Появление такой окраски обусловлено изменением цвета крови, которая при низком содержании кислорода приобретает темный цвет. Наиболее заметно подобное изменение цвета на слизистых или на наиболее тонких участках кожного покрова (кончиках пальцев рук, ушах, лице, шее).

Цианоз не является отдельным заболеванием. Этот симптом может возникать при различных недугах и чаще провоцируется именно патологиями сердечно-сосудистой или дыхательной системы. В некоторых случаях его появление может сигнализировать о критическом состоянии и необходимости оказания неотложной помощи, а в других – указывать на развитие или прогрессирование острого или хронического заболевания, нуждающегося в лечении. Единственным вариантом физиологической нормы при появлении синюшности кожных покровов является ее возникновение при продолжительном нахождении на большой высоте. В таких ситуациях цвет кожи изменяется из-за защитной реакции организма. Этот процесс не опасен для здоровья, устраняется самостоятельно и не нуждается в терапии.

В этой статье мы ознакомим вас с основными причинами появления, разновидностями, проявлениями, способами лечения цианоза кожи и слизистых оболочек. Эта информация поможет вовремя заподозрить неполадки в организме, и вы сможете принять необходимые меры по восстановлению здоровья.

Причины

Цианоз кожи и слизистых часто наблюдается при заболеваниях сердца и сосудов, когда кровь не может в полном объеме доставляться к клеткам органов и тканей. Такое нарушение кровообращения приводит к развитию гипоксии и в кожных покровах. В результате слизистые и кожа приобретают синюшный оттенок. Предшествовать возникновению такого признака заболеваний сердечно-сосудистой системы могут следующие симптомы:

• боли в груди;
• учащенный пульс;
• повышенная утомляемость;
• одышка;
• головные боли;
• нарушения сна и др.

Подобные нарушения кровообращения могут наблюдаться при многих патологиях сердца и сосудов: ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, пороки сердца, тромбозы, варикозная болезнь, тампонада сердца и такие осложнения сердечных заболеваний как отек легких и тромбоэмболия легочной артерии.

Другими причинами появления цианоза могут становиться следующие заболевания и состояния:

• патологии органов дыхания: воспаление легких, пневмоторакс, плеврит, бронхиальная астма, эмфизема легких, хроническая обструктивная болезнь легких, инородные тела в дыхательной системе, инфаркт легкого, дыхательная недостаточность и др.;
• патологии крови: анемии, полицитемия;
• судороги и эпилепсия;
• отек Квинке или анафилактический шок;
• передозировка наркотическими веществами;
• отравления лекарственными средствами или ядами: алкоголем, нитритами, анилином, сульфаниламидами, фенацитином, седативными средствами, препаратами с нитробензолом;
• пищевая токсикоинфекция;
• инфекции: чума, холера;
• карциноид тонкого кишечника;
• наследственные формы метгемоглобинемии;
• обморожения или переохлаждения;
• травмы с компрессией тканей;
• нахождение в душном помещении.

Цианоз у новорожденных может развиваться в следующих случаях:

• аспирационная асфиксия;
• врожденные пороки сердца;
• врожденная пневмония.

В некоторых случаях у новорожденных цианоз является вариантом нормы и вызывается не полностью прекращенным зародышевым типом кровообращения. Он полностью устраняется без какого-либо лечения после короткого периода адаптации (примерно через 1-2 дня).

Классификация

В зависимости от происхождения цианоз бывает таких типов:

• сердечный – вызывается непродуктивным кровообращением и недостаточным поступлением крови к тканям и дефицитом кислорода;
• дыхательный – вызывается недостаточным количеством кислорода в легких и нарушением его поступления в кровь, другие ткани и органы;
• церебральный – вызывается невозможностью присоединения кислорода к гемоглобину и приводит к ишемии клеток головного мозга;
• гематологический – вызывается патологиями крови;
• метаболический – вызывается нарушением поглощения кислорода клетками тканей.

