Изолированная систолическая гипертония – лечение у пожилых

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.25) на тему: Лечение изолированной систолической артериальной гипертензии у пожилых

Оглавление диссертации Абакумов, Юрий Евгеньевич :: 2005 :: Москва

Список используемых сокращений.

Глава 1. Обзор литературных данных.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Характеристика испытуемых.

2.2. Дизайн исследования.

2.3. Побочные эффекты.

2.4. Методика измерения АД.

2.5. Суточное мониторирование АД.

2.7. Определение качества жизни.

2.8.Статистический анализ результатов исследования.

Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1. Влияние антигипертензивной терапии на показатели артериального давления у пожилых пациентов.

3.2. Влияние антигипертензивной терапии на гипертрофию миокарда левого желудочка у пожилых пациентов.

3.3. Влияние антигипертензивной терапии на качество жизни пожилых пациентов.

3.4. Результаты оценки безопасности проведения антигипертензивной терапии у пожилых пациентов.

Введение диссертации по теме «Фармакология, клиническая фармакология», Абакумов, Юрий Евгеньевич, автореферат

Актуальность проблемы. АГ — одна из наиболее распространенных форм патологии сердечно-сосудистой системы, составляющая около 25% среди населения планеты. По данным эпидемиологических исследований в России, проведенных за последние 20 лет, АГ выявлена у 39,2% мужчин и у 41,1% женщин (124). Особенно актуальна эта проблема для гериатрической кардиологии, поскольку распространенность АГ неуклонно увеличивается с возрастом и после 50 лет превышает 50% (65).

Особое место среди вариантов эссенциальной АГ занимает ИСАГ, так как по данным Фремингемского исследования она составляет 65-75% от всех случаев АГ среди лиц старше 60, а ее распространенность увеличивается с возрастом и превышает 40% среди лиц данной возрастной категории.

Длительно существующая АГ отрицательно влияет на продолжительность и качество жизни пациентов. Наличие АГ оказывает существенное влияние на состояние здоровья пациентов, поскольку она является фактором риска развития сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний, которые в большом проценте случаев приводят к инвалидизации и смертности. Доказано, что фактором риска развития всех осложнений АГ является повышение как систолического, так и диастолического АД, однако, согласно исследованиям, проведенным в последнее время, существует мнение, что у лиц всех возрастных групп риск развития осложнений АГ сильнее коррелирует с уровнем систолического, а не диастолического АД.

Таким образом, повышение систолического АД при ИСАГ -установленный фактор риска развития сердечно-сосудистых осложнений, которые обуславливают, согласно литературным данным, до 650 тыс. летальных исходов от острой коронарной недостаточности и 170 тыс. смертей от инсульта ежегодно. Количество осложнений при ИСАГ у пациентов в возрасте 65-74 лет составляет более 30% (8).

Наиболее частым и характерным при ИСАГ является поражение сердца с развитием ГМЛЖ.

Доказано, что развитие ГМЛЖ у пациентов с ИСАГ ассоциируется с увеличением в 2-6 раз риска возникновения сердечно-сосудистых осложнений и в 25 раз — смертности (118, 126, 147). Показано, что увеличение индекса массы г* миокарда ЛЖ на 50 г/м сопровождается увеличением риска ИБС на 50% (137).

Таким образом, одной из важнейших задач кардиологии является своевременная и адекватная фармакотерапия АГ. Как известно, наличие повышенного АД обуславливает необходимость пожизненного приема антигипертензивных препаратов (182), которые способны не только стабилизировать цифры АД, но и по возможности, вызывать обратное развитие ГМЛЖ и улучшать качество жизни пациентов. Однако, литературные данные о влиянии различных групп антигипертензивных препаратов на качество жизни, массу миокарда ЛЖ и толщину стенок у пожилых пациентов, особенно с ИСАГ, немногочисленны и довольно противоречивы, что требует дальнейшего изучения и уточнения данной проблемы.

Проблема фармакотерапии ИСАГ особенно актуальна у лиц пожилого возраста. Это связано с тем, что у гериатрических пациентов с учетом их преклонного возраста и сопутствующих хронических заболеваний повышается частота как недостаточной фармакологической эффективности использующихся лекарственных средств, так и число нежелательных побочных эффектов. Данный факт требует индивидуального подбора лекарственных препаратов и режима их дозирования в каждом конкретном случае. Однако, количество исследований, посвященных данной проблеме также не велико (50, 135, 196).

В связи с вышесказанным, целью настоящего исследования явилось изучение проявлений ИСАГ у пожилых больных и возможности ее коррекции с помощью антигипертензивных средств различных групп.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

1. Оценить антигипертензивную эффективность и безопасность препаратов разных групп у пожилых пациентов с ИСАГ.

2. Провести исследование влияния 24-х недельной антигипертензивной терапии препаратами разных групп на регресс ГМЛЖ у пожилых пациентов с ИСАГ.

3. Изучить качество жизни данной категории больных до начала и на фоне антигипертензивной терапии.

Проведено комплексное изучение проявлений ИСАГ и методов их медикаментозной коррекции.

Продемонстрировано различие эффективности и безопасности применения антигипертензивных препаратов разных групп в отношении ИСАГ и систоло-диастолической АГ у пожилых пациентов.

Проведена оценка ГМЛЖ у пожилых пациентов с длительно существующей ИСАГ; показана возможность коррекции ГМЛЖ с помощью антигипертензивной терапии препаратами разных групп.

Изучено качество жизни пациентов пожилого возраста при изолированном повышении систолического АД, а также проведена оценка его взаимосвязи с качеством жизни пациентов данной возрастной категории при одновременном повышении как систолического, так и диастолического АД (при систоло-диастолической АГ).

Кроме того, впервые продемонстрировано влияние антигипертензивных препаратов разных групп на качество жизни пациентов пожилого возраста с ИСАГ.

Практическая значимость работы.

В настоящей работе разработаны практические рекомендации по выбору антигипертензивных препаратов и их дозы у пожилых пациентов с ИСАГ на основании результатов проведенного СМАД, обладающих максимальной эффективностью и безопасностью в отношении снижения АД, регресса ГМЛЖ, улучшения качества жизни.

Показана высокая информативность эхокардиографического исследования для оценки ГМЛЖ и ее изменений на фоне антигипертензивной терапии у пациентов пожилого возраста с ИСАГ.

