Повышенные эозинофилы в крови причины что это значит?

Гиперэозинофильные синдромы

Хронический эозинофильный лейкоз (ХЭЛ) является миелопролиферативным новообразованием, при котором вследствие неконтролируемой клональной пролиферации предшественников эозинофилов, возникает эозинофилия в костном мозге, периферической крови и тканях. Согласно классификации ВОЗ (2008) из этой нозологической единицы (называемой с тех пор ХЭЛ, не специфицированный иным образом [ХЭЛ НИО]) исключены случаи с мутациями генов PDGFRA .

Гиперэозинофилия (ГЭ) это наличие особенно высокой эозинофилии в периферической крови (>1500/мкл) и/или эозинофильной инфильтрации в тканях; в случае повреждения органов используется термин «гиперэозинофильный синдром» (ГЭС). ГЭ/ГЭС может иметь доброкачественный характер (реактивный, врожденный или идиопатический) или неопластический (клональный).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ наверх

На момент постановки диагноза больные обычно не предъявляют никаких жалоб.

1. Общие симптомы: возникают из-за высвобождения эозинофилами большого количества цитокинов — усталость, лихорадка и потливость, отсутствие аппетита, потеря массы тела.

2. Симптомы со стороны системы кровообращения (у ≈20 %): связаны с некрозом и фиброзированием сердечной мышцы и эндокарда, а также возникновением пристеночных тромбов в полостях сердца — симптомы недостаточности клапанов, обычно митрального и трикуспидального, симптомы рестриктивной кардиомиопатии, нарушения ритма и проводимости, тромбоэмболические осложнения, сердечная недостаточность.

3. Симптомы со стороны дыхательной системы (у ≈50 %): связаны с эозинофильными инфильтратами в легких, фиброзом легких, сердечной недостаточностью или легочной эмболией — хронический сухой кашель, одышка.

4. Кожные симптомы (у ≈60 %): ангионевротический отек, покраснение кожи, крапивница, папулы и подкожные узелки, зуд кожи.

5. Симптомы со стороны пищеварительного тракта (у ≈30 %): связаны с язвами слизистой оболочки, кровотечением, перфорацией, холециститом, эозинофильным воспалением желудка или кишечника; диарея, боль в животе.

6. Неврологические симптомы (у ≈55 %): изменения поведения, расстройства памяти, атаксия, симптомы периферической полинейропатии.

7. Другие: увеличение печени или селезенки, боль в мышцах и суставах (вызванная высвобождением эозинофилами провоспалительных цитокинов), нарушение зрения (связанное с тромбозом сосудов сетчатки).

8. Естественное течение: хроническое, иногда легкое, однако чаще всего прогрессирует и может в течение короткого времени привести к смерти вследствие органных поражений, обычно сердечной недостаточности или в результате трансформации в острый лейкоз.

Дополнительные методы исследования

1. Морфология периферической крови: эозинофилия (абсолютное число эозинофилов: легкая 500–1500/мкл; умеренная 1500–5000/мкл, тяжелая >5000/мкл), при ХЭЛ дополнительно анемия (≈50 %), тромбоцитопения (≈30 %) или тромбоцитоз (≈15 %), умеренный лейкоцитоз.

2. Аспирационная биопсия и трепанобиопсия костного мозга: показаны у больных с персистирующей ГЭ неустановленной этиологии, эозинофилией >5000/мкл, в случае подозрений на первичную (неопластическую) ГЭ/ГЭС или лимфоцитарный вариант ГЭС; аспирационная биопсия — увеличен процент эозинофилов, иногда диспластические изменения в мегакариоцитах и гранулоцитах; трепанобиопсия — гиперклеточность, увеличено количество эозинофилов, гиперплазия мегакариоцитарного или гранулоцитарного ростка, увеличение количества ретикулярных волокон.

3. Цитогенетические и молекулярные исследования: при ХЭЛ в большинстве случаев присутствует слитный ген FIP1L1-PDGFRFА , который возник вследствие делеции фрагмента 4 хромосомы и кодирует белок с активностью тирозинкиназы.

4. Другие лабораторные исследования: увеличенная концентрация IgE при идиопатической эозинофилии, при ХЭЛ-НИО — обычно нормальная; увеличенная концентрация сердечных тропонинов, триптазы и витамина B 12 при неопластических ГЭС.

5. Гистологическое исследование биоптатов органов, вовлеченных в патологический процесс: эозинофильные инфильтраты.

6. Другие исследования: в зависимости от клинической картины (вовлеченных органов), а также для определения причины эозинофилии.

