Отзывы о лечении эндометриоза препаратом Утрожестан

Утрожестан

Широко распространенный в последние годы препарат Утрожестан — это гормональное средство, применяемое в гинекологии и акушерстве. Основное предназначение — лечения эндометриоза, и в профилактических целях при беременности.

Основные критерии приема Утрожестана

Одним из актуальных гинекологических заболеваний на сегодняшний день является эндометриоз. Его диагностируют у 10% пациенток, обращающихся к врачу с недомоганием. Сущность заболевания в неконтролируемом разрастании внутреннего покрова матки – эндометрия. Причины и симптоматика очень обширны, что затрудняет работу врача. У некоторых женщин возможны недомогания, а у кого-то неприятные ощущения могут не возникать вообще.

Однако список наиболее часто встречающихся симптомов выделить все же можно:

• Болевые ощущения. Самая распространенная жалоба пациенток с эндометриозом. Боль локализуется в основном в области таза и поясницы. Усиливается при менструации, половом сношении, дефекации;
• Нарушение менструального цикла. Заметно увеличивается количество выделений во время менструации, появляются межпериодичные мажущие выделения, продолжительность самой менструации также удлиняется;
• Признаки интоксикации. Тошнота, слабость, рвота, озноб, температура от 38 градусов, повышенное количество лейкоцитов в крови;
• Бесплодие. В данном случае при отсутствии, каких либо симптомов эндометриоза, у пациентки во время лечения бесплодия совершенно случайно находят это заболевание.

Как видно вышеперечисленные симптомы весьма неспецифичны и обширны, и обнаружить наличие именно эндометриоза становится затруднительно. Тем еще более опасным является это заболевание и тяжелыми его последствия.

При появлении, какого либо признака необходимо незамедлительно обращаться к врачу для установления диагноза и проведения лечения. В большинстве случаев специалистом назначается курс приема гормональных средств.

В случае отсутствия должного лечения женщина подвергается риску возникновения следующих осложнений:

• Возникновение спаек в маточной и брюшной области;
• Развитие анемии, из-за обильной кровопотери во время менструаций и межцикличных периодах;
• Киста яичников;
• Невралгические расстройства тканей;
• Бесплодие. Более трети женщин с диагнозом эндометриоз не могут зачать ребенка;
• Рак матки. Из-за возможной трансформации нездорового эндометрия в злокачественную материю риск образования раковой опухоли очень высок.

Утрожестан, являясь натуральным препаратом растительного происхождения, эффективно стимулирует слизистые железы матки, повышает выработку женских половых гормонов и возмещает их нехватку. Таким образом, предотвращая непроизвольное разрастание эндометрия. Утрожестан незаменим в качестве профилактического средства эндометриоза.

Утрожестан является аналогом женского полового гормона прогестерона. При его нехватке в организме женщины происходят пагубные изменения, влияющие на ее здоровье и способность забеременеть и выносить ребенка.

Медикамент изготавливается в виде капсул, массой по 100 мг и 200 мг. Применяется перорально и интровагинально. Помимо прогестерона содержит такие дополнительные вещества как желатин, глицерин, соевый лецитин, масло арахиса и диоксид титана.

Интрукция по применению Утрожестана

• Для лечения недостаточности лютеиновой фазы назначается по 200-400 мг. в Курс лечения 10 суток;
• Для лечения прогестероновой недостаточности по 200-300 мг в день;
• При гормонотерапии по 200 мг в день. Курс 10-12 дней;
• Для лечения дефицита прогестерона устанавливается дозировка 200 мг в день интровагинально с 13 по 25 день цикла;
• При угрозе выкидыша по 200-400 мг в день интровагинально с первого по третий триместр беременности;
• При подготовке к ЭКО вводят интровагинально 200-600 мг;
• При нарушении работы желтого тела вводится 200-300 мг интровагинально, курсом 10 дней.

Во избежание передозировки пациентке необходимо придерживаться рекомендаций лечащего специалиста. Только врач на основе Вашей карты и анализов скажет, как принимать Утрожестан при эндометриозе во избежание ненужных последствий.

Утрожестан положительно зарекомендовал себя среди пациенток. Женщинами отмечено удобство и комфорт в использовании.