Как правило, только дыхательный цианоз способен исчезать через 10 минут после проведения оксигенотерапии. Остальные типы сохраняются более длительное время.

В зависимости от скорости появления цианоз бывает:

• острый;
• подострый;
• хронический.

По характеру распространения специалисты выделяют такие типы цианоза:

• центральный (или диффузный) – проявляется по поверхности всего тела, вызывается при нарушении дыхательной функции или при общем нарушении кровообращения;
• периферический – провоцируется нарушением функций сердца или артерий и развитием ишемии тканей рук, ног или лица;
• акроцианоз – синюшность появляется только на «крайних точках» (кончиках пальцев, крыльях носа, ушах, губах), ее появление провоцируется венозным застоем и наблюдается при хронической сердечной недостаточности;
• локальный – выявляется при осмотре носоглотки, зева или половых органов и вызывается застоем крови.

Проявления цианоза

Сам по себе цианоз не оказывает влияния на общее самочувствие, но вызывающие его причины всегда нуждаются в устранении и являются поводом для обращения к врачу. В некоторых случаях возникновение синюшности указывает на развитие критических состояний и необходимость оказания больному неотложной помощи. При таком состоянии цианоз появляется внезапно, явно выражен и быстро нарастает.

В зависимости от причины появления синюшность сопровождается различными симптомами: лихорадкой, кашлем, одышкой, тахикардией, болями, интоксикацией и другими признаками. Именно по ним врач может поставить диагноз и определить тактику дальнейшего лечения.

Сам по себе цианоз не нуждается в терапии. Он устраняется после начала лечения основного заболевания и проведения оксигенотерапии. Впоследствии уменьшение его проявлений будет указывать на эффективность предпринятых мер.

Диагностика

Для выявления причины развития цианоза врач устанавливает область его локализации, выслушивает жалобы пациента и анализирует его анамнез. Обязательно уточняются следующие моменты:

• когда и при каких обстоятельствах возник цианоз;
• как изменяется синюшный оттенок в течение дня или под воздействием каких-то факторов;
• постоянно или периодически проявляется синюшность.

После этого специалист проводит выслушивание легких и сердца. Для получения более детальных данных могут назначаться следующие виды лабораторной и инструментальной диагностики:

• анализ газового состава крови;
• клинический анализ крови;
• пульсоксиметрия;
• спирография;
• ЭКГ;
• рентгенография органов грудной клетки;
• Эхо-КГ;
• КТ органов грудной клетки.

После постановки диагноза больному могут рекомендоваться другие виды обследований, позволяющие составить более эффективный план лечения основного заболевания.

Лечение

Главная цель лечения при выявлении цианоза направлена на устранение основного заболевания. А для устранения именно кислородного голодания больному может назначаться оксигенотерапия и прием некоторых лекарственных препаратов.

Оксигенотерапия

Дополнительная подача кислорода в организм больного позволяет насытить кровь кислородом и уменьшает синюшность кожи. Однако такой метод лечения эффективен только при остром цианозе. При хроническом присутствии синюшности (например, при пороке сердца или анемии) устранение гипоксии тканей таким способом будет временной мерой, и для лечения основного заболевания больному необходимо пройти курс консервативного или хирургического лечения.

Кислородотерапия может осуществляться при помощи:

• кислородной маски (простой, нереверсивной или Вентури);
• носовых катетеров;
• кислородной палатки;
• аппарата искусственной вентиляции легких;
• баротерапии.

Способ подачи кислородной смеси в организм определяется индивидуально и зависит от клинического случая. Оксигенотерапия может проводиться как в условиях стационара, так и дома (при помощи портативных кислородных баллонов или концентраторов).

В оздоровительных целях пациенту могут рекомендоваться такие методики кислородотерапии как прием кислородных коктейлей или ванн.

Медикаментозная терапия

Для устранения цианоза и кислородного голодания тканей больным могут назначаться лекарственные препараты, нормализующие кровоток, усиливающие эритропоэз, деятельность сердца и легких или улучшающих текучесть крови. Цель такой медикаментозной терапии – улучшение поступления кислорода и его доставка к страдающим от гипоксии тканям.

