Месячные после родов — нерегулярный цикл задержка особенности

Месячные после родов — нерегулярный цикл задержка особенности

Здоровая беременность и роды здорового малыша – повод для гордости женщины собой и своим здоровьем. Важная тема, которая волнует многих женщин после родов – это менструация: когда ее ждать, почему цикл нерегулярный, можно ли забеременеть во время грудного вскармливания и многое другое. Разберем основные вопросы в нашей статье.

Послеродовые выделения

Послеродовые обильные выделения у женщины к менструации отношения не имеют — это лохии, которые из кровянистых становятся сукровичными, и затем прозрачными, полностью исчезая. Спустя примерно два месяца матка и яичники возвращаются к своему физиологическому состоянию и размерам, и значит, вполне возможно начало менструальных циклов с созреванием яйцеклеток и менструациями. Таким образом, первых месячных женщина может ожидать с 2-3-го месяца после родов.

Когда должны начаться месячные после родов?

Этот срок зависит от вида вскармливания ребенка: естественного или искусственного. Выработка грудного молока происходит под действием гормона гипофиза пролактина. Не нарастает уровень эстрогенов, поэтому при грудном вскармливании месячные начинаются, в среднем спустя 2 месяца после родов, чаще при кормлении «по часам». Но бывают случаи, когда у некоторых кормящих женщин месячные не наступают в течение года, а у некоторых – могут восстановиться через месяц-полтора после родов. В среднем срок наступления месячных при грудном вскармливании варьируется от 3 месяцев до полугода.

Сколько длятся месячные в послеродовом периоде?

Часто первая менструация довольно обильная. Могут быть сильные выделения, месячные со сгустками крови. В случае если приходится менять прокладку через каждый час, следует обратиться за помощью к врачу: это может быть симптомом начавшегося кровотечения. Последующие месячные обычно приобретают нормальный характер. В других случаях в первые месяцы у женщин появляются нерегулярные мажущие выделения. Это характерно для грудного вскармливания, когда синтез пролактина постепенно уменьшается.

Причины медленного восстановления регулярного цикла

У каждой женщины свой индивидуальный срок восстановления менструального цикла. Это определяется активностью выработки гормонов половых желез, гипофиза, состоянием иммунной и репродуктивной системы в целом. Для этого существует ряд причин, которые влияют на организм в послеродовом периоде:

• особенности индивидуального гормонального фона;
• наследственные факторы;
• характер родового процесса;
• особенности восстановления матки.

Что делать, если менструальный цикл стал нерегулярным:

• В первые месяцы послеродового восстановительного периода не стоит паниковать. В большинстве случаев это вариант нормы. У каждой женщины нормализация цикла происходит индивидуально, обычно в течение первых месяцев возобновления менструального кровотечения. Нерегулярность чаще бывает у кормящих мам.

• Для восстановления нормальной функции всех органов и систем нужно около 2 месяцев. Баланс в эндокринной системе наступает позже, особенно если применяется грудное вскармливание. Поэтому женщина может чувствовать себя вполне здоровой, но при этом у нее не будет менструации.

• Обратить внимание на нерегулярный цикл следует только через 3 цикла. Это может быть связано с воспалительным процессом, эндометриозом или опухолью половых органов. Задержка вторых месячных не опасна, если только она не связана с повторной беременностью.

Месячные после операции кесарева сечения

Менструация после операции кесарева сечения восстанавливается так же, как и после нормальных родов. Во время лактации месячные не приходят в течение полугода. На фоне искусственного вскармливания с роддома за счет отсутствия стимуляции сосков (при которой активизируется синтез окситоцина, сокращающего матку), восстановление может идти несколько медленнее, плюс еще имеется рубец на матке. Поэтому восстановление менструальной функции может наступить чуть позднее, на несколько недель.

Цикл после патологического течения беременности или родов

После прерывания замершей беременности или аборта первая менструация наступает в течение 45 дней. Если этого не случилось, женщине следует обратиться за помощью к гинекологу. Чтобы исключить такие причины аменореи, как оставшаяся часть плодного яйца в матке или воспаление, через 10 дней после прекращения замершей или нормальной беременности необходимо пройти УЗИ.

Патологии месячных, на что обратить внимание и сразу обращаться к специалистам:

• Внезапное прекращение послеродовых выделений – признак загиба матки или эндометрита, скопления лохий в маточной полости — лохиометры.
• Скудные месячные в течение 3 циклов и более. Возможно, они являются симптомом гормональных нарушений, синдрома Шихана или эндометрита.
• Нерегулярность менструации через полгода после ее восстановления, перерыв между кровянистыми выделениями более 3 месяцев. Чаще всего сопутствует патологии яичников.
• Слишком обильные кровотечения в течение 2 и более циклов, особенно после хирургического способа родоразрешения или прерывания беременности. Они нередко вызваны оставшимися на стенках матки тканями плодных оболочек.
• Длительность менструации более недели, что сопровождается слабостью, головокружением.
• Появление боли в животе, лихорадка, неприятный запах, изменение цвета вагинальных выделений – признак опухоли или инфекции.
• Мажущие пятна до и после месячных – вероятный симптом эндометриоза или воспалительного заболевания.
• Зуд во влагалище, примесь творожистых выделений – признак молочницы.
• Кровотечение два раза в месяц, на протяжении более 3 циклов.

Можно ли забеременеть?

