Лечение и профилактика атеросклероза сосудов сетчатки глаза

Атеросклероз сетчатки глаза

Атеросклероз сетчатки глаза

Атеросклероз – это системное заболевание, которое поражает весь организм. И если вдруг офтальмолог при осмотре сетчатки определяет наличие атеросклероза сосудов, он непременно направит вас к кардиологу. Потому что организм человека — единое целое, и если проблема выявляется в одном месте, значит можно смело сказать, что лечить нужно всю сердечно сосудистую систему.

Атеросклероз сосудов сетчатки глаза: как проявляется

Сосуды — это жизненные артерии, которые снабжают кислородом и питательными веществами каждую клеточку нашего организма. И любой сбой в кровоснабжении приводит к нарушению в работе всех органов, в том числе и сетчатки глаза.

Как же проявляется атеросклероз сосудов сетчатки глаза? У человека возникает постоянный дискомфорт, головные боли, в глазах – пелена; часто эти состояния сопровождаются усталостью и головокружением.

Если подобные симптомы присутствуют у вас, не упустите начало развития грозного заболевания, и как можно быстрее запишитесь к врачу в специализированный офтальмологический центр.

Что такое атеросклероз сетчатки и чем он опасен

Сетчатка — очень чувствительная и нежная часть глаза, со сложной структурой и множеством нервных окончаний и сосудов. Если они хорошо снабжаются кислородом и питательными веществами, то все работает отлично. Но любые сбои в системе кровоснабжения – могут вызвать проблемы со зрением, одна из них — атеросклероз сетчатки глаза. Что он из себя представляет?

Это заболевание связано с обменом веществ в организме, и таким понятием, как «хороший» и «плохой» холестерин. Так вот, «плохой» холестерин оседает на стенках сосудов и просвет в артерии уменьшается, происходит закупорка сосуда, нормальное кровоснабжение глаза нарушается и возникает атеросклероз сосудов сетчатки. Хотя правильнее будет сказать просто — атеросклероз сосудов, потому что это заболевание не случается где-то локально, чаще всего, атеросклероз сетчатки — это уже вторичное проявление недуга. А на самом деле, болезнь уже давно поселилась у вас в организме и оккупировала не один сосуд.

Почему возникает атеросклероз сосудов сетчатки глаза

Одна из главных причин — это нарушение в организме липидного обмена, что приводит к образованию холестериновых бляшек на стенках сосудов и их закупорке.

Вот факторы, которые в большей мере влияют на сбой в системе обмена веществ в организме

• генетическая предрасположенность;
• переедание, нездоровая пища;
• наличие лишнего веса;
• плохие привычки: алкоголь, курение;
• стрессовые ситуации, переутомление и постоянное напряжение;
• сахарный диабет, гипертония; эндокринные заболевания;
• высокая вязкость крови и предрасположенность к тромбозам;
• гормональный сбой;
• повышенная свертываемость крови.

Очень часто атеросклероз сосудов сетчатки возникает в силу возрастного фактора на фоне старения организма. Чем старше мы становимся, тем больше проявляется проблем, связанных с сосудами. И можно добавить, что по наблюдению врачей, чаще это заболевание проявляется именно у представителей мужской половины человечества.

Симптомы заболевания

Как и другие заболевания сетчатки, атеросклероз сложно выявить на ранней стадии. Как правило, яркие симптомы болезни проявляются уже тогда, когда болезнь прогрессирует полным ходом и нужно срочно бежать к врачу. Поэтому так важно регулярно проходить диагностику зрения в специализированном офтальмологическом центре, оборудованном новыми современными качественными аппаратами, которые позволяют провести точное измерение всех параметров глаз. И, конечно же, больше прислушиваться к себе и тем сигналам, которые подает организм.

Какие симптомы должны насторожить?

• головные боли,
• быстрая усталость глаз;
• пелена перед глазами;
• мелькание, полос или бликов перед глазами;
• головокружения;
• ухудшение зрения и др.

И конечно, все эти симптомы часто сопровождаются общим плохим состоянием организма. Когда чувствуешь себя хуже и хуже, нарушен сон, возникает усталость и упадок сил.

Как диагностировать заболевание?

Для того, чтобы выявить заболевание нужно пройти комплексную диагностику зрения с обязательным расширением зрачка. Только так врач-офтальмолог сможет оценить состояние глазного дна и стенок сосудов сетчатки.

В офтальмологическом центре «Эксимер» для более детального и точного диагноза заболевания сетчатки, вам предложат консультацию ретинолога — это врач-офтальмолог, специализирующийся на лечении сетчатки.

Ретинолог может назначить дополнительные обследования, такие как:

• флюоресцентная ангиография;
• оптическая когерентная томография;
• ультразвуковое исследование;
• КТ, МРТ и др.

Все узкопрофильные исследования сетчатки можно пройти тут же, на месте, в офтальмологическом центре «Эксимер», где созданы все условия для точной диагностики и лечения глазных заболеваний.

Дополнительные исследования позволят определить толщину стенок сосудов сетчатки, степень их сужения и ширину просвета, структуру капилляров, а также возможность наличия тромбов и кровоизлияний.

Лечение атеросклероза сосудов сетчатки глаза

Детальная диагностика зрительного аппарата дает возможность определить стадию атеросклероза и состояние сетчатки. Все это позволит офтальмологу подобрать наиболее эффективное комплексное лечение индивидуально для каждого пациента.

Методики лечения атеросклероза сосудов сетчатки:

— Медикаментозная терапия. В основном для лечения заболевания используют лекарственные средства, которые позволяют улучшить циркуляцию крови, активизировать обменные процессы, нормализовать уровень холестерина в крови и др. Также, врач может назначить капли, и витамины. Детальную схему лечения подбирает врач-офтальмолог индивидуально для каждого пациента.

