Бессонница у женщин причины и предрасполагающие факторы

Нарушение сна: причины и советы по устранению бессонницы

« Ах, эти Белые Ночи! Бессонные ночи. »

Как Вы думаете, что делают Все люди? Конечно, спят. Сон имеет огромное влияние на ваше настроение, энергию и способность к нормальной жизнедеятельности. Сон – жизненно важный цикл, повторяющийся изо дня в день. Это — состояние покоя, физического бездействия, длящегося в среднем около 8 часов. В этот период происходит восстановление всех систем организма, «формируется» память — переработка и сохранение информации, полученной за день, повышается сопротивляемость иммунной системы к инфекционным агентам.

Но, различные внешние и внутренние факторы могут влиять на сонный цикл. В результате развиваются разного рода нарушения сна. Почему происходят нарушения сонного цикла? С какими это связано болезнями? Как восстановить режим сна? А как решить проблемы с бессонницей? Когда вы не в состоянии предоставить организму количество сна, необходимого для пополнения сил? Все люди нуждаются в разной продолжительности сна, чтобы отдохнуть, бессонница относится, скорее, к качеству сна и самочувствия после пробуждения, чем количеству часов сна. И даже, если Вы спите более 8 часов, а течение дня чувствуете сонливость и усталость , то у Вас, вероятно, бессонница.

Хроническая бессонница может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Последствия нарушения сна могут быть очень плачевными. Так у тех, кто регулярно недосыпает, или плохо спит, увеличивается риск заболеваемости сердечно-сосудистыми болезнями (гипертоническая болезнь, инфаркты, инсульты), риск ожирения и сахарного диабета, риск развития иммунодефицита, а также, возможен риск развития психических расстройств.

Хотя бессонница – это наиболее частая проблема со сном, на которую жалуются многие наши пациенты, сама по себе она не является заболеванием, а является часто симптомом различных недугов.

Вот эти распространенные симптомы бессонницы, которые должны предупредить Вас о необходимости принятия мер:

-трудности с засыпанием, несмотря на усталость;

-проблема с повторным засыпанием после пробуждения;

-невозможность засыпания без снотворного или алкоголя;

-сонливость, усталость и раздражительность в течение дня;

Причины появления бессонницы разные: иногда бессонница длится несколько дней и исчезает спонтанно, что может указывать на действие временных факторов, например, таких, как сильный стресс или изменение часового пояса. Нарушение сна могут вызвать и некомфортные условия для отдыха: наличие неприятных запахов, слишком высокая, или низкая температура в помещении, свет, посторонние шумы, непривычная обстановка.

С другой стороны, хронические проблемы со сном могут иметь психологические или физические основания. Это могут быть:

-проблемы психологического характера : депрессия , страхи , тревога, хронический стресс , психическое ( биполярное) расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство; синдром «смены часового пояса», работа в ночное время (например, дежурства у врачей, или работа с чрезмерной нагрузкой и обязанностями ),

-употребление алкоголя и кофеин-содержащих напитков;

— прием лекарственных препаратов, это- антидепрессанты ; лекарства от простуды и гриппа , содержащие кофеин; мочегонные препараты; кортикостероиды и гормоны щитовидной железы; лекарства от гипертонической болезни и различные прочие;

-проблемы медицинского характера, это различные заболевания, например, такие как стенокардия и бронхиальная астма , сопровождающиеся кашлем, нарушением дыхания; болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера;

— заболевания щитовидной железы- гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз);

— урологические проблемы- гипертрофия предстательной железы и болезни почек, сопровождающиеся никтурией;

— болезни кожи и аллергия , сопровождающиеся кожным зудом,

-заболевания у женщин — климактерические расстройства и менопауза;

-различные хронические боли (болезни опорно-двигательной системы, онкологические болезни и др.).

Что порекомендовать Вам?

Первым шагом к избавлению расстройств сна – создать себе комфорт для сна, найти решение психологических проблем и восстановление здоровья (коррекция и лечение основного заболевания), но и это может оказаться недостаточным.

Следует присмотреться к своим привычкам, так как иногда «борьба с бессонницей» может дополнительно усугубить проблемы со сном. Несколько простых изменений в стиле жизни, в повседневных привычках может помочь вам избавиться от проблем со сном.

Вот несколько советов, которые помогут вам устранить бессонницу:

— установите постоянное время для сна: оно поможет вам настроить биологические часы;

— создайте все условия для комфортного отдыха: застелите кровать чистой постелью, проветрите помещение, если нужно поставьте аромалампу;

— примите теплый душ перед сном;

— не кушайте « плотно» за 2 часа до сна, но и очень голодным спать не ложитесь;

— перед отходом ко сну выпейте стакан теплого молока с медом, или успокаивающий чай, а употребление кофе, алкоголя и курение желательно исключать;

— сделайте так, чтобы спальня была помещением, предназначенным только для сна –место тихое, темное и прохладное, способствующее здоровому отдыху, не используйте в ней телевизор, компьютер и не работайте;

— не занимайтесь делами, которые могут перевозбудить нервную систему;

— пускай близкий человек сделает легкий расслабляющий массаж;

— избегайте стимулирующих или стрессовых факторов перед тем, как заснуть;

— если ночью проснулись, то лучше не вставать, не начинать заниматься активными делами, постарайтесь немного полежать, через время вы, вероятно, снова уснете;

Это только некоторые из многих профилактических мер, которые можно сделать, чтобы успокаивающий сон пришел сам и принес энергию на новый день.

