Удаление матки показания виды операций проведение последствия и реабилитация

Удаление матки показания виды операций проведение последствия и реабилитация

Гистерэктомия – операция удаления матки. Иногда гистерэктомия может сочетаться и с удалением яичников (оварэктомией) и маточных труб (тубоварэктомией). Гистерэктомия – одна из частых операций в гинекологии. Среди основных показаний к гистерэктомии можно назвать рак матки и эндометриоз.

Показания к гистерэктомии:

Рак матки, рак шейки матки. В зависимости от стадии рака и его распространенности, гистерэктомия может сочетаться с другими методами лечения, например, химиотерапией и лучевой терапией.

Фибромиома матки. Миома – это доброкачественная опухоль матки, основными проявлениями которой могут быть обильные маточные кровотечения, анемия, тазовые боли и др. В некоторых случаях гистерэктомия – это единственный метод, который радикально решает данную проблему.

Эндометриоз. При этом заболевании в организме женщины начинает развиваться ткань внутренней оболочки матки (эндометриоидная), но в других местах: яичниках, маточных трубах, органах брюшной полости и т.д. В случае неэффективности консервативного лечения и типичных оперативных вмешательств, проводится удаление матки.

Постоянные и обильные влагалищные кровотечения. Если эти кровотечения не поддаются консервативным методам лечения, гистерэктомия может дать положительный результат.

С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или https://new.perinatal-center.pro/platnye-uslugi

Принимаем к оплате банковские карты VISA, MASTERCARD, MAESTRO

Удаление матки: показания, особенности операции

Гистерэктомия — одна из наиболее часто проводимых операций в гинекологии. Основным показанием для осуществления подобной процедуры является наличие опухоли доброкачественного либо злокачественного типа.

Среди наиболее серьезных причин, требующих оперативного вмешательства, выделяют следующие:

• маточная миома;
• выпадение органа;
• аномальные вагинальные кровотечения;
• эндометриоз;
• рак матки/шейки матки/маточных труб;
• рак яичников;
• хронические боли в области таза.

Отдельного внимания заслуживает первый случай. При постановке диагноза «миома матки» специалисты всегда делают упор на том, что без проведения гистерэктомии можно обойтись, если патология не оказывает негативного влияния на здоровье женщины. Даже если это и происходит, в большинстве случаев можно обойтись консервативными методами лечения либо хирургическим вмешательством, но при этом сохранить орган.

В случае же, когда миома оказывает давление на другие органы, приводит к частым, обильным влагалищным кровотечениям, единственно правильным решением остается удаление органа. Это поможет предотвратить развитие опасных для жизни осложнений.

Прием и консультация гинеколога — клиника прогрессивной медицины АВИЦЕННА МЕД.

Разновидности гистерэктомии

Существует несколько типов гистерэктомии:

• частичная — удаляется часть тела органа;
• полная — удаление всей матки и ее шейки;
• полная + удаление маточных труб и яичников;
• радикальная — помимо органа, удаляется также прилегающая ткань, часть влагалища (сверху) и прилегающие лимфоузлы.

Удаление матки осуществляется открытым и закрытым (лапароскопическим) методом. Оба выполняются под общим наркозом. Чтобы понять степень эффективности каждого метода, необходимо рассмотреть его более детально.

Особенности и недостатки открытого метода:

• делается разрез длиной около 4-6 см;
• длительность процедуры колеблется от 40 мин. до 2 часов;
• выписка после операции — через 10 дней;
• после процедуры остается заметный шов;
• довольно долгий период реабилитации.

Особенности и преимущества лапароскопического метода:

• не делается разрез — только несколько небольших отверстий диаметром не более 1 см;
• длительность процедуры колеблется от 1,5 до 2,5 часов;
• выписка после операции — через 2-3 дня;
• после процедуры не останется заметных рубцов;
• быстрый период реабилитации.

Как видим, лапароскопический метод является более безболезненным, эффективным и щадящим.
Удаление матки без разреза живота — прогрессивное хирургическое решение, позволяющее максимально снизить кровопотерю во время операции и ускорить процесс восстановления пациенток.

Центр прогрессивной медицины «АВИЦЕННА МЕД» уже не первый год специализируется на проведении именно оперативных вмешательств методом лапароскопии. При этом используется самое современное оборудование с наилучшей обзорностью тканей.

