Истерическое расстройство личности суть причины симптомы и коррекция

Истерическое расстройство личности

У нас доступна консультация по Skype или WhatsApp.

Истерическое (истероидное) расстройство личности — это один из вариантов расстройства личности (устаревшее название — «психопатия»), характеризующийся, наряду с общими для данной группы признаками, следующими отличительными чертами:

• сильное желание быть в центре внимания . Ситуации, где они этого внимания лишены вызывают сильный дискомфорт, вплоть до появления различных физических недомоганий;
• театральность поведения : драматизирование событий, вычурность речи и жестов, гипертрофированное проявление эмоций;
• повышенная внушаемость : легко поддаются влиянию других людей или ситуаций;
• поверхностность и лабильность эмоциональных переживаний , частая смена настроения;
• крайняя о забоченность своим внешним видом . Физическая привлекательность для них еще один способ привлечь внимание;
• неадекватная оценка степени близости отношений с другими людьми (считают отношения более близкими, чем они есть на самом деле), а также частое провокационное поведение, направленное на обольщение.

Симптомы

Крайняя эмоциональная изменчивость и чувствительность в сочетании с всеобъемлющей жаждой внимания составляют ядро этой патологии.

Люди с истерическим расстройством личности очень похожи на актёров, живущих ради похвалы и аплодисментов. Альтернативные названия: театральное, гистрионное (от латинского histrio — «актёр») расстройство, — отражают его суть. Ранее считалось, что этой патологии больше подвержены женщины, однако, последние исследования показали, что у мужчин и у женщин она встречается с одинаковой частотой.

Люди с истероидным расстройством личности для утоления жажды внимания часто прибегают к различным видам манипулятивного поведения . Это могут быть как упомянутые драматизм и театральность речи и жестов, экстравагантная внешность и одежда, так и более серьёзные, даже потенциально опасные варианты, такие как демонстративные попытки суицида или симуляция соматических заболеваний.

Несмотря на яркость симптоматики истероидного расстройства, важной составляющей дифференциального диагноза является исключение или обнаружение реальной сопутствующей соматической или психической патологии.

Для проведения грамотной дифференциальной диагностики необходимо обратиться к специалисту, в противном случае существует большой риск пропустить сопутствующее заболевание и подвергнуться лишним медицинским обследованиям и процедурам.

Лечение и прогноз

Прогноз при истерическом расстройстве личности, как правило, благоприятный — удаётся достичь стойкой и длительной компенсации.

Легче коррекция происходит у личностей, истерические проявления которых сосредоточены преимущественно в сфере физических ощущений и недомоганий (истерический комок в горле, дрожь во всём теле или отдельных частях, онемение и другие нарушения чувствительности и т.д.). При адекватном лечении, такие люди к зрелому возрасту становятся хорошо адаптированы в социальном и профессиональном плане, хотя в их внешнем виде, речи и жестах всё же остаются заметные элементы театральности.

Необходимо подчеркнуть, что при этом расстройстве часто встречается не истинная симуляция симптомов, при которой симулянт лжёт по поводу своего недомогания, а результат особенностей восприятия и мышления истероидной личности. При этом расстройстве часть происходящего (внешние события или внутренние ощущения) воспринимается особенно остро, а часть лишь поверхностно или вообще ускользает от внимания. В сочетании с богатым воображением, свойственным людям этого типа, это приводит к тому, что местами у них стирается грань между реальностью и фантазиями. В результате и появляются определённые физические симптомы, которые не являются плодом истинного симулирования, т.е. сознательного обмана. Человек действительно верит, что продуцируемые им симптомы — неподвластное ему проявление реального заболевания.

Прогноз становится менее определённым, если в симптоматике преобладает патологическое фантазирование (псевдология), которое проявляется в рассказывании о себе множества придуманных фактов, призванных произвести на слушателей впечатление необычайной значимости и уникальности рассказчика. Такие люди лгут о себе безудержно и почти постоянно, иногда бессмысленно, даже невзирая на очевидность того, что их разоблачат. Нередко патологические лгуны, обладая незаурядным актёрским талантом, прибегают к преступной деятельности — всевозможным вариантам мошенничества.

