Гемангиома позвоночника — что это такое симптомы и лечение

Гемангиома позвоночника

Гемангиома позвоночника – доброкачественная сосудистая опухоль, поражающая один или несколько позвонков. В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно, у 10-15% больных сопровождается тупыми ноющими болями в месте новообразования. Согласно статистике, болезнь диагностируется у 5-10% людей, чаще встречается у женщин. Опухоль не склонна к злокачественному перерождению (малигнизации), развитие рака отмечается только у 1% людей с гемангиомой позвоночника.

Содержание

• Этиология и патогенез
• Классификация
• Симптомы гемангиомы позвоночника
• Диагностика
• Лечение гемангиомы позвоночника
• Прогноз
• Осложнения
• Профилактика

Этиология и патогенез

Среди основных причин развития сосудистой опухоли позвоночника исследователи выделяют генетическую предрасположенность. При наличии патологии у близких родственников риск формирования гемангиомы повышается в пять раз. К другим факторам, приводящим к образованию опухоли, относятся травмы позвоночника, гормональные нарушения, гипоксия (нехватка кислорода) тканей при хронических заболеваниях позвоночника.

В основе патогенеза заболевания лежит врожденная неполноценность сосудистой стенки в сочетании с повышенной нагрузкой или травмами позвоночника, приводящими к повторяющимся кровоизлияниям. В месте кровоизлияний образуются тромбы, а затем активизируются остеокласты (клетки, разрушающие костную ткань). В области разрушенной кости разрастаются новые сосуды с неполноценной стенкой, и сосудистая опухоль увеличивается в размерах. При прогрессировании заболевания стенки этих сосудов также разрываются, происходят новые кровоизлияния, гемангиома становится еще больше, возрастает риск патологического перелома позвонков.

Классификация

В основе классификации гемангиом позвоночника лежат особенности клеточного строения, объем поражения и локализация (расположение) опухоли. Типы сосудистых новообразований позвоночника с пояснениями представлены в таблице.

Обратите внимание! Поскольку заболевание часто протекает бессимптомно, многие люди живут с гемангиомой позвоночника всю жизнь и даже не подозревают о ее существовании. В ряде случае опухоль обнаруживается случайно при прохождении профилактического медосмотра.

Симптомы гемангиомы позвоночника

Гемангиомы чаще развиваются в грудном и поясничном отделах позвоночного столба. Небольшие сосудистые опухоли никак себя не проявляют. Первым признаком, свидетельствующим о росте новообразования, становится боль в области пораженного позвонка, которая усиливается в ночное время и после физической нагрузки.

У некоторых больных с гемангиомой позвоночника появляются симптомы поражения спинного мозга и нервных корешков:

появление парезов (ограничения движения конечностей);

расстройства функций органов малого таза.

В 4-5% случаев происходит агрессивный рост сосудистой опухоли, приводящий к выраженному снижению прочности кости и патологическим переломам.

Диагностика

При подозрении на опухоль позвоночника больному назначаются консультации онколога, невролога, вертебролога и проводятся следующие аппаратные исследования:

рентгенография позвоночника – выявляет структурные изменения позвонка, позволяет обнаружить расположение и установить размеры гемангиомы;

компьютерная и магнитно-резонансная томография позвоночника – проводятся для уточнения характера и степени поражения позвонка и окружающих тканей;

сцинтиграфия – используется в качестве дополнительного метода обследования, в основном для дифференциальной диагностики с онкологическими и воспалительными заболеваниями позвоночника.

Обратите внимание! Если компьютерная и магнитно-резонансная томографии не выявляют структурной патологии, больному может быть проведен анализ спинномозговой жидкости для исключения инфекционной и воспалительной причин болей.

Лечение гемангиомы позвоночника

Для лечения гемангиомы позвоночника используют различные методики, выбор которых определяется объемом и типом новообразования, возрастом и общим состоянием здоровья больного. Среди применяемых на практике способов лечения сосудистой опухоли позвоночника можно выделить следующие методы:

Резекция позвонка – один из старейших методов лечения гемангиомы позвоночника, применяется при компрессии (сдавлении) спинного мозга и нервных корешков. Недостатком метода являются высокий риск обильного кровотечения из сосудов опухоли, частые рецидивы болезни.