Последствия операции

Поскольку удаление матки — серьезное вмешательство в женский организм, необходимо понимать, что бесследно оно не пройдет.
Последствия проведения гистерэктомии:

1. Потеря детородной функции — проведение гистерэктомии приводит к невозможности забеременеть, прекращению менструации. Женщины, уже имеющие детей на момент проведения операции, переносят ее значительно легче, нежели никогда не рожавшие.
2. Эмоциональные переживания — психоэмоциональные расстройства после гистерэктомии — не редкость. Чаще всего пациентки испытывают чувство тревоги, подавленность, депрессию. К этому может добавиться утомляемость, быстрая смена настроения и пр. Душевное состояние усугубляется также потерей полового влечения (как правило, временного). Необходимо помнить, что все сложности, возникающие в послеоперационный период, временны.
3. Ухудшение физического состояния — удаление матки также чревато развитием некоторых осложнений, в числе которых чаще всего остеопороз и опущение влагалища, боль во время полового акта. Последнее зачастую происходит в случае уменьшения длины влагалища при операции.
4. Климакс — одно из самых неприятных последствий операции. Организм прекращает выработку эстрогена. В результате происходит гормональный сбой, организм кардинально перестраивается. Появляются приливы, утрачивается чувственность, снижается либидо.

Безусловно, негативные факторы после удаления матки довольно серьезны. Но, если других вариантов не осталось — не стоит отчаиваться. Наши специалисты помогут вам преодолеть недуг и снова радоваться жизни.

Удаление матки

Опытные хирурги Клинического госпиталя на Яузе проводят операции по удалению матки лапароскопическим, влагалищным и комбинированным доступом. Мы максимально бережно относимся к тканям, выполняя технически сложные, но безопасные и малотравматичные операции, после которых происходит быстрое восстановление и возвращение к полноценной жизни.

Показания к удалению матки

Как проводится лапароскопическое удаление матки

услуги

Гинекология и акушерство

Сколько длится операция

Лапароскопия с целью удаления матки проводится всегда только под эндотрахеальным наркозом. Продолжительность операции как правило от 1,5 до 2,5 часов (зависит от интраоперационной ситуации, размеров матки и т.п.).

После проведения лапароскопии в отделении гинекологии нашей клиники вы будете находиться в стационаре а затем в течение недель необходимо быть под наблюдением акушера-гинеколога. В течение месяца рекомендуется ограничить тяжелые физические нагрузки и половую жизнь.

Преимущества лапароскопического и влагалищного удаления матки

• Благодаря отсутствию травматизации кожи, мышц, бережному лапароскопическому отделению матки от связок, фиксирующих её в малом тазу, снижается количество послеоперационных осложнений — кровотечений, гематом.
• Короткий период восстановления и быстрое возвращение к полноценной жизни.
• Отсутствие швов, рубцов на передней брюшной стенке.
• Значительное сокращение срока нетрудоспособности пациента. При классической полостной операции он составляет не менее 30 дней, при лапароскопической — до 14 дней.
• Максимально снижен риск формирования послеоперационных спаек.
• Скорое восстановление работы кишечника, мочевого пузыря.
• Сведение к минимуму риска послеоперационных осложнений.

Преимущества лапароскопии в Клиническом госпитале на Яузе

• Инновационное оборудование операционных: устойчивые к инфекциям бесшовные монолитные конструкции, 5 уровней стерильности благодаря сложной системе вентиляции.
• Использование хирургической техники признанных мировых производителей медицинского оборудования — «Karl Storz», «Covidien», «Erbe» и др.».
• Операция проводится очень бережно и нацелена на получение максимально возможной эффективности вмешательства. Поэтому пациентки быстро восстанавливаются и возвращаются к полноценной жизни.

Статья проверена врачом акушером-гинекологом, проф. Камоевой С.В., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Почему мы

• Врачи. Большой опыт в выполнении эндоскопических и комбинированных операций, высокая квалификация специалистов.
• Безопасность. Лапароскопические операции — это минимальные риски кровотечений, спаечной болезни и других осложнений во время и после операции.
• Быстрое восстановление. Срок возвращения к нормальной жизни и работе снижен в 2 раза по сравнению с полостными операциями.
• Комплексность. Мы не только выполняем операцию, но и предлагаем вам быстрые программы предоперационного обследования, а также наблюдение в послеоперационном восстановительном периоде.
• Только положительные отзывы пациенток. Сотни женщин, которым была проведена лапароскопия в нашей гинекологии, сохранили свое женское здоровье и вернулись к полноценной жизни.

При наличии показаний к удалению матки, лучше всего сделать эту операцию наиболее щадящим способом — с помощью комбинированной (лапароскопической + вагинальной) методики, которая с успехом применяется специалистами Клинического госпиталя на Яузе!

price 495 — Стоимость услуг—>

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

—>

Экстирпация матки (удаление матки)

Эта операция, еще называющаяся удаление матки или гистерэктомия, заключается в удалении органа различными способами.

