Как точно выявить у детей до года признаки ДЦП

Что такое ДЦП, какие признаки у этого заболевания и как его лечат?

Проявления ДЦП разнообразны — это могут быть как психические нарушения, так и двигательные расстройства. Строго говоря, детский церебральный паралич не считается генетическим заболеванием, однако сегодня ученые полагают, что фактор наследственности все же присутствует [1] . Основные причины ДЦП — повреждение клеток мозга ребенка в результате кислородного голодания, вызванного гипоксией или асфиксией, или травмы, полученные в дородовый или послеродовый период. Развитие ДЦП также могут спровоцировать инфекционные и эндокринные болезни матери во время беременности, неблагоприятный радиационный фон, преждевременная отслойка плаценты. Статистика также показывает, что примерно половина детей с ДЦП рождаются недоношенными [2] .

Признаки и ранние симптомы детского ДЦП

В некоторых случаях симптомы ДЦП можно заметить сразу после рождения ребенка. Однако иногда они проявляются постепенно, и крайне важно вовремя распознать их. К основным признакам ДЦП относятся нарушения двигательной активности. Дети с ДЦП позже начинают держать голову, переворачиваться, сидеть, ползать и ходить. При этом рефлексы, характерные для грудных детей, у них сохраняются дольше. Мышцы таких детей могут быть чрезмерно расслабленными или, наоборот, слишком напряженными. Оба состояния приводят к тому, что конечности принимают неестественные положения. У многих детей с ДЦП случаются судороги. Этот симптом нередко проявляется не в младенческом возрасте, а несколько позже.

Помимо этого, встречаются такие симптомы ДЦП, как нарушения зрения, речи и слуха, изменение восприятия и способности ориентироваться в пространстве, эпилепсия, задержка психического и эмоционального развития, проблемы с обучением, функциональные нарушения работы желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы.

В раннем возрасте диагностировать ДЦП бывает непросто. Но родители должны обратиться за консультацией к неврологу, если:

• в возрасте одного месяца младенец не моргает глазами «в ответ» на громкий звук;
• в четыре месяца ребенок не тянется за игрушкой;
• четырехмесячный ребенок не поворачивает голову на звук;
• в семь месяцев малыш не может сидеть без поддержки;
• годовалый ребенок совершает все действия только одной рукой;
• в 12 месяцев ребенок не может произносить слова;
• у ребенка судороги;
• у ребенка косоглазие;
• движения ребенка слишком резкие или чересчур медленные;
• в возрасте 12 месяцев ребенок не ходит.

Формы ДЦП

Детский церебральный паралич может проявляться по-разному, в зависимости от пораженной зоны головного мозга. Иногда проявления этого заболевания незначительны, однако в тяжелых случаях нарушения могут быть крайне серьезными. Существует несколько видов ДЦП.

• Спастическая диплегия встречается в 40% случаев [3] . При этом виде ДЦП поражается часть мозга, ответственная за двигательную активность конечностей. В результате этого наступает полный или частичный паралич рук и ног.
• Двойная гемиплегия — одна из самых тяжелых форм ДЦП, при которой поражаются большие полушария мозга. Это приводит к ригидности (скованности) мышц. Дети с двойной гемиплегией не способны держать голову, стоять, сидеть и нормально двигаться.
• Гемипаретическая форма характеризуется поражением одного из полушарий мозга корковыми и подкорковыми структурами, приводит к гемипарезу (ослаблению двигательных функций) конечностей на одной стороне тела.
• Гиперкинетическая форма — при которой страдают подкорковые структуры, выражается в гиперкинезах — непроизвольных движениях. Эта форма ДЦП часто встречается в сочетании со спастической диплегией.
• Атонически-астатическая форма возникает при поражении мозжечка. Более всего страдают координация движений и чувство баланса, наблюдается также атония мышц.

Лечение и реабилитация детей с ДЦП

Реабилитация при ДЦП держится на двух главных принципах — комплексном подходе и непрерывности. Кроме того, при ДЦП нужна коррекция не только двигательных, но и речевых, коммуникативных и интеллектуальных навыков.

Лечение ДЦП — пожизненный процесс, так как полное излечение фактически невозможно. Однако это еще не означает, что ДЦП — приговор. Большинство больных ДЦП во взрослом возрасте могут вести нормальную жизнь. Однако все зависит от того, какие меры по минимизации ущерба для здоровья были приняты в раннем возрасте. В детстве мозг развивается очень активно. Он обладает гораздо бóльшими компенсаторными возможностями, чем мозг взрослого. Поэтому лечение, которое началось в ранние годы, будет наиболее эффективным.

Лечение ДЦП в основном направлено на устранение симптомов. Правильнее было бы называть это реабилитацией, ориентированной на восстановление функций, которые пострадали в результате заболевания. Одним из самых действенных методов считается массаж, который помогает привести в норму мышечный тонус. Также в реабилитации при ДЦП широко используется лечебная гимнастика. ЛФК помогает улучшить координацию движений. Но она дает ощутимый эффект лишь в том случае, если занятия проходят регулярно на протяжении всей жизни. Хорошего результата можно достичь и при занятиях на специальных тренажерах.