Лучевая терапия отличается от резекции позвонка меньшим травматизмом и большей эффективностью. Однако в современной медицине используется редко в силу большой лучевой нагрузки и высокой вероятности развития неврологических нарушений.

Алкоголизация гемангиомы позвоночника – относительно новая методика, вошедшая в медицинскую практику в конце XX века, заключается во введении спирта в полость опухоли, под влиянием которого происходит тромбоз сосудов и разрушение новообразования. Данный метод не получил широкого распространения по причине большого количества послеоперационных осложнений.

Эмболизация гемангиомы позвоночника проводится двумя способами: трансвазально и селективно (выборочно). В первом случае эмболу (субстрат для закупорки сосуда) вводят в близлежащие сосуды, при селективной эмболизации – в область новообразования. Трансвазальная эмболизация менее эффективна, так как после процедуры остаются мелкие питающие опухоль сосуды, которые в последующем могут разрастаться и приводить к рецидивам (повторным новообразованиям).

Чрескожная пункционная вертебропластика – наиболее современный и эффективный способ лечения гемангиомы позвоночника, который заключается во введении в область опухоли костного цемента, разрушающего сосуды новообразования и обеспечивающего высокую прочность позвонка. Метод относится к категории малоинвазивных хирургических вмешательств, отличается низкой травматичностью и высокой эффективностью – уменьшение болей происходит уже в первые сутки после операции.

Прогноз

Прогноз при гемангиоме позвоночника благоприятный. В ряде случаев болезнь протекает бессимптомно и не наносит никакого вреда . При больших размерах опухолей после чрескожной пункционной вертебропластики удается добиться стойкого результата. Вероятность развития послеоперационных осложнений не превышает 5-10%. Злокачественное перерождение сосудистой опухоли позвоночника наблюдается крайне редко.

Осложнения

Тяжелым осложнением гемангиомы становится компрессионный перелом позвонков, который может произойти даже при незначительной нагрузке на позвоночник (прыжках, подъеме тяжестей, падении, резких поворотах). Переломы могут быть множественные и одиночные, чаще возникают в грудном и поясничном отделах.

Переломы, осложненные сдавлением спинного мозга и нервных корешков, нередко сопровождаются неврологическими симптомами:

сильными опоясывающими болями;

парезами и параличами (частичным или полным ограничением движения);

нарушением функций органов малого таза.

При механическом сдавлении вен и артерий возникает нарушение кровообращения с развитием миелопатии (тяжелого хронического поражения спинного мозга).

Профилактика

Специфической профилактики гемангиомы не существует . При обнаружении опухоли в ходе профилактического осмотра необходимо снизить физические нагрузки на позвоночник и регулярно (не реже одного раза в год) проходить обследование для контроля над ростом новообразования.

Гемангиома позвоночника: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой доброкачественную, широко распространенную опухоль сосудистого генеза, поражающую один, реже несколько позвонков.

Причины

Предположительно одной из причин возникновения гемангиомы позвоночника является генетическая предрасположенность, на что указывает значительное увеличение вероятности ее развития у детей, близкие родственники которых страдают этой патологией. Также другими факторами повышающими риск развития недуга являются травмы позвоночника, тканевая гипоксия, увеличенный уровень эстрогенов.

Помимо этого, основной причиной развития новообразования может являться негативное воздействие на плод каких-либо неблагоприятных факторов, таких как гамма-излучение, курение, прием беременной лекарственных средств с тератогенным действием или алкогольных напитков.

Симптомы

В большинстве случаев на начальных этапах опухоль никак не проявляет себя. Чаще всего новообразование обнаруживается случайно при обследовании в связи с другими заболеваниями либо травмами. У незначительного количества пациентов, страдающих гемангиомой позвоночника, могут выявляться боли, локализирующиеся в области позвонка либо паравертебральной зоне. Чаще всего, больные страдают от ноющих тупых болей, которые усиливаются после физической нагрузки. Появление болей при этой патологии обусловлено раздражением болевых рецепторов надкостницы и задней продольной связки.