→Определение и этиопатогенез

Диагноз ХЭЛ ставится в соответствии с критериями ВОЗ:

1) эозинофилия ≥1500/мкл;

2) наличие цитогенетических или молекулярно-генетических аномалий, или количество бластов >5 % в костном мозге или >2 % в периферической крови;

3) отсутствие Ph-хромосомы и химерного гена BCR-ABL1 , а также иного миелопролиферативного (ИП, ЭТ, ПМФ) или миелодиспластического/миелопролиферативного (ХММЛ, аХМЛ) новообразования;

4) отсутствие перестроек генов PDGFRА , PDGFRВ или FGFR1 , отсутствие химерного гена PCM1-JAK2 , ETV6-JAK2 и BCR-JAK2 ;

5) процентное количество бластов в периферической крови и костном мозге 1. ГЭ/ГЭС первичные: эозинофилы являются частью неопластического клона (миелопролиферативные опухоли, ОМЛ).

2. ГЭ/ГЭС вторичные (реактивные): паразитарные заражения (особенно гельминтозы), аллергические реакции, реакции на лекарства (аллергические или токсические); более редкие причины: легочные эозинофилии →разд. 3.14.5, болезнь трансплантат против хозяина, лимфома Ходжкина, лимфомы периферических Т-клеток (PTCL), гистиоцитоз клеток Лангерганса, системный индолентный мастоцитоз, солидная опухоль, аллергический бронхолегочный аспергиллез, хронические воспалительные заболевания (напр. кишечника), системные заболевания соединительной ткани (эозинофильный гранулематоз с васкулитом [в прошлом синдром Черджа-Стросса], другие системные васкулиты, глубокий эозинофильный фасциит с эозинофилией).

3. Заболевания пораженных при ГЭС →см. выше.

1. Больные с количеством эозинофилов не нуждаются в экстренной циторедукции.

2. ХЭЛ с геном FIP1L1-PDGFRA и реаранжировкой гена PDGFRB : иматиниб. У пациентов с сердечной недостаточностью в течение первых 7–10 дней лечения иматинибом используйте ГКС, чтобы избежать ухудшения состояния функции сердца, вызванного массовым освобождением токсичных белков из гранул эозинофилов.

3. ГЭС без перестановки PDGFRA и PDGFRB : ГКС, напр., преднизон 1 мг/кг массы тела до времени уменьшения количества эозинофилов до пределов нормы и исчезновения симптомов, затем медленно уменьшайте дозу, устанавливая самую низкую эффективную поддерживающую дозу. При реактивном ГЭС → следует лечить основное основное заболевание.

4. В случае неэффективности и при ХЭЛ-БДУ: цитостатики (гидроксимочевина, в случае неэффективности → ИНФ-α, в последствии винкристин или этопозид; → в случае неэффективности → экспериментальное лечение (меполизумаб, алемтузумаб) или алло-ТГСК.

Общий анализ крови (количество эозинофилов должно составлять FIP1L1-PDGFRA ) каждые 3 месяца.

Эозинофилия >5000/мкл, независимо от этиологии, несет высокую угрозу необратимого повреждения органов, в связи с чем необходимо быстро применить терапию. Большинство больных с идиопатическим ГЭС хорошо реагируют на лечение ГКС в монотерапии или в сочетании с гидроксимочевиной, а больные устойчивые к этим лекарствам реагируют на остальные вышеупомянутые методы лечения (процент 5-летнего выживания до 90 %). У больных с ХЭЛ и наличием гена FIP1L1-PDGFRA очень хороший ответ на лечение иматинибом. Прогноз при ХЭЛ-НИО неблагоприятный — у половины больных происходит трансформация в AML/ОМЛ, а среднее время выживания составляет 22 мес.

У вашего ребенка повышены эозинофилы. Опасно ли это?

Общий анализ крови является самым распространенным анализом и назначается всем детям практически с первых дней жизни. Данный анализ довольно быстро и точно позволяет оценить общее состояние здоровья ребенка. Общий анализ крови в обязательном порядке назначают перед прививкой, а также на фоне протекающего заболевания. В анализ входят более 20 различных показателей, определяющих состав крови на клеточном уровне. Одним из параметров, на который родителям следует обратить внимание при получении результатов, является количество эозинофилов. О чем свидетельствует повышенное значение данного показателя в крови вашего ребенка? Опасно ли это?

О ключевых функциях эозинофилов и основных причинах их повышения рассказывает Марина Вершинина, эксперт Центра молекулярной диагностики (СMD) ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора.

Что представляют собой эозинофилы и каковы их функции?

Эозинофилы являются особой разновидностью лейкоцитов – «белых» клеток крови. В течение 3-4 дней происходит созревание эозинофилов в костном мозге, после чего они его покидают и продолжают циркулировать в крови в течение нескольких часов, далее клетки перемещаются в периваскулярные ткани (легкие, кожу, ЖКТ), где остаются 10-14 дней.

Эозинофилы участвуют в формировании аллергических реакций и реализации механизмов иммунной защиты в период глистных и других паразитарных инвазий.

Как работают эозинофилы?

Эти клетки отвечают, прежде всего, за уничтожение чужеродного белка, попавшего в организм человека. Отличительная особенность эозинофилов – наличие в своем составе специальных внутриклеточных включений – гранул.