При отсутствии судорог показана и физиотерапия — например, миостимуляция и электрофорез. Многие врачи рекомендуют также электрорефлексотерапию для восстановления активности нейронов коры головного мозга — это помогает снизить мышечной тонус, улучшить координацию, речь и дикцию.

Во многих случаях показано медикаментозное лечение при помощи препаратов, улучшающих деятельность мозга.

ДЦП и лабораторные исследования

Недавние российские исследования подтвердили у детей со спастическими формами ДЦП различные нарушения метаболизма, проявляющиеся в тканевой гипоксии (кислородном голодании клеток), высокой интенсивности свободнорадикального окисления липидов (жировых молекул), компенсаторном напряжении антиоксидантной системы [4] . Все это приводит к развитию фоновых заболеваний, таких как рахит (недостаточность минерализации костей), анемия (нехватка гемоглобина и эритроцитов в крови), гипотрофия (белково-энергетическая недостаточность), а также к хронизации болезней ЛОР-органов, ЖКТ и почек [5] . Определена прямая зависимость биохимических нарушений от тяжести ДЦП, поэтому важны индивидуальная диагностика и контроль биохимического дисбаланса в организме, чтобы компенсировать отклонения от биологической нормы при помощи специальных препаратов, диет, коррекции образа жизни. В результате можно существенно повысить потенциал и эффективность реабилитации детей с отставанием в развитии.

Детский церебральный паралич вызывает необратимое поражение определенных областей головного мозга. Задача врачей и родителей — скорректировать последствия ДЦП. Необходимо принять тот факт, что процесс реабилитации должен быть постоянным и непрерывным.

Средства реабилитации для детей с ДЦП: что нужно и где это можно купить?

За консультацией мы обратились к представителю магазина «Доброта.ru» — федеральной сети по продаже товаров для здоровья. Рассказывает Александр Владимирович Иванов:

«Ребенок с ДЦП требует постоянной заботы и помощи, обычные предметы обихода для него неудобны, а иногда и небезопасны. В магазинах «Доброта.ru» представлен широкий спектр реабилитационных товаров. Для получения компенсации за их приобретение от территориального центра социального обслуживания мы подготовим родителям необходимые документы.

Для прогулок с ребенком родителям потребуется особая адаптированная коляска, которая имеет большую грузоподъемность и снабжена мягким креслом с надежной фиксацией. Я советую посетить наш самый крупный магазин, он находится у метро «Алтуфьево» — там представлены десятки колясок для людей с ДЦП, можно посмотреть, пощупать, проверить каждую модель и выбрать оптимальный вариант.

Например, коляска «Армед H 006» регулируется по размеру, то есть может «расти» вместе с ребенком (максимальная грузоподъемность — 75 кг). Она оснащена съемным столиком, реверсивным сиденьем, моноподножкой. Спинка раскладывается практически до горизонтального положения (75 градусов). Овальная абдукционная подушка может сниматься. Стоимость такой коляски в нашем магазине составляет примерно 30 000 рублей.

Другая модель — «Akces-med Рейсер+ -3» — снабжена системой съемных боковых поддержек корпуса, которые располагаются по обе стороны и регулируются по ширине. Для удобной фиксации и безопасности предусмотрены защитный жилет, который без труда застегивается и расстегивается, боковые пелоты, барьер безопасности и абдуктор. Коляска комплектуется специальным съемным козырьком для защиты ребенка от солнечных лучей или чехлом с двумя окошками, очень удобным во время дождя или снега. Грузоподъемность этой коляски составляет 60 кг, цена — примерно 94 000 рублей.

При приобретении коляски рекомендуется узнать, подходит ли выбранная модель для передвижения по улице, поскольку существуют кресла-коляски для использования исключительно в помещениях — дома, в школе. В качестве примера можно назвать коляску Fumagalli Mitico High-low (стоимостью около 195 000 рублей), которая имеет регулировку рамы по высоте. Она индивидуально настраивается по всем возможным параметрам с учетом физиологических особенностей и возможностей ребенка и становится его надежным помощником в повседневной жизни.

Для проведения реабилитационных упражнений детям с ДЦП часто необходимы опорно-стабилизирующие устройства — вертикализаторы. Это динамические и статические опорные платформы для перехода из горизонтального положения в вертикальное, их стоимость зависит от сложности конструкции. Детский динамический вертикализатор Shifu Ocean от известного итальянского бренда Fumagalli в сети наших магазинов можно приобрести примерно за 153 000 рублей. А стоимость статического устройства «Akces-med Смарт» — приблизительно 63 500 рублей.

В магазинах «Доброта.ru» имеются и сопутствующие товары: детские ходунки и костыли, системы ортопедических подушек, безопасные стулья и сиденья-гамаки для купания, удобные многофункциональные столики и многое другое.

Помимо товаров для реабилитации, в наших магазинах представлен большой выбор домашней и профессиональной медтехники, ортопедических изделий, медицинского трикотажа, лечебной косметики и так далее — всего в ассортименте более 7000 позиций».