При этом отзывы врачей также одобрительно высказываются о действии препарата. В частности гинекологами отмечено высокое позитивное действие на организм женщин при подготовке к ЭКО – зачатие происходило быстрее, и беременность протекала легче при приеме Утрожестана. Также хорошие отзывы лекарственное средство заслужило и при лечении угрозы выкидыша, на ранних сроках беременности.

Рекомендации по применению

Несмотря на естественность специфики воздействия препарата и положительные отзывы врачей и пациентов Утрожестан является лекарственный средством, а значит, имеет ряд побочных эффектов и противопоказаний.

Побочные действия при применении Утрожестана

В основном все побочные явления возникают у женщин при приеме капсул перорально. В большинстве случаев пациентки жалуются на:

• Головокружение;
• Сонливость;
• Снижение концентрации внимания;
• Кровянистые выделения;
• Различные аллергические реакции

Во всех вышеперечисленных случаях необходимо снизить дозу лекарства, либо прекратить его прием на некоторое время.

Противопоказания для применения Утрожестана

По рекомендации врачей Утрожестан не следует принимать в следующих случаях:

• Предрасположенности к тромбозам;
• Неполный аборт;
• Порфирия;
• Почечная недостаточность;
• Злокачественные опухоли и подозрение на их наличие;
• Индивидуальная непереносимость

К сожалению, в большинстве случаев женщины относятся к своему здоровью спустя рукава и не обращают внимания на те или иные недомогания, считая, что это временно и «само пройдет». Либо другая крайность – занимаются самолечением, назначая себе и лекарство и дозу. И тот и другой случай неприемлемы. По целом ряду причин Утрожестан может быть полезен одной женщине и совершенно не подходить другой. Поэтому первоочередным шагом в лечении должен стать поход в поликлинику к соответствующему специалисту. Стоимость Уторжестана

Утрожестан при эндометриозе: применение

Содержание

Эндометриозом называют патологию, при которой клетки, из которых состоит слизистый эпителий, выстилающий поверхность матки, начинают циркулировать в пределах всего организма и при этом акклиматизироваться на стенках других органов, где и продолжают функционировать в дальнейшем. Они все также подчиняются фазам месячного цикла и прочим модификациям, которые происходят в организме женщины в этот период.

Лечение

Существует вероятность, что заболевание пройдет само по себе. Происходит это у женщин с хорошей иммунной системой, которая сама распознает эндометрий, расположенный не на своем месте, и начинает его уничтожение.

В мировой практике используются три метода ведения лечения. Первым является обычное наблюдение. В некоторых случаях нет необходимости бороться с заболеванием. Это происходит в случае, когда наличие данной патологии было обнаружено при ультразвуковом исследовании или какой-либо операции случайно, а сама область поражения невелика по размеру или же не доставляет никаких неприятностей женщине.

Наиболее распространенным лечением считается терапия посредством употребления лекарственных препаратов.

Но в некоторых, более серьезных случаях, может потребоваться хирургическое вмешательство. Такая мера необходима, если у женщины на фоне эндометриоза начинает развиваться бесплодие. Оно может возникнуть из-за того, что клетки эндометрия, осевшие на органах, мешают их нормальному функционированию.

Медикаментозное лечение проводится посредством употребления разного рода препаратов, разделенных на определенные группы.

Могут потребовать принимать Даназол или же те лекарственные средства, в составе которых есть прогестерон и другие аналоги данного гормона. Среди вторых наиболее популярными и эффективными, судя по отзывам пациенток, являются Утрожестан и Дюфастон.

Рассмотрим последнюю группу и препарат Утрожестан подробнее.

Подробнее о препарате

Гормональное средство Утрожестан нашел широкое применение в гинекологии и акушерстве. Однако его отличительной чертой является то, что данное лекарственное средство используется как профилактические мероприятия при эндометриозе и аденомиозе, а помимо этого, если возникает необходимость поддержания беременности, что может возникнуть в период наличия данной патологии у пациентки.

Сам прогестерон, который является гормоном желтого тела и является половым у женщин, должен вырабатываться яичниками. Модификации, проходящие во вторую фазу месячного цикла, повышают его уровень в организме женщины. Данный гормон способствует обеспечению секреторных изменений на слизистой, выстилающей внутреннюю поверхность матки. Эти действия должны подготовить эндометрий к имплантации в него оплодотворенного яйца, а также помочь в дальнейшем ему развиться и вырасти. Шестнадцатая неделя беременности характеризуется тем, что прогестерон начинает вырабатываться плацентой.