— Хирургическое лечение. При запущенной стадии атеросклероза, которая может спровоцировать серьезные осложнения, проводят хирургические вмешательства:

• Лазерная коагуляция сетчатки. Это современная эффективная безболезненная и безопасная процедура. Луч лазера прижигает пораженные участки и таким образом, «выключает» их из работы.
• Витрэктомия. Хирургическое вмешательство, при котором полностью удаляется стекловидное тело. Используется при более серьезных формах поражения органа зрения.

Лазерная коагуляция сетчатки и витрэктомия – это хирургические методики лечения атеросклероза сосудов сетчатки, которые используются при осложнении общего заболевания.

Профилактика атеросклероза сосудов сетчатки

Чтобы предупредить возникновение атеросклероза, прежде всего, важно начать вести здоровый образ жизни. Отказаться от жареной, жирной пищи, которая повышает уровень «плохого» холестерина и может спровоцировать развитие сосудистых заболеваний. И конечно, обязательно регулярно проходить комплексную диагностику зрения, особенно в старшем возрасте, а также людям с предрасположенностью к сосудистым заболеваниям.

Проходить диагностику зрения нужно только в специализированном офтальмологическом центре, где максимально полно проверят зрительную систему и назначат правильное лечение.

Не запускайте проблему, чем раньше выявлено заболевание, тем легче с ним справиться.

Лечение сосудистых заболеваний сетчатки

СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ – «ПРОБЛЕМА ВЕКА»

Сердечно-сосудистые заболевания в настоящее время называют «проблемой века», считая их одной из основных причин инвалидизации и смертности, в частности людей трудоспособного возраста. Это обусловлено неуклонным ростом атеросклероза и гипертонической болезни, приводящей к локальным поражениям глазного дна.

Своевременная диагностика и лечение сосудистых заболеваний сетчатки позволяет сохранить здоровье глаз и обеспечивает хорошее зрение на долгие годы. Специалисты нашей клиники имеют большой опыт работы в данной сфере и используют новейшее оборудование и инновационные технологии.

Факторами риска, способствующими развитию окклюзии центральной вены сетчатки (ЦВС), являются:

1. Пожилой возраст: более 50% окклюзий ретинальных вен составляют больные старше 65 лет
2. Гиперлипидемия (холестерин более 6,0 ммоль/л)
3. Коронарные и цереброваскулярные заболевания занимают около 65% пациентов. К ним относится: сахарный диабет, артериальная гипертензия
4. Повышенное внутриглазное давление увеличивает риск возникновения окклюзии ЦВС

Причины развития окклюзии ЦВС:

1. Наружная компрессия (артериосклероз)
2. Заболевания крови
3. Венозный застой
4. Воспаление внутренней стенки сосуда

Основными жалобами пациентов являются:

Внезапное чувство затуманивания, искривления предметов, появление дефекта в поле зрения

Острота зрения вариабельна в зависимости от степени вовлечения в процесс центральной области сетчатки

При осмотре главного дна пациентов с окклюзией центральной вены сетчатки выявляются кровоизлияния в виде «языков пламени», точек и пятен, отек сетчатки, появление ватообразных очагов. Диск зрительного нерва отечен и имеет стушеванные контуры. Глазное дно имеет вид «раздавленного помидора».

Офтальмологический осмотр включает:

Компьютерная томография макулярной области позволяет определить толщину отека центральной области сетчатки, а также определить показания к интравитреальному введению лекарственного препарата

Флюоресцентная ангиографическая диагностика. Выполняется при первом обращении пациента. Исключением могут быть случаи, когда исследование не может быть выполнено из-за непрозрачности оптических сред или множественных интраретинальных геморрагий, затрудняющих интерпретацию результатов ангиографического исследования. Повторную ангиографию целесообразно выполнять спустя 3 месяца. Это позволяет объективно оценить эффективность лечения и выявить признаки, свидетельствующие о необходимости выполнения лазерной коагуляции сетчатки.

Окклюзии вен сетчатки

Впоследствии, при неадекватном лечении у пациентов после окклюзии сосудов сетчатки может развиться неоваскуляризация сетчатки

и рубеоз радужки

При лечении окклюзии центральной вены сетчатки на благоприятный исход можно надеяться только в острой стадии (до 14 дней) при раннем назначении адекватной терапии. В течение 7-10 дней под контролем протромбинового индекса крови назначают такие препараты, как антикоагулянты (гепарин, фраксипарин), тромболитические препараты (гемаза), антиагреганты (аспирин). Большинство пациентов с окклюзией ЦВС и ее ветвей нуждаются в длительном лечении в условиях стационара, где им будет проведена эффективная инфузионная терапия.

Интравитреальное введение препарата Озурдекс оказывает прямое действие на резорбцию кистозного макулярного отека при окклюзиях ЦВС и ее ветвей

Озурдекс – имплантат для интравитрельного введения, содержащий 700 мкг дексаметазона. Дексаметазон – мощный кортикостероид, который оказывает выраженное противовоспалительное действие, уменьшает образование отека, снижает проницаемость капилляров.

Противопоказанием к введению препарата являются:

• периокулярная инфекция, включая активный герпетический (herpes simplex) эпителиальный кератит (древовидный кератит), ветряную оспу, микобактериальные инфекции и грибковые заболевания.
• Развитая стадия глаукомы
• Гиперчувствительность к активному или любому другому компоненту препарата
• Возраст до 18 лет

• Герпетические инфекции глаза (herpes simplex) в анамнезе
• Беременность и период лактации
• Афакия
• У пациентов, принимающих антикоагулянты или антиагреганты

Подготовка пациентов перед введением препарата включает в себя назначение за 3 суток до введения препарата инстилляции капель Индоколлир 3 раза в день и капель Вигамокс 3 раза в день.

Интравитреальное введение препарата проводится в условиях операционной!