P. S. Подробнее ознакомиться с ассортиментом товаров для здоровья можно на сайте интернет-магазина «Доброта.ru». Для получения актуальной информации о новостях, акциях и специальных предложениях рекомендуется подписаться на email-рассылку.

* Материал не является публичной офертой. Информация о ценах актуальна на июль 2020 года.

Симптомы ДЦП у новорожденных детей. Признаки и причины. Детский церебральный паралич

Дети-ангелы – так нежно называют ребятишек с ДЦП, или детским церебральным параличом.

Сегодня в нашей стране от этой беды страдают сотни тысяч человек – только официальная статистика называет 120 тысяч, а скольким пока не смогли или не успели поставить верный диагноз? Практически во всех случаях болезнь начинается еще до появления малыша на свет, поэтому необыкновенно важно распознать симптомы ДЦП у новорожденных в первые месяцы. Помните: в 75% случаях проявления страшного недуга обратимы, если вовремя их обнаружить и начать лечение.

Особенности заболевания

Что значит ДЦП? Это не одна конкретная болезнь, а комплексное заболевание центральной нервной системы малыша, при котором поражается один или несколько отделов головного мозга. Следствие – нарушенная мышечная и двигательная активность, проблемы с координацией движений, трудности со слухом, речью, отставание психического развития, неполноценный интеллект.

Главная особенность – эти симптомы «непрогрессирующие» — это по-научному, а проще говоря, не усиливаются со временем. При комплексной терапии: массажи, лечебная физкультура, иппотерапия (занятия с лошадьми) — все проявления недуга можно значительно уменьшить.

Ребятишек с этим недугом с каждым годом появляется все больше и больше. Но ученые всего мира до сих пор бьются над вопросом: почему рождаются дети с ДЦП? Известно одно: в абсолютном большинстве случаев (70-80%) это – нарушения внутриутробного развития плода. А уже потом к ним добавляются родовые травмы, хронические болячки мамы, преждевременный срок появления на свет.

Главные причины патологии

Почему рождаются дети с синдромом Дауна , врожденными пороками сердца, деформациями скелета, поражениями ЦНС и другими аномалиями? Причин очень много – генетический сбой, инфекция у мамы во время вынашивания, травмы при родах…

Повреждение беззащитного детского мозга может возникнуть по самым разным причинам. Современная медицина насчитывает около 400 факторов, способных повлиять на развитие плода за время беременности, но в случае с церебральным параличом самая главная причина – кислородное голодание (гипоксия). Гипоксия вызывает отмирание мозговых клеток, отвечающих за самые разные процессы, отсюда такие разные симптомы у больных ребятишек.

А какие еще причины у детей способны спровоцировать страшный недуг? Медики объединяют эти факторы в 6 больших групп.

1. Кислородное голодание мозга.
2. Хромосомные нарушения.
3. Тяжелые инфекционные заболевания грудничка.
4. Отравления будущей мамы (пищевые, химические, лекарственные и др.).
5. Физические причины (рентген, радиация и др.).
6. Механические травмы (в основном при родах).

Стадии заболевания

Детский церебральный паралич развивается в 3 стадиях, и уже на первой – у новорожденных ребятишек – можно заметить опасные сигналы.

1. Ранняя (до 5 месяцев).

В этот период болезнь у грудничков проявляется нарушениями мышечного тонуса. Малыш в 4 месяца может не поворачивать головку на звук, не тянуться к игрушкам. Нередко в первое время новорожденных мучают судороги (очень важно отличить их от чрезмерной двигательной активности).

1. Ранняя резидуальная (5 месяцев – 3 годика).

Яркая особенность этого периода – мозаичность развития. Например, ребеночек в 8-10 месяцев не держит головку, но пытается поворачиваться и садиться. Или в 7-9 месяцев может сидеть только с опорой, зато стоит и ходит в манежике в неестественной позе.

1. Поздняя резидуальная (после 3 лет).

В это время уже начинаются деформации скелета у ребятишек, нарушенная координация движений, проблемы с речью, зрением, слухом, умственно-психическая отсталость.

Основные симптомы

Проявления паралича зависят от его формы: иногда они практически незаметны, а иногда уже в 4-6 месяцев можно четко диагностировать патологию. Как узнать, что у ребеночка явные отклонения, и не спутать с другими болезнями? (Например, некоторые признаки рахита у грудничков похожи – плохой сон, капризы, неправильная осанка, новорожденный не может сидеть и стоять).

Первые симптомы детского церебрального паралича – это:

• новорожденный беспокойный или слишком вялый, плохо спит;
• начинаются судороги, вздрагивания, малыш подолгу останавливает взгляд на одной точке;
• не может повернуть головку, ножки очень трудно раздвинуть в стороны;
• новорожденный двигает одной ручкой или ножкой, а вторая плотно прижата к телу;
• ручки и ножки слишком напряжены или постоянно расслаблены (это и есть нарушенный мышечный тонус).

Симптомы при разных формах детского церебрального паралича

Признаки ДЦП у новорожденных и детишек постарше зависят в первую очередь от того, какой формой заболевания страдает маленький пациент. Специалисты выделяют 5 основных типов этой церебральной патологии.

1. Спастическая диплегия (болезнь Литтла).

