Причины продолжительности менструации более недели

Причины задержки месячных кроме беременности

Волнение любой из представительниц прекрасного пола из-за временного отсутствия менструации, чаще всего, связано с привычной «женской рулеткой»: а не беременна ли я? Причины задержки месячных, кроме беременности, могут быть самыми разными, включать как естественные механизмы защиты организма, так и патологические изменения.

Чтобы понять, как и почему происходит задержка месячных, нужно обратить внимание на женскую анатомию и физиологию процесса.

Все причины регулировки менструального цикла находятся не в половых органах женщины, а в «голове». Именно кора головного мозга собирает всю информацию о здоровье и состоянии женщины, направляя сигналы тревоги двум «дозорным»: гипофизу и гипоталамусу. Эта «сладкая парочка» взаимодействуют, выделяя особые вещества, оказывающие влияние на железы внутренней секреции, а также напрямую воздействующие на матку и яичники. Без этих стимуляторов менструального процесса никаких месячных не бывает.

Нормальный менструальный цикл должен быть устойчивым и иметь продолжительность от 21 до 35 дней.
Задержкой месячных считается их запаздывание на 5 и более дней. Если такие симптомы беспокоят девушку или женщину пару раз в год – это нормально, если же такая патология наступает чаще — есть повод обратиться к врачу.

Диагноз «дисфункция яичников», поставленный гинекологом, констатирует частую задержку месячных, но не определяет конкретную причину данной ситуации. В дальнейшем нужно определить: что послужило «спусковым крючком» для блокировки менструации.

Стрессы — настоящие «киллеры» процесса деторождения. Экзамены или семейные проблемы, сложные отношения в коллективе или ссора с молодым человеком могут стать причиной запаздывания месячных. Изменить данную ситуацию можно, обратившись к психологу. Иногда можно справиться и самой: сменить работу, найти любое позитивное решение скопившихся проблем или научиться воспринимать ситуацию не столь трагически. Необходимо иметь в виду, что нерегулярный сон и переутомление (как физическое, так и психическое) – это тоже мощный стресс для женского организма!
Чрезмерные спортивные и другие физические нагрузки. Сложная «мужская» работа с поднятием тяжестей, занятия профессиональным спортом, изматывающие тренировки – не лучшие условия для нормального функционирования месячного цикла и могут влиять даже на возможность деторождения.

Острые и хронические недуги. Воспалительные процессы (особенно органов мочеполовой сферы), гормональная разбалансировка, онкологические заболевания– это причины задержки месячных, кроме беременности. Сюда же медиками включены различные эндокринные нарушения: функции щитовидной железы и надпочечников, обменных процессов, например, ожирение, диабет.

Нерегулярный менструальный цикл связан с любым отклонением от нормального веса женщины. Избыток подкожного жира – настоящая «кладовая» эстрогена, способствующая появлению различных патологий. А непомерная худоба ведет к прекращению жизненно важных процессов, в том числе задержкам и остановке менструального цикла. Всемирная организация здравоохранения определила минимальный вес девушки, способной к деторождению – не менее 45кг!

Длительные интоксикации. Вредные привычки: курение, употребление алкоголя и наркотиков, а также вынужденный труд на вредном производстве отравляют организм женщины. Только смена работы или образа жизни может привести к нормализации менструального цикла после общего восстановления здоровья.

Прерывание нежелательной беременности. Аборты крайне негативно влияют на здоровье матки. Таким же действием обладают и самопроизвольные выкидыши. Они могут привести к регулярным сбоям в менструальных циклах.

«Мегаудар» гормональными противозачаточными средствами. Экстренную контрацепцию нужно проводить только как самую вынужденную меру – двойная доза гормонов может в будущем надолго стать причиной задержки месячных. Восстановление после подобной «терапии» проходит иногда достаточно долго. Поэтому прибегать к такому способу можно только в исключительных случаях!

Акклиматизация. Резкую смену климата или злоупотребление солярием женский организм воспринимает, как стресс. Непривычные климатические условия русских морозов для южанок или палящее южное солнце для жительниц северных широт могут стать причиной временного отсутствия месячных.

