Болезнь Меньера — что это такое? Симптомы и лечение

Cochrane

Вопрос обзора

Каково влияние изменений в диете – ограничения употребления соли, кофеина и алкоголя, вместе или по отдельности – на симптомы у людей с болезнью Меньера?

Актуальность

Болезнью Меньера страдают примерно 200 из 100 000 людей. Состояние называется болезнью Меньера, если невозможно определить причину, и синдромом Меньера, если причина его развития известна. Пациенты с этим состоянием испытывают эпизоды головокружения, потерю слуха, ощущение давления и шум в ушах (звон или жужжание в ушах).

В настоящее время стандартного лечения болезни Меньера нет, и варианты лечения варьируют от изменений в диете до медикаментозного и, в некоторых случаях, хирургического лечения. Считается, что болезнь Меньера вызывают нарушения объема или состава жидкости во внутреннем ухе (известной как эндолимфа). Употребление соли может влиять на концентрацию электролитов (солей и минералов, проводящих электрические импульсы в организме) в крови, что, в свою очередь, может влиять на состав эндолимфы. Таким образом, поступление соли может способствовать возникновению симптомов, а ограничение ее употребления можно использовать для контроля объема и состава эндолимфы. Употребление кофеина и алкоголя может приводить к спазму кровеносных сосудов (вазоконстрикции) и уменьшению кровоснабжения внутреннего уха, что может усугубить симптомы у пациентов. Многие врачи рекомендуют изменения в диете (питании) в качестве лечения первой линии, поскольку этот вариант считается относительно простым и недорогим. Мы хотели выяснить, эффективны ли изменения в диете, и получают ли пациенты верные рекомендации о вариантах лечения. Также мы хотели убедиться в отсутствии задержки потенциально более подходящих вариантов лечения из-за неэффективных вмешательств, что приводило бы к неприятным симптомам и прогрессированию болезни.

Характеристика исследований

Мы искали высококачественные исследования (рандомизированные контролируемые испытания) изменений в диете (ограничения или замены соли, кофеина и алкоголя, вместе или по отдельности) в сравнении с отсутствием ограничений у взрослых с болезнью или синдромом Меньера. Наш поиск актуален по состоянию на март 2018 года.

Основные результаты

Мы не нашли рандомизированных контролируемых испытаний, которые отвечали бы критериям включения в обзор.

Качество доказательств и выводы

Доказательств из рандомизированных контролируемых испытаний относительно ограничения потребления соли, кофеина или алкоголя у пациентов с болезнью или синдромом Меньера нет. Для ответа на этот вопрос нужны высококачественные исследования со строгой методологией (например, рандомизацией, ослеплением и тщательным ведением регистров пациентов) и включением лишь тех пациентов, которые отвечают принятым диагностическим критериям болезни Меньера. Также важно рассмотреть вопрос о возможном вреде или нежелательных эффектах изменений в диете.

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера – это заболевание, поражающее внутреннее ухо, но не имеющее гнойных образований. Очень характерным является то, что объем жидкости внутреннего уха увеличивается, усиливая давление на стенки. В результате такого состояния происходят рецидивы глухоты, которая чем дальше, тем сильнее развивается. Чаще всего, это происходит с одной стороны. Также проявляется шум слуховых лабиринтах, головокружение, появляются признаки потери равновесия и разлаженности вегетативной системы.

Причины

Ученые уже многие годы пытаются выяснить, что такое болезнь Меньера и что становится причиной развития этого недуга. Есть мнение, что к болезни приводит особое изменение, произошедшее с височной костью. Врачи считают, что эта патология, выраженная понижением пневматизации клеток сосцевидного отростка, а также некоторой недоразвитостью вестибулярного канала. Эти патологии приводят к неправильному размещению эндолимфатического мешка.

Специалисты считают также, что развитие этой хвори может быть реакцией на повреждения внутреннего уха различного характера.