Это самая частая разновидность – страдают все конечности, но больше всего ноги. При легких формах ручки у ребятишек могут полностью сохранять свою функцию. Узнать диплегию можно по такому признаку: малыш нормально двигает руками, когда ползает, но подтягивает ножки, а также поздно начинает ходить.

1. Спастическая гемиплегия.

Страдает только одна половина тела. У новорожденных симптомы гемиплегии практически не заметны, иногда могут возникать судороги.

1. Двойная гемиплегия (тетраплегия).

Поражены все 4 конечности, интеллект и психика серьезно нарушены, речь почти не развивается, вплоть до полной немоты. Проявления заметны уже в первые полгода: у ребятишек нарушено глотание, они не могут ползать, садиться, ходить.

1. Атонически-астатическая форма.

Эта самая тяжелая форма – больной почти не может двигаться. С возрастом обычно развивается олигофрения, психика крайне нестабильна.

1. Гиперкинетическая форма.

Основной признак – непроизвольные движения. Это мелкие движения в пальцах кистей и стоп, тики, неконтролируемые звуки и др.

Как распознать болезнь?

Чтобы выявить признаки ДЦП у ребенка до года, врачи рекомендуют пользоваться табличками навыков для конкретных возрастов и сверять взросление малыша с нормой. Во сколько начинает сидеть и ползать, ходить и переворачиваться, хватать разные предметы… Можно даже завести специальную тетрадочку, куда родители будут записывать все достижения юного члена семьи: его первую попытку сидеть, первый шаг.

Важно также следить за основными рефлексами у детишек: в 3-4 месяца у новорожденных пропадают некоторые рефлексы, на смену которым приходят новые навыки и движения. У грудничков с патологией эти рефлексы сохраняются, а значит, полноценное развитие затрудняется.

Вот основные из таких рефлексов:

• рефлекс Моро – защитная реакция организма. Когда ребеночка резко опускают вниз и поднимают, он раскидывает ручки с разжатыми кулачками.
• ползание – грудничок пытается ползти, когда мама подпирает пяточку рукой;
• рефлекторная ходьба – когда новорожденного ставят в вертикальное положение, он сучит ножками.

Дополнительные сигналы, которые говорят о нарушениях ЦНС, — это отсутствие интереса к игрушкам, застывание в одной позе, проблемы с эмоциональным развитием (ребятишки не смеются и не улыбаются). А также физиологические признаки – трудности с мочеиспусканием, плохая работа кишечника.

Диагностика

Хотя эта церебральная патология и является врожденной, диагностировать ее в первые недели после рождения очень трудно. Чтобы точно выявить проблему, нужно некоторое время внимательно наблюдать за грудничком, фиксируя все изменения и подозрительные сигналы в его развитии.

Для постановки диагноза педиатр должен:

• собрать все сведения об истории болезни грудничка, а также о течении беременности мамы;
• провести физический осмотр, определить, соответствуют ли рефлексы маленького пациента его возрасту;
• назначить необходимые лабораторные анализы;
• отправить ребенка на УЗИ головного мозга, МРТ, электроэнцефалографию – если есть судороги.

Сколько живут дети с таким диагнозом? – вот главный вопрос, который волнует родителей больных детишек. Столько же, сколько и обычные люди, а если форма заболевания легкая, малыш имеет все шансы и на долгую, и на полноценную жизнь.

Необходимо помнить: мама и папа не одни, не наедине со своей бедой. Сегодня существуют самые разные благотворительные фонды для детей – ангелов, которые оказывают адресную, юридическую помощь, организуют праздники, выставки и концерты, да и просто всегда готовы выслушать и проконсультировать по любым вопросам.

Как справиться с бедой?

Как быть, если родился ребеночек с церебральным расстройством? Лечится или нет эта страшная патология? Полностью справиться с этим синдромом невозможно, но чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов уменьшить симптомы и подарить малышу полноценное движение, а значит – и жизнь.

Терапия при этом заболевании должна быть комплексной: массаж при ДЦП (разрешен с полутора месяцев), лечебная гимнастика, иппотерапия, занятия с логопедом, использование особого оборудования для восстановления двигательной активности. Это вертикализатор для детей, ходунки, всевозможные тренажеры.

Важнейшую роль играет ЛФК при ДЦП – комплекс упражнений нужно подбирать индивидуально, с учетом возраста, умственного развития и других особенностей. По мере улучшения состояния юного пациента нагрузку нужно повышать.

Симптомы ДЦП у новорожденных определить не всегда просто – каждая форма этого недуга проявляется по-разному. Но тем важнее с первых недель отслеживать малейшие подозрительные сигналы в развитии ребенка – чем раньше вы диагностируете проблему, тем больше шансов с ней справиться.

Статью для сайта «Рецепты здоровья» подготовила Надежда Жукова.

Синдром Дауна и его признаки

Диагноз «синдром Дауна» ставится ребенку сразу после рождения. Свое заключение специалисты выносят при обычном клиническом осмотре по признакам синдрома Дауна у новорожденного.

