Подкожный парапроктит как не спутать с другими заболеваниями?

Парапроктит: виды, симптомы и эффективное лечение болезни

Заболевания прямой кишки опасны тем, что на начальных стадиях их непросто диагностировать, а также одна болезнь может спровоцировать смежные. Например, геморрой часто сопровождается парапроктитом – воспалением и нагноением тканей, окружающих прямую кишку.

Болезнь парапроктит также известна как свищ прямой кишки. Для её лечения нужно обратиться к врачам, чтобы они сперва определили тип заболевания (острый или хронический), а после смогли подобрать эффективный комплекс средств. Специалисты частной клиники «Медична допомога» специализируются в проктологии и других отраслях медицины, поэтому смогут быстро и безболезненно вылечить хронический или острый парапроктит.

Врачи проктологи нашей клиники

Симптомы парапроктита

Очень часто симптомы парапроктита возникают неожиданно. У больного резко повышается температура тела, начинает болеть область промежности или мышцы ягодиц, может быть озноб. Опасность в том, симптомы парапроктита часто путают с другими заболеваниями или вовсе игнорируют. Запомните: лучше перестраховаться и обследоваться, чем столкнуться с последствиями и осложнениями.

Проявления заболевания зависят от формы его развития – острой или хронической. Особенность острой – её внезапность, а хронический парапроктит считают рецидивом, если в первом случае болезнь недолечили.

К симптомам острого парапроктита относят:

• местное воспаление тканей;
• появление гнойничков, гноетечение;
• локальные боли;
• отёк тканей.

Среди симптомов хронического парапроктита выделяют ту же симптоматику, однако воспаление, боли, отёчность будут слабее, а гнойников – меньше. При этом может развиваться параректальный свищ, а значит новым симптомом будут выделения в область промежности сукровицы или гноя.

Почему возникают симптомы острого или хронического парапроктита?

Возбудители парапроктита – это кишечная палочка, стрептококки, стафилококки. Такие заболевания считаются классическими в противовес специфическим – те, что вызваны туберкулёзом, клостридиями, актиномикозом и другими инфекциями. На долю специфических возбудителей парапроктита приходится не более 1-2% от всех случаев. Частыми причинами этого заболевания также могут быть травмы анального канала и несоблюдение личной гигиены. Но случается так, что болезнь возникает без конкретной причины. Именно поэтому врачи рекомендуют проходить плановые осмотры у проктолога. В нашей частной клинике «Медична допомога» работают профессиональные врачи с большим опытом, поэтому знают, как помочь больному или здоровому человеку, который интересуется профилактикой.

Как развивается болезнь парапроктит? Инфекция проникает в ткани через протоки желез в зоне заднего прохода. Постепенно воспаление распространяется, появляется гнойный нарыв. После его вскрытия у пациента часто образовывается свищ, который нужно в будущем удалять. Это происходит из-за сохранения входных ворот для бактерий.

Хроническая форма парапрорктита охватывает морганиевую крипту, околопрямокишечную клетчатку, пространство между внутренним и внешним сфинктерами. Острый тип заболевания делят на подвиды в зависимости от места локализации:

• подкожный (означает гнойное расплавление подкожной клетчатки в перианальной области);
• интрасфинктерный (воспаление достигает тканей сфинктера);
• ишиоректальный (гнойники достигают подвздошно-прямокишечную ямку);
• пельвиоректальный (воспалительные процессы локализуются в малом тазу).

Самое простое лечение острого парапроктита назначается при подкожной его локализации. Частная клиника «Медична допомога» – это коллектив врачей, которые специализируются на лечении хронического парапроктита и его острой форме. Мы проводим диагностику заболевания на современном оборудовании, поэтому пациенты не беспокоятся о таких деталях. На консультацию мы приглашаем не только пациентов с явно выраженными симптомами, но и здоровых людей. Согласитесь, намного эффективнее лечить любое заболевания на начальных стадиях или проводить профилактические меры.

Другие заболевания, которые лечат наши проктологи

• Иссечение анальной трещины
• Киста копчика
• Лечение геморроя

Обратите внимание!

В группе риска парапроктита – взрослые в возрасте от 20-ти до 50-ти лет. Но это не исключает вероятность развития заболевания у детей. В таком случае причина болезни может быть врождённой: у младенцев вероятны аномалии формирования и развития анальных желез. Другие возможные причины – частый стул, запоры, плохая иммунная система. Чаще всего симптомы парапроктита наблюдаются у грудничков, при этом 90% малышей – мальчики.