Самый распространенный миф – что женщина не может забеременеть, если кормит грудью малыша. Дело в том, что процесс овуляции — первой после родов, формируется до наступления первых кровянистых выделений, и именно она при незащищенном половом акте может привести к незапланированной беременности, а женщина родит погодок. Если женщина не кормит, о предохранении после родов нужно думать сразу, с первого же полового контакта, так как динамика восстановления репродуктивных функций у всех разная, через 6-8 недель с момента родов возможна уже первая овуляция.

Помните, что длительная задержка месячных после родов или сбой цикла – это не всегда симптомы опасных нарушений, но в любом случае нежелательно заниматься самолечением. При любых вопросах и проблемах, возникающих с репродуктивной системой, обращайтесь за консультацией к нашим специалистам.

Месячные после родов — нерегулярный цикл, задержка, особенности

После рождения ребенка на фоне обновления процессов, происходящих в целом в организме женщины, происходят изменение и с ее менструальным циклом.

Месячные могут задерживаться, идти нерегулярно и вовсе пропасть на время. Но вам не стоит паниковать, поскольку все это естественно и нормально. Быстрота восстановления и налаживания менструального цикла после родов у женщины зависит от ее физиологических параметров, гормонального фона, наличия или отсутствия грудного вскармливания ребенка, стрессов и пр. Обсудим в нашей статье месячные после родов — нерегулярный цикл, задержка, особенности.

1. Особенности месячных после родов
2. Особенности месячных после родов при кормлении грудью
3. Нерегулярный менструальный цикл после родов
4. Задержка месячных после родов

Особенности месячных после родов

Как показывает практика, менструальный цикл после родов может стать несколько непредсказуемым и обладать рядом особенностей. Не существует конкретного срока, в течение которого должна начаться менструация после рождения ребенка. Время ее наступления сугубо индивидуально.

Многие женщины отмечают, что в течение нескольких месяцев после родов у них наблюдается нерегулярность менструального цикла, а сами месячные порой протекает очень тяжело. Это связано с тем, что женскому организму необходимо некоторое время для возвращения в нормальный режим функционирования.

Кровянистые выделения у здоровых женщин должны длиться не более 3-7 дней. Очень короткие (пару дней) или наоборот слишком длительные менструации, заканчивающиеся кровомазанием, могут говорить о проблемах в репродуктивной сфере женщины – опухолях матки (миомах), эндометриозе (разрастании тканей эндометрия за пределы матки).

Имеет значение и объем менструальной крови. В норме он составляет 50-150 мл. Слишком большое количество менструальных выделений или слишком маленькое также свидетельствует о патологии. Продолжительность цикла после родов может поменяться. Если до рождения ребенка цикл женщины составлял, к примеру, 20-30 дней, то после родов этот показатель может усредниться и составить 25 дней.

Часто у недавно родивших мамочек появляется так называемый предменструальный синдром, при котором женщина становится очень раздражительной, плаксивой, порой испытывает головокружение, бессонницу, усиление чувства голода и даже приступы тошноты.

Некоторые женщины отмечают появление менструальных болей, которых до родов не испытывали. Эти боли обычно вызваны неготовностью организма к полному восстановлению, психологической нестабильностью, воспалительными процессами в малом тазу или сильными сокращениями матки. Если во время менструации женщине постоянно приходиться пить обезболивающие препараты и спазмолитики, нужно обязательно показаться гинекологу.

Довольно часто происходит и противоположная ситуация. После родов у женщин, ранее страдавших от сильных болей при менструации, она становится безболезненной. Это связано со сменой положения матки в малом тазу, при котором устраняются препятствия для нормального оттока крови.

При любых беспокойствах, тревожащих женщину по поводу ее месячных после родов, следует обращаться к своему гинекологу, но, как правило, все описанные выше пограничные состояния проходят в течение нескольких месяцев самостоятельно.

Особенности месячных после родов при кормлении грудью

Большое влияние на менструальный цикл после родов оказывает грудное вскармливание ребенка. Организм женщины начинает функционировать в неизвестных ей до этого условиях. Гипофизом резко увеличивается выработка гормона пролактина, который ответственен за выделение грудного молока и процесс лактации.

Именно из-за высокого содержания пролактина месячные после родов могут долгое время отсутствовать. Природа, таким образом, заботится о матери и малыше и бросает все силы организма на кормление ребенка, подавляя функцию яичников, блокируя овуляцию и тем самым делая невозможным наступление новой беременности в истощенном организме.

Особенностью месячных после родов при регулярном кормлении грудью является то, что менструация может не наступать вплоть до завершения грудного вскармливания. Приход менструаций задерживается в связи с тем, что в период кормления грудью ребенка гипофизом вырабатывается гормон пролактин, подавляющий функции яичников, к примеру, овуляцию, что препятствует наступлению новой беременности при кормлении грудью. Пролактин может выступать в качестве причины нерегулярности менструального цикла после родов.

Нерегулярный менструальный цикл после родов

Если женщина не кормит ребенка грудью, то первые месячные после родов у нее приходят примерно через 2-3 месяца. У мам, чьи дети находятся на смешанном вскармливании, т.е. лактация присутствует, но не по требованию, менструация начинается в среднем месяцев через 4-5.

Способ родоразрешения не влияет на время прихода первой менструации и налаживания менструального цикла. Правда, у женщин, перенесших послеродовые осложнения в виде кровотечения, сепсиса, эндометрита и пр. месячные могут прийти чуть позже положенного срока, поскольку данные процессы тормозят восстановление матки из-за повреждений от воспаления.