Ввиду особенностей психики, самостоятельно обращение за медицинской помощью достаточно частое явление для людей с истерическим расстройством личности. Лечение этой патологии, прежде всего, происходит методами психотерапии. Наиболее часто используемые направления это: психоанализ, когнитивная, психодинамическая и групповая психотерапия. Медикаментозное лечение применяется лишь в отдельных случаях и является вспомогательным.

В центре ментального здоровья «Альянс» работают квалифицированные психотерапевты, владеющие эффективными методиками диагностики и лечения истерического расстройства личности. Наши специалисты имеют многолетний успешный опыт работы в этой области, индивидуально и тщательно подходят к ведению каждого случая, что позволяет в кратчайшие сроки получить положительный эффект от лечения и улучшить качество жизни пациента.

Люди с истерическим расстройством личности яркие, эмоционально заряженные и жаждущие внимания индивиды. Прибегая к различным манипуляциям, они сами нередко оказываются использованы другими из-за своей внушаемости и стремления нравиться. Неутомимые актёры, они частенько теряют грань между реальностью и фантазиями. В состоянии психической компенсации им удаётся достичь высокого уровня социальной и профессиональной адаптации и вести активный образ жизни.

Истерическое расстройство личности: суть, причины, симптомы и коррекция

Люди, стремящиеся постоянно быть в центре внимания, по-детски реагируя слезами и истерикой на запреты и занятость других людей, так же по-детски эгоцентричны. Творческие личности с хрупким внутренним миром и ранимой душой? Или люди с истерическим расстройством?

Суть расстройства

Люди с истерическим расстройством (гистрионное расстройство) выглядят необычно, ярко, театрально. Их поведение и внешность вызывающие, соблазняющие. Они напрашиваются на комплименты. Любой ценой они хотят оказаться в центре внимания. Про них говорят «отрицательный пиар – тоже пиар». За невнимание к собственной персоне истерические личности наказывают окружающих раздражением, агрессией и обидой.

Вместе с тем истеричные личности мучаются от нестабильной самооценки. Они стремятся всем угодить, понравиться. Все отношения воспринимают слишком близко, а на все события реагируют очень эмоционально. От этого легко разочаровываются в людях и страдают из-за мелочей.

Окружающие видят их неискренними. Прежде всего, как раз из-за интенсивности эмоций и бурной реакции на пустяковые вещи.

Истерическим личностям свойственно вытеснение. Они выбирают из жизни и событий то, что им нравится и выгодно, что позволит создать драму. Очень часто опускают важные детали. В отношениях такие опущения провоцируют конфликты.

В некоторых научных источниках истерическое расстройство относят к пограничным расстройствам. Ведь в обоих случаях личности отличаются эмоциональной нестабильностью и выраженной зависимостью состояния личности от мнения и оценок окружения. А также в обоих случаях личность способна только на нестабильные и поверхностные отношения.

Причины расстройства

Корни расстройства уходят в детство:

• Вероятно, родители не замечали ребенка, были заняты работой, а внимание уделяли только при болезни ребенка. Ощущение ненужности и одиночества, неудовлетворенные желания и потребности ребенка выступают предпосылками развития истерического расстройства.
• Требовательные родители, вынуждающие ребенка заслужить любовь – еще она возможная причина.
• Еще одним неблагоприятным стилем семейного воспитания, способным повлечь истерическое расстройство, является воспитание по типу «кумир семьи». Потакание капризам ребенка и возведение его личности в культ тоже не идет на пользу.

Симптомы

К основным симптомам истерического расстройства относится:

• регулярный поиск внимания окружающих;
• непостоянство в привязанностях, интересах и отношениях;
• капризы;
• непреодолимое и неконтролируемое желание быть в центре вынимания за счет восхищения, удивления или жалости (не важно).

Для людей с истерическим расстройством нет ничего хуже равнодушия, потому подойдет даже образ отрицательного героя. В целях привлечения внимания часто используется:

• экстравагантный и вызывающий внешний вид;
• хвастовство;
• ложь;
• фантазии;
• придумывание болезней с вполне реальной (психосоматика) демонстрацией симптомов (спазмы, тошнота, удушье, онемение или оледенение конечностей).