Базедова болезнь (гипертиреоз)

Базедова болезнь на сегодняшний день считается наиболее распространенной болезнью щитовидной железы. Это аутоиммунное заболевание, которое характеризируется усиленным воздействием антител на железу, в результате чего она вырабатывает слишком большое количество гормонов. В медицине это заболевание известно, как диффузный токсический зоб. Действительно, болезнь сопровождается интенсивным разрастанием тканей щитовидной железы и образованием зоба.

Причины

Сегодня причины, по которым иммунная система начинает подавлять клетки собственного организма, полностью не установлены. Среди предрасполагающих факторов развития Базедовой болезни: наследственность, наличие вирусных инфекций и хронических заболеваний, длительный прием некоторых медицинских препаратов.

Симптомы

Начинается Базедова болезнь для обычного человека практически незаметно. Ее первыми признаками могут быть: повышенная потливость, частое дрожание верхних конечностей, бессонница, перепады в настроении. Кожа больного с течением времени становится более смуглой, в районе его нижних конечностей можно заметить небольшие постоянные отеки.

Возникновение зоба приводит к нарушению обмена углеводов в организме, в результате чего повышается риск развития сахарного диабета. Щитовидная железа больного, как правило, становится более плотной и заметной, однако прикасание к ней не доставляет болезненных ощущений. Болезненность железы во время пальпации свидетельствует о наличии какого-либо иного заболевания.

Диффузный токсический зоб оказывает отрицательное воздействие на работу многих органов и систем организма, в результате чего могут появиться такие признаки:

Увеличение глаз (экзофтальм). Органы зрения становятся широко распахнутыми, выпуклыми, веки приобретают постоянную отечность. Нарушение питания глазного нерва постепенно приводит к ослаблению зрения. В некоторых случаях Базедовой болезни развивается полная слепота.
Постоянное чувство тревоги, бессонница, резкие приступы головокружения;
Покалывание в области сердца, повышение венозного давления;
Нарушение стула, частые приступы тошноты, нарушение функций печени;
Снижение сексуальной активности, нарушение менструального цикла у женщин;
Ухудшение состояния ногтей (ломкость, слоение, пожелтение, появление белых бороздок на ногтевой пластине) и волос (ломкость, выпадение);
Невозможность зачатия ребенка.

Диагностика и лечение

Диагностика Базедовой болезни не составляет труда. Наличие заболевания средней степени тяжести можно определить по внешнему виду пациента и по его поведению.По мере прогрессирования болезни зоб становится заметен даже человеку, далекому от медицины, шея больного утолщается. В некоторых случаях зоб может достигать очень большого размера, он локализуется на шее в виде большой опухоли.

Диагностика диффузного токсического зоба основывается на результате анализа крови. При наличии заболевания в ней обнаруживается увеличение количества трийодтиронина и тироксина, а также йода. Уровень холестерина в крови при этом понижен. В некоторых случаях Базедовой болезни зоб практически не прощупывается, в то время как анализ крови показывает ее наличие. В данном случае имеет место быть атипичное расположение зоба.

В подобной ситуации проводится радиоизотопное сканирование щитовидной железы, позволяющее определить ее точное место расположения и размер.

Для лечения диффузного токсического зоба назначаются препараты, уменьшающие выработку щитовидной железой ее гормонов. В случае неэффективности лекарственного лечения назначается хирургическое удаление зоба. На протяжении лечения заболевания пациент должен находиться в состоянии спокойствия, в привычной для него обстановке, его питание должно быть сбалансированным и разнообразным. Прогноз благоприятен в случае соблюдения всех рекомендаций специалистов.

Аденома щитовидной железы

Аденома щитовидной железы – доброкачественное новообразование, сформированное из железистых клеток. Она повышает выработку гормонов и может перерождаться в рак. Чаще всего от такого заболевания страдают женщины.

Причины возникновения

Точные причины не выявлены, однако есть ряд предрасполагающих факторов:

Неблагоприятная экологическая обстановка.
Травмы шеи. Образование может появиться даже после небольшого ушиба, потому что железа не имеет каркаса из мышц или костей.
Высокая активность гипофиза. На ткани щитовидной железы воздействует тиреотропный гормон, вырабатываемый в гипофизе.
Случаи такого же заболевания в семье – генетический фактор;
Нарушенный гормональный фон.
Дефицит йода.
Частые стрессы, перенапряжение ЦНС.
Воздействие некоторых промышленных веществ.

