Субинволюция матки почему возникает как проявляется и лечится

ОГБУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи»

• Главная
• Сведения о медицинской организации
• Информация для пациентов
• Информация для специалистов
• Медицинские работники
• Подразделения
• Вакансии
• Лекарственное обеспечение
• Вышестоящие и контролирующие органы
• Документы
• Отзывы пациентов
• Контактная информация
• Новости
• Карта сайта

Гинекологическое отделение №1

Гинекологическое отделение №1 (гнойно-септическое) ОГБУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи» располагается на первом этаже в корпусе №4, по адресу: ул. Тенишевой, дом 9.

Отделение развернуто на 29 коек: 28 – круглосуточных, 1 койка в АРО. В отделении 6 палат трех-, четырех-, шестиместные. Имеется палата повышенной комфортности.

Гинекологическое отделение №1 функционирует в составе клинической больницы скорой медицинской помощи с 1966 года.

Первым заведующим отделением был Белый Александр Степанович, который руководил им до 2010 года. Благодаря его усилиям в 1980 году в отделении открылась операционная, перевязочная и процедурный кабинет. Активно внедрялись в практику новые методы диагностики и лечения гинекологических заболеваний, такие как влагалищная гипертермия, вакуумная декомпрессия шейки матки, маточный диализ, эндоцервикальный электрофорез, низкочастотный ультразвук при лечении гнойных ран, ультрафиолетовое и лазерное облучение крови для снятия интоксикации. На базе гинекологического отделения №1 совместно с кафедрой акушерства и гинекологии проводились научно-исследовательские работы. В 1996 году Белому А.С. было присвоено звание заслуженного врача Российской Федерации.

Основными направлениями деятельности гинекологического отделения №1 являются оказание медицинской помощи больным:

• с воспалительными заболеваниями органов малого таза (сальпингоофорит, эндометрит, пиосальпинксы, гнойные тубоовариальные образования);
• с воспалительными и вирусными заболеваниями наружных половых органов (абсцессы батолиниевой железы, кондиломатоз и пр.);
• с доброкачественными опухолями половых органов при наличии различных осложнений воспалительного характера: (нарушение трофики миоматозного узла, перекрут и разрыв опухолей и опухолевидных образований яичников и др.);
• с онкологическими заболеваниями при наличии эктренных показаний;
• с патологией беременности: замершая, неразвивающаяся беременность, угрожающий аборт, начавшийся аборт, неполный аборт, полный аборт, инфицированный аборт;
• беременным с экстрагенитальной патологией инфекционной этиологии (пиелонефрит, цистит, венерические заболевания, вирусная патология и др.);
• с послеродовыми воспалительными заболеваниями. Наше отделение является единственным в городе, где проходят лечение пациентки с патологией послеродового периода (субинволюция матки, эндометрит, остатки плацентарной ткани, расхождение швов на промежности и пр.);
• с общеинфекционными заболевания в сочетании с гинекологической патологией;
• с повышенной температурой для уточнения гинекологического диагноза и лечения;
• искусственное прерывание беременности женщинам с инфекциями передающимися половым путем (ВИЧ-инфицирование, сифилис и пр.) в сроках от 6 до 12 недель, а также прерывание беременности по медицинским показаниям в сроке от 13 до 22 недель.

Гинекологическое отделение №1 обладает всеми возможностями современных диагностических и инструментальных методов обследования, включающие общеклинические и лабораторные методы, бактериологическую диагностику, ультразвуковое исследование, диагностику патологии шейки матки (кольпоскопия) и др. Наличие современной аппаратуры, оборудования, квалифицированных специалистов в учреждении позволяет максимально грамотно осуществлять обследование и лечение пациентов, проводить реабилитационные мероприятия.

В отделении выполняются следующие виды гинекологических операций:

• Гистерэктомия (удаление матки)- надвлагалищная ампутация, экстирпация;
• Консервативная миомэктомия (удаление миоматозных узлов) у пациентов, заинтересованных в сохранении менструальной и репродуктивной функции;
• Аднексэктомия (удаление придатков) при наличии гнойных тубоовариальных образований; тубэктомия (удаление маточной трубы) при наличии пиосальпинксов;
• Резекция яичника;

Малые гинекологические операции:

Раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки;

Вакуум-аспирация, аспирационная биопсия эндометрия;

Физиотерапия в послеродовом периоде

Физиотерапия в послеродовом периоде

Качество жизни женщины после родов, ее дальнейший репродуктивный потенциал определяются особенностями здоровья, течением данной беременности, родов и раннего послеродового периода.