Результаты проведенного исследования позволили сформулировать и вынести на защиту следующие положения:

1. К концу периода наблюдения (24 недели) наибольшее количество пациентов с достигнутыми критериями эффективности при ИСАГ выявлено при назначении индапамида ретард, при систоло-диастолической АГ — лацидипина и индапамида ретард. Минимальные дозы препаратов эффективны примерно у 54% пациентов, в окончательной дозе — у 2/3 больных, в основном с АГ 1 степени.

2. При ИСАГ ГМЛЖ выяляется примерно в 58 % случаев и достоверно уменьшается при 24-недельной терапии препаратами всех групп, причем наиболее эффективным препаратом в этом отношении явился индапамид ретард.

3. Антигипертензивные препараты разных групп через 24 недели лечения достоверно улучшают качество жизни пожилых пациентов с ИСАГ.

4. Фармакотерапия ИСАГ у пожилых пациентов практически в равной степени безопасна и переносима при применении препаратов разных групп.

изолированная гипертония у пожилых лечение

Ключевые слова: лечение гипертонии соками, купить изолированная гипертония у пожилых лечение, препарат для очищения сосудов при гипертонии.

отзывы форум лечение гипертонии папаверином и дибазолом, гипероприл купить в Таганроге, рекомендации еок по лечению артериальной гипертонии 2019, индийский способ лечения гипертонии йодом отзывы, препараты от головной боли при гипертонии

индийский способ лечения гипертонии йодом отзывы Лечение изолированной гипертонии у пожилых преследует за собой следующие задачи. Антагонисты кальции (АК) назначают пациентам для лечения изолированной систолической гипертензии. Медикаментозное лечение изолированной систолической гипертонии у пожилых. Л.Б. Лазебник,.А. Комиссаренко,.М. Милюкова. В недавних исследованиях четко показаны целесообразность и эффективность медикаментозного лечения артериальной гипертонии и изолированной систолической. Симптомы изолированной систолической гипертонии в молодом или пожилом возрасте — диагностика и лечение. Данное заболевание является самым распространенным среди тех, которые поражают сердечно-сосудистую систему. Изолированная систолическая гипертония может развиваться даже. Изолированная систолическая гипертония у пожилых: патофизиология, диагностика и лечение. Изолированной систолической гипертонией (ИСГ) страдают от 10 до 20% людей пожилого возраста. Изолированная систолическая гипертония у пожилых: лечение и причины возникновения болезни?. У пожилых пациентов с гипертонической болезнью имеется повышенный риск развития аритмий (например, фибрилляции предсердий). У таких пациентов измерение АД может быть затруднено. Какие особенности лечения больных изолированной систолической артериальной гипертензией пожилого возраста?. Лечение ИСАГ у пожилых больных прежде всего необходимо начинать с изменения образа жизни и немедикаментозных методов лечения, таких как ограничение приема соли до 5–6 г/сут (при. Изолированная систолическая гипертония — что это такое, какие факторы влияют на развитие заболевания. Симптомы артериальной гипертензии у пожилых людей. Препараты для лечения и что нужно делать для профилактики. Содержание1 Изолированная систолическая артериальная гипертония и ее лечение1.1 Почему появляется. Чаще всего систолическую гипертензию диагностируют в пожилом возрасте как один из признаков старения, когда граница систолического АД превосходит показатель 140 мм рт. ст., при. Довольно неприятная систолическая гипертония может быть изолированной, артериальной. Она проявляется зачастую у пожилых, но может возникнуть и у молодых. Лечение должно проводиться систематически. Как избавиться от систолической гипертонии изолированной формы у пожилых людей. Лечение изолированной систолической гипертонии у людей зрелого возраста. препараты от головной боли при гипертонии лечение гипертонии 7 простых способов гипертония 2 степени лечение медикаменты

Основной целью при лечении гипертонии является снижение артериального давления до определенного уровня (менее 140/90 мм рт. ст.). Это возможно только при выполнении условия хорошей переносимости пациентом назначенных медикаментозных препаратов. Если раньше без выписанных врачом медикаментозных препаратов жить не могла, то теперь я постепенно от них отвыкаю. Спасибо производителю за чудесное средство. Средство для избавления от гипертонии реализуется через официальный сайт, который закупает продукцию напрямую у производственной компании. Заказав товар, покупатель получает оригинал препарата, чье качество полностью соответствует аннотационным характеристикам, а цена практически равна себестоимости. Как лечить: список всех таблеток, комбинированные препараты. Лекарства нового поколения с минимальными побочными. Рассмотрим, какие именно лекарства следует принимать при лечении гипертонии, какие из них можно комбинировать, как лечить пожилых пациентов. Ниже представлены списки. Класс препаратов. Лекарства от гипертонии нового поколения. Ингибиторы АПФ. Обычно лечение гипертонической болезни начинается с небольших доз медицинских средств. Таблетки от повышенного давления и гипертонии. Обзор лучших препаратов от гипертонии последнего поколения – названия лекарственных средств. Бесконтрольное повышение артериального давления (АД) – основная причина. Прием лекарственных препаратов и веществ (глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты. Сегодня мы поговорим именно об этих препаратах — современных средствах для лечения артериальной гипертензии. Артериальная гипертензия – хроническое заболевание, требующее. Особенности лечения гипертонии. Выбирать препараты для грамотного лечения артериальной гипертензии следует исходя из стадии. Следующее средство, относящееся к препаратам для лечения гипертонической болезни, Индапамид. Эффект от его применения наблюдается значительно быстрее, чем. Как выбрать таблетки при гипертонии. Артериальная гипертензия представляет собой системное заболевание, которое поражает сосуды, сердце. При гипертонии таблетки назначаются как в качестве монотерапии, так и в комплексном лечении. Выбор зависит от индивидуальной клинической картины пациента. 3. Когда следует рассматривать лекарственное лечение гипертонии? У всех взрослых с гипертонией 1-ой степени (140-159/90-99. 8. Стратегия одной таблетки. Приверженность пациентов к лечению напрямую связано с количеством таблеток. Эти лекарства показаны для лечения артериальной гипертензии (стойкого повышения давления) любой степени. Таблетки от гипертонии с быстрым эффектом. Список антигипертензивных средств быстрого действия Главная › Лечение гипертонии. Новое лекарство от гипертонии (лучшие препараты последнего поколения). Таблетки от высокого давления быстрого действия. Побочные действия и противопоказания.