При целенаправленном контакте с чужеродным белком происходит дегрануляция эозинофилов с последующим выделением довольно агрессивных биохимических веществ, разрушающих структуру этого белка. Подобные процессы происходят, к примеру, при попадании в организм аллергенов.

Эозинофилы обладают способностью к фагоцитозу, захватыванию и поглощению чужеродных частиц и фрагментов разрушенных клеток. А еще они участвуют в регуляции воспалительных процессов, а также процессах перестройки тканей, которые подверглись воздействию антигенов.

На что обращать внимание в бланке анализа?

1. Параметр «Относительное содержание эозинофилов» определяет долю эозинофилов относительно общего числа лейкоцитов. Референсные значения данного показателя составляют 1-5%. У детей до 5 лет данный показатель может быть на 1-2% выше.

2. Количество эозинофилов в 1 мл крови определяется показателем «Абсолютное содержание эозинофилов». Нормальное значение данного показателя для детей – 0,07–0,65 х 10^9/мл.

При интерпретации результатов учитываются оба показателя. К примеру, одно только увеличение относительного содержания эозинофилов может быть обусловлено снижением доли других элементов лейкоцитарной формулы. При этом абсолютное содержание лейкоцитов будет находиться в пределах нормы.

Превышающие норму значения обоих показателей свидетельствуют об истинном повышении уровня эозинофилов в крови.

О чем говорит повышение эозинофилов в крови ребенка?

Причинами повышения эозинофилов могут быть:

• паразитарные инфекции, в т.ч.гельминтозы;

• аутоимунные заболевания (к примеру, эндокринные системы);

• прием лекарственных препаратов;

• лимфогранулематозные процессы (онкологическое заболевание лимфатической системы);

Схожие изменения показателей являются следствием разных причин. Поэтому при оценке результатов важно учитывать общее состояние здоровья ребенка (жалобы, общую симптоматику, данные дополнительных лабораторных и других исследований).

Интерпретировать результаты должен лечащий врач.

Материал предоставлен ИА SakhaNews Центром молекулярной диагностики ЦНИИЭ Роспотребнадзора.

Поделиться в соцсетях

Добавить комментарий:

ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ, ЕСЛИ ХОТИТЕ ОСТАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ К СТАТЬЕ

Комментарии на портале SakhaNews удаляются, если они содержат:

1. Призывы к войне, свержению существующего строя, терроризму (в т.ч. хакерским атакам), экстремизму.
2. Публичные призывы к сепаратизму, к осуществлению действий, направленных на нарушение территориальной целостности Российской Федерации.
3. Пропаганду фашизма, геноцида, нацизма. Посягательства на историческую память в отношении событий, имевших место в период Второй мировой войны, отрицание фактов, установленных приговором Международного военного трибунала для суда и наказания главных военных преступников европейских стран оси, одобрение преступлений, установленных указанным приговором, а также распространение заведомо ложных сведений о деятельности СССР в годыВторой мировой войны.
4. Разжигание межнациональной, межрелигиозной, социальной розни, грубые высказывания в адрес представителей любых национальностей, рас и вероисповеданий.
5. Пропаганду курения, наркомании.
6. Угрозы физической расправы, убийства, сексуального насилия.
7. Описание средств и способов суицида, любое подстрекательство к его совершению.
8. Переход на личности, оскорбления в адрес официальных и публичных лиц (в т.ч. умерших), грубые выражения, оскорбления и принижения других участников комментирования, их родных или близких.
9. Заведомо ложную, непроверенную, клеветническую информацию.
10. Нарушают права несовершеннолетних лиц.
11. Оскорбления журналистов и других сотрудников SN, авторов, модераторов, администрации сайта, руководства издания, читателей «SN», грубые высказывания о самом портале.
12. Присвоение чужих имен и фамилий, комментирование от чужого имени.
13. Распространение персональных данных, нарушение тайны переписки и связи.
14. Брань (в т.ч. измененное написание мата).
15. Дублирование комментариев (флуд).
16. Бессмысленные комментарии (флейм).
17. Комментарии, не относящиеся к темам статей (офф-топ).
18. Реклама других сайтов (в т. ч. ссылки на другие сайты). Реклама товаров и услуг.
19. Сообщения, оставленные не на русском языке.
20. Сообщения, содержащие более 3000 символов и пробелов.
21. Прочие нарушения законодательства РФ.

Комментарии, нарушающие правила поведения на портае, удаляются без предупреждения. При вторичном размещении уже удалённого сообщения, модератор вправе заблокировать («забанить») пользователя.

Почему вы не можете оставить свой комментарий?

• Администрация портала оставляет за собой право по собственному усмотрению или решению автора закрыть материал для комментирования.
• Возможно, вы попали в черный список.

Онкологической службе Якутии — 70 лет!

В рамках юбилейной даты в эти дни прошла межрегиональная научно-практическая конференция с международным участием «Онкослужба Якутии: вектор развития — 2020!».

