Операция Мармара показания проведение восстановление после

Операция Мармара при варикоцеле в Москве

Патологическое расширение вен семенного канала яичка, варикоцеле, в той или иной форме встречается у каждого десятого мужчины. Жизни пациента такая аномалия никак не угрожает. Однако следствием патологии может быть снижение фертильности, способности к зачатию ребенка, и бесплодие. У каждого четвертого пациента с варикоцеле присутствуют изменения в спермограмме, свидетельствующие о недостаточной функции сперматозоидов.

Такие факторы являются поводом к применению тех или иных вмешательств, задача которых – устранить кровоток в варикозно расширенных венах яичка. Решить проблему можно путем их перевязывания или пересечения.

Показания к проведению операции Мармара

В Москве операция Мармара является наиболее распространенным хирургическим вмешательством, направленным на устранение имеющейся аномалии. Показаниями для ее проведения являются:

• ощущения дискомфорта или болевые ощущения в яичке со стороны поражения;
• мужское бесплодие, подтвержденное изменениями в спермограмме;
• уменьшение в объеме пораженного яичка более чем на 25%;
• косметический дефект, сопровождающийся визуальным и пальпаторным расширением вен.

Ход операции Мармара

Хирургическое вмешательство проводится под общим или спинальным наркозом. В отдельных случаях может быть применена местная анестезия. Операционный доступ осуществляется в месте выхода семенного канатика, отступив от основания полового члена на 1 см. Длина хирургического разреза не превышает 3 см. При этом отсутствует необходимость вскрытия апоневроза, исключается травматизация мышц передней брюшной стенки, что способствует сокращению сроков восстановительного периода.

Основные этапы вмешательства выглядят следующим образом:

• С помощью микрохирургического инструментария специалист рассекает кожные покровы и подкожно-жировую клетчатку;
• Выделяет семенной канатик;
• Производит поштучное перевязывание вен, осуществляемое под контролем увеличительных приборов, микроскопа или бинокулярной лупы. Поскольку в этой области находятся и такие важные структуры, как нерв, артерия, лимфатический сосуд, то все действия хирурга нуждаются в особом внимании и максимальной точности. В ходе операции удается перевязать не только внутреннюю семенную вену, но и коллатерали. После вмешательства отток крови от яичка осуществляется с помощью поверхностных вен;
• Операция завершается накладыванием швов и асептической повязки.

Восстановительный период

Необходимость в госпитализации после операции Мармара обычно отсутствует. Большинство пациентов покидают лечебное учреждение уже через несколько часов после вмешательства. В течение восстановительного периода могут беспокоить болевые ощущения в области раны, что является вполне ожидаемым и не должно вызывать особого беспокойства. Для сокращения сроков реабилитации пациенту рекомендуют воздержаться от:

• активных физических нагрузок;
• поднятия тяжестей.

В назначенные дни пациенту проводятся перевязки, в ходе которых специалист контролирует заживление раны. Послеоперационные швы снимают на 7-10 сутки. Для полной реабилитации необходимо 3-4 недели.

Преимущества

Преимуществами операции Мармара являются:

• Малая инвазивность, обусловленная удобным оперативным доступом;
• Эффективность;
• Безопасность;
• Короткий восстановительный период;
• Наименьшее число рецидивов. Их доля составляет не более 4%;
• Минимизация риска развития осложнений в ходе вмешательства, водянки яичка, повреждения артерии или нерва;
• Низкая травматизация, способствующая минимизации болевых ощущений в послеоперационном периоде;
• Возможность устранить патологию, как с одной, так и с другой стороны;
• Сокращение сроков операции по сравнению с альтернативными, более инвазивными методиками. Несмотря на необходимость перевязывания 8-12 ответвлений яичковой вены, ее длительность не превышает 40 минут;
• Малый косметический дефект, что позволяет прятать послеоперационный рубец под бельем.