изолированная гипертония у пожилых лечение

Снижение уровня АД, уже привычного для пациента, порою сопровождается ухудшением общего самочувствия. При этом отмечаются головные боли, головокружения, слабость, не беспокоившие раньше. Подобные явления чаще встречаются у пожилых людей, которые, страдая от гипертонии, не лечились длительное время. Организм, привычный к высокому уровню давления, реагирует таким образом на изменения. ВАЖНО! Индийский метод лечения гипертонии йодом эффективно работает в марте и сентябре! Большинство методов лечения гипертонии лекарственные и имеют множество побочных эффектов. Лечение гипертонии йодом по индийской методике. Методы народной медицины широко используются для оздоровления сердечно-сосудистой системы. Индийский способ лечения гипертонии йодом – один из них. Гипертония – болезнь двадцать первого века. Причем уже смело можно заявить, что страдают от гипертонии не только пожилые люди, но и молодежь до тридцати лет. Лечение гипертонии йодом отличается эффективностью и безопасностью, обеспечивает продолжительный результат, не имеет рисков побочной симптоматики и противопоказаний. Влияние йода на давление. Спиртовой раствор йода имеется почти в каждом доме. Все знают о его противомикробном и противогрибковом действии, но йод можно использовать и для снижения повышенного артериального давления. Полезные свойства йода. Для нормальной работы организма взр. Индийский метод лечения гипертонии. Лечение йодом по восточной технологии заключается в наружном применении настойки. Этот способ имеет главное достоинство – контроль организмом количества впитываемого вещества. Это важно, поскольку его переизбыток в организме негативно отражается. Повышенное артериальное давление встречается у людей все чаще в последнее время. Причины этого могут быть разные: стрессы, наследственность, неправильное питание и т.д. Многие стремятся избавиться от этого недуга с помощью народных средств. Все попул. Йодом лечение гипертонии по индийской методике отзывы Можно ли вылечить гипертонию йодом Как йод помогает снизить давление В чем заключается лечение йодом Схема лечения Куда наносить йод Есть ли противопоказания. изолированная гипертония у пожилых лечение. лечение гипертонии 7 простых способов. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Рекомендации по ведению артериальной гипертонии Европейского общества кардиологов и Европейского общества по артериальной гипертонии 2019 года. Материал подготовлен Виллевальде.В., Котовская Ю.В., Орлова. Узнайте о том, что представляет собой такой недуг, как гипертония, какими последствиями он опасен, почему возникает и как его надо лечить. 33 3.6 Лечение артериальной гипертензии в отдельных клинических ситуациях. 40 3.6.6 Артериальная гипертензия и цереброваскулярная болезнь 46. 41 3.6.7 Артериальная гипертензия у пациентов с заболеванием. Список сокращений. АГ — артериальная гипертония (гипертензия). Артериальная гипертония — синдром повышения систолического артериального давления (САД). Артериальная гипертензия. РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2019. КЛИНИПЧЕЕРСЕКДИОЕВРАЕЯКСОТМАТЕЬНЯДАЦИИ. 2019 ЕОК/ЕОАГ Рекомендации по лечению больных с артериальной гипертензией. Артериальная гипертония как глобальная проблема общественного здравоохранения. Новое в диагностике и лечении 2019. 27 октября 2019 г., г. Москва, Россия. 27 октября 2019г в историческом центре Москвы. Методы борьбы с гипертонией и лечение артериальной гипертензии. Диагноз Артериальная гипертония ставят в тех случаях, когда во время врачебных осмотров регистрируется повышение давления до уровня 140/90 мм. Десять заповедей по диагностике и лечению гипертонии у взрослых — руководящие принципы диагностики и лечения артериальной гипертензии. Их разработкой занимались эксперты, представляющие Европейское. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ Клинические рекомендации. – артериальная гипертензия – артериальное давление. Лечение АГ у пожилых. Лечение пациентов со стабильной ИБС. Гипертоническая болезнь: рекомендации Европейского общества кардиологов-2019. 2019г. Диагноз. Для скрининга и постановки диагноза артериальной гипертонии. Медикаментозное лечение пациентов с низким и умеренным риском ССО может. Цель. Представить основополагающие положения обновленных Европейских рекомендаций по диагностике и лечению артериальной гипертонии 2019 г. и обсудить особенности их применения в клинической практике, в том. Карведилол / Лечение гипертонии, ишемической болезни сердца, хронической. Из них для лечения гипертонической болезни применяется только лерканидипин. Он сильно отличается от других антагонистов кальция рядом свойств. Гипертоническая болезнь молодеет с каждым годом. В лечении гипертензии применяются редко. Таблетки от гипертонии нового поколения: список сартанов. Блокаторы рецепторов ангиотензина ІІ – новая группа.

лечение гипертонии в домашних условиях проверенным способом

Ключевые слова: лечение гипертонии магнезией, купить лечение гипертонии в домашних условиях проверенным способом, гипертония у мужчин лечение.

лечение гипертонии без музыки доктора шишонина, Мицеликс купить в Уссурийске, лечение гипертонии содой по неумывакину отзывы, гипертония у подростков причины и лечение, мицеликс препарат для чистки сосудов