• Показания к проведению операции
• Лапароскопическая экстирпация матки
• Лапаротомная гистерэктомия
• Трансвагинальная экстирпация матки
• Послеоперационные осложнения
• Как проходит подготовка к операции
• Используемые источники литературы
• Проведение экстирпации матки в Онкоцентре «Добрый прогноз»

В зависимости от объема вмешательства, выделяют несколько подвидов гистерэктомии:

• экстирпация матки без придатков — проводится при 1 стадии рака тела матки, нулевой стадии рака шейки матки у пациенток старше сорокалетнего возраста;
• экстирпация матки с придатками (пангистерэктомия) — показана при развитых стадиях онкопатологий тела и шейки матки, сочетании онкологии матки с поражением яичников, воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, затрагивающие яичники;
• расширенная экстирпация матки — удаление самого органа, окружающей его клетчатки и регионарных лимфатических узлов.

Показания к проведению операции

• онкопатологии шейки и тела матки;
• миоматозные узлы большого размера;
• фиброз матки;
• эндометриоз;
• аденомиоз;
• кровотечения;
• нерегулярные менструации;
• хронические формы воспалений женских репродуктивных органов. [1]

Лапароскопическая экстирпация матки

Этот способ на сегодняшний день является базовым. Инструменты для проведения процедуры вводятся через три незначительных разреза передней части брюшной стенки. Хирург осуществляет действия под контролем видеокамеры, изображение с которой передается на монитор.

В ходе операции ответственные за кровоснабжение матки сосуды перерезаются и прижигаются с помощью специальных лапароскопических инструментов, а само удаление органа производится трансвагинальным способом (через влагалище). [2]

Подобный способ экстирпации матки показан в случаях:

• ранних стадий рака тела матки;
• множественных миом, которые сопровождаются патологическими изменениями шейки матки;
• аденомиоза;
• наружной формы эндометриоза, сопровождающей заболевания эндометрия;
• полипоз;
• атипическая гиперплазия.

Противопоказаниями к этой операции выступают:

• увеличение размеров матки до показателей, выше 16 недель беременности);
• выпадение матки;
• кисты яичника;
• ожирение;
• серьезные соматические заболевания.

• малоинвазивный способ, сопряженный с минимальной травматизацией и незначительным количеством осложнений;
• короткий период реабилитации;
• малая вероятность развития спаек;
• минимальные косметические дефекты (послеоперационный шов, рубцы).

Несмотря на то, что этот способ вмешательства сопряжен с малым количеством побочных эффектов и осложнений, при операции может возникнуть внутреннее кровотечение, быть повреждены соседние органы или сосуды.

Лапаротомная гистерэктомия

Другими словами, это — экстирпация матки с помощью трансабдоминального доступа.

Хирург получает доступ к брюшным органам, перерезает кровеносные сосуды и маточные связки и удаляет матку через разрез в передней части брюшной стенки (чревосечение). Таким образом в значительной мере расширяется обзор операционного поля, близлежащих органов и тканей, что выступает одним из главных преимуществ данного метода. [3]

Лапаротомная операция показана в случаях:

• размеры матки выше 16 недель беременности;
• признаки сдавливания соседних органов;
• меноррагия (чрезмерно обильные месячные) и метроррагия (кровянистые выделения из влагалища в межменструальный период), наблюдающиеся на протяжении длительного времени;
• быстрый рост новообразования в климактерический период;
• развитие при фибромиоме субмукозных узлов, расположенных на ножке и склонных к перекруту и некротическим изменениям;
• некроз миоматозных узлов;
• формирование при фибромиоме узлов в районе шейки матки;
• фиброматозные узлы, расположенные в межсвязочной области. [4]

Противопоказания к выполнению процедуры:

• инфекционные воспаления репродуктивных органов и органов брюшины;
• серьезные соматические нарушения (в основном сердечно-сосудистой, дыхательной и мочевыводящей систем).

• высокая травматизация;
• большее число и вероятность возникновения осложнений;
• длительный реабилитационный период;
• необходимость относительно долгой госпитализации.

Трансвагинальная экстирпация матки

Также эта операция называется вагинальная гистерэктомия и влагалищная экстирпация. Тело и шейка матки удаляются производятся через влагалищный (кольпотомный) разрез.

Вагинальная гистерэктомия показана в случаях:

• ранние стадии онкозаболеваний шейки матки;
• предраковые состояния шейки матки;
• тяжелые степени эрозии шейки матки;
• фибромиома матки (субмукозная);
• опущение влагалищных стенок (пролапс гениталий), связанное с опущением во влагалище и выпадением органов, расположенных в малом тазу;
• выраженное опущение и выпадение репродуктивных органов;
• рецидивирующий полипоз;
• ожирение;
• противопоказания к лапаротомной гистерэктомии.

Противопоказания к методу:

• развитие спаечного процесса после проводимых ранее операций;
• чревосечения в анамнезе;
• патологически увеличенная матка.

• невозможность визуальной оценки брюшных органов;
• высокая вероятность травматизации крупных сосудов, прямой кишки, мочевого пузыря, мочеточников.

