Опасность рецидивирующего частого бронхита у детей

Острый бронхит у детей: акцент на предупреждение полипрагмазии при лечении

Острый бронхит (ОБ) – воспалительное заболевание бронхов, преимущественно инфекционного происхождения, проявляющееся кашлем (сухим или с выделением мокроты) и продолжающееся не более 3 нед. В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра в классе X «Болезни органов дыхания» есть рубрики J20 («Острый бронхит, в том числе с бронхоспазмом, гнойный, острый трахеобронхит») и J40 («Бронхит неуточненный»).
Чаще всего ОБ – это одно из проявлений острого респираторного заболевания. Возможна различная его этиология – вирусная, бактериальная, грибковая, паразитарная и смешанная. Может также наблюдаться острый ирритативный бронхит химической, аллергической и другой неинфекционной природы (например, токсический или ожоговый ОБ).

В целом ОБ представляет собой острое самокупирующееся заболевание, обычно завершающееся полным излечением и восстановлением функций слизистой оболочки трахеобронхиального дерева.

Необходимо инструктировать родителей, персонал, который ухаживает за ребенком, о важности оптимального увлажнения воздуха. Следует обратить внимание на устранение воздействия на больного факторов окружающей среды, вызывающих кашель (дым, пыль). Курильщикам необходимо рекомендовать избавиться от этой вредной привычки.

В 1997 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) рекомендовали витамин А для детей в возрасте старше 1 года в популяции с риском дефицита этого витамина. Эксперты ВОЗ указывают, что все дети в развивающихся странах, которым поставлен диагноз кори, должны получать две дозы добавки витамина А с интервалом в 24 ч. Это может помочь предотвратить поражения глаз и слепоту. Кроме того, дополнительное введение витамина А сокращает число случаев смерти от кори на 50%.
Y. Kawasaki et al. (1999) показали, что дополнительное введение детям витамина А (в дозе 100 000 МЕ) может быть полезно не только при кори (в исследование были включены 105 детей в возрасте от 5 мес до 4 лет), но и при тяжелой респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (в исследование были включены 96 детей до 2,5-летнего возраста), причем это касалось детей, у которых прежде не наблюдалось его дефицита в питании.

Показанием к назначению АБ при ОБ принято считать клинические признаки, указывающие на бактериальную природу воспалительного процесса в совокупности с выраженной интоксикацией. Затяжное течение заболевания, особенно при подозрении на внутриклеточную природу возбудителя, также является показанием для проведения антибактериальной терапии.
Вместе с тем клиницист всегда должен помнить, что поскольку ОБ чаще всего имеют вирусную этиологию, в большинстве случаев антибактериальное лечение не показано. При вирусном ОБ, как и при любой острой респираторной вирусной инфекции, происходит неинвазивное размножение пневмококка и гемофильной палочки (но не стафилококка) в мокроте, однако, как показали результаты контролируемых испытаний, проведение антибактериального лечения никак не отражается на течении заболевания.
Представляет интерес работа A.C. Nyquist et al. (1998), в которой проанализирована эффективность назначения АБ детям с ОБ и другими респираторными инфекциями. Анализ проведен у 531 ребенка. АБ назначались педиатрами (62%), семейными врачами (20%), врачами общей практики (11%), терапевтами (3%) и другими специалистами. АБ применялись в 72% случаев ОБ (не всегда подтвержденного). Педиатры назначали АБ реже, чем семейные врачи и врачи общей практики. Определенную роль в относительно высокой частоте назначения АБ детям 5-14 лет играли родители, желавшие скорейшего возвращения детей в школу. Довольно часто родители консультировались с несколькими врачами, предпочитая рекомендации тех из них, которые советовали лечить ребенка АБ. Существен также фактор стоимости лекарственных препаратов: бытует мнение, что чем дороже препарат, тем он эффективнее.

