Как избавиться от защемления седалищного нерва во время беременности?

Защемление седалищного нерва, симптомы и лечение

Одна из самых частых причин острой боли в спине и нижних конечностях – это защемление седалищного нерва. По разным источникам от 3 до 40% людей хотя бы раз в жизни сталкиваются с этой проблемой. Чтобы визит к врачу стал продуктивнее, рассмотрим симптомы и лечение защемления седалищного нерва. Когда пациенты имеют представление о болезни, её причинах и способах лечения, то более четко и последовательно излагают жалобы. Соответственно, у врача больше времени остается на осмотр и на конкретные уточняющие вопросы.

Что такое седалищный нерв?

Позвоночник человека состоит из 33-34 позвонков, которые условно сгруппированы в пять отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. Внутри позвоночного столба расположен спинной мозг – орган центральной нервной системы. Между каждыми двумя соседними позвонками по бокам есть отверстия. Через них проходят нервные корешки, которые связывают спинной мозг со всеми остальными нервами организма.
Рис.1 Изображение седалищного нерва

Седалищный нерв образуется из двух поясничных и трех крестцовых спинномозговых нервов (LIV, LV, SI -SIII). Это самый крупный нерв в теле человека: его толщина сопоставима с указательным пальцем. И самый длинный: ветви седалищного нерва иннервируют мышцы ягодичной области и ноги, начиная от бедра и заканчивая пальцами на стопе. Благодаря этому нервному пучку мы можем двигать ногой, чувствовать куда наступаем, ощущать боль, если ударились коленкой или натерли мозоль. То есть вся информация о состоянии кожи, мышц, костей и суставов ноги передается в мозг по веточкам седалищного нерва, и движения обеспечиваются ими же.

В зависимости от уровня поражения нерва жалобы пациента отличаются. Задача врача – выяснить, по какой причине развилось защемление, чтобы устранить её, а не просто облегчить симптомы.

Причины защемления и воспаления седалищного нерва

В переводе с греческого ишиас — это воспаление седалищного нерва. Не любое сдавление нерва сопровождается воспалением. Но для простоты понимания ишиас и защемление седалищного нерва условно считают равнозначными терминами.
Ишиас – это не болезнь, а синдром. То есть группа симптомов, за которыми скрываются разные патологии.

Основные причины ишиаса:

• Грыжа межпозвоночного диска.

Обнаруживается в 90% случаев защемления седалищного нерва. При этом обратное условие «есть грыжа, значит будет защемление» не верно. Грыжи бывают бессимптомными.

• Стеноз позвоночного канала, спондилоартроз.

Возрастные изменения костной ткани и связок. Отверстия между позвонками уменьшаются в диаметре из-за костных наростов, и нервным корешкам становится тесно, они сдавливаются.

• Опухоль. Сдавливает нерв своим объемом. Редкая, но опасная патология.
• Спазм грушевидной мышцы.

Седалищный нерв проходит внутри грушевидной мышцы, поэтому при её напряжении сдавливается.

• Повреждение нерва при внутримышечных инъекциях. Уколы можно делать только в верхний наружный квадрант ягодицы, потому что ниже в глубине мышц проходит седалищный нерв. Медицинские работники об этом знают, а дилетанты – не факт.
• Повреждение нерва при травмах, переломах в области тазобедренного сустава, при протезировании сустава.
• Инфекции (грипп, малярия и др.). Воспаление происходит за счет общего воздействия инфекционных токсинов.
• Беременность.

Увеличенная матка во втором-третьем триместре давит на тазовые мышцы, вызывая их спазм. Перераспределение центра тяжести и смещение поясничных позвонков предрасполагает к ущемлениям на уровне нервных корешков. В области малого таза нерв придавливает растущая голова плода. Все эти причины сочетаются при беременности. Боли в пояснице беспокоят от 40 до 80% беременных. Но по результатам осмотра, только 5% из них имеют ишиас.

Факторы риска ишиаса

Факторы риска не гарантируют болезнь, но повышают вероятность. Есть факторы риска, на которые мы повлиять не можем, например, пол и возраст. А есть те, которые можно изменить. Например, бросить курить или начать делать растяжки по утрам.

Факторы, повышающие риск ишиаса:

Симптомы ишиаса

Лечением болей в спине занимается врач-невролог. Но если ситуация срочная, а специалист занят, то врач общей практики или терапевт тоже может принять больного и назначить обследование.

Для постановки диагноза врач подробно выясняет жалобы, собирает анамнез и проводит осмотр. Все три пункта позволяют определить симптомы, т.е. характерные признаки болезни.

