Обильные месячные со сгустками крови возможные причины

Маточное кровотечение — это выделение крови из полости матки.

Внутренняя часть матки имеет два слоя. Тонкий внутренний слой называется эндометрием. Толстая наружная мышечная стенка — миометрий. У женщин с регулярными менструациями эндометрий на протяжении цикла утолщается для подготовки к беременности. Если женщина не беременеет, эндометрий отторгается во время менструации. Менструация происходит через 10–14 дней после овуляции. При менопаузе овуляция прекращается, эндометрий перестает расти и истончается.

В норме женщина теряет ограниченное количество крови в течение каждого менструального периода (менее пяти столовых ложек, или 80 мл). Кровотечение, которое происходит беспорядочно, или чрезмерно обильное регулярное менструальное кровотечение считается аномальным маточным кровотечением. После того как женщина, которая не принимает гормональную терапию, входит в менопаузу и ее менструальные циклы заканчиваются, любое маточное кровотечение считается ненормальным.

Причины аномального кровотечения.

Аномальное маточное кровотечение может быть вызвано разными состояниями. Некоторые состояния больше характерны для определенных периодов жизни женщины.

Аномальное маточное кровотечение у молодых девушек. Кровотечение перед менархе (первая менструация в жизни девочки) всегда ненормально. Оно может быть вызвано травмой, инородным телом (например, игрушками, монетами или средствами гигиены), раздражением области половых органов (из-за мыла, лосьонов или инфекции) или проблемами с мочевыми путями. Кровотечение также может возникать в результате сексуального насилия.

Аномальное маточное кровотечение у подростков. У многих девочек есть эпизоды нерегулярного кровотечения в течение первых нескольких месяцев после первого менструального цикла. Обычно это разрешается без лечения, когда гормональный цикл и овуляция нормализуется. Если нерегулярное кровотечение сохраняется или если кровотечение обильное, необходимо обследование.

Аномальное кровотечение в подростковом возрасте также может быть вызвано любым из факторов, вызывающих кровотечение у женщин в пременопаузе, — например, беременность, инфекция и некоторые заболевания.

Аномальное маточное кровотечение у женщин репродуктивного возраста. Многие состояния могут вызвать аномальное кровотечение у женщин между подростковым возрастом и менопаузой. Например, резкое изменение уровня гормонов во время овуляции.

Некоторые женщины с регулярными менструациями испытывают чрезмерную кровопотерю во время месячных (крайне обильные менструации) или межменструальные кровотечения. Наиболее распространенными причинами такого кровотечения становится миома матки (доброкачественное образование в мышечном слое матки), аденомиоз (состояние, при котором эндометрий прорастает в толщу мышечного слоя матки) или полипы эндометрия (обычно доброкачественное очаговое разрастание слизистой оболочки матки с формированием узла на широком основании или на ножке). Эти состояния — частные причины аномального маточного кровотечения. Миомы, аденомиоз и полипы также могут встречаться у женщин с нерегулярными менструациями.

Другие причины аномального маточного кровотечения у женщин репродуктивного возраста включают:

беременность;
рак или предрак (дисплазия) шейки матки или эндометрия;
инфекция или воспаление шейки матки или эндометрия;
нарушения свертывания крови, такие как болезнь Виллебранда, аномалия тромбоцитов и др.;
сопутствующие заболевания, такие как гипотиреоз, заболевания печени или хронические заболевания почек.

Гормональная контрацепция. Девочки и женщины, которые используют гормональные контрацептивы (например, таблетки, кольца, пластыри), могут иметь прорывные кровотечения между менструациями. Если это происходит в течение первых нескольких месяцев от начала использования контрацептивов, это может быть связано с изменениями в эндометрии матки. Если кровотечение продолжается дольше нескольких месяцев, может потребоваться обследование и/или может быть рекомендована смена контрацептивов. Женщины, употребляющие инъекционную контрацепцию, поначалу часто испытывают нерегулярное кровотечение, но со временем кровотечение у них прекращается. Нерегулярное кровотечение распространено у женщин, использующих контрацептивный имплантат. У женщин, использующих внутриматочную гормональную спираль, кровотечение часто бывает нерегулярным вначале. Со временем кровотечение становится легче, и затем такие женщины часто отмечают скудную менструацию до полного ее отсутствия (аменорея).

Прорывное кровотечение также может произойти, если нарушается режим приема контрацептива (прием таблетки пропущен или таблетка принимается слишком поздно). В этой ситуации возникает риск забеременеть.

Аномальное маточное кровотечение у женщин в период менопаузального перехода. До истечения менструального цикла женщина проходит через период, называемый менопаузальным переходом, или перименопаузой. Во время перименопаузы менструальный цикл начинает меняться, когда менструации становятся менее регулярными. В то время как яичники у женщин в перименопаузе продолжают вырабатывать гормон эстроген, секреция гормона прогестерона снижается. Эти гормональные изменения могут привести к росту эндометрия и образованию избыточной ткани. Таким образом, увеличивается вероятность развития полипов или гиперплазии эндометрия (утолщения эндометрия, которое может перерождаться в рак эндометрия). Эти состояния могут вызывать аномальное кровотечение. Переход менопаузы — это время, когда женщины с большой вероятностью испытывают аномальное маточное кровотечение.