A.T. Evans et al. (2002) опубликовали данные о проведенном мультицентровом рандомизированном двойном слепом исследовании эффективности азитромицина при лечении ОБ. Из 189 пациентов, включенных в исследование, 97 получали азитромицин в дозе 250 мг/сут и 92 – витамин C в дозе 250 мг/сут. Кроме того, все испытуемые получали сироп декстрометорфана и ингаляции альбутерола каждые 6 ч при необходимости. Симптомы заболевания, такие как кашель и ограничение активности, оценивали на 3-й и 7-й дни лечения. Статистически значимой разницы между группами пациентов относительно эффективности терапии не выявлено. Авторы работы делают важный вывод, что ответом на требования больных ОБ «назначить хоть что-нибудь», не должно стать назначение неэффективных при данном заболевании АБ.
В 2002 г. учеными из Ноттингема (Великобритания) во главе с J. Macfarlane было показано, что разъяснение пациентам недоказанной эффективности АБ при ОБ, которое проводится не только в устной форме, но и с помощью информационных листов, является эффективной мерой по снижению частоты нерационального применения АБ.
Интересно, что дети врачей реже получают неоправданную антибактериальную терапию при респираторных инфекциях. N. Huang et al. (2005) исследовали, оказывает ли влияние наличие медицинского или фармацевтического образования у родителей на частоту назначения антибактериальных препаратов детям, в том числе по поводу ОБ. Было проанализировано 53 733 эпизода инфекции. Согласно результатам анализа, дети врачей (отношение шансов (ОШ) 0,5; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,36-0,68) и фармацевтов (ОШ 0,69; 95% ДИ 0,52-0,91) получали антибактериальную терапию значительно реже по сравнению с другими детьми. Частота применения АБ у детей младших медицинских работников (ОШ 0,91; 95% ДИ 0,77-1,09) была аналогична таковой в общей популяции.
Полученные в ходе исследования данные поддерживают гипотезу о том, что наличие специального (медицинского) образования у родителей способствует снижению частоты неоправданного назначения АБ детям. Было также выявлено, что детям из семей с низким уровнем дохода АБ назначались чаще по сравнению с детьми из семей с более высоким уровнем дохода.
Следует признать, что прогресс в минимизации использования антимикробных средств при ОБ в мире все-таки есть. Согласно данным опроса, проведенного центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) США, результаты которого представлены на 38-м ежегодном заседании Общества инфекционных заболеваний США в Новом Орлеане, использование АБ для лечения инфекций верхних дыхательных путей у детей значительно сократилось за последние годы.
Годовое количество АБ, выписанных врачами общей практики детям в возрасте до 15 лет с инфекциями верхних дыхательных путей, уменьшилось в 1997-1998 гг. на 34% по сравнению с 1989-1990 гг. В 1989-1990 гг. на 1000 визитов врачами сделано 737 назначений антибактериальных препаратов детям с инфекциями верхних дыхательных путей (некоторые пациенты обращались к врачу более одного раза в год). В 1997-1998 гг. число назначений уменьшилось на 12% и составило 647 на 1000 посещений.
По данным CDC, около половины АБ, выписываемых врачами общей практики для лечения респираторных инфекций, не действуют на возбудителей, поэтому назначение АБ для лечения этих заболеваний необоснованно.
Рекомендации по антибиотикотерапии при ОБ обобщены А.П. Волосовцом, С.П. Кривопустовым и Е.И. Юлишем в практическом руководстве для врачей «Антимикробная терапия распространенных заболеваний в детском возрасте» (2004) (Таблица. Рекомендации по антибиотикотерапии при ОБ (А.П. Волосовец, С.П. Кривопустов, Е.И. Юлиш, 2004)).

Следует отметить, что в последнее время появляется все больше информации о роли атипичных бактериальных возбудителей (M. pneumoniae, C. pneumoniae) в этиологии ОБ у детей.
S. Esposito et al. (2005) изучали, могут ли M. pneumoniae и C. pneumoniae вызывать острые инфекции дыхательных путей у детей с рецидивирующими острыми респираторными заболеваниями и способна ли специфическая антибактериальная терапия улучшить состояние пациентов при остром течении заболевания и снизить частоту возникновения рецидивов.
В исследовании приняли участие 353 ребенка в возрасте от 1 до 14 лет; контрольную группу составили 208 здоровых детей. Пациенты были рандомизированы на прием азитромицина (10 мг/кг/сут 3 дня в неделю на протяжении 3 нед) на фоне симптоматической терапии либо только на получение симптоматической терапии. Острая инфекция, вызванная M. pneumoniae и/или C. pneumoniae, диагностировалась в том случае, если у ребенка отмечалось выраженное повышение титра специфических антител при исследовании в парных сыворотках и/или в назофарингеальном аспирате обнаруживалась ДНК бактерии.
Инфекции, вызванные атипичными возбудителями, были диагностированы у 54% больных (в сравнении только с 3,8% среди здоровых лиц; р