Прогестерон в крови влияет на способность женщины к зачатию и последующей беременности, поскольку влияет на протекание овуляции. Плодное яйцо также способно развиваться благодаря содержанию в крови данного гормона, а это способствует обеспечению здорового развития оплодотворенной яйцеклетки, а также предотвращает риск преждевременного родоразрешения и самопроизвольных выкидышей.

Среди причин возникновения находят недостаток прогестерона в крови женщины, который не может обеспечить нормальное зачатие и возможность выносить здоровый плод.

Препарат изготавливается из компонентов растительного происхождения, которые представляют собой аналог женского полового гормона, недостаток которого так вредит женщине.

Применять его можно двумя путями:

• Перорально;
• Интравагинально, т.е. посредством введения в вульву.

Продукт имеет таблетизированную форму выпуска по 100 мг.

Прогестерон, являющийся одним из главных ингредиентов данного лекарственного средства, начинает стимуляцию синтеза нормального секрета эндометрия в лютеиновую фазу регул. Таким образом он может поспособствовать протеканию трансформаций циклического характера, происходящих на слизистой, выстилающей внутреннюю поверхность матки. Утрожестан осуществляет способность слизистой эпителия матки переходить в секреторную фазу из пролиферативной, а затем обеспечить нормальные условия для внедренного в маточную полость оплодотворенного плодного яйца. Данный препарат, применяемый в качестве профилактических мер при эндометриозе, также способствует усовершенствованию молочных желез, то помогает им подготовиться к вскармливанию грудью. Помимо вышеперечисленного, Утрожестан способствует уменьшению сократительной способности и возбудимости мышц матки и фаллопиевых труб.

Показания и противопоказания к применению

Ранее уже отмечался тот факт, что данный препарат используется в качестве профилактики, а не части терапии.

Поэтому существует ряд показаний к применению Утрожестана, среди которых:

• Невозможность зачать или выносить ребенка, которая возникла из-за наличия данного заболевания, а именно из-за лютеиновой недостаточности;
• Нарушенный месячный цикл, который может привести к возникновению ановуляции, в качестве примера которой можно использовать эндометриоидную кисту яичников;
• Недостаток гормона желтого тела, т.е. прогестерона, который обуславливается нарушениями в работе яичников;
• Утрожестан может использоваться в качестве профилактики уже самопроизвольного выкидыша, который может быть уже начавшимся или же просто вероятным и возникшим из-за наличия эндометриоза;
• Профилактические меры противэндометриоза;
• В комплексе лекарственной терапии при аденомиозе, хотя именно этот продукт может быть эффективным только в 40% ситуаций;
• Средство может быть назначено для поддержания лютеиновой фазы месячного цикла в качестве терапии к ЭКО, что довольно часто является одним из методов лечения бесплодия.

Несмотря на ряд плюсов, которые имеет данный препарат, у него существует и некоторые противопоказания к применению, к которым относят:

• Злокачественные опухоли в молочных железах или других органов половой и репродуктивной системы женщины, а также просто вероятность их возникновения;
• Маточные кровотечения или другие выделения из влагалища с кровью, природа которых точно не установлена;
• Тромбофлебит или острый флебит;
• Существенные нарушения функционирования печени;
• Повышенная свертываемость крови, которая может вести к образованию тромбов.

Отзывы пациенток

Женщины – странные существа, и вместо того, чтобы обратиться к специалисту, они начинают искать отзывы о препарате самостоятельно. Но при этом совсем забывают о том, что каждая особа слабого пола имеет свои индивидуальные особенности, по которым врач и начинает строить свое лечение. Если для одной Утрожестан может быть противопоказан по ряду причин, то другая женщина запросто может его использовать, если у нее и будет какое-то противопоказание к применению.

Дело все в том, что гинеколог сам решает, насколько эффективным и полезным для пациентки будет лечение, а также то, не вызовет ли прием препаратов различного спектра действия побочных эффектов и осложнений. Дозировки препарата также различны, поэтому советы в данной области попросту бесполезны. Однако можно найти подруг по несчастью, которые поднимут настроение, настроят на нужный лад и полностью уберут все сомнения по поводу того, что впоследствии, после проведенного лечения, жизнь наладится и все будет прекрасно.