Знания и мысли часто носят поверхностный характер, но при этом человек стремится выглядеть лучшим и осведомленным во всем. Из-за этого часто выглядит нелепо и глупо. А если кого-то ему и удастся заинтересовать первичными «верхушками наук», то это ненадолго. При более близком знакомстве внутренняя пустота дает о себе знать, интерес собеседника пропадает. Следует отметить, что желание быть замеченной у истерической личности все-таки сильнее желания быть лучшей.

Истеричные личности внушаемы и очень подвержены чужому влиянию. Вся жизнь для них театр, для каждого действия им нужны зрители. Каждое их действие наделено элементами драматизма.

В особую группу выделяют защищающихся, особо чувствительных истероидов. Они тревожны и застенчивы, инфантильны. Их внутренний мир сложен, сами личности страдают от чувства неполноценности и повышенной рефлексии. Инфантильность и хрупкость проявляется на уровне не только психики, но и физиологии. Однако наивность и откровенность часто бывает наигранной. Внутри оказываются личности с железной хваткой и жизненной изворотливостью. Своей слабостью и капризами они манипулируют людьми.

Поведение часто носит театральный характер, культивируется принадлежность к полу. Вероятно, фраза «Я женщина, меня нужно добиваться. Мне нужно внимание. Я могу капризничать» часто относится к личностному расстройству. Ведь как раз у женщин чаще встречается данная патология.

Вероятность развития истерического расстройства у женщин выше при условии, что в юном возрасте девушке удалось преодолеть проблемы в межличностных отношениях за счет театрального поведения. Тогда подобное поведение и могло закрепиться как стереотип.

Диагностика

Диагностируется истерическое расстройство при наличии минимум 4 из следующих признаков:

• показное и театральное поведение, преувеличенное выражение чувств (например, рыдание взахлеб, широкие объятия, поклоны);
• внушаемость и легкость попадания под влияние извне (люди или ситуации);
• частая смена пессимистического и оптимистического состояния;
• регулярный поиск возбуждающих переживаний и деятельности, которая позволит быть в центре внимания;
• неадекватная демонстрация и подчеркивание сексуальности (принадлежности к полу) во внешности и поведении;
• выраженная озабоченность внешней привлекательностью.

Лечение

В коррекции расстройства себя положительно зарекомендовали методика ассертивного поведения (независимость состояния от оценок и мнений окружающих, ориентация на самого себя), когнитивное реструктурирование (изменение негативного и деструктивного мышления, влекущего опасное поведение, на позитивное и продуктивное мышление), развитие социальных навыков, обучение методам решения проблем (выход из трудных жизненных ситуаций). Иногда используется медикаментозная терапия, но для коррекции смежных заболеваний и последствий, например, депрессии.

Психологическая помощь заключается в поддержке истерической личности. Но поощрять нужно только социально-приемлемые формы поведения. Нужно поддерживать артистизм личности, но при этом постепенно избавлять ее от комплекса бога. Внимание, понимание и регулярная оценка (похвала) важна для истерической личности.

Нужно понимать, что люди с истерическим расстройством не реагируют на просьбы и советы, потому нужно аккуратно переключать их внимание на другое дело, тем самым отвлекать от негативных переживаний.

Люди с истерическим расстройством избегают ситуации неудачи и фрустрации. Но именно на ошибках строится жизненный опыт. Потому важно научить принимать поражения и преодолевать трудности. Со стороны близких важно оказывать поддержку и дарить внимание, в том числе в ситуации неудачи, чтобы постепенно они нормально воспринимались больным.

Послесловие

Истерической личности всегда будет мало внимания, ей всегда нужны доказательства любви. Но парадокс в том, что насыщение не наступит никогда. Постепенно накопится недовольство, и на близких людей посыпятся угрозы и агрессия. Во избежание этого нужно помочь личности научиться выражать свои потребности и желания, неудовлетворенность и несогласие сразу, прямо говорить о них, а не устраивать истерики и «угадайки».

В зависимости от интересов личности нужно найти то увлечение, которое будет удовлетворять потребность во внимании. Например, во многих видах спорта стремление быть лучшим и оказаться в центре внимания пойдет на пользу. Конечно, эгоцентризм истерической личности и сама суть командной работы будут часто входить в противоречия, но именно истерические люди могут расшевелить команду.