Опасность рецидивирующего частого бронхита у детей

Бронхиальная обструкция — это затруднение дыхания с удлиненным выдохом и свистящими хрипами. Бронхообструкция — это не самостоятельное заболевание, а симптом, который может возникать при разных состояниях. Наиболее частые причины обструкции — обструктивный бронхит, бронхиальная астма, реже обструкция возникает при гастроэзофагеальном рефлюксе, инородном теле бронхов, муковисцидозе и других заболеваниях.

Исследования показывают, что к возрасту трех лет каждый третий ребенок перенес хотя бы одну бронхообструкцию. Чаще всего, к возрасту 13–14 лет, дети перерастают это состояние.

В основе развития бронхообструктивного синдрома лежит несколько механизмов:

1. спазм гладких мышц в стенке бронха;
2. отек стенки бронха;
3. выделение вязкой слизи в просвет бронха (мокроты).

В результате происходит сужение просвета дыхательных путей, что проявляется затруднением дыхания, одышкой, тяжелым малопродуктивным кашлем, иногда свистящими хрипами. Дыхательные пути у детей устроены таким образом, что при воздействии триггерных факторов обструкция случается чаще, чем у взрослых.

Триггеры для развития бронхообструкции можно разделить на две основные группы:

1. Вирусные инфекции. Обострения случаются на фоне ОРВИ, у ребенка могут также присутствовать такие симптомы — насморк, кашель, повышение температуры.
2. Мультитриггерные обструкции. Факторами провокации может быть вдыхание табачного дыма, резких запахов, физическая нагрузка. Симптомов ОРВИ при этом может не быть.

Необходимо обратиться к врачу, если при очередной вирусной инфекции у ребенка появились такие симптомы:

• упорный навязчивый кашель;
• затруднение дыхания;
• увеличение частоты дыхания;
• свистящие хрипы.

На приеме доктор сможет оценить степень выраженности бронхиальной обструкции и предложить соответствующую терапию. Как правило, она включает ингаляции специальными лекарственными препаратами — бронхолитиками.

Большинство бронхообструкций можно лечить дома — для этого нужен компрессорный небулайзер. Однако в случае тяжелых форм может потребоваться госпитализация и более серьезная терапия — введение глюкокортикостероидов (гормонов) и подача кислорода.

Распространенные заблуждения о бронхообструкции

Вовсе не обязательно. Действительно, рецидивирующие бронхообструкции — сигнал о возможном развитии бронхиальной астмы, и доктор обязательно обратит на это внимание, чтобы не пропустить момент для назначения дополнительных тестов. Однако частота вирус-индуцированных обструкций снижается с возрастом, и у большинства детей проходит по достижении 13–14 лет.

2. Может, не долечили и пора принимать антибиотики?

Нет. Антибиотик действует лишь на бактериальную инфекцию. Если ее нет, то нет смысла в применении антибиотика. Не нужно впустую давать ребенку серьезное лекарство.

3. Может, проблемы с иммунитетом и нужны иммуномодуляторы?

Нет. Доказательной медицине неизвестны никакие полезные эффекты этой группы препаратов. Это потраченное впустую время и деньги, и к тому же — риск развития аллергических реакций.

4. Помогут ли антигистаминные препараты?

Нет. Использование противоаллергических препаратов не помогает справиться с обструктивным бронхитом.

5. Может ли помочь физиотерапия?

Нет данных об эффективности физиопроцедур при лечении обструктивного бронхита.

6. Доктор назначил гормоны. Мне кажется, это опасно для ребенка.

Следует понимать, что те побочные эффекты от приема глюкокортикостероидов, которых обычно опасаются родители (синдром Кушинга или ожирение, привыкание, хрупкость костей, раннее половое созревание), связаны с длительным приемом системных глюкокортикостероидов, которые тем или иным образом (при приеме внутрь, уколах в мышцу или вену) попадают в кровеносную систему организма. Ингаляционные препараты, которые могут назначить при определенном течении и частоте возникновения бронхообструкций, действуют местно. Они попадают в легкие, а процент попадания препаратов в кровеносную систему ничтожно мал и не может вызвать этих побочных эффектов.