Использование немедикаментозных факторов в послеродовом периоде облегчает адаптационно-приспособительные реакции женского организма, обеспечивает профилактику и лечение воспалительных осложнений, снижает медикаментозную нагрузку, ограничивает развитие аллергических и побочных отрицательных влияний медикаментов на организм женщины, способствует становлению физиологической лактации и предотвращает развитие мастита.

Применяемые физические факторы

В послеродовом периоде используются различные современные физические факторы:

1. переменное магнитное поле низкой частоты (ПеМП НЧ)
2. постоянное магнитное поле (ПМП)
3. электромагнитные волны оптического диапазона ( лазерное, инфракрасное КУФ излучение, поляризованный свет)
4. импульсное низкочастотное электромагнитное поле (Инфита-терапия)
5. электромагнитные поля сверхвысокой частоты разной длины волны (СМВ, ДМВ)
6. электромагнитные поля крайне высокой частоты (КВЧ-терапия)
7. импульсные токи низкой частоты (различной формы и частоты)
8. высокочастотные токи (ультратонотерапия, дарсонвализация)
9. механические воздействия: ручной, баночный, аппаратный массаж
10. ингаляции — введение лекарственных средств посредством вдыхания с применением специальных ингаляторов
11. дозированная физическая нагрузка — дыхательная гимнастика, комплексы лечебной гимнастики.

Физиопрофилактика после родов

Использовать немедикаментозную терапию целесообразно у каждой родильницы. У пациенток с нормальными родами, при неосложненном течении послеродового периода применение физиотерапии носит профилактический характер, поскольку часто очень сложно определить ту грань, когда могут возникнуть какие либо осложнения.

Основная цель физиопрофилактики – поддержание течения послеродового периода в рамках физиологических констант (становление физиологической лактации, профилактика трещин сосков, адекватное сокращения матки, профилактика субинволюции матки и эндометрита, заживления послеоперационной раны промежности, передней брюшной стенки per primam, профилактика нагноения швов). Особенностью такого использования физических факторов является кратковременность курса лечения в рамках стандартных сроков пребывания родильницы в стационаре.

Физиолечение после родов

Физиолечение – это применение физических факторов в сочетании с медикаментозными и хирургическими методами при уже возникших осложнениях послеродового периода. Использование лечебных физических факторов препятствует углублению первой фазы раневого процесса — фазы воспаления и способствует окончанию ее в максимально ранние физиологические сроки.

Первые процедуры проводят сразу после перевода женщины в послеродовое отделение в специализированном кабинете электросветолечения. Физиопрофилактику начинают через 2-3 часа после самопроизвольных родов и в пределах 24-36 часов после оперативных родов.

Лечение проводится в специализированном кабинете электросветолечения Гинекологического отделения восстановительного лечения, расположенном в послеродовом отделении.

Субинволюция матки

Субинволюция матки – замедление процессов восстанов­ления матки до состояния, предшествовавшего беременности. Субинволюция регистрируется у 30% коров, отелившихся в зимне-весенний период.

Основные этиологические факторы заболевания: гиподи­намия в сухостойный период, отрицательный баланс питатель­ных веществ и энергии, чрезмерное растяжение мускулатуры матки при крупноплодии, патологические роды.

Клинические признаки и диагноз. Задержка эвакуации ло-хий из полости матки приводит к образованию промежуточных продуктов тканевого распада, которые поступают в кровь и вы­зывают интоксикацию организма.

Заболевание диагностируют с 7-8-го дня после отела. Наиболее характерный признак – обильное выделение во время дневного и ночного отдыха лохий густой консистенции, темно-красного цвета (при нормальной инволюции они к этому време­ни становятся светло-коричневыми). Шейка матки рыхлая, уве­личена в диаметре до 7-8 см и расположена на переднем крае лонных костей. Рога матки опущены в брюшную полость, стен­ки их складчатые; тонус и сократительная способность миомет-рия понижены.

Хроническую субинволюцию диагностируют через 1,5-2 месяца после отела по увеличению размеров матки в

1,5-2,5 раза, смещению ее на одну треть в брюшную полость, утолщению стенок, по ослабленной реакции на массаж, сплюс­нутости рогов.

Лечение направлено на восстановление тонуса и сократи­тельной функции матки. Современная схема комплексного ле­чения при острой субинволюции: 10%-ный раствор кальция хлорида в дозе 150 мл в комбинации с глюкозой (250 мл 40%-ного раствора) внутривенно на 1-е и 3-и сутки терапевтического курса; окситоцин в дозе 50 ИЕ (10 мл) внутримышечно на 1, 2, 3-и сутки.