Истерическое расстройство может быть выражено в разной степени. В некоторых случаях оно остается на уровне акцентуации. Помочь истерической личности способен любящий и терпеливый, а главное психологически грамотный человек, знающий особенности истерических проявлений.

Расстройство личности: лечение, симптомы, особенности диагностики

Личностные нарушения — это достаточно большая группа разных по симптоматике и течению психических заболеваний. Их отличает тенденция к хроническому, рецидивирующему течению, нежелание больного обратиться к врачу, стремление скрыть какие-либо клинические проявления расстройства личности.

Специалисты медицинского центра «Зависимость 24» проведут комплексное обследование, поставят точный диагноз. Назначенное нашими врачами лечение позволит избавиться от основной симптоматики заболевания.

Причины возникновения расстройства личности

Этиология недуга до сих пор окончательно не выяснена. В современной психиатрии существует несколько различных теорий, объясняющих появление признаков заболевания. Это:

• Генетические причины. Роль наследственных факторов велика при шизотипическом расстройстве личности. Предполагают, что патогенетические механизмы развития подобной формы недуга аналогичны таковым при шизофрении.
• Сопутствующие психические заболевания. Считают, что расстройство личности — это один из симптомов ряда душевных недугов. У одних пациентов патология прогрессируют и со временем появляются более выраженные признаки, другие годами остаются в таком пограничном состоянии.
• Психологические переживания. Взаимосвязи развития личности с особенностями воспитания, взаимоотношений с родителями уделяли огромное внимание такие мэтры психиатрии как З. Фрейд, К.Г. Юнг, А. Адлер. Суть их теории сводится к тому, что пережитые волнения, страхи в детстве приводят к серьезным нарушениям психики у подростков и во взрослом возрасте. В таких случаях основу лечения составляет психотерапия.
• Социальное окружение. Предполагают, что определенные подвиды расстройств личности связаны с особенностями воспитания и обстановки в семье в целом. Если ребенок считает асоциальное поведение нормой, подобные установки сохраняются и по мере взросления.

Симптомы заболевания

Первые проявления расстройства личности возникают обычно у подростков, реже в детском возрасте, но в полной мере симптоматика «раскрывается» ближе к 20–25 годам. Клинические проявления недуга охватывает все сферы психоэмоциональных переживаний, мышления, поведения в социуме. Больной не способен к гибкой реакции на происходящие события, не может полноценно воспринимать себя и окружающих, выстраивать с ними какие-либо взаимоотношения.

Типична подавленность, тревожность. Но в отличие от невроза или, например, депрессии, пациент воспринимает все происходящее с ним, как нечто вполне нормальное. Человек не считает себя больным, категорически отказывается от медицинской помощи, что существенно осложняет лечение.

Классификация

Выделяют несколько основных клинических разновидностей заболевания:

1. Параноидное. Сопровождается патологической подозрительностью, напряженностью, неспособностью расслабиться, эмоциональной ригидностью. Нередко подобные симптомы являются предвестниками шизофрении.
2. Шизоидное. Характерна полная погруженность в себя, людям с таким диагнозом крайне сложно (да и в принципе не нужно) устанавливать социальные контакты, поэтому они предпочитают работу, не предусматривающую интенсивное общение. Они не стремятся к общению с родственниками, равнодушны к происходящему вокруг. Шизоиды не могут открыто выразить свои эмоции и желания, переживают их внутри. Такие люди очень одиноки, крайне редко заводят семью, характерны разнообразные сексуальные расстройства.
3. Диссоциальное. Основной симптом — неконтролируемое желание получить удовольствие любой ценой, но при этом человек всеми силами избегает работы, деятельности, требующей усилий с его стороны. Типична лживость, изворотливость, манипуляции (часто — угрозы свести счеты с жизнью, жалобы на ухудшение здоровья). Подростки, страдающие от такого заболевания, нередко сбегают из дома. Пациент выглядит вполне здоровым и довольным жизнью, переводит в шутку любые разговоры о необходимости лечения. Но под маской внешнего благополучия кроется напряжение, тревожность и раздражительность, что нередко становится причиной развития алкоголизма и наркомании.
4. Эмоционально-неустойчивое. Проявляется кратковременными внезапными эпизодами утраты самоконтроля, что выражается в неоправданной агрессии (во время приступа человек может что-то сломать, ударить другого). Впоследствии больной сожалеет о своем поведении, просит прощения, винит себя в произошедшем.
5. Пограничное. Характеризуется нестабильной самооценкой, склонностью к конфликтам, неуравновешенностью, безответственностью. Возможны демонстративные попытки суицида (но при этом серьезные намерения покончить жизнь самоубийством явно отсутствуют).
6. Истерическое. Больные любой ценой стремятся привлечь к себе внимание путем неадекватного поведения, симуляции серьезных заболеваний. Равнодушие со стороны окружающих вызывает вспышки гнева, обвинений, раздражительности.
7. Обсессивно-компульсивное. Сопровождается патологической озабоченностью порядком, стремлением к контролю, желанием достичь совершенства в выполняемой работе. Но в то же время отмечают и скудность эмоциональной сферы.
8. Диссоциативное (расстройство множественной личности). Встречается крайне редко. У человека создается впечатление, что в нем «живут» сразу несколько личностей, которые отличаются друг от друга характером, привычками, манерой поведения и т.д.