7. Что делать, если бронхообструкции продолжают возникать?

При определенной частоте возникновения обструктивных бронхитов доктор может направить пациента к пульмонологу (врачу, занимающемуся заболеваниями дыхательной системы). Пульмонолог может предложить дополнительное исследование – функции внешнего дыхания. На основании его вместе с оценкой частоты и степени выраженности эпизодов бронхообструкции врач может проверить диагноз бронхиальная астма и принять решение о назначении ингаляционных кортикостероидов на длительный срок. Иногда, если пациент в силу возраста или индивидуальных особенностей не может выполнить это исследование правильно, эти препараты назначаются эмпирически — пробно, с оценкой эффективности на срок от одного до трех месяцев.

Своевременное обращение к врачу позволит правильно поставить диагноз и подобрать подходящую терапию.

Бронхит у детей. Насколько это опасно и как его лечить?

«Лающий» кашель, хриплое дыхание, температура – страшные признаки бронхита, которые пугают многих родителей. Как лечить данное заболевание, а главное предотвратить его возникновение, рассказала Ася Анатольевна Барашкова, врач-педиатр.

Бронхит — заболевание дыхательной системы, при котором в воспалительный процесс вовлекаются бронхи. Часто именно его признаки заставляют людей обращаться к врачу. Острый бронхит преимущественно является проявлением или осложнением острой респираторно-вирусной или вирусно-бактериальной инфекции. Также он может появиться при поражении слизистой оболочки бронхов, вследствие ОРВИ.

Хронический бронхит развивается как осложнение острого, или в результате длительного действия неинфекционных раздражающих факторов, например, пыли. Иногда выделяют рецидивирующий бронхит. Такой диагноз ставят, если в течение года человек заболевал минимум 3 раза.

Бронхит у детей

У детей чаще всего встречается острый бронхит. Выделяют несколько видов:

• простой, без явлений обструкции, может возникнуть у ребенка в любом возрасте;
• обструктивный, с нарушением бронхиальной проходимости. Чаще всего диагностируется у детей 2-3 года жизни;
• облитерирующий, с поражением мелких бронхов, бронхиол, а также альвеол, приводящим к облитерации их просвета. Обычно связан с аденовирусами или патологией иммунной системы.
• бронхиолит – сужение просвета бронхов из-за изменений в структуре бронхиального эпителия. Сопровождается нарушением дыхания. В отличие от облитерирующего бронхита, изменения носят обратимый характер.

Симптомы бронхита часто зависят от причины его возникновения. Обычно признаки болезни возникают у детей после появления острой респираторной вирусной инфекции верхних дыхательных путей (ринит, фарингита и т.д.). Основным симптомами острого бронхита являются кашель и повышение температуры. При обструктивном бронхите проявляются признаки дыхательной недостаточности: одышка, цианоз (посинение кожи и слизистых оболочек), затрудненное дыхание. Для острого простого бронхита одышка не характерна. Дети постарше могут жаловаться на головную боль, ощущения першения в горле, чувство стеснения и жжения за грудиной.

Диагностика

Диагностика острого бронхита основывается на жалобах ребенка, результатах объективного осмотра и дополнительных методов обследования, таких как общий анализ крови, исследование мокроты, рентгенологическое обследование, спирография и другое. В нашем Центре есть весь спектр этих услуг, что помогает нам быстро определиться с диагнозом и назначить необходимое лечение.

Лечение

Лечение направлено на устранение причины заболевания, а также облегчение симптомов, в основном через ингаляцию лекарственных препаратов. Антибиотики выписывают только в случае необходимости.

Помимо медикаментозного лечения, важно ухаживать за ребенком: давайте ему больше пить, готовьте легкую и питательную еду, не забывайте про гигиенические процедуры и проветривание помещений. На более поздних сроках заболевания возможно проведение физиолечения и фитотерапии.

При упорном кашле облегчить состояние ребенка можно с помощью горячих ножных ванн, спиртовых компрессов на грудь и т.д. В восстановительном периоде показано назначение курсами, так называемых бактериальных лизатов и поливитаминов.

Профилактика

Важно помнить, что лучшее лечение – это профилактика! В неё входит вакцинация от детских инфекционных заболеваний, на фоне которых развиваются бронхиты, гриппа, против пневмококковой и гемофильной инфекции.