Что делать, если у собаки повышены эозинофилы

Если домашний любимец заболел, хороший хозяин сразу отвезет его в ветеринарную клинику, чтобы исключить опасные заболевания. По внешним признакам далеко не всегда можно сказать, что приключилось с собакой. Более точные данные выдает анализ крови.

Иногда он показывает повышенное количество эозинофилов. Такое состояние называется эозинофилией.

Причины заболевания

Эозинофилы — это особые лейкоцитарные клетки крови, которые способны выходить за пределы кровеносной системы и накапливаться в пораженных органах, например, в пищеварительных органах, в дыхательной системе и коже, мягких тканях.

Эти клетки вырабатываются в кроветворной системе организма, большей частью концентрируются в периферической системе кровообращения и выполняют защитную функцию, борясь с паразитарными инфекциями и другими проблемами. Но слишком высокая концентрация эозинофилов зачастую провоцирует развитие гастритов и миозитов.

Причинами развития эозинофилии служат следующие заболевания и состояния:

1. Сильный стресс.
2. Физическое воздействие: травма, ожог, обморожение и так далее.
3. Отравление.
4. Гельминтозы.
5. Аллергическая реакция.
6. Бронхиальная астма и другие болезни органов дыхания.
7. Сильные воспалительные процессы с образованием гноя.
8. Болезнь Аддисона.
9. Опухолевые процессы, особенно злокачественные новообразования.
10. Рецидивирующие болезни.

Так как причин, вызывающих изменение уровня эозинофилов, много, то установить истинное заболевание можно только при тщательном обследовании.

Основные симптомы

Признаки эозинофилии напрямую связаны с заболеванием, ее спровоцировавшим. В основном выделяются следующие симптомы:

• увеличение печени и селезенки;
• анемии;
• увеличение лимфатических узлов;
• гастриты;
• расстройства пищеварения, диарея;
• тошнота, рвота;
• повышение температуры тела;
• признаки общей интоксикации — слабость, вялость, апатичное состояние;
• ухудшение аппетита;
• снижение массы тела;
• воспалительные состояния кровеносных сосудов;
• сухость и шелушение кожи;
• признаки кожных аллергических реакций;
• кашель;
• синюшность слизистых оболочек;
• признаки глистной инвазии и многое другое.

При обнаружении подобных признаков заболевшее животное нужно отвезти к ветеринару для постановки точного диагноза и начала лечения.

Диагностика в ветеринарной клинике

Чтобы установить уровень эозинофилов, в ветеринарной клинике животному сделают полный анализ крови. Но он только лишь укажет на наличие неблагополучия, а затем нужно будет пройти комплексное обследование для выявления основной причины изменения картины крови.

Методика лечения и прогноз

Чаще всего при эозинофилии у собаки развивается специфическая форма гастрита. Больше других этому заболеванию подвержены шарпеи и немецкие овчарки. Склонность к развитию такого заболевания усиливает неправильное питание с большим количеством синтетических продуктов, наличие гельминтозов, опухолевые процессы и наличие других проблем с пищеварительными органами.

Характерными признаками эозинофильного гастрита является сильная тошнота и постоянная рвота, которые при переходе в хроническое состояние приводят к сильнейшему ослаблению и истощению животного. В результате страдает и кожный покров, шерсть пса — они становятся сухими, хрупкими, поврежденными.

Собака не просто выглядит худой — у нее плохая, тусклая и выпадающая шерсть, явно нездоровый вид.

В тяжелых случаях и при истощении пса переводят на искусственное кормление в клинике, используют специальные препараты.

При наличии заболевания важную роль играет диетическое питание. Необходимо исключить аллергию на корма. При своевременной реакции и правильной терапии прогноз положительный.

Если же меры приняты поздно или лечение велось неправильно, без консультаций с опытным ветеринаром, риск развития осложнений и перехода болезни в хроническое состояние резко увеличивается. Болезнь ослабляет пса, в результате чего он становится мишенью для множества других заболеваний, особенно инфекционной природы.

Что делать в домашних условиях

Когда питомцу становится лучше, и его разрешают забрать домой, как любому выздоравливающему, ему необходимо обеспечить спокойные условия, тепло и уют. Животное будет ослабленным, возможно, истощенным, поэтому его нужно беречь от стрессов, сквозняков и переохлаждения.

Важную роль в выздоровлении играет правильное питание и любовь хозяев. Псу нужно обеспечить легкое, но калорийное питание, натуральные продукты, покой, достаточное количество чистой питьевой воды.

Полное выздоровление и нормализация картины крови может занять много времени.

Возможные осложнения

Вид осложнения зависит от основного заболевания. При нарушениях в органах дыхания собаке грозит тяжелая пневмония, бронхиальная астма и другие болезни. Аллергические реакции могут стать причиной выпадения шерсти, воспаления кожных покровов.

Проблемы с пищеварительной системой особенно неприятны, так как собака теряет вес, слабеет, не может нормально питаться, а на этом фоне может развиться множество опаснейших заболеваний.

