Анестезия при сопутствующих заболеваниях сердца

Анестезиология

Услуги

Анестезия при сопутствующей сердечно-сосудистой патологии

Достаточно часто врачу-анестезиологу приходится сталкиваться с теми или иными заболеваниями сердца у различных групп пациентов. Среди собак мелких пород крайне распространённой патологией считается миксоматозная дегенерация митрального клапана — заболевание, при котором утолщенные створки сердечного клапана не могут полностью смыкаться, что приводит к обратному току крови в сердце. С течением времени функциональность такого клапана становится все ниже, а изменения в самом сердце приводят к развитию тяжелой сердечной недостаточности. Миксоматозная дегенерация, или как принято было называть раньше «эндокардиоз», чаще регистрируют у мелких пород собак старше 5-6 лет.

Какие животные подвержены заболеваниями сердца?

Крупные породы собак страдают дилатационной кардиомиопатией. Это заболевание, при котором на клеточном уровне происходят изменения в кардиомиоцитах (клетках сердечной мышцы, позволяющих сердцу выполнять свою главную функцию насоса для перекачки крови), что со временем приводит к перерастяжению и истончению стенок сердца и развитию сердечной недостаточности.

Пациенты младшей возрастной группы могут страдать врождёнными пороками сердца и иметь необходимость хирургического вмешательства. Особенности анестезиологического обеспечения определяются типом порока и выраженностью нарушения кровообращения.

Кошки чаще всего страдают гипертрофической кардиомиопатией — заболеванием, при котором происходит утолщение стенок сердца (обычно стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки) вовнутрь, что резко снижает объём крови, который может быть доставлен в сердце, а затем по сосудам. Особенно важно отметить, что такой утолщенный миокард является крайне благоприятным фактором для развития тромбов. Наиболее грозные осложнения в послеоперационном периоде у таких котов представлены кардиогенным отеком лёгких и закупоркой тромбом крупных сосудов. Гипертрофическая кардиомиопатия для некоторых пород является генетически обусловленным заболеванием и может быть диагностировано соответствующими тестами ещё у родителей. В любом случае такие породы в обязательном порядке подвергаются ультразвуковому исследованию сердца перед любыми процедурами, требующими наркоза или седации.

Отдельно следует выделить пожилых кошек с хронической почечной недостаточностью. Это состояние обычно связано с постоянной артериальной гипертензией (высоким давлением), что в свою очередь приводит к перегрузке сердца давлением и вызывает вторичную гипертрофию миокарда. Сам процесс и связанные с ним осложнения схожи с таковыми при гипертрофической кардиомиопатии. Разница в возрасте: при гипертрофической кардиомиопатии, обусловленной генетическим дефектом, изменения в сердце, приводящие к тяжёлой сердечной недостаточности, могут быть обнаружены уже к двухлетнему возрасту (обычно у котов нежели, чем у кошек), тогда как вторичная гипертрофия обычно встречается у кошек старше 7 лет.

Выводы

Анализируя встречаемость заболеваний сердца можно сделать вывод, что особый подход к анестезии с учётом сопутствующей патологии сердца может понадобится животному любого вида, любого возраста, любой породы и для любой процедуры, будь то удаление зубов или сложная онкологическая операция. В целом же анестезиолога перед операцией будет интересовать вид сердечной недостаточности (систолическая или диастолическая), функциональное состояние сердца (насколько хорошо сердце выполняет свою функцию), наличие изменений в других системах органах, вызванных хроническим нарушением кровообращения. Для определения этого анестезиолог обращается за консультацией к врачу-кардиологу, который проводит УЗИ сердца, рентгенологические исследования, ЭКГ, назначает анализы.

Также предрасположены к другим заболеваниям сердца брахиоцефалические породы (морсы, бульдоги, пекинесы и др.), немецкие овчарки, боксеры и т.д. Врач всегда обращает внимание на породу и исключает возможные породные заболевания. Житным с тяжелой (плохо компенсированной медикаментозно или нелеченой) сердечной недостаточностью, в зависимости от срочности оперативного вмешательства, может потребоваться ранняя госпитализация (в отличие от госпитализации в стационар в день операции у здоровых животных, идущих на обширные и высокотравматичные операции). Это проводится с целью медикаментозного лечения сердечной недостаточности и достижения максимальной компенсации (состояния работы сердца близкого к нормальному).

Так как среди владельцев животных все ещё не принята ежегодная диспансеризация (плановые профилактические исследования животных с целью раннего обнаружения каких-либо заболеваний), многие патологии (в особенно болезни сердечно-сосудистой системы и почек, которые достаточного долгое время могут протекать незамеченными) обнаруживаются сравнительно поздно и уже возникшие изменения создают определённые сложности в проведении анестезиологического пособия и повышают риски, связанные с операцией и анестезией.