Желаем вам и вашим детям здоровья в Новом году! Проведите это время с семьей, ведь новогодние праздники – лучшее время, чтобы отдохнуть всем вместе, набраться сил и вступить в следующий год с хорошим настроением!

Обструктивный бронхит у детей

Причем в младшем возрасте обструктивный бронхит у детей протекает более тяжело, чем у взрослых. Это связано с тем что:

• Бронхи короткие и узкие, что способствует более быстрому проникновению инфекции и затрудняет отделение слизи и мокроты;
• Дыхательные мышцы более слабые – это затрудняет откашливание мокроты;
• Воспаление глоточных миндалин и аденоидов возникает чаще;
• Иммунитет ребенка еще достаточно слаб.

Виды обструктивного бронхита у детей

Бронхит подразделяется на несколько разновидностей. В зависимости от продолжительности заболевания он может быть острым и хроническим. А при развитии повторных случаев бронхита (рецидивов) в течение нескольких месяцев после острого – рецидивирующим.

По характеру заболевания бронхит может быть:

Катаральным – наиболее легкая форма бронхита;

Обструктивным, при этом происходит закупорка (обструкция) просвета бронхов слизью и мокротой, отделяющейся в больших количествах. Закупорка бронхов опасна развитием дыхательной недостаточности и кислородного голодания, что особенно опасно у маленьких детей.

Воспалительный процесс может распространяться с трахеи на бронхи. В этом случае говорят о трахеобронхите. Воспаление может также переходить с бронхов на легкие и способствовать развитию бронхопневмонии.

Бронхит достаточно редко развивается самостоятельно и часто бывает осложнением ОРВИ, гриппа и других вирусных заболеваний. В этом случае причиной развития бронхита являются вирусы.

Бактериальный бронхит встречается значительно реже. Такой бронхит протекает тяжелее в особенности у детей и сопровождается отделением гнойной мокроты. К бактериям, наиболее часто поражающим бронхи, относят стафилококки, стрептококки, хламидии, пневмококки, микоплазмы и др.

Аллергический

Рецидивирующий

Симптомы обструктивного бронхита у детей

Для обструктивного бронхита характерен прежде всего кашель – сухой в начале, затем переходящий в продуктивный с отделением гнойно-слизистой мокроты. Острый бронхит обычно сопровождается повышением температуры до 38 °С. К симптомам бронхита, свидетельствующим об интоксикации относятся:

• Головная боль;
• Общая слабость;
• Тошнота.

О бронхите также могут свидетельствовать сухие свистящие хрипы над поверхностью грудной клетки. Для обструктивного бронхита характерны бледность покровов, частое дыхание – до 40-50 вдохов в минуту.

Лечение обструктивного бронхита у детей

Лечение обструктивного бронхита должно быть направлено на устранение фактора, вызвавшего заболевание. При вирусном бронхите назначают противовирусные препараты (Тамифлю, Арбидол, Ингавирин), при бактериальном – антибиотики. Важно также устранение симптомов заболевания, вызывающих дискомфорт у ребенка. При повышении температуры выше 38 °С ребенку дают жаропонижающие средства (парацетамол).

Для разжижения и облегчения отделения мокроты назначают муколитические и отхаркивающие средства, такие как (АЦЦ, Лазолван, Амброгексал). Детям до двух лет муколитические препараты назначаются с осторожностью в следствие того, что они могут способствовать образованию большого количества мокроты, которую маленький ребенок не может откашлять.

При сильном кашле могут назначаться противокашлевые средства, содержащие кодеин. Эти средства обычно показаны при выраженном сухом кашле. При отделении мокроты противокашлевые средства обычно не назначают, так как они могут препятствовать ее отделению.

Для устранения спазма бронхов могут назначаться бронхолитические препараты (Беротек, Атровент). Эти препараты расширят бронхи и облегчат дыхание малышу.

Статьи

Бронхит – это воспаление в нижних дыхательных путях, протекающее в острой и хронической формах. Рецидивирующий бронхит у детей представляет собой регулярно повторяющийся бронхит. Под регулярным повторением понимается периодичность 3-4 раза в год. Отметим, что такое воспаление не несет необратимых последствий для бронхов. Эпизоды повторения продолжаются до двух-трех недель и сопровождаются бронхоспазмами. В группу риска заболевания входят дети в возрасте от 4 до 6 лет. В случае наличия бронхообструктивного синдрома рациональнее говорить о течении рецидивирующего обструктивного бронхита у детей.