гипертония у подростков причины и лечение Лечение гипертонии в домашних условиях. Существует множество народных способов лечения гипертонической болезни, среди которых находится и ароматерапия, которая используется как для лечения болезни, так и для ее профилактики. Кроме того, она помогает избавиться от стрессового. Лечение гипертонии народными и лекарственными средствами. Артериальная гипертензия – заболевание, характеризующееся повышением артериального давления, затруднением кровотока из-за уменьшения просвета сосудов. Чаще встречается среди людей в возрасте от 40 лет, но в последнее время. Способы лечения гипертонии: Медикаментозная терапия. Это основа лечения хронической гипертензии. Настойка валерианы. Для приготовления этого популярного средства в домашних условиях необходимо измельчить 10 грамм корня этого растения и залить его 50 мл этилового спирта. На десять дней. Методы официальной медицины для лечения гипертонии. Среди способов лечения высокого артериального давления основным вариантом является медикаментозная терапия. Она основана на том, что человек принимает препараты, которые помогают снижать показатели на тонометре. Если этого не. Лечение гипертонии народными средствами в домашних условиях. Лечение гипертонии народными средствами обязательно должно быть согласовано с лечащим врачом. Также рекомендуется чаще проверять уровень АД. Лед и шейный позвонок. Следующий метод пришёл от норвежских врачей. Опишем другие важные методы, доступные в домашних условиях. Таким образом, при склонности или наличии артериальной гипертензии употреблять кофе можно только при условии, что он принимался постоянно. После измерения высоких показателей высокого давления при гипертонии, по крайней мере, изначально рекомендуется фармакологическая терапия гипертензивной болезни (лечение гипертонии в домашних условиях из-за серьезного риска для здоровья полезно в качестве вспомогательного. Причины возникновения гипертонии. Симптомы гипертонической болезни. Лечение гипертонии народными средствами в домашних условиях. Лечим дома, Сердечно-сосудистая система 6 комментариев 6,464 Просмотров. Лечение гипертонии народными средствами в домашних условиях — Лечение. При правильном применении такие способы безопасны и могут использоваться у. Гипертония – это заболевание сердечно – сосудистой системы, которое сопровождается давлением выше 140/90. мицеликс препарат для чистки сосудов медицина лечение гипертонии Где в Пензе купить средство от гипертонии

Грибной сбор Мицеликс − уникальный комплекс, включающий семь грибов. Каждый из них влияет на ткани человеческого организма. Все семь грибов взаимно усиливают действия друг друга, что позволяет добиваться комплексного воздействия. Мицеликс – грибной сбор от 7 болезней сочетает в себе силу природных компонентов, обработанных специальным образом. Натуральные составляющие мягко, бережно, но достаточно быстро воздействуют на организм, позволяя ему самостоятельно бороться с негативным влиянием внешних раздражителей. Пыталась в начале диетами сосуды чистить, но это мало чем мне помогло, но потом я про этот препарат узнала, через интернет его заказала, он не особо дорогой, главное по инструкции его использовать и не пропускать дни приёма. На мне он сработал, через неделю и давление перестало скакать, я и постепенно чувствовать себя стала лучше, прекратились головные боли, препарат конечно хороший. В категории: Мицелий грибной — купить по выгодной цене, доставка: Мурманск, скидки. Мицелий грибной в Мурманске. — 135. Быстрый просмотр. Мицелий грибов. Продажа, поиск, поставщики и магазины, цены в Мурманске. В наличии. Мицелий грибов Вешенка королевская, 12 шт. Доставка из г. Мурманск. 88% положительных отзывов. (200 отзывов). 130 руб. В наличии. Мицеликс – уникальный грибной сбор на страже здоровья вашего организма. Во многих семьях дети и взрослые страдают от частых простуд и других вирусных. В нашем Маркете Вы можете купить Мицеликс в Мурманске по цене 147 руб. Заказывайте Мицеликс по акции сегодня . Желающие купить грибной сбор Мицеликс в Мурманске избавлены от хлопот по его поиску. Его можно заказать в нашей интернет-аптеке iMED, отправив заявку с сайта. Квалифицированные сотрудники незамедлительно откликнутся и вышлют товар. Выбирайте из 391 товар в категории мицелий грибов в наличии! Доставка: Мурманск, Скидки! Мицелий грибов в Мурманске. 391 товар. Мицелий грибной: 132 предложения. Продажа, поиск низких цен, поставщики и магазины, цены в Мурманске. Шампиньон белый на компосте 60 мл. Доставка: Мурманск. Купить средство для оздоровления организма Мицеликс в Мурманске в аптеке, его состав и способ применения, цена. Мицеликс – это натуральный препарат, который поможет справиться с различными распространенными недугами, повысить иммунитет и укрепить организм в целом. В его составе только природные.

ЛЕЧЕНИЕ ИЗОЛИРОВАННОЙ СИСТОЛИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ПОЖИЛЫХ

УДК: 616.43;616-008.9

Д.К. Валиева, К.А. Арыкова, Ж.Т. Альмагамбетова

Городская поликлиника №2 г. Костанай

В статье определены особенности лечения изолированной систолической артериальной гипертензии у пожилых больных. Полученные данные демонстрируют, что монотерапия пациентов пожилого возраста с изолированной систолической артериальной гипертензией 1 степени эналаприлом или амлодипином статистически значимо снижает уровни офисного систолического артериального давления через три месяца. У лиц пожилого возраста с высоким риском осложнений систолической артериальной гипертензии 1 степени терапия эналаприлом, в отличие от терапии амлодипином, достоверно уменьшает выраженность гипертрофии левого желудочка через шесть месяцев.

Ключевые слова: изолированная систолическая артериальная гипертензия, эналаприл, амлодипин, лечение.

Одной из важнейших проблем XXI века является прогрессирующее старение населения. По прогнозам Всемирной Организации Здравоохранения, в 2025 г. численность пожилых людей превысит один миллиард человек, что составит 15% населения планеты [1]. Систолическая артериальная гипертензия встречается у 35% лиц старше 60 лет [2]. Изолированное повышение систолического давления является важным фактором риска развития сердечнососудистых осложнений у пожилых пациентов, причем в возрасте 60–74 лет этот риск превышает 30% [3].

В последние два десятилетия в процесс старения населения планеты вовлечены все страны, и Казахстан не является исключением. В настоящее время 20% населения России – люди пенсионного возраста, средняя продолжительность жизни составляет 65,3 года [4]. Если ситуация не изменится, в 2025 г. каждый второй россиянин будет пожилым. В России артериальной гипертензией (АГ) страдает 62% мужчин и 72,6% женщин в возрасте старше 60 лет [5]. Она является ведущим фактором риска развития инсульта и инфаркта миокарда, которые считаются основными причинами смерти и составляют 56,1% всех причин. К 2025 г. Россия может потерять 30% населения, его численность сократится со 142 до 98 млн человек [6].

