Фиброзная мастопатия молочных желез Признаки фиброзной мастопатии

Симптомы, диагностика и последствия мастопатии молочных желез

Красивая женская грудь – предмет волнующей гордости прекрасной половины человечества. Однако внешняя безупречность может сопровождаться внутренними патологиями: когда маленькие проблемы молочной железы перерастают в нечто небезобидное и угрожающее. Поэтому врачи-маммологи не устают повторять – женщина должна обращать внимание на любые сигналы, которые посылает ей этот неотделимый от ее женского естества орган. И не следует дожидаться, когда эти сигналы станут невыносимо болезненными.

Одним из распространенных патологических состояний молочной железы является мастопатия. Более чем 60% современных женщин рано или поздно сталкиваются с этим диагнозом. Причем столь серьезный показатель данное состояние приобрело за последние 100 лет. Ранее женщины жаловались на болезненные ощущения в груди гораздо реже. С чем это связано?

Причины мастопатии

Начнем собственно с определения. Мастопатия – это патологическое гормонозависимое состояние молочных желез женщины, сопровождающееся разрастанием железистой ткани. Несмотря на «удаленность» от репродуктивных «очагов», молочные железы самым непосредственным образом зависимы от процессов, происходящих в матке, яичниках и других репродуктивных органах, оказывающих прямое действие на состояние половой системы женщины. Наиболее влиятельны в этом смысле яичники, которые продуцируют эстрогены, прогестероны и андрогены – самые «женские» гормоны. Любой сбой в работе яичников приводит к гормональному дисбалансу, который «бьет» по органам репродуктивной системы, что проявляется в виде патологических разрастаний тканей органов – эндометрия матки, яичников, железистой ткани груди, наконец. Такие разрастания и являются проявлениями мастопатии. Гормональный сбой в работе яичников – лишь одна из причин мастопатии. Она может проявляться также как признак плохой работы печени, почек (надпочечников), даже гипофиза (этот орган продуцирует пролактин – гормон, стимулирующий производство молока; если стимуляция происходит вне вскармливания младенца – грудь отреагирует на нее увеличением, нагрубанием, болезненностью).

Все описанные гормональные сбои – результат радикального изменения сексуального образа жизни женщины. Сдвинувшийся срок рождения первого ребенка, резкое уменьшение количества беременностей и детей (на смену которым, пришли, увы, аборты), периода выкармливания младенцев (а то и полный отказ от естественного вскармливания) – все это причины мастопатии. До 20 века женщина была практически весь период фертильности либо беременна, либо вскармливала детей грудью в течение продолжительного периода, заставляя тем самым организм работать на формирование естественного здорового гормонального фона. Современная женщина не может позволить себе подобный образ жизни. Она предохраняется от беременностей (в том числе – и оральными контрацептивами, которые могут усугубить ситуацию при самостоятельном применении), подавляя репродуктивную функцию и освобождая от работы соответствующие органы, которые и реагируют на подобную незанятость «гормональным беспределом».

Виды мастопатии

Итак, грубо говоря, мастопатия – это разрастание тканей груди с образованием доброкачественных опухолей. Эти разрастания могут ощущаться тактильно, в зависимости от вида мастопатии. Последние определяются стадией заболевания.

Таблица 1. Виды мастопатии

Проявления диффузной мастопатии – не меньший повод обратиться к маммологу, чем ощущения, сопровождающие узловую или фиброзно-кистозную мастопатии. Своевременное распознание заболевания на самом раннем этапе может быть успешно пролечено консервативно. Это предотвратит операцию, которая неизбежна на фиброзно-кистозной стадии. Ведь даже если опухоль доброкачественная, ее иссечение – это наркоз и ограничения на период реабилитационного периода; в случае же перерождения доброкачественных образований в злокачественные, последствием непролеченной вовремя мастопатии в лучшем случае станет изнурительная борьба с болезнью в течение долгих лет, потеря части или одной из желез, химиотерапия и пр. Худший же исход, казалось бы, когда-то всего лишь неприятных ощущений в груди, может быть летальным. Вот почему маммологи не перестают повторять – самое действенное лекарство от рака груди – его профилактика.