Внешние признаки синдрома у новорожденного:

1. диспластические черты «плоского» лица и головы в целом – монголоидный разрез глаз, эпикант (вертикальная складка кожи полулунной формы, прикрывающая внутренний угол глазной щели), короткий нос, плоская переносица, небольшие ушные раковины, широко расставленные глаза или страбизм (расстройство, при котором движения глаз несогласованны, зрительные оси не сводятся на одном объекте, вследствие чего глаза смотрят в разных направлениях: один – прямо, а другой – в сторону), пигментные пятна на радужке, катаракта, брахицефалия (форма головы, отличающаяся сравнительно большим поперечным и малым продольным диаметром мозгового отдела черепа), плоский затылок, аркообразное небо, зубные аномалии, недоразвитие нижней челюсти, открытый рот, большой высунутый язык;
2. диспропорция туловища и конечностей – фигура приземистая, плечи опущены, короткие конечности и шея с кожной складкой, своеобразные пальцы (брахимезофалангия – укорочение всех пальцев кисти за счет недоразвития средних фаланг; клинодактилия – врожденное боковое отклонение пальцев кисти; четырехпальцевая борозда на кисти – «обезьянья складка»). Всё это внешние признаки «болезни Дауна» у новорожденных.

Общие признаки синдрома Дауна:

• Общая мышечная гипотония;
• Множественные пороки развития: сердца, желудочно-кишечного тракта, килевидная или воронкообразная деформация грудной клетки, гипоплазия (недоразвитие) половых органов.

Все эти внешние признаки синдрома Дауна у детей, однако, могут не проявляться. В любом случае далее проводится хромосомный анализ для подтверждения диагноза. Синдром Дауна и его признаки необходимо подкрепить лабораторным исследованием.

Дети с синдромом Дауна отстают в психомоторном развитии – позже по сравнению со сверстниками начинают сидеть, ходить, говорить, их речь формируется с задержкой, интеллект снижен. Высок риск развития синдрома внезапной смерти. При этом, индивидуальные отклонения у таких детей весьма значительные, что требует целенаправленно определить клинические задачи и своевременно выявлять патологию у конкретного ребенка на принципах доказательной медицины.

Дети с синдромом Дауна, как никто другой, нуждаются в соблюдении регламентированных сроков диспансерного наблюдения у педиатра и врачей-специалистов, причем в полном объеме. Однако, в этом вопросе существует и своя специфика, меняющаяся с возрастом, что необходимо учитывать при определении лечебной и профилактической тактики ведения ребенка.

Как распознать ДЦП у ребенка?

Всё должно быть вовремя!

– То, что младенца берут подмышки и водят по поверхности, а он не может встать на всю стопу, может быть связано с нарушением регуляции нервной системы. Но это ещё не признак детского церебрального паралича (ДЦП). Он проявляется, прежде всего, в нарушении сроков развития ребёнка. Причём настораживать должны не только задержки, но и «забегания вперёд». Недавно пришла ко мне радостная мамочка: – «У меня ребёнок быстро развивается – ему месяц, а он поворачивается, сесть пытается!». «Не радуйтесь, – говорю, – это у него тонус тела повышенный, нужно наблюдение врача». Сейчас занимаемся с малышом, назначили лечение.

На первом году жизни именно отклонения от графика развития могут сигнализировать о проблемах с психикой, нервной системой. Надо внимательно следить: когда малыш начал держать головку, перевернулся на живот, когда сел, пополз, когда сам игрушку в руки взял, как её держит, играет ли с нею? Если есть отклонения, важно как можно раньше провести диагностику и начать лечение, реабилитацию. Нередки истории, когда мама, как страус, «прячет голову в песок» и не хочет замечать у малыша тревожных сигналов. Но когда он в два года всё ещё не ходит и не говорит – начинает бегать по кабинетам, просить о помощи… А время упущено.

Сегодня благодаря ранней диагностике «проблемных» малышей выявляем достаточно рано. Так, ещё в родильном отделении путём скрининга у новорождённых выявляют пороки сердечно-сосудистой системы. Если требуется, оперируют – и в дальнейшем дети ведут полноценную жизнь. В Ханты-Мансийске неврологи ежегодно направляют в наш центр до 150 деток на первом году жизни. Это малыши с минимальными отклонениями в здоровье. После курса реабилитации 98% из них переходят в число здоровых. Тем, кто остался в тех самых двух процентах, – у кого, к примеру, то же ДЦП, – берём на систематическую реабилитацию. Благодаря своевременности удаётся снизить степень тяжести заболевания: ребёнок будет, скажем, не в коляске сидеть, а ходить самостоятельно.

Речь «живая» и «мёртвая»

Самые распространённые причины инвалидности у детей в Югре – ДЦП и психические заболевания, включая аутизм и пр. В 90% случаев ДЦП сопровождается речевыми и некоторыми другими психическими отклонениями.

В последнее время вообще растёт доля детей с речевыми отклонениями, при этом интеллектуальное развитие зачастую сохраняется. Почему так происходит? Точного ответа никто не знает. Возможно, здесь действует комплекс факторов: и плохая экология, и излучение компьютеров и телефонов, и плохая подготовка женщин к беременности и родам. Многие курят, употребляют алкоголь, вступают в беспорядочные половые связи. При обследовании беременных часто выявляют инфекции мочеполовой системы, а они влияют на здоровье ребёнка.