У некоторых пациентов могут выявляться симптомы раздражения спинного мозга и нервных корешков, возникающих в следствии сдавления мягкотканного компонента гемангиомы, локализирующегося в эпидуральном пространстве. Примерно в 4% случаев выявляются гемангиомы позвоночника, характеризующиеся агрессивным ростом, что может становиться основной причиной снижения прочности кости и развития патологических переломов. У пациентов могут выявляться нарушения чувствительности, парезы, параличи и нарушение функции тазовых органов, возникающие на фоне скопления крови в экстрадуральном пространстве.

Всего выделяют четыре типа гемангиом позвоночника, различающиеся клиническими и рентгенологическими проявлениями:

асимптоматические неагрессивные, не связанные с клиническими и рентгенологическими признаками агрессивности;

симптоматические неагрессивные, характеризующиеся наличием клинических проявлений агрессии, но без таковых на рентгенологических снимках;

асимптоматические агрессивные, характеризующиеся наличием рентгенологических проявлений агрессии, которые клинически протекают бессимптомно;

симптоматически агрессивные, обусловленные наличием клинических и рентгенологических признаков агрессии.

Одним из рентгенологических признаков агрессивного новообразования является его локализация между III и IX грудными позвонками, поражение всего тела, нечеткие края и расширение кортикального слоя, расширение опухоли к корню дужки. При проведении компьютерной и магниторезонансной томографии, на агрессивность опухоли указывает влияние наличие в ее структуре ячеек неправильной формы и мягкотканных образований в эпидуральном пространстве. Наличие у больного трех и более из перечисленных признаков расценивается, как свидетельство агрессивности новообразования.

Диагностика

При диагностировании гемангиомы позвоночника учитываются данные полученные во время физикального осмотра онколога, невролога и вертебролога, а также имеющихся у пациента клинических симптомов и данных полученных при рентгенологическом исследовании позвоночника. Иногда для подтверждения диагноза больному может потребоваться проведение компьютерной и магниторезонансной томографии.

Лечение

Основными методами лечения гемангиомы позвоночника являются хирургические операции, лучевая терапия, алкоголизация, эмболизация и чрескожная пункционная вертебропластика, которая считается наиболее эффективным и безопасным методом лечения данного новообразования.

Профилактика

На сегодняшний день не разработано эффективных методов профилактики гемангиомы позвоночника, которые бы позволяли полностью исключить ее развитие в будущем.

Гемангиома грудного отдела позвоночника

Рассказываем, как не пропустить развитие гемангиомы — доброкачественной опухоли, которая, при отсутствии своевременного лечения, может разрушить позвонок.

Наличие опухоли всегда вызывает неприятные и печальные ассоциации. Сразу же представляется долгое и опасное лечение без гарантии выздоровления, осложнения и плохое самочувствие. Однако не все случаи такие тяжёлые. Так, гемангиома грудного отдела позвоночника лечится даже без операций, а ярко выраженные симптомы не дадут пропустить развитие болезни.

Что такое гемангиома?

Гемангиома — это вид доброкачественной опухоли, которая состоит из переплетённых сосудов. Обычно она поражает только один позвонок. Гемангиома очень редко перерождается в раковую опухоль, и после её возникновения у пациента есть достаточно времени, чтобы избавиться от недуга без последствий.

Такая опухоль может быть разных видов:

• Рацемозная (ветвистая): в переплетение попадают как вены, так и артерии;
• Капиллярная: представляют из себя шар из переплетённых капилляров;
• Смешанная, в которой сочетаются сосуды и полости всех видов.

Чаще всего гемангиома образуются в грудном отделе позвоночника. В зависимости от того, в какой части позвонка она расположена, выделяют ещё три варианта опухоли:

• в позвоночном отростке,
• в теле позвонка,
• в позвоночном канале.

Симптомы и признаки

Специфичных симптомов у гемангиомы нет, но процесс развития сопровождают заметные признаки:

• сильная боль в поражённом участке;
• онемение в конечностях и нарушение работы органов из-за того, что опухоль пережала нервные окончания;
• при запущенном заболевании могут быть трещины в позвоночнике, слабость и паралич конечностей, нарушения желудочно-кишечного тракта. Причём, чем выше расположена опухоль, тем больше органов могут быть поражены. Именно в этом заключена опасность поражения грудного отдела.