Наблюдение и ведение пациентов после инъекции осуществляется в течение 6 месяцев. Назначают инстилляции капель Индоколлир 3 раза в день в течение 1,5 месяца, капель Вигамокс 3 раза в день по убывающей схеме в течение 2 недель. При гипертензии назначают ингибиторы карбоангидразы (капли Азопт, Косопт). Всем пациентам проводят обследования, включающие исследование остроты зрения, бесконтактную тонометрию, офтальмоскопию с широким зрачком, цифровое фото с помощью фундус-камеры и компьютерную томографию макулярной области.

Лазерное лечение

Лазерная коагуляция окклюзий вен сетчатки является важным этапом в системе их комплексного лечения. Необходимость применения этого метода и сроки проведения должны решаться в каждом конкретном случае в соответствии с особенностью клинического течения и данных флюоресцентной ангиографии (ФАГД). Лазерное лечение проводится через 3 месяца после окклюзии.

Показанием к лазерному лечению сетчатки является:

1. Наличие новообразованных сосудов
2. Формирование ишемических областей
3. Развитие неоваскулярной глаукомы
4. Формирование ишемического макулярного отека

Основной целью лазерного лечения является профилактика развития осложнений, связанных с развитием кровоизлияний в стекловидное тело, неоваскуляризацией сетчатки, тракционной отслойкой сетчатки, приводящей к слепоте.

Клинические примеры

Наш опыт использования препарата Озурдекс у пациентов с посттромботическим макулярным отеком, вследствие окклюзии ЦВС и ее ветвей, продемонстрировал его высокую эффективность в динамике повышения остроты зрения за счет уменьшения отека сетчатки в отсутствии побочных эффектов при ближайших результатах лечения.

Советы офтальмолога, чтобы не пропустить беду

1. Прислушайтесь к своему здоровью. Раз в 3 месяца проверяйте кровь на гликированный гемоглобин. Контролируйте свой липидный профиль и протромбиновый индекс.
2. Рекомендуется ежедневный контроль артериального давления и ежемесячный контроль ЭКГ
3. Необходимо проведение допплерографии сосудов головы и шей для исключения наличия окклюзии крупных сосудов.
4. И последнее. Ласковое слово — лучшее лекарство! Идите к тем врачам, которым Вы доверяете!

Диагностика и лечение тромбоза (Сергиев Посад)

Тромбоз – симптомы, причины, профилактика, диагностика и лечение в клинике «Парацельс», Сергиев Посад

ВНИМАНИЕ: Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

Процесс тромбообразования полезен для остановки кровотечений, но кровяные сгустки могут формироваться прямо в сосудах и закупоривать их. Тромбозом называется частичное или полное перекрытие просвета артерии или вены сгустком из белков плазмы крови и форменных элементов. Частичный блок приводит к кислородному и энергетическому голоданию тканей, а полный ー к их отмиранию.

Общие сведения о тромбозе

Тромбоз ー процесс прижизненного свертывания крови в полости сосудов и сердца. Этот процесс опасен еще и тем, что часть тромба может оторваться и занестись током крови в другие органы. Например, при тромбозе глубоких вен нижних конечностей часто развивается тромбоэмболия легочной артерии или сосудов головного мозга.

Классификация тромбозов

В зависимости от локализации патологического процесса:

Артериальный:

• артерий головного мозга;
• сердца;
• кишечника (мезентериальный тромбоз);
• печени;
• бедренной артерии и других.

Венозный (флеботромбоз):

• вен нижней конечности;
• геморроидального сплетения;
• бедренной и подвздошной вен;
• кавернозного синуса (внутричерепного коллектора венозной крови);
• вен сетчатки глаза.

По тяжести течения заболевания выделяют острый ー резкая блокада тока крови, и хронический ー тромб растет постепенно, ткани успевают приспособиться к этому и компенсировать патологические изменения.

Механизм развития и причины тромбоза

В процессе образования внутрисосудистого тромба есть три патологических звена:

• Нарушение целостности сосудистой стенки. При повреждении внутренней выстилки сосудов активируются ферментные системы, которые запускают процесс свертывания крови.
• Замедление тока крови. Это происходит при нарушении оттока (сдавливании вен, варикозном расширении), длительном отсутствии движения конечностей, сердечной недостаточности.
• Сгущение крови. Обусловлено обезвоживанием, аутоиммунными заболеваниями, химиотерапией, приемом оральных контрацептивов.

Тромб часто образуется на фоне таких болезней:

• атеросклероз;
• сердечная недостаточность;
• аневризмы сосудов и сердца;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• переломы костей;
• гормональные нарушения;
• онкологические заболевания.

Тромбозы у детей

Возможные причины образования тромба у детей:

• тромбофилия ー врожденный дефицит антикоагулянтных факторов крови;
• лейкозы, другие онкологические заболевания;
• кожная фульминантная пурпура, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (развивается при тяжелых интоксикациях, воспалительных заболеваниях: панкреатит, перитонит и др.);
• наличие антифосфолипидных антител, волчаночного антикоагулянта, других аутоантител (антител к собственным клеткам).

Эпизоды появления тромбов у ребенка должны стать поводом к серьезному обследованию для определения причины.

Факторы риска развития тромбоза

Вероятность развития заболевания повышают такие факторы:

• возраст старше 50 лет;
• ожирение;
• курение, алкоголизм, наркомания;
• неправильное питание;
• малоподвижный образ жизни;
• травмы;
• потребность в частых внутривенных инъекциях и процедурах, связанных с нарушением целостности сосудов (забор крови, гемодиализ, установка венозного катетера) ー повышают риск развития флебита, воспаления венозной стенки.

Симптомы тромбоза

Клинические проявления этой патологии разнятся в зависимости от локализации.

Симптомы венозных тромбозов

Когда перекрывается вена, затрудняется отток крови, поэтому ткани дальше места закупорки отекают, синеют. Скапливаются продукты жизнедеятельности клеток, потому развивается интоксикация тканей, это сопровождается болью, нарушением чувствительности (ощущение “ползания мурашек”). Если вовремя не вмешаться ткани начинают отмирать.