Минздрав Украины рекомендует при отсутствии противопоказаний отдавать предпочтение именно влагалищному доступу, поскольку эта методика является наименее инвазивной. Результаты проведенных исследований показали, что в большинстве случаев матку возможно удалить с помощью трансвагинального способа. Согласно медицинской статистике, в зарубежных клиниках на долю влагалищной экстирпации приходится около двух третей операций по удалению матки.

При онкозаболеваниях эндометрия также производится расширенная трансвагинальная экстирпация матки с придатками под лапароскопическим контролем. Таким образом достигается широкое поле обзора, возможность оценки органов, расположенных в брюшной полости. Такая операция проводится под эндотрахеальным наркозом (обычная экстирпация — под эпидуральным) и в среднем длится около полутора часов (в то время как обычная экстирпация занимает примерно 1 час). [5]

Послеоперационные осложнения

Экстирпация матки послеоперационный период сопряжен с риском возникновения ряда осложнений. [6]

В раннем послеоперационном периоде у пациентки могут возникать:

• проявления нарушений, возникших в ходе операции;
• кровотечения;
• кровоизлияния в тазовую клетчатку;
• спаечный процесс;
• кишечная непроходимость;
• тромбоэмболия легочной артерии.

Осложнения после экстирпации матки могут возникнуть и в более поздний период. К поздним осложнениям относятся:

• инфекции раны;
• мочеполовые свищи;
• гипотония или атония мочевого пузыря;
• повреждения влагалищной культи.

Как проходит подготовка к операции

Операция по удалению матки требует соблюдения определенных правил подготовки. [7] Перед процедурой пациентке необходимо пройти следующие обследования и процедуры:

• общий и биохимический анализы крови и мочи
• кольпоскопию
• цитологию мазка
• антибиотикотерапия для профилактики послеоперационных инфекций.

Используемые источники литературы

1. Kristen H Kjerulff MS, PhD, Patricia W Langenberg PhD, Julia C Rhodes MS, Lynn A Harvey, Gay M Guzinski MD, Paul D Stolley MD, MPH / Effectiveness of hysterectomy // Obstetrics & Gynecology.- Volume 95, Issue 3.- March 2000.- pp. 319-326. https://doi.org/10.1016/S0029-7844(99)00544-X
2. Wattiez Arnaud, Cohen Shlomo B, Selvaggi Luigi / Laparoscopic hysterectomy // Current Opinion in Obstetrics and Gynecology.- August 2002.- Volume 14, Issue 4.- pp. 417-422. DOI: https://doi.org/10.1097/00001703-200208000-00009
3. https://www.uptodate.com/contents/abdominal-hysterectomy
4. Lefebvre G, Allaire C, Jeffrey J, Vilos G, Arneja J, Birch C, Fortier M / SOGC clinical guidelines. Hysterectomy // Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada : JOGC = Journal D’obstetrique et Gynecologie du Canada : JOGC [01 Jan 2002, 24(1):37-61; quiz 74-6] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12196887 ?tool=bestpractice.bmj.com
5. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/vaginal-hysterectomy/about/pac-20384541
6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23635631
7. Michael S Broder MD, David E Kanouse PhD, Brian S Mittman PhD, Steven J Bernstein MD, MPH / The appropriateness of recommendations for hysterectomy // Obstetrics & Gynecology.- Volume 95, Issue 2.- Febraury 2000.- pp. 199-205. https://doi.org/10.1016/S0029-7844(99)00519-0

Проведение экстирпации матки в онкоцентре «Добрый прогноз»

В нашем Онкоцентре пациенткам предлагаются:

• консультации и лечение квалифицированными гинекологами, онкологами и хирургами;
• точная диагностика за 1-2 дня;
• использование современных европейских методик;
• опытный и внимательный медицинский персонал;
• комфортные условия пребывания в стационаре;
• позитивная психологическая атмосфера.

В Украине разрешено применение протоколов лечения, утвержденных Европейской ассоциацией онкологов ESMO и Американской Национальной онкологической сетью NCCN.

Стандартной схемы лечения, эффективной для каждого пациента с этим диагнозом, не существует. Методы и режим проведения терапии, длительность лечения подбираются индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, возраста и общего состояния пациента, наличия у него противопоказаний.

Разобраться в ситуации и составить индивидуальный план обследований и лечения сможет только квалифицированный врач онколог.

Гинекологические операции

Лучшая клиника города

От 23 700 рублей

Несмотря на успехи в медикаментозной терапии заболеваний органов малого таза, хирургические методы лечения не потеряли, а в некоторых случаях по-прежнему лидируют в восстановлении нормальных функций женского организма. Современная медицина не стоит на месте, все большее количество состояний возможно вылечить, причем хирурги все чаще проводят операции малоинвазивные, лапароскопические. Сегодня мы расскажем о том, какие виды гинекологических операций выполняются в «ЕвроМед клинике».

Все гинекологические операции можно разделить на две категории:

1. Операции, выполняющиеся через естественные половые пути.
2. Операции, для проведения которых требуется разрез на передней брюшной стенке.