Нерегулярный менструальный цикл после родов – довольно распространенное явление. Часто после рождения ребенка менструация становится нерегулярной: месячные то приходят, то не приходят, то задерживаются на несколько дней, то наоборот начинаются раньше, чем в предыдущий раз.

Цикл может устанавливаться до 4-6 месяцев, но если спустя этот срок промежуток между приходом менструации варьируется более, чем на 5 дней, это повод обратиться к врачу за консультацией. Возобновление регулярности месячных после родов является признаком того, что женский организм полностью восстановил свою репродуктивную функцию и готов к новой беременности.

Задержка месячных после родов

Как уже говорилось ранее, на восстановление месячных после родов оказывает влияние множество факторов, среди которых:

• общее состояние организма мамочки;
• ее психологическое состояние;
• наличие или отсутствие полноценного режима сна и отдыха;
• стрессовые ситуации;
• питание;
• осложнения, полученные при родах.

В среднем восстановление менструального цикла после рождения ребенка происходит спустя 2-3 месяца с момента завершения мажущих кровянистых выделений (лохий). Если спустя это время менструация у женщины не началась, она начинает переживать по поводу задержки и возможной беременности.

Иногда случается так, что менструация после родов уже началась, какой-то период времени месячные были регулярными, а потом начались сбои. Это характерная ситуация при кормлении ребенка грудью. Но если сбои цикла продолжаются после прекращения лактации, следует обратиться к врачу, поскольку такие задержки месячных после родов могут быть признаком наличия ряда заболеваний.

Продолжительная задержка месячных после родов может быть вызвана следующими причинами:

• недостаточная выработка гормона эстрогена, что обусловлено гормональным сбоем в организме;
• наличие кистозных изменений в яичниках;
• перенесенное инфекционное заболевание;
• общее ослабление организма кормящей матери, связанное с хроническим недосыпанием или стрессом;
• воспалительные процессы, протекающим в половых органах;
  наличие опухоли в матке или яичниках;
• новая беременность;
• синдром Шихана или апоплексия гипофиза.

В первую очередь, при выяснении причин задержки месячных после родов необходимо исключить повторную беременность. Ведь женщина запросто может снова зачать ребенка до появления первых месячных после беременности, поскольку месячные приходят почти спустя 2 недели после овуляции, что вполне достаточно для оплодотворения.

Если тест на беременность отрицательный, а гинекологом при осмотре, анализах и узи не было выявлено никаких патологий, женщине следует обратиться к эндокринологу, поскольку долгая задержка месячных после родов может выступать симптомом развития синдрома Шихана, когда в гипофизе происходят патологические изменения, вызывающие нарушение выработки гормона пролактина. Этот синдром может быть спровоцирован обильным кровотечением во время родов или иными послеродовыми осложнениями.

Женщинам после родов для скорейшего восстановления рекомендуется тщательно следить за своим здоровьем, принимать витамины, делать легкую гимнастику, уделять достаточное количество времени отдыху, прогулкам на свежем воздухе и сну, а также полноценно питаться. Режим дня и рациональная активность станут залогом быстрого прихода в форму, налаживания циклического и гормонального процесса и регулярности месячных.

Помните, что не всегда длительная задержка месячных после родов или сбой цикла опасны, но в любом случае нежелательно заниматься самолечением. При любых вопросах и проблемах, возникающих с репродуктивной системой, обращайтесь за консультацией к специалистам.

Что необходимо знать о средствах ЭК?

— Препараты этой группы обеспечивают надежное предохранение от беременности только в тех случаях, когда они принимаются после незащищенного полового контакта в течение периода, указанного в инструкции. Чем раньше женщина начинает принимать средство ЭК после незащищенного полового контакта, тем выше его эффективность.

— Учитывая особенности механизмов действия, такие препараты не нарушают течения беременности. При попадании в организм до момента овуляции препараты ЭК препятствуют выходу яйцеклетки из яичника либо задерживают его на 5–7 дней.

— В их состав входят: прогестин (левоноргестрел), антигестаген (мифепристон) либо комбинация прогестина и эстрогена (комбинированные оральные контрацептивы — КОК). Поскольку левоноргестрел и мифепристон имеют стероидную структуру, не вполне коректно разраничение по принципу гормональный и негормональный.

— Женщина может забеременеть непосредственно после приема препарата ЭК. Его противозачаточный эффект не распространяется на половые акты, имевшие место даже на следующий день после приема таблеток для неотложной контрацепции. Для предупреждения незапланированной беременности женщине рекомендуется приступить к применению другого метода контрацепции без каких-либо пауз. Врач индивидуально подберет КОК (ЛИНДИНЕТ, НОВИНЕТ, РЕГУЛОН, МИДИАНА). Профилактика инфекций, передающихся половым путем, при помощи средств ЭК не обеспечивается.

— Может иметь место изменение характера менструальных кровотечений (в частности, нерегулярные кровотечения, которые прекращаются самостоятельно, преждевременное или запоздалое начало менструации), а также боль внизу живота, головная боль, болезненность молочных желез, головокружение, тошнота, рвота. По сравнению с КОК прием средств ЭК прогестинового ряда (ПОСТИНОР, ЭСКАПЕЛ) значительно реже сопровождается тошнотой и рвотой.

— Они предоставляют еще один шанс предупредить аборт. Женщина может иметь таблетки для ЭК наготове и немедленно принять их при возникновении непредвиденных ситуаций: незащищенный половой контакт, неудачное или неправильное использование основного метода контрацепции, изнасилование. Препараты для ЭК могут применяться без каких-либо предварительных анализов или обследований.