Из-за того, что грудной ребёнок не может рассказать о своих симптомах, невнимательные родители легко пропустят источник его плача. Поэтому старайтесь не пропускать плановые осмотры у своего врача, а при появлении воспалений в области ануса, смены настроения во время дефекации немедленно обратитесь к специалисту.

Комплексная диагностика перед лечением парапроктита

На приёме проктолог осматривает промежность, задний проход анального канала, пальпирует близлежащую область. Чтобы детальнее осмотреть свищ, он использует зонд. Если парапроктит располагается далеко от анального отверстия, возможно задействование методов инструментальной диагностики – аноскопии, фистулографии, ректороманоскопии.

Частная клиника «Медична допомога» располагает качественным диагностическим оборудованием, поэтому наши специалисты смогут точно выявить ваше заболевание. В противном случае неквалифицированный врач рискует спутать свищ прямой кишки с кистой околопрямокишечной клетчатки, эпителиальным копчиковым ходом или другими похожими болезнями.

Парапроктит: лечение, которое целесообразно

Операция при парапроктите – самый действенный метод борьбы с заболеванием. Хирург вскрывает нарыв, затем дренирует гной и очищает ткани. Далее ему необходимо найти крипту и удалить её вместе с поражённой гноем областью. Если у пациента стадия обострения воспаления, то иссечь сразу свищ не получиться. Сначала врач вскроет абсцессы и дренирует их, а уже потом сможет удалить свищ и полностью вылечить парапроктит. Операция проходит под местной (преимущественно) или общей анестезией.

Операция при парапроктите имеет много преимуществ, ведь в это время хирург может провести лечение сопутствующих болезней, например, удалить геморроидальные узлы. В период реабилитации важно соблюдать предписания врача: питаться по методике лечебной диеты, ограничить физическую активность, принимать обезболивающие препараты.

Однако есть препятствие к проведению хирургического вмешательства – смыкание хрящевых ходов. В этом случае у хирурга будет плохой обзор во время операции, что затрудняет чёткое определение подлежащего иссечению канала.

На практике не всегда возможно лечение парапроктита путём хирургического вмешательства. Если у больного преклонный возраст, ослабленный организм, комплекс других болезней, проктолог назначит консервативные методы для улучшения общей ситуации, а уже после них хирург проведёт операцию при парапроктите. В любом случае, если вы обратитесь к квалифицированным врачам, они дадут положительный прогноз на выздоровление.

Лечение парапроктита

Острый парапроктит – воспалительное заболевание, распространяющееся на жировую клетчатку вокруг прямой кишки. Оно лечится только хирургически, при этом важно как можно скорее обратиться к врачу, во избежание осложнений. При отсутствии своевременного вмешательства болезнь может перейти в хроническую форму, высока вероятность образования свища прямой кишки, гнойного расплавления тканей.

Почему возникает парапроктит

Источником острого парапроктита всегда являются патогенные или условно-патогенные бактерии, а также грибки, которые присутствуют в кишечнике человека в норме. Патологический процесс развивается тогда, когда они преодолевают слизистую оболочку и попадают в ткани вокруг прямой кишки. Микроорганизмы начинают активно размножаться, что и вызывает воспаление. Самыми распространенными бактериями являются стрептококки, кишечная палочка, стафилококки.

Бактерии могут попасть в окружающие ткани прямой кишки в результате травмы или микроповреждения слизистых, кожных покровов. К этому приводят следующие факторы:

• анальные трещины;
• проктит — воспалительное заболевание слизистой оболочки прямой кишки;
• частые запоры: твердые каловые массы могут повреждать слизистую, приводить к микротрещинам;
• нарушения пищеварения: твердые непереваренные частицы пищи в кале могут стать причиной травмы;
• диарея: длительное или регулярное расстройство стула раздражает слизистую оболочку прямой кишки и анус;
• геморрой: повреждение геморроидальных узлов приводит к проникновению микроорганизмов в окружающую клетчатку.

Механизм формирования воспаления состоит в попадании инфекции из просвета прямой кишки через протоки анальных желез. Эти железы необходимы для выделения слизи, облегчающей дефекацию. Анальные железы выходят в прямую кишку в криптах или специальных «карманах», открытых навстречу движению кала по кишке. Когда имеет место травма крипты, она закупоривается. В железе начинается процесс воспаления, инфекция попадает в клетчатку. В результате появляется гнойник или абсцесс.

В редких случаях причиной воспаления становится воспалительное заболевание других органов. Инфекция проникает в околопрямокишечные ткани с током лимфы или крови.