Симптомы тромбоза вен нижних конечностей:

• отечность ноги, резкое увеличение в размерах, синюшность;
• судороги икроножных мышц;
• постоянная боль в ноге, которая усиливается при ходьбе;
• усиление венозного рисунка на бедре.

Тромбоз кавернозного синуса:

В твердой мозговой оболочке есть каналы, в которые стекается венозная кровь от головного мозга. Закупорка одного из этих синусов ー кавернозного несет опасность, поскольку через него проходит несколько черепно-мозговых нервов и внутренняя сонная артерия. Наиболее частые причины образования тромба кавернозного синуса ー воспалительные заболевания носа, приносовых пазух, кожи лица и головы. Признаки:

• головная боль;
• снижение остроты зрения, двоение в глазах;
• спутанность сознания;
• жар, лихорадка;
• отек век и окологлазной области;
• боль в шее при поворотах и наклонах головы;
• нарушение чувствительности кожи лица.

Среди последствия такого тромбоза: инсульт, потеря зрения, кома.

Геморроидальный тромбоз

Развивается на фоне геморроя. Ему способствуют хронические запоры, физическое перенапряжение, беременность и роды, злоупотребление алкоголем. Признаки:

• боль, жжение и зуд в области анального сфинктера;
• выделение крови с калом и независимо от акта дефекации;
• выпадение геморроидальных узлов.

Тромбоз сосудов сетчатки глаза

Патология является типичным осложнением сахарного диабета и гипертонической болезни, но может развиваться и по другим причинам. Симптомы:

• ухудшение зрения, вплоть до полной потери (чаще одностороннее);
• появление пятен, сетки, пелены перед глазами.

Симптомы артериальных тромбозов

Закупорка артерии приводит к кислородному и энергетическому голоданию тканей, что быстро приводит к их отмиранию. Артериальные формы заболевания чаще бывают острыми.

Тромбоз артерий головного мозга

Этот процесс ведет к некрозу участка мозга, который кровоснабжает пораженная артерия ー ишемическому инсульту. Признаки:

• гемипарез ー отсутствие движений в правой или левой половине тела (противоположной зоне поражения);
• асимметрия улыбки ー один угол рта опущен, не принимает участие в разговоре и улыбке;
• неясность речи;
• когда больной высовывает язык, он отклоняется в сторону.

• давящая, жгучая боль за грудиной, отдает в левую лопатку, руку, плечо, половину лица и шеи;
• одышка;
• при стенокардии помогает покой и нитроглицерин, при инфаркте улучшения не наступает, необходима срочная медицинская помощь.

Тромбоз легочной артерии

Является осложнением тромбоза вен нижних конечностей, эндокардита, инфаркта миокарда. Развивается стремительно, имеет высокую летальность. Признаки:

• острая колющая боль в груди;
• набухание вен шеи;
• одышка, ощущение нехватки воздуха;
• кровохарканье;
• учащение сердечных сокращений.

• сильная боль под правым ребром;
• тошнота, рвота, горечь во рту;
• желтушность кожных покровов и белков глаз.

Диагностика тромбозов

Для постановки диагноза врач назначает такие исследования:

• общий анализ крови;
• коагулограмма;
• допплерография (ультразвуковое исследование тока крови в сосудах);
• ангиография ー рентгенологическое исследование с предварительным введением контрастного вещества в сосуды.

Профилактика тромбозов

Основные меры предотвращения образования тромбов:

• регулярная физическая активность;
• контроль массы тела;
• ношение компрессионного белья по показаниям врача;
• отказ от курения, алкоголя, наркотиков;
• контрастный душ;
• своевременная диагностика и лечение заболеваний сердца, эндокринной системы.

Диагностика и лечение тромбозов в Медицинском центре «Парацельс»

Специалисты медицинского центра “Парацельс” помогут в диагностике и устранении этой патологии, обеспечат поддержку в реабилитационном периоде, дадут рекомендации по дальнейшей профилактике.

В нашем центре для диагностики и лечения применяется оборудование экспертного класса ведущих мировых производителей. Приём ведут практикующие хирурги-флебологи, сердечно-сосудистый хирург с большим опытом работы.

В случае необходимости хирургического лечения тромбоза сосудов сердца, пациенты нашего медицинского центра будут направлены в Москву в ФГБУ НМИЦ ССХ им. А.Н.Бакулева Минздрава России в отделение Реконструктивной Хирургии Клапанов Сердца и Коронарных Артерий, где будет сделана операция на сердце по квоте ОМС.

На базе «Операционной №1» проводятся флебологические операции при заболевании вен. Ключевое преимущество сети Медицинских центров “Парацельс”— это высококвалифицированные профессионалы-хирурги с огромным практическим опытом.

Медикаментозное лечение

Основу лекарственной терапии составляют антикоагулянты (разжижают кровь, препятствуют увеличению тромба), фибринолитики и тромболитики (растворяют уже имеющиеся сгустки), антиатеросклеротические препараты (снижают уровень холестерина). При необходимости как симптоматическая терапия могут понадобиться анальгетики, противовоспалительные, кардиотонические средства, витамины, минералы и прочее.

Хирургическое лечение

Существуют такие способы оперативного лечения заболевания:

• тромбэктомия ー удаление тромба;
• стентирование (расширение при помощи каркаса) и шунтирование (создание обходного пути кровотока) при атеросклеротическом поражении артерий;
• артериовенозное шунтирование.

Если тромб удалить не удается, можно установить кава-фильтр ー приспособление помещается в вену выше уровня закупорки, чтобы не дать ему сместиться и закрыть просвет сосудов жизненно важных органов.

Прогноз жизни при диагнозе – тромбоз

Наиболее благоприятным вариантом является закупорка мелких сосудов, кровеносная система имеет коллатерали ー обходные пути кровоснабжения и оттока. Поэтому при микротромбозах выживаемость практически 100%.