Многие дамы сомневаются в отсутствии у препарата побочных эффектов. По заверениям тех особ слабого пола, которые уже ранее сталкивались с подобным несчастиям, выясняется, что при интравагинальном способе применения суппозиториев Утрожестан, никаких побочных эффектов не наблюдается, что было вынесено из личного опыта. При этом использование данного препарата возможно и при беременности, потому как он не несет вреда для развития и жизнедеятельности плода.

Отмена препарата ведется при нормализовавшемся менструальном цикле, причем не стоит резко обрывать курс лечения или профилактики, поскольку дело имеем с гормонами. Необходимо с каждым днем уменьшать дозу принимаемого препарата, чтобы организм начал приспосабливаться к отсутствию того прогестерона, который получал ранее с Утрожестаном.

Как и любой гормональный препарат, данное средство может помочь немного прибавить в весе.

В инструкции к применению среди побочных действий препарата находится сонливость, но она возникает только при оральном употреблении препарата.

Многие женщины уверяют, что не стоит длительное время использовать Утрожестан, поскольку есть риск развития рака молочных желез. Но в инструкции по применению препарата это не сказано. Возможно, те дамы просто перепутали побочные действия и противопоказания к применению. Среди прочих побочных эффектов: рассеянность и вялость, поэтому стоит быть осторожнее за рулем!

Но, как показала практика, не всем комментариям можно верить. Желательно, не слушать их вовсе, поскольку отзывы – вещь достаточно относительная. Что хорошо для одной женщины, может быть губительно для другой, тем более, когда дело касается медикаментов. Нужно слушать врача и соблюдать все его рекомендации, чтобы избавиться от заболевания.

Использование Утрожестана при аденомиозе и эндометриозе поможет нормализовать менструальный цикл и избавиться от некоторых неприятных симптомов заболевания. Если женщина предпочитает использовать суппозитории, а не таблетки, то стоит помнить о защите нижнего белья. Использование средств менструальной гигиены, а именно прокладок, поможет избежать некоторых неудобств, вызванных вытеканием препарата. Передозировка в случае перорального употребления может быть устранена посредством корректировки следующих доз.

УТРОЖЕСТАН — на переднем крае науки

13 декабря 2002 г. во Дворце искусств «Украинский дом» состоялась научно-практическая конференция «Фармакологические особенности и клинические аспекты применения прогестинов при прогестерондефицитных состояниях у женщин». На конференции с докладами выступили: профессор А.Г. Резников — «Фармакология современных препаратов прогестерона»; профессор, доктор медицины и фармакологии Брюно де Линьер (Франция, Париж) — «Нейрогуморальная регуляция менструального цикла. ДМК. Тактика лечения»; профессор Е.В. Коханевич — «Эндометриоз. Новые подходы в тактике выбора препаратов для патогенетического лечения»; профессор Т.Ф. Татарчук — «Принципы индивидуального подхода к лечению предменструального синдрома»; профессор З.М. Дубоссарская — «Эволюция представлений о климаксе и его лечении».

Конференцию открыли заместитель начальника Главного управления здравоохранения г. Киева по вопросам организации лечебно-профилактической помощи В.Л. Весельский и главный акушер-гинеколог МЗ Украины, профессор Б.М. Венцковский. С заключительным словом к присутствующим обратилась директор представительства компании «Фик-Медикаль» (представляет в Украине компанию «Лаборатории Безен-Интернасьональ»)
И. В. Лисакова.

Участники конференции. Слева направо: Б.М. Венцковский, главный акушер-гинеколог МЗ Украины,
профессор, Т.Ф. Татарчук,
профессор, В.Л. Весельский, заместитель начальника Главного управления здравоохранения г. Киева по вопросам организации лечебно-профилактической помощи, И.В. Лисакова, директор представительства компании
«Фик-Медикаль»

Синтез в 1934 г. прогестерона открыл новую эру в лечении ряда заболеваний женской половой сферы. Однако до недавнего времени клиническое применение натурального прогестерона было ограничено в связи с низкой абсорбцией из пищеварительного тракта и необходимостью применения препарата в высоких дозах. Разработка синтетических аналогов прогестерона (прогестинов) позволила решить проблему биодоступности, но при этом возникла другая: поскольку синтетическим прогестинам не в полной мере присущи свойства натурального прогестерона, то в ряде случаев их применение вызывает возникновение побочных эффектов и во многих странах они противопоказаны в период беременности.