Системные патологии, которые приводят к формированию болезни Меньера:

• аллергия;
• нарушение водно-солевого баланса;
• патологические изменения в сосудистой системе;
• недомогания, вызванные вирусной инфекцией;
• сбой в гормональном фоне;
• сифилис.

Местные патологии, которые приводят к образованию болезни Меньера:

• нарушение работы эндолимфатического мешка;
• нарушение работы эндолимфатического протока;
• изменения в форме клапана Баста;
• закупоривание канала, отводящего воду из преддверия.

Есть еще новая теория, которая утверждает, что болезнь Меньера может развиваться при возникновении нарушения в работе вегетативной иннервации в кровеносных сосудах, размещающихся в области внутреннего уха.

Специалисты выделяют некоторые факторы риска, при которых развитие патологических нарушений наиболее возможно:

• раса европеоидная;
• аллергия;
• стресс;
• постоянный шум;
• чрезмерное употребление соли.

Степени болезни Меньера

Процесс протекания болезни можно разделить на 3 стадии.

1 степень — преобладает головокружение, одновременно с которым может присутствовать дурнота и рвота. Часто можно наблюдать анемичность или серость кожного покрова и повышенное потоотделение. Перед кризом может ощущаться давление в области уха или охватывать даже половину головы, которая соответствует пораженной области. Такое давление может ощущаться как 20 минут, так и несколько часов. После окончания приступа, слух нормализируется.

2 степень — происходит постепенное развитие сенсоневральной тугоухости, при которой понижается преимущественно восприятие звуков, относящихся к низким частотам. Головокружение становится максимально выраженным, появляется тенденция к уменьшению тяжести его проявлений.

3 степень — становится ярко заметным понижение слуха, которое постепенно прогрессирует. Часто развивается двусторонняя глухота. Головокружение становится не таким частым явлением, постепенно исчезает. Атаксия может оставаться еще некоторое время, особенно активно проявляясь в темноте.

Симптомы болезни Меньера

К признакам возникновения заболевания можно отнести:

• развитие болезни приступами, между которыми практически все симптомы отсутствуют;
• снижение слуха, происходящее приступами;
• головокружение, которое может длиться 20 минут или несколько часов в зависимости от приступа;
• шум в голове;
• тошнота.

Начинается болезнь у всех по-разному: у кого-то начинает кружиться голова, а кто-то теряет слух или слышит шум. На протяжении 2-3 лет проблемы со слухом носят периодический характер, когда после приступа слух восстанавливается практически полностью.

Головокружение во время развития болезни Меньера очень тяжелое. Часто его сопровождает потеря ориентации, проблемы с артериальным давлением и другие симптомы, которые могут сбивать с толку. Сам приступ болезни Меньера может быть разным как по длительности, так и по интенсивности. Иногда оно бывает легким, в других случаях доходит до невольного лежания на боку. Проблемы с разладом координации и атаксия могут оставаться даже на протяжении нескольких дней.

Диагностика

Определить очевидность прогрессирования болезни можно по ряду признаков:

• если возникают головокружения длительностью от 20 минут;
• если происходит понижение слуха;
• появление шума в ушных каналах, а также закладывает ухо;
• если другие причины возникновения проблемы уже исключаются.

Основывается диагностика типичной формы недуга на основе проявлений, являющихся специфическими, и данных, добытых с помощью аудиометрии. Трудность этого процесса связана с проблематичностью описания ощущений у тех больных, начало болезни которых проявляется в виде головокружения. Да и ряд других заболеваний тоже характеризируются возникновением проблем в работе вестибулярного аппарата.

Окончательно поставить диагноз могут помочь дегидратационные тесты, экстра- и транстимпальная электрокохлеография. Обязательными являются надежные общепринятые тесты, к которым можно отнести пробу Ромберга, указательную пробу Барани, пробу Бабинского-Вейля, пробу Унтербергера. Специализированные клиники сейчас действуют по современным технологиям, используя вместо этих проб специальные новейшие аппараты, проводящие вестибулометрию и различные тесты сложного характера. Кроме всего вышеперечисленного, используется так же ряд других общепринятых тестов.