Симптомы болезни

Общие симптомы

Снижение массы тела
Тахикардия
Постоянная жажда
Отечность
Усиленное выделение пота
Тревожность, раздражительность
Быстрая утомляемость
Частое мочеиспускание

Читать еще: Боль в суставах при климаксе

При больших размерах аденомы

Характерная деформация шеи в передней части
Болезненность увеличения
Изменение голосового тембра
Нарушения дыхания
Дискомфорт в зоне гортани
Приступы кашля

Со стороны нервной системы

Нервная возбудимость, тревожность, беспокойство
Страх без причины, бессонница
Дрожание рук
Речевые расстройства

Со стороны сосудов и сердца

Повышение ЧСС даже в покое
Гипертония
Мерцательная аритмия

Со стороны органов зрения

Слезотечение
Раздвоение предметов
Выпячивание глаза
Боязнь света

Методы диагностики

Врач проводит осмотр, пальпацию железы и опрашивает пациента на предмет жалоб. Уже на основании этого может быть поставлен предварительный диагноз. Однако он требует подтверждения. Для этого могут быть назначены следующие обследования:

УЗИ щитовидной железы;
пункционная биопсия;
радиоизотопное сканирование;
КТ;
МРТ;
анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы и гипофиза.

Лечение

Основной метод лечения – это операция. Предварительно нормализуется уровень тиреодных гормонов в крови, чтобы избежать осложнений. Варианты операций:

энуалеация – узел вылущивается вместе с капсулой;
гемитиреоидэктомия – удаляется половина железы;
субтотальная резекция – железа удаляется, но остаются небольшие непораженные участки;
тиреоидэктомия – железа удаляется полностью.

При удалении железы требуется последующая заместительная гормональная терапия.

Если операция противопоказана, то может быть применена методика лечения радиоактивным йодом. Он избирательно накапливается в клетках аденомы и уничтожает ее. Также применяется химическая абляция: в аденому вводится этиловый спирт, и она гибнет.

Показания к хирургическому вмешательству:

фолликулярная аденома;
сдавление аденомой других органов;
тиреотоксикоз;
несостоятельность консервативной терапии;
большие размеры опухоли.

Противопоказания:

пожилой возраст;
общее тяжелое состояние пациента;
заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
нарушение свертываемости крови;
почечная и печеночная недостаточность.

Подготовка к операции

Перед операцией пациент проходит общее обследование. Необходимо сдать анализы и пройти исследования:

Анализ на гормоны щитовидной железы;
Анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
Анализ крови на свертываемость;
Клинический и биохимический анализы крови;
ЭКГ;
Биопсия щитовидной железы;
Общий анализ мочи;
Флюорография;
УЗИ щитовидной железы и лимфоузлов;
КТ (в случае необходимости).

Реабилитация после операции

В раннем послеоперационном периоде выражена отечность горла, пациент испытывает боль и дискомфорт в области шва. Неприятные ощущения купируются специальными препаратами, а со временем они полностью проходят.

Если железа была удалена полностью, то нужно придерживаться правильного питания, не потреблять лишних калорий. Рекомендуется:

Отказ или ограничение жирного, сладкого, копченого, соленого;
Отказ от кофе, алкоголя, газировки;
Больше растительной пищи в рационе.

Если удалена только часть железы, периодически в рационе должны быть продукты с высоким содержанием йода.

После выписки домой нужно ухаживать за швом – поддерживать гигиену, обрабатывать его так, как сказал врач. Нельзя перенапрягаться, загорать, посещать баню или сауну, принимать горячую ванну. Очень важно отказаться от курения, даже пассивного.

Профилактика заболевания

Существуют простые правила, которые уберегут от первичного и повторного образования аденомы:

Сделать выбор в пользу здорового образа жизни;
Отказаться от алкоголя и курения;
Укреплять иммунитет;
Правильно питаться, включать в рацион орехи, рыбу, мед, морскую капусту, морепродукты;
Не загорать на солнце и в солярии;
Защищать себя от стрессов;
При приготовлении пищи использовать йодированную соль;
Чаще купаться в море;
Включить в рацион травяные чаи;
Принимать витамины и употреблять богатую витамина пищу;
Каждый год ходить на консультацию к эндокринологу.

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Ведущие врачи

Михайлов Алексей Геннадьевич

Хирург, онколог, маммолог, эндокринный хирург

пр. Ударников, 19, Дунайский пр., 47, ул. Маршала Захарова, 20

Бессонница: Причины, лечение. Средство от бессонницы

Согласно исследованиям, 30 процентов мужчин и 35 процентов женщин на нашей планете страдают бессонницей. Инсомния (так ещё называют это неприятное состояние) характерна и для маленьких детей, и для пожилых. Правда, многие не считают её болезнью, однако менее неприятной от этого бессонница не становится. Что же делать, если Вам не до сна? Как помочь себе самому, и в каких случаях следует обратиться к доктору?