В зависимости от способа и уровня перекрытия кровотока выделяют следующие виды хирургического лечения:

• «высокая» перевязка яичковой вены – операция Иваниссевича – производится через разрез длиной 5-6 см в паховой области;
• лапароскопическое клипирование яичковой вены – перекрытие кровотока по пораженной вене при помощи титановых клипс, вводимых в полость живота через проколы специальным инструментом (лапароскопом);
• эмболизация яичковой вены – введение в вену особого вещества, перекрывающего кровоток изнутри, подобно маленькой пробке;
• подпаховая перевязка вен гроздевидного сплетения – операция Мармара – микрохирургическое вмешательство, заключающееся в выделении и пересечении стволов яичковой вены через миниатюрный (1-1,5 см) разрез в паховой области.

Операция Мармара при варикоцеле в Москве является наиболее востребованным методом коррекции данной патологии. Осуществить диагностику, а также все этапы хирургического вмешательства можно, обратившись на прием к урологу в ГКБ 31. Опытные специалисты, тщательно изучив клинический случай, сопутствующие факторы, помогут определиться с необходимостью проведения вмешательства, выбором наиболее корректного метода воздействия. Если предпочтение будет отдано операции Мармара – с успехом проведут все ее этапы.

Микрохирургическая варикоцелэктомия (операция Мармара)

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле — это варикозное расширение вен семенного канатика. В результате недостаточности клапанного аппарата вен и повышения внутрибрюшного давления вены семенного канатика расширяются и нарушается отток крови из мошонки. Варикоцеле часто обнаруживают при диагностике мужского бесплодия, так как нарушение кровоснабжения яичек нарушает формирование здоровых сперматозоидов.

Каковы симптомы варикоцеле?

• Тяжесть в мошонке, особенно после физического напряжения
• Тупые или тянущие боли в мошонке

Роль варикоцеле в мужском бесплодии

Причина 40% случаев мужского бесплодия — именно в варикоцеле. Расширение вен мошонки нарушает процесс сперматогенеза.

Диагностика варикоцеле

На ранних стадиях андролог может диагностировать варикоцеле при помощи УЗИ и допплерографии, на поздних — оно заметно при пальпации и даже визуально.

Лечение варикоцеле

При выраженной симптоматике и необходимости лечения бесплодия — показана операция. При невозможности проведения операции, необходимо регулярное наблюдение у уролога.

Что такое операция Мармара?

Это микрохирургическое вмешательство, которое эффективно устраняет причины мужского бесплодия: разрез не превышает 2-3 см в длину и 3-4 см в глубину, шрам визуально не заметен.

Противопоказания к операции Мармара

Они такие же, как при любом плановом хирургическом вмешательстве: нельзя делать операцию при вирусной или бактериальной инфекции, состоянии после инфаркта и инсульта, обострении хронического заболевания. Проинформируйте вашего врача, если вы проходите терапию препаратами, разжижающими кровь, или страдаете аллергиями.

Как проходит операция?

Операция Мармара проводится под местной или общей анестезией. Хирург делает разрез в проекции левого пахового канала, мобилизует семенной канатик, выявляет расширенные вены и перевязывает их. Затем хирург зашивает рану косметическим швом.

После операции

Операция Мармара относится к амбулаторной хирургии, таким образом, через 3-4 часа вы можете покинуть клинику. Боль, как правило, не интенсивная, так как хирург не затрагивает нервные окончания и делает маленький разрез. Спустя сутки можно вести обычный образ жизни, однако в течение 10 дней необходимо ограничить физическую нагрузку. Обратите внимание на то, что в первый месяц после операции занятия спортом не рекомендуются.

Возможные осложнения

Как правило, осложнений после операции не возникает. Однако обратитесь к вашему врачу, если в первые дни после операции у вас появились следующие симптомы:

• поднялась температура;
• мошонка увеличилась в размерах, изменила цвет;
• шов разошёлся.

Может ли снова развиться варикоцеле после операции?