Операции через естественные половые пути

Гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание стенок полости матки и цервикального канала. Во время процедуры в полость матки через влагалище вводится оптический прибор (гистероскоп). К гистероскопу прикреплена камера, изображения с которой в увеличенном виде выводится на монитор. Так врач может не только визуально оценить состояние тканей, но и при необходимости – увеличить картинку и тщательно осмотреть подозрительные участки, взять пробы тканей.

Эта хирургическая манипуляция показана при диагностике и лечении многих гинекологических состояний, таких, как полипоз эндометрия, миома матки, эндометриоз матки, железисто-кистозная гиперплазия эндометрия, рак шейки матки и др. Во время процедуры берется соскоб эндометрия раздельно из полости и шейки матки направляют на гистологическое исследование, что позволяет определить причину патологии.

Использование данного метода позволяет удалить полипы эндометрия, выполнить рассечение спаек, провести медицинский аборт и др.

Еще одна актуальная тема, которая ранее считалась частой характеристикой «старости» — пролапс (опущение или выпадение) женских половых органов. Синдром опущения тазового дна и органов малого таза — частая проблема для женщин всех возрастных групп. Частота его встречаемости составляет около 20% у женщин до 50 лет и более 50% в постменопаузе (после прекращения менструальной функции). Женщины, страдающие этой патологией, часто мучаются от проблемы недержания мочи, постоянного раздражения в области промежности, не знают, что делать, боятся, что будет хуже. А ведь это вполне поправимая ситуация. Важно понимать, что чем ранее выполнена операция, тем легче послеоперационный период. Учитывая, что это заболевание все-таки присуще женщинам более старшей возрастной группы, здесь особенно важно предоперационное обследование и этапность в выполнении операций. Иногда это только пластика влагалища, иногда это фиксация матки и пластика тазового дна.

Комплексное оперативное лечение пациенток с тазовым пролапсом позволяет устранить все имеющиеся анатомические дефекты тазового дна и связанные с ними заболевания органов малого таза, что улучшает функциональные результаты лечения у этой категории больных, позволяет снизить частоту рецидивов заболевания и число повторных обращений больных по поводу данной патологии.

В более молодой группе актуально восстановление влагалища и промежности после травматичных родов, неоднократных родов, когда еще не сформировалось выпадение, но уже присутствует интимный дискомфорт. Еще одной популярной операцией является пластическая коррекция, в том числе и пластика половых губ .

Операции, требующие разреза

В этом случае возможны два варианта хирургического доступа:

1. классический абдоминальный (выполняется разрез не менее 10 см);
2. лапароскопический или эндоскопический (делаются три небольших прокола размером от 0,5 до 1 см, через которые вводится инструмент).

Разумеется, лапароскопическая операция – это значительно более щадящий метод, чем классический «полный доступ». Период восстановления после такой операции составляет всего несколько дней. Неудивительно, что на настоящий момент, лапароскопия считается передовым методом диагностики и лечения ряда заболеваний. На передней брюшной стенке производится несколько крошечных надрезов. Через один разрез нагнетается воздух в брюшную полость, так увеличивается поле обзора специалиста. Далее через разрез вводится лапароскоп (тонкая трубка с видеокамерой на одном конце, изображение с которой в процессе манипуляций передается на экран). Через другие разрезы вводятся приборы-манипуляторы, которыми работает хирург.

Лапароскопия позволяет врачу увидеть своими глазами состояние внутренних органов брюшной полости и малого таза и провести практически любые хирургические манипуляции с минимальной травматизацией тканей.

К числу преимуществ лапароскопии нужно отнести практически полное отсутствие послеоперационных рубцов и послеоперационных болей, что во многом обуславливается небольшими размерами разреза.

Во время данной операции наблюдается незначительная кровопотеря, чрезвычайно мала травмируемость тканей. При этом нет контакта с перчатками хирурга, марлевыми салфетками и пр., что неизбежного при ряде других операций. В результате возможность развития спаечного процесса, способного вызвать различные осложнения, минимизируется.

В отличие от традиционных операций, постельный режим после лапароскопии необходимо соблюдать не более суток, нормальное самочувствие и работоспособность восстанавливаются очень быстро.

Когда показана лапароскопия?

Одним из основных показаний к проведению лапароскопии в гинекологической практике является бесплодие . Данная методика позволяет быстро и практически безболезненно определить наличие физиологических нарушений, препятствующих беременности, а также устранить их. Например, при непроходимости маточных труб рекомендуется выявлять и одновременно ликвидировать проблему именно с помощью лапароскопии.

СПРАВКА: Непроходимость маточных труб является причиной бесплодия примерно у трети женщин!