Симптомы бессонницы

У бессонницы, как и у любого другого нарушения работы организма, есть свои симптомы. Перечислить их нетрудно:

Трудности с засыпанием, несмотря на усталость

Частые пробуждения ночью

Проблема с засыпанием после пробуждения ночью

Применение снотворного или алкоголя, чтобы заснуть

Дневная сонливость, усталость, раздражительность

Трудности с концентрацией в течение дня

Факт:

Иногда бессонница длится всего несколько дней и проходит сама по себе. Например, в случаях смены часовых поясов, стресса накануне предстоящего важного события, болезненного разрыва. Но может возникнуть и хроническая бессонница, и это уже серьёзная проблема.

Причины бессонницы

Эффективная борьба с бессонницей возможна только после правильного установления её причины. Это непросто, но необходимо. Рассмотрим самые типичные ситуации.

Нарушение правил гигиены сна

Гигиена сна включает множество факторов: в меру жёсткая кровать, удобная подушка, тишина, оптимальная температура в спальне и свежий воздух. Вы можете пробуждаться слишком рано из-за того, что вас будят солнечные лучи или в соседнем клубе слишком громко играет музыка.

Тревога, беспокойство, стресс

Мнительные люди склонны преувеличивать проблему и длительно её обдумывать, а перед сном для этого появляется время. Эта причина бессонницы характерна для женщин, потому что они больше подвержены “самокопанию”. Стресс же грозит всем. Его могут спровоцировать самые разные ситуации: разрушенные планы, неразделённая любовь или болезнь близкого человека. Но результат один — снижаются защитные силы организма, расшатывается нервная система, и появляется бессонница.

Болезни нервной системы: депрессия, неврозы, психические заболевания, нейроинфекции, сотрясения мозга.

Для нормального сна необходима слаженная работа мозга — на одних участках преобладают процессы торможения, а центры сна наоборот, возбуждены. Во время заболеваний и функциональных нарушений нервной системы этот механизм даёт сбой. Процессы возбуждения и торможения уже не находятся в равновесии.

Неправильное питание

Переедать на ночь нельзя, после сытной мясной трапезы кровь приливает к желудку, вызывая чувство тяжести. Но и ложиться спать голодным тоже не стоит. Ужинать необходимо, но умеренно, и за несколько часов до сна.

Соматические заболевания

Любые болезни могут вызвать бессонницу. Инфекции, артериальная гипертония, стенокардия, тиреотоксикоз, язвенная болезнь, дерматозы и артрозы и даже незначительные боль и дискомфорт становятся причиной кратковременной бессонницы. Хронические заболевания, особенно кардиологические, вызывают сбой суточных ритмов и длительные нарушения сна.

Сбой биологических часов

При перелёте из одного часового пояса в другой или из-за работы в ночную смену сон может вовремя и не прийти. Интересно, что к таким изменениям лучше адаптируются “совы”, а вот у “жаворонков” начинаются проблемы.

Храп и нарушения дыхания во сне (апноэ)

От храпа сегодня страдают 25 процентов мужчин и 15 процентов женщин. Дело в том, что, пока вы спите, мышцы гортани расслабляются и на время перекрывают доступ воздуха в лёгкие. Причинами храпа могут стать аденоиды, увеличенные нёбные миндалины и искривление носовой перегородки, крупный нёбный язычок, лишний вес.

Апноэ часто вызвано особенностью работы мозга, когда нервные центры, контролирующие вдох, недостаточно стимулируются. Появляется апноэ как задержка дыхания во сне пять раз в час на 10 секунд и больше.

Во время храпа или задержки дыхания человеку не хватает кислорода. Он просыпается, чтобы начать дышать правильно, 20—40 раз за ночь.

Синдром беспокойных ног

У человека с таким синдромом непроизвольные движения рук и ног во сне могут возникать несколько раз в минуту. Если в норме во второй фазе сна мышцы обездвиживаются, то в этом случае такого не происходит. Постоянные движения заставляют вас проснуться. Причины могут быть самыми разными: беременность, артрит, диабет, анемия, уремия, лейкоз, хронические заболевания почек, особенность работы головного мозга и нарушение кровообращения спинного мозга.

Приём лекарств и стимулирующих веществ

Чашка крепкого чая, кофе, чёрный шоколад, кола, алкоголь, никотин, кокаин и амфетамины стимулируют нервную систему, активируют резервные силы и не дают заснуть. Кроме того, они уменьшают продолжительность глубокого сна, лишая вас полноценного отдыха. А ещё довольно часто стойкая и изнурительная бессонница возникает у людей, которые резко бросают курить и употреблять спиртные напитки.

Обратите внимание!

Хотя снотворное и помогает заснуть, важно понимать, что оно не являются лекарством от бессонницы. Более того, постоянное применение таких препаратов, особенно в больших дозах, приводят к усугублению проблемы в будущем. То есть лекарство становится причиной! Поэтому не принимайте такие препараты самостоятельно, не посоветовавшись с врачом. Только специалист скажет, какое снотворное вам лучше всего подойдёт и какой период времени его можно принимать.

Читать еще: АЧТВ (Активированное частичное тромбопластиновое время)

Что поможет заснуть?