Далеко не каждая больница может похвастать тем, что в ней имеется возможность быстро и гарантированно определить наличие у больного болезни Меньера. Одной из лучших клиник, в которой гарантированно могут распознать и вылечить это заболевание, является международный медицинский центр «Клиника К+31» в Москве.

Лечение болезни Меньера

Если течение болезни не требует срочного хирургического вмешательства, то болезнь Меньера лечат амбулаторно.

Во время кризов рекомендуется максимально ограничить физическую активность. В спокойный же период между приступами необходимо вести максимально активный стиль жизни.

В период, когда возникают приступы тошноты, рекомендуется ограничение в еде. Иногда возникает необходимость отказаться от соли в блюдах. Диета не провоцирует приступы.

Если человек болеет данным недугом, то ему ни в коем случае нельзя работать под землей, на высоте или проводить подводные работы. То есть экстремальные профессии ему противопоказаны, как и работа в областях, где фиксируется повышенный травматизм из-за движущихся механизмов. Им не рекомендуется обслуживать движущиеся транспортные средства.

Пациенты, у которых диагностировали болезнь Меньера, отличаются очень высокой неустойчивостью, поэтому они нуждаются в высоком внимании. Поскольку болезнь развивается длительное время и может привести к глухоте, то необходимо регулярно обследоваться у врача.

При наступлении приступа необходимо принимать препарат, который вам порекомендует врач, исходя из данных особенностей вашего организма

Сама по себе терапия, проверенная временем, очень эффективна и может помочь пациенту побороть болезнь. Для этого следует неукоснительно следовать рекомендации врача, внимательно относиться к своему стилю жизни и принимать препараты, назначенные вам специалистом. Однако, если головокружение не желает оставлять пациента в покое, проводится лечение с помощью хирургического вмешательства. Поэтому, если другого выхода не видно, то для того, чтобы победить болезнь Меньера, кохлеарная имплантация становится незаменимым методом лечения.

Специалисты международного медицинского центра «Клиника К+31» относятся к тем немногочисленным врачам, которые активно и успешно справляются с болезнью Меньера. Они помогли вернуть слух уже тысячам людей. И каждый раз они ищут индивидуальный подход, поскольку видят в любом из них свою, уникальную особенность. Это может быть нестандартный признак, какое-либо осложнение вследствие другой болезни, а также особенности организма.

Обращаясь за помощью к специалистам данного центра, каждый пациент может быть уверен, что к нему отнесутся с максимальным уважением, и он получит по-настоящему квалифицированную помощь. Врачи, работающие тут, имеют возможность регулярно повышать свою квалификацию, они обучаются заграницей, посещают всевозможные конференции, посвященные развитию новых технологий лечения болезни Меньера.

В медицинском центре «Клиника К+31» используются технологии, которые относятся к новейшим разработкам в медицине. Но все они уже опробованы, оттестированы и получили одобрение у самых уважаемых специалистов мировой медицины.

Все это вместе создает ту непередаваемую ауру надежности и уверенности в успехе лечения. Ведь каждый, кому помогли врачи центра, покидает заведение здоровым и исполненным веры в надежное и здоровое будущее.

Болезнь Меньера – причины и признаки заболевания

Согласно проведенным за последнее время исследованиям, в Америке, к примеру, заболеванием Меньера страдает 615 тысяч человек и более чем у 45 тысяч человек эта болезнь обнаруживается каждый год. Наверняка, многие из вас впервые слышат о данном заболевании, а возможно, кто-то из вас непосредственно столкнулся с ним. Этот недуг носит имя известного французского врача П. Меньера. Признаки заболевания были описаны еще в 1861 году, и по сегодняшний день болезнь является весьма распространенной.