Климакс. Известно, что после 40-45 лет репродуктивная функция женщины угасает и появляются изменения в «графике» наступления месячных. Также дамы «бальзаковского возраста» обычно имеют груз хронических заболеваний, который также приводит иногда к частым задержкам и нарушениям менструального цикла.

Выяснив причины задержки месячных, благодаря врачебному обследованию, можно приступить к их устранению. Одновременно нужно позаботиться о соблюдении правил здорового образа жизни. Не стоит впустую тратить свой жизненный потенциал! Правильное питание, умеренные и регулярные физические нагрузки, режим труда и отдыха укрепят не только здоровье в целом, но и вашу половую систему.

Позаботьтесь о своем здоровье! Обращайтесь к профессионалам!

Менструальная мигрень

Что такое менструальная мигрень?

Это мигрень, при которой приступы возникают у женщин за два дня до начала менструации и в течение трёх дней после начала. По крайней мере – в двух циклах из трех. Так менструальную мигрень определяет III Международная классификация головных болей.

У менструальной мигрени есть несколько видов. При «чистой» менструальной мигрени приступы возникают исключительно в начале менструации, и больше ни в какие другие фазы цикла.
При менструально-ассоциированной мигрени приступы бывают и во время других фаз.

Согласно классификации, «чистая» менструальная мигрень – это мигрень без ауры, хотя это – не исключительное правило, менструальная мигрень может быть мигренью с аурой [1, 7].

Что такое мигрень вообще?

Мигрень – это заболевание головного мозга (часто наследственное), при котором бывает очень сильная головная боль. Боль длится от 4 до 72 часов. Её сопровождают тошнота или повышенная чувствительностью к свету и звукам. Боль такая, что нарушает повседневную активность.

А менструальная мигрень часто встречается?

Да. Менструальная мигрень очень распространена. Это значимая медицинская проблема. Две трети женщин с мигренью отмечают, что во время менструации приступы проходят тяжелее. В начале цикла вероятность приступа в 2-3 раза выше обычного. Атаки, возникшие в этот период, бывают более тяжелыми и продолжительными [2].

Почему менструации утяжеляют течение мигрени?

Мигрень очень чувствительна к колебаниям уровня женских половых гормонов. Перед началом менструации резко падает уровень эстрогенов. Это запускает развитие приступа.
Доказательством этому служит тот факт, что большинство женщин не испытывают приступов мигрени до подросткового возраста. В детском возрасте соотношение мальчиков и девочек с мигренью одинаковое. А во взрослом возрасте распространенность мигрени среди женщин уже в три раза выше, чем у мужчин [3].

Как лечат менструальную мигрень

Двумя способами [6]:

1. снимают уже возникший приступ;
2. предотвращают новые приступы.

Как снять приступ менструальной мигрени

Снимать (купировать) приступы эффективнее всего со специфическими противомигренозными лекарствами – триптанами (читайте статью о них: Триптаны). Ещё могут быть эффективны нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), о них можно прочитать тут: Нестероидные противовоспалительные средства) и препараты эрготамина.

Как предотвратить приступ менструальной мигрени

Препараты для профилактики назначают за 1-2 дня до наиболее вероятного дня приступа. Этот вид профилактического лечения называется «мини-профилактика». Для неё используются триптаны, НПВС и препараты магния. Все они эффективны, если их назначают непосредственно перед началом приступа, и лечение продолжается 5-7 дней.

Гормональная терапия дает противоречивые результаты. Некоторые женщины отмечают, что когда менструации останавливают при помощи оральных контрацептивов или современных внутриматочных систем, проходит и мигрень [4]. Предотвращение падения уровня эстрогенов с помощью эстроген-содержащих гелей и пластырей показало положительный эффект в профилактике менструальной мигрени в нескольких небольших исследованиях [5].

Менструальная мигрень может отражать нарушения гормональной регуляции. Это заболевание очень распространено и сильно снижает качество жизни, но решения всегда есть. Не терпите боль, обратитесь к врачу!