Немаловажным является и отсутствие в большинстве клиник препаратов, обладающих сравнительно низкими эффектами на сердечно-сосудистую систему и, как следствие, являющихся наиболее подходящими для проведения анестезии у данной группы пациентов.

Ветеринарные центры доктора Базылевского А.А. (в том числе филиалы в Республике Беларусь) обладают возможностью диагностики и лечения пациентов с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией еще на дооперационном этапе и всем необходимым оборудованием и препаратами для создания максимально возможных условий для безопасного наркоза.

Информация для пациента об анестезии

Предусмотренная Вашему ребенку операция, обследование или манипуляция может быть неприятной и болезненной, поэтому ее следует проводить под общей или локальной анестезией, отключая боль и сознание. Анестезия не только избавит от боли, но также создаст оптимальные условия для проведения операции и поможет поддерживать жизненно важные функции организма в экстремальных условиях, которые могут образоваться во время любой операции.
Существует общая, локальная анестезия и их комбинация. Метод анестезии выбирает анестезиолог в соответствии с видом операции и состоянием пациента, учитывая пожелания родителей.
При любой анестезии возможны различные риски, однако, стоит заметить, что вред используемых в анестезии веществ и медикаментов в последние годы значительно уменьшен. Это обеспечивают возможность точной дозировки, непрерывный мониторинг функций организма во время операции, что значительно повышает степень безопасности пациента во время операции. Осложнения, угрожающие жизни пациента, случаются редко и возможны при серьезных нарушениях здоровья ребенка до операции.
Предоперационный осмотр
Главной задачей является выяснение общего состояния ребенка, были ли операции под наркозом в прошлом, получение информации о регулярно употребляемых медикаментах, серьезных заболеваниях и т.д. Во время осмотра анестезиолог расскажет об анестезии и ответит на все интересующие вопросы. В случае срочной операции осмотр проходит в отделении незадолго до операции.
Подготовка – важно рассказать ребенку о предстоящей операции, манипуляции или обследовании, которое будет проводиться в больнице, на понятном ему языке.
Питание
Период голодания перед плановыми операциями:
• за 2 часа – прозрачные жидкости (чай, вода);
• за 3 – 4 часа – материнское молоко, искусственные смеси;
• за 6 часов – твердая пища.
Не употреблять жевательную резинку перед операцией. Период голодания важно соблюдать во избежание нежелательных осложнений (например, попадание пищи в дыхательные пути).
Премедикация
Специфические лекарственные вещества, которые даются ребенку в предоперационный период (за 20 – 30 минут).
Задачи премедикации:
• успокаивающий эффект;
• амнезия (ребенок может не помнить всех событий перед операцией);
• анальгезия (уменьшение болевой чувствительности);
• противорвотный эффект;
Необходимость премедикации оценивает анестезиолог во время предоперационного осмотра, учитывая возраст ребенка, длительность операции или обследования.
Препараты премедикации употребляются орально или интраназально.
В операционном зале
При помощи общего наркоза, используя ингаляционные вещества и вводимые в вену медикаменты, отключается сознание пациента и ликвидируется болевая чувствительность во всем теле. Во время наркоза ребенок прибывает в состоянии, похожем на сон, вдыхая кислород и анестетики через маску или специальную дыхательную трубку – ларингеальную маску. Анестетики и обезболивающие вещества ребенок может получать и интравенозно, вдыхая через маску или дыхательную трубку только кислород. Во время длительных и объемных операций необходимо расслабление мускулатуры и искусственная вентиляция легких ребенка через введенную в дыхательные пути трубку. В течение операции тело ребенка обогревается, происходит непрерывный контроль работы сердца, запись электрокардиограммы и замер кровеносного давления. Для контроля эффективности дыхания измеряется насыщение крови кислородом, объем выдыхаемого углекислого газа и частота дыхания. Постоянно замеряется температура тела ребенка. Во время операции ребенку в вену вводятся различные жидкости, в том числе, в случае необходимости, и продукты крови – эритроцитная масса, плазма или альбумин и др.
С помощью локальной анестезии обезболивается оперируемое место или часть тела/регион (поэтому ее называют локальной или региональной), при этом полностью сохраняется сознание. Так как операции в полном сознании детям, особенно маленьким не всегда желательны из-за эмоциональной нагрузки, чаще всего полная и локальная анестезия объединяются. Такая комбинированная анестезия является самой уместной для детей, т.к. позволяет использовать как можно меньше наркотических средств, при этом время уменьшенных болевых ощущений после операции значительно продолжительнее.
Если операция была продолжительной и сложной, ребенок в послеоперационный период может быть помещен в отделение интенсивной терапии.
Обезболивание
В конце операции ребенку вводятся обезболивающие препараты, чтобы уменьшить болевые ощущения в послеоперационный период. В отделении обезболивание обеспечивают медсестры в соответствии с назначенной терапией или специалист болевой службы.
Выписка
Если для проведения обследования, манипуляции или операции ребенок был помещен в дневной стационар, домой он отправляется в тот же день, получив рекомендации как действовать в случае болей или других осложнений.
Осложнения
Частота возникновения осложнений зависит от разновидности и продолжительности операции, состояния здоровья ребенка перед операцией (сопутствующих заболеваний) и т.д.
Во время раннего послеоперационного периода возможно беспокойство и возбудимость, тошнота и рвота, аллергические реакции и неприятные ощущения в горле. Опасные для жизни осложнения случаются редко.