Для уменьшения проявлений цианоза могут назначаться:

• дыхательные аналептики – Цититон, Этимизол и др.;
• бронходилататоры – Беродуал, Сальмбутамол и др.;
• сердечные гликозиды – Коргликон, Строфантин;
• нейропротекторы – Пирацетам, Ноотропил, Фезам и др.;
• антикоагулянты – Фрагмин, Варфарин и др.;
• витаминные препараты.

Если цианоз вызывается хроническим заболеванием, то после проведенного лечения больному рекомендуется диспансерное наблюдение. Такой постоянный мониторинг течения недуга позволяет вовремя корректировать терапию и не допускать развития более тяжелых случаев гипоксии тканей.

Цианоз кожи и слизистых оболочек является симптомом многих заболеваний, но чаще выявляется именно при патологиях органов дыхания, сердца или сосудов. Его появление всегда должно становиться поводом для обращения к врачу. Для устранения причин его возникновения больному следует пройти комплексную диагностику, данные которой позволят врачу составить наиболее продуктивный план лечения. В некоторых случаях, при внезапном появлении и стремительном нарастании синюшности, цианоз указывает на развитие критического состояния и требует оказания неотложной помощи и вызова бригады «Скорой».

Цианоз

Под цианозом понимается синюшный оттенок кожного покрова и слизистых оболочек, который является результатом высокой концентрации в крови восстановленного гемоглобина. Часто рассматривается как один из симптомов гипоксемии (снижение уровня кислорода в крови), которая может носить как общий, так и местный характер. Также наблюдается у больных анемией и полицитемией. Многие сердечные недуги сопровождаются посинением кожи, которое обусловлено нарушением кровообращения на отдаленных участках тела (кончики пальцев верхних и нижних конечностей, нос, губы и пр.). В случае масштабного посинения речь идет о кислородном голодании, причиной которого служит недостаточная артериализация (то есть обогащение крови кислородом и выведение из нее углекислоты) в малом круге кровообращения.

В связи с этим в медицине выделяют два основных вида цианоза, которые отличаются друг от друга по происхождению:

• Центральный диагностируется при дыхательной недостаточности, когда имеется патология в функционировании бронхов или легких (например, стеноз легочного ствола), или в случае врожденных дефектов в структуре сердечных перегородок. Этот тип также носит название диффузный. В большей степени он проявляется на слизистых оболочках органов и тех участках тела, которые защищены тонкой кожей (лицо, губы и т.д.). Оттенок может варьироваться от фиолетового до практически черного, что менее заметно на смуглой коже.
• Периферический обусловлен сердечной недостаточностью, при которой скорость кровотока резко снижается. На фоне высокого уровня восстановленного гемоглобина в капиллярах синюшность проявляется в местах, подвергающихся охлаждению. Это стопы ног, кисти рук, ушные раковины. Иногда затрагиваются губы и кончик носа.

При описании клинической картины большое внимание также уделяется остроте развития данного симптома. Если кожные покровы синеют за короткий промежуток времени (несколько секунд, минут), это свидетельствует об асфиксии. Данное явление может наблюдаться при тампонаде сердца и тромбоэмболии. Подострая стадия, когда цианоз возникает в течение суток, говорит о наличии бронхиальной астмы или интоксикации организма (результат отравления). Более длительное проявление синюшности происходит при хронических патологиях со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Дифференциальная диагностика включает не только визуальную оценку состояния кожного покрова, но и другие признаки. В частности, температура кожи отличается в каждом случае. При центральном типе она теплая на ощупь, при периферическом, напротив, холодная. Дополнением часто служат клинические признаки, свойственные основному заболеванию, одним из проявлений которого является синий оттенок кожи. Тем не менее во врачебной практике встречается и сочетание обоих механизмов, что делает необходимой комплексную диагностику.