Женщины в период менопаузального перехода также подвержены риску других состояний, вызывающих аномальное кровотечение, таких как рак, инфекции и общие заболевания.

Женщины в перименопаузе все еще овулируют некоторое время и могут забеременеть. Сама беременность может вызвать аномальное кровотечение. Кроме того, женщины в перименопаузе могут использовать гормональные контрацептивы, которые могут вызвать прорывное кровотечение.

Аномальное маточное кровотечение у женщин в менопаузе. Женщины, принимающие гормональную заместительную терапию, могут испытывать циклическое кровотечение. В любом другом случае кровотечение во время менопаузы ненормально и должно быть исследовано. Причины аномального кровотечения во время менопаузы включают:

Атрофию или чрезмерное истончение ткани, выстилающей влагалище и матку, вызванные низким уровнем гормонов.
Рак или предраковые изменения (гиперплазия) эндометрия.
Полипы или миомы.
Инфекция матки.
Использование препаратов для разжижения крови (антиагрегантов или антикоагулянтов).
Побочные эффекты лучевой терапии.

Диагностика аномального маточного кровотечения.

Первоначальная оценка. Исследуя медицинскую историю женщины (анамнез), врач проверяет продолжительность и количество кровотечений; факторы, которые приводят к кровотечению; симптомы, которые возникают вместе с кровотечением, такие как боль, лихорадка или запах влагалищных выделений. Врач узнает, происходит ли кровотечение после полового акта, существует ли персональная или семейная история нарушений кровотечения. Он выясняет историю болезни женщины и проверяет лекарства, которые она принимает. Также для врача важно недавнее изменение веса, стресс, новая программа фитнеса или сопутствующие заболевания. Врач проводит физическое обследование, чтобы оценить общее состояние здоровья женщины, и вагинальный осмотр, чтобы подтвердить, что кровотечение происходит из матки, а не из другого места (например, из наружных половых органов или прямой кишки).
Лабораторные тесты. У женщин репродуктивного возраста проводится тест на беременность. Если есть какие-либо аномальные выделения из влагалища, может быть проведен осмотр шейки матки. Могут быть сделаны анализы крови для выявления анемии (низкого гемоглобина в крови), проблем со свертыванием крови и других общих заболеваний, таких как заболевание щитовидной железы, заболевания печени или почек.
Оценка эндометрия. Чтобы исключить рак эндометрия и структурные аномалии (миомы матки или полипы), могут быть выполнены тесты, которые оценивают эндометрий. Такие тесты включают:

Биопсию эндометрия. Биопсия эндометрия часто проводится у женщин в возрасте 45 лет и старше, чтобы исключить рак эндометрия. Биопсия также может проводиться у женщин моложе 45 лет, если у них есть факторы риска развития рака эндометрия. Риски рака эндометрия включают ожирение, хроническую ановуляцию, использование тамоксифена (препарат для лечения рака молочной железы) или семейную историю рака молочной железы или рака толстой кишки. Во время биопсии тонкий инструмент вводится через влагалище и шейку матки, чтобы получить небольшой образец ткани эндометрия. Биопсия может быть выполнена в амбулаторных условиях без анестезии.
Трансвагинальное УЗИ. Ультразвук использует звуковые волны для измерения формы и структуры органа. Ультразвуковой зонд вводится во влагалище и обеспечивает четкое изображение матки. Ультразвук не всегда позволяет отличить разные типы аномалий (например, отличить полип от рака), и может потребоваться дальнейшее обследование.
Гистероскопия. Метод исследования внутренней поверхности матки с помощью введенного в нее эндоскопического прибора — гистероскопа.
Выскабливание. Хирургический метод удаления содержимого полости матки используется, например, при подозрении на злокачественное перерождение тканей.

Противозачаточные таблетки часто используются для лечения маточных кровотечений, вызванных гормональными изменениями или гормональными нарушениями. Гормональные контрацептивы могут использоваться у женщин с нерегулярными менструациями, чтобы установить регулярные циклы и предотвратить чрезмерный рост эндометрия. У женщин с регулярными менструациями они могут использоваться для лечения чрезмерно обильного менструального кровотечения.

Во время перименопаузы противозачаточные гормональные препараты могут использоваться для регулирования менструального цикла и предотвращения чрезмерного роста эндометрия.

В лечении также часто используется прогестерон — гормон, вырабатываемый яичником. Он эффективен при профилактике или лечении чрезмерного кровотечения у женщин с нерегулярными менструациями. Синтетическая форма прогестерона, называемая прогестином, может быть рекомендована для лечения аномального кровотечения. Прогестин может быть в виде таблеток, инъекций, имплантатов или внутриматочных спиралей.

Хирургическое лечение может потребоваться для удаления аномальных маточных структур (например, миомы, полипы). Женщины, которые закончили деторождение и имеют тяжелое менструальное кровотечение, могут рассмотреть возможность аблации эндометрия — хирургической процедуры, использующей тепло, холод, электрическую энергию или лазер, чтобы разрушить слизистую оболочку матки (эндометрий).

Женщинам с миомами матки применяют хирургическое лечение — с помощью удаления миомы (например, миомэктомии) либо путем снижения кровоснабжения миомы (например, эмболизации маточной артерии). Наиболее радикальное хирургическое лечение аномального маточного кровотечения — гистерэктомия, или удаление всей матки. Гистерэктомия может быть выполнена с помощью обычной лапароскопии, через влагалище или открытым доступом — лапаротомией (рассечением передней стенки живота для получения доступа к органам брюшной полости и малого таза).