Каталог

Элемент не найден!

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор ФГБУ «НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ

Академик РАН и РАМН Лео Антонович БОКЕРИЯ,
директор «НМИЦССХ» им. А.Н. Бакулева,
главный редактор издательства Центра

Кардиохирург, ученый, педагог и организатор науки, доктор медицинских наук (1973 г.), профессор (1982 г.), академик РАМН (1994 г.), академик РАН (2011 г.), заслуженный деятель науки РФ (1994 г.), лауреат Ленинской премии (1976 г.), Государственной премии СССР (1986 г.), Государственной премии РФ (2002 г.), Премии Правительства РФ (2003 г.).

В 1994 г. Л.А. Бокерия избран по конкурсу на должность директора НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева. В 1998 г. одновременно становится директором Центра хирургической и интервенционной аритмологии МЗ РФ.

С 1994 г. является заведующим кафедрой сердечно-сосудистой хирургии Российской медицинской академии последипломного образования (РМАПО) МЗ РФ. С 1995 г. заведует созданной им кафедрой сердечно-сосудистой хирургии № 2 Московской медицинской академии (ныне Первого МГМУ) им. И.М. Сеченова МЗ РФ.

С 2003 г. возглавляет кафедру сердечно-сосудистой хирургии и интервенционной кардиологии Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова МЗ РФ.

По инициативе Л.А. Бокерия в НМИЦССХ успешно функционирует учебно-исследовательский центр «Современные медицинские технологии», который ежегодно проводит 4–6 курсов последипломного повышения квалификации специалистов высшего звена.

Л.А. Бокерия выполняет весь известный арсенал операций на сердце при самой разнообразной патологии: от 3 до 6 операций в день, то есть от 700 до 900 операций с использованием искусственного кровообращения в год.

С 1996 г. он является главным кардиохирургом МЗ РФ.

Л.А. Бокерия – автор и соавтор свыше 3700 научных публикаций, в том числе более 250 книг, более 100 изобретений и полезных моделей, более 300 программ и баз данных для ЭВМ, ряд которых зарегистрированы за рубежом, по различным проблемам сердечно-сосудистой хирургии, кардиологии, медицинского образования и организации медицинской науки.

Л.А. Бокерия принадлежат уникальные работы по теоретическому обоснованию и клиническому использованию метода гипербарической оксигенации в хирургии сердца и сосудов. Он крупнейший специалист в области диагностики и хирургического лечения нарушений ритма и проводимости сердца (особенно тахиаритмий), включая различные сочетания сердечных аритмий с врожденными и приобретенными пороками и аномалиями развития сердца, коронарной болезнью.

Л.А. Бокерия является инициатором развития и другого нового раздела кардиохирургии в нашей стране – минимально инвазивной хирургии сердца. Большой вклад внес Л.А. Бокерия в решение проблемы хирургического лечения ИБС.

Велика роль Л.А. Бокерия в разработке новых подходов к хирургическому лечению терминальной сердечной недостаточности. Его заслугой является разработка новых операций у тяжелой категории кардиохирургических больных с различными формами кардиомиопатий. Он первым развил концепцию динамической кардиомиопластики, в том числе и у детей. Л.А. Бокерия выполнил первую в нашей стране имплантацию искусственного желудочка сердца и после большого перерыва инициировал возобновление в Центре выполнения операций по трансплантации сердца.

По инициативе Л.А. Бокерия в клиническую практику внедрены передовые технологии диагностики и реконструктивной хирургии заболеваний восходящего отдела и дуги аорты.

Он генерировал развитие и другого направления современной медицинской науки – креативной кардиологии, которая определяет необходимость созидательного сотрудничества врачей разных специальностей: кардиологов, кардиохирургов, специалистов по функциональной диагностике, фундаментальным и прикладным дисциплинам.