• Боль в спине, пояснице или ягодичной области. Пациенты описывают боль как острую, жгучую, стреляющую. Она возникает внезапно, распространяется в ногу ниже колена, вплоть до пальцев стопы. Поражение чаще всего одностороннее. Боль усиливается при долгом стоянии и смене положения тела, а также при чихании, кашле и смехе. Реже болевой синдром начинается постепенно с тянущих, ноющих болей, которые усиливаются при физической нагрузке.
• Нарушение подвижности в суставе: полностью разогнуть ногу невозможно, как будто её «заклинило». Бывает, что пациенты хромают.
• Онемение, покалывание, неприятные ощущения в виде мурашек, холода или жара.
• Изменение цвета кожи по сравнению со здоровой ногой. Может быть бледность или наоборот, покраснение.
• Повышение температуры тела и общее недомогание, если причина ишиаса – инфекционное заболевание.
• Симптом Ласега или симптом натяжения – специфичен для ишиаса. Больной лежит на спине, а врач поднимает вверх его разогнутую в колене ногу. У здорового человека нога поднимается на 900. При защемлении седалищного нерва угол меньше, т.к. боль не позволяет двигаться выше.

Если есть сомнения в диагнозе, необходима дополнительная инструментальная диагностика: магнитно-резонансная или компьютерная томография.
Рис.2 Как выглядит защемление седалищного нерва

Что делать при защемлении седалищного нерва?

Если нерв ущемился внезапно и боль сильная, человек обратится за помощью как можно быстрее. Если же симптомы нарастают постепенно или болезненность не постоянная, то визит в клинику может долго откладываться на потом. При этом пациента всё равно волнует, как избавиться от боли в седалищном нерве в домашних условиях. Особенно, если ишиас возник у женщины во время беременности, когда способы лечения ограничены из-за потенциального риска для плода.

Самое простое, что можно сделать для облегчения боли – выбрать удобную позу. Здесь нет универсального решения. Каждый руководствуется личными ощущениями.

Как положение тела влияет на болевой синдром:

• Мышцы устают находиться в одной позе длительное время, и тогда возникает спазм. При спазме грушевидной мышцы защемляется седалищный нерв. Соответственно, то положение, которое стало причиной боли, надо сменить. Долго сидели – встаньте и пройдитесь, долго стояли – сядьте.
• Положение, выбранное для облегчения боли, тоже надо менять. Выберете два-три варианта, в которых боль минимальна, и чередуйте их.
• Если вы вынуждены долго стоять, переносите вес тела на одну, то на другую ногу. Так мышцы таза поочередно разгружаются. По возможности делайте шаги. В движении мышцы устают меньше.
• При долгой сидячей работе выбирайте моменты встать, пройтись, потянуться. Разминайтесь по пять минут через каждый час.
• Для облегчения боли в положении сидя выберете высокий стул, под спину положите подушку, чтобы спина была выпрямлена, а в коленях образовался прямой или тупой угол.
• Положение лежа и полулежа пациенты выбирают чаще всего. Используйте дополнительные подушки: под колени и поясницу, когда лежите на спине; между согнутых колен и под верхнюю руку, когда лежите на боку. Для таких случаев удобны «подушки для беременных». Они длинные, имеют форму буквы П или Г, то есть одновременно поддерживают поясницу, ноги и руки. При одностороннем ишиасе пациенты отмечают, что легче лежать на здоровом боку.
• Согревание и массаж совместно с расслабляющими позициями убирают напряжение мышц. В случае спазма грушевидной мышцы этого может быть достаточно для выздоровления.

Иногда защемление прекращается без медицинских вмешательств. Но если улучшение не наступает в течение одного-трех дней, без визита к врачу не обойтись. Чем быстрее будет проведено обследование, тем больше шансов на эффективное лечение.

Способы лечения защемления седалищного нерва

При лечении ишиаса врачи стараются начинать с консервативных методов, кроме случаев, когда операция – единственный способ. Обычно обострение ишиаса длится не больше шести недель. Если ожидаемого улучшения не наступило, то решают вопрос о хирургическом лечении.

1. Как вылечить защемление седалищного нерва консервативно:

• Использовать лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Конкретный препарат, дозировку и продолжительность приема подбирает врач после осмотра. Согласно исследованиям, у лекарств в таблетках такая же эффективность, как в уколах.
• Лечебная физкультура (ЛФК) с использованием растяжек. Этот способ наиболее безопасен для беременных. Упражнения должны быть направлены на растяжение мышц, окружающих седалищный нерв, в первую очередь грушевидной мышцы. Можно заниматься самостоятельно после инструктажа врача ЛФК.
• Плавание. Также помогает мягко снять нагрузку и растянуть мышцы.
• Массаж и мануальная терапия. Расслабляет, помогает снять боль.
• Физиотерапия: магнитотерапия, лазер, электротерапия. Широко используется в России и странах СНГ. За рубежом методы признаны не эффективными.
• Эпидуральные инъекции кортикостероидов и местных анестетиков.

Используется при хроническом ишиасе, когда боль беспокоит больше месяца. Лекарственное вещество вводится в спинномозговой канал – пространство между спинным мозгом и внутренней поверхностью позвоночника. Кортикостероиды – это препараты, снимающие воспаление. Иногда их вводят вместе с местным анестетиком – лекарственным веществом, снижающим чувствительность. Введения анестетика как самостоятельное лечение называется блокадой.

Такие уколы делают 1 раз в месяц, лечебный эффект длительный.