Да, при индивидуальной анатомической особенности строения венозной системы у пациента.

Уролог клиники Евромед обладает большим клиническим опытом. Мы сделаем всё, чтобы повторная операция вам не потребовалась.

Операция Мармара — современный метод лечения варикоцеле.

Всем известно, что кровь по артериям поступает к органам, по венам возвращается обратно, вены имеют клапанный аппарат, который позволяет крови, преодолевая силы гравитации, подниматься от яичка.

Всем известно, что кровь по артериям поступает к органам, по венам возвращается обратно, вены имеют клапанный аппарат, который позволяет крови, преодолевая силы гравитации, подниматься от яичка. Ввиду ряда факторов как врожденных, так и приобретенных может происходить расширение просвета вен, как следствие возникает несостоятельность венозного клапанного аппарата — варикоцеле.

Анатомия вен

Недостаточное содержание кислорода в ткани яичка, нарушение физического барьера между кровеносными сосудами и семенными каналльцами приводят к выработке антиспермальных антител, что может приводить к аутоиммунному поражению яичка и с противоположной стороны.

Само собой Варикоцеле не пройдет, поэтому при его выявлении необходимо проконсультироваться с урологом и при наличии показаний прооперироваться. Наиболее прогрессивными на сегодня считаются микрохирургические методы подпаховой перевязки расширенных вен яичка, в особенности, операция Мармара. Разрез при этих вмешательствах выполняется с соответствующей стороны над мошонкой. Под контролем операционного микроскопа перевязываются все вены отходящие от яичка. Высокая квалификация хирургов-урологов Клиники №1 и применение современного оптического оборудования позволяют проводить такие высокотехнологичные операции.

Симптомы варикоцеле

Как правило, варикоцеле не имеет симптомов. Данная патология может быть обнаружена, когда мужчина проходит обследование, связанное с его жалобами на бесплодие. В некоторых случаях присутствует ощущение тяжести и дискомфорта в области мошонки. На первом этапе применяется обследование в виде физикального осмотра. Варикоцеле иногда описывают, как «мешок с червями».

Стандартное урологическое обследование включает осмотр мошонки, который необходим для того, чтобы диагностировать варикоцеле, так как при данном заболевании имеется опасность, что яички окажутся повреждены. Но нужно знать, что если обнаружено варикоцеле, то это не является однозначным показанием к хирургической операции.

Операция Мармара – в чем преимущество?

На сегодняшний день одной из наиболее эффективных и малоинвазивных оперативных методик лечения варикоцеле является микрохирургическая операция Мармара. Учеными из Европы и США уже доказано, что именно это микрохирургическое пособие позволяет значимо снизить вероятность рецидива и осложнений, в отличие от других методик.

В условиях нашей Клиники выполнение операции Мармара возможно в короткие сроки. Подготовка к операции включает в себя консультацию уролога-хирурга, УЗИ органов мошонки с определением типа варикоцеле, сдачу анализов.

Во время операции пациент не чувствует никакой боли, лишь незначительное чувство дискомфорта и потягивания в момент извлечения семенного канатика, во время основного (микрохирургического) этапа пациенты нередко просто засыпают, просыпаясь после того как операция завершена. После операции пациент находится в клинике не более 1 суток, после чего врач-уролог выдает подробные иструкциии о том, как правильно себя вести, что можно, что нет в послеоперационном периоде. На следующий после операции день выполняется перевязка, снятие швов через 8-9 суток. Послеоперационный рубчик практически не заметен ввиду своих небольших размеров.

Преимущества микрохирургической операции Мармара:

1. Малоинвазивность, разрез не более 2,5 см
2. Возможно выполнение при любом типе гемодинамики
3. Выделение и сохранение артерии, питающей яичко
4. Может выполнятся как в стационаре, так и амбулаторно
5. Период реабилитации 1 месяц
6. Больший процент случаев восстановления фертильности
7. Минимальный риск рецидива (в сравнении с другими методиками)

Оценку фертильности эякулята после микрохирургического лечения варикоцеле следует проводить не ранее чем через 3 месяца (полный цикл законченного сперматогенеза). Улучшения показателей спермограммы у большинства пациентов происходит, как правило, в течение 6-12 месяцев после операции.