Если субинволюция приняла подострое течение, лечение проводят по 4-6-дневному курсу окситоцином в сочетании с ректальным массажем матки; внутримышечно вводят тривит в дозе 10 мл 2-3 раза с интервалом 3-4 суток.

Послеродовой парез

Родильный парез – острое, внезапно проявляющееся забо­левание, которое характеризуется прогрессирующим параличом. Болеет крупный рогатый скот, преимущественно полновозраст­ные коровы (у первотелок он не встречается). Возникает в пер­вые часы и двое суток после родов, иногда еще до выведения последа.

Этиология. В основе родильного пареза лежит стресс, обусловленный родовой травмой. Под воздействием стресса усиливается выработка АКТГ, глюкокортикостероидов, про-стагландинов. Это вызывает угнетение функции паращитовид-ных желез, в результате не происходит мобилизации резервного кальция, и его уровень в крови резко снижается; концентрация магния начинает преобладать над концентрацией кальция в кро­ви, вызывая магнезийный наркоз.

Поджелудочная железа, напротив, находится в состоянии повышенной функциональной активности, что тормозит пере­ход резервов гликогена в глюкозу, и ее уровень в крови резко падает.

Таким образом, непосредственной причиной родильного пареза является низкий уровень кальция и глюкозы в крови. Си­туацию усугубляет усиленное расходование кальция и глюкозы молочной железой.

При родильном парезе многократно возрастает концен­трация в крови кетоновых тел (до 42,5 мг%); такая концентра­ция оказывает общетоксическое действие, в результате наступа­ет глубокий (наркотический) сон.

Клинические признаки и диагноз. Родильный парез прояв­ляется следующими симптомами: в начале заболевания появля­ется шаткая походка, мышечная дрожь. В связи с нарастающей слабостью тазовых конечностей животное ложится, принимая характерную позу (с подогнутыми под живот конечностями), при этом голова отклонена в сторону. Животное не реагирует на окружающее, взгляд неподвижный. Из других характерных при­знаков следует отметить потерю кожной чувствительности в области крупа и наружных половых органов, атонию предже-лудков, слезотечение, нарушение акта глотания (паралич мышц глотки), выпадение языка. Дыхание поверхностное, хриплое, пульс слабый. Температура тела нормальная, а при тяжелой форме родильного пареза она понижена до 35-36°С.

Болезнь протекает остро или сверхостро: уже спустя двое суток животное погибает от паралича центра дыхания.

В связи с этим лечение должно носить неотложный харак­тер и проводиться в такой последовательности: для поддержа­ния сердечной деятельности корове вводят под кожу 20%-ный раствор кофеина в дозе 20 мл, внутривенно вливают этиотроп-ные средства: 10%-ный раствор кальция хлорида (150 мл) и 40%-ный раствор глюкозы (200-250 мл). Вслед за этим выдаи­вают молоко из вымени, придав животному спинно-боковое по­ложение. Верхушки сосков дезинфицируют спиртом, стериль­ный молочный катетер вводят через сосковый канал и нагнета­ют воздух до появления тимпанического звука.

Верхушки сосков перевязывают полосками бинта. Через 2 часа повязки снимают, воздух удаляют сдаиванием. К этому времени симптомы болезни обычно исчезают, корова встает, начинает поедать корм.

Когда мама может задержаться в роддоме

Понедельник, 23 Март 2015

Если у молодой мамы все в порядке.

Существуют стандартные сроки пребыва­ния в родильном доме в том случае, если по­слеродовой период проходит без осложнений. При родах через естественные родовые пути они могут составлять 4—6 дней, при опера­тивном родоразрешении — 7—9 дней. Имен­но в это время за мамой и малышом ежеднев­но наблюдает доктор.

Какие же процедуры и манипуляции ожи­дают молодую маму после родов?

Доктор и акушерка будут периодически проверять:

• пульс, артериальное давление и дыхание;
• температуру(в первые сутки после родов она может быть слегка повышенной);
• местоположение дна матки(в те­чение первых суток оно будет находиться вы­ше уровня пупка, а затем начнет опускаться);
• тонус дна матки(если она мягкая, ее могут массировать, чтобы помочь изгнать сгустки крови);
• лохии(выделения из матки) — их коли­чество, цвет (если они необычно обильные, их будут проверять очень часто — несколько раз в течение дня);
• молочные железы,чтобы опреде­лить, появилось ли у вас молоко и в каком состоянии находятся соски;
• ноги— на предмет тромбоза;
• шов,если вам делали кесарево сече­ние;
• промежность— на предмет цвета и состояния швов, если таковые имеются (при наличии швов на промежности или на перед­ней брюшной стенке их ежедневно обрабаты­вают антисептическими растворами, чаще -раствором бриллиантовой зелени);
• побочные эффекты лекарств,если вы их получаете.