2. Как устранить причину защемления хирургическим путем:

• Минимально-инвазивная операция. Малотравматичное вмешательство, в ходе которого устраняют факторы, непосредственно сдавливающие седалищный нерв. Например, рассекают межпозвоночные связки, сращивают соседние позвонки, удаляют межпозвоночные диски, заменяют их на искусственные. Уменьшить количество и площадь разрезов помогает использование эндоскопических инструментов.
• Лазерная хирургия. Также является малотравматичной операцией. Позволяет удалить костные шпоры, т.е. разрастания костей, из-за которых сужается позвоночный канал и межпозвоночные отверстия. Лазером полностью или частично удаляют межпозвоночные диски (нуклеопластика).
• Нейрохирургические операции с традиционным широким доступом. Через разрез на спине производится нужная операция: удаление и замена дисков (дискэктомия), рассечение связок, удаление остистых отростков и дужек позвонка (ламинэктомия), сращение позвонков (спондилодез).

Особенности лечения защемления седалищного нерва при беременности

Защемление седалищного нерва при беременности заставляет будущую мамочку паниковать. Может ли навредить заболевание малышу, и как лечиться, если почти все лекарства под запретом, а боль терпеть иногда просто невозможно?

• Беременность и защемление нерва
• Как распознать заболевание?
• В чем опасность?
• Диагностика беременных происходит по-особенному
• Методы терапии
• Медикаменты
• Витамины
• Самодельные обезболивающие
• Лечебная физкультура

Беременность и защемление нерва

Защемление седалищного нерва при беременности – нередкое явление. Поскольку в этот период женский иммунитет ослаблен, к тому же уровень гормонов постоянно меняется, различные заболевания, которые были у женщины до этого, могут обостряться.

Важно! Наиболее часто ущемления седалищного нерва происходят по причине рецидивирующего поясничного остеохондроза или других дегенеративных патологий костно-хрящевой структуры.

Седалищный нерв при беременности воспаляется часто, и причина этого в его расположении. Он начинается в поясничном отделе и проходит через тазовую полость к стопам, а поскольку на сроке в 7-9 месяцев нагрузка на нижнюю часть тела и таз сильно возрастает, нервный ствол находится на грани защемления. В 70% случаев сдавливание нерва происходит в третьем триместре беременности, когда матка имеет наибольшие размеры, к тому же происходит перестройка таза ближе к родам, что может поспособствовать патологии. В некоторых случаях сдавливание может произойти на раннем сроке беременности.

Для справки! Защемление седалищного нерва и последующее его воспаление медики называют пояснично-крестцовой радикулопатией или ишиасом.

Для справки! Защемить нерв может не во время беременности, а прямо во время родов, что проявится усилением боли.

Как распознать заболевание?

Воспаление седалищного нерва при беременности чаще происходит остро, иногда женщина не может ни сидеть, ни стоять, но иногда симптомы могут быть несколько смазанными, тогда женщина не может совершать только сложные движения.

Боль, которая начинается в области поясницы, сначала женщина может спутать с обычной нагрузкой на спину, болевые ощущения не значительны.

Но спустя некоторый промежуток времени боли будут как будто простреливать в ногу, иногда в обе, по задней поверхности доходя до кончиков пальцев. Иногда болеть может только бедро, а остальная область конечности немеет.

Кроме болевых ощущений женщина может заметить такие признаки:

• онемение ягодичной области, стоп;
• на ощупь поверхность бедра горячая;
• повышение общей температуры тела;
• слабость мышц нижней части тела;
• кровянистые выделения.

Учащенное мочеиспускание, которое сопровождает беременность на поздних сроках, может смениться нарушением выведением мочи или недержанием. Женщину могут мучать запоры, сменяющиеся диареей.

В чем опасность?

Прежде всего ишиас при беременности грозит прерыванием беременности на ранних сроках и преждевременными родами на поздних. Сохранить плод до 10 недели беременности при развившихся симптомах ишиаса довольно трудно, поскольку любое отклонение от нормы потенциально опасно для плода.

Ослабление мускулатуры тазового дна и рядом расположенных мышц, к которому ведет защемление седалищного нерва, может сказаться на общем состоянии здоровья и после беременности.

Патология, по той же причине, может серьезно осложнить течение родов. Гипертермия, которая также возможна при защемлении, и некроз окружающих тканей могут нанести вред плоду.

Диагностика беременных происходит по-особенному

Для беременных ряд диагностических методов противопоказан. Поэтому невролог ориентируется на описанные пациенткой симптомы, проводит тщательный осмотр. Невролог проведет и тестирование функций движения – есть несколько неврологических тестов разработанных для таких целей.

Единственный источник выявления точного диагноза без развернутой клинической картины – результаты УЗИ. Возможно применение электронейромиографии, метода, который наиболее точно определяет активность нервных волокон, но проведение такого исследования определяется индивидуально.

Факт! Рентген и МРТ не проводят.

Методы терапии

Что делать, если защемило седалищный нерв во время беременности? Методы терапии не должны навредить плоду, но помочь будущей матери избавиться от симптомов ишиаса необходимо. Абсурд ситуации в том, что большинство эффективных препаратов беременным нельзя, но постоянная боль, которую сложно терпеть, сказывается на состоянии мамочки, а значит и на состоянии плода.