— Установленные риски для здоровья при применении препаратов ЭК отсутствуют. Это безопасный и эффективный метод пожарной контрацепции, который может использоваться практически любой женщиной.

Женщины, которые покупают препараты ЭК (например ЭСКАПЕЛ), должны быть проинформированы о таком:

• противозачаточный эффект препарата не распространяется на половые контакты, имевшие место после его приема;
• при отсутствии желания использовать постоянный метод контрацепции женщина может сделать выбор в пользу презервативов. Кроме того, можно запастись средствами ЭК, чтобы иметь возможность безотлагательно принять их в будущем при возникновении такой необходимости (только в экстренных случаях).

— Препарат для плановой контрацепции можно принимать на следующий день после приема препарата ЭК. При этом нет необходимости дожидаться начала очередного менструального цикла. Необходимо обязательно обратиться к акушеру-гинекологу и решить данный вопрос в индивидуальном порядке (при приеме препарата ЭК не исключена вероятность беременности).

— Нерегулярные кровотечения, вызываемые приемом средств ЭК, как правило, прекращаются самостоятельно и не являются признаком какого-либо заболевания или беременности. Однако в случае их возникновения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Если после приема препарата ЭК очередное менструальное кровотечение задерживается более, чем на неделю, то следует исключить беременность.

— Нет. Существуют факты, которые однозначно свидетельствуют о том, что прием средств ЭК не вызывает нарушений внутриутробного развития плода и не представляет для него никакой опасности в случае, если женщина забеременеет в период приема препаратов для ЭК или случайно примет таблетку во время беременности. В инструкциях по медицинскому применеию препарат мифепристона 10 мг отсутствует раздел относительно их влияния на плод. Если беременность продолжает развиваться после применения мифепристона 200 мг с целью медикаментозного аборта, возможно формирование врожденных аномалий.

— Исследования с участием девушек в возрасте от 13 до 16 лет показали, что препараты ЭК являются безопасными для применения у пациентов этой возрастной группы.

— Нет. Сейчас нет каких-либо достоверных доказательств того, что их прием приводит к повышению риска развития внематочной беременности. В ходе исследований не было выявлено каких-либо различий в частоте случаев развития внематочной беременности у женщин, принимавших препараты ЭК на основе левоноргестрела, по сравнению с показателем распространенности этой патологии в общей популяции (Cleland K. et al., 2010).

— Нет. В ходе исследования в группе женщин, получавших заблаговременный запас средств пожарной контрацепции, было установлено, что:

• женщины, имевшие препараты ЭК под рукой, принимали таблетки после незащищенного полового контакта раньше, нежели женщины, которым приходилось приобретать их постфактум;
• вероятность применения средств ЭК была выше среди женщин, запасшихся ими заблаговременно по сравнению с теми, кто был вынужден приобретать их после незащищенного полового акта;
• женщины продолжали применять другие методы контрацепции, которыми они пользовались до получения заблаговременного запаса средств ЭК.

— Нет. Почти все другие методы контрацепции обладают более надежным противозачаточным эффектом, нежели таблетки для неотложной контрацепции. Тем не менее женщины, постоянно применяющие другие средства предупреждения нежелательной беременности, должны знать о существовании метода ЭК.

В Украине наиболее востребованными препаратами для ЭК являются ПОСТИНОР (1 таблетка содержит 0,75 мг левоноргестрела; необходимо принять 2 таблетки) и ЭСКАПЕЛ (достаточно принять 1 таблетку, содержащую 1,5 мг левоноргестрела). Средства, аналогичные по составу ПОСТИНОРУ­ и ЭСКАПЕЛУ, применяются во всем мире и выпускаются под торговыми названиями Plan B, Levonelle, NorLevo и т.д. Во многих странах эти препараты являются безрецептурными, и список этих стран увеличивается.

Ниже приведены часто задаваемые вопросы во время консультирования при выборе ПОСТИНОРА­ и ЭСКАПЕЛА:

— По данным Департамента репродуктивного здоровья и исследований ВОЗ (WHO Department of Reproductive Health and Research), количество активного гормона в одном курсе таблеток левоноргестрела 1,5 мг для ЭК составляет менее половины его дозы, рассчитанной на 1 менструальный цикл применения наиболее распространенных таблеток для плановой контрацепции (хотя в последнем случае доза левоноргестрела рассчитана на более длительный период приема). Неправомерно сравнивать гормональную нагрузку при однократном применении левоноргестрелсодержащих препаратов для ЭК и комбинированных оральных контрацептивов, применяемых регулярно с целью плановой контрацепции. Важно отметить, что некорректно сопоставлять дозы левоноргестрела (гормона) и мифепристона (антигормона). Имея стероидное строение, они обладают принципиально разными механизмами действия и относятся к разным группам АТС-классификации.

Левоноргестрел (ЭСКАПЕЛ и ПОСТИНОР) уже более 30 лет широко применяют с целью ЭК, а его безопасность у женщин репродуктивного возраста сегодня достаточно изучена. Он хорошо переносится, выводится из организма в течение нескольких дней и не оказывает токсического влияния на него (Grimes D.A. et al., 2001; Kook K. et al.,2002; Sambol N.C., 2006). Применение левоноргестрела для ЭК не представляет риска передозировки (Grimes D.A. et al., 2001). Повторное применение ЭСКАПЕЛА не представляет изученных рисков для здоровья (WHO, International Consortium for Emergency Contraception, 2010).