Виды парапроктита

У прямой кишки есть несколько пространств с клетчаткой. В большинстве случаев воспаление затрагивает только одно из них, возникает изолированно. Это определяет вид острого парапроктита:

• подкожный (также носит название параректального абсцесса);
• подслизистый;
• седалищно-прямокишечный или ишиоректальный;
• тазово-прямокишечный.

Самым легким в диагностике и лечении, а также наиболее распространенным в проктологической практике, является подкожный парапроктит.

Начало болезни может протекать со стертой симптоматикой. Температура тела повышается незначительно (до 37-37.4 °C), возникает зуд в анальной области. На этой стадии заболевание легко спутать с другими проктологическими патологиями, например, обострением геморроя.

По мере развития воспалительного процесса острый парапроктит проявляет себя следующими симптомами:

• повышение температуры до 38-38.5 °C;
• острая боль в аноректальной области, наблюдающаяся в покое, вне процесса дефекации;
• озноб, общее ухудшение самочувствия.

Подкожный парапроктит имеет заметные проявления: покраснение, отек тканей вблизи анального отверстия. При прикосновении к образованию возникает сильная, стреляющая боль. Затруднений дефекации обычно не наблюдается.

При других видах парапроктита могут возникать нарушения мочеиспускания и дефекации, ложные позывы, задержка опорожнения кишечника.

Серьезными последствиями острого заболевания являются скопление гноя, расплавление клетчатки. Отсутствие своевременного хирургического вмешательства может привести к прорыву абсцесса, в результате чего формируется свищ. Он может быть внутренним или наружным. В первом случае свищ формируется в просвет кишки, в редких случаях — во влагалище у женщин или в брюшную полость. Последний вариант представляет высокие риски для здоровья человека. Наружный свищевой ход формируется возле анальной области или в промежности.

Острый парапроктит, осложненный появлением свища, переходит в хроническую стадию. Это связано с тем, что скапливающийся гной находит выход, симптомы ослабевают. Но самостоятельно свищ не пройдет, хирургическое вмешательство – это единственный способ избавиться от заболевания.

Методы лечения

Консервативными методами парапроктит не лечится. При парапроктите, не осложненном формированием свища, врач вскрывает гнойник, промывает рану и очищает ее. После этого в рану устанавливается дренаж. Это необходимо для того, чтобы ткани аноректальной области заживали «правильно»: кожные покровы должны затягиваться в последнюю очередь, поскольку в противном случае может образоваться свищ даже при отсутствии гнойного воспаления.

При парапроктитах, возникающих повторно, может быть проведена более радикальная операция -со вскрытием абсцесса в прямую кишку (так называемая операция по Габриэлю). Восстановительный период в этом случае будет более долгим.

Острый парапроктит, осложненный свищевым ходом, требует иссечения свища.

Очень важно правильно выбрать специалиста, хирурга-проктолога. От того, как будет проведена операция, зависят риски рецидива болезни.

Пройти хирургическое лечение острого парапроктита или операцию по иссечению прямокишечного свища вы можете, обратившись в клинику «Семейный доктор». Наши специалисты имеют внушительный опыт лечения парапроктита любого вида и формы. Операции проводятся в операционном блоке, с соблюдением всех условий. Восстановительный период проходит в условиях комфортабельного стационара.

Записаться на прием к проктологу вы можете по телефону контакт-центра +7 (495) 775 75 66 , через форму on-line записи и в регистратуре клиники.

Острый парапроктит и свищ прямой кишки

Острый парапроктит и свищ прямой кишки — две стадии одного заболевания.
Парапроктит — это воспалительные и гнойные процессы, которые возникают в жировой ткани вокруг прямой кишки, когда патогенные микроорганизмы проникают из слизистой толстой кишки в параректальную область.

Виды заболевания

Острый парапроктит по локализации и форме воспаления делится на:

подкожную и подслизистую форму — самые распространенные и быстро излечимые;

тяжелые формы, поражающие мягкие ткани малого таза.

Свищи прямой кишки — в большинстве случаев следствие самостоятельно прорвавшегося гнойника при остром парапроктите или в результате проведенной в экстренном режиме операции.

Свищи — это каналы, которые соединяют толстую кишку с расположенными близко органами. Они длительное время не заживают и становятся источниками и одновременно воротами для проникновения инфекции.

Симптоматика

Острый парапроктит имеет выраженную симптоматику:

боль, появление болезненной припухлости в области прямой кишки;

жжение в области ануса;

повышенная температура тела.