Под руководством Л.А. Бокерия в Центре разрабатываются и внедряются в клиническую практику новые высокотехнологичные принципы профилактики и лечения больных с сердечно-сосудистой патологией – использование методов генной и клеточной терапии.

Академик Л.А. Бокерия проводит приоритетные исследования по созданию биопротезов клапанов сердца для коррекции клапанных пороков – низкопрофильного, изогнутого по плоскости биопротеза митрального и трикуспидального клапанов, воспроизводящего естественную форму фиброзного кольца, на упругоподатливом каркасе. Продолжено изучение эффективности защиты миокарда у детей первого года жизни при применении нового внутриклеточного кардиоплегического раствора «Бокерия – Болдырева», созданного в НМИЦССХ под руководством Л.А. Бокерия.

Л.А. Бокерия активно занимается методологией медицинской науки и педагогической деятельностью. Он является создателем крупнейшей в стране кардиохирургической школы, воспитавшим не одно поколение врачей – кардиохирургов, кардиологов, реаниматологов и специалистов других смежных специальностей.

Л.А. Бокерия – научный руководитель 350 кандидатских и консультант более 100 докторских диссертаций. Он создатель издательства НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева с типографией, основатель и главный редактор журналов «Анналы хирургии», «Бюллетень НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева «Сердечно-сосудистые заболевания», «Детские болезни сердца и сосудов», «Клиническая физиология кровообращения», «Анналы аритмологии», «Креативная кардиология», информационного сборника «Сердечно-сосудистая хирургия»; главный редактор журнала «Грудная и сердечно-сосудистая хирургия».

Активная деятельность Л.А. Бокерия и его вклад в отечественное здравоохранение отмечены званиями и премиями самого высокого достоинства. Он лауреат Ленинской премии (1976 г.), двух Государственных премий (1986 г. – СССР, 2002 г. – РФ), Премии Правительства Российской Федерации (2003 г.). За выдающиеся достижения Л.А. Бокерия награжден орденом «За заслуги перед Отечеством» III (1999 г.), II (2004 г.) и IV (2010 г.) степени, орденом Достоинства и Чести (Республика Грузия, 1999 г.), орденом Преподобного Сергия Радонежского II степени (2001 г.). Русский биографический институт неоднократно признавал Л.А. Бокерия «Человеком года», а в 2000 г. – «Человеком десятилетия» в номинации «Медицина». В 2002 г. он удостоен титула «Человек-легенда», общероссийской премии «Русский национальный Олимп», учрежденной Правительством, Союзом промышленников и фондом «Третье тысячелетие». Как одному из ведущих кардиохирургов мира в 2003 г. Л.А. Бокерия вручена международная премия «Золотой Гиппократ». В 2004 г. он удостоен премии РАН «Триумф» в номинации «Наука о жизни – медицина». В 2004 г. он отмечен наградным знаком – орденом «Меценат», который присуждается Благотворительным фондом «Меценаты столетия» за выдающийся вклад в дело возрождения и процветания мира, за величие души, за бескорыстную щедрость; в 2004 и 2005 г. – Золотым почетным знаком «Общественное признание», который присуждается Национальным фондом «Общественное признание», Национальным гражданским комитетом по взаимодействию с правоохранительными, законодательными и судебными органами и независимой организацией «Гражданское общество» за большой личный вклад в развитие отечественной медицины, проведение уникальных кардиохирургических операций с применением новейших медицинских технологий, спасших жизни сотен детей и новорожденных, многолетнюю и плодотворную научно-практическую, педагогическую и просветительскую деятельность, активную гражданскую позицию.

В 2006 г. Л.А. Бокерия награжден Почетным алмазным орденом «Общественное признание», удостоен диплома Президиума Парламента народов России «за спасение многочисленных жизней, выдающиеся знания, умение руководить, за уникальные личные качества – благородство, мужество, чувство долга, умение беречь честь и достоинство, держать слово и делать дело, в также за веру в великое будущее Отечества», Золотой медали – за выдающийся вклад в образование России и Золотой звезды «Честь, гордость и слава России».

В 2008 г. Л.А. Бокерия награжден медалью «За практический вклад в укрепление здоровья нации», Орденом Чести с присуждением звания «Опора честного бизнеса» и почетного титула «Выдающийся кардиохирург современности». В 2009 г. огромный вклад Л.А. Бокерия в науку и отечественное здравоохранение отмечен присуждением ему Премии имени А.Н. Косыгина «За большие достижения в решении проблем развития экономики России» и премии города Москвы в области медицины «за разработку и внедрение в клиническую практику нового биологического клапана «Биоглис».