Головная боль у женщин

Соавтор, редактор и медицинский эксперт — Волосов Дмитрий Дмитриевич.

Количество просмотров: 23 242

Дата последнего обновления: 23.11.2020 г.

Среднее время прочтения: 5 минут

Специалисты полагают, что головная боль у женщин возникает чаще, чем у мужчин. При этом ее приступы отличаются большей продолжительностью и протекают значительно тяжелее. Причины такого различия до конца неясны, однако ученые выдвинули предположение, что в большинстве случаев виновато изменение концентрации половых гормонов (в частности эстрогена). Именно поэтому частые головные боли у женщин нередко появляются в репродуктивном возрасте, особенно во время овуляции и менструации.

Головная боль во время менструации

Достаточно большое количество женщин страдает от головных болей во время месячных. Это состояние называют менструальной цефалгией. Испытываемые женщиной в этот период ощущения бывают разной интенсивности: от вполне терпимого и непостоянного чувства давления внутри головы до выраженных мигреней, способных на время лишить работоспособности. Нередко головной боли сопутствует тошнота, изменение восприятия запахов и вкуса, повышенная чувствительность к звукам, нестабильность настроения и нарушения сна.

Менструальные боли могут беспокоить в период за 2 дня до менструации и 3 дня после нее. Обычно они не представляют опасности для здоровья, тем не менее при повторяющихся цефалгических эпизодах нужно обратиться к врачу. Причина такого состояния – резкая смена гормонального фона во время менструального цикла, что особенно характерно для женщин, страдающих нарушениями гипоталамо-гипофизарной системы, которая регулирует выработку гормонов. К основным причинам головной боли при месячных относят следующие:

• резкое падение уровня гормона прогестерона;
• изменение водно-солевого баланса;
• связанное с менструацией изменение уровня простагландинов;
• хроническая железодефицитная анемия, которая нередко отмечается у женщин с обильными и затяжными менструальными кровотечениями.

К появлению головной боли при месячных предрасполагают нарушения питания с избытком углеводов и насыщенных жиров в рационе, чрезмерно частым потреблением крепкого кофе. Повышают вероятность менструальной цефалгии также шейный остеохондроз, нарушения свертываемости крови, перенесенные ранее травмы головы и шеи.

Головная боль у беременной

Причины головной боли у женщин во время беременности и в период лактации могут быть разными. В одних случаях они связаны с изменением гормонального фона, в других – с обострением остеохондроза шейного отдела позвоночника. Разобраться в истинных причинах патологического состояния может только специалист. Сложность данной ситуации заключается в том, что в такой период выбор лекарств против головной боли очень ограничен. Поэтому назначить препарат может только врач.

Головная боль во время приема оральных контрацептивов

Причиной частых головных болей у женщин детородного возраста может быть регулярный прием противозачаточных таблеток, а точнее – содержащийся в них синтетический гормон. Неприятные ощущения могут беспокоить женщину, пока идет привыкание организма к препарату. Это примерно три месяца, однако, если побочные явления сильно выражены и существенно снижают качество жизни, следует обратиться к врачу, чтобы он подобрал другое средство.

Что делать при менструальной головной боли

Обратиться к врачу при сильно выраженных симптомах. Частая и сильная головная боль при месячных должна стать поводом для обращения к врачу независимо от возраста женщины. Консультация специалиста также требуется при изменении характера и продолжительности боли, присоединении новых симптомов, сохранении дискомфорта в течение последующего цикла, нарушении ритмичности менструаций.

Вести здоровый образ жизни. Склонным к головным болям женщинам рекомендуются вечерние прогулки, соблюдение режима дня, достаточный ночной сон и двигательная активность. Не стоит забывать об употреблении достаточного количества жидкости. Желательно ограничить в рационе тяжелые для переваривания и способствующие задержке жидкости продукты, уменьшить количество блюд с «быстрыми» (легкодоступными) углеводами. Рекомендуется свести к минимуму или исключить употребление алкоголя, постараться отказаться от вредных привычек. По рекомендации врача можно ходить на медицинский массаж спины, шеи, головы.