Отзывы пациентов:

Отличный специалист. Все четко. Все по делу. Рекомендую.

Причины

Парапроктит — инфекционное заболевание. Наиболее часто его провоцируют стрептококки, стафилококки, кишечная палочка.

Если слизистая и кожный покров повреждены, есть царапины, раны, то патогенная микрофлора может легко проникнуть в жировую клетчатку. Причины заболевания:

проблемы с пищеварением (поврежден кишечник из-за непереваренной еды);

Все вышеуказанные факторы приводят к нарушению целостности тканей и, как результат, — к появлению гнойников и свищей.

Диагностика

При появлении первых симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу-проктологу. Своевременное обращение к специалисту позволяет вылечить заболевание на начальной стадии. Врач проводит визуальный осмотр и при необходимости назначает дополнительные обследования.

При симптомах острого парапроктита единственным методом лечения является экстренная операция, при которой производится вскрытие абсцесса и разрушение канала, ведущего к формированию свища.

Диагностика свищей:

аноскопия — позволяет визуально оценить состояние анального канала;

ректороманоскопия — используют для диагностики состояния слизистой оболочки прямой кишки;

колоноскопия — позволяет получить представление о состоянии не только прямой, но и толстой кишки (возможно проведение процедуры под наркозом).

В некоторых случаях дополнительно назначаются лабораторные анализы (кал, кровь и т. д.).

На основании результатов диагностики и лабораторных исследований врач-проктолог ставит диагноз и подбирает схему лечения.

Выбор методики лечения

В Скандинавском Центре Здоровья проводятся операции по поводу острого парапроктита и свищей прямой кишки:

без госпитализации, в амбулаторных условиях;

под общей или местной анестезией мощными анестетиками пролонгированного действия;

с использованием инновационного многофункционального электрохирургического блока MAXIUM для безопасного выполнения подобных операций амбулаторно.

Хирургическое иссечение свища прямой кишки — это единственный действенный метод. Радикальное хирургическое вмешательство с иссечением всех элементов свища в просвет кишки, с обязательным устранением сообщения с прямой кишкой через «внутреннее свищевое отверстие» выполняется квалифицированным врачом-проктологом.

Консервативное лечение назначается после оперативного вмешательства. Врач-проктолог назначит медикаментозные препараты, мази, которые ускоряют процесс заживления тканей и обладают обезболивающим эффектом.

Профилактика

Чтобы предупредить заболевание, потребуется:

обязательное соблюдение правил личной гигиены;

своевременное лечение проктологических заболеваний;

правильное, сбалансированное питание.

Ранняя диагностика — залог успешного и быстрого выздоровления. Даже при самых незначительных подозрениях на парапроктит записывайтесь на прием к врачу-проктологу.

Подкожный парапроктит: как не спутать с другими заболеваниями?

Подкожный парапроктит представляет собой патологию, при которой в подкожно-жировом слое анального прохода начинается воспалительный процесс. Заболевание сопровождается ярко выраженной симптоматикой и не остается незамеченным. Если вовремя начать лечение, осложнений возникнуть не должно.

Причины развития патологии

Подслизистый парапроктит вызывают микроорганизмы, которые обитают в прямой кишке. Они проникают в подкожно-жировой слой и приводят к развитию воспалительного процесса. Его возбудителями могут быть стафилококки, энтерококки, анаэробные бактерии или кишечная палочка.

Микроорганизмы проникают под кожу через анальные синусы, ранки и гнойники. Притом они могут привести к поражению только одной или сразу нескольких областей. Вот ряд факторов, которые повышают вероятность развития заболевания:

• проблемы пищеварительной системы, сопровождающиеся поносами и запорами;
• сахарный диабет;
• анальный секс;
• геморрой;
• трещины в области анального отверстия;
• пониженный иммунитет;
• несоблюдение норм личной гигиены, из-за чего появляется патогенная среда для патогенных микроорганизмов.

Анальный секс – возможная причина подкожного парапроктита

Важно вовремя установить причину патологии и не допускать ее дальнейшего влияния на организм. Иначе заболевание может и дальше прогрессировать, приведя к серьезным осложнениям.

Разновидности форм подкожного парапроктита

Подкожный парапроктит может быть классифицирован по нескольким критериям:

• Область поражения. Недуг может быть передним, задним или боковым.
• Тип поражения анального сфинктера. С этой стороны отличают трансфинктерный, интратрансфинктерный и экстрасфинктерный парапроктит.
• По степени осложнений. Бывает осложненный и неосложненный.
• По виду патогенного микроорганизма. Может быть стрептококковый, энтерококковый и так далее.