Лечение осуществляется после постановки диагноза и начинается с терапии основного заболевания. Таким образом, выраженность цианоза будет уменьшаться по мере эффективности назначенных мероприятий. При выявлении острой стадии развития симптома следует учитывать, что такое состояние представляет угрозу для жизни пациента и требует немедленного врачебного вмешательства. В то же время стойкое изменение оттенка кожи указывает на хроническое течение патологии, которая часто имеет неблагоприятный прогноз. При отсутствии лечения развивается вторичный эритроцитоз. К другим осложнениям можно отнести вязкость крови.

Синюшная кожа

Синюшная кожа представляет собой патологическое состояние (цианоз), характеризующееся возникновением синюшной окраски кожных покровов или слизистых оболочек. Обычно это обусловлено повышенным содержанием в крови восстановленного гемоглобина. Как правило, синюшная кожа является симптомом общего или местного снижения уровня кислорода в кровеносной системе, данное состояние может развиваться при наличии в организме различных заболеваний.

Цианоз может появиться на лице, губах, носогубном треугольнике, а также на пальцах рук, в принципе, на любом участке тела. Дополнительные симптомы: повышение потливости, одышка, мокрый кашель, высокая температура.

Классификация

В зависимости от происхождения синюшная кожа бывает следующих типов:

• сердечная – происходит из-за непродуктивного кровообращения и недостаточного поступления крови к тканям, наблюдается дефицит кислорода;
• дыхательная – вызывается нехваткой кислорода в легких, нарушением его поступления в кровь, остальные ткани и органы;
• церебральная – кислород не может присоединиться к гемоглобину, что приводит к ишемии клеток головного мозга;
• гематологическая – виной являются патологии крови;
• метаболическая – нарушается поглощение кислорода клетками тканей.

Обычно лишь дыхательный цианоз может исчезать спустя 10 минут после проведения оксигенотерапии. Все остальные типы сохраняются гораздо более продолжительное время.

В зависимости от скорости появления синюшная кожа бывает:

• острой;
• подострой;
• хронической.

По характеру распространения выделяют такие типы:

• центральный – проявляется на поверхности всего тела;
• периферический – провоцируется функциональными нарушениями сердца, артерий и развитием ишемии, особенно это появляется в области тканей рук, ног или лица;
• акроцианоз – появляется только на так называемых «крайних точках» (кончиках пальцев, крыльях носа, ушах, губах), провоцируется венозным застоем и хронической сердечной недостаточностью;
• локальный – обнаруживается при осмотре носоглотки, зева либо половых органов, обычно вызывается застоем крови.

Причины

В качестве самостоятельного симптома цианоз развивается очень редко. Синюшный окрас кожи или слизистых возникает из-за повышенной концентрации углекислого газа в крови. Такое чаще всего происходит при нарушении легочного газообмена, а также смешении артериальной и венозной крови.

Однако молниеносно развивающийся цианоз – это типичный признак тромбоэмболии легочной артерии, а также асфиксии. А вот синюшность, которая возникает от 10 минут до суток, считается симптомом воспаления легких, бронхиальной астмы, хронических заболеваний сердца и легких.

Случается, что цианоз развивается при продолжительном нахождении человека на высоте, тогда данный симптом считается неопасным для жизни человека. Это просто защитная реакция организма на негативное внешнее воздействие, специального лечения не требуется.

Также цианоз может выступать признаком заболеваний сердечно-сосудистой системы. Предшествовать возникновению синюшности кожи в этом случае могут такие симптомы:

• боли в груди;
• одышка;
• учащенный пульс;
• повышенная утомляемость;
• головные боли;
• нарушения сна и пр.

Иными причинами появления синюшности кожи могут стать следующие заболевания и состояния:

• патологии органов дыхания;
• патологии крови;
• судороги и эпилепсия;
• передозировка наркотиками;
• отек Квинке или анафилактический шок;
• отравления лекарственными средствами или ядами (например, алкоголем, нитритами, анилином, седативными средствами, препаратами с нитробензолом, сульфаниламидами, или фенацитином);
• такие инфекции, как чума и холера;
• пищевая токсикоинфекция;
• карциноид тонкого кишечника;
• нахождение в слишком душном помещении;
• наследственные формы метгемоглобинемии;
• наличие инородных тел в дыхательной системе;
• травмы, сопровождающиеся компрессией тканей;
• деформация груди;
• беременность;
• обморожения или переохлаждения.