Однако, в проявлении болезни кроется серьёзная проблема. Человек сразу замечает, что что-то не так, но симптомы схожи с другими патологиями позвоночника: грыжами, протрузиями, травмами после физических нагрузок. Именно поэтому не стоит доверять врачам, которые ставят диагнозы после визуального осмотра. Лучше перестраховаться и сделать качественное обследование: только на снимках можно отличить гемангиому от грыжи или остеохондроза.

А если её не вылечить вовремя?

Если пациент не хочет идти в больницу, связывая своё состояние с усталостью или возрастом, болезнь может перейти в запущенную стадию. К сожалению, это грозит и тем пациентам, которые попали к недобросовестным врачам. Определить гемангиому без дополнительного обследования невозможно, поэтому вас могут начать лечить от совершенно другой болезни.

На поздних стадиях гемангиома грудного отдела позвоночника достаточно опасна и без перерождения в злокачественную опухоль. Дело в физическом воздействии: она растёт, разрушает позвонок, пережимает нервы и кровеносные сосуды. А значит и набор симптомов будет разнообразным:

• усталость, сонливость и головные боли из-за недостатка кислорода в головном мозге;
• онемение и паралич конечностей, расположенных ниже опухоли;
• нарушение в работе внутренних органов: сердечная недостаточность, нарушения пищеварения, дефекации и мочеиспускания;
• если опухоль достаточно большая, произойдёт компрессионный перелом позвоночника — это влечёт за собой серьёзные последствия: остеомиелит, неправильное срастание позвонков, воспаления нервных корешков.

Боль в поражённом участке будет только усиливаться и со временем станет опоясывающей, охватив всё тело на уровне повреждения. Это приведёт к нарушению подвижности, неправильному положению тела и усугублению проблем с положением разрушенных позвонков.

Как диагностировать и лечить гемангиому грудного отдела позвоночника?

Ещё раз: простым визуальным осмотром гемангиому не определить. А когда пациент жалуется на боль в спине, некоторые врачи, к сожалению, не придают этому большого значения. Если врач не назначил вам дополнительные обследования, а сразу поставил диагноз, связанный с искривлением позвоночника — лучше перестраховаться и обратиться к другому врачу. Даже если именно гемангиомы у вас нет, другие заболевания позвоночника диагностируют точно так же — делают рентген, компьютерную томографию и МРТ грудного отдела позвоночника.

На МРТ и КТ опухоль видно лучше всего: можно определить её расположение и размеры. На томографии отлично различаются костные и мягкие ткани, даже сосуды и нервные корешки. Рентген лучше показывает костные ткани, поэтому может быть назначен в крайнем случае: если поражение уже достаточно велико, или если в больнице нет более современного оборудования.

Лечение гемангиомы могут проводить несколькими способами: посредством лучевой терапии, пункционной вертеброластики (введением лекарственных средств в область опухоли) и хирургическим путём. Способ лечения выбирает доктор, исходя из стадии и сложности болезни. Старые способы лечения гемангиомы вызывали тяжёлые осложнения, омертвение тканей и аллергические реакции, однако современные способы абсолютно безопасны. Самое главное — вовремя понять, что с организмом что-то не то, и найти хорошего врача. Гемангиома грудного отдела — не та болезнь, где счёт идёт на недели, однако её тоже можно запустить до тяжёлого состояния. Но, если обнаружить болезнь вовремя, то и лечение будет быстрым и без последствий.

Гемангиома позвоночника

Гемангиома позвоночника это заболевания позвоночного столба достаточно часто не проявляют себя до определенного момента, чем осложняется их лечение. Одной из таких болезней является гемангиома позвоночника. Это сосудистая опухоль, развивающаяся в теле позвоночника без первичных признаков образования.