Вас также будут спрашивать:

• мочитесь ли вы регулярно и не испыты­ваете ли при этом дискомфорта или жжения;
• был ли у вас стул (если вы пролежите в роддоме больше одного-двух дней) и восста­новилась ли регулярная дефекация.

Вам могут назначить:

• таблетки, способствующие сокраще­нию матки, — для профилактики послеродо­вых кровотечений;
• уколы или таблетки обезболивающих и спазмолитических препаратов при наличии бо­лезненных послеродовых схваток (такие пре­параты получают повторнородящие и пациент­ки после операции кесарева сечения);
• антибактериальные препараты (их могут назначить после оперативных родов).

При отклонении от нормы тех или иных показателей может возникнуть необходимость задержать маму в родильном доме. Например, малейшее повышение температуры насторожит вашего врача, так как гипертермия — первый симптом любого инфекционного заболевания, будь то инфекция хирургической акушерской раны, инфекция молочной железы или острое респираторное заболевание. Пустяков здесь быть не может. К каждому симптому надо отне­стись серьезно, со всей ответственностью.

Поводы для задержки женщины в роддо­ме могут быть различными. Расскажем о них подробнее.

Осложнения беременности и родов

• Тяжелые формы гестоза беремен­ных.Гестоз проявляется отеками, появле­нием белка в моче, повышением артериаль­ного давления. Крайней формой гестоза яв­ляется эклампсия — судороги вследствие спазма сосудов головного мозга. При тяже­лых формах гестоза женщина задерживается в роддоме до стабилизации артериального давления и нормализации анализов мочи. При нетяжелых формах гестоза, когда арте­риальное давление после родов не повыша­ется, отеков нет, — достаточно одного нор­мального анализа мочи, чтобы выписать па­циентку на 5—6-е сутки после родов. Если же сохраняется хотя бы один из симптомов гестоза, то, в зависимости от его выражен­ности, лечение может проводиться в палате интенсивной терапии либо в послеродовом отделении. Для лечения назначают успокаи­вающие, гипотензивные, мочегонные препа­раты. Поскольку гестоз является фактором риска послеродовых кровотечений, то дела­ют уколы окситоцина — препарата, сокра­щающего матку.
• Массивные кровотеченияво время родов и в ранний послеродовой период. После таких осложнений женщина ослабле­на, иммунитет снижен, поэтому велика веро­ятность и других осложнений, например ин­фекционных. После кровотечений проводят антианемическую, сокращающую терапию, контролируют содержание гемоглобина в крови. Если течение послеродового периода не сопровождается повторным кровотечени­ем, то пациентку выписывают на 1 день позднее, чем других женщин, родивших в тот же день.
• Травматичные родыс образовани­ем больших разрывов или пузырно-влага­лищных или ректовагинальных свищей. Свищи — это ходы, которые образуются между двумя органами: влагалищем и моче­вым пузырем или влагалищем и прямой кишкой. Такое случается, когда головка пло­да длительно не продвигается по родовым путям. При этом образуется пролежень, соединяющий влагалище с другими органами. Травматичными считаются и роды с глубоки­ми разрывами влагалища, промежности, когда разрывы промежности доходят до мышц прямой кишки. В описанных случаях после родов необходимо более длительное наблю­дение за восстановленными тканями, так как обширная раневая поверхность, образующа­яся после разрывов, предрасполагает к воспалительным осложнениям, расхождению швов. Порой женщине требуется повторная госпитализация для следующей операции, в ходе которой ушивают свищи или укрепляют мышцы тазового дна. При отсутствии ослож­нений с заживлением швов родильница нахо­дится в послеродовом отделении на 1 —2 дня дольше других женщин.