Причины возникновения заболевания

В лабиринте внутреннего уха расположен вестибулярный аппарат, а также слуховая система. Сам лабиринт состоит из двух частей – костной и мембранозной. Последняя часть содержит специальную жидкость – эндолимфу, служит для поддержки равновесия и дает возможность человеку слышать звуки окружающей среды. При колебании жидкости в мозг поступают сигналы, оповещающие об изменениях положения человеческого тела.

Согласно мнению специалистов, повышенное количество эндолимфы провоцирует расширение лабиринта, иными словами вызывает его дилатацию. Данное явление называется эндолимфатическим гидропсом и зачастую служит основной причиной возникновения заболевания. То есть, в мембранозной части образуются микроразрывы и трещины, что приводит к смешиванию эндолимфы с иными жидкостями, находящимися во внутреннем ухе. Такие ситуации возникают редко, но если это произошло, то у человека проявляются симптомы болезни Меньера.

Но, не смотря на то, что ученые знают, как протекает патологический процесс, истинную причину его возникновения до сих пор определить не удалось. Остается только сделать предположения, по каким именно причинам человек сталкивается с таким серьезным заболеванием – это может быть влияние факторов окружающей среды, различных биологических факторов, инфекций либо высокого уровня шума.

Симптоматика заболевания

Основными признаками болезни являются:

• сильное головокружение, сопровождающееся тошнотой, рвотой и повышенным потоотделением, при этом находиться в вертикальном положении практически невозможно;
• шум в ушах (тиннитус);
• тугоухость изменчивой степени;
• присутствие ощущения повышенного давления в больном ухе.

Вышеперечисленные признаки могут возникнуть совершенно неожиданно и проявляться на протяжении нескольких часов, при этом человек может не испытывать других проблем со здоровьем, за исключением легкой продромы, предболезненного периода. Наиболее выраженные симптомы – это сильное головокружение, тугоухость и звон в ушах. Продолжительность приступов, а также степень их тяжести, сугубо индивидуальны и предусмотреть, как именно будет протекать заболевание — невозможно.

Профессиональная диагностика

Диагностика подразумевает полный сбор анамнеза, а также проведение специального дифференциального тестирования. Постановка диагноза – долгий и сложный процесс, в особенности тяжело точно определить заболевание, если наблюдаются симптомы не хрестоматийного характера.

В первую очередь пациенту требуется консультация ЛОР-врача, а после изучения истории болезни и прохождения тестирования больному предстоит пройти еще ряд сложных исследований, к примеру, часто есть потребность в магнитно-резонансной томографии. Благодаря диагностическому тесту удается оценить степень тугоухости. Не исключается также необходимость в глубоком обследовании, включающем такие процедуры, как слуховой стволовой ответ (ABR-тестирование), вестибулярное тестирование и электрокохлеография.

Методы лечения

К огромному сожалению, современная медицина бессильна в лечении болезни Меньера, но для тех, кому поставили такой диагноз, имеется и хорошая новость – есть возможность контролировать приступы, тем самым облегчая свое состояние.

Что делать при проявлении симптомов заболевания? В первую очередь следует позаботиться об уменьшении степени гидратации организма, возможно это благодаря соблюдению определенных диет, основанных на исключении из рациона алкоголя, соли и кофеина, а также употреблению медикаментозных препаратов.

При тяжелой форме протекания болезни требуется хирургическое вмешательство, но зачастую в дальнейшем это приводит к полной потере слуха. Поэтому такой способ применяется в крайних случаях, когда пациент имеет высокую степень тугоухости.

Если говорить о слуховых аппаратах, то до недавнего времени при таком недуге как болезнь Меньера установка слуховых аппаратов была противопоказана. Главная опасность заключалась в возможных громких звуках, которые услышит пациент, и которые спровоцируют приступ. Но в настоящее время выпускаются современные слуховые аппараты, настраиваемые индивидуально, поэтому все без исключения специалисты утверждают – ношение устройства вполне безопасно для больного. Часто заболевание носит флюктуирующий характер, поэтому врачи рекомендуют установку цифрового слухового аппарата, усиление которого можно настроить в зависимости от степени и продолжительности тугоухости пациента.