Принимать рекомендованные врачом лекарства. Для облегчения головной боли нередко используются спазмолитики, нестероидные противовоспалительные препараты. При сопутствующей гипертонии показаны гипотензивные средства, а при анемии обычно назначают лечебную диету и железосодержащие препараты. При мигрени врач назначает корректную терапию: противомигренозные препараты, триптаны. Прием медикаментов необходимо осуществлять только с разрешения врача.

Мотрин® при головной боли

Мотрин® – препарат комплексного действия, который способствует снятию головной боли на двенадцать часов. Это средство обладает высоким профилем безопасности и разрешено к отпуску в аптеках без рецепта. 1 Для достижения наилучшего эффекта и соблюдения правильной дозировки перед его применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

1 Согласно инструкции по медицинскому применению препарата Мотрин®.

Семь вопросов о нарушении менструального цикла

Одной из самых важных составляющих женского здоровья является нормальное функционирование репродуктивной системы. В свою очередь, своевременное лечение является залогом сохранения не только репродуктивного, но и физического, и психического здоровья женщин (Тагиева Т. и соавт., 2000). Специалисты компании «Бионорика АГ» большое внимание уделяют созданию лекарственных средств для коррекции нарушений менструального цикла и связанных с ними синдромов. Недавно на отечественный фармацевтический рынок компания вывела новый препарат — ЦИКЛОДИНОН (специальный экстракт плодов прутняка обыкновенного), о свойствах которого, а также о причинах, клинических проявлениях и подходах к лечению нарушений менструального цикла расскажем в данной публикации.

1. Что такое менструация?

Прежде чем говорить о нарушении менструального цикла, необходимо напомнить, что такое нормальная менструация. По латыни «menstruus» означает «ежемесячный». Менструальный цикл — это ежемесячные изменения в женском организме, которые происходят под влиянием половых гормонов. Основным признаком нормального менструального цикла (его длительность 21–35 дней) считаются регулярные менструации — кровянистые выделения из половых органов, продолжительность которых в норме составляет 3–7 дней (Баранаева Н., 2002).

2. Когда можно заподозрить возможные нарушения?

О нарушениях менструального цикла судят по менструациям. Все «очень просто»: если менструация нормальная — значит, все в порядке, если нет — менструальный цикл нарушен. Возможны следующие нарушения менструального цикла: увеличение продолжительности цикла (более 35 дней) или его укорочение (менее 21 дня); удлинение (более 7 дней — полименорея) или укорочение (менее 2 дней — олигоменорея) менструаций; изменение количества кровопотери во время менструации — обильные (более 80 мл — гиперменорея) или скудные (менее 20 мл — гипоменорея) выделения; отсутствие месячных (аменорея). О нарушениях цикла могут также свидетельствовать болезненные менструации (альгодисменорея). Как правило, они возникают при неправильном положении матки, ее недоразвитии, воспалительном процессе в половых органах, эндометриозе и других заболеваниях. Болезненные менструации чаще отмечают у нерожавших женщин молодого возраста (первичная альгодисменорея). Боль при месячных, обусловленная воспалительным процессом, фиброматозными узлами, эндометриозом, гинекологическими и полостными вмешательствами, носит название вторичной альгодисменореи.

3. Почему развиваются нарушения?

Нарушение менструального цикла (гипо- или гипер-, поли-, олиго-, аменорея, альгодисменорея) может быть признаком гормональных нарушений в организме. Работа женской половой системы регулируется гормонами яичников, щитовидной железы, надпочечников, гипоталамо-гипофизарной системы. Причинами гормональных нарушений могут быть: постоянные психоэмоциональные стрессы, поражения нервной системы; заболевания различного генеза половых или других внутренних органов; прием некоторых лекарственных препаратов; неблагоприятная экологическая обстановка; несбалансированное или нерегулярное питание и т.д.

4. Чем же могут быть опасны нарушения менструального цикла?