Наибольшую угрозу несет эозинофилия на фоне злокачественных новообразований. Раковая опухоль может давать метастазы, что способно быстро стать причиной гибели домашнего любимца.

Меры профилактики (диета)

Избежать заболевания можно, если постараться обеспечить питомцу максимально здоровые условия жизни. В первую очередь это правильное питание натуральными продуктами. Чтобы не развился гастрит, спровоцированный пищевыми аллергиями, необходимо применять только качественные корма.

Если нет опыта составления собачьего меню, владельцам животного стоит обратиться за помощью к опытному ветеринару. Он составит оптимальный рацион с учетом породы, возраста собаки и наличия у нее тех или иных заболеваний.

Псу нужно обеспечивать регулярные прогулки и физическую активность. Важно вовремя проводить дегельминтизацию, так как глисты зачастую становятся причиной роста числа эозинофилов.

Полностью защититься от изменения картины крови невозможно, но уменьшить риск в силах хозяина пса.

Интересные темы

• Рак молочной железы у собаки
• Надо ли лечить полипы в мочевом пузыре у собак
• Можно ли давать собаке арбуз
• Эффективные способы лечения миозита у собак
• Если у собаки проблемы с печенью
• Способы лечения мокнущей экземы у собак

Что ещё почитать:

1. Хирургическое лечение дископатий у собакЕсли собака подволакивает задние лапы, или у нее появились проблемы.
2. А ваша собака – экстрасенс?Люди всегда считали, что свойство собак понимать человека, предвидеть его.
3. Стрижка когтей домашним животнымЕсли вы проживаете в частном доме, то, возможно, никогда не.
4. Парвовирусный энтерит у собак. Симптомы, профилактикаПарвовирусный энтерит – заболевание, свойственное только собакам. Авторы статей: коллектив.

• Актуально
• О породах
• Удивительное
• Сделай сам
• Разное
• ЖЗВ

• Сайт ветклиники
• Карта сайта

© Ветеринарная клиника «Беланта», 2004—2020, Москва

8(495)150-55-58

www.belanta.vet

Наш адрес:
Москва, ул. Братеевская, д.16 к.3
Щербинка, ул. Спортивная, д12а

Ветеринарная клиника работает круглосуточно

Что такое эозинофилия?

Довольно часто посетители Сибирского медицинского портала задают вопросы: что такое эозинофилия, причины повышенного содержания в крови эозинофилов, к какому специалисту обратиться и как бороться с этой проблемой. Среди интернет-ресурсов разногласий по излагаемой проблеме я не увидела. Проконсультировалась со специалистами ККБ (нефролог, гематолог, дерматолог и аллерголог) и вот что могу сказать об этом:

Эозинофилия – состояние, при котором наблюдается абсолютное или относительное повышение числа эозинофилов. Выявляется при лабораторном исследовании крови, встречается при достаточно большом числе заболеваний. В качестве самостоятельной клетки крови эозинофил впервые был описан Т. W. Jones в 1846 г. Эозинофилы – это гранулярные лейкоциты, обнаруживаемые в крови и тканях у здоровых людей в небольших количествах. В норме число эозинофилов в крови меньше 350 клеток/мкл (до 6% всех лейкоцитов).

Эозинофилы в крови: в норме, повышены и понижены

Эозинофилы в нормальном мазке крови составляют от 1 до 5% лейкоцитов. В абсолютных числах в норме принято считать 120–350 эозинофилов в 1 мкл (120–350 . 106/л) периферической крови. Уровень от 500 до 1500 эозинофилов/мкл рассматривается как легкая эозинофилия, а если эозинофилы повышены в крови значительно, свыше 1500 клеток/мкл, – как гиперэозинофилия: умеренная (1500–5000 клеток/мкл) и выраженная (более 5000 клеток/мкл). Соответственно, если эозинофилы в крови понижены, то их число меньше нормы.

Функции этих клеток еще до конца не известны. На сегодняшний день определены задачи: эозинофилы способны к активному амебовидному движению, к проникновению за пределы стенок кровеносных сосудов и активному реагированию на воспаление или повреждение ткани, основная функция – фагацитоз (поглощать и нейтрализовать чужеродные частицы), играют как проаллергическую, так и защитную антиаллергическую роль, и наконец, они токсичны для гельминтов (хотя не способны убить паразитов).

Причины эозинофилии

Причины эозинофилии может установить врач на основе симптомов, анализов и анамнеза.

Атопические заболевания: атопический дерматит, поллиноз, аллергический ринит, бронхиальная астма, сывороточная болезнь.

Паразитарные заболевания: анкилостомоз, аскаридоз, трихинеллез, стронгилоидоз, филяриатозы, лямблиоз,описторхоз, фасциолёз, токсокароз, парагонимоз, синдорм Вайнгартена (тропический филяриоз собак и обезьян), шистосомозы, малярия.

Неатопические кожные заболевания: пузырчатка, герпетиформный дерматит.

Заболевания желудочно-кишечного тракта: аллергическая гастроэнтеропатия, неспецифический язвенный колит, эозинофильный гастроэнтерит, цирроз печени.