Поэтому необходимо обратиться за помощью к опытным врачам, которые вместе с гинекологом определят, как лечить пациентку

Медикаменты

Большинство лекарственных средств применять разрешено на ранних сроках беременности и запрещено на последнем триместре. Связано это с тем, что плацента, защищающая плод на протяжении всего срока, сначала намного плотнее, чем непосредственно перед родами.

Чаще всего применяют в качестве обезболивающего лекарства Парацетамол и Ибупрофен в самой маленькой дозировке и только при наличии сильной боли. При этом лучше всего применять наружные препараты. Компрессы с Лидокаином считаются относительно безопасными, их можно применять, наоборот, на поздних сроках. В качестве снятия спазмов мышц возможно использование Но-шпы, особенно если матка находится в тонусе.

Важно! Будущим мамам лучше проходить лечение в стационаре, чтобы специалисты вовремя смогли заметить какие-либо нарушения.

Витамины

Правильный прием витаминов для будущей матери поможет не только улучшить состояние здоровья, собственное и плода, но и поможет справиться с болью. Малым спазмолитическим действием обладают такие витамины и микроэлементы:

• группа В;
• витамин Е;
• калий;
• магний.

Витамины не только поспособствуют расслаблению мышц, но и нормализуют кровообращение. Самостоятельный прием этих витаминов запрещен.

Самодельные обезболивающие

Когда болит седалищный нерв, можно использовать растительные компоненты и эфирные масла, которые не оказывают негативных действий на организм беременной. Отвары растений можно использовать в качестве растирок и компрессов:

1. Масло розмарина. Поможет снять спазм.
2. Масло эвкалипта. Поможет уменьшить болевые ощущения, снять воспаление.
3. Масло мяты. Успокоит, снизит боли.
4. Ромашка. Компресс из отвара ромашки поможет снизить воспаление.
5. Лавандовое масло. Поможет избавиться от бессонницы, связанной со страхом перед родами и болевыми симптомами.

Использовать масла и отвары лучше после первого триместра беременности, поскольку в этот период женщина может страдать от токсикоза. После растираний следует хорошо утеплить пораженную область, подойдет шерстяной платок.

Для справки! Массаж с такими средствами будет еще эффективнее.

Лечебная физкультура

Упражнения – единственный эффективный и безопасный способ избавиться от защемления седалищного нерва у беременных, с одним лишь условием – весь комплекс упражнений должен подобрать врач. Упражнения могут быть такими:

1. «Кошка». Укрепляет поясничные мышцы. Необходимо встать на четвереньки, опустить голову и прогнуть спину вниз, затем голову поднять, спину выгнуть, насколько это возможно.
2. Приседания. Необходимо приседать так, чтобы спина была прямая, а колени были согнуты под прямым углом.
3. Ходьба солдатиком. Следует совершать 10-15 шагов, не сгибая ног сначала на носочках, затем на пяточках.

Каждое упражнение требуется произвести от 10 до 15 раз, но при любом усилении боли занятия необходимо отложить. В качестве упражнений по «освобождению» нерва можно использовать йогу для беременных.

Чтобы мамочка могла стойко противостоять болям, нужно приобрести хороший бандаж, который разгрузит поясницу и снизит симптомы ишиаса. Долго находится в одном положении, особенно сидя, не рекомендуется. Необходимо каждые 20-25 минут менять позу или вставать и производить разминку области поясницы, ягодиц.

Ишиас не должен омрачить счастливые месяцы трепетного ожидания малыша, в качестве профилактики необходимо выполнять регулярные физические упражнения, постоянно следить за состоянием здоровья.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Защемление седалищного нерва: симптомы и лечение

Тянущие боли в ногах и пояснице могут быть следствием защемления седалищного нерва, иначе — ишиаса. Этот синдром наиболее часто встречается у трудоспособного населения старше 40 лет и у беременных женщин. Ишиас может поражать как одну ногу, так и обе: всё зависит от степени и локализации защемления нерва. Боль может носить тянущий, острый, дергающий или стреляющий характер разной интенсивности.

Седалищный нерв — один из крупнейших в организме человека. Он проходит через пояснично-крестцовое сплетение и, разделяясь на две части, проходит по всей длине обеих ног вдоль задней поверхности. При сильной компрессии нерва в области тазобедренного сустава зачастую боль начинается от поясницы, может отдавать в ягодицы и сопровождаться необычными ощущениями в виде жжения, покалывания или онемения.

Защемление седалищного нерва не является самостоятельным диагнозом. Приступы ишиалгии всегда происходят вследствие какого-либо заболевания, травмы или состояния, например, беременности.

Болевой синдром при ишиасе может существенно снижать работоспособность и двигательную активность человека. Любое подозрение на защемление седалищного нерва требует незамедлительной консультации специалиста, так как самолечение без постановки точного диагноза не принесет положительных результатов.

Своевременное лечение под надзором врача позволит максимально быстро избавиться от неприятных симптомов, устранить причины возникновения защемления седалищного нерва и вернуться к комфортному ритму жизни.