Есть простые правила, придерживаясь которых можно наладить здоровый сон:

В спальне должно быть тихо, темно и прохладно. Шум, свет и тепло мешают сну.

Следует придерживаться регулярного графика сна, ежедневно ложиться в кровать и вставать утром в одно и то же время. Даже в выходные дни. Это поможет вернуть регулярный ритм сна.

Не спите днем, так как это может способствовать трудному засыпанию вечером. Если вы чувствуете, что дневной сон вам просто необходим, можно ограничить время дрёмы до тридцати минут и не позднее трёх часов дня.

Как минимум за час до сна постарайтесь оградить себя от всего того, что может стимулировать вашу активность либо спровоцировать стресс. Сюда можно отнести энергичные упражнения, эмоциональные дискуссии, телевизор, компьютер, видеоигры.

Лучше ограничить или отказаться от употребления никотина, алкоголя и кофеина. Если вы не мыслите жизнь без кофе, то последняя чашка должна быть выпита не позднее, чем за восемь часов перед сном. Что до алкоголя, то он может способствовать засыпанию. Вот только качество сна при этом ухудшается. Курить на ночь также не стоит, поскольку никотин оказывает стимулирующее действие на организм.

Важно:

Для регулирования суточного цикла сна и бодрствования наш мозг вырабатывает гормон мелатонин. Если в течение дня освещение является недостаточным, наш мозг под влиянием мелатонина даёт сигнал о том, что мы хотим спать. А большое количество искусственного освещения ночью подавляет выработку мелатонина, в результате чего мы испытываем трудности с засыпанием. Поэтому необходимо днём как можно больше находиться на свету, а вечером использовать лампы с низкой мощностью, не включать телевизор и компьютер. Если вы не можете обеспечить темноту в спальне, можно использовать специальную маску для глаз.

Визит к врачу при бессоннице

За профессиональной помощью при бессоннице следует обратиться:

Если бессонница не реагирует на стратегии самопомощи

Если ваша бессонница является причиной серьёзных проблем дома, на работе или в школе

Если у вас возникли серьёзные симптомы, такие как боль в груди или затруднённое дыхание

Если бессонница стала для вас ежедневной проблемой и тенденция только ухудшается

В тему:

В первую очередь пожаловаться на проблемы со сном нужно терапевту. Он измерит давление, назначит анализы, проведёт общее обследование состояния. А после этого уже определит, кто вам нужен: кардиолог, невролог, психиатр, психолог или сомнолог (специалист по сну).

Ешь и спи!

Есть несколько продуктов, которые вполне себе способствуют избавлению от бессонницы. Но даже если они не помогут, то и не навредят в любом случае.

Грецкие орехи — хороший источник триптофана, аминокислоты, укрепляющей сон. А ещё в них содержится мелатонин (гормон, регулирующий сон).

Миндальные орехи — в них много магния, необходимого для крепкого сна. Кроме того, он помогает избавиться от головной боли.

Молочные продукты — об их благотворных свойствах известно давным-давно. Заснуть поможет не только тёплое молоко, но и любой молочный продукт. Кальций, который содержится в сыре, молоке, твороге, помогает мозгу использовать триптофан, а также помогает расслабить мускулы.

Солёные крендельки — у подобной еды высокий гликемический индекс, поэтому в организме после её употребления поднимается уровень сахара и инсулина, что сокращает время, необходимое для того, чтобы заснуть.

Тунец и лосось — такие сорта рыбы богаты витамином B6, который нужен организму для выработки мелатонина и серотонина. Кроме рыбы этот витамин содержат чеснок и фисташки.

Вишнёвый сок — выпейте на ночь стакан, и сон придёт. Дело в том, что вишня естественным образом повышает в организме уровень мелатонина.

А овцы кто?

Универсальным средством от бессонницы уже много веков считается… подсчёт овец. Естественно, в уме. Правда, не так давно учёные Оксфордского университета провели исследования и попытались доказать, что этот метод не только ничуть не помогает, но даже является вредным. Так, добровольцы, которые подсчитывали овец, засыпали дольше тех, кто, закрыв глаза, представлял перед собой красивый пейзаж либо думал о своём — насущном. Учёные предполагают, что счёт овец — настолько нудное занятие, что оно нас больше раздражает, чем успокаивает.

Несмотря на это, специалисты говорят, что процесс засыпания — дело сугубо индивидуальное. Абсолютно не важно, что вы представляете перед сном, главное, чтобы это вас расслабляло. Соответственно, если вы фанат овец и математики, то вам вполне может подойти именно этот способ. А если вам трудно представить себе стадо и сомлеть от вида баранов, попробуйте просто отрешиться от забот и вообразить что-то приятное.

Цифра

От‭ ‬30‭ ‬секунд‭ ‬до‭ ‬7‭ ‬минут требуется здоровому человеку на то,‭ ‬чтобы погрузиться в сон.‭ ‬Впрочем цифры усреднённые.‭ ‬В этой теме всё очень индивидуально и зависит от массы факторов‭ —‬ например,‭ ‬как рано человек встал накануне,‭ ‬как выспался прошлой ночью и как сильно устал в течение дня.