Иногда нарушения менструального цикла могут быть первым симптомом очень серьезных заболеваний: внематочной беременности, доброкачественных и злокачественных опухолей яичников или матки, поликистоза яичников, патологического течения климактерического периода и т.д.

5. Чем сегодня лечат нарушения менструального цикла?

Ни у кого не возникает сомнений в необходимости коррекции нарушений менструального цикла. При этом, прежде всего, необходимо вылечить заболевания, которые вызвали данный синдром: при инфекционных и воспалительных процессах применяют антибактериальные препараты и физиотерапию, а поддержать ослабленный организм помогут занятия физкультурой, рациональное питание и прием витаминных препаратов. Особое внимание следует уделять правильному режиму труда и отдыха, ведь плохой сон (в том числе недосыпание), обилие стрессов, курение, злоупотребление кофе могут увеличивать выраженность болевого синдрома во время месячных.

На сегодняшний день значительно расширяют возможности лечения гинекологических заболеваний фитопрепараты, которые в некоторых случаях могут стать альтернативой применению гормональных лекарственных средств. Это может быть обусловлено тем, что растительные препараты действуют «мягче», чем химически синтезированные гормональные лекарственные средства (Тагиева Т. и соавт., 2000), они безопаснее, многие из них можно приобрести без рецепта.

6. Может ли опытный фармацевт помочь женщине с нарушениями менструального цикла?

Безусловно, прописной истиной является тот факт, что при первых же признаках нарушения менструального цикла женщина должна в кратчайший срок обратиться к гинекологу. Однако в силу разных причин она может не придавать должного внимания состоянию своего здоровья, особенно если гинекологические заболевания существенно не влияют на трудоспособность или общее состояние. На сегодняшний день существует довольно много лекарственных средств для коррекции нарушений менструального цикла. Однако далеко не все из них могут быть рекомендованы провизором первого стола.

Нарушение менструального цикла требует длительного лечения, поэтому чрезвычайно важно, чтобы препараты были эффективными, хорошо переносились, а количество побочных действий было минимальным.

Именно таким препаратом и является растительный препарат ЦИКЛОДИНОН («Бионорика АГ»), содержащий специальный экстракт прутняка обыкновенного (BNO 1095).

«Бионорика АГ» стала первой компанией, создавшей плантацию для контролируемого выращивания прутняка.

Препарат выпускается в форме таблеток и капель, отпускается без рецепта.

7. Как действует ЦИКЛОДИНОН?

Тщательно изучив механизм действия специального экстракта плодов прутняка (BNO 1095), — действующего вещества ЦИКЛОДИНОНА, специалисты компании «Бионорика АГ» выделили вещества, способствующие восстановлению гормонального равновесия в организме женщины — бициклические дитерпены, максимальное количество которых в препарате удалось сохранить благодаря технологии фитониринга. Высокое содержание в ЦИКЛОДИНОНЕ специального экстракта плодов прутняка и стандартизированный состав препарата обеспечивают оптимальный терапевтический эффект и хороший результат лечения.

Повышенная концентрация женского гормона пролактина увеличивает секрецию гонадотропинов, вследствие чего может нарушаться созревание фолликулов, овуляция и развиваться дисбаланс между уровнем эстродиола и прогестерона. Допаминергическое действие препарата обусловливает снижение продукции пролактина и устранение гиперпролактинемии. Снижение содержания пролактина приводит к нормализации менструального цикла.

ЦИКЛОДИНОН удобен в применении: по 1 таблетке или 40 капель однократно утром. Это экономит время, способствует надлежащему уровню комплаентности пациентки.

Таким образом, в отличие от многих синтетических препаратов, которые может назначить только врач, ЦИКЛОДИНОН может быть рекомендован опытным провизором как эффективный препарат для лечения нарушений менструального цикла и болезненных менструаций. o

По материалам, предоставленным компанией «Бионорика АГ»

Задержка месячных возможные причины

Задержка месячных в любом возрасте это та неприятность, которая может заставить волноваться, какой бы ни была возможная причина.