Родителям стоит задуматься об этом. И общайтесь с малышом! Он должен слышать речь. Телевизор, даже если «бубнит» целый день, не помогает, а лишь вредит малышу – ведь это речь «мёртвая». Если мама почитает с ребёнком книжку, споёт ему песенку, поиграет в ладушки, пособирает пирамидку – такое пойдёт на пользу и поможет психике малыша развиваться правильно.

Календарь развития ребёнка

1 месяц. Лежа на животе, ребенок пытается приподнимать голову или даже удерживает её поднятой несколько секунд.

2 месяца. Ребёнок поднимает голову и грудь, лёжа на животе.

3 месяца. Малыш пытается достать понравившийся ему предмет (но часто промахивается). При попытке потянуть за руки приподнимает голову.

4 месяца. Лежа на животе опирается на руки под прямым углом, тянется за различными предметами. Поворачивается на бочок. При потягивании за руки сгибает их в локтях, подтягивается.

5-6 месяцев. Поворачивается со спины на живот и обратно . При потягивании за руки присаживается. Берет игрушку из рук мамы

7 месяцев. Ребёнок может сидеть без поддержки, ползать на четвереньках.

8 месяцев. Малыш садится без посторонней помощи.

9 месяцев. Встает на ноги, держась за опору, переступает вдоль неё.

10 месяцев. Ребёнок быстро ползает на четвереньках, ходит с поддержкой за две руки.

11 месяцев. Малыш стоит без поддержки.

12 месяцев. Ребёнок ходит, держась одной рукой, пробует ходить самостоятельно.

Новости

Как проявляется ДЦП у новорожденных малышей?

Как проявляется ДЦП у новорожденных малышей?

Для прогноза заболевания важен принцип: чем раньше поставлен диагноз, тем эффективнее будет лечение.
Поэтому очень важно обследование ребенка еще в родильном доме. Особенно тщательно нужно наблюдать детей из групп риска:
— недоношенные дети,
— маловесные,
— с врожденными пороками развития (даже незначительными),
— заразившиеся инфекционным заболеванием от матери во время беременности дети,
— чье появление на свет сопровождалось применением акушерских щипцов,
— вакуум-экстрактора и других приспособлений находящиеся по тем или иным причинам на искусственной вентиляции легких дети,
— получившие низкую оценку по шкале Апгар (от 0 до 5 баллов),
— дети с тяжелой желтухой новорожденных.

Врач, обследуя новорожденного, проверяет все рефлексы и тонус мышц. При подозрении на поражение мозга требуются специальные методы:
— УЗИ головного мозга (имеет диагностическую ценность только в сочетании с жалобами и симптомами у ребенка)
— ЭЭГ (электроэнцефалография) – при возникновении судорог КТ и МРТ при необходимости.
Этими методами можно обнаружить гидроцефалию, кисты, очаги кровоизлияний или опухоли в головном мозге. В результате врач может поставить диагноз: энцефалопатия, то есть патология мозга. Именно она является предпосылкой для развития ДЦП.
Но, к сожалению, термин энцефалопатия очень часто применяется необоснованно.
Нельзя забывать, что у детей первых 6 месяцев жизни возможна повышенная возбудимость, легкий тремор подбородка и ручек, повышенный тонус конечностей. Все это является индивидуальной особенностью, не требует лечения и проходит с появлением у малыша ползания и ходьбы.
Поэтому важно найти квалифицированного педиатра, способного отличить физиологический тонус мышц от первых признаков детского церебрального паралича.

У новорожденных детей, как правило, очень сложно диагностировать заболевание. Однако детский церебральный паралич часто присутствует уже с первых дней жизни.
Заподозрить проблему можно благодаря некоторым симптомам, среди которых наиболее часто проявляются следующие:
— ограниченность движений;
— большую часть времени малыш спит;
— нарушенный процесс глотания;
— мышечная слабость;
— младенец пассивно висит на руке;
— затрудненное сосание, жевание, глотание;
— малыш срыгивает, закашливается (это повторяется очень часто);
— у него может повторяться рвота;
— звуки, которые издает ребенок, кажутся странными (это касается крика, а позже – лепета и гуления);
— изменение голоса младенца;
— малыш с задержкой издает звуки.

Если признаки заболевания не проявились в первые дни жизни малыша, они могут проявиться чуть позже, когда мама начинает активно ухаживать за ребенком. Так, она может испытывать трудности во время купания, кормления, одевания малыша, когда, например, его тело вдруг на какое-то время деревенеет, конечности застывают. Или, напротив, мышцы ребенка настолько слабые, а тело безвольное, что создается впечатление, будто он сейчас упадет. Сначала мышечный тонус пониженный, то есть мышцы расслаблены, а повышенный тонус характерен для детей в возрасте от 6 месяцев.
Диагностировать заболевание в таком малом возрасте очень трудно. Признаки болезни проявляются у младенцев только в том случае, если заболевание имеет тяжелую форму.