Кровотечение и кровянистые выделения

Примерно половина женщин хоть раз в жизни сталкивалась с нарушением менструального цикла в виде маточного кровотечения или «неурочных» кровянистых выделений.
— Врачи Клинического госпиталя на Яузе быстро и точно устанавливают причину различных кровянистых выделений и маточных кровотечений благодаря современному оборудованию (аппарат для проведения УЗИ, видеокольпоскоп, гистероскоп, МРТ) и высокому профессионализму.
— Лечение кровотечений осуществляется консервативными способами (кровоостанавливающие и гормональные препараты), а при значительном кровотечении применяется хирургический гемостаз (выскабливание полости матки).

Причины и симптомы кровотечений и кровянистых выделений

Маточные кровотечения (метроррагии) — обильные кровянистые выделения, угрожающие жизни, которые продолжаются более 7 дней.

органические, обусловленные гинекологической патологией (подслизистый миоматозный узел, полип, гиперплазия эндометрия, аденокарцинома матки);
функциональные, обусловленные сильным стрессом или расстройством работы эндокринных органов (щитовидной железы, надпочечников) и яичников;
кровотечения при беременности (угрозе выкидыша и преждевременных родов, замершей беременности, отслойки плаценты);
другие причины (заболевания крови, печени, прием лекарств, разжижающих кровь — антиагрегантов).

Читать еще: Сахарный диабет у детей

Межменструальные кровотечения — кровянистые выделения, появившиеся между 10 и 25 днями цикла.

овуляция;
прием комбинированных оральных контрацептивов или других гормональных препаратов при лечении ряда гинекологических заболеваний;
гормональная дисфункция на фоне стресса, смены климата, некоторых хронических заболеваний;
прием таблеток для экстренной контрацепции;
апоплексия яичника (разрыв ткани яичника в день овуляции);
после гинекологических процедур (введение и удаление внутриматочной спирали, выскабливания полости матки, биопсии и хирургического лечения шейки матки);
травмы половых органов;
гинекологическая патология (полип и гиперплазия эндометрия, опухолевидные образования яичников, различные опухоли матки, влагалища и шейки матки);
патология эндокринной системы.

Кровянистые выделения, возникающие после месячных или перед их началом, обусловлены:

полипом или гиперплазией эндометрия;
подслизистой миомой матки;
хроническим эндометритом, эндоцервицитом;
эндометриозом;
эрозией шейки матки.

В большинстве случаев кровянистые выделения являются признаком сбоев в работе репродуктивной системы или развития патологий. Даже если проблема вызвана не опасными для жизни причинами, игнорировать визит к гинекологу недопустимо. Не откладывайте посещение врача. Запишитесь на прием уже сегодня.

Диагностика

В Клиническом госпитале на Яузе для диагностики причины маточных кровотечений и кровянистых выделений проводят дополнительное обследование на новейшем оборудовании:

УЗИ (ультразвуковое исследование органов малого таза — позволяет определить толщину эндометрия, новообразования матки и яичников ;
МРТ органов малого таза, при необходимости — с дополнительным контрастированием;
расширенная видеокольпоскопия — для выявления патологии шейки матки и влагалища;
гистероскопия — выявление внутриматочной патологии при осмотре ее полости;
раздельное лечебно-диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки с последующим гистологическим исследованием соскоба.

Кроме инструментальных методов диагностики проводится лабораторная диагностика — определение уровня половых гормонов и гормонов щитовидной железы, клинический анализ крови, гемостазиограмма.

Качественное обследование на современном оборудовании позволит вам установить причину кровотечений. Не экономьте на собственном здоровье. Запишитесь в клинику, получите точный диагноз и квалифицированную помощь.

При выявлении заболеваний, не связанных с женской половой сферой, но приведших к маточным кровотечениям, пациентка консультируется врачами других специальностей.

Лечение

Специалисты нашего госпиталя тактику лечения кровотечений и кровянистых выделений из половых путей определяют в зависимости от причины и длительности кровотечения, возраста пациентки и общего состояния.

Консервативное лечение (кровоостанавливающие и гормональные препараты) проводится молодым нерожавшим пациенткам. Параллельно назначается общеукрепляющая и антианемическая терапия.

Хирургическое лечение. При необходимости выскабливания полости матки процедура выполняется под общим обезболиванием и контролем анестезиолога.

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе быстро окажут высококвалифицированную помощь при маточном кровотечении, назначат адекватное и современное лечение гинекологического заболевания, вызвавшего кровотечение или кровянистые выделения вне менструации.

Кровянистые выделения являются одним из признаков развития рака шейки матки. При ранней диагностике (в первый год) в большинстве случаев врачам удается излечить болезнь. Важно посещать гинеколога не реже 1 раза в год, и обязательно консультироваться с врачом при появлении необычных выделений. Запишитесь на прием к гинекологу прямо сейчас и сохраните свое здоровье.

price 293 — Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом акушером-гинекологом Глуховой Н.К., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Обильные месячные со сгустками: причины, что делать?