Бессонница у взрослых: симптомы, причины, лечение

Бессонница представляет собой наиболее распространенный вид нарушения сна, по-научному заболевание называется инсомния. Здоровый сон человека должен занимать 7-8 часов в сутки, а нормальное его протекание происходит в ночные часы и сменяется бодрствованием в дневные часы. Часы бодрости должны приходиться на время деловой активности, этого требует устройство жизни вокруг человека. В том случае, когда ночью человек не выспался, днем он начинает хуже работать. Наиболее ярко это выражено у работников интеллектуального труда. Также нарушается концентрация внимания, что повышает риск травматизма и несчастных случаев. Хроническая бессонница является самым опасным видом заболевания. Поскольку оказывает негативное влияние на организм человека и его реакции. Раздражительность, нервозность, недомогания, слабость иммунитета и ухудшение памяти – вот лишь небольшой список возможного влияния бессонницы.

Такое нарушение в стандартном проявлении выражается в отсутствии сна в ночные часы. При этом пациент имеет намерение уснуть, но у него не получается. Медицина гораздо шире трактует нарушение сна в виде инсомнии, уделяя внимание не только длительности сна, но и его качеству. Часто просыпающийся человек не высыпается и к утру страдает инсомнией. Сюда же относят трудности в процессе засыпания. Нормальным считается погружение в сон за 15 минут максимум, тогда как нарушение сна растягивает этот период на несколько часов.

Нарушение сна у взрослых в виде очень раннего пробуждения является одним из типов инсомнии. Сюда же относятся посттравматические сбои – усталость после целой ночи сна, слабость и вялость.

Симптомы и признаки

Основная черта заболевания – это отсутствие восстановительной стадии сна.

Симптомы нарушения сна разнообразны:

трудное засыпание – вечный поиск удобной позы, перекладывание одеяла и прочее;
пробуждение среди ночи и последующее отсутствие сна;
сонливость в дневные часы, раздражительность и тревожность;
пробуждение более чем на полчаса раньше положенного времени и отсутствие возможности вернуться ко сну, при этом важным условием является длительность сна, к моменту пробуждения она не превышает 6,5 часа.

Причины возникновения и развития

Причины бессонницы бывают симптоматическими или психическими и соматическими.

Самыми распространенными факторами риска развития патологии являются:

стресс и нервные перегрузки;
хронические боли;
остановка сердечного ритма и гипертиреоз;
изжога и беспокойство в ногах;
менопауза;
воздействие лекарственных или иных веществ, например, кофеин или никотин, алкоголь;
работа в ночную смену и апноэ.

Депрессия выступает самостоятельной причиной бессонницы. Поскольку данное состояние вызывает дефекты функционирования надпочечников, гипофиза и гипоталамуса в кровь выбрасывается слишком большая доза кортизола, который нарушает качества сна.

Среди прочих причин нарушения сна можно выделить:

употребление веществ психоактивного свойства – психостимуляторы: травы, кокаин, лекарства, амфетамин, арипипрзол, модафинил и другие;
проведение торакальных операций на грудной клетке и сердце;
нарушение дыхания во сне за счет искривленной перегородки в носу.

Почему бессонница бывает из-за неспокойных ног? Наличие дискомфорта вызывает желание перекладывать ноги с места на место в поисках удобного положения, в результате происходит бесконтрольное возбуждение в организме в процессе сна. По такому же принципу действует болевой синдром или травмы.

Инсомния появляется по следующим причинам:

гормональные перепады перед менструациями или менопаузами;
события из жизни – потрясения, страхи и тревоги, стрессы, эмоциональные и психические перегрузки, сложности на работе или в финансах;
нарушения работы ЖКТ – запор, понос, изжога и другие;
неврологические нарушения ЦНС и головного мозга;
психические нарушения – повышенная тревожность, депрессия, шизофрения, посттравматический стресс, дефицит внимания и гиперактивность и другие;
отсутствие гигиены сна – шум, кофе перед сном;
физические перегрузки – чаще страдают спортсмены;
генетическая предрасположенность к редкому заболеванию – не более 40 семей по всему миру.

Циркадные ритмы могут сбиваться под воздействием работы посменно. В группу риска развития патологии входят люди всех возрастов любого пола.

Наиболее распространенные группы риска:

возраст 60+;
чрезмерная эмоциональность;
смена часовых поясов;
ночные смены работы;
расстройства психического здоровья.

Осложнения

повышение риска развития хронических заболеваний;
нарушение работы иммунитета;
ожирение;
замедленность реакций;
снижение производительности труда;
расстройства психики.

Читать еще: Как вводить прикорм зимой: важные советы

Когда следует обратиться к врачу

Что делать с бессонницей? Этим вопросом люди задаются очень часто. Идти к врачу – самый простой и верный ответ. Консультацию можно получить у терапевта, невролога или специального врача-сомнолога. Они изучат причину вашей проблемы, при необходимости назначат анализы и на основании полученных данных решат ее при помощи эффективных и безопасных методов. В нашей клинике вы можете получить консультацию любого из этих специалистов.