Еще каких-то 30 лет назад – не было исследований, которые бы могли помочь в диагностике гемангиом позвоночника, поэтому эти опухоли диагностировались только в поздней стадии, когда опухоль уже сформировалась, и вызвала необратимые повреждения, с тяжелыми последствиями. Диагностировать такую опухоль до развития патологического перелома — было практически невозможно
Сейчас, после внедрения МРТ и КТ в широкую клиническую практику — эти образования выявляются на ранней стадии, при профилактическом обследовании или диагностике других патологических состояний в организме, — что позволяет контролировать ситуацию и, при необходимости — своевременно спланировать оперативное лечение и не допустить развития осложнений и инвалидности.

Почему возникает гемангиома позвоночника

Развитие сосудистой опухоли — гемангиомы позвоночника — наблюдается чаще у пациентов среднего и старшего возраста и локализуется преимущественно в грудном и поясничном отделах позвоночного столба. Четкой одной или нескольких причин развития патологического процесса не установлено, однако предрасполагающими факторами считаются следующие:

• нарушение местного кровообращения за счет различных факторов, развивается недостаток кислорода в клетках и запускается механизм образования доброкачественной опухоли (гемангиомы);
• генетический фактор – считается, что на каком-то этапе развития организма происходит генетическая мутация клеток, приводящая к образованию сосудистой опухоли;
• дисбаланс гормонального фона с повышением наличия в организме эстрогена;
• относительной причиной считаются травмы позвоночного столба.

Симптомы, диагностика, лечение гемангиомы позвоночника

Чаще всего течение опухоли бессимптомное. Доброкачественная опухоль длительное время развивается внутри тела позвонка, без каких-либо признаков, и может проявить себя, когда начинает выходить за пределы позвонка, вызывая различные ощущения. Иногда это происходит на этапе перерождения в злокачественное образование.

Для ранней диагностики этого образования – лицам старшей возрастной группы рекомендуется проходить диагностические обследования – КТ, или МРТ. При выявлении гемангиомы – терапевтического лечения как такового нет. Физиотерапия и массаж противопоказаны. Физические нагрузки и ЛФК при гемангиомах большого размера могут вызвать патологический перелом, и поэтому тоже не назначаются.
При диагностике впервые выявленной гемангиомы обязательно проводится ее всесторонняя диагностика – выполняются исследования КТ, МРТ и сцинтиграфия скелета. По данным МРТ чаще всего, впервые определяется локализация опухоли.

По данным КТ – диагноз подтверждается, или опровергается, т.к. только при КТ можно точно измерить размер опухоли и оценить степень ущерба опороспосбности позвонка. Если гемангиома небольшая – то нет необходимости делать операцию сразу, можно на протяжении нескольких лет наблюдать, периодически измеряя размер опухоли на КТ – есть ли рост гемангиомы, — Сцинтиграфия необходима чтобы исключить метастатический характер поражения.

При своевременном выявлении доброкачественной опухоли прогнозы хорошие – чаще всего выполняется пункционная вертебропластика – эта операция делается без разрезов, через проколы, и уже через 2 часа после операции разрешается вставать и ходить, без ограничений. Срок стационарного лечения для хирургического лечения гемангиомы позвоночника – 2 дня.

Гемангиома позвоночника

Гемангиома позвоночника – это новообразование доброкачественного характера, имеющее сосудистое происхождение. Чаще всего диагностируется одиночная гемангиома, т.е. опухоль располагается в одном позвонке. Иногда встречается множественное поражение, когда поражены несколько участков. Заболеванию больше подвержен женский пол, нежели мужской. Патология диагностируется в 1-1,5% случаев от всех новообразований скелета доброкачественного характера. Данная опухоль характеризуется медленным ростом, благоприятным прогнозом, не способна к метастазированию. Переход в злокачественную степень гемангиомы позвоночника наблюдается в очень редких случаях.

Гемангиома позвоночника малых размеров, как правило, не имеет клинических проявлений. Однако, по мере роста она может вызывать болезненные ощущения. Иногда становится причиной патологического перелома позвоночного столба. При новообразованиях больших размеров у пациента может наблюдаться компрессия (сдавливание) спинного мозга и нервных отростков, которая сопровождается сильными болями, нарушением функции определенных участков тела в зависимости от уровня поражения позвоночного столба (онемение, нарушение движения в руках или ногах, вплоть до пареза и паралича, нарушение функции тазовых органов).