Удачным решением возникшей проблемы стало создание микронизированной формы натурального прогестерона (УТРОЖЕСТАН, лаборатория «Безен Интернасьональ», Франция) из растительного сырья и по химической структуре идентичного натуральному прогестерону, который вырабатывается желтым телом. Уменьшение размеров частиц действующего вещества в процессе микронизации, заключение их в носители — липосферы, способствуют быстрой абсорбции прогестерона, повышают растворяемость и обеспечивают поступление в кровь в адекватном количестве, повышая таким образом биодоступность препарата (Kincl F.A. et al., 1978).

Описанные свойства, а также возможность применения интравагинально и перорально обеспечили широкое использование препарата УТРОЖЕСТАН в акушерстве и гинекологии при заболеваниях и состояниях, обусловленных недостаточностью эндогенного прогестерона.

Докладчики отмечали, что состояния, обусловленные недостаточностью прогестерона у беременных (19% случаев), являются причиной самопроизвольного аборта и преждевременных родов. Под действием прогестерона в организме женщины происходят важные биологические процессы, в частности, вырабатывается прогестерон-индуцируемый блокирующий фактор (ПИБФ), которому в настоящее время уделяется большое внимание, так как он предотвращает иммунный конфликт организма матери и плода. Именно эндогенный прогестерон способствует нормальной выработке ПИБФ, а значит, препятствует самопроизвольному аборту. УТРОЖЕСТАН является препаратом выбора в лечении самопроизвольных абортов, вызванных недостаточностью эндогенного прогестерона.

На конференции были подробно освещены вопросы применения УТРОЖЕСТАНА при предменструальном синдроме (ПМС), дисфункциональных маточных кровотечениях и эндометриозе. Включение УТРОЖЕСТАНА в схемы лечения ПМС позволяет более быстро (в течение одного менструального цикла) устранить симптомы, чем при использовании стандартной терапии (трех менструальных циклов).

Накоплен также достаточно большой опыт применения УТРОЖЕСТАНА при лечении больных с эндометриозом. На конференции была отмечена важная роль индивидуального подхода к назначению гормональных препаратов при этом заболевании. Терапию необходимо назначать после определения индивидуальной чувствительности организма пациентки. Результаты исследования индивидуальной чувствительности больных, позволяют сделать вывод о том, что применение УТРОЖЕСТАНА оправдано в 40% случаев при эндометриозе, вызванном недостаточностью прогестерона.

Предотвращение гиперпластических процессов в эндометрии определяет значимость применения прогестинов в составе заместительной гормональной терапии. УТРОЖЕСТАН в комбинации с препаратами эстрадиола (ЭСТРОЖЕЛЬ) не только эффективно устраняет симптомы, возникающие в период менопаузы, но является наиболее физиологичным и безопасным средством заместительной гормональной терапии, так как многие физиологические эффекты прогестерона опосредуются его метаболитами. Основная проблема применения синтетических аналогов прогестерона состоит в том, что химическая модификация молекулы делает невозможным образование таких метаболитов. Поэтому только УТРОЖЕСТАН, содержащий натуральный прогестерон (идентичный эндогенному), оказывает наиболее физиологичное действие. Он безопасен, эффективен и положительно влияет не только на эндометрий (препятствует его гиперплазии), но и на головной мозг (нейропротекторное действие), сосуды (антиатеросклеротическое действие) и кожу, а также на эмоциональный фон и настроение (анксиолитический и антидисфорический эффект).

Участники научно-практической конференции получили много новой и актуальной информации, необходимой в практической деятельности как гинеколога, так и эндокринолога, смогли расширить свои знания в области гинекологической эндокринологии — очень важной для практического здравоохранения.

Денис Сухинин
Фото Евгения Кривши

Прикрепление эмбриона к матке при ЭКО

Организм каждой женщины дает индивидуальный ответ на все процедуры, проводимые в рамках экстракорпорального оплодотворения. Одной из ключевых составляющих успеха является качество подготовки к переносу эмбрионов. Согласно статистике, более чем в 70% случаев ЭКО заканчивается успехом. Но конечно, каждую будущую маму после подсадки эмбриона больше всего волнует вопрос: смог ли зародыш «закрепится», и наступила ли долгожданная беременность? Процесс прикрепления эмбриона к матке сегодня хорошо изучен.