У новорожденных

Синюшная кожа у новорожденных может развиваться при:

• аспирационной асфиксии;
• врожденных пороках сердца;
• врожденной пневмонии.

Иногда у новорожденных синюшная кожа является вариантом нормы, она вызывается не полностью прекращенным зародышевым типом кровообращения. В таком случае цианоз полностью устраняется без какого-либо лечения спустя 1-2 дня адаптации.

Диагностика

При синюшной коже диагностика направлена на выявление основного заболевания, с этой целью пациентам назначают прослушивание дыхания и сердечных тонов. Обязательно проводится сбор анамнеза заболевания, анализ жалоб.

Для получения более детальных данных могут назначаться такие виды лабораторной и инструментальной диагностики:

• анализ газового состава крови;
• общий анализ крови;
• пульсоксиметрия;
• спирография;
• Эхо-КГ;
• ЭКГ;
• рентгенография и КТ органов грудной клетки.

Может проводиться оценка реакции организма пациента на оксигенотерапию.

Во время каких болезней проявляется?

Синюшность кожи может наблюдаться при:

• нарушении кровообращения и патологиях сердца, сосудов (ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, пороки сердца, тромбозы, варикозная болезнь, тампонада сердца и др.);
• патологии органов дыхания (туберкулез, отек легких, тромбоэмболия легочной артерии, воспаление легких, пневмоторакс, плеврит, бронхиальная астма, эмфизема легких, хроническая обструктивная болезнь легких, инфаркт легкого, дыхательная недостаточность и др.);
• судорогах и эпилепсии;
• патологии крови (анемии, полицитемии);
• чуме, холере;
• карциноиде тонкого кишечника;
• наследственных формах метгемоглобинемии;
• болезни Рейно;
• онкологии;
• остром панкреатите;
• невралгии;
• отеке Квинке или анафилактическом шоке.

К какому врачу обратиться?

При первых изменениях окраса кожных покровов не затягивайте с походом к врачу. Стоит обратиться к терапевту, кардиологу.

Профилактика

Как правило, профилактика синюшной кожи заключается лишь в своевременном лечении заболеваний, которые ее вызывают, и здоровом образе жизни.

Цианоз – симптомы, диагностика, лечение

Цианозом в медицине называют синеву, которая появляется на кожных покровах и видимых глазом слизистых оболочках. Это не болезнь, а клинический признак ряда состояний патологического характера. Он появляется при развитии гипоксии из-за застоя крови при нарушениях кровообращения и при дефиците кислорода в органах и тканях. Кожа может приобретать неестественный синий цвет и у здоровых людей в некоторых ситуациях, например, при переохлаждении. В подобных случаях цианоз носит временный характер. Постоянное присутствие этого симптома всегда свидетельствует о наличии в организме серьезных проблем. Понять, что такое цианоз, симптомы, диагностика, лечение данного состояния, поможет данная статья.

Цвет кожи человека зависит от количества пигмента меланина (он дает коричневатый оттенок), гемоглобина в кровеносных сосудах (обеспечивает розоватый цвет) и каротина (добавляет чуть желтизны). У разных людей эти компоненты находятся в разных количественных соотношениях. У здорового человека кожа может менять цветовой оттенок под влиянием разных факторов, например, холода, ультрафиолетового излучения, при волнении, эмоциональном возбуждении и т.д. У младенцев (особенно рожденных раньше срока) кожа часто синеет во время кормления, плача, что объясняется адаптацией системы кровообращения к новым условиям жизни. Спустя несколько дней после рождения все приходит в норму.