— От женщин, принимавших левоноргестрел в дозе 1,5 мг более 1 раза в течение 1 менструального цикла, не поступало сообщений о серьезных побочных эффектах (Halpen V. et al., 2010). В состав левоноргестрелсодержащих препаратов для ЭК, в отличие от КОК, входит только это действующее вещество. Именно поэтому ЭСКАПЕЛ не проявляет побочных эффектов лекарственных средств для контрацепции, в которые включены прогестаген и эстроген и может применяться в случаях, когда противопоказаны КОК. В инструкции по медицинскому применению препарата в разделе «Противопоказания» отмечена только индивидуальная чувствительность к действующему веществу. ЭСКАПЕЛ­ не оказывает тератогенного действия и в отличие от других средств ЭК (например на основе мифепристона), его можно применять в период кормления грудью.

— Препараты на основе левоноргестрела и мифепристона могут оказывать определенное влияние на менструальный цикл. Как свидетельствуют результаты исследования с участием более 4 тыс. женщин, при применении левоноргестрела и мифепристона более чем у 50% испытуемых менструация наступила в пределах 2 суток относительно ожидаемого срока (Hertzen H. еt al., 2002). Если исключить тех, у кого менструация началась в течение первых 7 дней, показатель кровотечений составлял 16% для двух групп левоноргестрела (двукратно в дозе 0,75 мг и однократно в дозе 1,5 мг) и 9,4% для мифепристона. При этом у женщин, применявших мифепристон, частота задержки менструации более чем на 7 суток была достоверно выше, чем при приеме левоноргестрела. Задержка менструации может вызывать тревогу, поскольку пациентка не уверена, удалось ли предотвратить нежелательную беременность (Cheng L. et al., 2004). Ранние менструации на фоне приема препаратов, содержащих левоноргестрел, не являются признаком какого-либо заболевания или беременности, а возникают из-за особенностей механизма действия левоноргестрела и прекращаются самостоятельно.

— Согласно рекомендациям ВОЗ дозировка левоноргестрела 1,5 мг может применяться с целью ЭК однократно и повышает эффективность метода. Женщине не нужно постоянно помнить о необходимости повторного применения препарата, она избавлена от лишних волнений. По данным ВОЗ, повышение дозы левоноргестрела до 1,5 мг не приводит к увеличению количества побочных эффектов по сравнению с его дозой 0,75 мг (ВОЗ, 2005).

Таким образом, ЭСКАПЕЛ имеет следующие преимущества:

• препарат первого выбора для ЭК;
• эффективность и безопасность доказаны результатами исследований ВОЗ;
• можно принимать в любой день менструального цикла;
• удобен в применении (однократно);
• не является абортивным средством и не оказывает тератогенного действия (есть возможность сохранить беременность после приема ЭСКАПЕЛА);
• разрешен к применению в период кормления грудью;
• после однократного приема последующая менструация, как правило, наступает в ожидаемое время.

Главное, что необходимо помнить о таблетках ЭК, — они безопасны при правильном применении в экстренных случаях и являются альтернативой аборту, однако не могут заменить методы плановой контрацепции!

Восстановление цикла после родов – все особенности нормализации репродуктивной функции

Послеродовый период сопровождается многочисленными изменениями в репродуктивной системе. Так, восстановление цикла после родов является неотъемлемой его частью. Рассмотрим этот процесс подробнее, назвав сроки нормализации, обратим внимание на возможные отклонения и выясним, какие месячные после родов должны быть.

Когда начинается менструация после родов?

Процесс восстановления репродуктивной системы в дородовое состояние начинается непосредственно с отхождения последа. Железы внутренней секреции начинают продуцировать гормоны в той же концентрации, как и до беременности. Однако цикл месячных после родов восстанавливается не сразу. Связано это с необходимостью аккумулирования концентрации гормональных соединений. Только по достижении определенного уровня гормонов половая система начинает работать как и прежде.

Отсутствие менструальных выделений обусловлено также синтезом гормона пролактина. Он отвечает за продукцию грудного молока. При этом полностью тормозится процесс овуляции – замедляется созревание половых клеток в фолликулах и яйцеклетка не выходит в брюшную полость. Как результат – отсутствует менструация. Продолжительность этого периода напрямую зависит от того, кормит мама малыша грудью или нет.

Когда начинаются месячные после родов при ГВ?

Молодых мам зачастую интересует вопрос касающийся того, когда начинаются месячные после родов при грудном типе вскармливания. Отсутвие менструальных выделений в этот период является нормальным, физиологическим состоянием. При этом наличие или отсутствие месячных напрямую зависит от уровня пролактина в крови. В большинстве случаев, снижение его концентрации отмечается к 3-4 месяцу жизни малыша. Непосредственно в это время начинаются месячные после родов при ГВ. Некоторые мамы наблюдают отсутствие месячных на протяжении всего периода кормления малыша грудью.

Когда начинаются месячные после родов на ИВ?

Отсутствие постоянной стимуляции груди (прикладывания малыша) приводит к быстрому уменьшению пролактина в крови. В результате своего минимума он достигает к 10 неделе после родов. Непосредственно в это время многие мамы говорят о начале менструальных выделений. Поначалу они необильные, продолжительность их невелика, сами женщины называют их нередко «мазней».

Однако случаются и исключения из правил, и некоторые беременные фиксируют месячные через месяц после родов. Зачастую такое происходит при самопроизвольном прерывании беременности и проведении аборта. В таких случаях стимуляция груди, процесс лактации не проводится, из-за чего концентрация пролактина снижается мгновенно. На это указывает и прекращение выделения из соска молока.