Менструация у здоровых женщин репродуктивного возраста протекает безболезненно, циклично и регулярно. Общий объем кровопотери за весь период – 70-80 мл. При большей кровопотере говорят о менометроррагии, которая нередко осложняется железодефицитной анемией, слабостью, утомляемостью, бесплодием.

Длительные менструации с обильным выделением крови и сгустков – повод для обращения к врачу в нескольких случаях: продолжительной активной фазы более 7 дней, при плохом самочувствии или если сгустки выделяются на протяжении всего периода месячных. Код заболевания по МКБ-10 N92: обильные, чрезмерные или нерегулярные менструации у женщин.

Какие могут быть причины?

Причин появления обильных месячных со сгустками множество, начиная от особенностей погодных условий, заканчивая историей болезни женщины и ее возрастом. Частые причины:

психоэмоциональная лабильность, стресс;
отсутствие пищевой дисциплины – переедание, голодовка, монодиеты;
патологии печени и органов гепатобилиарной системы;
расстройства гормонального фона (постоянные, цикличные, транзиторные);
гинекологические заболевания инфекционного, неинфекционного или опухолевого генеза;
аномалии развития, формы и топографии органов мочеполовой и репродуктивной системы;
перенесенное хирургическое вмешательство;
неадекватная гормональная контрацепция;
длительное медикаментозное лечение;
осложненный клинический анамнез (эндокринные, метаболические патологии, органная недостаточность).

В группе риска подростки на стадии становления месячных, женщины в климактерическом периоде. Способствовать усилению объема кровопотери в период менструации у подростков могут интенсивные физические нагрузки, зной или жара, психические расстройства, недостаток витаминов, минерального комплекса. У молодых женщин – аборты, осложненные роды, воспалительные процессы, вредные условия труда, стрессы. У женщин в период климакса – новообразования, опущение или смещение органов малого таза, сердечно-сосудистые патологии, инфекции.

Патогенетическое звено в развитии маточных кровотечений – нарушение гормонального баланса основных половых гормонов яичниковой и гипоталамо-гипофизарной системы.

Какие еще могут быть симптомы?

Нормально, если сгустки появляются в самые интенсивные дни цикла, а их объем незначительный. Небольшие кусочки отмершего эндометрия считаются вариантом здоровой менструации, в отличие от тромбов или выделений при маточных кровотечениях (например, после родов).

Цвет физиологических сгустков ярко или темно-бордовый. Если сгустки выделяются обильно, комочки обнаруживаются всю активную фазу цикла, то есть повод для обращения к врачу. Обязательно обращают внимание на следующие симптомы:

головокружение и острая боль внизу живота;
усталость, бледность кожных покровов;
сонливость;
повышенная потливость;
гипертермия;
симптомы интоксикации.

Симптомов может быть больше, все зависит от природы появления обильных кровотечений, состояния женщины на текущий момент. На основании жалоб врач проведет ряд лабораторных и инструментальных исследований, дифференцирует обильные месячные от других патологий малого таза, назначить лечение.

Что делать и необходимо ли лечение?

Отвечая на вопрос, как остановить обильные месячные, важно понять причину развития патологии, провести дифференциальную диагностику. Сначала необходимо завести дневник менструальных выделений и отмечать длительность более интенсивных дней, наличие сгустков и иных примесей. Можно подсчитать объем кровопотери по количеству выделений в менструальную чашу или гигиеническую прокладку. Если женщина меняет более 16 прокладок за весь цикл при нормальном наполнении, следует обратиться к врачу. После месячных можно сдать анализ на гемоглобин.

Лечение зависит от природы и характера развития менометроррагии. Если причина кроется в гормональном дисбалансе на фоне пубертата, климакса или после родов, то назначают гормональные препараты. Если обильные кровотечения происходят регулярно и вследствие опухолевых процессов, аномалии формы или положения органов малого таза, спаечного процесса, то требуется хирургическое вмешательство.

Основной принцип медикаментозной коррекции заключается в устранении первопричины и симптоматической терапии. При анемии назначают курс препаратов железа, при болях – спазмолитики или нестероидные противовоспалительные, при кровотечениях – кровоостанавливающие средства.

Лечение только при наличии сгустков не предполагается. Врач оценивает не только жалобу объективно, но и длительность выделений, результаты биохимического анализа крови, уровень гормонов, клинический и жизненный анамнез, возраст женщины и другие критерии.

Возможные осложнения

Здоровая менструация не приводит к железодефицитной анемии, однако и не при любых патологических месячных есть риск снижения гемоглобина. Хроническая, продолжительная менометроррагия с отягощенным течением рано или поздно приводит к снижению уровня эритроцитов, влечет за собой бледность, недомогание, озноб, расстройство дыхания, головные боли, депрессию.

Для выяснения причины следует доверять врачу и честно рассказывать обо всем, что могло бы повлиять на качество и состав выделений. Любой женщине важно понимать, что менструальный цикл – один из важных критериев оценки женского здоровья и раннего выявления опухолевого процесса.

Диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки

Выскабливание полости матки – это хирургическая манипуляция, суть которой состоит в выскабливании (или соскабливании) функционального слоя слизистой оболочки матки. Используется также термин РДВ («раздельное диагностическое выскабливание») – раздельным оно называется, так как осуществляется поэтапно – сначала производится выскабливание цервикального канала, а потом (отдельная манипуляция) – самой матки; диагностическим называется потому, что полученный соскоб отправят на гистологическое исследование для установления точного диагноза.