А если говорить о формах заболевания, здесь выделяют острый и хронический парапроктит.

Острый парапроктит

Острый подкожный парапроктит характеризуется выраженной симптоматикой. Развивается воспаление в области ануса. При проведении правильного лечения патология больше не появляется.

Заболевание может протекать по-разному. Вот основные разновидности воспаления:

• Обычный фурункул. Появляется одиночный нарыв. Но его головка расположена под кожей, в области волосяного фолликула.
• Карбункул. Представляет собой обширный нарыв, распространяющийся сразу на несколько волосяных фолликулов. Пару мелких чирей соединяются в один. После их созревания гной выходит через несколько отверстий.
• Кистозная форма угрей. Воспаление начинается глубоко под кожей. Патология встречается редко.
• Гнойный гидраденит. Воспаляются потовые железы, в результате чего образуется множественный нарыв.

Лечение острого подкожного парапроктита необходимо проводить под наблюдением дерматолога. Самолечение не рекомендовано, иначе это может привести к хронизации патологического процесса.

Хроническая форма

Хроническая форма заболевания протекает со слабо выраженной симптоматикой. Характеризуется продолжительным и вялым течением. Гнойники обостряются с определенной периодичностью.

Симптомы проявления

Подкожный парапроктит в острой форме сопровождается выраженными проявлениями. Для него характерны следующие симптомы:

• Сильная боль в области анального отверстия. Она острая, пульсирующая, очень резкая. Может проявляться постоянно, даже в положении сидя. Но становится интенсивнее при выраженных физических нагрузках.
• Гиперемия в пораженной области, отечность кожных покровов.
• Проблематичная дефекация. Невозможность освободить кишечник связана с сильной болью в прямой кишке. От этого у больного могут наблюдаться запоры. Но в некоторых случаях, наоборот, наблюдается понос, что также считается характерным для подкожного парапроктита.
• Общее ухудшение самочувствия. Больного мучает озноб, слабость, бессонница.

Сильная боль в области анального отверстия – симптом подкожного парапроктита

Также при остром парапроктите может образоваться свищ – крупное отверстие, через которое выделяется гной. Требует незамедлительного лечения.

Если болезнь не лечить, развивается хроническая форма патологии. Сопровождается острыми фазами и периодами ремиссии. Для нее характерны следующие признаки:

• Сукровичные выделения из свищевых отверстий. Могут содержать гнойные примеси.
• Боль практически отсутствует, только изредка место поражения может ныть.
• Сукровичные выделения раздражают кожу в промежности. От этого больного может беспокоить постоянный зуд.

При закупоривании свища отмершими клетками или гноем начинается острая фаза с характерной симптоматикой. Даже если свищ почти не беспокоит, нужно срочно показаться врачу, так как он самостоятельно не проходит, поэтому рано или поздно появятся новые проявления.

Диагностика

При возникновении неприятных симптомов необходимо обратиться к проктологу или дерматологу. Специалист выслушает жалобы больного, соберет анамнез. Также проводятся следующие диагностические мероприятия:

• Внешний осмотр. Кожа вокруг ануса заметно гиперемирована, отечная, возможны покраснения. Если гнойник расположен в неглубоких слоях, он может быть видимым.
• Пальцевое исследование. При этом пациент испытывает сильную боль.
• УЗИ. Информативная процедура, позволяющая определить точное расположение гнойника.
• Общий анализ крови. Показывает изменения СОЭ и числа лейкоцитов, что подтверждает наличие воспаления.
• Бактериологический посев кала. Исследование необходимо для определения состояния микрофлоры.

Также может потребоваться дифференциальная диагностика, чтобы отличить подкожный дерматит от геморроя, анальной трещины и заболеваний ЖКТ.

Способы лечения

Терапия парапроктита должна быть комплексной. Обычно назначается сразу несколько лекарственных препаратов, требуется соблюдение диеты. Не исключено применение народных средств. Если консервативная терапия неэффективна, назначается операция.

Консервативные

Лечение подкожного парапроктита без операции предполагает прием таких лекарственных средств:

• Антибиотики. Уничтожают патогенную микрофлору и снимают воспаление. Эффективны Амикаин, Метронидазол и прочие лекарственные средства.
• Анальные свечи с ранозаживляющими и антибактериальными свойствами. Вводить их необходимо после ванны или душа, вечером перед сном. Вставать после использования свечи не рекомендуется – под влиянием температуры тела воск расплавится, поэтому может вытечь.
• Ихтиоловая мазь. Эффективно высасывает гной и обладает небольшим обезболивающим действием.
• Обезболивающие средства. Назначаются при сильных болях.