Диагностика

Диагностика инсомнии производится по специальной шкале на основе 8 разных параметров так или иначе связанных со сном. Сбор данных анамнеза и физикальный осмотр позволяют исключить прочие условия развития патологии.

Диагностика предполагает составление истории сна, включая сонные привычки и принимаемые лекарства или другие вещества. С этой целью пациент должен вести дневник сна, способствующий составлению моделей сна. В дневник нужно вносить данные о времени засыпания и пробуждения, длительности сна, количестве пробуждений, приемов лекарств и их эффекта, а также прочих чувствах пациента ночью и утром. Альтернативой дневнику становится амбулаторная процедура актиграфии – недельный контроль при помощи неинвазивных устройств, измеряющих движения. В том случае если инсомния является симптоматической, то диагностика направлена на выявление основного заболевания. Ведь лечение бессонницы будет зависеть от успеха фактора провокатора.

Лечение

Первый этап лечения нарушений сна – изменение образа жизни и соблюдение гигиены сна. Сюда идеально вписывается когнитивно-поведенческая терапия. Что делать с бессонницей симптоматического характера? Выявлять причины и в первую очередь лечить именно их. В основном в качестве средств от бессонницы прописываются специальные снотворные препараты в качестве кратковременной меры. Таблетки от бессонницы дают возможность управления сном.

Музыка воспринимается как средство от бессонницы. Специальные тренинги способны стать лекарством от бессонницы. Самопомощь основывается на применении психологических тренингов. Как бороться с бессонницей? Одним из методов является принудительное бодрствование. Это значит, что вместо усилий для засыпания человек должен делать все, чтобы не уснуть. Таким образом, происходит перепрограммирование мозговой деятельности.

Профилактика и прогноз

Меры профилактики инсомнии:

создание устойчивости сна – стабильное время для засыпания и пробуждения;
отсутствие энергичных движений и употребления кофеина за пару часов до сна;
утренняя зарядка;
комфорт в комнате для сна – прохлада и темнота;
соблюдение гигиены сна – принципы правильного и здорового сна: позитивная среда для сна, минимизация сна в дневные часы, регулярность и эффективность эпизодов, минимизация влияния вредных веществ, снижение влияния лекарств и прочее.

Записаться на прием к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы (станция метро Маяковская) можно по телефону +7(495)995-00-33 (круглосуточно), заполнив форму заявки на сайте или у администраторов клиники по адресу: Москва 2-я Тверской-Ямской переулок д.10.

Бессонница

это состояние, характеризующееся наличием повторяющихся нарушений инициации, продолжительности и качества сна, возникающих несмотря на наличие достаточного количества времени и условий для сна.

При нарушении инициации сна человек не может заснуть. Часто при этом формируются «патологические ритуалы» отхода ко сну, «боязнь постели», «страх ненаступления сна». Желание спать улетучивается, стоит оказаться в постели. Беспокоят тягостные мысли и воспоминания, дремота прерывается малейшим звуком. В результате засыпание может длиться до 2 часов.

Другая проблема – частые пробуждения среди ночи и ранние пробуждения, после которых сложно уснуть. Человек просыпается от малейших внешних (например, шум) и внутренних факторов (например, позыв на мочеиспускание). Снижение порога пробуждения обусловлено недостаточной глубиной сна.

Частыми жалобами являются также неудовлетворенность ночным сном, отсутствие освежающего эффекта от ночного сна.

Хроническими нарушениями сна страдает около 30 % взрослых людей.

Бессонница в 1,5 раза чаще встречается чаще у женщин, чем у мужчин. У людей после 75 лет показатель удваивается по сравнению с людьми среднего возраста. При наличии психических заболеваний или хронических болевых синдромов сон нарушается в 50-75% случаев.

Последствия бессонницы

Плохой сон закономерно сопровождается нарушениями дневного бодрствования. Это повышенная утомляемость, дневная сонливость, нарушение концентрации внимания, снижение памяти, плохое настроение, раздражительность, апатия, ощущение мышечного напряжения, головные боли, нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Наличие инсомнии является независимым фактором развития депрессии (риск увеличивается в 4 раза), тревожных расстройств, злоупотребления лекарственными препаратами и алкоголем.

Продолжительность сна менее 7 часов ассоциирована с увеличением риска развития артериальной гипертензии, сахарного диабета, ожирения, импотенции, онкологических заболеваний, инсульта и инфаркта.

Среди социальных последствий самым тяжелым является увеличение риска ДТП, у больных инсомнией риск увеличивается в 2,5-4,5 раза. Показано, что по эффекту на скорость реакции водителя уменьшение продолжительности сна на 4 часа эквивалентно содержанию в выдыхаемом воздухе 0,095% алкоголя, что соответствует лёгкой степени опьянения.

Почему развивается бессонница?

Наиболее понятной в плане описания механизма развития инсомнии является модель «3 П», рассматривается три группы факторов, виновных в развитии инсомнии: предраспологающие, провоцирующие и поддерживающие.