Прежде всего, перед тем, как начать паниковать, помните, что человеческий организм — это не часы, а вариации в продолжительности менструального цикла это норма, особенно если вы находитесь в подростковом возрасте и месячные у вас начались не так давно, приближаетесь к менопаузе или кормите грудью, то есть находитесь в том периоде своей жизни, в котором уровень гормонов в вашем теле меняется.

Для взрослых женщин с установившимся циклом нормальным является не повторяющееся регулярно отклонение от длины цикла вплоть до 7-9 дней. 2-3 таких цикла в году есть у порядка 30% женщин. Помните, что на продолжительность вашего цикла может повлиять не только беременность или болезнь, но и стресс, некоторые лекарства, неправильное питание или избыточные физические нагрузки.

Что такое задержка?

Менструальный цикл считается задержавшимся в том случае, если месячные не начались в течение 5 или более дней после того, как наступил день их ожидаемого начала. Менструальный цикл считается пропущенным, если у вас не было менструального кровотечения в течение больше чем 6 недель с дня начала последней менструации.

Для того, чтобы знать, когда примерно у вас будут месячные и есть ли у вас задержка, необходимо следить за своим циклом и знать свою индивидуальную среднюю продолжительность цикла. Для этого необходимо отмечать месячные с первого по последний день в календаре или специальном приложении на телефоне. Длина цикла считается с первого дня менструации по последний день перед следующей менструацией.

У большинства женщин цикл со временем выравнивается, но у некоторых может так и остаться нерегулярным.

Распространенные возможные причины задержки месячных:

• Беременность
• Стресс
• Гормональный дисбаланс

Задержки у подростков

Беременность — самая распространенная причина задержки месячных у подростков.

Если у тебя был хотя бы один половой контакт с парнем в прошлые несколько месяцев и есть задержка, то необходимо обратиться ко врачу.

В течение первых пары лет после первой менструации у подростков месячные могут быть нерегулярными. В этот период женский организм ещё формируется, и нередко яичники могут не производить яйцеклетку ежемесячно. В результате этого менструальный цикл может сбиваться, и месячные могут наступить, например, через две недели спустя начало последнего цикла, а могут наступить и через 3 месяца. В течение первых двух лет это может быть просто признаком того, что процесс развития всё ещё идёт.

Задержки у женщин с регулярным менструальным циклом

Если у вас регулярный менструальный цикл, который редко сбивается больше, чем на пару дней, то шанс забеременеть у вас есть, только если у вас был незащищенный гетеросексуальный проникающий секс или были высокие шансы того, что сперма могла попасть в вашу вагину во время фертильного окна вашего цикла.

Фертильным окном называется период овуляции и 6 дней до неё, обычно в середине вашего менструального цикла.

Если ваши месячные отстают от примерного для начала менструации на 9 дней и у вас есть повод беспокоиться, то следует сдать тест на беременность.

Тест на беременность уже можно делать спустя две недели примерной даты вашей овуляции, но стоит помнить, что чем раньше вы делаете тест, тем менее точны его результаты. Если тест отрицательный, а месячных всё нет, то следует повторить его и обратиться ко врачу за консультацией.

Чем раньше вы узнаете, беременны вы или нет, тем быстрее вы сможете составить план своих дальнейших действий.

Задержки у женщин с нерегулярным менструальным циклом

Если у вас нерегулярный цикл, то есть вы не можете сказать, когда примерно начнутся ваши следующие месячные или разница между самым длинным вашим циклом и самым коротким больше недели, то незащищенный секс или контакт со спермой для вас нежелателен в любой период вашего цикла, если вы не хотите забеременеть.

Вы можете сделать тест на беременность через две недели после того, как у вас был незащищенный половой контакт. Если результат отрицательный, а месячных нет ещё неделю, то имеет смысл попробовать сделать домашний тест на беременность от другого производителя, сдать кровь на ХГЧ—лабораторные тесты более точно измеряют количество хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) , по которому определяют наличие беременности, или обратиться ко врачу.