Л.А. Бокерия – действительный член Американской ассоциации торакальных хирургов (1991 г.), член правления (1992 г.) и член Президиума (с 2003 г., консул) Европейского общества грудных и сердечно-сосудистых хирургов, член правления Европейского общества сердечно-сосудистых хирургов, член научного правления Международного кардиоторакального центра Монако (1992 г.), член Сербской академии наук (1997 г.), почетный член Американского колледжа хирургов (1998 г.), академик АМН Украины, почетный профессор МГУ им. М.В. Ломоносова (2011 г.), иностранный член Национальной Академии наук Грузии (2012 г.).

Он президент Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России (1995 г.), президент Общероссийской общественной организации «Лига здоровья нации» (2003 г.), член Общественной палаты РФ всех созывов.

Материалы конгрессов и конференций

VI РОССИЙСКАЯ ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ

О ВОЗМОЖНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ С ВЫСОКИМ РИСКОМ ПЕРИОПЕРАЦИОННЫХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ

Д.А. Типисев, Е.С. Горобец, С.П. Свиридова, Ш.Р. Кашия, А.В. Махлай

ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва

При большинстве опухолевых заболеваний хирургический метод лечения пока не имеет альтернатив: либо наиболее эффективен, либо является важнейшим компонентом комбинированного лечения. Среди онкологических больных немалую долю составляют пациенты с серьезными сопутствующими заболеваниями, значительно снижающими функциональные резервы и в большой мере (нередко, в решающей степени) определяющими риск операции. В этой группе доминируют пациенты с выраженной патологией сердечно-сосудистой системы.

В периоперационный период сердечно-сосудистая система постоянно подвергается разнонаправленным патологическим, преимущественно ятрогенным, воздействиям (адренергическая стимуляция из операционной раны, кровопотеря, инфузионная, лекарственная терапия и т.п.). По данным мировой статистики, на долю сердечно-сосудистых осложнений приходится 25-50% смертельных исходов внесердечных операций (G. Morgan, 1996). У таких больных в прежние годы, как правило, воздерживались от хирургического лечения из-за крайне высокого риска. Впрочем, они обычно получали отказ и в консервативном противоопухолевом лечении по той же причине.

Современные средства контроля и коррекции расстройств в системе кровообращения позволяют придерживаться активной хирургической тактики у подавляющего большинства онкологических больных с сопутствующими заболеваниями сердца.

Недостаточность функции сердца чаще всего связана с расстройствами коронарного кровообращения у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС). Реже встречаются больные с гемодинамически значимыми пороками сердца.

Среди наших пациентов 2000-01 гг. 52 человека отличал наиболее высокий риск периоперационных сердечно-сосудистых осложнений, обусловленный различными вариантами ИБС тяжелого течения (38 больных) или гемодинамически значимыми пороками сердца (14 пациентов). Всем им по поводу злокачественных опухолей различной локализации были выполнены плановые оперативные вмешательства средней и высокой травматичности на органах грудной и брюшной полости, в т.ч. двоим — торако-абдоминальным доступом (табл. 1). Определяя индивидуальную степень риска, учитывали не только тяжесть патологии сердечно-сосудистой системы и возраст пациента, но и травматичность предстоящей операции.

Таблица 1.
Виды оперативных вмешательств.

Факторы риска периоперационых сердечно-сосудистых осложнений среди леченных нами больных ИБС представлены в табл. 2. У большинства пациентов было сочетание нескольких факторов, повышавшее риск операции и анестезии.

Таблица 2.
Факторы риска, связанные с сердечно-сосудистой системой, у больных ИБС

Copyright © Российское общество клинической онкологии (RUSSCO)
Полное или частичное использование материалов возможно только с разрешения администрации портала.

Вопросы анестезиологу

Вопросы анестезиологу

Вопрос клиента:

Помогите, пожалуйста, разобраться.

Кошка породы шотландская вислоухая, 10 лет. Необходима блефаропластика в связи с заворотом века.

Сделали УЗИ сердца у кардиолога, диагноз: сердечная недостаточность (стадия 1–2), гипертрофическая кардиомиопатия. Назначен «Ветмедин» (по 1 таб. 1,25 г 2 раза в день). Также кардиолог рекомендовал принимать «Фуросемид» (по 1/6 таб. 40 мг 2 раза в день) за 5 дней до операции и в течение минимум 5 дней после.

Анестезиолог считает, что кардиолог назначил «Фуросемид» неправильно и он не нужен. Так ли это?

Буду очень благодарна за ответ!

С уважением,
Катерина

Ответ специалиста:

Вопрос клиента:

Кошке 11 мес., перед стерилизациией сделали наркоз в бедро и поместили в переноску. А мне сказали через сутки забрать. Но когда я пришла её забирать, врач развела руками, мол, кошка дикая, наркоз не подействовал и кошка перегрызла переноску, расцарапала хирурга, убежала и никто её больше не видел. Такое может быть?