Метронидазол – средство для лечения подкожного парапроктита

Также врач может порекомендовать проведение сидячих ванночек. В воду добавляют травы с антисептическим эффектом – календула или ромашка. Такие ванночки облегчают боль. Но вода обязательно должна быть комфортной температуры.

Оперативное лечение

Если консервативные методы неэффективны, и состояние больного не облегчается, назначается хирургическое лечение. Может проводиться вскрытие гнойника с удалением всего гноя. Затем рана обрабатывается антисептическим составом. Если свищ слишком большой, может потребоваться наложение швов. После такой процедуры возможен рецидив. Поэтому для полного излечения может потребоваться несколько подобных операций.

Также может назначаться иссечение парапроктита. При этом удаляются все ткани, вовлеченные в патологический процесс. Рецидива не наступает. Если объем операции небольшой, назначается местный наркоз. Если же воспалительный процесс распространился в глубокие слои тканей, может потребоваться общая анестезия.

Народные способы

Во время лечения подкожного парапроктита можно воспользоваться и средствами народной медицины:

• Крапивный настой. Способствует быстрому прорыву и заживлению гнойного абсцесса. Для его приготовления 2 ст.л. измельченных листьев крапивы залить 2 стаканами кипятка. Настоять 1,5 часа. Процедить и выпить средство в течение дня, поделив на 4 порции. Принимать такой состав до полного выздоровления.
• Отвар из корня одуванчика. 3 ст.л. корней измельчить, залить 500 мл воды и варить 15 минут. Принимать средство по 0,5 стакана перед каждым приемом пищи. Такой народный препарат почти не имеет побочных эффектов, и не только избавляет от гнойников, но также очищает кровь и печень.
• Мазь из календулы. 2 ст.л. сухие цветков залить 2 ст.л. кипятки и тщательно размять в ступке. Добавить 3 ст.л. вазелина. Полученным средством смазывать пораженное место ежедневно перед сном.
• Свекольный сок. Ежедневно в течение 2 недель выпивать по 0,5 стакана свежевыжатого свекольного сока. Средство помогает эффективно бороться с фурункулезом.

Возможные осложнения

Очень важно при возникновении первых же признаков обратиться к врачу. В противном случае могут развиться тяжелые осложнения:

• Самостоятельное вскрытие гнойника. Не всегда это завершается благополучно. Гной может попасть во влагалище или в прямую кишку. Это может спровоцировать воспалительные процессы в этих органах.
• Распространение воспаления на соседние органы – матку, уретру, прямую кишку. Это может привести к необратимым последствиям, в частности, к бесплодию как у женщин, так и у мужчин. Кроме того, могут нарушаться функции этих органов. А у пожилых людей может развиваться перитонит.
• Образование свищевых ходов. Такие каналы соединяют полости, в том числе и патологические. А лечить подобную проблему будет трудно. Если свищ будет наблюдаться дольше 5 лет, повысится риск рака.
• Нарушение работы сфинктера анального прохода. Это может привести к невозможности удерживания кала.

Также возможны осложнения после операции. Это рецидив заболевания и дисфункция сфинктера. Подобные проблемы могут появиться, если врач не будет соблюдать технологию проведения операции. Поэтому важно обращаться только в хорошие клиники.

Профилактика патологии

Для предотвращения развития подкожного парапроктита необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

• Следить за личной гигиеной, правильно ухаживать за промежностью и прямой кишкой.
• Вовремя лечить анальные трещины и геморрой.
• Не заниматься анальным сексом.
• Регулярно проводить анализ кала. В случае обнаружения гельминтов, лечить патологию.

Если уже появился острый парапроктит, его нужно лечить незамедлительно. Это станет профилактикой возникновения хронической формы патологии.

Таким образом, парапроктит – часто встречающееся заболевание, которое сопровождается выраженной симптоматикой. При появлении неприятных признаков нужно показаться врачу. Чем быстрее начать терапию, тем ниже вероятность осложнений.