Показания, преимущества и недостатки операции Мармара при варикоцеле

Операция Мармара при варикоцеле — еще один вид радикального решения патологии, которая связана с расширением вены яичка (чаще всего левого).

Заболевание характеризуется нарушением физиологической работы клапанов вен, что, в свою очередь, приводит к регургитации, застою крови и проявлению варикоза тестикулы.

В начале заболевания может наблюдаться незначительное уменьшение активности сперматозоидов, которое в процессе халатного к себе отношения переходит в более неприятные и тяжкие последствия: атрофию и ишемию тестикулы, бесплодие.

Преимущества и недостатки

Операция по Мармару — самый надежный и наиболее безопасный способ борьбы с варикоцеле. Этот радикальный метод лечения заканчивается наименьшим количеством рецидивов заболевания, популярен из-за отсутствия неблагоприятных последствий.

Преимущества

К плюсам вмешательства можно отнести:

• по принципу Мармара обрабатываются самые мелкие вены, что позволяет предотвращать множественные рецидивы;
• минимальная травматизация кожных покровов, так как рана составляет в разрезе всего 2 см;
• отсутствует выраженный болевой синдром в послеоперационный период;
• в короткое время улучшается сперматогенез (до 6 месяцев);
• в течение 1 – 2 лет возобновляется репродуктивная мужская функция (ликвидируется бесплодие);
• быстрое восстановление (уже через 3 – 4 часа после операции пациент может покинуть хирургическое отделение).

Операция Мармара знаменита не только наименьшим количеством послеоперационных осложнений и рецидивов, но и отсутствием косметических дефектов.

Недостатки

Лечение варикозного расширения вены яичка по типу Мармара не имеет особых минусов. К этому выводу пришли все андрологи и урологи мировой медицины. Метод на сегодняшний день наиболее эффективен в борьбе с варикоцеле.

Единственным недостатком операции Мармара может стать только цена, так как стоимость вмешательства на порядок выше аналогичных хирургических манипуляций.

Диагностика

Степень развития патологии определяют во время диагностических процедур:

• пальпации мошонки в состоянии напряжения и расслабления;
• УЗИ;
• допплерографии вен яичка;
• анализа спермограммы.

Данные манипуляции позволяют подтвердить или опровергнуть наличие варикоцеле и установить стадию развития заболевания. Все исследования безболезненны и безопасны для пациента.

Показания к проведению

Абсолютное показание к проведению операции Мармара — варикоцеле. Это заболевание, при котором повреждается семенной канатик яичка под влиянием патологической варикозной эктазии вены мошонки.

Оперативное вмешательство — единственный способ лечения болезни, поэтому особенно стоит задуматься о терапии варикоцеле в следующих ситуациях:

• наблюдаются тяжесть, болевой синдром в мошонке, которые со временем усиливаются;
• результаты спермограммы показали уменьшение активности сперматозоидов;
• мужское бесплодие.

На ранних стадиях варикоцеле протекает практически без выраженных симптомов. В таких случаях мужчины обращаются за медицинской помощью в целях профилактического осмотра, чтобы избежать возможных негативных последствий в будущем или просто при желании решить эстетическую проблему.

Противопоказания

У операции Мармара есть общие противопоказания:

• вирусные и бактериальные инфекции;
• гнойные заболевания кожи;
• обострения хронических заболеваний;
• постинфарктное состояние (менее 6 месяцев);
• постинсультное состояние (до 6 месяцев);
• острые заболевания мочеполовой системы;
• прием антикоагулянтов накануне вмешательства.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Всегда перед операцией необходимо проходить тщательный осмотр у квалифицированных специалистов и сдавать основные анализы:

• общий и биохимический анализы крови;
• общий анализ мочи;
• ЭКГ;
• рентгенографию.