При образовании тромба в сосудах сердца, головного мозга, легких, кишечника, печени прогноз неблагоприятен, шанс выжить и сохранить достаточное качество жизни зависит от скорости и качества оказания медицинской помощи.

В медицинском центре «Парацельс» работают терапевты, кардиологи, неврологи, хирурги и другие специалисты с большим опытом работы. Команда наши врачей обеспечивает комплексный подход к лечению осложнений тромбоза и реабилитации после основного лечения.

Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных, выбрав удобный для Вас способ:

Записаться к врачу по телефону:

Оставить заявку (мы перезвоним в ближайшее время)

С заботой о Вашем здоровье, Медицинский центр “Парацельс”

Отек сетчатки глаза: симптомы и методы лечения

Наша сетчатка — тончайший внутренний слой глаза. Именно он отвечает за восприятие световых волн и формирует изображение, которое передается в наш мозг. В норме сетчатка плотно прилегает к глазному дну и соединяется с глазным нервом. Другой своей стороной она соприкасается со стекловидным телом.

Если по каким-либо причинам развивается отек сетчатки глаза, зрение человека заметно ухудшается. Очки при этом не помогают. При своевременном лечении процесс обратим, зрение можно восстановить или надолго стабилизировать. При отсутствии терапии в тканях сетчатки неизбежно происходят дегенеративные изменения, и наступает слепота.

Симптомы отека сетчатки глаза

Симптомы варьируются в зависимости от локализации отека и его обширности.

Если отек затрагивает центр сетчатки — макулу, то зрительные нарушения будут значительными. Макула содержит наибольшее количество светочувствительных рецепторов и является областью наибольшей остроты зрения. Любые изменения в ее работе сразу сказываются на качестве зрения.

При макулярном отеке:

• изображение размывается, особенно в центральной зрительной области;
• глаз плохо фокусируется и вблизи и вдаль (в некоторых случаях зрение хуже с утра, потом улучшается);
• прямые линии и формы предметов искажаются;
• при чтении выпадают отдельные буквы, искривляются строчки;
• нарушается цветовосприятие (доминируют розовые оттенки);
• появляется чрезмерная восприимчивость к яркому свету, вплоть до болезненности.

Если отек имеет ограниченные очаги поражения и возник на периферии сетчатки, симптомы будут выражены слабо и будут не слишком беспокоить человека. При таком распространении говорят о фокальном отеке сетчатки. Его обнаруживают в большинстве случаев только на приеме у офтальмолога, во время профилактического обследования.

Отек может развиваться только на одном глазу. В этом случае второй глаз частично компенсирует зрительные нарушения, из-за чего человек не сразу замечает признаки отечности, чем она и опасна.

Отек сетчатки — прогрессирующая патология. Постепенно отек охватывает другие зоны (от центра к периферии или наоборот) и становится диффузным. Симптомы усиливаются. Под действием скопившейся жидкости сетчатка отслаивается и рубцуется, что грозит невосполнимой потерей зрения.

После диагностирования отечности нужно как можно быстрее провести лечение, чтобы избежать ее дальнейшего распространения и патологических изменений в тканях.

Причины развития отека сетчатки глаза

Отек сетчатки глаза — не самостоятельное заболевание. Это осложнение некоторых других болезней или состояний, в результате которых в сетчатке появляются сосуды с аномальной проницаемостью. Влага «пропотевает» сквозь них и скапливается в окружающих тканях.

Причиной развития отека сетчатки глаза могут стать:

1. Офтальмологические патологии, которые приводят к дистрофии или дегенерации сетчатки, например:
   • ангиопатия;
   • глаукома;
   • ретинопатия;
   • различные воспалительные процессы;
   • окклюзия центральной вены сетчатки;
   • миопия высокой степени.
2. Системные заболевания, ухудшающие работу кровеносных сосудов всего организма. В группе риска люди, страдающие сахарным диабетом, артериальной гипертонией, атеросклерозом, ожирением.
3. Травмы глаза, которые вызывают нарушение кровоснабжение глаза.
4. Возрастные изменения в тканях глаза. По мере старения в них накапливаются продукты обмена клеток, образуются утолщения под пигментным слоем сетчатки. Что в свою очередь вызывает воспаление и разрастание новых патологических кровеносных сосудов глаза — ангиогенез.

Возрастная макулярная дегенерация развивается, как правило, после 65 лет. Примерно в 90% случаев она протекает в «сухой» форме, то есть без отека. Но иногда она начинает прогрессировать и переходит во «влажную» форму. Последняя очень опасна своим стремительным развитием. Необратимые изменения в сетчатке происходят в течение нескольких дней или недель.

Методы лечения отека сетчатки глаза

В арсенале у офтальмологов есть разные методы лечения отека сетчатки глаза. При определенных условиях они применяются совокупно.

• На самых ранних стадиях возможна консервативная терапия. Назначаются противовоспалительные средства и медикаменты, улучшающие кровоснабжение и обмен веществ в тканях глаза.
• При фокальной форме отека, то есть когда очаг отека небольшой и не в центре, успешно проводится лазерная коагуляция. Она позволяет укрепить сетчатку на периферии и избежать прогрессирования патологии. Подробнее об этой процедуре можно почитать в нашей статье.
  Однако лазерная коагуляция имеет ограниченное применение. Макула воздействию не подвергается.
• При макулярном отеке сетчатки рекомендовано хирургическое лечение.

Раньше этот диагноз непременно требовал проведения сложных вмешательств, например, транслокацию макулы. Сейчас такие операции проводятся крайне редко, только при некоторых дистрофических формах сетчатки.

В большинстве случаев уже более 10 лет хирурги-офтальмологи обходятся без скальпеля, а применяют интравитреальное введение ингибитора ангиогенеза (ИВВИАГ).

ИВВИАГ офтальмология: что это

В основе этого метода — применение моноклональных препаратов. Это современный медицинский подход, известный как «прицельная терапия». Он хорош тем, что позволяет целенаправленно воздействовать на саму причину развития патологии.