Диагностика мастопатии

Окончательный диагноз «мастопатия» женщине может поставить только врач-маммолог. Впрочем, в случаях с узловой или фиброзно-кистозной мастопатией женщине будет многое очевидно уже до того, как диагноз будет прописан в медицинской карте, регулярные, постепенно усиливающиеся боли, состояние груди сообщат со всей очевидностью, что происходит «что-то не то».

Диагностика мастопатии включает в себя ряд методов: первичный осмотр, пальпация, маммографическое исследование, ультразвуковая диагностика железистой ткани груди. Исследование проводится в положении стоя (пациентка стоит с поднятыми руками), затем – лежа (на кушетке). Обращается внимание на внешний вид органа, признаки асиметричности, увеличения одного из органов, расположение и состояние сосков, выделения из них, цвет ареолы, состояние прилежащих к железам областей (подмышечных впадин, ключиц, шеи, состояние лимфоузлов в этих зонах).

Если врач видит недостаточной внешнюю диагностику, он использует методы УЗИ или рентгенографии. Последняя называется маммографией и уступает в своих возможностях более современному УЗИ, которое позволят разглядеть довольно мелкие, в 1–2 мм, образования. К тому же, УЗИ совершенно безвредно для организма пациентки и может проводиться несколько раз без угрозы для здоровья, не имеет ограничений в виде возраста пациентки и ее текущего состояния (маммография недопустима для пациенток младше 35, кормящих и беременных женщин).

В случае если эти первичные мероприятия дали положительный результат и обнаружены патологические изменения в тканях груди, врач берет пункцию узлового или фиброзного образования и заказывает цитологию извлеченного материала. Это исследование расставляет окончательные точки над «i» в установке диагноза «мастопатия», с установлением степени заболевания и способов лечения.

Самодиагностика мастопатии

Темой отдельного разговора в случае мастопатии является самодиагностика. Если к маммологу в профилактических целях женщина попадает в самом оптимистичном случае один раз в год, то самостоятельно изучать свою грудь она может хоть каждый день. Однако перспективным видится все-таки делать это не так часто, а именно – один раз в месяц на 7-9 день цикла. Последнее условие весьма важно: в различные дни менструального месяца состояние груди женщины может значительно отличаться, в особенности – если грудь чутко откликается на гормональные процессы в организме. Поэтому истинными будут только результаты, показывающие динамику развития мастопатии (если таковая имеется) именно в первые дни после месячных, когда гормоны затихают, лишняя жидкость покидает грудь и она менее напряжена и более послушна для пальпации.

Для самодиагностики необходимо большое зеркало и хорошее освещение. Зеркало покажет асимметрию, цвет сосков, состояние венозной сетки. Нужно аккуратно сдавить сосок и проверить, нет ли из него каких бы то ни было выделений секрета. Затем необходимо поднять руку, завести ладонь за спину и противоположной рукой исследовать грудь круговым движением по часовой стрелке от соска к периферии груди. Поменять руки и проделать те же манипуляции с противоположной грудью. Любые неестественные ощущения под кожей, боль, неприятные ощущения, должны стать предметом дальнейшего профессионального исследования.

Профилактика мастопатии

Итак, свести неприятные последствия мастопатии к минимуму можно, если не пускать процесс образования патологических тканей в груди на самотек. Грудь сообщает о себе девочкам в начале полового созревания естественной болью в период активизации железы. Далее женщина привыкает жить с этой регулярной болью, которая будет сопровождать ее и в периоды беременности, установления кормления и другие. Таким образом формируется внутренний стереотип – болезненность молочной железы груди – это нормально. Отнюдь! Боль – это сигнал организма, к которому всегда следует относиться с предельным вниманием. Идеальным является поведение матери, которая объясняет дочери-подростку, помимо прочего, что происходит с ее грудью и о необходимости следить за ней ежемесячно – подобная привычка может серьезно повысить качество жизни девушки в будущем.

Что касается профилактики мастопатии в целом, напомним, что здоровое сексуальное поведение – один из серьезных факторов защиты от этого состояния. Регулярная половая жизнь, рождение 2–3 детей с максимально длительным периодом грудного вскармливания (которое подавляет активность яичников и производство новых яйцеклеток, сопровождающихся выбросом гормонов), иными словами – уменьшение количества менструаций в течение периода фертильности – все это серьезно снижает риски мастопатии.