Как жить, если у вас диагностировали болезнь Меньера

Безусловно, такой диагноз расстраивает, но, тем не менее, медицина не стоит на месте и уже разработаны специальные медикаментозные препараты, позволяющие подавлять симптомы болезни. Возможно, в скором будущем врачи найдут способ полностью избавить пациентов от такого тяжелого недуга.

Врачи центров «Беттертон» идут в ногу с развитием технологий и следят за развитием науки и медицины, поэтому всегда предлагают пациентам наиболее новейшие методики лечения и реабилитации.

Болезнь Меньера

это заболевание внутреннего уха, характеризующееся повторными приступами вестибулярного головокружения, сопровождающимися ощущением распирания и заложенности в ухе, шумом в ухе, и приводящее к прогрессирующему снижению слуха.
Причиной болезни Меньера считается идиопатический эндолимфатический гидропс (водянка) – увеличение объема эндолимфы в лабиринте.

Клиническая картина болезни Меньера

Заболевание обычно дебютирует в возрасте 30-50 лет; одинаково часто встречается у мужчин и женщин.
Приступы при синдроме Меньера провоцируются переутомлением, стрессом, перепадом атмосферного давления (перелёт в самолёте) и т.д. Приступы характеризуются определённой последовательностью развития симптомов. Вначале появляются ощущения полноты, заложенности и шум (гул) в ухе. Спустя несколько секунд или минут возникает системное головокружение, интенсивность которого быстро нарастает, а затем постепенно (от 20 минут до 12 часов) уменьшается. Головокружение сопровождается тошнотой, рвотой, неустойчивостью, а также выраженными вегетативными проявлениями – усиленным потоотделением и др. В момент приступа больные стараются лежать неподвижно, так как любые движения головой усиливают головокружение и сопутствующие симптомы. Снижение слуха, лёгкое пошатывание и тошнота могут сохраняться на протяжении нескольких дней после завершения приступа. Однако если после первых приступов слух восстанавливается полностью, то после повторных начинает прогрессивно ухудшаться – развивается тугоухость. Постоянными становятся также шум в ухе и неустойчивость. В позднем периоде заболевания приступы головокружения становятся реже. Основные жалобы, которые предъявляют пациенты – это «изнуряющий шум» и «глухота».

Частота развития приступов при болезни Меньера колеблется от 2 раз в неделю до 1 раза в год и реже. В редких случаях заболевание может проявляться только вестибулярными (головокружение) или только кохлеарными (шум в ухе, ухудшение слуха) симптомами.

Диагностика болезни Меньера

Дифференциальный диагноз болезни Меньера проводят с острой и хронической нейросенсорной тугоухостью, вестибулярным нейронитом, доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением, невриномой кохлео-вестибулярного нерва, синдромом Меньера при вторичном эндолимфатическом гидропсе (сифилис и т.д.) и др.

В типичных случаях диагноз болезни Меньера не вызывает затруднения. Для подтверждения тугоухости используют аудиометрию. В сложных случаях для диагностики болезни Меньера используют электрокохлеографию и дегидратационные тесты.

Лечение болезни Меньера

Лечение болезни Меньера (лечение синдрома Меньера) подразумевает купирование приступов и профилактику их возникновения.
При обострении лечение болезни Меньера проводят в стационарных условиях. Приступ купируют при помощи вестибулярных супрессантов, бензодиазепиновых транквилизаторов и противорвотных средств. Также в лечении болезни Меньера эффективны глюкокортикостероиды, которые применяются коротким курсом перорально, либо в виде инъекций через барабанную перепонку.

Профилактика приступов заключается в использовании бессолевой диеты, применении бетагистина и мочегонных препаратов. Доктор оценивает эффективность профилактического лечения болезни Меньера спустя 2 месяца, ориентируясь на частоту возникновения приступов и выраженность клинических проявлений, которые пациент описывает в дневнике.
Если пациент страдает частыми, тяжёлыми приступами, то применяется хирургическое лечение болезни Меньера.