Рост «неправильных» сосудов в сетчатке глаза провоцирует специфический белок VEGF, появляющийся в результате ухудшения ее кровоснабжения.

Лечебный препарат содержит многократно клонированные антитела к белку VEGF. Врач помощью укола вводит их в стекловидное тело глаза. Молекулы белка VEGF связываются, и он полностью прекращает свою активность. Тем самым подавляется неоваскуляризация сетчатки, уменьшается проницаемость сосудов.

Такие препараты являются ингибиторами ангиогенеза (ингибиция значит «угнетение»). Для лечения отека сетчатки офтальмологи используют «луцентис» или его аналог — «Эйлеа». Они схожи по своей эффективности, отличаются нюансами механизма действия.

Благодаря действию ингибиторов ангиогенеза:

• небольшая отечность сетчатки исчезает полностью;
• при диффузном отеке обширные зоны дробятся на мелкие очаги, которые затем поддаются коррекции лазеркоагуляцией;
• улучшается структура сетчатки;
• улучшается острота зрения.

В ряде случаев, несмотря на уменьшение отека, острота зрения у пациентов не изменяется. Что объясняется слишком большими дегенеративными изменениями тканей сетчатки и давностью заболевания.

Чем раньше начать лечение отека сетчатки, тем благоприятнее его исход и тем короче терапевтический курс.

Выбор препарата-ингибитора всегда остается за лечащим врачом. Этому предшествует тщательное обследование тканей глаза и их трактовка, исходя из общего анамнеза пациента. Пациент обо всем подробно информируется.

Особенности операции ИВВИАГ

Процедура введения препарата «Луцентис», несмотря на кажущуюся простоту, требует высокого профессионализма врача, поскольку любое вмешательство при отеке сетчатки может спровоцировать воспаление и ухудшить ситуацию. Проводится она только в операционной, в условиях строгой асептики.

Длительность операции: 3–4 минуты.
Анестезия: местная капельная.

Нужно ли лежать в больнице: нет, процедура амбулаторная.

Краткое описание операции:

1. Операционное поле вокруг глаза и веки обрабатывается асептическим раствором, в глаз устанавливается векорасширитель.
2. Чтобы исключить непроизвольное движение глаза и риски его случайного повреждения, глаз фиксируют специальными пинцетами.
3. После введения препарата в течении получаса врач следит, не изменяется ли внутриглазное давление в прооперированном глазу, и только потом отпускает пациента домой.

До и после проведения процедуры в течение трех дней необходимо закапывать противомикробные средства.

Ограничения после операции: сразу после инъекции лучше отказаться от управления транспортным средством, даже если никаких ощущений нет. Они могут проявиться после окончания действия обезболивающего.

Сколько длится лечение: курс лечения, как правило, включает в себя несколько уколов с интервалом в месяц. Длительность лечения зависит от выраженности отека. На протяжении всей терапии осуществляется контроль за остротой зрения и состоянием сетчатки. В этом помогает лазерная томография.

Отек сетчатки — серьезная патология, которая не проходит сама собой. Ее лечение тем эффективнее, чем раньше к нему приступить. Не пренебрегайте профилактическими осмотрами офтальмолога, а при возникновении любых настораживающих симптомов не тяните с обращением к специалисту. Наши врачи-офтальмологи всегда к вашим услугам!

Ангиопатия сетчатки глаза

Диагностика, Лечение

Наши преимущества

Соответствие международным стандартам ISO 9001:2015.

Сегодня это самая эффективная операция по коррекции зрения.

Пожизненная гарантия на качество проведенных операций.

Внедряются новые технологии и методики, приносящие стабильно успешный результат.

Акции и Скидки

* Предоставляемые скидки не суммируются

Ангиопатия сетчатки глаза – это изменение сосудов глазного дна и нарушением кровообращения в тканях сетчатки под воздействием первичного патологического процесса.

Ангиопатия – вторичное состояние. Его причинами могут быть разнообразные заболевания, как офтальмологические, так и общие.

Причины ангиопатий:

• гипотония или гипертония;
• атеросклероз;
• гипергликемия при сахарном диабете;
• аутоиммунные процессы;
• травматические причины;
• наследственные заболевания.

Перечисленные состояния могут негативно отражаться на состоянии вен и артерий во всем организме. При ангиопатии сетчатки глаза возникают следующие изменения:

• нарушение тонуса сосудистой стенки;
• возникновение спазма сосудов;
• тромбозы;
• образование атеросклеротических бляшек.

Эти изменения приводят к ишемическим изменениям сетчатой оболочки глаза, т. е. ухудшению ее питания. В результате возникает кислородное голодание или гипоксия тканей. При отсутствии лечения развивается осложнение ангиопатии.

Виды ангиопатии сетчатки

• Гипертоническая. Изменения сосудов глазного дна типичны для больных гипертонической болезнью. При отсутствии эффективного контроля артериального давления изменения на глазном дне прогрессируют, возникает гипертоническая ретинопатия. Атеросклероз, часто сопутствующий артериальной гипертонии, ухудшает течение заболевания.
• Диабетическая. У больных сахарным диабетом происходит повышение уровня глюкозы крови с нарушением ее утилизации. При этом образуются ее токсичные метаболиты, которые негативно влияют на состояние сосудистой стенки, провоцируют образование атеросклеротических бляшек и т. д.
• Гипотоническая. При гипотонии происходит нарушение тонуса сосудов сетчатки, в результате чего ее питание ухудшается.
• Травматическая. Травмы шейного отдела позвоночника, черепно-мозговые травмы и другие виды травматических повреждений могут провоцировать нарушение кровообращения на глазном дне.
• Юношеская. Это заболевание, которое возникает до 30 лет и может быть связано с различными факторами (туберкулез, токсоплазмоз и другие виды инфекций). При этом на глазном дне отмечаются явления васкулита – воспалительных изменений сосудов с нарушением кровоснабжения сетчатки.