Если информации об эозинофилии в статье Вам оказалось недостаточно, задайте вопрос инфекционисту. Онлайн. Бесплатно.

Злокачественные новообразования: карциноматоз, опухоль Вильямса.

Ревматические заболевания: ревматоидный артрит, эозинофильный фасцит, узелковый периартериит, синдром Черджа-Стросса (аллергический гранулёматозный ангиит), гранулёматоз Вегенера.

Гематологические заболевания: пернициозная анемия, хронический миелоцитный лейкоз, острый лейкоз, эозинофильный лейкоз, лимфогрануломатоз, хронический гранулоцитный лейкоз, синдром Сезари, истинная полицитемия.

Заболевания легких: синдром Лёффлера, эозинофильная пневмония, лёгочный инфильтрат с эозинофилией, саркоидоз, аллергический бронхолёгочный аспергиллёз.

Смешанная группа: идиопатическая эозинофилия, иммунологическая недостаточность, снижение функции Т-супрессоров, спленэктомия, гипоксия, период выздоровления после инфекционных заболеваний, семейный эозинофильный лейкоцитоз, облучение, перитонеальный диализ, реакция трансплантант против хозяина, врождённый порок сердца, эндокардит Лёффлера, хорея.

Прием лекарственных препаратов: аспирин, хлорпропакмид, имипрамин, пенициллин, сульфаниламиды, противотуберкулёзные средства, фенотиазин, эуфиллин, димедрол, папаверин, эстрогены и андрогены.

Каждый узкий специалист может привести массу клинических примеров, где причинами повышения эозинофилов могут быть одни из вышеперечисленных заболеваний. Я же чаще всего сталкиваюсь с паразитарными инвазиями. Причем чем ярче клиническая картина и выраженная эозинофилия, тем больше уверенности, что паразит не типичен для нашего региона!

Клинический пример эозинофилии:

Пациент А, 36 лет обратился на прием к терапевту по поводу выраженной слабости, повышение температуры до 39, тошнота и сыпь по типу крапивницы. Заболел остро, после туристической поездки в Таиланд. Пациент отмечает употребление в пищу рыбы и морепродуктов. Направлен к инфекционисту.

Проведено обследование: в общем анализе крови выраженная эозинофилия до 60%, в дуоденальном содержимом обнаружены яйца клонорхов, в кале паразитов не найдено, по данным серологического исследования крови антител к паразитам не выявлено. Учитывая наличие аллергических проявлений, диспепсического синдрома и данных обследования, эпидемиологический анамнез, то диагностируется: острый клонорхоз, острая крапивница.

Проведено симптоматическое лечение, дегельминтизация с положительной динамикой (явления крапивницы и лихорадки купированы).

Если эозинофилы повышены – что делать

Повышение эозинофилов – это чаще всего симптом аллергической реакции организма на что-либо. Необходимо в первую очередь исключить паразитарную инвазию и аллергические заболевания. Если эозинофилы повышены, терапевт должен направить вас на консультацию к инфекционисту, аллергологу, гематологу и нефрологу (специалист по системным заболеваниям). Не занимайтесь самолечением, не теряйте времени! Обращайтесь к специалистам – любое заболевание можно вылечить.

Автор статьи врач-инфекционист, гастроэнтеролог Масленникова А.Н.

Лабораторная диагностика. Клиническое значение анализа крови

НИИ детской гематологии Минздрава России

Кровь, будучи внутренней средой организма, несет в себе стигматы жизнедеятельности различных органов и систем, изучение которых имеет несомненное клиническое значение, необходимо для диагноза, прогноза течения и контроля за терапией практически всех внутренних болезней человека.

• подавляющее большинство автоматических счетчиков не определяет молодые формы лейкоцитов, нормобласты и ретикулоциты — эти данные можно получить только «вручную»;
• нормативные значения никогда не выражаются одной цифрой, существует предел допустимых колебаний (он представлен в таблице для всех показателей), в который укладывается 99,9% нормы.

Проанализируем клиническое значение отдельных показателей анализа крови.
Показатели красной крови.

• Анемия при хронической почечной недостаточности
• Анемия при эндокринной патологии.
• Анемия при раке.
• Гемолитические анемии, иммунные и неиммунные.
• Апластическая анемия.
• Миелодиспластический синдром.

Гиперхромно-макроцитарная анемия.

• Мегалобластная В-12 – дефицитная (пернициозная) анемия.
• Мегалобластная фолиеводефицитная анемия.
• Аутоиммунная гемолитическая анемия.

Остановимся подробнее на железодефицитной анемии и анемии при хроническом воспалении, диагностика и лечение которых являются прерогативой врачей-терапевтов и не требуют специальных гематологических исследований.

Клиническая картина ЖДА складывается из следующих клинических синдромов:

• сывороточное железо ниже 12,5 мкмоль/л
• общая железосвязывающая способность (ОЖСС) выше 64,4 мкмоль/л
• ферритин сыворотки ниже 12 мкг/л.