Стресс и гормональный дисбаланс

Избыточный стресс и тревожность негативно сказываются на здоровье в целом, так как подавляют деятельность гипофиза, который влияет на органы, ответственные за выработку телом гормонов, в частности на яичники, надпочечники и яичники.

Дисфункция в работе яичников может привести к проблеме выработки эстрогена, гормона, который участвует в процессе ежемесячного утолщения слизистой матки и подготовке тела к потенциальной беременности. Если работа яичников нарушена, это может приводить к задержкам изменению продолжительности цикла и даже к пропущенному циклу.

Исключить стрессы из повседневной жизни невозможно, поэтому важно знать симптомы стресса и способы с ним справляться, чтобы снижать уровень его негативного влияния на наше тело. Умение и знание здоровых способов справиться со стрессом—очень важные навыки для любого современного человека. Старайтесь соблюдать баланс между работой и личной жизнью, давай своему уму и телу возможность расслабиться и отвлечься без вовлечения вредных привычек.

Менструации у подростка: когда следует начинать бить тревогу?

Резюме. Нарушения менструаций в подростковом возрасте могут быть предвестниками репродуктивной патологии взрослой женщины

Нарушения менструального цикла в подростковом возрасте могут быть индикатором потенциальных нарушений репродуктивного здоровья взрослой женщины. Поэтому эксперты Американской коллегии акушеров и гинекологов (American College of Obstetricians and Gynecologists) на страницах журнала «Obstetrics & Gynecology» описывают важные сигналы, свидетельствующие о возможных гинекологических расстройствах.

Средний возраст менархе (первого менструального кровотечения у женщины) припадает на 12–13 лет в странах с адекватным уровнем питания. Нерегулярные менструации обычно бывают в раннем подростковом возрасте и характеризуются удлинением периода между началом первого и второго цикла по сравнению с дальнейшими периодами. В течение следующих 3 лет продолжительность 60–80% циклов колеблется в пределах 21–34 дней, что характерно и для менструаций взрослой женщины.

Отсутствие менархе также может быть признаком нарушений, однако, в связи с низким уровнем информированности подростков, такого рода расстройство может выпасть из поля зрения как самой пациентки, так и ее родителей. Поэтому детский гинеколог должен сам задавать наводящие вопросы относительно возраста начала менструаций, их продолжительности и интенсивности, а также продолжительности цикла.

Специалисты Американской коллегии акушеров и гинекологов рекомендуют врачам сперва исключить беременность, инфекции, передающиеся половым путем, сексуальную травму как возможные причины нарушения нормального цикла у подростка. При отсутствии указанных причин врачу необходимо проверить пациентку на наличие других клинических расстройств: коагулопатии, заболеваний щитовидной железы, незрелости гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси, гиперпролактинемии, гиперандрогенической ановуляции (включая синдром поликистоза яичников, врожденную гиперплазию надпочечников и андрогенпродуцирующие опухоли), дисфункцию гипоталамуса (включая расстройства питания, реакцию на стресс), первичную недостаточность яичников, злокачественные опухоли (рабдомиосаркома, эстрогенпродуцирующие опухоли), нарушение цикла как реакцию на применение некоторых препаратов или как последствие лучевой или химиотерапии.

Менструации считают патологическими при таких нарушениях:

1. Возраст менархе (≥15 лет). Также опасения должно вызвать отсутствие менархе в возрасте ≥14 лет при условии наличия гирсутизма, нарушения питания девушки или чрезмерных физических нагрузок.

2. Продолжительность цикла ( 45 дней).

3. Продолжительность кровотечения (>7 дней).

4. Интенсивность кровотечения. При необходимости в замене прокладки или тампона чаще чем 1 раз в 1­–2 ч, при наличии чрезмерного кровотечения и кровоподтеков в анамнезе пациентки или в семейном анамнезе.

Американская коллегия акушеров и гинекологов советует врачам начинать обсуждение темы менструаций с 7–8-летнего возраста пациентки. После начала менструаций врач должен осведомляться о продолжительности цикла и кровотечений, интенсивности последних, а также рекомендовать пациентке и ее родителям вести записи об указанных характеристиках цикла.