Продолжительная синюшность кожных покровов или цианоз всегда настораживает. Она появляется из-за того, что в крови становится меньше оксигенированного гемоглобина, больше половины составляет его восстановленная форма, лишенная кислорода (дезоксигемоглобин). Последний имеет более темную окраску, что отражается на цвете кожных и слизистых покровов тела. Особенно это выделяется в местах с тонким и нежным слоем эпидермиса (на лице вокруг рта, под глазками). Синева может быть разной по интенсивности – от слегка заметного оттенка до явно синей и фиолетовой. Всё зависит от степени кислородного дефицита в тканях (гипоксии). Ложным состоянием считается цианотичная окраска кожи из-за проникновения в неё различных красящих веществ.

По происхождению и внешним проявлениям цианоз кожи делится специалистами на два вида:

1. Диффузная синева по центральному типу. Синяя окраска распространена по большей части тела. Появляется из-за превышения в артериальной крови концентрации восстановленной (неоксигенированной) формы гемоглобина. Так бывает в трех случаях:

• сбой процесса насыщения венозной крови кислородом в лёгочных альвеолах (хроническое поражение бронхов, паренхимы лёгких, плевры или грудной клетки);
• перемешивание венозной крови с артериальной кровью (например, при пороках сердца);
• невозможность нормального тока венозной крови к лёгким (тромбоз и эмболия, стеноз ствола легочной артерии).

1. Периферическая синева по типу акроцианоза. Она проявляется в отдаленных от сердца областях (цианоз губ, кончиков ушных раковин, носа, пальцевых фаланг на ступнях и кистях) из-за застоя крови в капиллярах (самых мелких сосудах), где кровоток и так замедлен. Акроцианоз может случиться как при сердечных состояниях, так и при нарушениях сосудистого тонуса.

По происхождению выделяют несколько типов цианотической окраски:

• дыхательный – возникает при плохом качестве крови из-за дефицита в ней кислорода при нарушении транспорта воздуха по респираторным путям;
• сердечнососудистый – его появление связано с гипоксией органов и тканей из-за нарушения доставки к ним крови;
• мозговой – наблюдается при ишемии клеток центральной нервной системы из-за сбоя в доставке кислорода с кровью;
• гематологический – бывает при патологии системы крови;
• метаболический – возникает при потере тканями способности поглощать молекулы кислорода.

Акроцианоз различается по месту расположения на теле человека – периоральный, периорбитальный, цианоз конечностей и т.д.

По времени наступления бывает врожденный цианоз (проявляется вскоре после появления на свет у младенцев с пороками развития сердца и наследственной патологией гемоглобина) и приобретенным.

Этиология и механизмы развития

Окрашивание кожи и слизистых в синеватый цвет является симптомом многих тяжелых заболеваний и неблагоприятных состояний. Основных причин две:

1. Сердечнососудистая несостоятельность. Она может развиваться при аномалиях строения сердца врождённой или приобретенной природы, миокардитах, кардиомиопатии, ишемических состояниях, тяжелой гипертонии, аритмии и ряде иных патологий. Среди врождённых «синими» считаются следующие пороки: стеноз лёгочного ствола, дефект перегородки между желудочковыми отделами сердца, транспозиция аорты и правожелудочковая гипертрофия (сочетание всех этих аномалий называется тетрадой Фалло). У ребенка с подобным пороком развития всегда есть цианоз, фото у него характерное.
2. Дыхательная несостоятельность. Развивается при закупорке респираторных путей (инородные предметы, рвотные массы), западении языка при судорогах, внезапном отёке гортани при аллергии, астматическом приступе. Причиной недостаточности дыхания может стать отёк ткани легких, повреждение грудной клетки, паралич мышц под действием токсина ботулизма, отказ дыхательного центра при инфекциях, отравлениях и травмах. У взрослых частыми причинами являются тяжелые воспаления в легких, туберкулезная интоксикация, эмфизема (вздутие) легких и т.д.