В процессе удаляется только верхний слой эндометрия, поэтому впоследствии слизистая оболочка матки восстанавливается.

Соскобленный материал отправляется на гистологическое исследование. Это позволяет исключить вероятность того, что заболевание носит злокачественный характер. Это – основная цель выскабливания, осуществляемого в диагностических целях.

Показания к выскабливанию

нерегулярные месячные, кровянистые выделения из влагалища в период между двумя менструациями;
чрезмерно обильные длительные или болезненные менструации;
кровянистые выделения из влагалища после наступления менопаузы;
трудности с зачатием ребенка или бесплодие;
подозрение на рак матки.
перед плановой гинекологической операцией или процедурой по поводу миомы матки.

Противопоказания и возможные осложнения при процедуре

Абсолютными противопоказаниями являются острые инфекционные заболевания и воспалительные процессы половых органов.

Читать еще: МЯТА ПЕРЕЧНАЯ: полезные свойства и противопоказания

При аккуратном и правильном подходе специалиста к данной манипуляции осложнений можно избежать. Однако, необходимо знать о возможных осложнениях выскабливания:

Перфорация матки.
Надрыв шейки матки.
Воспаление матки. Возникает в случае проникновения в матку микробов. В настоящее время, для профилактики инфекции матки после выскабливания, врачи назначают курс лечения антибиотиками.
Скопление крови в полости матки (гематометра). Если после выскабливания происходит спазм шейки матки – кровь, которая в норме несколько дней должна оттекать из полости матки, скапливается в ней и может инфицироваться и вызвать боли.
Повреждение слизистой оболочки (избыточное выскабливание) – если очень сильно и агрессивно производить выскабливание, то можно повредить ростковый слой слизистой оболочки, что приведет к тому, что новая слизистая оболочка больше не вырастет.

Подготовка к процедуре

Осмотр и консультация гинеколога.
Общий анализ крови.
Коагулограмма (оценка свертывающей системы крови).
ЭКГ.
Анализы на гепатит В и С, RW (сифилис) и ВИЧ.
Мазок из влагалища (не должно быть признаков воспаления).

За 2 недели до процедуры: прекратите прием любых лекарств и пищевых добавок (в том числе добавок на растительной основе), прием которых не был заранее оговорен с врачом, который будет проводить выскабливание. Некоторые лекарства могут изменять свертываемость крови и повышать риск кровотечения. Если вы принимаете лекарства по поводу какой-то серьезной болезни (например, гипертония, аритмия, эпилепсия) не прекращайте лечение, но обязательно расскажите врачу о лекарствах которые вы принимаете.

За 2-3 дня до процедуры:

Откажитесь от половых контактов.
Не проводите спринцеваний и откажитесь от использования любых средств интимной гигиены. Для туалета половых органов используйте только теплую воду.
Прекратите использование любых лекарств в виде вагинальных свечей, таблеток или спреев, если их использование перед выскабливанием не было заранее оговорено с врачом.
Накануне выскабливания откажитесь от пищи и питья за 8-12 часов до проведения процедуры. Это необходимо для безопасного проведения анестезии.

Диагностическое выскабливание выполняют перед менструацией, за несколько дней до ее начала.

Анестезия при диагностическом выскабливании

Операция происходит под внутривенным наркозом – это разновидность общего наркоза. Срок его действия в среднем 15-25 минут.

Как выполняется раздельное диагностическое выскабливание

Выскабливание полости матки и цервикального канала в нашей клинике проводится в собственной операционной, оборудованной в строгом соответствии с действующими санитарно-гигиеническими нормами. В ходе операции применяется анестезиологическое оборудование с постоянным мониторингом состояния больной, одноразовые материалы, хирургическое оборудование и инструментарий ведущих производителей медицинской техники.

Пациентка располагается в гинекологическом кресле и анестезиолог выполняет внутривенный наркоз.

Врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало, чтобы обнажить шейку матки. Специальными щипцами («пулевки» на концах этого инструмента находится зубчик) цепляет шейку матки и фиксирует ее. Специальным зондом (железная палочка) врач входит в канал шейки матки и проникает в полость матки, измеряя длину полости.

Выскабливание выполняется самой маленькой кюреткой. Кюретка представляет из себя инструмент, похожий на ложечку с длиной ручкой, один край которой заточен. Острым краем производится выскабливание. Соскоб, полученный из канала шейки матки, помещают в отдельную баночку. Если выскабливание сопровождается гистероскопией, то после расширения канала шейки матки, в полость матки вводится гистероскоп (тонкая трубочка с камерой на конце). Осматривается полость матки, все стенки. После этого производится выскабливание слизистой полости матки. Если у женщины были полипы – они удаляются кюреткой в процессе выскабливания. После окончания выскабливания, вновь вводится гистероскоп и проверяется результат. Если что-то осталось – вновь вводят кюретку и выскабливают, пока не будет достигнут результат.

По окончании процедуры пациентка переводится в комфортабельную палату дневного стационара, где под контролем анестезиолога и среднего медицинского персонала она находится до полного пробуждения от наркоза. После окончания действия анестезии пациентка может быть выписана из клиники.