ДЦП в вопросах и ответах

Что такое детский церебральный паралич? Это один диагноз или куст диагнозов? Может быть, это синдром? Мы собрали ответы на все самые популярные вопросы, касающиеся ДЦП

Фото с сайта medicinabih.info

Детский церебральный паралич (ДЦП) – это группа заболеваний, с обязательным поражением центральной нервной системы, дисфункцией двигательной и мышечной систем, нарушением координации движения, речи, задержкой интеллектуального развития.

Согласно применяемой в нашей стране классификации К.А.Семеновой, выделяют пять форм церебрального паралича на основании клинической картины, которая в значительной мере обусловлена тем, какая именно зона головного мозга повреждена у пациента.

1. Спастическая диплегия (болезнь Литтля) является самой распространенной формой церебрального паралича. У больных поражены отделы мозга, ответственные за двигательную активность конечностей, что приводит к полной или частичной парализации ног (в большей степени) и рук.

2. Двойная диплегия характеризуется тяжелым поражением всех отделов головного мозга, либо только больших полушарий. Наблюдается ригидность мышц конечностей, дети не могут держать голову, стоять, сидеть.

3. Гиперкинетическая форма. При ней поражены подкорковые структуры, что приводит к гиперкинезам, то есть непроизвольным движениям, которые особенно усиливаются при утомлении, волнении, стрессе. Данная форма ДЦП в чистом виде встречается относительно редко, чаще в сочетании со спастической диплегией.

4. Атонически-астеническая форма возникает при поражении мозжечка, характеризуется парезами (снижением силы мышцы), низким тонусом мышц. У пациента страдает координация движений и чувство равновесия.

5. Гемипаретическая форма – результат поражения одного из полушарий мозга с корковыми и подкорковыми структурами, отвечающими за двигательную активность. Страдает одна из сторон тела (гемипарез конечностей), перекрестная по отношению к больному полушарию. При этом поражение тяжелей в верхних конечностях.

За рубежом придерживаются иной классификации форм церебрального паралича. Там принято выделять 4 типа этого заболевания:

1. Спастическая (spastic) является самой крупной группой. Основные симптомы: ригидность (резкое повышение тонуса мышц и их сопротивляемости деформированию), неспособность расслабить мышцы. Примерно у 75% больных с церебральными параличами обнаруживается спастическое состояние мышц в качестве основного неврологического симптома.

2. Атетотическая (athetoid). Основной симптом: непроизвольные движения, которые препятствуют произвольным нормальным движениям тела. Атетозом страдает около 10% больных.

3. Атаксическая (ataxic). В этой группе доминирующий симптом – неправильная координация произвольных движений, ведущая к неустойчивой походке и плохому равновесию тела. Часто пораженной является координация действий глаза и руки. Эти симптомы наблюдаются у 5% больных церебральным параличом.

4. Смешанная группа. У больных этой группы наблюдается сочетание симптомов трех основных групп. Она составляет около 10% больных церебральным параличом.

Необходимо подчеркнуть, несмотря на то, что ДЦП – это группа специфических заболеваний, его нельзя описать словом «синдром», так как этим термином, как правило, обозначается совокупность часто наблюдаемых совместно симптомов не вполне ясной этиологии. Первопричина же ДЦП ясна – это поражение центральной нервной системы. Двигательное нарушение, вызванное иными причинами (например, травмой позвоночника) при здоровом мозге не является церебральным параличом.

Фото с сайта neinvalid.ru

Почему больные с этим заболеванием могут иметь как нормальный интеллект, так и олигофрению?
Это зависит от глубины поражения центральной нервной системы. Например, у многих пациентов со спастической диплегией интеллектуальное развитие в норме, так как затронуты часто лишь двигательные центры. При двойной диплегии страдает весь мозг или, по крайней мере, полушария, а потому эта форма ДЦП сопровождается олигофренией. При гиперкинетическом типе церебрального паралича чаще всего интеллект развивается удовлетворительно, так как поражены лишь подкорковые структуры. При атонически-астенической форме – олигофренией сопровождается примерно половина случаев, при гемипарезах —25-35%, что тоже зависит от глубины поражения.

Какие причины вызывают ДЦП?
Основная причина заболевания – повреждение клеток мозга ребенка в результате кислородного голодания (гипоксия, асфиксия) или травмы (ушибы, кровоизлияния) в дородовый или послеродовый период. Такие повреждения могут происходить в результате травм матери во время беременности и родов, нарушения кровообращения головного мозга у плода, различных инфекционных, генетических, эндокринных, сердечно-сосудистых заболеваний матери, угрозы прерывания беременности, осложнений в течении беременности, групповой или резусфакторной несовместимости крови матери и плода, тугого обвития плода пуповиной, преждевременной отслойки плаценты. После рождения малыша поражение центральной нервной системы может наступить в результате следующих причин: тяжелая инфекция (менингит, энцефалит, острая герпетическая инфекция), отравление (свинец), травмы головы, инциденты, приводящие к гипоксии мозга (утопление, закупорка дыхательных путей кусочками пищи, посторонними предметами).

Нельзя не отметить, что все факторы риска не являются абсолютными, и большую часть из них можно предотвратить или минимизировать их вредное влияние на здоровье ребенка.