Необходимо сдавать анализы на наличие особо опасных заболеваний:

• ВИЧ;
• СПИД;
• гепатит С;
• сифилис.

После прохождения всех вышеописанных манипуляций пациента подготавливают непосредственно к оперативному вмешательству. Готовится операционное поле, сбривается волосистый участок кожи и обрабатывается йодонатом.

Вид обезболивания выбирает сам пациент:

• местная анестезия;
• общий наркоз;
• спинальная пункция.

Преимущества местной анестезии и в том, что во время операции пациент может по просьбе хирурга напрячь низ живота, тем самым помочь определить и удачно перевязать самые мелкие поврежденные вены.

Ход операции

Операция начинается с первого движения скальпеля. Делается разрез не более 2 см в паховой области. Поэтапно рассекаются все слои кожных покровов, выводится наружу семенной канатик. Хирург при помощи микроскопа выделяет мельчайшие поврежденные варикозом вены и перевязывает их.

Благодаря микроскопу нервы и лимфатические сосуды не затрагиваются, что дает возможность избежать осложненного послеоперационного периода.

После завершения перевязывания всех растянутых вен рана зашивается с выведением наружного дренажа, накладывается стерильная повязка, а пациента отправляют в палату.

Характеристика и осложнения послеоперационного периода

Послеоперационный период операции Мармара характеризуется как наиболее быстрый и положительный. Первые дни есть необходимость в перевязках, но этот вопрос можно решить как в больнице, так и в домашних условиях по желанию пациента.

Швы снимаются примерно через неделю, но все это по индивидуальным показателям. В это время необходимо отложить спорт, интимную жизнь и поднятие каких-либо тяжестей. Во всем остальном до снятия швов ограничений нет.

Операция Мармара исключает и другие послеоперационные осложнения:

• атрофию;
• водянку яичка;
• выраженный болевой синдром (так как не задействуются нервные окончания).

Быстро восстанавливаются физиологический сперматогенез и репродуктивная мужская функция.

Операция Мармара исключает любые неблагоприятные последствия для пациента в послеоперационный период. Только если хирургическое вмешательство проводилось менее квалифицированным специалистом, могут наблюдаться такие жалобы:

• выраженный болевой синдром, который держится больше месяца;
• водянка яичка;
• оттек мошонки;
• незначительное кровотечение из раны;
• инфицирование раны.

К редкому осложнению, которое не зависит от опытности врача, можно отнести аллергическую реакцию на материал шва. Эта ситуация успешно устраняется после назначения антигистаминных препаратов и не причиняет особый дискомфорт пациенту.

Заключение

У операции Мармара наименьший реабилитационный период, что позволяет в течение нескольких месяцев полностью восстановиться и вернуться к привычному образу жизни. Нет необходимости соблюдать диеты и рациональное питание.

Несмотря на это, не забывайте, что чем раньше начнется лечение варикоцеле, тем быстрее мужчина избавится от данного недуга. Будьте здоровы!

Операция Мармара при варикоцеле

Наиболее распространенная патология, негативно сказывающаяся на репродуктивной функции мужчины – варикоцеле. Заболевание характеризуется расширением вен гроздевидного сплетения, располагающегося в мошонке около семенного канатика. Врачи диагностируют варикозное расширение вен примерно в 20% случаев. Патология яичка может быть обнаружена как в подростковом возрасте, в период активного полового созревания, так и в более зрелые годы, когда мужчина сталкивается с проблемой бесплодия. Самый эффективный способ лечения варикоцеле – операция. В клинике Центр ЭКО г. Нальчик работают высококвалифицированные специалисты, имеющие богатый и успешный хирургический опыт лечения мужского бесплодия.