Диагностика

При диагностическом обследовании больных с расстройством личности используют различные анкеты и опросники, однако постановку диагноза осложняет склонность пациентов искажать клиническую картину, скрывать или наоборот, преувеличивать отдельные симптомы.

Основными критериями для диагностики патологии являются:

1. Поведение и восприятие окружающей действительности отличается от принятых в обществе. Но при этом учитываются особенности вероисповедания, национальной культуры и т.д.
2. Психическое состояние приводит к неадекватным поступкам, неправильному осознанию реальности.
3. Выявленные психические отклонения сохраняются на протяжении длительного времени.
4. Отсутствуют органические заболевания. Для этого мы даем направление на ЭЭГ, томографию, допплерографию головного мозга, назначаем дополнительные клинические анализы, в некоторых случаях следует исключить употребление наркотических веществ.

Принципы лечения

Доктора нашей клиники предупреждают, что не стоит ожидать быстрого результата. При некоторых формах патологии (например, при расстройстве множественной личности) медикаментозное лечение играет незначительную роль. Но при слишком выраженной тревожности и беспокойстве пациенту могут назначить анксиолитики, нейролептики, препараты на основе лития. При эмоционально неустойчивом, истерическом и пограничном расстройстве хороший результат оказывает прием антидепрессантов, «мягких» седативных. Но из-за риска побочных эффектов их прописывают лишь на незначительный срок для купирования признаков обострения.

В тех ситуациях, когда без лекарств можно обойтись (как и для усиления их действия) специалисты медицинского центра «Зависимость 24» отдают предпочтение индивидуальной или групповой психотерапии. Психотерапевтическое лечение направлено на:

• анализ поведения пациента;
• коррекцию взаимоотношений с другими людьми;
• обучение самоконтролю, методам правильного выхода из конфликтных ситуаций;
• осознание больных собственных эмоциональных проблем и т.д.

Если у вас остались вопросы по методам лечения, обследования пациентов с расстройствами личности, звоните нам круглосуточно по телефону 8(495)182-66-66. Все наши услуги оказываются на условиях конфиденциальности. При необходимости возможен выезд врача на дом.

Истероидное расстройство личности (HPD)

, MD, University of Arizona College of Medicine

Пациенты с истероидным расстройством личности используют свою внешность, действуя неуместно соблазнительным или провокационным образом, с целью привлечения внимание других. У них отсутствует саморегуляция и они легко поддаются внушению, часто ведут себя послушно, чтобы удержать внимание других.

Зависимое расстройство предположительно затрагивает менее 2% общей численности населения. Его в большинстве случаев диагностируют среди женщин, тем не менее, это наблюдение может свидетельствовать лишь о высокой степени распространенности среди женщин именно в тех клинических условиях, где были получены данные результаты. Некоторые исследования показали одинаковую степень распространенности среди женщин и мужчин.