Фиброзно-кистозная мастопатия

Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) – это доброкачественное заболевание молочной железы, которое характеризуется нарушением гистологической структуры ее тканей. Еще это заболевание называют кистозной мастопатией, хроническим кистозным маститом, болезнью Реклю, кистозной болезнью и фиброаденоматозом.

Развивается у 30-70% женщин репродуктивного возраста, а при некоторых гинекологических заболеваниях ее частота увеличивается до 90% и больше. Чаще всего поражает обе груди, и тогда говорят о двухстороннем течении. Риск заболеть заметно возрастает после 40-45 лет.

Классификация

По клиническим проявлениям различают следующие виды новообразований:

• кистозная, которая характеризуется развитием кисты;
• фиброзная молочных желез, при которой наблюдается разрастание соединительной ткани;
• диффузная фиброзно-кистозная характеризуется пролиферативными процессами (разрастаниями) железистой и соединительной ткани. При этом определяется множество уплотнений;
• при узловой мастопатии железистая и фиброзная ткань разрастается не во всей железе, а в отдельных ее частях. В железе обнаруживают единичные уплотнения.

Также в медицине используются такие обозначения, как:

• диффузная с преобладанием железистого компонента (аденоз);
• диффузная фиброзно-кистозная с преобладанием фиброзного компонента;
• диффузная фиброзно-кистозная с преобладанием кистозного компонента;
• смешанная форма;
• двусторонняя фиброзная мастопатия;
• очаговая фиброзная и склерозирующий аденоз.

При фиброзно-жировой мастопатии происходит замещение железистой ткани на жировую и соединительную. Как правило, это наблюдается у женщин в период постменопаузы, в результате снижения выработки гормонов. Врачи не относят данное состояние к патологии, однако рекомендуют периодически проверять состояние с помощью маммографии.

Причины развития

Главной причиной заболевания является нарушение гормонального баланса, особенно если он наблюдается в течение двух лет и более. Предпосылками к появлению уплотнений в груди могут служить:

• ранняя менопауза и нарушения менструального цикла;
• заболевания эндокринной системы;
• отсутствие родов и грудного вскармливания;
• частые аборты;
• нерегулярная половая жизнь или ее отсутствие;
• заболевания половых органов;
• неправильный прием гормональных контрацептивов;
• заболевания печени;
• сильный стресс;
• инсоляция груди (воздействие солнечных лучей);
• наследственная предрасположенность.

Согласно одной из гипотез, наиболее значимым фактором, повышающим риск развития проблем, является дефицит гормона прогестерона при одновременном избытке эстрогенов. Повышенная выработка пролактина также может послужить толчком к развитию этой болезни.

В некоторых случаях наступление беременности у женщин, имеющих уплотнения у груди, дает шанс на восстановление нормальной функции молочной железы. Но перед планированием беременности в любом случае необходимо пройти полное обследование и посоветоваться со своим лечащим врачом.

Симптомы

Самый распространенный симптом фиброзно-узловой мастопатии – обнаружение уплотнения в процессе пальпации. Во второй фазе менструального цикла и перед менструацией новообразование становится болезненным, преобладает ноющая и тянущая боль, иногда жгучая, отдающая в лопатку или в руку. Во время самообследования или осмотра у маммолога могут выявиться как единичные уплотнения, так и множественные узлы в виде гроздьев винограда. Чаще всего диффузная мастопатия поражает верхние отделы молочных желез.

Кроме того наблюдаются такие симптомы:

• увеличение груди и отечность;
• выделения из сосков, которые могут быть как скупыми, так и обильными, прозрачными или кровянистыми;
• увеличение лимфатических узлов в подмышечных впадинах.

Примерно 15% женщин, страдающих мастопатией, не замечают никаких болезненных ощущений, что связано с различным уровнем болевой чувствительности и особым расположением нервов в этом органе.

Наряду с этим кистозные узлы на первых порах могут никак не обнаруживаться при пальпации. Так же происходит и в случае преобладания фиброзного компонента. Поэтому, для постановки правильного диагноза и своевременного выявления заболевания необходимо регулярно проходить обследование у маммолога.