Инфекционные осложнения послеродового периода

• Эндометрит— воспаление слизистой оболочки матки. Это заболевание проявляется повышением температуры тела до 38—40°С в зависимости от тяжести заболевания, болями внизу живота (следует отметить, что в норме, особенно после повторных родов, в этот период могут наблюдаться схваткообразные боли — чаще во время кормления). Это связано с со­кращением матки. Боли при эндометрите отли­чаются постоянством, они носят тянущий характер и могут распространяться на пояснич­ную область. Выделения из половых путей при эндометрите обильные, с неприятным запахом. Если в норме спустя 2—3 дня после родов вы­деления приобретают сукровичный характер, то при эндометрите могут возобновиться кро­вянистые выделения. При воспалении матка плохо сокращается. Необходимо сказать и о так называемой субинволюции матки. Это пограничное состояние между эндометритом и нормой: матка недостаточно сокращается, что и может «подготовить почву» для воспаления.
• К воспалительным осложнениям, кото­рые могут привести к задержке женщины в роддоме, необходимо отнести также расхож­дение и инфицирование швов промежнос­ти и шва после кесарева сечения.При этих осложнениях в области разрыва или разреза наблюдается покраснение кожи, из раны мо­жет выделяться гной, область шва болезненна.

При любых воспалительных осложнениях послеродового периода повышается температу­ра до 38—40 градусов С, наблюдаются озноб, слабость, снижение аппетита, головные боли.

При субинволюции матки пациентка остает­ся в послеродовом отделении, где ей дополни­тельно назначают сокращающие препараты. При эффективности этой терапии проводят ультразвуковое исследование матки на 4—5-е сут­ки после родов для исключения задержки остат­ков плаценты и скопления крови. После этого женщину выписывают. Если же лечение неэф­фективно или присоединились другие признаки эндометрита, а также при инфицировании и рас­хождении швов женщину переводят в специаль­ное второе акушерское отделение. Здесь по необходимости назначают антибактериальную терапию, промывание матки, сокращающие матку средства, перевязки в области гнойной раны при расхождении швов. В сомнительных случаях после выписки малыша молодую маму могут перевести в гинекологическое отделение стационара на долечивание.

• В послеродовой период может возник­нуть и такое осложнение, как тромбофлебит—воспалительное осложнение варикозного рас­ширения вен нижних конечностей. В результате этого заболевания воспаляется стенка вены в области тромба, образовавшегося ранее. При этом больную беспокоят боли в области пора­женной конечности, покраснение кожи над пора­женным сосудом. При тромбофлебите после консультации хирурга в зависимости от тяжести состояния пациентку переводят во второе акушерское отделение или специализированное сосудистое отделение стационара. В комплекс лечебных мероприятий при этом заболевании входят эластичное бинтование пораженной конечности, применение антибактериальных, противовоспалительных, обезболивающих пре­паратов. На определенной стадии заболевания назначают препараты, разжижающие кровь.

Поскольку предрасполагающими к эндомет­риту факторами являются ручное обследование матки, длительный безводный промежуток (ког­да с момента излития околоплодных вод до рож­дения ребенка проходит более 12 часов), низкая сократительная активность матки, проявляюща­яся слабостью родовой деятельности, гипотони­ческими послеродовыми кровотечениями, роды крупным плодом и другие состояния, ведущие к ухудшению сократимости матки после родов, то в этих случаях назначают сокращающие препа­раты, проводят также ультразвуковое исследо­вание для исключения задержки частей последа и сгустков крови. Перед выпиской назначают общий анализ крови, так как увеличенное содер­жание лейкоцитов в крови служит признаком воспаления. Эти мероприятия позволяют пре­дотвратить осложнения.

Хронические заболевания

Хронические болезни матери являются по­водом для продления срока госпитализации в случаях обострения болезни в послеродовой период. Чаще это бывает гипертоническая болезнь, а также заболевания других органов: почек, печени, сердца. При их обострении в послеродовое отделение приглашают специали­ста — терапевта, кардиолога и т.п. Перед этим в соответствии с возможностями родильного дома проводят ряд дополнительных анализов и обсле­дований (анализы крови, мочи, ЭКГ и др.). Если специалист подтверждает необходимость лече­ния в профильном стационаре, то женщину пе­реводят в терапевтическое, урологическое или какое-либо другое отделение — по назначению.

В стационар — по собствен­ному желанию

Порой возникают ситуации, когда молодая мама не уверена в себе, она «не успела огля­нуться» и боится остаться без квалифицирован­ной помощи. Вправе ли она рассчитывать на поддержку врачей? Да, в этом случае возможно продление пребывания в стационаре на 1 —2 дня, но в рамках установленных норм: после самопроизвольных родов — не более 6 дней, после кесарева сечения — не более 10.

Если мать переводят в обсервационное от­деление, малыш «переезжает» вместе с ней. Вопрос о вскармливании в этом случае решается индивидуально. Если женщину переводят в гинекологическое отделение или другой стацио­нар, то при удовлетворительном состоянии ма­лыша он может быть выписан домой.