Симптомы ангиопатии

Серьезной проблемой является несвоевременная диагностика из-за отсутствия симптомов в течение длительного времени, в то время как патологические изменения на глазах прогрессируют.

Часто ангиопатия определяется уже тогда, когда осложнения сформировались.

Симптомы, которые могут указывать на ангиопатию сетчатки глаза:

• головные боли;
• эпизоды «затуманивания» зрения;
• боли в области глаз;
• снижение остроты зрения;
• нарушения периферического зрения.

Перечисленные симптомы являются поводом для срочного обращения к офтальмологу.

Диагностика

Рекомендуется совершать профилактические визиты к офтальмологу не реже 1 раза в год. Осмотр глазного дна – это простая, быстрая и безболезненная процедура, которая позволяет врачу диагностировать даже начальные признаки ангиопатии и вовремя начинать лечение.

В Центре охраны зрения проводится эффективная диагностика ангиопатии сетчатки при помощи современной аппаратуры. При необходимости врач назначает другие исследования, например, дуплексное исследование брахиоцефальных сосудов, УЗИ глазных яблок и т. д.

Лечение ангиопатии в Центре охраны зрения И. Медведева

Тактика лечения при ангиопатии зависит от причины – первичного заболевания, которое повлекло соответствующие изменения на глазном дне. Поэтому пациентам с сахарным диабетом важно контролировать уровень гликемии, больным гипертонической болезнью − корректировать артериальное давление при помощи гипотензивной терапии и т. д.

В Центре охраны зрения проводится эффективное лечение ангиопатий сетчатки и их осложнений.

Медикаментозное лечение. Осуществляется назначение препаратов, которые помогают нормализовать кровообращение сетчатки, устранить явления гипоксии, укрепить сосудистую стенку. Применяются препараты с антиоксидантным действием, витамины, нейропротекторы и т. д. Используются:

• таблетки;
• внутримышечные и парабульбарные (в ткани вокруг глаз) инъекции;
• внутривенные капельные вливания.

Схема лечения назначается офтальмологом индивидуально, на основании данных обследования. Пациенту для лечения ангиопатии сетчатки глаза могут быть рекомендованы методы физиотерапии, массаж шейно-воротниковой области и другие вспомогательные процедуры.

Хирургическое лечение. Высокотехнологичные хирургические методы лечения используются при тяжелых формах ретинопатии. Например, при риске отслоения сетчатки на фоне ретинопатии проводится ее лазерная коагуляция с целью укрепления.

Чтобы пройти осмотр глазного дна или другие диагностические процедуры, можно записаться на прием к офтальмологу по телефону: +7(495)727-00-44.

Своевременная диагностика и эффективное лечение в Центре охраны зрения – это инновационная аппаратура, квалифицированные специалисты и индивидуальный подход!

Все цены

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Лечение и профилактика атеросклероза сосудов сетчатки глаза

Самой распространенной проблемой, способствующей нарушению зрительной функции, считается поражение глазного дна. Оно отвечает за восприятие окружающей картинки. Ухудшение кровотока в области зрительного органа провоцирует атеросклероз сосудов сетчатки, лечение которого требует особенно ответственного подхода. Заболевание сопровождается появлением пелены и плавающих пятен перед глазами. Так как капиллярная система глаза достаточно мелкая, развитие серьезных нарушений зрительной функции вызывают даже микроскопические повреждения.

Причины возникновения атеросклероза глазных сосудов

Полная или частичная закупорка сосудов приводит к ухудшению кровообращения

Атеросклероз глаз возникает в результате системного повреждения сосудов. Развитие заболевания связывают с нарушением обменных процессов в организме. Патология способствует накоплению холестерина в крови с последующим формированием бляшек. Полная или частичная закупорка сосудов приводит к ухудшению кровообращения. Результатом такого процесса становится нарушение функционирования органа зрения. К основным причинам возникновения атеросклероза глазных сосудов относят:

• длительное курение;
• сахарный диабет;
• излишнее количество стрессовых ситуаций;
• повышенная свертываемость крови;
• нарушение гормонального фона;
• увеличение холестерина в крови в результате неправильного питания;
• врожденные патологии структуры сосудов;
• возрастные изменения сетчатки зрительного органа.

Согласно статистике, возрастные изменения – главный пусковой механизм развития атеросклероза. Но при определенных обстоятельствах болезнь появляется и в молодом возрасте. Тучные люди, ведущие малоподвижный образ жизни находятся в группе риска. Иногда атеросклероз сетчатки провоцирует не увеличение холестерина, а сопутствующие заболевания. К ним относят нарушенную циркуляцию крови и сердечно-сосудистые патологии.

В редких случаях болезнь появляется после перенесения хирургического вмешательства на спинном или головном мозге. При наследственной предрасположенности атеросклероз может не прогрессировать в том случае, если человек предпринял профилактические меры.

Симптомы болезни

Иногда патология сопровождается отечностью в носовых проходах и ушных раковинах

Симптоматика атеросклероза сетчатки глаза становится более выраженной по мере развития патологии. За счет накопления жировых отложений в сосудистых стенках, сужается их просвет. Кровь не поступает к органам зрения в должной мере. Это провоцирует атрофию их отдельных участков. К главным симптомам заболевания относят:

• частые головокружения;
• периодические головные боли;
• болевые ощущения в одном или обоих глазах;
• временное или постоянное снижение функции зрения.

Большинство пациентов игнорирует первые признаки заболевания. Это приводит к активному прогрессированию атеросклероза. В этом случае увеличивается риск кровоизлияния в область глаза, формирования глаукомы и атрофии зрительного нерва. Иногда патология сопровождается отечностью в носовых проходах и ушных раковинах. На глазном яблоке отчетливо видны мелкие сосуды, желтые пятна и очаги кровоизлияний.