Последующее восстановление после раздельного диагностического выскабливания

В течение нескольких часов после выскабливания возможно появление обильных кровянистых выделений и кровянистых сгустков из влагалища. Это нормальное явление.

Через несколько часов выделения становятся менее обильными. Скудные кровянистые, мажущие, коричневые или желтоватые выделения после выскабливания могут сохраняться еще в течение 10 дней. Быстрое исчезновение выделений может быть признаком спазма шейки матки и скопления в матке сгустков крови. В этом случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

В течение 2 недель после процедуры нельзя:

Заниматься сексом;
Использовать вагинальные тампоны (можно использовать обычные прокладки);
Делать спринцевания;
Принимать ванну, посещать сауну или баню (можно принимать душ);
Заниматься тяжелым физическим трудом или интенсивными физическими упражнениями;
Принимать лекарства, содержащие ацетилсалициловую кислоту (например, Аспирин).

Обильные месячные Возможные причины

Менструации (месячные) — это маточные кровотечения, длящиеся обычно от 2 до 7 дней и происходящие в среднем раз в 25-35 дней. Обычно потеря крови во время менструации составляет от 30 до 50 мл, но норма может составлять и 80 мл. Чтобы было понятнее—каждая полностью пропитавшаяся гигиеническая прокладка или тампон в среднем впитывает порядка 5 мл крови, то есть в среднем за одну менструацию женщины расходуют 6-10 прокладок или тампонов.

Обильными месячными в медицинском смысле слова принято считать такие месячные, при которых кровотечение настолько интенсивное, что прокладку или тампон иногда приходится менять каждый час, то есть использовать 6-7 штук в день и которые идут дольше 7 дней. Это состояние называется меноррагией и оно может вызывать анемию, а также выделение сгустков размером больше 2 см в диаметре. Нередко такие обильные месячные сопровождаются сильными спазмами, которые мешают вести полноценный образ жизни.

Менструации идут дольше 7 дней
Потеря больше 80 мл крови за цикл
Использование больше 16 тампонов или прокладок за цикл
Протекание или полное пропитывание прокладки или тампона в течение 30 минут
Крупные кровяные сгустки (с двухрублёвую монету или крупнее)
Потребность в замене прокладки ночью
Приходится использовать сразу две прокладки или прокладку и тампон, чтобы избежать протекания

Помимо этого, меноррагия может сопровождаться симптомами, которые также могут говорить об анемии (состояние, при котором в крови понижено содержание гемоглобина и эритроцитов):

Повышенная утомляемость
Головокружение
Бледность

Какие причины могут быть у обильных месячных?

Если месячные обильные, продолжительные и болезненные каждый раз

Это может объясняться наличием патологий и изменений в организме, о которых Вы не знаете.

Гормональный дисбаланс

Женское тело выделяет гормоны прогестерон и эстроген, которые регулируют менструальный цикл. Избыток эстрогена может приводить к утолщению слизистой оболочки матки, что в свою очередь вызывает более обильное кровотечение во время менструации.

Дисфункция яичников

Состояние, когда яичники не выпускают яйцеклетку (не происходит овуляции) в течение менструального цикла называется ановуляцией. Это происходит из-за того, что тело не производит прогестерон, как во время нормального цикла.

Нарушение свертываемости крови

От 10 до 30% женщин с обильными месячными страдают от нарушений свертываемости крови, которые могут приводить к сложностям с остановкой кровотечений.

Полипы матки

Полипы—небольшие доброкачественные новообразования в матке, которые могут при менструации увеличивать объем выделяемой крови. Также могут вызывать небольшие кровотечения между циклами и после проникающего полового акта. Иногда полипы могут перерождаться в злокачественные образования, особенно у пожилых женщин, поэтому их рекомендуется удалять.

Миома матки

Миома матки—это доброкачественная опухоль в мышечном слое матки. Чаще всего они появляются у женщин позднего репродуктивного возраста (35-45 лет). Это очень распространённое состояние, с которым в течение жизни сталкивается порядка 80% женщин. Меноррагию чаще всего вызывают крупные или многочисленные миомы. Чаще всего миомы бывают маленькими и не сопровождаются никакими симптомами.

Пременопауза

Для этого периода характерны гормональные изменения перед менопаузой, и многие женщины отмечают увеличение объема менструаций

Восстановление после родов

Нередко после родов месячные могут быть очень обильными. У некоторых женщин они постепенно становятся такими, какими были до родов, но у многих остаются обильными.

Гиперплазия эндометрия

У некоторых женщин может развиться состояние, при котором эндометрий матки становится слишком толстым. Такое состояние называют гиперплазией эндометрия и оно может вызывать обильное, продолжительное кровотечение с кровяными сгустками. Чаще всего это происходит после менопаузы, но иногда это происходит и с молодыми женщинами.

Аденомиоз

Аденомиоз—состояние, при котором эндометрий матки прорастает внутрь мышечного и промежуточного слоёв матки. Чаще всего встречается у женщин детородного возраста (25-35 лет). В местах прорастания эндометрия происходят воспалительные процессы. Это состояние часто трудно диагностировать, а причины его развития плохо изучены.

Другие болезни

Обильные месячные также могут быть связаны с эндометроиозом, заболеваниями щитовдной железы, воспалительными болезнями тазовых органов, болезнями почек, печени и онкологическими заболеваниями.