После выписки женщина переходит под на­блюдение врача-гинеколога из районной жен­ской консультации, а также лечащих врачей из поликлиники. Они продолжают начатое лече­ние, делают дальнейшие назначения и контро­лируют результаты.

Даже если вам пришлось задержаться в роддоме дольше, чем вы планировали, не огор­чайтесь. Ведь от того, насколько хорошо вас обследуют и вылечат в этот период, будет зави­сеть ваше здоровье в дальнейшем. Необходимо сказать и о том, что при возникновении каких-либо осложнений в течение первого месяца послеродового периода (появления обильных кровянистых или зловонных выделений из половых путей, повышении температуры, про­блемах с грудью, со швами) молодая мама может обратиться в тот родильный дом, где проходили роды.

Основные признаки субинволюции матки, лечение, профилактика и прогноз

Дифференциальный диагноз и лечение субинволюции матки

Инволюция матки – физиологический процесс, во время которого происходит обратное развитие матки. Субинволюция – патология, сопровождающаяся замедлением восстановления нормальных размеров детородного органа. Основные признаки субинволюции матки – обильные выделения бурого цвета, субфебрильная температура, отсутствие схваткообразных болей при кормлении ребенка грудью. Специалисты считают это состояние самостоятельным заболеванием, причиной которого стала инфекция. Без надлежащего лечения субинволюция может осложниться эндометритом.

Причины послеродовой субинволюции матки:

• крупный плод, многоплодие;
• стремительные (затяжные) роды;
• миома матки;
• анатомические особенности;
• инфекция.

Кроме того, субинволюция матки после родов может быть обусловлена тяжелыми хроническими заболеваниями (туберкулез, сахарный диабет, патология щитовидной железы), возрастом женщины (старше 40 лет и младше 18), болезнями соединительной ткани, общим истощением организма.

Классификация

В зависимости от причины специалисты выделяют два типа патологического состояния: первичный и инфекционный.

Первичный встречается довольно редко и подразделяется на три подгруппы:

• миогенный – чаще всего встречается при многоводии и стремительных (затяжных) родах. Причина – слабость миометрия;
• микроциркулярный – диагностируется при позднем гестозе. Причина – отечность тканей и медленное восстановление кровеносной сетки матки;
• эндокринный подтип – обусловлен патологией эндокринной системы и отсутствием грудного вскармливания.

Инфекционный тип вызван вирусными (бактериальными) возбудителями, в том числе условно-патогенной флоры. Риск развития осложнений значительно повышается при наличии в организме очагов инфекции и задержке остатков последа в матке.

Во время консультации врач даст клинические рекомендации при субинволюции матки после кесарева и ответит на ваши вопросы. Запись на нашем сайте Добробут.ком и по телефону.

Симптомы субинволюции матки после родов

Основным симптомом считается наличие обильных кровянистых выделений бурого цвета на протяжении трех недель после родов. Также женщина может жаловаться на обильное потоотделение, озноб и субфебрильную температуру. Косвенным симптомом субинволюции матки после родов врачи считают отсутствие схваткообразных болей при кормлении грудью.

Инфекционный тип субинволюции матки протекает более тяжело. Клинические проявления – обильные гнойные выделения, тахикардия, озноб, повышенная температура, болезненность внизу живота, симптомы общей интоксикации.

• эндометрит, эндомиометрит;
• перитонит;
• сепсис, септический шок;
• метротромбофлебит;
• маточные кровотечения.

Об особенностях субинволюции матки после аборта специалист расскажет в частной беседе.

Диагностика

Врачи изначально определяют группу риска, наиболее подверженных развитию субинволюции женщин. Особое внимание уделяется беременным с многоводием и крупным плодом, женщинам с миомой и поздним гестозом, а также пациенткам с инфекционными и воспалительными заболеваниями мочеполовой системы.

Диагноз ставится после осмотра женщины на кресле, УЗИ, МРТ органов малого таза и гистероскопии. При подозрении на инфекционный тип в обязательном порядке назначается общий анализ крови и мочи, а также посев микрофлоры для определения возбудителя. Крайне важно дифференцировать субинволюцию матки от пельвиоперитонита и аппендицита.

Так ли необходим окситоцин при субинволюции матки

Лечение патологии должно быть комплексным. Помимо лекарственных препаратов специалисты рекомендуют массаж и инструментальные методы.

• антибиотики и гормоны;
• общеукрепляющая терапия;
• гинекологический массаж;
• инструментальное удаление сгустков крови и отдельных включений.