Ответ специалиста:

Вопрос клиента:

Добрый день. Планирую стерилизацию Йорку 2 года 10 месяцев. Делали УЗИ сердца, всё в порядке. В 1 год перенесла операцию по удалению зубов ( молочные не выпадали, и росли уже коренные), от наркоза отошла быстро и хорошо. У меня вопросы: 1. Можно ли забрать собаку после операции домой, не оставляя в стационаре? 2. У нее бывает аллергия на некоторые продукты питания ( красное яблоко), может ли это повлиять на наркоз? 3. Не поздно ли в таком возрасте ( прошло 3 течки) делать стерилизацию?

Ответ специалиста:

Вопрос клиента:

Здравствуйте! Собака йорк, 13 лет, киста молочной железы размером 4-5 см в диаметре. Стоит ли оперировать? Если не оперировать, то боимся, что киста вырастет и разорвется в животе. Если оперировать, боимся, что животное не проснется после наркоза. Что посоветуете? Стоит ли оперировать йорка в 13 лет?

Ответ специалиста:

Вопрос клиента:

Здравствуйте.Через сколько месяцев можно проводить повторную операцию пикинесу в возрасте 10 лет:Был общий наркоз.Сейчас снова необходима операция под общим наркозом — удаление новооброзования на холке.Спасибо

Ответ специалиста:

Вопрос клиента:

Добрый день! У кота был флюс, опухла щека до нереального размера, поехали ко врачу, чтобы он сделал чистку и удалил зуб. Он сделал три наркоза потому что кота не брал наркоз! ТРИ. Представляете. Но беда даже не в этом, а в том, что спустя буквально пару недель, даже месяца ещё не прошло, у него снова начала опухать щека. Видать, врач недочистил гной или даже не знаю почему так происходит.
Подскажите пожалуйста, можно ли, дождавшись месяц после наркоза, повезти его снова на чистку, с учётом предыдущих наркозов?
Сердце разрывается от переживаний за любимого кота.

Ответ специалиста:

Вопрос клиента:

Здравствуйте, при таких показателях сердца, можно делать седацею, предстоит кастрация по мед.показаниям. Спасибо

Ответ специалиста:

Вопрос клиента:

Добрый день! Кошке (15 лет) предстоит операция на головном мозге — удаление опухоли. Хотелось бы узнать, какие анализы стоит сдать перед операцией, чтобы дать анестезиологу полную картину, чтобы уменьшить анестезиологические риски?

Ответ специалиста:

Вопрос клиента:

Здравствуйте!Какой вид анестезиологического пособия используете чаще всего при хир.стерилизации суки ДРТ.

Ответ специалиста:

Вопрос клиента:

Доброго времени суток:)
У меня кошка, шотландской породы, 3 года, вес 2500-2600 ( она всегда была +- в этом весе).
Скажите пожалуйста имеет ли значение ВЕС кошки при стерилизации?
Нет ли противопоказаний при малом весе?

Ответ специалиста:

Вопрос клиента:

Можно ли вводить наркоз собаке такса мальчик 5лет9мес.второй раз за 1,5месяца.Нужно повторно сделать биопсию костного мозга для морфологического исследования.
У собаки повышен гемоглобин и гемотокрит.Первый раз материал оказался неинформативный.

Ответ специалиста:

Вопрос клиента:

Здравствуйте , кошке 13 лет , поставили диагноз рак молочной железы , есть возможность,что после наркоза все будет хорошо, ветеринар послушал сердце , сказал все в порядке , но очень переживаю, что лучше в этом случае делать?

Ответ специалиста:

Вопрос клиента:

Оперировать нашу собаку (порода уиппет) пока не определились где (диагноз-надрыв ПКС был поставлен в клинике доктора Ефимова).

Ответ специалиста:

Вопрос клиента:

Здравствуйте. Кобель породы уиппет, 5 лет, не кастрирован. Планируется операция на колене (надрыв ПКС и мениска). Пёс с очень подвижной нервной системой (трясётся и поносит уже по дороге в клинику). Какой наркоз лучше (для нашей породы наркоз вообще рекомендован только по жизненным показаниям) и какими успокоительными подготовить к поездке к врачу? Какие предварительные анализы и исследования необходимы? Спасибо.

Ответ специалиста:

Вопрос клиента:

Здравствуйте!Скажите,пожалуйста,какой вид наркоза используется при кастрации кота?Возможно сочетание пропофола с местной анестезией?