Диагностика заболевания

Атеросклероз сетчатки диагностируется врачом-офтальмологом. Первоначально проводится подробное изучение клинической картины болезни. На этом этапе необходимо оповестить врача об имеющихся симптомах и сопутствующих заболеваниях. С помощью применения клинико-инструментальных методик удается получить следующие данные:

• наличие кровоизлияния и тромбов;
• характер изменения толщины сосудистых стенок глаза;
• конфигурация и строение артерий;
• объемы просветов в сосудах.

Для определения состояния зрительных органов используются современные методы офтальмологии. Глазное дно изучают с помощью следующих процедур:

• 1. МРТ глаза позволяет увидеть структурные изменения и их локализацию.
  2. Визометрия определяет степень повреждения и дает представление о состоянии сетчатки глаза.
  3. Компьютерная периметрия нужна для детального изучения отдельных участков органа.
  4. Офтальмоскопия проводится в целях оценки количества поврежденных сосудов.

Лечение

Важную роль играет образ жизни пациента в процессе проведения терапии

Первоначально следует определить, на какой стадии находится атеросклероз сосудов сетчатки. Лечение производится после установления причины патологии. Комплексный подход подразумевает применение хирургических, медикаментозных и народных способов борьбы с заболеванием. Дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры, включающие магнитотерапию, воздействие лазерными лучами и иглоукалывание.

Немаловажное значение имеет образ жизни пациента в процессе проведения терапии. Врачи рекомендуют снизить нагрузку с органов зрения. Для этого желательно хотя бы на время отказаться от просмотра телевизора, игр на компьютере и чтения книг.

Медикаментозная терапия

После получения результатов обследования подбирается схема лечения. Медицинская терапия включает в себя прием следующих групп лекарственных средств:

• сосудорасширяющие препараты (Эуфиллин, Нитроглицерин);
• витаминные комплексы и антиоксиданты (Антоциан форте, Танакан, Лютеин форте и Окювайт);
• препараты, блокирующие процесс формирования тромбов (Курантил, Аспирин, Тирофибан, Плавикс и Тиклид);
• гиполипидемические препараты, уменьшающие количество некоторых фракций липидов (Крестор, Зокор и Аторис);
• ангиопротекторы (Детралекс, Иломедин, Тивортин и Актовегин).

Дополнительно прописываются глазные капли, оказывающие целенаправленное действие на очаг поражения. Они усиливают эффективность основной терапии и облегчают состояние больного.

Хирургический подход

При обширных кровоизлияниях и разрыве сетчатки проводится витрэктомия или полное удаление скловидного тела

Хирургическим способом атеросклероз сетчатки лечат в том случае, если сформировались серьезные осложнения болезни. К ним относят глаукому, атрофию зрительного нерва и отслоение сетчатки. Самым распространенным и действенным способом лечения считается лазерная коагуляция. При обширных кровоизлияниях и разрыве сетчатки проводится витрэктомия или полное удаление скловидного тела. В целях расширения сосудистых просветов осуществляется баллонирование склеры.

Лечение народными средствами

Атеросклероз сосудов глаза не рекомендуется лечить исключительно народными средствами. Они недостаточно эффективны при обширных поражениях сетчатки. К наиболее подходящим средствам народной медицины относят следующие:

• Для приготовления отвара смешивают по 100 г ромашки, бессмертника и зверобоя. Травяная смесь заливается 500 мл горячей воды. После 2-часового настаивания напиток принимают в течение дня небольшими глотками.
• На 1 стакан горячей воды необходимо по 20 г мелиссы и корневищ валерьяны. Травы заливают кипятком и настаивают несколько часов. Общая длительность лечения составляет 20 дней.
• Ложка семян укропа заливается стаканом горячей воды. После продолжительного настаивания готовое средство принимают по 1 ст. л. до 4 раз в день.
• Укрепить сосуды помогает эффективная настойка на основе лимона и чеснока. Головка чеснока следует измельчить в блендере вместе с 1 лимоном (с кожурой). Полученная смесь заливается 500 мл спирта или водки. Через 4 дня напиток будет готов. Принимать его следует по 2 ст.л., раз в день.
• Мед в равных пропорциях смешивают с растительным маслом и лимонным соком. Полученное средство нужно принимать натощак по 1 ч.л. каждый день.
• Если у пациента нет проблем с работой желудочно-кишечного тракта, используется народное средство из картофеля. Овощ измельчают до состояния кашицы. Картофельный сок необходимо принимать натощак на протяжении 30 дней.

Специалисты рекомендуют ввести в рацион регулярное употребление чая с различными ягодами. Особое внимание следует уделить красной смородине и рябине. Также желательно пить соки из овощей и есть фруктовое пюре. Положительное влияние на состояние сосудов оказывают петрушка и укроп.

Чего стоит опасаться

При раннем обнаружении вероятность справится с проявлением болезни гораздо выше

Пациентам с повышенным уровнем холестерина следует периодически сдавать кровь для контролирования ситуации. При увеличении количества вредного вещества в организме принимаются меры по его снижению. Атеросклероз сосудов сетчатки глаза требует постоянного наблюдения. В противном случае, развиваются следующие осложнения:

• атрофия зрительного нерва;
• полная потеря зрения;
• тромбообразование;
• развитие глаукомы;
• рецидирующий гемофтальмоз;
• инфаркт.

Изменение глазного дна при атеросклерозе приводит к потере зрительной функции. Офтальмологические патологии нередко сопровождаются присвоением инвалидности. Больной полностью теряет дееспособность. Это оказывает существенное влияние на качество его жизни. Атеросклеротический прогноз зависит от эффективности и своевременности лечения в совокупности с питанием. При раннем обнаружении вероятность справится с проявлением болезни гораздо выше.

Вывод

Атеросклероз несет серьезную опасность для зрительной функции. Поэтому не следует пренебрегать лечением. В запущенных случаях увеличивается риск смертельного исхода в результате отрывания тромба или развитии аневризмы. На начальных этапах болезни существует возможность избежать нежелательных осложнений.