Техника выполнения операции при варикоцеле на сегодняшний день отработана врачами до мельчайших деталей, что существенно снижает вероятность возникновения осложнений во время вмешательства и в течение восстановительного периода. Если отсутствует угроза бесплодия и болевые ощущения в мошонке при варикоцеле яичка, операция может и не выполняться. Необходимость в хирургическом лечении заболевания может определить только специалист после тщательной и комплексной диагностики.

Операция Мармара при варикоцеле

Современная медицина все больше разрабатывает и практикует выполнение микрохирургических вмешательств. Операция при варикоцеле в клинике г. Нальчик относится к малотравматичному способу лечения мужского бесплодия. Прежде чем принять решение о хирургическом вмешательстве, нужно обследоваться у врача-уролога.

Операция при варикоцеле необходима, если:

• у пациента имеется расширение вен гроздевидного сплетения яичка;
• больной жалуется на дискомфортные ощущения в области мошонки;
• пораженное яичко отличается уменьшенным размером;
• функция яичка снижена.

Ежегодно множество врачей признают, что операция Мармара при варикоцеле является самым эффективным методом лечения. Хирургическое вмешательство обладает рядом преимуществ перед другими методами:

• при варикоцеле яичка операция выполняется специальными медицинскими инструментами, благодаря которым удается обработать даже самые маленькие вены, а это сводит риск возникновения рецидивов к минимуму;
• вмешательство выполняется на небольшом участке тела, а окружающие ткани практически не травмируются;
• при лечении варикоцеле после операции остается незаметный рубец маленьких размеров (не более 2 сантиметров);
• операция варикоцеле не сопровождается болевыми ощущениями в период реабилитации;
• после операции при варикоцеле увеличивается объем выделяемой спермы и ее качество;
• короткий восстановительный период с возможностью быстрого возвращения к обычному ритму жизни.

Причины возникновения заболевания и противопоказания к проведению операции при варикоцеле

Расширение вен в области яичка у мужчин может возникать по таким причинам:

1. Порок венозных клапанов врожденного характера;
2. Слабые стенки сосудов;
3. Высокое давление в мошонке или малом тазу, провоцирующее сдавление вен.

Медицине известно несколько методик операций при варикоцеле, например, по Иваниссевичу или лапароскопический. Однако именно операция Мармара при варикоцеле, исключает возможность получения таких травм, как повреждение брюшной стенки и артерии яичка, а также возникновение процессов воспалительного характера.

Любое хирургическое вмешательство требует тщательной подготовки пациента и предварительного обследования, тем более когда речь идет о восстановлении репродуктивной функции.

Операция варикоцеле не проводится, если есть такие противопоказания:

• патология внутренних органов хронического характера, находящаяся в стадии обострения;
• прошло менее 6 месяцев после перенесенной болезни сердца;
• в мочеполовой системе имеется процесс воспалительного характера;
• если имеются простудные, инфекционные и вирусные заболевания, варикоцеле яичка операция не проводится.

Как выполняется операция варикоцеле Мармара

Пациенты, которые перенесли операцию Мармара при варикоцеле, оставляют только положительные отзывы. Это обусловлено высоким уровнем эффективности вмешательства и отсутствием длительного периода восстановления. Единственное, что беспокоит мужчин – это небольшая отечность в области мошонки, но со временем она проходит.

Суть операции заключается в перевязке вен яичек в области под пахом. Доступ к рабочей зоне обеспечивается разрезом выше мошонки (около 2–3 сантиметров). Через хирургический разрез врач достает семенной канатик, а расширенные вены, окружающие пораженное яичко, высекают и перевязывают специальным медицинским инструментом. После того, как все участки удалены, врач выполняет послойное сшивание операционной раны и накладывает косметический шов. Операция варикоцеле практически всегда успешна, а отзывы о работе врачей можно прочитать на сайте клиники «Центр-ЭКО».