Изолированная систолическая артериальная гипертензия (ИСАГ) составляет более 50% всех случаев артериальной гипертензии (АГ) в пожилом возрасте [4, 5]. Результаты Фременгемского исследования показали, что наличие ИСАГ сопровождается увеличением риска смерти от сердечнососудистых заболеваний и от всех причин в 2-4 раза. Наиболее частым и характерным при ИСАГ является поражение сердца с развитием гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ). Доказано, что развитие ГЛЖ у пациентов ИСАГ ассоциируется с увеличением в 2-6 раз риска возникновения сердечнососудистых осложнений и в 25 раз — смертности [1, 3]. Показано, что увеличение индекса массы миокарда ЛЖ на 50 г/м сопровождается увеличением риска ИБС на 50% [6].

Проведенных в последние десятилетия крупномасштабный плацебоконтролируемые исследований [2, 4, 6, 7] продемонстрировали, что антигипертензивная терапия ИСАГ в пожилом и старческом возрасте снижает риск инсультов на 40%, риск сердечнососудистых осложнений на 30%, риск осложнений ишемической болезни сердца на 15%. Однако, несмотря на неоспоримые результаты многоцентровых исследований, лечение ИСАГ до сих пор осуществляется менее интенсивно, чем лечение диастолической АГ.

В органопротективных свойствах ангигипертензивных препаратов обнаружен тканевой компонент, имеются убедительные данные о влиянии ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) на локальный ангиотензин II, что позволяет предположить эффективность препаратов данной группы в профилактике осложнений АГ [8]. Однако в литературе имеются противоречивые данные относительно лечения ИСАГ с бессимптомным поражением органов-мишеней [9, 10]. По этой причине существует необходимость проведения исследований, посвященных сравнению свойств препаратов, наиболее часто применяемых в стандартной терапии артериальной гипертензии у пожилых больных.

Таким образом, ИСАГ – важный фактор риска развития сердечнососудистых осложнений у людей пожилого возраста. В целях оптимизации лечения пожилых пациентов необходимо уточнение представлений об органопротективных возможностях антигипертензивных препаратов и выявление наиболее ранних предикторов осложнений.

Цель исследования — изучение сравнительной эффективности эналаприла и амлодипина в лечении изолированной систолической артериальной гипертензии с целью оптимизации лечения больных пожилого возраста.

Материалы и методы исследования. В исследование отобрано 118 пациентов ИСАГ 1 степени (согласно Рекомендациям по артериальной гипертонии Европейского общества гипертонии и Европейского общества кардиологов 2007 г.), в том числе 56 (47,5%) мужчин и 62 (52,5%) женщин. Средний возраст больных составил (67,0±5,8) года (включались пациенты пожилого возраста от 60 до 74 лет). Все пациенты имели нормальный вес, индекс массы тела (ИМТ) составил (22,2±2,3) кг/м 2 . У каждого была выявлена гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ). Для включенных в исследование пациентов был характерен высокий риск сердечнососудистых осложнений (согласно американской Фрамингемской модели).

Критериями включения были: подписанное информированное согласие, возраст старше 60 лет, физическая и умственная способность к участию в исследовании, уровень САД от 140 до 179 и /или ДАД от 2 , t-критерий Стьюдента). Статистически достоверными считали различия при значении р 0,05). К концу первого месяца снижение систолического АД более 20 мм рт. ст. от исходного было достигнуто у 26,1% пациентов в группе эналаприла и у 44,1% больных в группе амлодипина на исходных дозировках препаратов. У 25,6% пациентов в группе эналаприла и у 43,5% пациентов в группе амлодипина было достигнуто снижение систолического АД в положении сидя ниже 140 мм рт. ст. (р=0,04). У 74,4% пациентов в группе эналаприла и у 56,5% пациентов в группе амлодипина через две недели от начала терапии доза препаратов была удвоена.

К концу третьего месяца терапии уменьшение систолического АД стало статистически значимым в сравнении с исходным значением в обеих группах как в положении сидя, так и в положении стоя, но достоверных различий между группами не отмечалось. Абсолютное снижение систолического АД после трех месяцев приема препаратов составило: 27,9 мм рт. ст. при приеме амлодипина и 26,8 мм рт. ст. при приеме эналаприла (сидя) и 27,8 мм рт. ст. и 26,7 мм рт. ст. (стоя) при приеме амлодипина и эналаприла, соответственно (р>0,05). Через три месяца относительное снижение систолического АД в группе амлодипина также было больше, чем в группе эналаприла (сидя: 18,5% против 17,5%, р=0,06; стоя: 18,6% против 17,7%, р=0,07). К концу третьего месяца монотерапия была эффективна в обеих группах.

К концу первого месяца терапии амлодипином систолическое АД снизилось до (132,1±10,0) мм рт. ст. в положении сидя (на 19,1 мм рт. ст., р>0,05) и достигло целевого уровня на первоначальной дозировке препарата у 43,5% пациентов. После третьего месяца систолическое АД снизилось в положении сидя до (124,2±8,5) мм рт. ст. (на 27,9 мм рт. ст., р 0,05) и достигло целевого уровня на первоначальной дозировке препарата у 25,6% пациентов. После третьего месяца систолическое АД в положении сидя снизилось до (125,7±8,9) мм рт. ст. (на 26,8 мм рт. ст., р 2 (р

Добавить комментарий Отменить ответ

Scientific-Practical Journal of Medicine, «Vestnik KazNMU».

Научные публикации, статьи, доклады, рефераты, диссертации, новости медицины, исследования в области фундаментальной и прикладной медицины, публикации журнала «Вестник КазНМУ» и газеты «Шипагер».

Журнал «Внутренняя медицина» 4(10) 2008

Вернуться к номеру

Особенности диагностики, клинического течения и лечения изолированной систолической артериальной гипертензии у пожилых людей

Авторы: М.Н. Долженко, д.м.н., профессор, Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика

Версия для печати

Известно, что значимость артериальной гипертензии (АГ) как фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) значительно увеличивается с возрастом, кроме того, риск развития основных ССЗ в возрастной группе 65–75 лет составляет 30 % и более. У лиц старше 65 лет АГ встречается у 50 % и приблизительно в 2/3 случаев диагностируется изолированная систолическая АГ (ИСАГ) — особая форма эссенциальной АГ [1].

Что мы понимаем под изолированной систолической гипертензией?

По определению ВОЗ, под ИСАГ принято понимать повышение систолического АД (САД) > 140 мм рт.ст. при нормальном или несколько сниженном диастолическом АД (ДАД) 140 мм рт.ст., а ДАД 160 мм рт.ст., а также больным с уровнем САД в пределах 140–160 мм рт.ст. и такими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, как сахарный диабет, стенокардия, гипертрофия левого желудочка.