Если месячные обильные в первый день

У многих женщин менструации более интенсивные в первый день, а затем становятся слабее. Тем не менее, если раньше Вы с этим не сталкивались, возможно следует задуматься не меняли ли вы оральные контрацептивы или не начали ли принимать какие-то другие лекарства, которые могли повлиять на уровень гормонов.

Единожды обильные месячные

Выкидыш

Зачастую выкидыши могут происходить до того, как женщина узнаёт, что беременна, потому что на совсем ранних сроках они могут проходить как обильные месячные.

Внематочная беременность

Внематочная беременность происходит, когда оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется вне матки. Симптомы внематочной беременности легко можно перепутать с обильной менструацией. Это состояние может быть смертельно опасным.

Если Вы беременны и у Вас началось обильное кровотечение, необходимо вызвать скорую помощь!

Негормональная внутриматочная спираль

Обильные месячные—типичный побочный эффект от использования негормональных маточных спиралей.

Читать еще: Иммунохимический анализ кала на скрытую кровь, как правильно подготовиться к нему

Лекарства

Разжижающие кровь средства и противовоспалительные препараты могут быть причиной более сильного менструального кровотечения.

Пожалуйста, помните, что далеко не всегда обильные менструации объясняются какой-то патологией. Менструальный цикл у каждой женщины уникален и обильное кровотечение может быть просто особенностью Вашего организма. Тем не менее, большая потеря крови может вызывать избыточную потерю железа и анемию. При легкой форме анемии вы можете испытывать утомляемость и слабость. Более тяжёлые формы могут вызывать головокружение, головную боль, учащённое сердцебиение. Часто обильные месячные сопровождаются сильными спазмами матки, которые вызывают сильную боль (дисменорею). Сильную боль терпеть нельзя и это состояние может требовать медикаментозного лечения.

Что можно сделать дома чтобы облегчить обильные месячные?

Если Вам больно, примите нестеродиное противоспалительное средство. Можно также приложить к животу грелку—тепло облегчает спазмы.
Облегчить обильную менструацию и справиться с дефицитом железа при лёгких формах анемии может помочь богатая железом пища и железосодержащие пищевые добавки.
Богаты железом такие продукты как говядина, печень и другие субпродукты, индейка, шпинат, рыба, семена тыквы, курага, белая фасоль, какао-бобы, шампиньоны. Имеет смысл также увеличить количество витамина С, потому что он способствует усвоению железа. Много витамина С содержится в киви, болгарских перцах, клубнике, цитрусовых фруктах, брокколи, помидорах, капусте кольраби, ананасе.
Пейте достаточное количество воды.

Если несколько дней у Вас обильное кровотечение, объем крови может ощутимо понизится. Пейте 4-6 дополнительных стаканов воды, чтобы поддержать объем крови.

О чем говорят сгустки крови при месячном цикле

Менструация — это наиболее неприятная часть всего менструального цикла у женщин. Она и так сама по себе приносит дискомфорт и изменение эмоционального фона на протяжении всего периода выделений. Некоторых одолевают менструальные мигрени, у кого-то скудные или наоборот — слишком обильные месячные. Все это нормальные сопутствующие менструации. Но, что если у девушки при месячных выходят сгустки, нормально ли это? Почему так бывает? Что же делать? Сгустки крови при месячных – разберем причины.

Сгустки при месячных — распространенное явление

Менструация со сгустками: норма или заболевание

Месячные со сгустками — явление неединичное и довольно распространённое. Менструация со сгустками вызывает панику, так как застаёт многих врасплох. Неожиданно появившиеся сгустки крови во время месячных заставят их обладательниц задуматься о серьёзных гинекологических отклонениях. Если же менструация сгустками случилась впервые и вы не испытываете никаких дополнительных неприятных симптомов, поводов для беспокойства абсолютно нет. Месячные со сгустками считаются нормой.

В случае когда идёт менструация со сгустками и это повторяется из месяца в месяц, то стоит выяснить причины такого рода отклонений в женском организме.

Проследите за своими внутренними ощущениями и не нужно делать поспешных выводов. Наблюдаются такие косвенные симптомы разнообразных гинекологических болезней у женщин, при которых выходят сгустки крови при месячных, а именно:

Менструальная мигрень;
Неприятный запах из влагалища или от выделений;
Смена цвета выделений;
Выделения с гноем и слизью;
Кровотечения.

Все эти неприятные симптомы говорят об инфекции или заболевания, что и вызвало месячные сгустками. Неприятный запах из влагалища может быть следствием задержки в нем крови. Так, при длительных выделениях, в последние дни менструации, кровь будет выходить с меньшей скоростью, а значит есть вероятность застоя крови. Именно эта застоявшаяся кровь под влиянием температуры женского тела или его перегревание начинает запекаться и образовывать месячные сгустками. Но, почему появляется запах? Запекшаяся кровь — это следствие метаморфозы крови в случае нагревания её. Кровь в этом случае находится на стадии распада. Именно так во время месячных выходят сгустки.

Не всегда сгустки при месячном цикле — это причина для паники. Может велся непривычный образ жизни. Выделения у женщин лучше отходят во время ходьбы или в стоячем положении, и в лежачем положении у вас могут идти месячные сгустками из-за застоя крови в организме. Если вы целый день провалялись в постели вследствие усталости или ПМС и ничего не хотите делать, то все с вами в порядке. Ситуация не будет повторяться, если вы будете более активны в этот период цикла.