Лечение болезни Меньера в Нижнем Новгороде

Диагностика и лечение болезни Меньера в Нижнем Новгороде проводится в Центре лечения головокружения и нарушений равновесия ТОНУС ЛАЙФ.

В нашем центре оказывается высококвалифицированная медицинская помощь пациентам с болезнью Меньера как в острый период заболевания, так и в межприступный период. Вестибулолог назначит Вам эффективное лечение для купирования приступов и подберёт оптимальное профилактическое лечение болезни Меньера (лечение синдрома Меньера).

Специалисты Центра лечения головокружения и нарушений равновесия

Болезнь Меньера

Состояние, называемое болезнью или синдромом Меньера, характеризуется скоплением большого объема жидкости в полости внутреннего уха. В результате повышается давление на клетки, регулирующие работу вестибулярного аппарата. Основными проявлениями болезни выступают неоднократные приступы головокружения, ощущения потери равновесия, постепенно приводящие к снижению слуха. Болезнь Меньера была открыта еще в 1861 году, однако ее точные причины развития до конца так и не выяснены.

Проспер Меньер (1799 — 1862)

Причины возникновения болезни Меньера

Что за заболевание — синдром Меньера? Чтобы понять это, для начала следует разобраться в строении внутреннего уха. Оно находится в височной кости и состоит из преддверия, полукружных каналов и улитки (переднего отдела, получившего такое название из-за спирально извитой формы). Полости внутреннего уха представляют собой сложный лабиринт с перепончатыми структурами. Он заполнен эндолимфой – вязкой жидкостью, участвующей в проведении звука. В норме колебания этой субстанции обеспечивают восприятие положения тела в пространстве, а также слуховых раздражителей.

Повышенная выработка, нарушение всасывания или циркуляции эндолимфы могут привести к увеличению ее объема в лабиринте. Это становится причиной нарушения работы рецепторов, передающих информацию в головной мозг. В результате происходит ухудшение функций равновесия и слуха.

Устройство вестибулярного аппарата

Симптомы болезни Меньера

Болезнь Меньера проявляется периодическими приступами, между которыми человек чувствует себя нормально. Ухудшение состояния сопровождается такими признаками заболевания, как:

• Головокружение. Этот симптом болезни Меньера проявляется как чувство неустойчивости, вращения тела в пространстве и сопровождается выраженной шаткостью походки. Головокружению часто сопутствуют тошнота и рвота, повышенная потливость, бледность кожи лица. Эти признаки являются результатом вегетативной недостаточности – расстройства нервной системы, влекущего за собой нарушение работы внутренних органов.
• Ощущение шума в ушах. При болезни Меньера человек может слышать гул, звон, шипение и другие посторонние звуковые феномены. При этом описанные ощущения всегда субъективны.
• Снижение слуха. В начале заболевания слух ухудшается лишь в моменты приступов. После их прекращения способностьслышать восстанавливается. При прогрессировании болезни Меньера наступают необратимые внутренние изменения, и человек теряет слух на одно или оба уха. Чаще всего симптомы синдрома Меньера (до 75-85 % случаев) обусловлены односторонним поражением внутреннего уха.

В чем опасность синдрома Меньера

Болезнь Меньера может вызывать следующие последствия:

• Снижение или потеря слуха. Это серьезная проблема, которая нарушает социальные взаимодействия и становится причиной инвалидности.
• Получение физических травм. Из-за приступов головокружения увеличивается опасность внезапного падения, дорожно-транспортных происшествий и т.д.
• Погружение в состояние депрессии. Приступы головокружения вызывают сильные переживания и становятся источником постоянной тревоги и ухудшения настроения.