Вызвать развитие цианоза могут отравления анилиновыми красителями, нитритами, производными бензола, а также лечение некоторыми лекарствами (фенацетин, кодеин). В таких случаях в крови образуется метгемоглобин, он содержит атомы трехвалентного железа, которое прочно связывается с кислородом в легких и не отдает его тканям. Такая же ситуация наблюдается при наследственных метгемоглобинемиях и нарушениях всасывания нитратов при воспалениях кишечника.

У здоровых людей цианоз может появиться при переохлаждении, пребывании в душном и тесном помещении, высокогорной местности. Синюшность половых губ – это один из признаков наступившей беременности у женщин. Его обнаруживают гинекологи при осмотре. Общие инфекционные заболевания зачастую сопровождаются интоксикацией, внешне она проявляется бледностью кожи, синевой под глазами и в носогубном треугольнике.

На ногтях синяя окраска может появиться при ударах, грибковой инфекции, при ношении тесной обуви, применении некачественных лаков, воспаление кутикулы из-за непрофессиональных манипуляций. Это ложный цианоз. Истинная синюшность ногтей на руках причины имеет другие. Пальцы и ногти синеют из-за гипоксии тканей при ишемических состояниях, гипертонии, клапанных пороках сердца и иных патологиях, которые сопровождаются недостаточностью сердечной мышцы.

Как протекает и проявляется цианоз

В зависимости от скорости развития цианоз может быть:

• острым (появляется и нарастает за считанные минуты) – так обычно случается при внезапной асфиксии (удушье), при тампонаде (скоплении жидкости в перикарде) сердца, тромбозе и эмболии лёгочного ствола;
• подострым (от получаса до 24 часов) – при астматическом статусе, отравлении, обширных воспалительных поражениях легочной ткани;
• хроническим (нарастает исподволь) – при затяжных патологиях сердца или органов респираторной системы.

Центральный цианоз начинает проявляться с тех областей тела, где кожа прозрачнее. Сначала обнаруживается синева под глазами, потом появляется цианоз носогубного треугольника, затем синюшным становится все лицо, пальцы с ногтями и далее распространяется по телу. На слизистых синева тоже хорошо заметна, например, на языке, полости рта. При центральном типе цианоза кожа обычно наощупь теплая.

В зависимости от первопричины могут быть особенности клинической картины. Например, при сердечном происхождении синюшность сочетается с одышкой, влажными хрипами как при воспалении легких. У больных с хронической кардиологической патологией есть изменения пальчиков на руках – ногтевые пластинки как стёкла на ручных часиках, фаланги как барабанные палочки. При легочных причинах синева быстро уходит после проведения сеанса оксигенации. При лёгочной тромбоэмболии беспокоит боль в груди, больше выражен цианоз лица и верха туловища.

Акроцианоз всегда связан с застоем в системе периферического кровообращения, поэтому он заметен на отдаленных от сердца областях тела. Кожа в этих местах наощупь холодная. После массажа или прогревания синева обычно исчезает. При некоторых видах патологии, например, при пороках митрального клапана, оба типа цианоза друг с другом сочетаются.

Как лечить цианоз

Сами по себе симптомы не лечатся. Чтобы синева исчезла необходимо обследовать больного, выяснить причину изменения окраски кожных покровов и заниматься лечением основного первичного заболевания. В случаях острого развития ситуации показано проведение сеансов терапии кислородом. Для этого используют специальные маски, подушки и палатки. В последнем случае можно регулировать состав подаваемой смеси газов и поддерживать оптимальное давление.

Медикаментозное воздействие лекарствами направлено на уменьшение гипоксии за счет увеличения доставки кислорода к тканям. Больным назначаются препараты разных групп в зависимости от диагноза:

• кардиотонические и антиаритмические лекарства;
• медикаменты для разжижения крови;
• расширяющие бронхи средства;
• улучшающие микроциркуляцию и метаболические процессы лекарства и т.д.

Консервативное ведение больных может оказаться неэффективным, тогда применяют методы оперативного решения проблемы, например, при пороках сердечных клапанов, врожденных аномалиях. При метглобинемии терапия заключается в назначении аскорбиновой кислоты внутрь и метиленового синего в вену. Иногда проводят обменные переливания крови.