Как отличить ишиас от других заболеваний

Правильно поставить диагноз может только квалифицированный врач-невролог или вертебролог. Специалист еще до определения первичного диагноза предложит эффективное обезболивающее, которое поможет чувствовать себя лучше. Не следует самостоятельно приобретать анальгетики в аптеке, полагаясь на чужой опыт: каждый современный препарат действует избирательно и в случае ишиаса может оказаться попросту неэффективным.

Защемление седалищного нерва считается хроническим синдромом, который развивается медленно, совершенно незаметно для человека. Многие путают начальную стадию недуга с переутомлением и усталостью после долгого рабочего дня. Чувствуется дискомфорт в области поясницы, который отдает в ягодицы и ноги. Сначала такие симптомы появляются после физической нагрузки и могут продолжаться несколько месяцев. Обострение наступает при переохлаждении, сильном стрессе, после поднятия тяжестей.

Чаще всего при защемлении седалищного нерва наблюдаются боли в задней поверхности бедер и ягодицах, которые могут распространяться в икроножные мышцы, колени и даже пальцы. В ноге при этом чувствуется слабость, а в пояснице время от времени возникает так называемый «прострел», отдающий вплоть до стопы. Мышцы постепенно атрофируются, кровоснабжение ухудшается. В большинстве случаев ишиас поражает одну ногу. По ходу прогрессирования недуга, визуально она начинает отличаться от здоровой конечности из-за атрофии мышц.

Кроме того, могут проявляться и другие внешние признаки защемления седалищного нерва — бледность или сильное покраснение кожных покровов ноги, шелушение, сухость, ломкость ногтей.

Нарушается работа мышц, из-за чего человеку становится трудно сгибать колено, появляется хромота и неровная походка. Иногда может отмечаться повышенное потоотделение и сильная слабость в стопе.

При ишиасе больные часто отмечают потерю чувствительности, а также усиление боли в положении стоя, при ходьбе и попытке присесть. При этом болевой синдром в большинстве случаев ослабевает, если лечь на живот.

Причины защемления седалищного нерва

Наиболее часто защемление седалищного нерва возникает на фоне синдрома грушевидной мышцы, протрузий, межпозвоночной грыжи, травмы позвоночника, а также из-за инфекционных и воспалительных заболеваний.

Ушибы, вывихи, растяжения, падения на спину — одни из наиболее частых причин компрессии нервных корешков и сплетений. Особенно опасны травмы позвоночника со смещением, трещиной или переломом позвонков.

Нередко ишиалгия проявляется из-за искривления позвоночного столба, например, сколиоза. Выраженные формы таких деформаций часто становятся причиной защемления седалищного нерва и требуют хирургического вмешательства.

Вирусы и бактерии, которые вызывают инфекционные процессы, высвобождают огромное количество токсинов и могут стать виновниками ишиалгии. К провоцирующим заболеваниям относят коклюш, осложненный грипп, туберкулез. Нередко причиной ишиаса становятся также мышечные воспаления, различные переохлаждения, заболевания органов малого таза и сепсис.

Женщины могут стать жертвами этого неприятного симптома вследствие беременности. По мере роста плода, матка увеличивается в размерах и начинает давить на близлежащие органы, которые вызывают защемление седалищного нерва. В большинстве случаев сдавление происходит в третьем триместре, когда будущий малыш уже достиг больших размеров. На ранних сроках ишиас встречается крайне редко и может объясняться лишь специфическим положением матки. Особенно часто от ишиаса страдают женщины с многоплодной беременностью, многоводием, а также лишним весом.

Пациенты с тяжелыми неврологическими и системными заболеваниями также могут испытывать приступы ишиалгии. К таким недугам можно отнести рассеянный склероз, системную красную волчанку, болезнь Бехтерева и другие патологии аутоиммунного характера. Зачастую нарушение кровоснабжения седалищного нерва могут вызывать сахарный диабет, подагра, хроническая сердечно-сосудистая недостаточность и атеросклероз.

Новообразования паравертебральных тканей, позвонков или спинного мозга также крайне негативно влияют на состояние седалищного нерва, сдавливают близлежащие органы и мышцы, что приводит к ишиасу.

У людей, злоупотребляющих алкоголем, нарушение работы нервных корешков и окончаний является неотъемлемым спутником жизни. Из-за регулярной алкогольной интоксикации нервы повреждаются, что приводит к постоянному болевому синдрому.

Поражение токсинами возможно также в случае употребления наркотиков, отравления тяжелыми металлами, ядами, химикатами.

Защемление седалищного нерва: симптомы

Симптомы защемления седалищного нерва легко спутать с другими заболеваниями. Боль, покалывание, слабость — все эти признаки присутствуют при многих нарушениях в области позвоночника. Как же безошибочно распознать эту болезнь?

Защемление нерва — что это?

Защемление может произойти у любого нерва нашего тела. Когда измененная окружающая ткань (воспаление, опухоли и т.д.) давит на нервные окончания, они постоянно передают болезненные ощущения. Даже если нерв здоров, пациент будет чувствовать сильную боль. А при долгом отсутствии лечения нерв часто воспаляется, что приводит к постоянным нестерпимым болям.