Также лапароскопия широко применяется при кистах яичника, эндометриозе . Успехи эндоскопической хирургии позволяют легко удалять различные доброкачественные опухоли и кисты яичников. Особенно много в настоящее время эндометриоидных образований, препятствующих планированию беременности, вызывающих длительные непонятные болевые синдромы. Эндоскопическим путем можно удалить очаги эндометриоза яичников, труб, матки, брюшины.

Еще одним показанием к лапароскопической операцией является удаление миомы матки .

Миома матки. Тема миомы матки является «жертвой» существующих стереотипов, которые своими корнями уходят, с одной стороны, в существовавшее ранее табу на вопросы репродуктивного здоровья в обществе, с другой – в опыт наших мам и бабушек. В прошлом веке поздние обращения к врачу, несовершенная диагностика, ограниченные технические возможности при проведении оперативного лечения послужили поводом для формирования страха перед этим диагнозом. Стойкое клише «миома – удаление органа» является тем мифом, который хочется развеять. Ранняя диагностика миомы матки, новый шовный материал, современная антибактериальная терапия, делают возможной проведение органосберегающей операции – консервативной миомэктомии, дающей возможности сохранить и матку, и способность женщины к деторождению. Конечно, речь идет об опухолях небольших размеров и раннем обращении. Не нужно бояться, когда встает вопрос о хирургическом лечении по поводу фибромиомы тела матки. В некоторых случаях это единственный путь по восстановлению репродуктивной функции.

Выбор методики – эндоскопическая (лапароскопическая) операция или полостным доступом – выполняется врачом после всестороннего обследования. Это зависит от размера и характера расположения узлов миомы, наличия сопутствующей патологии. В большинстве случаев предпочтительна именно лапароскопия.

В настоящее время выполнение разреза на коже и его ушивание рассчитано на то, что через 3–4 месяца его уже не будет заметно. Существующие технические возможности и средства медикаментозной коррекции позволяют достичь максимально хорошего результата, обеспечив при этом, сохранение высокого качества жизни.

После операции необходимо дальнейшее наблюдение, некоторые ограничения до 1–1,5 месяцев, в течение которых организм полностью восстанавливается. Планирование беременности после консервативной миомэктомии осуществляется по индивидуальному плану для каждой пациентки, но не ранее, чем через 6 месяцев.

Проводится лапароскопия и при тяжелых формах вторичной дисменореи (нарушений менструального цикла) . В этом случае операция служит не столько для диагностики, сколько для непосредственного лечения заболевания. При синдроме хронических тазовых болей только лапароскопия может дать точный ответ.

Анестезия – местная или общая?

Как и в других разделах хирургии, анестезия в гинекологии бывает четырёх разновидностей: общая анестезия (или наркоз), седация, регионарная анестезия, местная анестезия.

Малые хирургические вмешательства в гинекологии выполняются под местным обезболиванием, седацией или с внутривенным наркозом. Большие операции в гинекологии проводят под наркозом (общей анестезией) или регионарными видами обезболивания (спинальной, эпидуральной анестезией или комбинированной спинально-эпидуральной анестезией).

Вакуум-аспирацию, взятие аспирата из полости матки, пункция заднего свода, гистероскопию или аборт проводят под внутривенной анестезией. Применяемый в гинекологии внутривенный наркоз, являющийся разновидностью общей анестезии, вызывает у пациента засыпание и отсутствие ощущений боли во время операции.

При местной анестезии выполняют инфильтрацию тканей вокруг шейки матки (парацервикальная анестезия) местным анестетиком, что в последствие блокирует болевые ощущения при манипуляциях на шейке матки. При выполнении местного наркоза в гинекологии из местных анестетиков чаще других применяют лидокаин, новокаин или ультракаин. При непереносимости местных анальгетиков малые хирургические вмешательства проводят под некоторой седацией. Эта седация представляет собой внутримышечное введение транквилизатора, убирающего чувство тревоги, или же внутримышечное введение анальгетика, обеспечивающее лишь некоторое снижение болевых ощущений во время оперативного вмешательства.

Большие по объему гинекологические операции (лапароскопия, операция на матке и её придатках, лечение недержания мочи и др.) чаще всего проводят под общей анестезией, и в последнее время распространены регионарные методы обезболивания. Выбор анестезии будет определяться конкретным видом операции и состоянием пациента. Вид и тактика анестезии определяются на обязательной предварительной встрече пациента и врача анестезиолога.

В стационарном отделении «ЕвроМед клиники» есть все необходимое оборудование и инструментарий для всевозможных видов обезболивания хирургических вмешательств и ведения послеоперационного периода. Палата интенсивной терапии оснащена лечебной и следящей медицинской аппаратурой ведущих мировых фирм-производителей. В своей работе мы используем последние достижения доказательной медицины и применяем самое современное оборудование.