Кроме того, женщине рекомендован постельный режим, отсутствие эмоциональных и физических нагрузок. Регулярное прикладывание малыша к груди также поможет сокращению миометрия.

Окситоцин при субинволюции матки играет важную роль, поскольку способствует более быстрому сокращению матки, останавливает кровотечение после родов и восстанавливает сократительную активность матки.

Профилактика и прогноз

Профилактика субинволюции матки заключается в выполнении специальных упражнений во время беременности, способствующих хорошему сокращению матки, в своевременном лечении хронических заболеваний мочеполовой системы, рациональном питании и контроле за весом. Женщинам, входящим в группу риска, акушеры-гинекологи в целях профилактики в первые дни после родов назначают гормональные препараты для ускорения инволюции.

Если вам нужна консультация специалиста, запишитесь на прием. В центре работают врачи высшей категории с многолетним стажем.

Всё, что нужно знать о субинволюции матки

Доктора время после родов называют десятым месяцем беременности. Действительно, как бы ни хотелось, но родами ничего не заканчивается. После наступает новый виток в развитии органов. После рождения малыша на свет в организме женщины происходят обратные процессы. Уменьшается объем прогестерона, стягивается матка. Именно в этот послеродовой период может возникнуть патология, которая называется субинволюция матки. Что это такое и как ему сопротивляться? Давайте рассмотрим все эти вопросы.

• Что такое субинволюция матки?
• Причины возникновения
• Факторы риска
• Симптомы и признаки
• Диагностика
• Лечение
• Прогноз
• Последствия и осложнения

Что такое субинволюция матки?

Данное явление обычно наблюдается у мамочек сразу после родов. Субинволюция представляет собой медленный процесс обратного восстановления после рождения ребенка. Это может произойти из-за вирусных процессов или механических повреждений. То есть, если у женщины матка не сокращается до обычных размеров в течение отведенного времени, значит у нее субинволюция органа.

Обычно матка возвращается в нормальное положение спустя 2 месяца. То, что у женщины этот процесс не запустился можно понять уже через неделю после родов, а то и раньше.

Причины возникновения

Причины развития субинволюции разделяются на две группы. Первая группа представляет собой инфекционный фактор развития патологии. Он включает в себя такие проявления:

• Воспалительные процессы внутри утробы;
• Занесение инфекции в полость матки во время процесса родов;
• Развитие инфекции на фоне хронических заболеваний, таких как пиелонефрит, анемия, воспаления придатков;
• Остаточные явления наличия плаценты в органах малого таза;
• Наличие венерических заболеваний в организме женщины.

Если инфекция находится в шейке матки, то этого уже достаточно для развития субинволюции. Однако если эта же инфекция попадает в сам орган, то субинволюция развивается довольно в острой форме.

Вторая группа причин называется истинной. Она включает в себя механические повреждения матки, вызванные тем или иным явлением. Например:

• При крупном плоде может развиться растяжение органа (при многоплодии и многоводии);
• Если роды проходили стремительно;
• Если наоборот, роды были очень долгими;
• В случае наличия опухоли в матки до беременности;
• Пассивность в физическом плане после родов;
• Если на последних месяцах беременности женщина страдала токсикозом;
• Роды в опасном возрасте: слишком рано, либо поздние роды.

Отдельной причиной развития субинволюции является последствие кесарева сечения. Из-за операции на матке остаются швы. Поэтому, если у роженицы возникает проблема с заживлением швов, то субинволюции матки ей не избежать. Рубец просто не даст мышце встать на место.

Факторы риска

В группе риска находятся те роженицы, которые до беременности страдали заболеваниями, которые способствуют развитию послеродовой субинволюции матки.

• Диабет 1 и 2 типа;
• Ожирения;
• Заболевание эндокринной системы;
• Вегето-сосудистая дистония;
• Варикоз.

Так же влияет на развитие патологии болезни гинекологического характера:

• Анемия;
• Кольпит;
• Герпес;
• Разрывы шейки, влагалища.

Зачастую доктора недооценивают проблему субинволюции, поэтому женщины имеют тяжелые осложнения. По статистике страдают данной патологией 2-10% женщин, которые не входят в группу риска. Женщины, которые имеют инфекцию в родовых путях, страдают субинволюцией в 20 % случаев. А те, кто рожают при помощи кесарева сечения, почти в 35% случаев страдают субинволюцией.