Диагноз устанавливается компетентным специалистом на основании жалоб больного, клинических проявлений и результатов обследований (рентгенологическое исследование, КТ, МРТ). Гемангиома зачастую выявляется в поясничном и грудном отделах позвоночника, реже в крестцовом и шейном. Данным заболеванием занимаются хирурги-вертебрологи, а также неврологи, онкологи и радиотерапевты. Существуют различные эффективные методики лечения гемангиомы позвоночника.

Причины и механизм развития заболевания

Точная причина возникновения гемангиомы не установлена. Предполагают, что совокупность нескольких факторов может сыграть ключевую роль в развитии этой патологии. Во главе всех причин стоит генетическая предрасположенность. Установлено, что при тщательном опросе больных у них выявляются родственники, страдающие гемангиомами различной локализации. Другими факторами риска являются чрезмерная физическая нагрузка на позвоночник, его травмы и повреждения, тканевое кислородное голодание, высокий уровень половых гормонов (эстрогенов).

Совокупность генетической неполноценности сосудистой стенки с чрезмерной нагрузкой на позвоночный столб, а также наличие травмы позвонка и других провоцирующих факторов, могут привести к возникновению повторяющихся в нем кровоизлияний. Зачастую процесс происходит в грудном или поясничном отделах. На месте кровоизлияний формируются тромбы, и далее происходит активация остеокластов (клеток, разрушающих костную ткань). В местах истончения и разрушения костной ткани появляются и разрастаются новые сосуды с неполноценной стенкой, и вся последовательность повторяется вновь. Таким образом новообразование формируется и увеличивается в размерах.

Гемангиома маленьких размеров протекает без явной симптоматики. Обычно ее диагностируют случайно, когда обследуют пациента на наличие других болезней. Около 10-15% пациентов с данной патологией жалуются на боль в области поражения позвоночника или рядом с ним (паравертебральной зоне). Болевые ощущения средней интенсивности, тупые, ноющие. Боль может усиливаться во время ночного сна, после различных физических нагрузок.

Иногда обнаруживаются симптомы сдавливания спинного мозга и нервных корешков: у пациента нарушается чувствительность, возникают парезы и параличи мышц, ухудшается функциональная активность тазовых органов. У небольшого процента пациентов диагностируется интенсивный рост гемангиомы. Это приводит к снижению плотности кости, нарушению ее опорной функции и развитию патологического перелома.

Диагноз – «гемангиома позвоночника» устанавливается совместно с врачом-онкологом, неврологом, вертебрологом на основании клинических признаков и результатов инструментальных методов обследования.

Данные новообразования могут быть диагностированы при простом рентгенологическом исследовании. Однако большую информативность дают такие методы обследования, как КТ и МРТ.

Для лечения гемангиомы позвоночника врачами используются различные методики. Основными является: хирургическое лечение, лучевая терапия, алкоголизация, эмболизация и вертебропластика (методом пункции через кожу). Показания к хирургическому методу лечения гемангиомы позвоночника определяет нейрохирург. В ходе операции удаляются патологически измененные участки кости и мягкие ткани.

Чаще всего используется лучевая терапия. Разрушение опухолевых клеток под воздействием ионизирующего излучения замедляет развитие новообразования. В результате уменьшаются клинические проявления болезни. Показания к облучению гемангиомы позвоночника определяются радиотерапевтом.

Применение эмболизации возможно в случае возникновения кровотечения. Во время процедуры в опухоль или питающий ее сосуд вводится специальный пенообразующий раствор. Из-за нарушения питания клеток, новообразование гибнет.

Алкоголизация – это способ лечения гемангиомы позвоночника. Суть метода: введение этилового спирта в сосуды, питающие опухоль. Это приводит к их слипанию и гибели. Процедуру проходят под контролем КТ. У данной терапии существует ряд осложнений (паравертебральные абсцессы, миелопатия), в связи с чем она находит ограниченное применение.