К предраспологающим относятся:

наследственная отягощённость;
биологические (повышенный тонус симпатической нервной системы, повышение уровня кортизола, склонность к тахикардии);
психологические (повышенная тревожность, эмоциональность, ипохондричность);
социальные (сменная и ночная работа);
поведенческие – привычное нарушение гигиены сна, злоупотребление алкоголем, курение, низкий уровень физической активности.

К провоцирующим факторам относится любое стрессовое событие, рождение ребенка и уход за ним, обострение или дебют соматического заболевания, перелет в другой часовой пояс.

Поддерживающие факторы. В остром периоде нарушения сна связаны непосредственно с воздействием стресса, после его разрешения сон может восстановиться. Однако, при наличии предрасполагающих факторов, при высокой интенсивности стресса появляются поддерживающие факторы, представленные проявлениями повышенной возбудимости нервной системы. Начинает преобладать тонус симпатической нервной системы, отмечается дисбаланс тормозных и активирующих систем головного мозга, снижается порог восприятия внешних и внутренних раздражителей во сне и бодрствовании.

Повышенная возбудимость нервной системы включает следующие проявления:

сенситивные (повышенная чувствительность к раздражителям, «самонаблюдение»);
эмоциональные (страх бессонницы и ее последствий, депрессия);
когнитивные (формирование долговременной памяти о ночных пробуждениях).

Часто пациенты совершают ошибку, стремясь улучшить качество сна за счет увеличения его количества, а точнее увеличения количества времени, проводимого в постели.

Попытки «отоспаться» утром или днем приводят к снижению «давления сна» к следующему укладыванию, а неэффективное время, проведенное в постели, увеличивается. Формируется неправильная ассоциация между постелью и сном.

Диагностика инсомнии

Существует более 50 причин инсомнии. Постановка точного диагноза и выявление причины – важнейшие условия эффективного лечения.

Диагноз инсомния клинический и ставится на основании жалоб. В качестве вспомогательных инструментов для оценки степени выраженности инсомнии применяют анкеты и шкалы, такие как Питтсбургскую шкалу самооценки качества сна, Эпвортскую шкалу сонливости и другие.

Для объективной оценки степени нарушений сна используют инструментальные методы исследования.

Актиграфия – это регистрация двигательной активности человека с помощью датчика в форме наручных часов, закрепляемого на запястье. Этот метод позволяет регистрировать двигательную активность пациента в течение длительного времени (1–2 недели).

Полисомнография – полноценное обследование периода сна, включающее регистрацию электроэнцефалограммы, электроокулограммы, электромиограммы, дыхания, движений ног и других параметров.

При подозрении на органическую причину инсомнии может потребоваться дополнительное обследование: МРТ головного мозга, видео-ЭЭГ-мониторинг, лабораторные анализы.

Лечение бессонницы

Длительная инсомния – это сигнал организма о серьёзной физической или психической проблеме и веский повод обратиться к врачу. Чем дольше длиться бессонница, тем сложнее её лечение.

Выделяют два подхода к лечению инсомнии. Первый – соблюдение правил гигиены сна, является неспецифическим, так как показан при любой инсомнии. Второй нацелен на лечение конкретного заболевания, которое привело к инсомнии.

Фармакологическое лечение инсомнии подразумевает применение бензодиазепиновых и небензодиазепиновых лекарственных средств со снотворным эффектом. Снотворные препараты используют лишь для краткосрочного лечения, например, чтобы облегчить засыпание в период сильного стресса или обострения соматического или психического заболевания. Для длительного лечения бессонницы снотворные препараты, особенно бензодиазепиновые транквилизаторы, использовать нельзя. В этом случае для лечения бессонницы назначаются антидепрессанты или нейролептики с седативным действием. Решить вопрос о необходимости назначения лекарственной терапии может только врач-сомнолог, выслушав предварительно Ваши жалобы, анамнез и проведя дополнительное обследование.

Независимо от клинической формы инсомнии методом выбора является применение поведенческих техник, включающих как нормализацию гигиены сна, так и активное изменение представлений о собственном сне (когнитивно-поведенческая терапия бессонницы). Особенно это касается нарушений сна, обусловленных хроническими стрессами и длительным нарушением гигиены сна. В этой ситуации снотворные легко назначить, но практически невозможно будет отменить, т.к. они воздействую только на симптом, но не устраняют глубинные причины бессонницы. В отличие о снотворных, когнитивно-поведенческая терапия направлена на устранение причины хронической бессонницы и позволяет избежать назначения снотворных или значительно снизить частоту их применения.

Лечение бессонницы в Нижнем Новгороде

Диагностика причин и лечение бессонницы в Нижнем Новгороде проводится в Центре лечения нарушений сна ТОНУС ЛАЙФ.
При выявлении у пациента серьёзных органических нарушений сна (синдром апноэ сна, синдром беспокойных ног и др.) проводится лечение этих состояний.
При неорганических причинах бессонницы реализуется комплексный подход, что в большинстве случаев помогает восстановить сон.