Сопутствующие заболевания, особенно другие расстройства личности (антисоциальное, пограничное, нарциссическое) встречаются довольно часто, давая предпосылки полагать, что эти нарушения обусловлены биологической уязвимостью, а также ставят под сомнение, является ли истероидное расстройство личности самостоятельным заболеванием. У некоторых пациентов также наблюдаются соматические заболевания, которые могут быть причиной предъявленных симптомов. Большое депрессивное расстройство, дистимия, а также конверсионное расстройство могут также сопутствовать.

Клинические проявления

Пациенты с истероидным расстройством личности постоянно пытаются быть в центре внимания, часто впадают в депрессивное состояние, когда им это не удается. Часто они ведут себя живо, драматически, с энтузиазмом, кокетливо, и иногда очаровывают новых знакомых.

Эти пациенты часто одеваются и ведут себя неуместно соблазнительно и провокационно, не только при потенциальном романтическом интересе, но также и в большинстве других случаев (например, на работе, учебе). Они хотят впечатлить других своим внешним видом, поэтому часто озабочены тем, как они выглядят.

Выражаемые эмоции могут быть неглубокими (отстраненным или слишком быстрым) и преувеличенными. Они разговаривают в драматичной манере, выражая глубокие убеждения, но с небольшим количеством фактов или деталей, которые могли бы подтвердить их мнение.

Пациенты с истрероидным расстройством личности легко поддаются влиянию других, а также современным тенденциям. Они могут быть слишком доверчивыми, особенно в отношении к авторитетным фигурам, которые, по их мнению, могут решить все их проблемы. Им часто кажется, что отношения более близкие, чем они есть на самом деле. Они жаждут новизны, и, как правило, быстро впадают в скуку. Таким образом, они могут часто менять рабочие места и друзей. Задержка в удовлетворении потребностей является очень фрустрирующей для них, поэтому их действия часто мотивированы получением немедленного удовлетворения.

Могут возникать сложности с достижением эмоциональной или сексуальной близости. Пациенты могут, часто не зная об этом, играть определенную роль (например, жертвы). Они могут пытаться контролировать своего партнера, используя соблазнительность или эмоциональные манипуляции, становясь очень зависимыми от партнера.

Диагностика

Clinical criteria ( Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders , Fifth Edition [DSM-5])

Для постановки диагноза истероидного расстройства личности необходимо наличие у пациента

Устойчивая модель поведения с чрезмерной эмоциональностью и потребностью во внимании.

Эта модель проявляется при наличии ≥ 5 из следующих признаков:

Дискомфорт, когда они не находятся в центре внимания

Неуместное сексуально соблазнительное или провокационное взаимодействие с другими

Быстрая смена и поверхностное выражение эмоций

Постоянное использование внешности с целью привлечения внимание к себе

Манера речи чрезмерно импрессионистична и отсутствуют конкретные детали

Самодраматизация, театральность и экстравагантное выражение эмоций

Внушаемость (легко подпадает под влияние других людей или ситуаций)

Интерпретация отношений как более близких, чем они есть

Кроме того, необходимо, чтобы симптомы начали проявляться в раннем взрослом возрасте.

Дифференциальная диагностика

Истероидные расстройства личности можно отличить от других расстройств личности на основе характерных особенностей:

Нарциссическое расстройство личности: Пациенты с нарциссическим расстройством личности также ищут внимания, но они, в отличие от страдающих истероидным расстройством, хотят чувствовать восхищение и возвышение со стороны других; пациенты с истерической психопатией не столь разборчивы в том, какого рода внимание они получают и не против прослыть милыми или глупыми.

Пограничное расстройство личности: пациенты с пограничным расстройством личности считают себя плохими и испытывают глубокие и интенсивные эмоции; в то время как больные истерическим расстройством личности не считают себя плохими, даже если их зависимость от реакции других обусловлена низкой самооценкой.

Зависимое расстройство личности: Пациенты с зависимым расстройством личности, подобно людям с истероидным расстройством личности, стараются быть рядом с другими, но более беспокойно, сдержано, и безропотно (из-за боязни быть отвергнутыми); пациенты с истерической психопатией менее замкнуты и более яркие.

Диференциальную диагностику расстройства личности истерического типа проводят с соматическими заболеваниями и болезненным тревожным расстройством.