Нерегулярный цикл после родов

На восстановление цикла после родов необходимо время. Из-за этого врачи рассматривают нерегулярные, необильные менструальные выделения, как вариант нормы. Гинекологи утверждают, что такое может фиксироваться в течение 6 месяцев после появления малыша на свет. При отсутствии нормализации цикла месячных по прошествии этого периода, необходимо обратиться к врачу.

Не меньшее беспокойство у мам должны вызывать очень обильные месячные после родов. На протяжении 8 недель (в норме) у женщины фиксируются лохии – выделения из полости матки, вызванные восстановлением ее тканей. Они имеют несколько яркую окраску, нередко с примесями сгустков. Если по прошествии 2 месяцев они не прекращаются, объем их не уменьшается, женщина должна обратится за врачебной консультацией.

Задержка месячных после родов

Отсутствие менструальных выделений при кормлении грудью является нормой. Однако если их нет у женщин, чьи малыши находятся на искусственном вскармливании, необходимо обратить на это внимание. На нормализацию цикла оказывают влияние определенные факторы:

• общее состояние организма мамы;
• психологическое состояние;
• стрессовые ситуации;
• режим дня;
• особенности рациона.
• осложнения в родовом периоде.

Для того чтобы определить причину и выяснить, из-за чего после родов год нет месячных, мама должна обратиться к врачу, пройти комплексное обследование. Среди распространенных факторов, приводящих к развитию нарушения, врачи выделяют:

• недостаток синтеза эстрогенов из-за гормонального сбоя;
• кистозные изменения в половых железах;
• инфекционное заболевание;
• хронические воспалительные процессы в половой системе;
• опухолевидные процессы в матке и придатках;
• апоплексия гипофиза;
• наступление новой беременности.

Как восстановить цикл после родов?

Восстановление менструального цикла после родов – длительный процесс. При этом на скорость восстановления репродуктивной системы зачастую влияет соблюдение женщиной определенных правил. Так медики советуют:

1. Соблюдать режим дня, больше отдыхать.
2. Обогатить рацион питания свежими овощами и фруктами, мясными и молочными продуктами.
3. Заняться коррекцией хронических заболеваний, которое были до беременности.

Восстановление цикла после родов при грудном вскармливании

Для того чтобы месячные после родов при грудном вскармливании приобрели прежнюю консистенцию и регулярность, мама должна полностью выполнять назначения и указания врача. Среди таковых центральное место занимает нормализация рациона питания. Так врачи советуют включать у него больше свежих фруктов, овощей. При этом необходимо внимательно наблюдать за реакцией маленького организма, следить за отсутствием аллергической реакции.

Большую роль в процессе регуляции цикла отводят витаминным комплексам. При этом медики назначают специально разработанные для мам поливитамины. Среди таковых необходимо выделить:

• Элевит;
• Прегнавит;
• Витрум Пренаталь;
• Алфавит.

Восстановление цикла после родов при искусственном вскармливании

Для того чтобы нормализовать месячные после родов, восстановление цикла проводят с использованием гормональных препаратов. Такие лекарственные средства допускается использовать у женщин, не кормящих малыша грудью. Продолжительность гормональной терапии напрямую зависит от степени нарушения, стадии, выраженности и симптоматики. Подбор лекарственного средства осуществляют индивидуально. Врач устанавливает дозировку, частоту использования и продолжительность терапии. Проводя восстановление менструального цикла после родов используют:

• Норколут;
• Пульсатилла;
• Утрожестан.

Месячные после родов: когда они начинаются и какими должны быть?

После рождения ребенка у молодой мамы появляется множество вопросов, и один из самых важных касается возобновления менструаций после родов. В этой статье мы постараемся разобраться с особенностями функционирования женского организма в послеродовой период и проанализируем нюансы восстановления менструальной функции. Также мы ответим на вопрос, через сколько после родов начинаются месячные и какие выделения являются нормой, а какие говорят о возможной патологии.

Восстановление менструального цикла после родов

Во время вынашивания малыша работа всех систем женского организма подвергается перестройке. В первую очередь это обусловлено изменениями в гормональном фоне будущей матери. Когда же ребенок появляется на свет, тело мамы начинает постепенно возвращаться к своему дородовому состоянию. И прежде всего это касается восстановления менструальной функции. Первые месячные после родов являются признаком того, что репродуктивная система женщины полностью восстановилась и готова к новому зачатию и беременности.

Когда начинаются месячные после родов и сколько они идут?

Сразу после рождения ребенка у женщины начинается активный синтез гормона пролактина. Его главная функция сводится к стимуляции выработки молозива с его последующим превращением в грудное молоко и подавлению процесса созревания фолликулов в яичниках. Во время послеродового периода именно пролактин подавляет синтез прогестерона, который в норме отвечает за обновление маточного эндометрия и наличие месячных.

Если женщина регулярно прикладывает малыша к груди, это стимулирует выработку пролактина, поэтому месячные после родов при грудном вскармливании отсутствуют. Это явление известно под названием лактационной аменореи – срока временного, физически обусловленного прекращения месячных. В этот период некоторые пары практикуют незащищенные половые контакты, однако лактационная аменорея не является защитой от нового зачатия. Дело в том, что восстановление процесса овуляции обычно никак себя не проявляет и в случае незащищенного полового акта женщина может повторно забеременеть. Вторая беременность не только становится полной неожиданностью для родителей, но и может протекать более тяжело, чем первая, так как организм матери еще не до конца пришел в норму после родов.