Парапроктит

Парапроктит – это гнойное воспаление жировой клетчатки, расположенной вокруг прямой кишки и анального сфинктера. Гнойный парапроктит бывает острым и хроническим. Острый парапроктит заключается в формировании абсцессов (ограниченных полостей с гноем) жировой клетчатки. Хронический парапроктит проявляется параректальными (околопрямокишечными) и перианальными (вокруг анального отверстия) свищами, возникающими нередко после перенесенного острого парапроктита. Парапроктит является наиболее частым заболеванием прямой кишки после геморроя.

Клиническая картина парапроктита существенно варьирует в зависимости от расположения гнойного очага. В начале заболевания отмечается короткий период с недомоганием, слабостью и головной болью. Отмечается повышение температуры выше 37,5°С с ознобом.

При подкожном парапроктите, когда гнойник располагается около анального отверстия под кожей, симптомы наиболее яркие: болезненная опухоль в области заднего прохода, с покраснением кожи над ней. Боли постепенно нарастают, приобретая интенсивный пульсирующий характер, мешая спать, сидеть, дефекация становится крайне болезненной, над опухолью появляется размягчение. Эта форма парапроктита встречается наиболее часто.

Подслизистый абсцесс располагается под слизистой оболочкой прямой кишки. Симптомы при этом виде расположения аналогичны подкожному парапроктиту, однако болевой синдром и кожные изменения менее выражены.

При ишиоректальном абсцессе гнойный очаг располагается над мышцей, поднимающей задний проход. Из-за более глубокого расположения гнойника местные симптомы более неопределенные: тупые пульсирующие боли в малом тазу и прямой кишке, усиливающиеся при дефекации. Изменения со стороны кожи в виде покраснения, отека, припухлости возникают позже на 5-6 день от появления болей. Общее самочувствие тяжелое: температура может повышаться до 38°С, выражена интоксикация.

Наиболее тяжело протекает пельвиоректальный абсцесс. Это редкая форма острого парапроктита, когда гнойный очаг располагается выше мышц, образующих тазовое дно, от брюшной полости его отделяет тонкий слой брюшины. В начале заболевания преобладают выраженная лихорадка, озноб, боли в суставах. Местные симптомы: боли в тазу и внизу живота. Через 10-12 дней боли усиливаются, появляется задержка стула и мочи.

В отдельную группу выделяют некротический парапроктит. Эта форма парапроктита отличается быстрым распространением инфекции, сопровождается обширными некрозами мягких тканей и требует их иссечения, после чего остаются большие дефекты кожи, требующие кожной пластики.

Хронический парапроктит проявляется гнойными свищами. Устья свищевых ходов могут располагаться около анального отверстия прямой кишки или на отдалении от него на ягодицах. Боль обычно не выражена. Из устья свища часто выделяется гной с примесью фекалий. В ходе развития хронического парапроктита отверстие свища может закрываться, наступает задержка гноя, развитие абсцессов, появляются новые дефекты тканей, прорыв гноя и истечение его в прямую кишку и наружу, некротизация и другие изменения тканей, в значительной степени осложняющие свищи. Таким образом, возникают сложные свищевые системы с разветвлениями свищевого хода, полостными депо и множеством отверстий.

В отделении гнойной хирургии ГКБ29 Вы можете получить экстренную круглосуточную хирургическую помощь при любой из форм острого парапроктита. Так же возможна плановая госпитализация для оперативного лечения по поводу хронического парапроктита. Узнать о необходимости оперативного лечения Вы можете на консультации у специалистов отделения в КДЦ ГКБ29.

Государственная клиническая больница №29 им. Н.Э.Баумана – это современная многопрофильная высокотехнологичная больница с уникальной полуторавековой историей и традицией, оказывающая высококачественную медицинскую помощь в круглосуточном режиме.

Парапроктит

Парапроктит — воспаление тканей около прямой кишки (параректальной клетчатки) из-за проникновения в них инфекции. Часто формируется абсцесс (ограниченное пространство с гнойным содержимым), это называется острый парапроктит. Абсцесс параректальной клетчатки может самостоятельно прорваться, но при этом процесс часто переходит в хроническую форму, формируя свищи прямой кишки (хронический парапроктит).

Парапроктит – одно из самых распространенных проктологических заболеваний, чаще него встречаются только геморрой, анальная трещина и колит.Наиболее частые причины возникновения парапроктита – инфицирование параректальной клетчатки, чаще всего — через слизистую оболочку прямой кишки (микротравмы и трещины слизистой вследствие запоров, геморроя и т.д.).