Диагностика фиброзно-кистозной мастопатии

Для обнаружения новообразований, определения их локализации, формы и количества в международном медицинском центре ОН КЛИНИК применяют:

• методику пальпации молочных желез и прилегающих к ним лимфатических узлов,
• маммографию в двух проекциях,
• пневмокистографию,
• УЗИ,
• дуктографию,
• радиотермометрию,
• пункционную тонкоигольную аспирационную биопсию (ПТАБ),
• развернутые анализы крови и цитологические исследования.

Также может применяться кольпоскопия и цитологическое исследование клеток влагалищного эпителия, что позволяет определить гормональный фон. При необходимости выполняется иммунограмма и исследуется работа щитовидной железы, надпочечников, печени и поджелудочной железы.

Методы лечения

Лечение основывается на коррекции гормонального баланса. В случае необходимости к лечению могут подключаться гинеколог и эндокринолог.

Как правило, в большинстве случаев достаточно консервативного лечения. Врач может назначить прием препаратов для лечения предменструального синдрома, в том числе оральные контрацептивы и гомеопатические препараты, снижающие уровень эстрогенов и чувствительность клеток к их воздействию. Для лечения щитовидной железы применяют средства, которые регулируют выработку тиреогормонов.

Не стоит заниматься самодеятельностью, искать советы в Интернете и лечить фиброзно-кистозную мастопатию травами, это опасно для здоровья!

Для полноценной терапии необходимо соблюдение диеты с ограничением употребления кофе и крепкого чая, принимать витамины. Лучше отказаться от курения. Также следует уделить внимание правильному подбору бюстгальтера, чтобы грудь чрезмерно не сдавливалась.

В некоторых случаях лечение требует оперативного вмешательства. В медицинском центре ОН КЛИНИК применяют максимально щадящие и органосохраняющие методики хирургического лечения, после которого накладываются практически незаметные косметические швы.

Преимущества ОН КЛИНИК

Диагностика в ОН КЛИНИК позволяет четко определить: нужно ли хирургическое вмешательство или достаточно консервативной терапии. Высококвалифицированные маммологи нашей клиники на первых же приемах расскажут, чем лечить, какой метод терапии подойдет именно Вам, какие препараты принимать и как предупредить рецидивы заболевания.

Врачи медицинского центра ОН КЛИНИК долгие годы успешно лечат все формы мастопатии с применением своих собственных авторских методик, давно доказавших свою эффективность. Позаботьтесь о здоровье и красоте своей груди вместе с нами!

• Лечение

• Консультация маммологаот 2 200 ₽

Во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по многоканальному номеру телефона +7 495 223-22-22

Лечение фиброзно-кистозной мастопатии

Фиброзно-кистозная мастопатия – это патология молочных желез доброкачественного характера, характеризующаяся изменением структуры тканей молочной железы с появлением множественных кист и уплотнений.

Фиброзно-кистозная мастопатия относится к гормонозависимым заболеваниям, поскольку основные причины ее развития связаны с нарушением гормонального баланса организма.

Проявления этой формы мастопатии – изменение в ткани фиброзного и кистозного характера. Если преобладает фиброзный компонент, в молочной железе образуются уплотнения, при кистозном изменении в молочных протоках начинают развиваться множественные кисты.

Основные симптомы заболевания: боль в молочной железе (постоянная или периодическая), выделения из сосков различного характера, прощупываемые уплотнения.

Виды фиброзно-кистозной мастопатии, в зависимости от тканевого преобладания:

• Преобладание железистой структуры (аденоз). Характеризуется повышением плотности ткани и, как следствие, «нагрубанием» молочных желез.
• Преобладание фиброзной структуры. Приводит к сужению молочных протоков.
• Преобладание кист
• Смешанный вариант

Диагностика фиброзно-кистозной мастопатии

Стандартные диагностические процедуры, применяемые при подозрении на мастопатию – пальпация, ультразвуковое исследование, маммография, биопсия и лабораторные анализы (для определения уровня гормонов, наличия или отсутствия онкомаркеров).

Кроме того, показано обследование органов эндокринной системы (щитовидной железы, яичников, печени) для выявления причины гормонального сбоя.