Немаловажным фактором при определении причины, почему месячные идут сгустками, является общее состояние женщины и её здоровье. Если у вас в эти дни была высокая температура — вот ответ, она и подогрела кровь в матке.

Если у вас идут обильные месячные со сгустками, то это и будет объяснение, почему появились новообразования. Обильные месячные не всегда выталкиваются полностью из полости матки. Этот орган не может подстроить скорость сокращения под обильность, что и может служить причиной, почему у вас обильные месячные со сгустками. Проследите за выделениями: их обильность не должна превышать 80 мл в день. Для определения объёма рекомендуется взвесить пустое гигиеническое средство и проконтролировать вес уже наполненного. Рассчитав разницу, вы сможете определить количество вышедшей крови. При превышении обозначенной нормы рекомендуется обратиться к врачу для решения проблемы — обильные месячные со сгустками.

Менструальная мигрень в сочетании со сгустками может свидетельствовать о проблемах со здоровьем

Причина сгустков — отклонения в организме

Среди наиболее распространённых причин появления месячных со сгустками можно выделить основные.

Загиб шейки матки. У многих женщин в последнее время часто наблюдается такое явление, как загиб шейки матки. Он может быть врожденным либо приобретённым в первые месяцы жизни девочки. Это проблема может быть спровоцирована ранним высаживанием малютки. Родители часто пытаются ускорить естественный период взросления младенцев. Но, это может именно так сказаться на здоровье их ребёнка. Загиб шейки матки с формированием девушек служит преградой для нормального отхода крови у девушек. Так, из-за загиба, кровь может застаиваться в матке, и там же будет происходить её свёртываемость. В этом случае выделения содержат большие сгустки. Часто девушкам такие большие куски запершейся крови по форме и запаху похожие на печень. Тогда можно запаниковать, и получится смешная ситуация, если вы обратитесь к кому-то и скажете, что из вас выходит печень.
Анемия. Менструация со сгустками идёт при анемии. Она появляется из-за нехватки железа. Но, не стоит бежать в аптеку за препаратами, содержащими железо. Ваш гинеколог поможет исправить такое нарушение.
Внематочная беременность. Это одна из наиболее непредсказуемых, но диагностируемых поводов, почему месячные идут не так, как обычно.
Воспалительный процесс. Обратите внимание на цвет выделений, не оставили они коричневого цвета? Коричневые выделения говорят о воспалениях и не сулят ничего хорошего. Сам коричневый цвет выделений уже говорит об отклонении, не учитывая, что у вас сгустки при месячных. Если розовый цвет говорит о выделениях со слизью, то коричневый — о крови с результатами воспаления или гниения.
Инфекция может послужить причиной, почему ваши месячные идут сгустками.

Все вышеупомянутые поводы менструации сгустками должны быть диагностированы лечащим врачом и при необходимости пролечены.

Нехватка железа в крови приводит к образованию сгустков

Лохии после беременности и сгустки

Многие женщины путают лохии с месячными. Они, конечно же, похожие, но это выделения совсем другой природы. Они являются насыщенно красного цвета со слизью в составе. Лохии после беременности в норме идут до трёх недель, в отдельных случаях — до месяца. Самое главное то, что выделения со сгустками в этом случае должны идти до 10–14 послеродовых дней. В дальнейшем они больше должны смешиваться со слизью и постепенно светлеть и угорать. Если же у вас это не так, то для выяснения того, почему у вас такая проблема, рекомендуется обратиться к гинекологу.

В послеродовой период рекомендуется не использовать тампоны или средства личной гигиены с сеточкой. Они будут только создавать дискомфорт. Тампоны более нежелательны, так как и становятся причиной плохого оттока крови в послеродовой период и способствуют застою крови в организме, что и влечет за собой менструацию сгустками.

Причина, почему вы должны обратиться в женскую консультацию до месяца после родов — это большие сгустки. Некоторые женщины считают, что они похожи на печень. Но, не стоит паниковать — в первые дни они могут быть такими и в норме их появление может беспокоить вас до двух недель, но дальше это должны быть угасающие подтекания светлеющего цвета со слизью. Если же у вас это не так, не тяните до месяца. Вам придется пройти ультразвуковое обследование и провести дальнейшую диагностику. Угрожающим в данном случае может быть резкое повышение температуры и изменения структуры выделений.

Обильные сгустки при лохиях в первые дни говорят о стабильном выходе запекшихся остатков детского места, и в тоже время роды заканчиваются большой раной в матке. Сами лохии — это кровь с примесью остатков не вышедших из полости матки. Это самый чувствительный и ранимый орган. Вот почему в случае лохии нужно быть осторожными и обращать внимание на обильность выделений и насыщенность цвета. Если у вас обильное выделение в послеродовой период, то это норма. Но, обратите внимание, если вы меняете прокладку каждые полчаса и вы заметили изменение цвета, поспешите вызвать скорую помощь. Маточное кровотечение достаточно быстро начинает прогрессировать и с каждым часом это может создавать угрозу жизни. Кровопотеря свыше 1200 мл крови смертельна для женщины.