Лечение болезни Меньера

В большинстве случаев эффективными оказываются нехирургические методы лечения синдрома Меньера. К ним относятся:

• Прием лекарственных препаратов. В перерывах между приступами применяются средства для стабилизации функции равновесия, а также улучшения кровообращения в структурах лабиринта. При проявлении симптомов лечение болезни Меньера дополняется средствами с противорвотным и успокоительным эффектами.
  Драмина ® может применяться как во время приступов, так и в перерывах между ними. Препарат используется при лечении болезни Меньера, так как помогает уменьшить головокружение, обладает противорвотным и легким успокаивающим действием.
• Соблюдение диеты. В рамках комплексного лечения болезни рекомендуется ограничение соли в рационе. Это помогает предотвратить приступы, а также уменьшить проявление симптомов в момент обострения заболевания.
• Регулирование образа жизни. Во время обострения заболевания полезно ограничить двигательную активность и соблюдать постельный режим, избегать физических нагрузок. Вне приступов рекомендуется избегать стрессов и сильных переживаний, следует больше гулять на свежем воздухе и заниматься спортом. Это позволяет «тренировать» вестибулярный аппарат и стимулирует кровообращение структур внутреннего уха.

При неэффективности перечисленных способов лечения болезни Меньера решается вопрос об оперативном вмешательстве.

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера – болезнь, характеризующаяся кохлеовестибулярными нарушениями, обусловленными поражением (чаще односторонним) внутреннего уха.

Этиология изучена недостаточно. Одной из основных причин болезни может быть нарушение обмена веществ и функции эндокринной системы. Основным патогенетическим фактором является увеличение количества эндолимфы (водянка лабиринта) и повышение внутрилабиринтного давления.

КЛИНИКА

Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких суток, повторяться как чрезвычайно часто (ежедневно), так и относительно редко (1 раз в 1 — 2 года). В межприступный период проявления заболевания отсутствуют, за исключением понижения слуха. Повторные приступы ведут к прогрессирующему снижению слуха, иногда до полной глухоты на одно ухо (по перцептивному типу). Общая продолжительность заболевания весьма различна, иногда болезнь длится десятки лет. Заболевание обычно развивается в возрасте 30-50 лет, чаще болеют женщины; у детей встречается крайне редко. Клиническая картина часто бывает недостаточно четкой. В этих случаях пользуются обобщающим термином «лабиринтопатия».

При дифференциальной диагностике необходимо иметь в виду лабиринтит, невриному слухового нерва, гипертоническую болезнь, шейный остеохондроз, атеросклероз, сахарный диабети др., которые могут дать сходную с болезнью Меньера клиническую картину.

Диагноз устанавливают на основании данных клинической картины и результатов отоневрологического обследования (выявление нарушений функции кохлеарного и вестибулярного аппаратов).

ЛЕЧЕНИЕ

Проводят консервативное и хирургическое лечение.

• В период приступа рекомендуется постельный режим (больного укладывают в такое для него положение, при котором выраженность вестибулярных нарушений ослабевает), исключение яркого света, шума, щадящая диета, полное исключение курения и алкоголя.
  Назначают слабительные, при спазме сосудов — сосудорасширяющие средства, проводят дегидратационную терапию.
• При частых приступах и безуспешности консервативной терапии применяют хирургическое лечение: перерезка барабанной струны (хордотомия), рассечение нервных волокон барабанного сплетения (плексусотомия) или сочетание этих операций (хордоплексусотомия).
• При отсутствии положительных результатов от операций на нервах барабанной полости применяют различные виды декомпрессивных операций (перфорация пластинки стремени, шунтирование эндолимфатического мешка).

• При крайне тяжелом течении болезни, когда частые приступы не удается купировать никакими другими методами, прибегают к деструктивным операциям (лабиринтэктомия).
• В межприступном периоде для предупреждения возникновения повторных приступов проводят комплекс специальных упражнений лечебной физкультуры.

Лица, страдающие болезнью Меньера, освобождаются от работы на транспорте, на высоте, у движущихся механизмов. Прогноз для жизни благоприятный. Тяжелое течение болезни может быть причиной нетрудоспособности и инвалидности.