Возможна ли профилактика ДЦП?
Чтобы избежать ДЦП, важнее всего обеспечить нормальное течение беременности и нетравматичные роды. Здесь требуется сознательное отношение как со стороны самой будущей мамы и членов ее семьи, так и со стороны медицинского персонала, наблюдающего и просвещающего женщину во время беременности и принимающего роды.

Особая тема – стимуляция родов и кесарево сечение. Оба вмешательства должны проводиться строго по показаниям и только с согласия самой роженицы или ее доверенного лица. Подробнее на эту тему «ДЦП и роды: растет ли количество детей с диагнозом ДЦП».

Как и когда ставят диагноз «детский церебральный паралич»? Каковы основные симптомы заболевания?
Симптомы ДЦП могут быть выявлены сразу после рождения ребенка, а могут проявляться постепенно в грудном возрасте. В том случае, если при беременности и родах имели место факторы риска, педиатр, как правило, пристально наблюдает ребенка на предмет возможных симптомов заболевания и предупреждает родителей о том, какие особенности нужно отмечать, чтобы как можно раньше установить диагноз и начать реабилитацию. Родители должны быть знакомы с основными нормами развития двигательных и игровых навыков, речевого развития, и если ребенок заметно отстает, сообщить об этом врачу. Насторожить родителей и специалистов должны такие особенности поведения малыша, как застывание в какой-то позе, выполнение непроизвольных движений, отсутствие контакта с матерью.

Педиатры не всегда спешат с постановкой диагноза ДЦП: детский мозг очень пластичен и имеет огромные компенсаторные возможности, которые могут полностью нивелировать последствия повреждения мозга, поэтому больных ДЦП гораздо меньше, чем детей, рождение которых сопровождалось факторами риска.

Если ребенок в возрасте более года не сидит, не ходит, не говорит, а также имеет различные психические отклонения, и специалисты подтверждают устойчивость неврологической симптоматики, выставляется диагноз ДЦП.

За рубежом некоторые специалисты считают, что окончательный диагноз нужно выставлять в возрасте примерно трех лет, так как ранее то, что выглядит, как симптомы ДЦП, может впоследствии оказаться результатом спастики, не связанной с повреждением центральной нервной системы, либо клиническим проявлением новообразований в мозге или метаболических заболеваний. Как правило, все эти заболевания приводят со временем к ухудшению состояния больного, а пациент с ДЦП стабилен, хотя симптомы могут несколько меняться.

Это непростая ситуация, так как, с другой стороны, чем раньше начать реабилитацию ребенка, тем больше надежды на то, что он сможет достичь относительной физической независимости в случае, если поражение мозга не очень глубокое.

Основными симптомами ДЦП являются нарушения двигательной активности: спастичность (скованность мышц), атетоз (гиперкинез, медленная тоническая судорога мышц конечностей, лица, туловища), ригидность, атаксия (нарушение координации движений), тремор конечностей. Диагнозу могут сопутствовать нарушения со стороны органов зрения, слуха, изменение восприятия, ориентировки в пространстве, нарушение развития речи, эпилепсия, задержка психического и эмоционального развития, проблемы с обучением, функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы.

Признаками тяжелой формы ДЦП у младенца могут быть нарушение глотания и сосания, ослабленный крик, судороги. Внимание родителей и специалистов должны привлечь необычные позы ребенка, например, сильно расслабленное тело, разогнутые суставы с большим разбросом рук и ног.

Не всегда, однако, проблемы очевидны сразу, они могут проявляться по мере роста малыша. Повреждения отделов мозга вызывают нарушение движения тех или иных мышц, что ведет к их малоподвижности и, вслед за этим, гипертрофии. По мере роста и взросления проявляются проблемы сенсорного характера: больной может не различать предметы на ощупь (форму, текстуру), обычные действия (например, чистка зубов) могут причинять болезненные ощущения. Часто при церебральном параличе наблюдается слюнотечение, при тяжелых формах – проблемы с глотанием.

Итак, диагноз ДЦП ставится прежде всего на основании наблюдения за ребенком в течение некоторого времени, фиксации вышеперечисленных симптомов. Иногда между первым тревожным звоночком и окончательным диагнозом проходит значительный срок.

Используются ли еще какие-то методы диагностики, кроме наблюдения, или диагноз ставится «на глазок»?
Алгоритм диагностики примерно таков. Врач производит физический осмотр ребенка, оценивает состояние рефлексов по сравнению с нормой, оценивает функции мышц, осанки, слуха и зрения. При подозрении на ДЦП пациенту назначают исследования мозга для выявления возможных очагов поражения: магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ), ультразвуковое исследование (УЗИ). После того, как диагноз поставлен, необходимо выявить другие заболевания, которые могут сопутствовать ДЦП, как связанные с ним, так и не связанные напрямую. Так, например, назначают рентгенографию бедер и позвоночника для выявления возможных подвывихов и деформаций.

В возрасте 1–3 года врач может, как правило, сделать прогноз физического развития ребенка и некоторых аспектов его интеллектуального развития.

От точности индивидуальной диагностики зависит успешность реабилитации, а значит и будущее качество жизни пациента.