Пункционная вертебропластика – метод, при котором полость пораженного гемангиомой позвонка укрепляют вводимым в нее костным цементом, что предотвращает риск возникновения компрессионного перелома. На данный момент является наиболее эффективным и безопасным методом лечения гемангиомы позвоночника. Риск осложнений достигает 1-10%. Прогноз после такого лечения, как правило, благоприятный.

При данной патологии пациенту нельзя подвергаться массажу, мануальной терапии, не рекомендуется и выполнение физических упражнений, которые могут спровоцировать сдавливание и патологический перелом позвонка.

Выбор метода лечения больного осуществляется в каждом клиническом случае индивидуально на консилиуме докторов в составе нейрохирурга, онколога и радиотерапевта.

Центр лучевой терапии проекта «ОнкоСтоп» занимается лечением гемангиомы позвоночника в Москве, используя современную роботизированную систему «КиберНож». Стереотаксическая лучевая терапия безболезненна, не требует длительного реабилитационного периода. Все манипуляции проводятся амбулаторно. В центре «ОнкоСтоп» к каждому применяется индивидуальный подход. Записаться на прием, а также уточнить интересующую вас информацию можно по контактным телефонам: 8 (800) 5-000-983, + 7 (495) 215-00-49 .

Точная стоимость лечения определяется только после консультации с врачом

• О центре
  • Специалисты
  • Новости
  • Партнеры
  • Отзывы

  Пациенту

  • Запись на приём
  • Стоимость лечения
  • Консультация
  • Диагностика
  • FAQ
  • Статьи
• Аппарат Кибернож
  • Уникальность системы
  • Показания к лечению
  • Противопоказания
  • Как происходит лечение
  • Сравнение методов

  Лучевая терапия

  • Дистанционная
  • Комбинированное лечение
• Лечение
  • Опухоли головного мозга
  • Рак легкого
  • Рак печени
  • Рак почки
  • Рак предстательной железы
  • Рак носоглотки
  • Опухоль спинного мозга
  • Опухоль ЦНС у детей
  • Рак поджелудочной железы
  • Опухолевое поражение костей
  • Метастазы
  • Невралгия тройничного нерва
  • Пяточная шпора

Адрес: 115478 г. Москва, Каширское ш., 23 стр.4
(территория ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России)

© 1997-2020 ООО «ОнкоСтоп». Авторские права на материалы принадлежат компании ООО «ОнкоСтоп».
Использование материалов сайта разрешено только с обязательным размещением ссылки на источник (сайт).

Гемангиома позвоночника

• Все
• А
• Б
• В
• Г
• Д
• И
• К
• Л
• М
• Н
• О
• П
• Р
• С
• Т
• Ф
• Х
• Ц
• Э

Причины

Точные причины этого заболевания неизвестны, но было отмечено, что генетическая предрасположенность может быть определяющим фактором. Было проведено много исследований для того, чтобы понять, что может быть точной причиной возникновения гемангиом. Некоторые исследования указывают на возможность локальной тканевой гипоксии, в то время как другие утверждают, что большую роль оказывает повышенное количество эстрогена, циркулирующего после рождения (возможно, поэтому гемангиомы в 3-5 раз чаще встречаются у женщин, чем у мужчин).

Как уже отмечалось, эта опухоль часто протекает бессимптомно. Патологоанатомические исследования показали, что гемангиомы встречаются в 10-12 % случаев и никак себя не проявляли в течение жизни. Тем не менее, некоторые люди могут испытывать боль. Вероятной причиной этой боли является большой размер гемангиомы, которая может включать все тело позвонка. Также может быть коллапс и снижение высоты позвонка, если опухоль большого размера и это тоже может быть источником боли. Возможен также выраженный коллапс позвонка, и в таких случаях происходит компрессия близлежащих нервных структур, что клинически будет проявляться болью, онемением или слабостью в конечностях, нарушением функции мочевого пузыря или кишечника.

Иногда гемангиома может выпирать за пределы позвонка и это будет причиной болевых проявлений. Кроме того, большая гемангиома может привести к компрессионному перелому позвонка при физической нагрузке из-за истонченной стенки, что может быть причиной кровоизлияния или кровотечения. Болевой синдром при наличии гемангиомы может появиться у беременных из-за увеличенной нагрузки на позвонки.