Предрасполагающие факторы

Среди факторов, провоцирующих повторное развитие бронхита, можно выделить следующие:

• наследственная склонность к бронхитам;
• асфиксия плода во время беременности;
• родовые травмы;
• нарушения иммунной системы;
• наличие заболеваний органов дыхания в хронической форме, например, тонзиллит;
• наличие аллергических реакций;
• частые переохлаждения организма;
• наличие бронхиальной астмы;
• перенесенные грибковые инфекции.

Специфическими причинами, способствующими развитию часто повторяющего бронхита, являются нестандартное строение дыхательной системы и гиперактивное поведение бронхов. Под воздействием таких причин в организме происходят неприятные изменения, в частности потеря бронхами способности к самоочищению, в результате чего происходит скопление патогенной микрофлоры. Кроме того, данные причины способствуют нарушению воздухообмена в органах дыхания. Зачастую рецидив бронхита случается из-за перенесенной ОРВИ.

Происхождение рецидивирующего бронхита у детей

Воспаление в нижних отделах органов дыхания происходит под воздействием вирусов или патогенной микрофлоры. Зачастую бронхит появляется в качестве осложнения после перенесенного ОРВИ в форме гриппа. Вирус сначала поражает верхние дыхательные пути и лишь потом оседает в нижних отделах. Бактериальные микрочастицы присоединяются гораздо позднее. Они попадают в нижние отделы дыхательных путей с пищей либо мелкими деталями от игрушек и других предметов. Детская иммунная система сформирована не до конца, поэтому под воздействием окружающей среды она чаще подвержена респираторным заболеваниям. Среди воздействий окружающей среды можно назвать пассивное курение, контакт с химическими веществами или плохую экологическую обстановку в месте постоянного проживания.

Симптомы заболевания

Клинику рецидивирующего бронхита у детей характеризуют следующие симптомы:

• кашель – длительность кашлевого синдрома составляет несколько недель от сухого вначале до влажного в конце;
• повышение температуры выше значения 37,5°С, которая сохраняется до 4 дней;
• болевые ощущения в области грудной клетки;
• общая слабость, провоцирующая раздражительность;
• жесткое дыхание;
• одышка и учащенный пульс.

При этом для рецидивов характерно быстрое исчезновение хрипов до прекращения кашля. При исследовании рентгеном наблюдается усиленное видение легочного рисунка.

Симптомы атипичных форм бронхитов

Атипичная форма бронхита обуславливается присоединением микрофлоры и бактерий. При попадании в нижние дыхательные пути хламидии у ребенка наблюдаются следующие специфические проявления:

• конъюнктивит;
• повышение зернистости структуры слизистой оболочки в горле;
• увеличение лимфоузлов, расположенных под челюстью;
• лихорадка в умеренной форме;
• продолжающийся кашель, не поддающийся стандартному лечению;
• обструкция бронхов.

При наличии последнего симптома можно говорить о рецидивирующем обструктивном бронхите у детей, который свидетельствует о запущенном состоянии болезни.

На скопление микоплазмы в бронхах указывают следующие специфические симптомы:

• высокая температура у ребенка;
• сухой кашель, порой провоцирующий рвоту;
• интоксикация организма;
• общая слабость;
• бледность кожных покровов;
• усиление потливости;
• сухие слизистые оболочки при заложенности носа.

Осложнения

Наличие осложнений напрямую зависит от особенностей детского организма и длительности течения заболевания. Среди возможных осложнений выделяют:

• бронхиальную астму;
• аллергический рецидивирующий обструктивный бронхит у детей;
• переход из рецидивирующей формы в хроническую.

В случаях, когда рецидивы бронхита у детей длятся более 10 лет, они вызывают стойкие изменения в строении нижних отделов дыхательной системы:

• дистрофию клеток бронхов;
• деформацию корней легких;
• склероз прикорневых отделов дыхания.