Симптомы и признаки

Зачастую данная патология протекает безболезненно. Однако следуя ряду предостережений женщина не оставит без внимания симптомы развития болезни. После родов стоит пойти к доктору с подозрением на субинволюцию при таких симптомах:

• Кровяные выделения. Если выделения становятся темными или дурно пахнущими, это повод обратиться к врачу.
• Если спустя 3 недели крови не стало меньше – это признак субинволюции матки.
• Воспалительный процесс обычно сопровождается температурой. Если женщина не простужена, не имеет проблем с грудью при кормлении, а у нее повысилась температура, тогда стоит сходить к доктору, чтобы он проверил, правильно ли сокращается матка.
• Обычно, когда орган становиться в нормальное положение, женщина ощущает небольшие схватки внизу живота. Это говорит о сокращении матки. Если при кормлении грудью и просто ходьбе она этого не чувствует, значит, скорее всего, матка не сокращается до нужных размеров.

Все эти симптомы женщина может сама у себя заметить. Не стоит откладывать визит к врачу. Чем раньше начнете заниматься проблемой, тем быстрее ее устраните.

Диагностика

После обращения к доктору с вышеизложенными симптомами женщина пройдет ряд обследований.

• Начинается диагностика субинволюции с осмотра на гинекологическом кресле. Кроме выделений доктор обнаружит рыхлую матку. При пальпации у женщины будут наблюдаться болезненные ощущения. Сам орган будет приоткрыт на ширину 1-2 пальцев, а в полости наблюдаются сгустки. Итак, при субинволюции матки орган увеличен, рыхлый и находится ниже положенного уровне. В некоторых случаях возможен загиб.
• УЗИ. После предварительного диагноза при осмотре доктор должен подтвердить диагноз при помощи обследования на УЗИ. При осмотре на экране доктор увидит, что размер не соответствует норме. В лохиях есть кровь, а шейка сужена. Мышечный слой, который отвечает за беременность, сохранен. Что есть норма? Размер (мм) матки сразу после родов смотри в таблице.

Отклонения показателей от нормы свидетельствует о том, что матка не сокращается с той скоростью, с которой положено.

• Гистероскопия. Этот метод довольно редко применяют после родов. Для этой операции должны быть веские показатели. При гистероскопии обследуют состояние матки посредством введения в брюшину трубки с камерой и манипуляторов. Этот метод диагностики позволит не просто обследовать состояние органа, но и взять на анализ содержимое полости.

к содержанию ↑

Лечение

Лечение данной патологии должно быть направленно на устранение причины, которая его вызвала. Если субинволюция имеют вирусную этиологию, то группа лекарственных препаратов будет определяться исходя из вируса. Ниже приведены наиболее популярные медикаменты, которые используют для лечения.

• Антибиотики, которые устраняют воспаление в органах малого таза. При приеме этих препаратов пациентка должна прекратить грудное вскармливание, а молоко сцеживать и выливать. Назначают такие препараты, как Гентамицин внутримышечно 3мг 2 раза в сутки в течение недели. Сумамед по 1 таблетке в сутки в течение 5 дней.
• Для устранения застоев назначают кроворазжижающие препараты. Кардиомагнил по 2 таблетки дважды в сутки.
• Для того чтобы простимулировать сокращение мышц матки женщине назначают препарат окситоцин. Его вводят обычно в виде капельницы. В норме матка будет уменьшаться на 1 см в неделю.
• Есть еще ряд препаратов, которые способствуют очищению лохий и устраняют кровотечения. Эту группу препаратов назначают редко, так как она плохо влияет на лактацию. Это таблетки Эртогал, Парлодел, Метилэргометрин. По пол таблетки 2-3 раза в день. Длительность назначает доктор.
• Физиотерапия. Этот метод включает в себя использование природных ресурсов для повышения сократимости органа. Используют:

1. Ток;
2. Магнитное поле;
3. Лазер;
4. Ультразвук.

Метод прохождения этого вида терапии назначит доктор индивидуально. В среднем на процедуры нужно ходить 10 раз и совмещать с приемом лекарств.

Прогноз

Прогноз лечения субинволюции довольно утешителен. При правильно следовании инструкции доктора и своевременном обнаружении женщина сможет побороть патологию, и ее матка вернется в обычный размер.

Последствия и осложнения

Есть два наиболее серьезных осложнения данной патологии:

• Бесплодие. Воспаления, имеющиеся в органе, плохо влияет на детородную функцию.
• Гинекологические заболевания. Зачастую субинволюция матки, которую не лечат, приводит к миоме, гиперплазии, эндометриозу.

Итак, вовремя обратитесь к доктору, если заметили, что ваша матка не сокращается, и тогда вы сможете избежать тяжелых последствий.