Седалищный нерв самый крупный нерв в организме человека формируется из слияния нескольких корешков L4-S3 в нижней части спины — пояснично-крестцового отдела позвоночника, далее идёт в ягодицу, по задней поверхности бедра и к нижней части ноги. Поэтому поражение даже на одном участке приведёт к боли во всей конечности. А при запущенной болезни начинает теряться чувствительность и подвижность, что особенно неприятно, если поражены обе ноги.

Возможные причины защемления

Нерв может поражаться на любом уровне своего расположения. Произойти это может по множеству причин:

• Межпозвонковая грыжа — самая частая причина. Даже небольшая деформация фиброзного кольца способна защемить нервные корешки, формирующие седалищный нерв;
• Остеохондроз, искривление позвоночника, краевые костные разрастания тел позвонков;
• Смещение позвонков (листез) после травм спины и в следствие дегенеративных процессов;
• Новообразования позвоночника, малого таза, ягодичной области;
• Воспаления органов малого таза;
• Тромбоз близлежащих сосудов;
• Мышечные воспаления и отёки: после переохлаждения, травм, чрезмерной физической нагрузки;
• Синдром грушевидной мышцы;
• Беременность, при которой матка с плодом слишком сильно давит на соседние ткани.

Быстрее болезнь может развиваться из-за ожирения и недостатка минеральных веществ и на фоне эндокринных нарушений, таких как сахарный диабет. Кроме того, седалищный нерв может быть повреждён после перенесённых инфекций и отравлений.

Симптомы защемления седалищного нерва

Основным симптомом поражения седалищного нерва будет являться боль. На данном этапе сложнее всего правильно определить причину болезни, но сделать это необходимо: если её запустить, то лечение и реабилитация будет проходить намного дольше.

Что же свидетельствует о начальной стадии защемления?

• Тянущая или жгучая боль, которая захватывает только часть поясницы, ягодицы, задней поверхности бедра;
• Ощущение мурашек на ноге;
• Усиление неприятных ощущений при смене положения, смехе, кашле, резких движениях.
• Дискомфорт и болевые ощущения в положении сидя и при наклонах вперед.

На начальной стадии болезни вы вряд ли будете обращать внимание на эти симптомы. Они будут малозаметны, боль периодически будет ослабевать. Мурашки и онемение ног можно списать на неудобную позу.

Совсем другой характер симптомов проявляется на более поздних стадиях. Именно в этот момент большинство пациентов замечает дискомфорт при долгой неподвижности и периодическую резкую боль в ноге. Если не начать бороться с болезнью в это время, то появятся симптомы посерьезнее:

• Ощущение интенсивного жжения кожи и глубоких слоёв мышц задней поверхности ноги,
• Резкое ограничение подвижности ноги и поясницы,
• Слабость поражённой ноги,
• В части случаев пациенты отмечают покраснение или побледнение участка ноги с повышением или наоборот понижением потоотделения на данном участке.

Кроме того, если защемление вызвало другое заболевание, его симптомы также будут проявляться в полной мере. Именно поэтому болезнь часто оказывается незамеченной: на фоне грыжи или перелома онемение и покраснение ног кажутся просто ещё одним симптомом, несерьёзным и не заслуживающим внимания.

Что можно делать во время приступа болезни?

Если боль от защемления пришла внезапно, вы можете облегчить своё состояние домашней терапией:

• Выбрать положение тела при котором болевой синдром будет выражен наименьшим образом, как правило на спине или на здоровом боку с прямой ногой в которой ощущается боль.
• Ограничить двигательную активность.
• Можно принять анальгетики: в виде таблеток или мази для растирания (при отсутствии противопоказаний).

При нестерпимой боли вызывайте неотложную медицинскую помощь.

Помните, что дома защемление вылечить невозможно: даже если симптом будет купирован, болезнь никуда не пропадёт. Так что после снятия обострения вам придётся посетить невролога.

Что нельзя делать при обострении защемления?

Не рекомендуется активно двигаться: при сильной боли необходимо максимально ограничить двигательную активность. Если есть подозрение на воспаление, то ни греть, ни растирать больное место нельзя. Постарайтесь в это время спать на жёстком матрасе на боку. И, разумеется, не стоит принимать рецептурные лекарства и противовоспалительные средства без рекомендации врача.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза врачу-неврологу требуется, помимо визуального осмотра, более полное обследование. В него могут входить:

• Рентген поясницы и костей таза,
• УЗИ органов малого таза,
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография поражённой области,
• Общий и биохимический анализ крови.

С их помощью доктор сможет установить причину защемления, осмотреть область поражения во всех деталях, узнать о наличии воспалительного процесса. Если необходимо, он может назначить УЗИ поражённой области и ЭНМГ — исследование нервов с помощью ответов на электрические импульсы. Это поможет понять, где именно поражён нерв.

Для лечения применяются нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, комплекс витаминов группы «В». При нестерпимой боли, которая не снимается комплексным лечением можно поставить блокаду. Отлично себя зарекомендовала физиотерапия и ЛФК.