Нормобластоз в периферической крови бывает редко и всегда свидетельствует о серьезной патологии. Его появление закономерно наблюдается при тяжелых формах гемолитической анемии и у пациентов, перенесших спленэктомию. Обнаружение нормобластов в крови пациентов, не страдающих этой патологией, должно явиться поводом для поиска онкологической патологии.

Об эритроцитозе можно говорить при следующих показателях крови: эритроциты выше 5,7х10*12/л у мужчин и 5,2х10*12/л у женщин, гемоглобин выше 177 г/л и 172 г/л соответственно, гематокрит выше 52% и 48% соответственно.

Значительно чаще встречаются вторичные эритроцитозы, обусловленные повышенным образованием эритропоэтина в ответ на артериальную гипоксию или при некоторых опухолях.

Вторичные эритроцитозы могут быть разделены на следующие группы:

• Высотная болезнь
• Хроническая легочная недостаточность
• «Синие» пороки сердца

• Опухоли почек, гипернефрома
• Опухоль надпочечников
• Гемангиома мозжечка
• Рак яичников

• Киста
• Гидронефроз
• Стеноз почечной артерии

• Кобальтовое отравление

Нейтрофилезом называется увеличение числа нейтрофилов более 6х10*9/л.

Нейтропения – снижение числа нейтрофилов менее 1,8 х 10*9/л.

Агранулоцитоз — снижение числа нейтрофилов менее 0,5 х 10*9/л.

Эозинофилия – увеличение числа эозинофилов выше 0,4 х 10*9/л.

Моноцитоз – число моноцитов выше 0,8 х 10*9/л.

• Инфекции (особенно туберкулез, эндокардит, сифилис).
• Лихорадка неясного происхождения
• Различные формы неоплазий и миелопролиферативных болезней.
• Хронические воспаления (особенно холецистит и ревматоидный полиартрит)
• Состояние после спленэктомии.

Гипертромбоцитозом считается увеличение числа тромбоцитов более 400,0 х 10*9/л.

• После оперативных вмешательств ( около 2-х недель).
• После спленэктомии (до 1 года).
• При злокачественных опухолях
• При острой постгеморрагической и гемолитической анемиях.
• При некоторых воспалениях (туберкулез, острый ревматизм, язвенный колит, остеомиелит).

СОЭ — скорость оседания эритроцитов представляет собою неспецифическую реакцию. В норме она составляет у мужчин до 50 лет — 2-15 мм в час, а у женщин до 50 лет — 2-20 мм в час. После 50 лет у мужчин до 20 мм в час, а у женщин — до 30 мм в час.

Повышенные эозинофилы в крови причины что это значит?

• АТВмедиа
• Новости
• Неновости
• Видео
• Фото
• Афиша
• Лицо города
• Коронавирус
• Поиск
• Прямой эфир

• АТВмедиа
• Неновости
• Медицина и здоровье

Что такое лимфоциты?

Лимфоциты – это один из видов лейкоцитов, особых клеток, которые циркулируют в крови человека и являются главными клетками иммунной системы.

Разные виды лимфоцитов способны вырабатывать антитела, уничтожать чужеродные агенты (в первую очередь – вирусы, а также бактерии, грибки и простейшие) и пораженные клетки собственного организма, обуславливать развитие аллергических реакций. В детском возрасте происходит распределение и обучение в органах иммунной системы исходно недифференцированных лимфоцитов, это является основой формирования иммунитета.

Все лейкоциты, а значит лимфоциты в том числе, образуются в костном мозге, а затем «дозревают» в других органах в зависимости от назначения. Существуют несколько видов лимфоцитов: Т-клетки, В-клетки и NK-клетки.

Т-клетки

В-клетки

NK-клетки

Почему уровень лимфоцитов в крови может меняться?

Чем плохо изменение лимфоцитов в крови?

Симптомы и признаки

Симптомы и признаки лимфоцитоза

Лимфоцитоз – повышенное количество лимфоцитов в крови. Точный диагноз всегда сможет дать только врач. Однако есть несколько симптомов, по которым вы можете задуматься о посещении специалиста. Среди них:

• Увеличение лимфатических узлов, селезёнки и печени;
• Наружные признаки – инфекции носа, гиперемия слизистой оболочки рта, относительно низкий уровень общего состояния;
• Симптомы заболевания дыхательных путей;
• Резкое понижение или повышение температуры тела, сопровождающееся явлениями озноба, общим истощением;
• Нарушения работы кишечника, тошнота, запоры и диарея;
• У детей – характерная приступообразная рвота;
• Общее расстройство нервной деятельности, бессонница, сильное увеличение миндалин на фоне роста температуры до 40 °C.