Прогноз при обнаружении у больного цианоза зависит от вызвавшей его причины. Если он выраженный и стойко сохраняющийся, значит, у пациента есть тяжелая степень недостаточности дыхания или сердечной деятельности, что неблагоприятно для его жизни. Остро развивающийся цианоз – это всегда состояние, которое требует оказания неотложной помощи. При продолжительной гипоксии у больных повышается вязкость крови, ухудшается микроциркуляция, увеличивается степень поражения клеток и тканей. Обнаружение синевы на коже в области лица, конечностей и других участках тела является поводом для обращения к врачу и проведения обследования.

Цианоз

Цианоз – это синюшная окраска кожных покровов и слизистых оболочек. Проблема не является самостоятельной и говорит о наличии заболевания, связанного с повышенным содержанием трехвалентного железа и гемоглобина в крови.

Чаще всего встречается цианоз носогубного треугольника, рук, ног, в тяжелых случаях – цианоз кожи или всех слизистых. Он может наблюдаться при отравлении, холере, интоксикации, врожденных изменениях гемоглобина и иных патологических состояниях.

Посинение в области глаз называют периорбитальным цианозом, в области лица – периоральным цианозом.

Причины

При правильной работе сердца кровь нагнетается в лёгкие. Там она обогащается кислородом, за счет чего приобретает ярко-красный цвет. Если в ней много углекислого газа, цвет становится синим.

По причине различных заболеваний в кровь не поступает много кислорода, поэтому она не поставляет его в нужном количестве клеткам организма. Развивается гипоксия, характерным симптомом которой является цианоз кожных покровов (фото позволяет понять особенность болезни).

Диагноз цианоза конечностей, лица или слизистых оболочек ставится, если концентрация восстановленного гемоглобина в капиллярной крови превышает показатель 50 г/л (норма – 30 г/л).

Виды цианоза по механизму возникновения и их причины

Согласно классификации болезнь бывает двух видов:

• Диффузный (центральный) цианоз.
• Периферический цианоз (он же локальный).

Диффузный цианоз возникает по причине недостаточного насыщения артериальной крови кислородом. В результате слизистые и кожа равномерно окрашиваются в синий цвет. Заболевание вызывают:

• замедленный кровоток в капиллярах;
• интоксикация организма, являющаяся следствием отравления;
• болезни органов кровеносной и дыхательной систем;
• врожденные пороки сердца, приводящие к сбросу венозной крови в артериальное русло;
• резкое снижение атмосферного давления (например, при подъеме на большую высоту).

Периферический цианоз проявляется по причине нарушения местного кровообращения. Его классифицируют на:

• цианоз губ;
• цианоз пальцев;
• цианоз ног;
• цианоз глаз;
• цианоз половых губ (очень часто цианоз при беременности проявляется именно посинением половых губ);
• цианоз носогубного треугольника;
• цианоз рук;
• цианоз шейки матки;
• цианоз ушей;
• цианоз щек и др.

Проблема возникает из-за:

• тромбофлебита конечностей;
• непроходимости артериальных сосудов.

Также она может являться следствием эмфиземы, бронхиальной астмы.

Причины цианоза у младенцев

Причины цианоза у новорожденных детей:

• тонкость кожных покровов;
• несовершенство дыхательной системы.

Это значит, что цианоз у грудничка (а также ребенка раннего возраста) в большинстве случаев не говорит о наличии какого-либо опасного заболевания. Однако, во избежание развития гипоксии, родители все равно должны получить консультацию педиатра.

Симптомы цианоза

Симптомы цианоза зависят от вида заболевания. Так, для центральной формы характерны:

• синюшность языка;
• пепельно-серый оттенок кожи;
• кожа в местах посинения остается теплой.

Периферический цианоз проявляется:

• посинением отдельных участков тела;
• язык остается розовым;
• синюшные участки кожи холодные на ощупь.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.