Если мать совсем не кормит ребенка грудью, то восстановление менструации после родов наступает уже через 2-3 месяца (в некоторых случаях даже раньше). При постепенном уменьшении объемов кормления и введении прикорма с полугодовалого возраста малыша начало месячных после родов обычно происходит к 6-8 месяцу. Если же ребенок находится на грудном вскармливании до 2-3 лет, месячные могут отсутствовать в течение всего этого периода.

Что касается продолжительности и интенсивности месячных после родов, а также цвета и консистенции выделений, то для каждой женщины эти параметры индивидуальны. Так как меняются месячные после родов?

• Например, многие мамы жалуются на сбои и нерегулярность менструального цикла, задержки месячных после родов. Обычно нормализация цикла происходит самостоятельно: постепенно, в течение 2-3 месяце с начала возобновления месячных. Однако если вы столкнулись с такой проблемой, лучше проконсультируйтесь о ней с гинекологом. Он проанализирует ваше состояние и оценит, сколько должны идти месячные после родов в вашем случае.
• Изменение цвета менструации после родов на черный или коричневый, появление сгустков и приобретение вязкой кремообразной консистенции говорит о нарушениях гормонального фона. Также это может быть признаком воспалительных процессов в органах репродуктивной системы.
• Болезненные месячные после родов – это веский повод обратиться к гинекологу, особенно в том случае, если до беременности у женщины не возникало подобных проблем. Наличие дискомфорта и боли во время месячных после родов может говорить об инфекционно-воспалительных процессах в матке, которые развились в послеродовом периоде. Если имела место операция по выполнению кесарева сечения, то причиной боли также может быть наличие шва на матке. Во время менструации матка сокращается, и это сказывается на состоянии шва.
• Очень обильные (как и очень скудные) месячные после родов также должны заставить вас задуматься. В норме во время месячных женщина теряет до 50 мл крови. Если приходится менять прокладку каждые 1,5-2 часа, это может быть признаком маточного кровотечения. В таком случае необходимо как можно раньше обратиться к врачу. Если же во время месячных имеют место капельные, мажущие выделения, это может свидетельствовать о наличии эндокринных нарушений, недостатке витаминов, несбалансированном питании и истощении.

Личная гигиена во время месячных после родов: на что обратить внимание?

Здоровье молодой матери во многом зависит от правильного осуществления интимной гигиены после родов. В особенности это касается периода месячных.

После рождения ребенка и выхода плаценты внутренняя поверхность матки представляет собой сплошную рану, для полного заживления которой требуется не меньше 6-8 недель. Кроме того, шейка матки еще долго может оставаться приоткрытой, а это значит, что в полость органа могут попасть болезнетворные микроорганизмы. Поэтому даже в том случае, если мама не кормит ребенка грудью и месячные пришли уже через месяц после родов, ей нельзя принимать ванну и купаться в бассейне или открытых водоемах. Также запрещено посещать сауну или баню, так как под воздействием высоких температур возможно усиление менструальных выделений, а в некоторых случаях – даже начало маточных кровотечения. Единственная разрешенная водная процедура в этот период – принятие душа.

Вода для душа во время месячных должна быть комфортной – не ниже 37 °С, но не выше 39 °С. Во время туалета наружных половых органов внимательно следите за направлением струи воды: она должна быть направлена спереди назад, так как в противном случае есть риск переноса анальной микрофлоры во влагалище и развитие восходящей инфекции.

Для подмывания во время месячных важно использовать подходящее средство, предназначенное исключительно для интимной зоны. Это может быть мусс, пенка или гель, но ни в коем случае не обыкновенное мыло ­– туалетное, косметическое или детское. Любое мыло имеет щелочной состав, за счет которого нарушается физиологический уровень кислотности влагалища. Поэтому мусс, пенка или моющий гель при менструациях после родов обязательно должны иметь уровень pH от 3,5 до 4,5. Если в составе средства присутствует молочная кислота, это будет дополнительным преимуществом, так как именно она отвечает за поддержание нормального уровня микрофлоры во влагалище. Также средство для интимной гигиены во время менструации после родов может иметь натуральные растительные компоненты – экстракты ромашки, календулы, мальвы, эфирное масло чайного дерева и т. д. А вот от средств с отдушками и красителями стоит отказаться, так как они могут вызвать аллергическую реакцию.

Что касается выбора средств для сбора менструальных выделений, то в течение первых 2-3 месячных циклов после рождения малыша стоит отказаться от использования тампонов и интравагинальных менструальных чаш. Они препятствуют свободному оттоку крови и задерживают выделения во влагалище – это может привести к развитию инфекции. Вместо тампонов и чаш во время месячных рекомендуется пользоваться прокладками. И не забывайте вовремя менять их (раз в 4 часа), так как менструальные выделения являются благотворной средой для развития патогенной микрофлоры.

Тарасова М.А., Шаповалова К.А. Consilium Medicum. Гинекология. – 2011. – Т. 13, № 4. – C. 66– 69.

Тихомиров А.Л., Геворкян М.А., Абышева В.Г. Рус. мед. журнал. – 2011. – Т. 19, № 1. – С. 40–45.

Пильненьская М. Послеродовой период: Восстановление менструального цикла после родов http://www.parenting.ru/s.php/1894.htm

Прилепская В. Н., Яглов В. В. Барьерные методы контрацепции у женщин после родов. Контрацепция и здоровье женщины.-1999.-N1.-C.3-7.