Операция варикоцеле в г. Нальчик выполняется под местной анестезией, что позволяет пациенту не чувствовать дискомфорта в процессе манипуляций. Применение наркоза этого типа позволяет избежать необходимости помещения пациента в стационар, и спустя несколько часов после вмешательства мужчина может отправиться домой.

При лечении варикоцеле после операции Мармара у пациента меньше чем через 1 год спермограмма значительно улучшается, а репродуктивная функция восстанавливается.

Единственный недостаток у лечения варикоцеле путем выполнения данной операции – цена, что обусловлено необходимостью использования качественного и точного медицинского оборудования высокой стоимости.

Послеоперационный восстановительный период

Как уже говорилось выше, операция варикоцеле отличается коротким реабилитационным периодом. Однако в это время необходимо следить за всеми ощущениями и отмечать происходящие изменения. Если есть поводы для беспокойства, необходимо своевременно обратиться к лечащему врачу.

Первые 3–7 дней следует носить специальную повязку для мошонки – суспензорий. Она защитит от неосторожных прикосновений и трения, а также обеспечит полную мобилизацию органа.

Мужчина после хирургического вмешательства минимум 21 день, а лучше месяц, должен воздержаться от половых контактов. Также пациент должен быть готов к тому, что в течение первых 2–3 месяцев после операции и возвращения к половой жизни будет присутствовать небольшой дискомфорт, который со временем пройдет.

Цена операции Мармара при варикоцеле в среднем 30 000–40 000 рублей.

Операция Мармара при варикоцеле: преимущества метода и альтернативы

Под варикоцеле понимают расширение вен яичек и семенного канатика с выраженным нарушением кровообращения. Более 80% всех клинических случаев приходится на диагностику левостороннего варикоцеле. Поражение вен только с правой стороны выявляется у 2% пациентов. Двустороннее поражение венозной структуры диагностируется у незначительной части мужчин половозрелого возраста (около 15%). Заболевание требует адекватного и своевременного лечения во избежание различных осложнений. Основной процент бесплодия, импотенции и снижения эректильной функции приходится именно на прогрессирующую патологию. Для устранения варикоцеле успешно применяют метода Мармара.

Особенности проведения операции по методу Мармара

Существует несколько методик устранения повышенного давления и ненормального кровотока в венозных путях половых органов. Среди современных методов — операция Мармара. Как правило операция проходит под общей анастезией, т.к. средняя длительность не превышает 30 минут и пациенту, под общим наркозом, значительно спокойнее, нежели чем под спинальной или местной анастезией.

Суть операции сводится к применению техники проведения:

Хирург производит хирургический доступ в зоне внешнего кольца пахового отверстия, куда отходит семенной канатик. Постоперационный рубец в этой зоне малозаметен, так как проходит под волосяным покровом.

Разрез скальпелем до 4 см.

Перевязка вен. Провидится перевязка поврежденных вен. Артерии, лимфатические узлы, нервные окончания при операции не страдают.

Перекрытие кровотока. После перекрытия кровотока в поврежденных венах хирург фиксирует венозный просвет, накладывает шов и стерильную повязку.

Процедура подразумевает малоинвазивную операцию, после которой пациент может отправляться домой. Единственным условием становится отхождение пациента от наркоза и состояние его самочувствия.

Так выглядит послеоперационная рана сразу после операции Мармара

Преимущества хирургического метода

Операция по методу Мармара на сегодняшний день является одной из современных и действенных методик оперативного вмешательства при варикоцеле. Данный метод малоинвазивен и обеспечивает пациенту быстрый восстановительный период. минимальные риски осложнений и рецидивов в будущем. Среди основных преимуществ методики выделяют следующие аспекты:

• разрез не более 2-4 см;
• сохранение целостности артерии, ведущей к яичку;
• недолгий реабилитационный период — на следующий день пациент уже может вернуться домой, через неделю выйти на работу, а через месяц вернуться к занятиями спортом;
• восстановление фертильности происходит в более чем в 95% случаев;
• исключение рецидива на 98%.