Симптомы

Первичная доброкачественная опухоль чаще всего встречается в грудном и поясничном отделах позвоночника. Так что, в зависимости от локализации гемангиомы будет и соответствующая симптоматика. Этот тип опухоли обычно поражает тело позвонка, но может захватывать и окружающие мышцы. Это наиболее часто бывает у пациентов в возрасте от 30 до 50 лет, что необходимо иметь ввиду. Гемангиома это вид опухоли, которая имеет очень мало симптомов. На самом деле, эта опухоль обнаруживается при исследовании отдела позвоночника в связи с другим заболеванием. Симптомы гемангиомы не специфичны и зависят от локализации размера и агрессивности опухоли. Пациенты, у которых есть симптомы, как правило, в возрасте старше сорока лет. В таких случаях у пациентов могут отмечаться небольшие переломы позвонков. Если есть выбухание опухоли в спинномозговой канал то это может привести к компрессии нервов, что, в свою очередь, может привести к боли, онемению или нарушению в функции органа, который иннервируется компримированным нервом. Такая же симптоматика может быть при больших опухолях или сосудистых аномалиях с вовлечением всего тела позвонка. Диагностика гемангиомы осуществляется в основном с помощью МРТ. Рентгенография же позволяет увидеть характерный сотовый характер повреждения позвонка и возможно снижение высоты позвонка.

Лечение

Варианты лечения варьируют в диапазоне от наблюдения с помощью МРТ до хирургической резекции. Выбор метода лечения зависит от тяжести симптомов и неврологической симптоматики.

Как только гемангиома обнаружена, эти пациенты должны проходить регулярные обследования, чтобы диагностировать наличие компрессионных переломов, неврологических дисфункций, или распространение в мягкие ткани. Если боль и другие симптомы возникают в связи с кровоизлиянием или по другой причине, лечение будет зависеть от степени кровотечения и тяжести неврологических симптомов. Размер и расположение гемангиомы также будут определять метод лечения.

Эмболизация является одним из наиболее доступных методов лечения. При этой процедуре, крошечный катетер вводится в полость гемангиомы и заливается специальный пенообразующий раствор, такой как поливиниловый спирт. Этот материал попадает в кровоточащее место и происходит остановка кровотечения за счет образования эмбола.

Наиболее распространенным методом лечения гемангиом является лучевая терапия, при которой используется мощное рентгеновское излучение, которое уничтожает клетки опухоли. Исследования показали, что высокие дозы лучевой терапии позволяют не только остановить рост опухоли, но и значительно снизить болевые проявления.
При компрессии спинного мозга сопровождающейся болями нарушением моторных функций может потребоваться хирургическое удаление гемангиомы. В случаях, когда выполняется частичное удаление опухоли, лучевая терапия необходима в качестве дополнительного лечения. Хирургическое лечение также чаще применяется у детей из-за вредного воздействия радиоактивного излучения на растущий организм.
Наличие боли в позвоночнике при гемангиоме и неврологические симптомы являются признаками того, что лечение необходимо, Если симптомы нарастают быстро, то рекомендуется оперативное лечение. Однако если симптомы развиваются медленно, лучевая терапия или эмболизация считаются лучшими вариантами.

Ранняя диагностика и лечение гемангиом позвоночника с симптоматикой является необходимым для предупреждения стойкой и необратимого неврологического дефицита. Различные варианты лечения, такие как хирургическая декомпрессия, эндоваскулярная эмболизация, лучевая терапия и введение чистого спирта или метилметакрилата, или любое сочетание этих методов, должно быть адаптировано к конкретному пациенту. Транспедикулярная чрескожная инъекция чистого спирта под контролем КТ для лечения симптоматических гемангиом позвоночника является новым, простым, безопасным и эффективным методом для быстрого уменьшения компрессии и деваскуляризации гемангиомы. Необходимо дальнейшее наблюдение за пациентом, которое позволит оценить эффективность процедуры и обнаружить возможные осложнения или рецидивы.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.