Симптомы и признаки лимфопении

Чаще всего недостаток лимфоцитов в крови сам по себе никак себя не проявляет. И обнаружить в себе эту проблему без анализа крови практически невозможно. Однако есть несколько симптомов, которые могут вас подтолкнуть обратиться к врачу. Среди них:

• Отсутствие или уменьшение миндалин или лимфатических узлов указывают на клеточный иммунодефицит;
• Заболевания кожи (такие как алопеция, экзема, пиодермия, телеангиэктазия);
• Признаки гематологических заболеваний (такие, как бледность, петехии, желтуха, изъязвление слизистой полости рта);
• Генерализованная лимфаденопатия и спленомегалия, которые могут указывать на наличие ВИЧ-инфекции или лимфомы Ходжкина.

Норма лимфоцитов в крови

Базовым лабораторным методом, позволяющим определить количество лимфоцитов в крови, является клинический (общий) анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы.

В современном общем анализе крови лимфоциты обозначаются латинской аббревиатурой LYM.

Для взрослых мужчин и женщин нет особой разницы в количестве лимфоцитов в крови. Однако иммунная система женщин более активна и адаптивна, поэтому количество лимфоцитов в крови женщин при анализе может быть больше в сравнении с анализом крови у мужчин.

Диагностика: как определяют уровень лимфоцитов?

Уровень лимфоцитов определяется обычным общим (клиническим) анализом крови. Для получения наиболее точных результатов общий анализ крови сдается утром натощак (дети до 1 года – не менее 2-3 часов, старше года – 8 часов голода). Пить воду можно в обычном режиме. Следует помнить, что физическое перенапряжение, стресс, прием некоторых медикаментов, проведение ряда исследований (например, рентгенографического) могут повлиять на результаты анализа. С другой стороны, в экстренной ситуации допустимо проведение общего анализа крови в течение дня через 1 час после еды. Полученные данные, а также план дальнейшего обследования и лечения необходимо обсудить с педиатром, так как все изменения в анализах крови необходимо сопоставить с клинической картиной заболевания.

В клиническом анализе крови может быть выявлено изменение количества лимфоцитов: увеличение (лимфоцитоз) или уменьшение (лимфопения).

Расшифровка результатов

Лимфоцитоз

Повышение содержания лимфоцитов периферической крови чаще всего наблюдается при вирусных инфекциях. Выраженный лимфоцитоз сопровождает следующие инфекции:

• Эпштейн-Барр инфекция
• цитомегаловирусная инфекция
• герпесвирусная инфекция 6 типа
• вирусный гепатит
• аденовирусная инфекция
• детские инфекции (корь, ветряная оспа, краснуха, эпидемический паротит)

При некоторых бактериальных инфекциях (коклюш, сифилис, туберкулез) и протозойных инвазиях (токсоплазмоз, малярия) также уровень лимфоцитов может возрастать.

В общем анализе крови могут быть выявлены атипичные мононуклеары (В-лимфоциты, пораженные вирусом) или плазматические клетки. Их появление в периферической крови указывает на острое течение инфекционного процесса и необходимость синтеза антител.

Также при острой вирусной инфекции возможно снижение количества лимфоцитов (лимфопения). Чаще всего она наблюдается при ОРВИ, особенно при гриппе, и самостоятельно проходит после выздоровления.

Лимфопения

В редких случаях причинойзначимогоизменения количества лимфоцитов, как повышения, так и понижения, может быть:

• аутоиммунное или гематологическое заболевание,
• врожденное или приобретенное иммунодефицитное состояние,
• прием некоторых медикаментов,
• токсическое воздействие вредных веществ

При выявлении изменения количества лимфоцитов для уточнения диагноза в условиях поликлиники могут проводиться дополнительные исследования:

• Биохимический анализ крови
• Серологические исследования (определение уровня антител IgG, IgM к возбудителям инфекций, ПЦР диагностика)
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, рентгенография органов грудной полости

В случае подозрения на врожденный или приобретенный иммунодефицит выполняется иммунограмма, которая отражает соотношение разных видов лимфоцитов и их способность к осуществлению иммунного ответа.

Для уточнения диагноза бывает необходима консультация узких специалистов: инфекционист, гематолог, ревматолог.

Лимфоциты при ВИЧ

Вирус иммунодефицита человека опасен как раз тем, что поражает именно белые клетки крови человека – лимфоциты категории Т-клетки.

Именно эти клетки отвечают за иммунитет человека. В итоге такой борьбы человек теряет возможность сопротивляться любой болезни. У здорового взрослого человека количества Т-лимфоцитов в крови составляет 1200-3000 клеток/мкл.

После поражения ВИЧ-инфекцией это число значительно сокращается. При этом человек продолжает чувствовать себя совершенно спокойно, без каких-либо симптомов. Так ситуация может развиваться не один год.

Однако рано или поздно наступает момент, когда Т-лимфоцитов становится катастрофически мало. Об этом могут говорит такие симптомы как:

• кандидоз полости рта и ЖКТ;
• опоясывающий лишай (герпес);
• неделями не спадающая высокая температура;
• ночная потливость;
• диарея;
• частые ОРЗ и ОРВИ и др.