Как прикрепляется эмбрион к матке при ЭКО

Под прикреплением понимают инвазию эмбриона в материнский эндометрий. Это сложный и многоступенчатый процесс. Состояние эндометрия зависит от фазы менструального цикла. Его можно назвать восприимчивым к имплантации только в 5-7 дни после овуляции, это время называют «имплантационным окном». Сначала эмбрион находится в полости матки, а затем прикрепляется к эпителию эндометрия посредством трофобласта – наружного слоя клеток, обеспечивающих контакт оболочки эмбриона и эпителия эндометрия. Затем зародыш частично погружается в эндометрий, проникает все глубже. Дефект, который образовался при имплантации эмбриона, закрывается фибриновым сгустком. Приблизительно через 12 дней этот дефект в эпителии эндометрия невидим, а зародыш полностью погружен в его ткань, формируя выбухание в полости матки. В этот период кровоток усиливается, материнский организм начинает питать зародыш. Иногда в этот момент появляется незначительное кровотечение, которое обычно приходится на предполагаемую дату менструации.

Симптомы и признаки прикрепления эмбриона при ЭКО

• Незначительные кровянистые выделения (ВАЖНО!При обильных кровотечениях, сравнимых с менструацией, необходимо срочно обратиться к врачу);
• Тянущие боли внизу живота;
• Повышение температуры до 37°С.

Ощущения при прикреплении эмбриона к матке

Может ли болеть живот при прикреплении эмбриона? Можно ли почувствовать прикрепление эмбриона к матке? Все эти вопросы волнуют женщин после процедуры ЭКО. Ощущения при имплантации эмбриона нельзя назвать специфическими, характерными только для этой ситуации. Более того, психоэмоциональное состояние женщины в этот период часто нестабильно, что связано с ожиданием и волнением по поводу результатов экстракорпорального оплодотворения. Все же, помимо перечисленных выше симптомов, можно обратить внимание на изменение вкусовых ощущений, перемены в самочувствии и настроении, вялость, усталость, сонливость. Многие женщины отмечают чувство тяжести, ноющие боли внизу живота. Выделения при прикреплении эмбриона к матке можно назвать скудными, они имеют светлый оттенок. Количество выделений настолько мало, что женщины часто их не замечают. Обильные кровотечения нормой не являются.

Что способствует прикреплению эмбриона к матке при ЭКО

Наступлению беременности способствует ряд факторов. К их числу можно отнести прием препаратов прогестерона («Дюфастон», «Утрожестан», «Эндометрин»). Прогестерон создает оптимальные условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки, расслабляет мускулатуру матки. В течение первых 3 суток женщине рекомендуется полупостельный режим. Необходимо отказаться от занятий спортом, интенсивных нагрузок, стрессов, половых контактов, посещения бассейна, бани, сауны и приема ванны. Не рекомендуется использовать гигиенические тампоны, а также принимать какие-либо лекарственные препараты без согласования с лечащим врачом.

Когда делать тест после прикрепления эмбриона при ЭКО

Делать тест на беременность имеет смысл спустя 15 дней после переноса эмбрионов. На более раннем сроке результат будет отрицательным, так как уровень ХГЧ (хореонический гонадотропин человека) еще недостаточно высок. При этом даже если вы видите отрицательный результат спустя 15 дней, не стоит паниковать. Уровень гормона в моче все еще может оставаться низким. Не прерывайте прием препаратов прогестерона и других лекарств, прописанных врачом. Достоверно выявить наступление беременности или ее отсутствие помогут лабораторные анализы крови и мочи. Сдавать анализ крови можно уже на 12 день после переноса эмбрионов, а мочи – на 14. Делать исследования раньше бессмысленно, так как они могут дать ложноотрицательный результат. Наберитесь терпения, и радостные новости не заставят себя ждать. Через 3 недели после переноса эмбрионов проводится УЗИ, которое позволяет более достоверно установить беременность и ее локализацию.