Ответ специалиста:

Вопрос клиента:

Здравствуйте! Кошке 14 лет, требуется санация рта с удалением зубов. Сдала анализы и сделала ЭХОкг полное у кардиолога Ивановой Е.В. По итогу — врожденный порок сердца (ДМПП, расширение правых отделов сердца). Я очень сильно переживаю за свою кошку и не знаю, нужно и можно ли делать наркоз в ее ситуации? У нее даже несколько зубов выпали сами, по состоянию кошка ведет себя как всегда — аппетит очень хороший, ест (я ей предварительно размачиваю сухой корм), в туалет ходит, спит. Я готова отдать кошку на операцию в Сотникова, только мне никто не может ясно сказать, что будет более целесообразно? Прилагаю анализы крови и сердца.

Ответ специалиста:

Здравствуйте. При стоматологическом осмотре можно понять, нужна ли кошке операция на ротовой полости. Всех пациентов перед операцией осматривает анестезиолог. Это не значит, что кого-то из пациентов нельзя оперировать. Это значит, что каждого пациента анестезиолог будет вести индивидуально. Если вашей кошке и правда нужна операция, значит, мы найдем пути, как минимизировать анестезиологические риски. Но убрать на 100 процентов их невозможно.

Вопрос клиента:

Здравствуйте! Направили в ваш центр МРТ с котиком,у которого эпилепсия (коту 1год и 4 месяца) в октябре делали УЗИ сердца,а также перед МРТ необходимо сделать биохимический анализ крови,но все врачи называют разные анализы (то минимальный,то биохимия с 16ю показателями). На какие биохимические показатели надо сдать кровь,чтоб мы приехали и нас не развернули обратно пересдавать кровь? Заранее спасибо!

Ответ специалиста:

Вопрос клиента:

Здравствуйте! Через какое время после МРТ позвоночника можно поить и кормить собаку

Ответ специалиста:

Вопрос клиента:

Ольга Олеговна, уточните, пожалуйста, а если у собаки есть какие-либо болезни сердца, неведомые владельцам, и шумы при прослушивании не слышны, то как тогда без узи?

Ответ специалиста:

Вопрос клиента:

Доброго утра. Хотела уточнить, обязательно ли делать эхо перед наркозом? Во всех клиниках, где мы консультировались, настоятельно рекомендуют это делать.
Спасибо.

Ответ специалиста:

Вопрос клиента:

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, какие исследования нужны перед общим наркозом? Хотим стерилизовать собаку. Спасибо заранее.

Ответ специалиста:

Вопрос клиента:

Здравствуйте, после сдачи анализов в институте ветеринарной биологии нам назначили сделать бронхоскопию лаваж. делали биохимический анализ крови сдача была 11 ноября 2019 года. Скажите если мы приедем 16 декабря к вам на бронхоскопию Нужно ли будет повторно сдавать анализы или этого будет достаточно. там же нам делали эхокардиографию скрининг.

Ответ специалиста:

Вопрос клиента:

Здравствуйте. Собаке 9 лет, нужно почистить и полечить зубы. Сделали ЭХО сердца, выяснилось, что межжелудочная перегородка истончена. Безопасно ли делать в этом случае наркоз? Заранее спасибо.

Ответ специалиста:

Вопрос клиента:

Здравствуйте!
Моей собаке 2 года. Не болела. За один месяц уже делали 2 наркоза (с интервалом

неделя). Скорее всего надо будет сделать ещё третий наркоз. Есть ли какой-то риск с таким интервалом?

Ответ специалиста:

Вопрос клиента:

Здравствуйте, подскажите, какой препарат в вашей клинике используют для наркоза, при стерилизации собак?

Ответ специалиста:

Вопрос клиента:

Добрый день!
30 декабря собаке делали ортопедическую операцию, предварительно брали кровь на анализ. Сейчас в планах очередная операция (в ближайшую неделю-две), необходимо ли снова сдавать анализ крови, требуется ли предварительный осмотр анастезиологом? За прошедшие полтора месяца ухудшения состояния не было, из медикаментов после операции 10 дней кололи цефотаксим, проведена обработка от паразитов мильбемаксом + стронгхолд, 10.02. ежегодная вакцинация.
Спасибо!

Ответ специалиста:

Вопрос клиента:

Здравствуйте.
Кошечке сегодня делали наркоз (удаляли зуб, на до конца не смогли выдернуть, обламался под корень), есть вероятность что через пару дней придется снова. Насколько опасно делать повторный наркоз?
Кошке 10 лет, до этого операций не было.