При необходимости доктор может назначить дополнительные витаминные комплексы, обезболивающие средства, антиоксиданты. А параллельно со снятием симптомов защемления будет идти борьба с болезнью, которой оно было вызвано. Так можно намного быстрее победить недуг и вернуть себе хорошее самочувствие без угрозы рецидива.

Консультация
врача-невролога

Занимается центральной и периферической нервной системой. В компетенции врача профилактика, диагностика и лечение различных заболеваний у детей и взрослых. Специалисты ЦМРТ — врачи высшей категории и профессора проходят многолетнюю подготовку и повышают свою квалификацию каждый год

Записаться на консультацию

Никифоров Андрей Геннадьевич

Главный врач • Невролог • стаж 30 лет

Услуги специалиста

Выбор врача (описание заключения в течение суток, одна зона)

Назначение схемы лечения

Когда необходимо обратится
к неврологу?

Рекомендуется записаться на прием к врачу сразу же после ухудшения самочувствия или обнаружения каких-либо отклонений, связанных с работой нервной системы. Постоянная головная боль, головокружение, чувство покалывания или онемение конечностей, бессонница, судороги, мышечная слабость, проблемы с движением — повод обратиться к неврологу. Своевременное обращение — залог успешного лечения!

С подобными симптомами необходимо обратится к неврологу

• Обморок
• Тремор
• Шум в ушах

• Боли в спине
• Нервный тик
• Эпилептический припадок

Какие заболевания лечит невролог

Неврология является обширной областью медицины, в которой врачи лечат заболевания периферических нервов, спинного и головного мозга. Наиболее распространенные неврологические состояния включают болезнь Альцгеймера, церебральный паралич, бактериальный менингит, инсульт, энцефалит, опухоль головного мозга, мигрень, черепно-мозговую травму, заикание. Реже диагностируется акропарестезия, легастения, арефлексия, миоклония — общий список неврологических заболеваний довольно длинный.

• Алкогольный тремор

• Боковой амиотрофический склероз

• Вегетососудистая дистония (ВСД)
• Вертеброгенная миелопатия
• Вестибулярный неврит
• Вибрационная болезнь
• ВСД и остеохондроз

• Гемифациальный спазм (лицевой гемиспазм)

• Защемление седалищного нерва

• Кохлеарный неврит слухового нерва

• Левосторонняя межрёберная невралгия
• Ликворея
• Локтевой (кубитальный) и радиальный туннельные синдромы

• Межреберная невралгия
• Миастения
• Миелит
• Миотонический синдром
• Мышечная слабость
• Мышечно-тонический синдром
• Мышечные дистонии
• Мышечные судороги

• Нарушения чувствительности
• Невралгия
• Невралгия в области сердца
• Невралгия грудного отдела позвоночника
• Невралгия затылочного нерва
• Невралгия лицевого нерва
• Невралгия плечевого нерва
• Невралгия пояснично-крестцового отдела
• Невралгия при беременности
• Невралгия седалищного нерва
• Невралгия спины
• Невралгия тройничного нерва
• Невралгия ушного узла
• Невралгия шейного отдела
• Невралгия языкоглоточного нерва
• Неврит
• Неврит верхних и нижних конечностей
• Неврит зрительного нерва
• Неврит и невралгия
• Неврит лицевого нерва
• Неврит локтевого нерва
• Неврит лучевого нерва
• Неврит плечевого нерва
• Неврит седалищного нерва
• Неврит слухового нерва
• Неврит тройничного нерва
• Неврит у детей
• Неврозы
• Невропатия лицевого нерва

• Паралич Белла
• Парез стопы (паралич)
• Парез стопы при грыже позвоночника
• Периферическая нейропатия
• Поражения спинного мозга
• Постгерпетическая невралгия
• Правосторонняя межрёберная невралгия

• Ретробульбарный неврит зрительного нерва

• Синдром запястного канала
• Сирингомиелия

• Тремор
• Тремор головы
• Тремор ног
• Тремор при болезни Паркинсона
• Тремор при волнении
• Тремор при рассеянном склерозе
• Тремор при сахарном диабете
• Тремор рук
• Тремор у детей
• Тремор у подростков, взрослых и пожилых

• Эссенциальный тремор

Диагностика

Специалисты диагностируют сложные состояния путем физического и неврологического обследования, которое включает проверку мышечной силы, координации, рефлексов. В связи с тем, что различные неврологические заболевания могут иметь сходные симптомы, врачу-неврологу для постановки точного диагноза часто нужны дополнительные исследования.

Защемление седалищного нерва при беременности

Содержание:

Седалищный нерв — самый крупный нерв человеческого организма. Довольно часто развивается его ишиас (защемление), который характеризуется своеобразным болевым синдромом. Когда поражается седалищный нерв при беременности, лечение имеет определенные особенности.

Симптомы поражения седалищного нерва

Ишиас проявляется болью в пояснично-крестцовой области. Она распространяется на заднюю поверхность бедра, а также на голень и стопы. Одновременно может поражаться как одна, так и две ноги. В некоторых случаях боль отсутствует — больные жалуются на жжение, ощущение покалывания или онемение в нижних конечностях. При беременности ущемление седалищного нерва «запускает» развитие воспалительного процесса и может проявляться достаточно интенсивной болью, которая мешает ходить и стоять. Болевые ощущения часто приобретают простреливающий характер, возникают при сидении или в ночное время, мешая беременным отдыхать и спать.