При назначении гипотензивных препаратов пожилым людям c ИСАГ следует придерживаться следующих рекомендаций. Необходимо медленно подбирать дозу с обязательным контролем АД в положении стоя и после еды. Снижать АД в начале лечения нужно только постепенно, не более чем на 30 % от исходного уровня, чтобы не вызвать или не усугубить мозговую и почечную недостаточность. Регулярно контролировать функцию почек, электролитный и углеводный обмен. Необходим простой режим приема препаратов, индивидуальный подбор с учетом полиморбидности. Целевой уровень АД у пожилых пациентов — 140/90 мм рт.ст., однако в случаях длительно нелеченной, высокой ИСАГ достаточно снижение САД до 160 мм рт.ст. Доказана польза гипотензивной терапии у лиц моложе 80 лет, в частности, в исследовании STOP hypertension (Swedish Trial in Old Patients), в которое были включены лица в возрасте 70–84 лет [14]. Если лечение начато раньше, то его продолжают.

На сегодня получен ответ на вопрос, нужно ли лечить больных АГ старше 80 лет. В исследовании HYVET (Hypertension in The Very Elderly Trial) был показан положительный результат при применении тиазидного диуретика и ингибитора АПФ у таких больных [11].

На вопрос, с чего начать лечение больного с ИСАГ, дали ответ несколько многоцентровых исследований: Syst-Eur (Европейское исследование плацебо против антагониста кальция, ингибитора АПФ) [12], MRC (Medical Research Council, в котором сравнивался эффект диуретика, бета-адреноблокатора и плацебо) [10], SHEP (ИСАГ и лечение тиазидным диуретиком, при необходимости добавлялся бета-адреноблокатор) и др. [15].

На данный момент рекомендуется начать лечение с диуретиков, если нет противопоказаний к их использованию. Их отличают низкая или умеренная стоимость, высокая эффективность, хорошая переносимость и доказанное положительное влияние на ССЗ и смертность [9].

Однако, как уже указывалось, больным с ИСАГ свойственна полиморбидность, что необходимо учитывать при лечении этой категории пациентов.

При сочетании ИСАГ с сердечной недостаточностью, ИБС препаратами выбора могут стать ингибиторы АПФ. С другой стороны, частая встречаемость у больных с ИСАГ пожилого возраста хронической сердечной недостаточности, а также склонности к инсультам требует назначения диуретиков. Комбинация ингибитора АПФ и гидрохлортиазида (ГХТЗ) — одна из наиболее удачных и рекомендованных Европейским обществом кардиологов [9]. Чем это обусловлено?

Во-первых, это связано с различными механизмами действия, что может усилить эффект каждого отдельного препарата. Во-вторых, это активация физиологических компенсаторных механизмов обратной связи, возникающих при взаимодействии препаратов или развитии их побочных эффектов.

Таким образом, комбинируя по законам фармакодинамики два взаимодействующих препарата, возможно потенцировать их влияние на контроль АД и предотвратить развитие побочных эффектов. Многочисленные клинические исследования показали, что контроль АД почти в 2/3 случаев требует назначения двух лекарственных препаратов.

Гипотензивное действие ГХТЗ основано на блокаде противотранспорта Na 2+ и Cl – через люминарную мембрану начального сегмента дистальной части извитых канальцев, где в норме реабсорбируется до 5–8 % отфильтрованного Na 2+ . Вследствие этого уменьшается объем плазмы (к сожалению, вместе с ионами К + ) и внеклеточной жидкости, уменьшается сердечный выброс и снижается АД. Однако длительное применение ГХТЗ сопровождается компенсаторной гиперренинемией, направленной на сохранение уменьшающегося объема плазмы и внеклеточной жидкости, и может привести к клинически значимой гипокалиемии. Доза ГХТЗ при сочетанном использовании составляет 12,5 мг или 25 мг в день. В этом интервале гипотензивный эффект почти максимальный, а побочные эффекты все еще очень малы.

Однако при лечении ГХТЗ больной сталкивается с рядом проблем. Гиперренинемия и гипокалиемия — две главные проблемы ГХТЗ, эффективно решить которые могут только ингибиторы АПФ. Ингибиторы АПФ — признанные лидеры среди антигипертензивных средств. Универсальный нейрогормональный механизм действия обеспечивает ингибиторам АПФ позитивный эффект при различных сердечно-сосудистых (инфаркт миокарда, сердечная недостаточность) и экстракардиальных (сахарный диабет, нефропатии) заболеваниях.

Гипотензивное действие ингибиторов АПФ основано на блокаде синтеза нейрогормона ангиотензина II (АII) — мощнейшего системного вазоконстриктора и стимулятора синтеза альдостерона. Известно, что одним из компонентов для синтеза АII является ренин, который с избытком вырабатывается организмом при длительном применении ТД. И чем выше концентрация ренина, тем сильнее гипотензивное действие иАПФ. Таким образом, длительное применение ТД благодаря гиперренинемии создает идеальные условия для реализации максимального гипотензивного действия иАПФ. Более того, снижая синтез АII, иАПФ уменьшают продукцию альдостерона, что приводит к задержке ионов К + и устранению гипокалиемии, спровоцированной ТД [18].

Какова наиболее рациональная комбинация в лечении изолированной систолической артериальной гипертензии?

Итак, гиперренинемия и гипокалиемия, поддерживаемая ГХТЗ, являются залогом того, что при правильном применении гипотензивный эффект ингибитора АПФ будет максимальным, а гиперкалиемия, нередко наблюдаемая при использовании ингибитора АПФ, никогда не разовьется. В результате комбинирования ГХТЗ и ингибитора АПФ возникает уникальная ситуация, когда негативные эффекты одного препарата являются источником для усиления и пролонгации гипотензивного действия другого препарата (гиперренинемия) или нивелируются действием другого препарата (гипо-, гиперкалиемия). Наиболее часто применяемый ингибитор АПФ в Украине — это эналаприл. Так, только эналаприл из всех иАПФ используют 9,3 % больных с инфарктом миокарда, причем мужчин с АГ среди них 8,7 %, а женщин — 12,5 %. В то же время среди больных с острым мозговым нарушением кровообращения 25,9 % используют только эналаприл из всех иАПФ, в том числе 33,3 % мужчин с сочетанной АГ, а женщин — 18,2 % как с АГ, так и без данного заболевания. Среди больных с ИБС 17,8 % являются приверженцами лечения эналаприлом, причем мужчин без АГ — 14,6 %, с АГ — 15,1 %, женщин без АГ — 20,3 %, с АГ — 22,4 % [17].