Почему не прикрепляется эмбрион при ЭКО причины

Даже если беременность не наступила, не стоит отчаиваться. Вместе с доктором следует проанализировать причины, по которым это произошло. Возможно, имеет место гормональный дисбаланс, ухудшение здоровья или обострение хронических заболеваний во время программы ЭКО, возраст женщины более 35 лет, нарушения со стороны матки и эндометрия (тонкий эндометрий, гиперплазия эндометрия, полип эндометрия). Не стоит заниматься самодиагностикой, она может повлечь за собой неверные выводы. Необходимо проконсультироваться со специалистом и пройти обследование, чтобы наилучшим образом подготовиться к новой попытке стать счастливыми родителями

УТРОЖЕСТАН — НАТУРАЛЬНЫЙ МИКРОНИЗИРОВАННЫЙ ПРОГЕСТЕРОН

Резюме. Представлен обзор литературы по применению препарата УТРОЖЕСТАН у женщин с предменструальным синдромом, при эндокринно-обусловленном бесплодии, для поддержки имплантированных эмбрионов и сохранения беременности в I триместре; при осуществлении экстракорпорального оплодотворения в программе донации яйцеклеток, а также при экстракорпоральном оплодотворении и стимулировании циклов аналогами гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). Вагинальный путь введения УТРОЖЕСТАНА рекомендован при краткосрочных курсах терапии (только в I триместре беременности) для поддержки лютеиновой фазы при спонтанных или индуцированных менструальных циклах при бесплодии, связанном с нарушением функции желтого тела (дизовуляторные циклы); для поддержки лютеиновой фазы при стимуляции циклов для проведения экстракорпорального оплодотворения; заместительной терапии у женщин с нефункционирующими яичниками (в программе донации ооцитов); при угрозе прерывания беременности или в целях профилактики привычных абортов, возникающих в связи с нарушением функции желтого тела

Микронизированный прогестерон для перорального применения (мягкие капсулы, содержащие 100 мг прогестерона в арахисовом масле) впервые появился во Франции в 1980 г. под торговым названием УТРОЖЕСТАН (разработан фирмой «Besins-Iscovesco», Франция). Сейчас известен в 35 странах под названиями УТРОЖЕСТАН, ПРОЖЕСТАН, ПРОМЕТРИУМ или ЛУГЕСТЕРОН.

Препарат синтезирован из естественного предшественника, экстрагируемого из ямса (рода Diascorea). По химической структуре идентичен прогестерону, продуцируемому яичниками (его эмпирическая формула C21H30O2, молекулярная масса — 314,47).

Пероральное применение УТРОЖЕСТАНА рекомендовано у женщин при предменструальном синдроме — ПМС (Dennerstein L., Spencer-Gardner C., Gotts G. et al., 1985).

Кроме того, у женщин при достаточной эндогенной секрецией эстрадиола, но при короткой или недостаточно длительной лютеиновой фазе пероральный микронизированный прогестерон оказался эффективным при устранении некоторых нарушений (например, аменореи), связанных с дефицитом прогестерона (Shangold M.M. et al., 1991).

Прием микронизированного прогестерона внутрь 1 раз в сутки так же эффективен в предупреждении гиперплазии эндометрия, как и прием синтетического прогестина; но, согласно данным краткосрочных и продолжительных проспективных контролируемых исследований, у человека побочное действие микронизированного прогестерона на обменные процессы менее выражено (Writing Group for the PEPI Trial, 1995; Grady D., Ernster V.L., 1997).

УТРОЖЕСТАН применяли при исследовании влияния эстрогена/прогестина у женщин в постменопаузе — исследование PEPI («Postmenopausal Estrogen/Progestin Intervention»). УТРОЖЕСТАН рекомендован рабочей группой исследования PEPI в качестве препарата выбора по сравнению с синтезированными прогестинами при гормонозаместительной терапии в постменопаузальный период (Writing Group for the PEPI Trial, 1995; Barret-Connor E. et al., 1997; Grady D., Ernster V.L., 1997).

Микронизированная форма препарат обеспечивает оптимальную биодоступность прогестерона, которая зависит от размера частиц прогестерона в суспензии, характера масел, входящих в состав в качестве вспомогательных веществ (Hargrove J.T. et al., 1989).

Биодоступность перорального микронизированного прогестерона отмечена в работах R. Morville и соавторов (1982), U.B. Ottoson и соавторов (1984), M.L. Padwick и соавторов (1984), в дальнейшем подтверждена результатами фармакокинетических исследований (Simon J. et al., 1993). УТРОЖЕСТАН назначали пациенткам внутрь по 1–3 капсулы 1 раз в сутки (табл. 1).