Лечение фиброзно-кистозной мастопатии

Лечение фиброзно-кистозной мастопатии включает в себя целый комплекс мер, поскольку необходимо решать проблему не только следствия, но и изначальной причины развития заболевания.

Поэтому обязательным этапом лечения служит коррекция имеющихся заболеваний – дисфункции щитовидной железы, регуляции менструального цикла и так далее.

Основные виды лечебных мероприятий:

• Для коррекции уровня гормонов проводится медикаментозная терапия различными группами лекарств (йодосодержащие, негормональные, ферментативные, седативные и другие препараты). Также назначается витаминотерапия, рекомендован прием диуретиков, фитопрепаратов, гомеопатических средств.
• Если вышеуказанное лечение не помогает, проводится гормональная терапия, направленное на коррекцию дисфункции эндокринной системы.
• Коррекция питания. Рекомендуется отказаться от употребления вредных продуктов и перейти на здоровое питание, богатое растительной клетчаткой и витаминами.
• Хирургическое вмешательство. Показано в случае формирования кисты или фиброаденомы крупного размера, при угрозе озлокачествления. Основной тип операции при фиброзно-кистозной мастопатии – энуклеация, при которой кисту вылущивают вместе с капсулой, без затрагивания здоровой ткани.

Фиброзная мастопатия

Фиброзная мастопатия — это патологическое состояние, которое характеризуется образованием опухолей (фибром) в соединительной или железистой ткани молочной железы.

Фиброзная мастопатия молочных желез считается доброкачественным заболеванием, но не надо забывать, что при некоторых ее видах возможно перерождение доброкачественных образований в злокачественные.

Виды фиброзной мастопатии

• Железисто-фиброзная – формирование новообразований различных размеров в железистой ткани груди.
• Фиброзно кистозная мастопатия – образование в груди кистозных образований и уплотнений.
• Узловая фиброзная – образование фибром крупных размеров.
• Диффузно-фиброзная – образование большого количества мелких уплотнений, хаотично распределенных в железистой или соединительной ткани обеих молочных желез.

Причины возникновения фиброзной мастопатии:

• Заболевания щитовидной железы
• Эндокринные нарушения
• Заболевания половой сферы
• Заболевания печени
• Прерывание беременности
• Длительное сексуальное воздержание
• Нарушение менструального цикла
• Генетическая предрасположенность
• Вредные привычки
• Травмы молочных желез
• Длительные стрессы и депрессии
• Злоупотребления солярием и загаром, особенно загорание топлес
• Прием гормональных контрацептивов на протяжении длительного времени

Симптомы фиброзной мастопатии:

• Боли в груди, которые могут нарастать перед менструациями
• Увеличение размера груди
• Изменение формы сосков
• Местное повышение температуры
• Ощущение распирания, отёк молочной железы
• Выделения из сосков
• Увеличение лимфатических узлов в области подмышек и ключиц
• Уплотнения участков с фиброзным разрастанием, мелкая зернистость или явно выраженная дольчатость при пальпации

Лечение фиброзной мастопатии

При лечении фиброзной мастопатии применяются лекарственные препараты, гормональные средства, комбинированные оральные контрацептивы. При подозрении на перерождении опухоли назначают хирургическое вмешательство, которое заключается в частичной резекции. Затем ткани отправляются на биопсию, и в зависимости от результатов может быть назначена химиотерапия.

Обратившись в клинику «Семейная», пациенты могут рассчитывать на высококачественную медицинскую помощь специалистов-маммологов высшей категории, которые проведут полную диагностику с учетом всех индивидуальных физиологических, генетических и психологических особенностей каждого пациента, что позволяет увеличить эффективность лечения.

Запись на прием к врачу маммологу

Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области маммологии в клинике «Семейная».