Но для достижения максимального эффекта антигипертензивного лечения у больных ИСАГ одного ингибитора АПФ недостаточно. Наиболее высокий комплайенс при сочетании двух препаратов в одной таблетке, что особенно актуально для больных пожилого возраста. Таким образом, сочетание эналаприла в дозе 10 мг и ГХТЗ в дозе 25 мг является наиболее оптимальным для лечения больных пожилого возраста с ИСАГ. Данный препарат появился в Украине под названием Берлиприл плюс (компания «Берлин-Хеми»).

В заключение хочется отметить, что ИСАГ у пожилых людей ведет к поражению многих органов-мишеней. Она не является лишь следствием старения организма, и ее лечение абсолютно необходимо. Задача врача — назначить эффективную терапию с учетом многих заболеваний, присущих пожилому возрасту, улучшить качество жизни пациентов, уменьшить или предотвратить поражение органов-мишеней, снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и смерти.

1. Kearney P.M., Whelton M., Reynolds K. et al. Global burden of hypertension: analysis of worldwide data // Lancet. — 2005. — 365. — 217-223.

2. 1999 World Health Organization-International Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension. Guidelines Subcommittee // J. Hypertens. — 1999. — 17. — 151-83.

3. Горбась І.М. Оцінка поширеності артеріальної гіпертензії серед населення України // Новости медицины и фармации. Артериальная гипертензия. — 2007. — № 229. — С. 22-24.

4. Dickinson H.O., Mason J.M., Nicolson D.J., et al. Lifestyle interventions to reduce raised blood pressure: a systematic review of randomized controlled trials // J. Hypertens. — 2006. — 24. — 215-33.

5. Amery A., Birkenhager W.H. European working party on high blood pressure in the elderly trial // Am. J. Med. — 1991. — Vol. 90 (Suppl. SA). — P. 1-64.

6. Bearden D., Allman R., McDonald R. Systolic hypertension in the elderly program // J. Am. Geriatr. Soc. — 1994. — Vol. 42. — P. 1143-1149.

7. Bulpitt С.J., Fletcher A.E., Amery A. Hypertension in the very elderly trial // J. Human. Hypertens. — 1994. — Vol. S. — P. 631-632.

8. Casiglia E., Spolaore P., Mazza A. Cardiovascular study in the elderly // Jpn. Heart J. — 1994. — Vol. 35. — P. 589-600.

9. Mancia G., De Backer G., Dominiczak A. et al. 2007 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) // J. Hypertens. — 2007. — 25. — 1105-187.

10. Lever A.F., Brennan P.J. Medical research council trial of treatment of hypertension in older adults // Clin. Exp. Hypertens. — 1993. — Vol. 15. — P. 941-949.

11. Beckett N., Ch.B., Peters R. Treatment of Hypertension in Patients 80 Years of Age or Older // NEJM. — 2008. — Vol. 358. — 1887-1898.

12. Celis H., Yodfat Y., Thijs L. Systolic hypertension — Europe // Fam. Pract. — 1996. — Vol. 13. — P. 138-143.

13. Dahlof B. Sweedish trial in old patients with hypertension (STOP-Hypertension) // Clm. Exp. Hypertens. — 1993. — Vol. 15. — P. 925-39.

14. Lindholm L.H., Hansson L. Sweedish trial in old patients with hypertension 2 (STOP-Hypertension 2) // Blood Press. — 1996. — Vol. 5. — P. 300-304.

15. Wang J.G., Liu G., Wang X. Systolic hypertension in the elderly: Chinese trial // J. Hum. Hypertens. — 1996. — Vol. 10. — P. 735-742.

16. The Multiple Risk Factor Intervention Trial (MRFIT) // JAMA. — 1982. — 248. — 1465-77.

17. Біканова І.І., Вікторов О.П. Використання еналаприлу: сучасні проблеми // Новости медицины и фармации. — 2007. — № 5(209). — С. 28.

18. Долженко М.Н. Новое — это хорошо забытое старое, или Блокада ренин-ангиотензиновой системы «народным» ингибитором АПФ // Медицина неотложных состояний. — 2007. — № 3(10). — С. 51-55.

изолированная систолическая гипертония у пожилых лечение

гипероприл купить в москве, лечение гипертонии свеклой, современное лечение гипертонии, гипертония 3 степени риск 4 лечение, гипероприл купить в аптеке белгород

Описание

Постоянный прием препарата в течение нескольких недель, помогает избавиться от хронической усталости, устранить бессонницу и повысить качество сна. Он способствует укреплению памяти, улучшению запоминанию и значительно облегчает процесс реабилитации после перенесенного инсульта или инфаркта. Даже если прием одного препарата вначале лечения дает обнадеживающие результаты, то через некоторое время АД все равно повышается. Это связано с подключением в работу иных механизмов, которые влияют на его скачки. В большинстве случаев хороший эффект оказывает лечение двумя лекарственными средствами, дополняющими действие друг друга. Комбинированная терапия хороша тем, что не вызывает неприятных побочных эффектов, которые случаются при высокой дозировке одного препарата. На прием только одного лекарства могут рассчитывать пациенты с изначально низким АД.