Обращение к врачу

Даже при успешном лечении единожды переболевший должен всю жизнь соблюдать меры профилактики. Наблюдение пациентов с рецидивирующим бронхитом у детей проводится у педиатра, однако консультация пульмонолога лишней не будет. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), которая находится в центре Москвы, вы можете получить консультацию и последующее лечение, заниматься вами будут высококвалифицированные специалисты. При необходимости врачи нашего многопрофильного медицинского центра выезжают на дом к пациенту.

Диагностика заболевания

Рецидивирующий бронхит у детей выявляется путем комплексного обследования, благодаря которому удается установить причины, вызвавшие заболевание. Поэтому заболевшему ребенку необходима консультация врача. В зависимости от поставленного диагноза при рецидивирующем бронхите у детей клинические рекомендации разнятся.

Комплексное обследование организма ребенка состоит из следующих мероприятий:

• внешний осмотр заключается в прослушивании врачом хрипов и определении их характера;
• исследования крови и мочи сопровождаются исследованием мокроты на возбудителей и их чувствительность к лекарственным препаратам;
• инструментальные методы заключаются в рентгенографии и бронхоскопии.

Могут быть назначены другие дополнительные обследования с целью установления точного диагноза, так как лечение рецидивирующего бронхита у детей требует точного определения возбудителя болезни.

Лечение

Схема лечения рецидивирующего бронхита у детей зависит от формы течения заболевания. При этом ни в коем случае нельзя прерывать курс в момент, когда симптомы болезни уменьшились. Рецидивирующий бронхит у детей подвергается комплексному лечению, состоящему из приема медикаментов, проведения специальных процедур и использования народных методов лечения.

Лекарственные препараты

Лечение рецидивирующего бронхита у детей включает прием следующих групп медикаментов:

• муколитиков и отхаркивающих;
• антиоксидантов: витамины группы В, С, А, Е;
• бронходиляторов – принимаются в случае необходимости, обусловленной рецидивирующим обструктивным бронхитом у детей;
• детоксикационных препаратов: пектины, энтеросорбенты, витамины;
• жаропонижающих;
• антигистаминных препаратов в случае атипичной формы заболевания;
• антибиотиков при выявлении патогенной микрофлоры, длительностью приема не более семи дней;
• иммуностимуляторов для укрепления и восстановления иммунной системы организма рекомендованы к приему, как в период ремиссии, так и в момент обострения.

Самостоятельное назначение медикаментозной терапии строго запрещено, так как неверное употребление лекарств наносит непоправимый вред детскому организму.

Процедуры

При рецидивирующем бронхите у детей клинические рекомендации включают в себя следующие процедуры:

• ингаляции – восстанавливают самоочистительную функцию бронхов, в современных условиях проводится с помощью небулайзера;
• массаж – вибрационный или постдуральный;
• физиотерапию – она направлена на прогревание;
• спелеотерапию;
• лазерную аккупунктуру активных точек органов дыхания и иммунитета.

Тепловые процедуры не проводятся при повышенной температуре. Все основные процедуры начинают проводиться через 4-5 дней от начала обострения заболевания. В период ремиссии с целью восстановления здоровья детей с рецидивирующим бронхитом клинические рекомендации включают в себя занятия ЛФК для укрепления мускулатуры органов дыхания.

Народные методы лечения

Методы народной медицины могут выступать только в качестве дополнения к комплексной терапии, которую назначил врач. Применение тех или иных способов народной медицины индивидуально с учетом наличия аллергических реакций у ребенка на компоненты, входящие в состав.

В период обострения рецидивирующего бронхита можно использовать средства, приготовленные по следующим рецептам:

• редька и мед – в редьке сделать глубокую дырку, которую необходимо заполнить медом, далее оставить в темном месте на 12 часов. Полученный сок принимать 3 раза в день по 1 столовой ложке;
• лимон и сахар – 0,5 кг цитруса нарезать на тонкие дольки и пересыпать тонким слоем сахара, затем поместить в стеклянную банку и отправить на несколько часов в холодильник. Полученный сок принимать по 1-2 столовых ложки в день;
• корки мандаринов – 1 столовую ложку предварительно высушенных и измельченных мандариновых корок залить стаканом кипятка. Отвар принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день, а после 6 лет – по 1 столовой ложке.

В период ремиссии можно использовать фитосбор для оздоровления очагов инфекции. Он состоит из девясила, шалфея, душицы, липы и подорожника. Длительность приема составляет 2 недели. Это средство обладает противовоспалительным действием и стимулирует работу дыхательной системы.