Во время операции пациент не чувствует болезненности, а выход из наркоза не предполагает прочих неприятных ощущений. Полноценная оценка фертильности эякулята происходит по окончании 3 месяцев после проведения операции. Улучшение показателей спермограммы фиксируется в период 3-12 месяцев после хирургической манипуляции.

Показания и противопоказания

Среди клиницистов бытует мнение о необходимости проведения операции у пациентов, достигших совершеннолетия. Сегодня варикоцеле устраняется лишь по особенностям течения, степени развития и рискам осложнений.

Среди основных показаний медики выделяю следующие:

• неудовлетворительные данные спермограммы;
• боли, тяжесть или дискомфорт в мошонке;
• желание придать эстетический внешний вид мошоночной полости.

Ощущения при варикоцеле напоминают водянку яичка. Признаки патологии усиливаются в жаркую погоду, при плохом самочувствии, при ходьбе. Иногда провоцирующими факторами могут стать паховая грыжа, опухоли (чаще онкогенные), косвенное расширение вен при геморроидальных разрастаниях. Помимо показаний к операции Мармара существует ряд противопоказаний.

Противопоказания

Противопоказания могут быть как относительными, так и абсолютными. Целесообразность проведения процедуры определяет врач после диагностических исследований и изучения клинического анамнеза пациента, среди основных выделяют:

• инфекционные заболевания различного генеза (например, ОРВИ, ОРЗ, грипп);
• препараты, повышающие свертывающую способность крови;
• обострение хронических заболеваний (энтероколиты, язвенная болезнь, лор-заболевания);
• сезонные аллергические реакции;
• период после критических состояний (инфаркт миокарда инсульт, гипертонические кризы с альвеолярным отеком и прочие).

Решение о проведении операции принимается хирургом-урологом на основании диагностических данных, клинического анамнеза и жалоб пациента. при объективных показателях о невозможности проведения операции, пациенту предлагают альтернативные методы решения проблемы.

Подготовка к операции

В урологической практике принято оценивать результат и назначать лечение по факту его обнаружения. Чем раньше диагностировано заболевание, тем раньше необходим провести операцию. Срочность объясняется развитием возможных осложнений в будущем. Общая подготовка к операции предполагает проведение некоторых анализов:

• анализ крови, мочи, кала;
• коагулограмма (обязательные показатели свертываемости крови);
• развернутый анализ крови (биохимический) на вирусы и прочие показатели;
• проведение спермограммы;
• допплерография (на качество сосудистого питания);
• рентген легких;
• ЭХОКГ и ЭКГ (для пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями);
• узи-исследование;
• флебография (просвечивание проходимости венозного рисунка).

Если оперируемый мужчина с варикоцеле планирует пополнение в семействе, тогда необходимо сохранить образцы спермы при помощи искусственной консервации. Необходимость обусловлена непредсказуемостью организма на качественную выработку спермы. Перед операцией мужчина выбривает лобковую зону, прекращает любое поступление питья и пищи минимум за 6 часов до операции.

Послеоперационный период и возможные осложнения

Швы обычно снимаются на 7-10 день после операции. Реабилитационный период заключается в снижении физической и сексуальной активности, в проведении ежедневной антисептической обработке швов. Помимо преимуществ операция может способствовать развитию осложнений:

• развитие водянки яичка;
• попадание инфекции в ранку;
• скрытые кровотечения;
• усугубление лимфостаза;
• болезненность и отечность.

Частой причиной осложнений является нарушение техники выполнения операции. Поэтому выбор клиники и оперующего хирурга для пациента, желающего избавиться от варикоцеле раз и навсегда, — имеет ключевое значение. Несоблюдение врачебных рекомендаций также влечет развитие осложнений (раннее занятие сексом, грубые физические нагрузки и прочие факторы).

Своевременная операция позволит решить в будущем все проблемы, связанные с проблемой зачатия ребенка и с сексуальной функцией.