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия

Для женщин репродуктивного возраста характерна смена пролиферативных и регрессивных изменений эпителиальных и опорных тканей молочных желёз, Нарушение регуляции этих процессов может вызвать диффузную перестройку структуры молочных желёз, что наблюдают у 39% женщин. Такая перестройка проявляется в виде диффузных и диффузно-узловых изменений. Наиболее распространена фиброзно-кистозная мастопатия. Термин «фиброзно-кистшман мастопатия» имеет до 30 синонимов, например:

• кистозная десквамативная гиперплазия;
• хронический кистозный мастит;
• фиброаденоматоз простой;
• макрокистозный фиброаденоматоз;
• папиллярный фиброаденоматоз; • болезнь Реклю;
• болезнь Шиммельбуша;
• аденоз;
• мазоплазия;
• микрокистозный фиброаденоматоз;
• болезнь Вельяминова;
• мастодиния;
• аденофиброз;
• кистозный склероз;
• скларокистозный мастоз.

Разделение мастопатии по степени выраженности процесса имеет большое значение для дифференциальной диагностики и выбора оптимальных сроков повторных исследований.

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием железистого компонента (аденоз)

Аденоз — состояние, пограничное между нормой у молодых женщин и патологией у женщин старше 22-25 лет (9,7%). Морфологическая основа аденоза — гиперплазия железистых долек. Клинически регистрируют болевые ощущения, особенно в предменструальный период, набухание молочных желёз, их уплотнение. При пальпации молочные Железы плотные, с отдельными диффузно расположенными узлами, нерезко отграниченными от окружающих тканей.

На рентгенограммах выявляют множественные тени неправильной фирмы с нечеткими, расплывчатыми контурами. Каждая тень соответствует участку лобулярной гиперплазии, совокупность теней образует неоднородную неравномерную тень, занимающую почти всю молочную железу.

Диффузная фиорозно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента.

Клиническая картина и субъективные ощущения почти такие же. как при форме мастопатии, описанной выше. Рентгенологическая картина обеих форм также сходна. Вся молочная железа интенсивно затемнена, имеет узкую полоску просветления, образованную подкожно-жировой клетчаткой. В отличие от аденоза, при фиброзе контуры отдельных участков лобулярной гиперплазии подчёркнуты, а не разрыхлены. Эта форма мастопатии встречается в 30,7% случаев.

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием кистозного компонента.

Встречается у 17,4% всех женщин с мастопатией. При морфологическом обследовании обнаруживают множественные кисты, расширение протоков, преобладание фиброза, атрофию долек.

Клиническая картина такая же, как у предыдущих форм мастопатии, но, в отличие от них, могут пальпироваться отдельные уплотнения округлой или овальной формы, эластической консистенции, отграниченные от окружающих тканей, если их размер превышает 2 см. Более мелкие уплотнения при пальпации не всегда обнаруживают вследствие мягкой консистенции, в этом случае помогает рентгенография. На рентгенограммах на фоне пёстрого неоднородного рисунка, обусловленного чередованием жировой, соединительной и железистой ткани, видны уплотнения — округлые, овальные или с вдавлениями от соседних кист. Размеры уплотнений колеблются от 0,3 до 6-8 см, их контуры чёткие, ровные, с ободком просветления, свидетельствующим об экспансивном росте. При наличии в кистах нескольких камер их контуры полицикличные, резкие. Наиболее информативный метод диагностики — УЗИ.

Смешанная форма диффузной фиброзно-кистозной мастопатии.

Встречается в 38,6% случаев. Морфологическая картина довольно пёстрая: избыточное развитие железистых долек, склерозирование внутридольковой и междольковой соединительной ткани, превращение альвеол в микрокисты.

Различают непролиферирующую и пролиферирующую формы мастопатии; на фоне последней рак встречается в 7-14 раз чаще. Клинически заболевание проявляется ощущением болей различной степени выраженности, даже при прикосновении одежды. При пальпации выявляют либо диффузную мелкую зернистость, либо дисковидную тестоватость. В рентгенологическом изображении отмечается нарушение нормального структурного рисунка, выражающееся в чередовании просветлений и затемнений округлой, овальной или неправильной формы, сочетающихся с хаотически расположенными плотными фиброзными тяжами. Нередко УЗИ вносит ясность, уточняя, какие структуры преобладают.

Информация для пациента (краткие рекомендации):

Чем раньше пациент получит квалифицированную помощь, тем меньше времени займет лечение, и оно будет более эффективным.