Состав

гипертония 3 степени риск 4 лечение

гипероприл купить в аптеке белгород

случай лечения гипертонии лечебной физкультурой

Изолированная систолическая гипертония – патология сердечно-сосудистой системы, при котором критически повышается. Чтобы этого избежать, нужно знать, как проходит лечение изолированной систолической гипертонии у пожилых? Медикаментозное лечение изолированной систолической гипертонии у пожилых. Л.Б. Лазебник,.А. Комиссаренко. До каких показателей следует снижать АД у пожилых больных с ИСГ? По мнению экспертов Национального комитета по выявлению, оценке и лечению повышенного АД, систолическое АД. Изолированная систолическая гипертония — что это такое, какие факторы влияют на развитие заболевания. Симптомы артериальной гипертензии у пожилых людей. Препараты для лечения и что нужно делать для профилактики. Симптомы изолированной систолической гипертонии в молодом или пожилом возрасте — диагностика и лечение. Что такое изолированная систолическая гипертония. Это болезнь, для которой характерно повышенное систолическое давление (верхний показатель), а диастолическое при этом. Изолированная систолическая гипертония (ИСГ) определяется как систолическое артериальное давление. Изолированная систолическая гипертония у пожилых: патофизиология, диагностика и лечение. Содержание. 1 Как проводится лечение ИСГ у пожилых? 2 Классификация. 3 Изолированная систолическая гипертензия: клиника, медикаментозное лечение. 4 Причины развития. 5 Темп снижения АД у пожилых. 6 Лечение диуретиками. 7 Диагностика. 8 Лечение антаго. Самое важное на тему: Изолированная систолическая гипертония у пожилых лечение — от профессионалов для людей. Самое важное по теме: изолированная систолическая гипертония у пожилых лечение с комментариями практикующих врачей. Все вопросы можете задать после статьи. Содержание. 1 Как. Артериальная гипертония — это постоянное повышение уровня систолического (верхнего. Лечение одним препаратом может применяться у определенных пациентов с небольшими цифрами повышения АД, а также у пожилых людей. 8. Стратегия одной таблетки. Приверженность пациентов к лечению. Лечение изолированной систолической гипертонии у людей зрелого возраста. Артериальное давление человека. Данное заболевание чаще развивается у пожилых людей и носит название изолированная систолическая гипертония. Что представляет собой данная патология и каковы методы ее. Содержание1 Изолированная систолическая артериальная гипертония и ее лечение1.1 Почему появляется заболевание?1.2. Изолированная систолическая гипертония – лечение у пожилых. 20.07.2019Рубрика: ДавлениеАвтор: doktor. Почему развивается систолическая артериальная гипертензия.

Эффект от применения

При недостаточной эффективности препарата от гипертонии врач может изменить дозировку, поменять на другое антигипертензивное средство или применить комбинированную терапию. Снижение артериального давления должно происходить постепенно, особенно у пожилых пациентов. Резкое изменение в сторону понижения может нарушить кровоснабжение жизненно важных органов. Достижение целевых показателей обычно занимает несколько недель.

Мнение специалиста

Отказываться от приема лекарственных средств при высоком артериальном давлении нельзя ни в коем случае. Гипертония страшна тем, что может вызвать серьезные осложнения в виде инфаркта, инсульта, развития почечной недостаточности, снижения зрения. Риск развития этих патологий одинаково высок как у людей с явными симптомами высокого АД в виде головокружений, головных и сердечных болей. Так и у людей, не ощущающих никаких признаков болезни.

Отзывы и цены. Опубликовано: 23.07.2019 14:52. На этой неделе наши посетители чаще всего искали информацию о средстве Гипероприл. Где купить Гипероприл в Москве. Препарат доставляется по всей России и СНГ. Как правило, цена на Гипероприл в Москве в аптеках значительно выше, нежели. 890 руб. Гипертония на сегодняшний день считается самым распространенным заболеванием сердечно-сосудистой системы. 1 Показания к применению. 2 Как действуют таблетки. 3 Главные преимущества препарата. 4 Сертификаты качества средства. 5 Состав Гипероприл от гипертонии. 6 Инструкция по применению. 7 Противопоказания к использованию. Купить Эналаприл в интернет-аптеке в Кропоткине по акции по цене от 8 руб. Инструкция по применению Эналаприл — товар дня со скидкой. Версия статьи для России. Данная статья адаптирована для жителей России — крупнейшей стране мира со столицей Москва и населением 146 495 530 человек. Вся информация о продукте Гипероприл в России предоставлена. Натуральное средство Гипероприл сертифицировано в России и Европе. Состав средства Гипероприл от гипертонии. Повысить эластичность вен и сосудистых. Рассказать хочу о таблетках гипероприл. Мне таблетки от давления назначали, несколько раз меняли, но в последний год они перестали помогать совсем. Сестра же в 40 лет выглядит лет на 5 моложе, да и не жалуется на свою. Препарат Гипероприл – это БАД. Реальные отзывы – негативные. И, тем не менее, многие интересуются: развод или нет? Что же, попробуем, ответить на этот вопрос. Где купить препарат. Как заказать. Цена. Состав. Стоимость. Инструкция. 2 Что такое Гипероприл и как действует препарат. 3 Преимущества препарата. 4 Сертификаты качества. 5 Состав средства Гипероприл от гипертонии. таблетки Гипероприл — обзор средства, отзывы. Цены, официальные магазины. Препарат Гипероприл стабилизирует давление и сохраняет показатели в норме долгое время, не приводит к привыканию, хорошо переносится.

Назначение

Гипероприл (Hyperopril) растительные средство от гипертонии. Инновационное средство, созданное специально для борьбы с любыми симптомами гипертонии.Гипероприл (Hyperopril) предотвратит развитие гипертонии и сердечно-сосудистых патологий, заставит работать сосуды как часы. Гипероприл от гипертонии – натуральное средство в составе из 35 экстрактов лечебных трав. Оказывает комплексное действие на организм, прибавляет до 10 лет здоровой жизни, устраняет скачки давления, очищает от бляшек сосудистые стенки, защищает от инсульта и инфаркта, нормализует уровень липидов в крови.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа изолированная систолическая гипертония у пожилых лечение. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

изолированная систолическая гипертония у пожилых лечение. случай лечения гипертонии лечебной физкультурой. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

✅ Купить-изолированная систолическая гипертония у пожилых лечение можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения

Отзывы покупателей:

Постоянный прием препарата в течение нескольких недель, помогает избавиться от хронической усталости, устранить бессонницу и повысить качество сна. Он способствует укреплению памяти, улучшению запоминанию и значительно облегчает процесс реабилитации после перенесенного инсульта или инфаркта.

Если же риск осложнений высок, медикаментозная терапия по снижению давления назначается незамедлительно. Лечащий врач может определить прием дополнительных лекарств. Чаще если у пациента имеются сопутствующие хронические заболевания.

Такие лекарства даже при однократном приеме обеспечивают контроль за АД на протяжении 24 часов. Дополнительным преимуществом также является большая приверженность пациентов к назначаемому лечению.