Причины развития

Факторов, которые могут способствовать развитию патологии, множество. Среди них:

• Частые расстройства кишечника или запоры
• Инфекционные заболевания кишечника, кишечная палочка
• ЗППП
• Геморрой
• Травматизация прямой кишки
• Не вылеченные анальные трещины
• Колиты
• Болезнь Крона
• Снижение иммунитета
• Неправильное питание – превалирование в меню жирной и острой пищи
• Злоупотребление алкоголем
• Специфические физические нагрузки, поднятие тяжелых предметов
• Несоблюдение норм гигиены

Совокупность причин определяет основную категорию пациентов врача-проктолога – чаще всего с парапроктитом обращаются к врачу мужчины в возрасте 25-50 лет.

Диагностика парапроктита:

Врач-колопроктолог проводит ректальное исследование для обнаружения внутреннего отверстия абсцесса.

Симптомы острого парапроктита:

Симптомы острого парапроктита зависят от расположения очага воспаления и других факторов. Наиболее характерные симптомы:

• Боли в анальной области; боль может усиливаться во время дефекации, при физической нагрузке, долгом сидении и т.д.; болевые ощущения могут локализоваться не только в области прямой кишки, но и внизу живота
• Ухудшение общего состояния — субфебрильная температура (37-38), слабость, снижение аппетита
• Покраснение кожи, отек и уплотнение тканей в области ануса, резкая боль при надавливании (при расположении в подкожном клетчаточном пространстве)

При остром парапроктите симптомы могут нарастать (усиливается боль, продолжает ухудшаться общее самочувствие). В некоторых случаях состояние резко улучшается, при этом в кале появляются гной и кровь. Это значит, что гнойник прорвался в прямую кишку. При прорыве или неправильном лечении острого парапроктита высок риск перехода заболевания в хроническую форму. Кроме того, парапроктит опасен распространением гнойного воспаления на органы малого таза, брюшной полости, и другими серьезными осложнениями.

Хронический парапроктит (свищи прямой кишки)

При неправильном лечении острого парапроктита, самостоятельном прорыве гнойника или под воздействием других факторов внутреннее отверстие абсцесса образует свищ. Свищ перианальной области – это тонкий канал, соединяющий задний проход с отверстием на коже около заднепроходного отверстия. Для хронического парапроктита характерны стадии ремиссии и обострения.

В просвете свища может скапливаться гной, вызывающий опухание и болевые ощущения. Свищ может самостоятельно дренироваться (прорваться), в таком случае симптомы на время исчезают, и возвращаются, когда просвет свища снова забивается. Периодические обострения происходят из-за постоянного инфицирования свища патогенной флорой прямой кишки.

Симптомы свищей прямой кишки (проявляются преимущественно в фазу обострения)

• периодический зуд в анальной области
• боль при дефекации
• кровь и гной в кале, выделение крови и гноя
• увлажнение кожи в области промежностиВо время ремиссии человека чаще всего беспокоит выделение гноя из наружного отверстия свища.

Лечение парапроктита

Самый эффективный метод лечения и острого парапроктита, и свища прямой кишки – хирургический.

Операция проводится под наркозом. Местная анестезия в этом случае не применяется, так как крайне важным является полное обезболивание операционного поля и расслабление мышц. В ходе операции гнойник вскрывается, пациенту выполняется дренирование гноя. Однако на этом хирургическое лечение не заканчивается, если речь идет о хронической форме заболевания – важно устранить не только гнойник, но и сам свищ. Не всегда это можно сделать в момент активного воспаления. Поэтому в некоторых случаях проводят две операции – одну по вскрытию абсцесса, вторую – по иссечению свища. Иногда в рамках предоперационной подготовки пациенту назначают курс противовоспалительной и антибактериальной терапии, также хорошо себя зарекомендовали физиотерапевтические методы.

В Лечебно-диагностическом центре ЦКБ РАН операции по поводу острого парапроктита и иссечение свища проводятся в условиях операционного блока дневного стационара. Использование современных анестетиков сводит на нет неприятные ощущения во время операции. После вмешательства человек несколько часов находится под наблюдением врача, после чего может самостоятельно идти домой, получив необходимые рекомендации по послеоперационному лечению.

Консультация проктолога

Любые подозрения на парапроктит являются поводом для незамедлительного обращения к проктологу и безотлагательного проведения операции в случае подтверждения диагноза. Если же лечение не провести или не избавиться от источника инфекции, парапроктит переходит в хроническую форму, с течением времени формируется свищевой ход. На консультации проктолог проведет диагностику посредством пальпации и визуального осмотра. Определит тяжесть состояния и порекомендует наиболее эффективный способ борьбы с заболеванием.