Профилактика

Профилактические меры развития бронхита или наступления его рецидива:

• проветривание и влажная уборка в помещении, в котором живет ребенок;
• обогащение рациона питания витаминами и минералами;
• употребление большого количества жидкости в виде соков, морсов, чая с лимоном;
• ежегодное посещение ребенком морского побережья;
• проведение процедур по закаливанию;
• предупреждение и профилактика респираторных заболеваний, а также дополнительные меры защиты в период эпидемии.

Родителям рекомендуется отказаться от курения. При внимательном отношении родителя к симптомам начинающегося приступа заболевания у ребенка можно избежать развития осложнений. Полное излечение рецидивирующего бронхита возможно до наступления осложнений при условии соблюдения всех предписаний врача и адекватно подобранной терапии.

Как записаться к врачу

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) проводится диагностика при помощи новейших диагностических методик. Записаться на прием можно на сайте, по телефону +7(495)995-00-33 или лично по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок д. 10, станция метро Маяковская.

Бронхит, как частое осложнение ОРВИ

С наступлением осенне-зимнего периода жители России все чаще начинают страдать от острых респираторных заболеваний и гриппа. Особенно часто этими заболеваниями, болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста. И, если, при соблюдении постельного режима и других рекомендаций врача, заболевание проходит спустя 5-7 дней, то при недостаточном внимании к своему здоровью ОРВИ и грипп могут осложниться таким заболеванием, как острый бронхит.

Острый бронхит является одним из самых частых осложнений после перенесенного вирусного заболевания, и находится в первой пятерке причин обращаемости пациентов за медицинской помощью.

В большинстве случаев причиной бронхита являются вирусы гриппа, парагиппа, адено- и риновирусы. Изначально, при ОРВИ эти вирусы локализуются в верхних дыхательных путях, но при неправильном лечении, нарушении постельного режима и на фоне пониженного иммунитета инфекция может опуститься в бронхи и вызвать их воспаление.

Таки образом, бронхит – это заболевание дыхательной системы, при котором в воспалительный процесс вовлекаются бронхи.

При присоединении бактериальной инфекции причиной бронхита могут быть пневмококки, стрептококки, гемофильная палочка и другие.

Крайне редко, как правило, на фоне длительного приема антибактериальных препаратов либо при различных иммунодефицитных состояниях, может развиться грибковый бронхит.

Симптомы острого бронхита :

Осложнение общего состояния на 5-7 день после начала заболевания ОРВИ с повышением температуры тела, как правило, до 38 °, слабостью и вялостью.

Присоединение надсадного, приступообразного кашля, сначала сухого, затем с мокротой. Мокрота может быть различного цвета и консистенции в зависимости от того, какая инфекция спровоцировала заболевание.

Важно не путать мокроту, выделяемую из бронхов, с выделениями, образующихся в верхних дыхательных путях при насморке, которые нередко спускаются по задней стенке глотки и отхаркиваются через рот, а также с отделяемым при патологии ротоглотки и гортани.

При бронхите количество мокроты, как правило, невелико.

Достоверно подтвердить наличие хрипов в нижних дыхательных путях может только врач.

Диагностировать острый бронхит может только врач, на основании клинической картины заболевания и лабораторных анализов. Лечение бронхита зависит от провоцирующего фактора, типа течения и формы заболевания.

Прием антибиотиков при лечении острого бронхита целесообразно только в том случае, если доказано, что причиной болезни стало присоединение бактериальной инфекции. Но в подавляющем большинстве случаев острый бронхит провоцируют вирусы, а значит прием антибактериальных препаратов не только не эффективен, но и опасен.

Острый бронхит в неосложненной форме при правильном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача длится около двух недель и заканчивается полным выздоровлением.

Профилактика бронхита

• вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции снижает вероятность заболевания гриппом в осенне-зимний период и, следовательно, снижает вероятность возникновения бронхита;
• своевременное лечение простудных заболеваний;
• сбалансированное питание;
• закаливание;
• оптимальная физическая активность;
• отказ от вредных привычек, в том числе, от курения;
• соблюдение режима труда и отдыха;
• своевременное лечение хронических легочных инфекций.

Будьте внимательны к своему здоровью! Помните, что лучше предотвратить бронхит, чем потом заниматься его лечением.