Фиброзная мастопатия молочных желез Признаки фиброзной мастопатии

Мастопатия — одно из наиболее распространенных заболеваний. Все изменения в молочных железах являются следствием определенных гормональных сдвигов в организме женщины, которые возникают в результате самых разнообразных причин: после абортов, сильных психических стрессов, нерегулярной половой жизни, передозировки солнечного излучения и т.п.

Мастопатии подвержены женщины репродуктивного возраста от 18 до 50 лет, пик заболеваемости мастопатией приходится на возраст 30-45 лет. С точки зрения женской физиологии возникновение мастопатии легко объяснимо. Каждый месяц в организме здоровой женщины репродуктивного возраста происходят циклические изменения под влиянием гормонов — эстрогена и прогестерона. Эти два гормона не только регулируют двухфазный менструальный цикл, но и имеют прямое влияние на ткани молочных желез.

В норме под воздействием эстрогенов, которые образуются в первую фазу менструального цикла происходят пролиферативные процессы в молочных железах, т.е размножение клеток. Прогестерон, который образуется во вторую фазу менструального цикла, ограничивает действие эстрогенов, тормозя процессы пролиферации.

Под влиянием неблагоприятных факторов формируется дисбаланс гормонов — недостаток прогестерона и избыток эстрогенов, что приводит к чрезмерной пролиферации тканей молочной железы, возникает мастопатия.

Иногда мастопатия развивается из-за избыточной выработки гипофизом гормона пролактина. В норме пролактин вырабатывается в больших количествах при беременности и в период лактации для формирования материнского молока. Но бывает так, что пролактин избыточно секретируется и вне беременности, что является патологией и способствует появлению мастопатии.

Согласно гистологической классификации ВОЗ (1984), мастопатия определяется, как фиброзно-кистозная болезнь и характеризуется широким спектром пролиферативных и регрессивных процессов в ткани молочных желез с ненормальным соотношением эпителиального и соединительно-тканного компонентов. В настоящее время существует большое количество названий мастопатии: кистозная мастопатия, кистозный фиброаденоматоз, болезнь Реклю, болезнь Шиммелбуша, дисгормональная гиперплазия, фиброзно-кистозная мастопатия, истерическая опухоль, фиброзно-кистозная болезнь и т.д. Для клинической практики используется классификация, при которой мастопатию разделяет на диффузную и узловую.

Формы диффузной кистозно-фиброзная мастопатии: аденоз с преобладанием железистого компонента; фиброзная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента; кистозная мастопатия с преобладанием кистозного компонента; смешанная форма диффузной кистозно-фиброзной мастопатии; cклерозирующий аденоз.

Формы узловой (локализованной) фиброзно-кистозной мастопатии: узловая мастопатия; киста молочной железы; внутрипротоковая папиллома; фиброаденома.

Диагностика заболеваний молочных желез

При диагностике заболеваний молочных желез оценивается наследственная предрасположенность к данной патологии. Уточняются жалобы пациентки на болезненность, нагрубание, отек молочных желез, время их появления, связь с менструальным циклом или его нарушениями. Определяется наличие выделений из сосков, уточняется время и причина их появления, консистенция, цвет, количество. При объективном обследовании отмечается симметрия молочных желез, наличие опухолевидных образований, ассиметричного втяжения сосков, присутствие рубцовых изменений, кожных втяжений, папиллом, родимых пятен на коже молочной железы, оценивается степень развития молочных желез.

Пальпация молочных желез также имеет важное диагностическое значение. При этом определяется консистенция молочных желез, ее симметричность, наличие уплотнений и их характер. Особое внимание следует уделять наличию узловых образований. Оценивают их размер, плотность, однородность, количество, подвижность, связь с подлежащими тканями, кожей. В качестве инструментальных методов используют УЗИ и маммографию. При этом УЗИ более целесообразно выполнять молодым женщинам, с 1 раз в 6 месяцев. Маммографию рекомендуется проводить женщинам до 40 лет при подозрении на очаговую патологию молочных желез по данным УЗИ, а женщинам после 40 лет с профилактической целью 1 раз в год.

Лечение мастопатии. Лечение мастопатии подбирается индивидуально, зависит от вида и причины мастопатии. Лечение мастопатии может быть консервативным или хирургическим, но начать следует с изменения образа жизни и питания.

Публикацию подготовила врач-маммолог Белая Анна Юлиевна