Причины развития патологии

Во время беременности ни в коем случае не нужно заниматься самолечением!

Данная патология может развиваться при травмах позвоночника и различных его поражениях, а также в случаях, когда беременная подвергается переохлаждению, чрезмерной физической нагрузке. Ишиас может диагностироваться при различных инфекционных процессах, воспалении суставов, наличии межпозвонковых грыж. В основе развития воспалительного процесса седалищного нерва часто лежит поражение корешков пояснично-крестцовой зоны позвоночника, когда происходит их ущемление при выходе из спинного мозга.

Можно сказать, что причин воспаления седалищного нерва при беременности и развития соответствующей симптоматики достаточно много, поэтому для правильной диагностики и корректного лечения не следует заниматься самолечением – только своевременная консультация поможет уточнить характер и тип боли, а также выявить провоцирующие факторы. Важно помнить, что в том случае, защемило седалищный нерв во время беременности, возникают некоторые особенности обследования пациентки – будущим мамам никогда не назначают рентгенографию и томографию, ведь эти методы диагностики могут негативно повлиять на плод.

Надо сказать, что ишиас может стать неприятной проблемой при беременности, которая затрудняет ее нормальное течение и нарушает состояние женщины (не только физическое, но и психологическое). Оно снижает двигательную активность и проявляется достаточно интенсивным болевым синдромом, поэтому при выявлении защемления седалищного нерва при беременности и появлении выраженных болей, нарушений чувствительности в нижних конечностях, лечение нужно начать немедленно.

Как проводится лечение ишиаса во время беременности?

В некоторых случаях боль, возникающая на фоне ишиаса, может самостоятельно исчезать, но в ряде случаев патологическое состояние может продолжаться долго, иногда больше шести недель, что приводит к нарушению общего состояния женщин и требует медицинского вмешательства.

Защемление нерва устраняют упражнениями, которые направлены на укрепление мышц таза, спины и живота

Стандартная терапия может облегчить течение симптомов ишиаса, а полное ее устранение в большинстве случаев возможно только после родов. Часто применяют мануальную терапию, которая уменьшает давление на седалищный нерв и снимает дискомфорт, связанный с болевыми ощущениями в области спины. Стоит отметить, что когда поражается седалищный нерв во время беременности, лечение и прием различных лекарств по собственному усмотрению не допускается. Надо помнить, что большинство фармакологических препаратов во время вынашивания плода запрещены и могут осложнять течение беременности, а также вызывать различные пороки у новорожденных детей. Кроме этого, ишиас следует дифференцировать от других патологий, поэтому без помощи квалифицированного медицинского работника не обойтись.

Снять мышечное напряжение и несколько уменьшить болевые ощущения помогает массаж. При применении данной терапевтической методики можно также несколько уменьшить симптомы воспаления.

Когда болит седалищный нерв при беременности и развивается воспаление и онемение конечностей, панацеей для устранения подобных симптомов можно назвать специальные терапевтические солевые ванны, которые хорошо устраняют боль и симптомы неврита. Но нужно знать, что их разрешено принимать лишь до третьего месяца беременности. Кроме этого, могут быть противопоказания к такому лечению, поэтому перед приемом этих ванн обязательно нужно посоветоваться с врачом.

Достаточно эффективно ишиас устраняют упражнениями, которые направлены на укрепление мышц таза, живота и спины, что не только уменьшает боль, но и помогает при будущих родах. Часто врачи для лечения седалищного нерва во время беременности уменьшения патологической симптоматики назначают массаж в сочетании с наложением горячих компрессов, что снимает спазм мышц.

Уменьшать болевые ощущения при ишиасе также помогает выбор удобной подушки, правильная осанка и занятия йогой. Кроме этого, когда при беременности защемило седалищный нерв, женщина испытывает боли в спине и нижних конечностях, то ей рекомендуется носить удобную обувь без каблуков, что уменьшит нагрузку на ноги и нижние отделы спины, что будет способствовать уменьшению патологических симптомов.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ онлайн мастер-классы:

• «Как в домашних условиях устранить боль в пояснице без врачей и лекарств»
• «Как в домашних условиях устранить боль под лопатками и в грудной клетке без врачей и лекарств»
• «Восстановление подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе в домашних условиях»
• «Как быстрее просыпаться по утрам без стресса и вреда для здоровья»

Автор мастер-классов — Александра Бонина

• Врач лечебной физкультуры и спортивной медицины (УГМУ, Екатеринбург, 2014)
• Фитнес-тренер международного класса с уклоном в спортивную медицину (ACSM, Калифорния, США, 2017)
• Разработчик программ восстановительных упражнений для позвоночника и суставов
• Автор книг «Здоровый позвоночник за 2 недели» и «Скажи НЕТ боли в спине и шее» (ЭКСМО, 2017 год)
• Помогла более 10.000 человек по всему миру избавиться от проблем с позвоночником и суставами