Abasiattai AM, Bassey EA, Udoma EJ. Profile of intrauterine contraceptive device acceptors at the University of Uyo Teaching Hospital, Uyo, Nigeria. Ann Afr Med. 2008 Mar;7(1):1-5.

Aryal TR. Differentials of post-partum amenorrhea: a survival analysis. JNMA J Nepal Med Assoc. 2007 AprJun;46(166):66-73.

Месячные после родов: великое возвращение

Если вкратце, месячные после родов — достаточно непредсказуемы. Они могут остаться такими же, как до беременности, стать тяжелее или легче, а могут какое-то время иметь нерегулярный характер.

Лиз Грей, мать двоих детей, в числе тех, у кого они усилились. Каждый месяц в эти пять дней жизнь Лиз становится похожей на кошмар: транспорт вселяет в нее панику, она страшно боится застрять в пробке, а на работе ей каждый час приходится бегать в туалет в обнимку с сумкой, полной тампонов.

« У меня всегда были тяжелые месячные, — говорит она, — но после рождения двоих детей, которым сейчас семь и два, они напоминать серию Ходячих мертвецов».

У Николь Форест совсем другая история. До рождения ребенка ее менструации были просто адскими из-за эндометриоза (состояние, при котором клетки эндометрия разрастаются за пределами матки). Каждый раз она мучилась от страшных болей и диареи. Но когда после родов к ней вернулись месячные, она с удивлением поняла, что боль почти полностью отступила. «Они все еще обильные, но другие симптомы ушли. И это такое облегчение!» — говорит Николь.

А вот Лилиан Браун, мама двоих детей трех и шести лет, уже отчаялась отследить свой цикл — месячные приходят совершенно нерегулярно.

Так от чего зависит характер менструаций после родов?

Лохии — не менструации

Первым делом давайте вспомним, чем менструации отличаются от лохий. Лохии — это послеродовые выделения из матки, которые состоят из крови, слизи, клеток плаценты, остатков плодных оболочек и околоплодной жидкости. Согласно данным американского Национального института здоровья, лохии длятся в среднем чуть меньше месяца. С течением времени кровотечение становится менее обильным и постепенно сходит на нет. В первые дни лохии могут быть достаточно болезненными из-за сокращений матки, которая возвращается к первоначальному размеру.

Лохии — это не менструации. Это знак того, что тело восстанавливается после родов, а матка избавляется от всего лишнего. Хотя и то, и то сопряжено с кровотечениями, выделения при лохиях со временем становятся светлее, а при менструациях — темнее.

Когда придут месячные?

• Если вы не кормите грудью, можно ожидать первую менструацию примерно через один-два месяца после родов, как поясняет Амина Уайт, доктор медицинских наук из Северной Каролины.
• Если вы кормите грудью, они могут прийти через полгода или позже, но могут не начаться до самого конца кормления. За это можно поблагодарить пролактин, гормон, который помогает нам вырабатывать молоко и может подавлять овуляцию.
• Если вы кормите и грудью, и смесью, месячные могут прийти как через несколько недель, так и через несколько месяцев.

Почему месячные после родов могут стать тяжелее

В случае Лилиан и Лиз, у которых месячные после рождения ребенка так сильно изменились, важно отметить общий фактор: до беременности они обе долгое время использовали гормональную контрацепцию.

«Месячные» на фоне приема гормональных контрацептивов — это не совсем месячные, а так называемое кровотечение отмены. Поэтому знакомство с вашими настоящими месячными может вас удивить. «Любая форма гормональной контрацепции может облегчать кровотечение», — говорит Стефани Роун, акушер-гинеколог из Ванкувера. Возможно, эти обильные и тяжелые менструации — ваша норма.

Почему цикл после родов может стать нерегулярным?

У некоторых женщин цикл может сразу вернуться к привычным 28 дням, а у некоторых, как у Лилиан, может стать нерегулярным. Возможно, их гормональной системе нужно больше времени, чтобы прийти в норму.

Нерегулярный цикл также может быть вызван стрессом, нарушениями щитовидной железы, потерей или набором веса. Кроме того, нестабильный цикл может означать начало пременопаузы (обычно она наступает после сорока, но может стартовать и чуть раньше). Точно вам это может сказать только врач.

Почему месячные могут стать легче?

У некоторых счастливиц, таких как Николь, месячные могут сменить гнев на милость после рождения ребенка. Иногда это связано с тем, что беременность и роды могут немного растянуть матку и расширить шейку матки, как поясняет акушер-гинеколог Диана Янг из Кливленда. Во время беременности также выделяются гормоны, которые расслабляют мускулатуру матки.

Если у вас эндометриоз, как у Николь, после рождения ребенка менструации могут стать более легкими. Однако это изменение часто носит временный характер. «Болезненные менструации могут возобновиться», — говорит доктор Янг.

Обязательно обратитесь к специалисту, если:

• самочувствие при менструациях резко ухудшилось;
• менструации протекают настолько тяжело, что это мешает нормальной жизни.

Когда можно снова забеременеть?

Самое раннее, когда можно забеременеть после родов, — через три недели, даже если месячные еще не наступили. «Я встречала женщин, которые через полгода после родов уже снова беременны, — говорит Анджела Джоунс, акушер-гинеколог из Нью-Джерси. — Помните, что овуляция происходит до менструации. Если овуляция уже наступила, вы можете забеременеть, и менструация так и не придет».

Это относится и к матерям, которые кормят грудью. Несмотря на то, что пролактин может подавлять овуляцию, полагаться на него нельзя. Так что обязательно предохраняйтесь, если не планируете стать родителями погодок.