Гинекологическая помощь

Лапароскопические операции на придатках

Эндоскопические операции представляют собой малотравматичные вмешательства, при которых специалист получает доступ к нужному участку через естественные отверстия организма или проколы не более 5 мм с введением микрохирургического эндоскопа диаметром около 5 мм. Эндоскоп вводится по узкой трубке, которая напоминает телескоп. Процесс контролируется с помощью микрокамеры и лампочки, информация с которых подается на монитор по волоконно-оптическому кабелю. В операциях используются инструменты для герметизации поверхности раны и остановки кровотечения.

Эндоскопическая хирургия представлена лапароскопическими и гистероскопическими операциями. Методика малоинвазивных эндоскопических операций позволяет обходиться без разрезов, проводить подробный осмотр полости, выполнять оперативное вмешательство, биопсию.

Лапароскоп – это телескопическая трубка с системой линз, оптическим кабелем с «холодным» источником света и видеокамерой.

Операции на придатках включают операции на маточных трубах, на яичниках.

Лапароскопические операции проводятся при всех видах гинекологических патологий. В числе которых:

• Эндометриоз
• Спаечные процессы
• Воспалительные процессы органов малого таза
• Миома матки
• Внутриматочная беременность
• Непроходимость маточных труб
• Бесплодие
• Кисты и опухоли яичников

Иногда операцию проводят одновременно на яичниках и маточной трубе. Лапароскопия позволяет исследовать и лечить матку, придатки и трубы со стороны брюшной полости.

В гинекологическом отделении Областного Перинатального Центра города Оренбурга выполняются такие виды эндоскопических операций:

• операции на придатках матки
• консервативная миомэктомия
• тотальная гистерэктомия
• субтотальная гистерэктомия
• лапароскопическая поддержка при операциях у пациентов с опущением, выпадением матки.

В ООКБ№2 лапароскопию выполняют высококвалифицированные хирурги под общим наркозом.

Пациентке делают 3-4 прокола в передней брюшной стенке и вводят эндоскопические приспособления, а затем лапароскоп и эндоскопические инструменты.

Для обеспечения хорошего доступа и обзора внутренних органов в ходе лапароскопии в брюшную полость нагнетают углекислый газ. Брюшная стенка куполом поднимается над органами. К лапароскопу подключается видеокамера с многократным увеличением, и ход операции контролируется на мониторе с изображением высокой четкости. Это дает врачу детальную визуализацию органов, четкий рисунок тканевых структур. Возникает ощущение непосредственного нахождения в брюшной полости пациентки. Длительность операции зависит от объёма и может продолжаться до 1,5 часов. Места проколов заклеиваются пластырем, на раны размером около 1 см накладывают внутрикожные швы. После лапароскопии раны от проколов быстро затягиваются, остается едва заметный след.

К другим преимуществам относят:

• низкий риск развития осложнений,
• быстрое восстановление и заживление,
• сокращение сроков нахождения пациентов в стационаре,
• менее выражен болевой синдром, что снижает потребность в анестетиках.

Современный лапароскоп позволяет проводить операции разной степени сложности:

• Брать ткани для биопсии
• Рассекать спайки при спаечных процессах
• Удалять или очищать кисты яичников и фиброматозные узлы
• Удалять плодное яйцо при внематочной беременности
• Проводить коагуляцию очагов эндометриоза
• Удалять матку и придатки при необходимости.

Послеоперационный период не требует массивного обезболивания и длительной инфузионной терапии. В первый день после операции соблюдают постельный режим. Выписка пациентов после операции осуществляется на 2-3 день.

Пациенты гинекологического отделения Областного Перинатального Центра находятся в двухместных палатах с отдельным санузлом, душевой кабиной. В отделении ведут круглосуточное медицинское наблюдение дежурные врачи и квалифицированный средний медицинский персонал.

В отделении проводится операции 3 категории сложности, которые включают полостные операции, операции на сосудах без имплантов, диагностические видеоэндоскопические и рентгенваскулярные операции, внутрипросветные эндоскопические лечебные операции.

Платное лечение в стационаре предоставляется по желанию пациентам города Оренбурга и области.

Подготовка к лапароскопии

Операцию проводят на 5-7 день менструального цикла. Пациентки готовятся к операции дома, поступают в стационар в день операции. При экстренных вмешательствах менструация не является противопоказанием. Прием пищи и жидкости прекращается за 2 часа до операции.

Перечень анализов для проведения лапароскопии

1. Общий анализ крови с геморрагическим комплексом
2. Общий анализ мочи
3. Гемостазиограмма
4. Биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, мочевина, глюкоза)
5. Группа крови и резус-фактор
6. RW, кровь на ВИЧ, HBsAg, НВСAg
7. Мазок из влагалища на флору и степень чистоты
8. Мазок на онкоцитологию
9. Флюорография
10. ЭКГ
11. Консультация терапевта, оториноларинголога, стоматолога.
12. Хронические болезни сердца, сосудов и дыхательной системы
13. Острая почечная и печеночная недостаточность
14. Нарушения свертываемости крови
15. Злокачественная опухоль фаллопиевой трубы и яичников, кроме случаев контроля эффективности проведения лучевой или химиотерапии

Противопоказаниями для лапароскопии считаются:

Лапароскопия позволяет решать многие хирургические задачи. Возможность своевременно выявить и устранить кисту яичников лапароскопическим путем снизило частоту рака яичников.