Ответ специалиста:

Вопрос клиента:

Предстоит пластическая операция под общим наркозом. Экг показало синусовую тахикардию 109 ударов в минуту. Я нервничала перед экг, дома мерила пульс — 90-95 в спокойном состоянии. Является ли это противопоказанием к операции? 22 года

Ответ специалиста:

Вопрос клиента:

Добрый день. Делали в вашей клинике операцию на глаза кошке (мэйн-кун, завороток нижнего века) 3 месяца назад. Сейчас ей 1 год, есть потребность в стерилизации, т.к. кошка начала гулять и страдает. Есть убеждение, что между наркозами должно пройти хотя бы пол года, чтобы минимизировать риски для кошки. А кормить гормональными препаратами хочется в последнюю очередь. Интересует ваше мнение/совет по этому вопросу.
Заранее спасибо за ответ.

Подготовка к анестезии и операциям

Памятка пациентам при обращении в клинику на оперативное лечение под анестезией.

Ваше здоровье:

• Состояние здоровья играет важную роль в том, как будет протекать наркоз, а также насколько комфортным будет пробуждение от наркоза. Перед наркозом важно пройти комплексное обследование организма, включающее консультацию врача терапевта, выполнение ряда анализов и инструментальных методов исследований. Если имеются какие-либо хронические заболевания, то с помощью лечащего врача необходимо достичь стойкой ремиссии этих болезней.
• Проведение плановой анестезии возможно на фоне стабильного состояния здоровья, в день операции должны отсутствовать признаки ОРВИ.
• Наиболее важная роль при проведении анестезии возлагается на сердце и легкие, поэтому перед наркозом работоспособность этих органов должна быть максимально приближена к удовлетворительной — это значит, что простуда, обструктивный бронхит, астма, гипертония, стенокардия, сердечная недостаточность должны быть пролечены и находиться в стадии компенсации.
• Исключите курение сигарет за 6 недель до предполагаемого оперативного вмешательства. Это позволит значительно снизить риск дыхательных осложнений после операции. Если вы не смогли бросить курить, то постарайтесь хотя бы не курить в день операции.
• Если Вы имеете шатающиеся зубы или коронки, то пройдите лечение у стоматолога, так как эти зубы могут быть потеряны, когда анестезиолог будет обеспечивать проходимость дыхательных путей (располагая в ротовой полости специально предназначенные для этого приспособления).
• Не забудьте взять в больницу все принимаемые Вами лекарства.

Перед операцией необходимо сдать анализы, затем по результатам лабораторного обследования пройти консультацию терапевта и анестезиолога. Анализы сдаются натощак (нельзя есть и пить, накануне необходимо воздержаться от жирной и соленой пищи).

План обязательного обследования больных, подлежащих оперативному вмешательству под анестезией (анализы должны быть сданы не ранее, чем за 10 дней до операции):

1. Общий анализ крови + Лейкоформула + тромбоциты.
2. Время свертывания и длительность кровотечения.
3. Группа крови и резус фактор.
4. Глюкоза крови.
5. Биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, общий белок.
6. Коагулограмма (ПТИ, Фибриноген, АЧТВ, Тромбиновое время).
7. Общий анализ мочи.
8. ВИЧ (3 месяца), Гепатиты В и С (1 месяц), RW (2 недели).
9. Флюорография или Ro-графия грудной клетки.
10. ЭКГ с расшифровкой.
11. Заключение терапевта.

При наличии сопутствующих патологий необходима консультация узкого специалиста.

При поступлении в стационар в день операции — приходить на голодный желудок (с вечера разрешается легкий ужин, утром нельзя есть и пить). Очень важно при подготовке к анестезии, чтобы Ваш желудок был пустой, так как даже минимальное количество находящейся в желудке пищи или воды могут значительно снизить безопасность анестезии, предоставляя реальную угрозу для жизни.

Вечером в день до операции примите гигиенический душ. Ванна (душ) очистят кожу от невидимых загрязнений, что позволит уменьшить риск инфекции во время операции.

Перед операцией извлеките из ротовой полости все съемные предметы, если таковые имеются (зубные протезы, пирсинг). Все эти предметы после введения в наркоз могут вызвать проблемы с Вашим дыханием.

Подготавливаясь к наркозу также снимите контактные линзы, слуховой аппарат.

Ногти на руках должны быть свободны от маникюрного лака, который может быть причиной затрудненного считывания информации о дыхании, получаемой при помощи специального прибора, подключаемого при проведении наркоза к одному из пальцев руки.

Если Ваш анестезиолог разрешил оставить утренний прием какого-либо лекарства (которое Вы постоянно принимали до операции), то оптимальнее всего проглотить таблетки, не запивая их жидкостью. Если трудно поступить таким образом, то запейте таблетки минимальным глотком воды, сместив при этом прием лекарственных препаратов на максимально раннее утреннее время.