Стоимость лапароскопических операций на придатках от 14 800 рублей. Подробную информацию можно получить по телефону: 8 (3532) 31-04-91.

Гистероскопия

Гистероскопия — малоинвазивная эндоскопическая операция, суть которой заключается в следующем: после расширения цервикального канала в полость матки вводится гистероскоп, совмещенный с видеокамерой высокой четкости и четырехкратным увеличением, что позволяет подробно осмотреть полость матки, устья маточных труб, эндометрий, сосудистый рисунок и цервикальный канал.

В гинекологическом отделении Областного Перинатального Центра города Оренбурга выполняются эндоскопические операции в полости матки: гистероскопии, гистерорезектоскопии.

Проводится гистероскопия 3 видов:

1. Диагностическая: позволяет установить точный диагноз, взять биопсию эндометрия, предупредить развитие осложнений
2. Хирургическая: операция без наружных разрезов брюшной полости
3. Контрольная: для оценки результативности хирургического вмешательства или эффективности консервативного лечения.
4. Подозрение на патологию матки: аденомиоз, миома, гиперплазия, пороки развития, спайки, инородное тело в полости матки, рак эндометрия
5. Бесплодие
6. Нарушение менструального цикла
7. Невынашивание беременности на ранних сроках
8. Осложнения после родов

Показания для гистероскопии

Во время гистероскопии у многих пациенток выявляется сочетанная патология, признаки которой были замаскированы основным заболеванием. Тогда диагностическая процедура может перейти в хирургическую манипуляцию.

Гистероскопия выполняется под внутривенным обезболиванием в условиях операционной опытными врачами высокой квалификации.

Пациентка получает общий наркоз. Затем врач фиксирует шейку матки гинекологическими зеркалами и расширяет цервикальный канал специальным инструментом. Для осмотра матки вводят газ или физиологический раствор. Информация на мониторе оценивается, проводятся необходимые манипуляции: удаление, забор материала. Далее делают коагуляцию кровоточащих сосудов, осмотр полости матки, удаление жидкости и извлекают инструмент.

При гистерорезектоскопии осуществляется оперативное вмешательство в полости матки, которое позволяет удалять полипы, подслизистые фиброматозные узлы, очаги аденомиоза, а также производить аблацию эндометрия через цервикальный канал.

Восстановительный период после таких операций составляет 1-2 дня. Трудоспособность восстанавливается полностью. Операция обходится без больших кровопотерь, болевого послеоперационного синдрома. Гистероскопия – это вмешательство в организм, поэтому возможно появление осложнений. К неприятным последствиям относятся

1. Травмирование матки или цервикального канала
2. Инфицирование внутренних половых органов
3. Обострение инфекционных заболеваний, которые не были установлены в подготовительный период
4. Повреждение крупных сосудов с последующим кровотечением
5. Реакция на анестезию
6. Общий анализ крови с геморрагическим комплексом
7. Общий анализ мочи
8. Гемостазиограмма
9. Биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, мочевина, глюкоза)
10. Группа крови и резус-фактор
11. RW, кровь на ВИЧ, HBsAg, НВСAg
12. Мазок из влагалища на флору и степень чистоты
13. Мазок на онкоцитологию
14. Флюорография
15. ЭКГ
16. Консультация терапевта.

Перечень анализов, необходимых для проведения гистероскопии:

В гинекологическом отделении Областного Перинатального Центра имеется дневной стационар, где с целью подготовки к ЭКО выполняются гистероскопии, лапароскопии. Записаться в дневной стационар можно в приемном покое гинекологического отделения с 14:00 до 15:00 ежедневно. Перечень анализов для операций такой же, как и в круглосуточном стационаре.

Операции выполняются вод внутривенным обезболиванием и общим наркозом. Срок пребывания 1 день. Для полного выздоровления важно соблюдать рекомендации врача. После операций советуют пройти курс физиотерапевтических процедур, что предотвратит спаечные процессы и поможет восстановлению репродуктивных функций. Не рекомендуется заниматься силовыми видами спорта, носит тяжести.

Стоимость гистероскопии от 3 335 рублей.

Платные услуги являются дополнительными к бесплатному пакету медицинских услуг, предоставляемых согласно законодательству РФ. Для получения платных медицинских услуг заключается договор с указанием реквизитов сторон, порядка предоставления услуг, срока и условий оплаты и ответственности сторон. В подтверждение оплаты пациент получает квитанцию.