Фармакокинетические параметры
микронизированного прогестерона в 1-е сутки
после однократного перорального приема

Эффективен ли Утрожестан при эндометриозе?

Утрожестан – препарат из группы гестагенов. Он идентичен естественному гормону желтого тела и работает как природный прогестерон. Воздействует на слизистую оболочку матки, меняя ее структуру. Отличается от прочих гестагенов мягким действием и редким развитием побочных эффектов.

Утрожестан при эндометриозе практически не назначается. Несколько лет назад, когда не было других препаратов для лечения этой болезни, он пользовался популярностью. Сегодня ему на смену пришли иные сильные средства – диеногест, агонисты гонадотропных гормонов. Теперь Утрожестан назначается в основном при нарушениях менструального цикла и бесплодии. Эффективность натурального прогестерона при эндометриозе не доказана.

В статье читайте, как работает Утрожестан, когда назначается и чем отличается от других препаратов.

Состав и форма выпуска препарата

Утрожестан – препарат из группы гестагенов. Среди всех средств этой категории он ближе всего по структуре к натуральному прогестерону – гормону желтого тела яичника. Этот аспект объясняет и мягкое действие препарата, и его невысокую эффективность в отношении многих гинекологических заболеваний.

Утрожестан выпускается в виде мягких желатиновых капсул в дозировке – 100 и 200 мг. Капсулы можно принимать внутрь или вводить во влагалище. Последний вариант в гинекологии используется чаще – так можно быстрее доставить лекарственное средство в очаг.

Утрожестан выпускается в упаковках по 14 и 28 капсул. Стоимость препарата – 300/450 рублей соответственно. Это один из самых недорогих представителей своей группы. Многие синтетические гестагены стоят дороже в два и более раза.

Упаковка Утрожестана содержит по 2 блистера с 7 или 14 капсулами.

Принцип действия натурального прогестерона

Микронизированный прогестерон в составе Утрожестана полностью идентичен натуральному гормону желтого тела. Попадая в организм, он связывается с рецепторами на поверхности клеток органов-мишеней. В нашем случае речь идет об эндометрии – слизистой оболочке матки.

Утрожестан воздействует на генетический аппарат клетки: активирует ДНК и стимулирует выработку РНК. Он воздействует на эндометрий, меняя его структуру:

• Способствует переходу слизистого слоя матки из фазы пролиферации в фазу секреции;
• Готовит эндометрий к имплантации яйцеклетки во вторую фазу менструального цикла;
• Снижает возбудимость и сократимость матки – создает условия для прикрепления плодного яйца.

Действие микронизированного прогестерона направлено преимущественно на трансформацию эндометрия в лютеиновую фазу и подготовку организма женщины к беременности.

Прогестерон, содержащийся в Утрожестане, способствует переходу слизистой оболочки матки из фазы пролиферации в секреторную фазу.

Препарат также стимулирует развитие молочной железы и запускает лактацию. Поэтому Утрожестан назначается при бесплодии и невынашивании беременности.

В терапии эндометриоза Утрожестан практически не применяется. Ранее предполагалось, что прогестерон в его составе подавляет избыточный синтез эстрогена и тормозит рост эндометриоиднызх очагов. Сегодня известно, что в развитии эндометриоза играют роль не только гормоны, но и иные факторы. Слабого действия Утрожестана недостаточно для того, чтобы избавиться от гетеротопий и затормозить их рост.

В клинических рекомендациях препараты прогестерона заявлены как средство первой линии для лечения эндометриоза – наряду с КОК. Но речь идет исключительно о диеногесте – гибридном гестагене. Утрожестан проигрывает препаратам на основе диеногеста:

• Не способен надежно подавить рост эндометриоидных гетеротопий;
• Не может снять болевой синдром;
• Не снижает риск развития рецидива после лапароскопической операции.

Утрожестан имеет лишь одно преимущество – он стабилизирует менструальный цикл. Месячные во время терапии приходят точно в срок. Но на фоне эндометриоза редко возникает сбой цикла и необходимость в его коррекции.

Когда назначается Утрожестан

Непосредственно для лечения эндометриоза Утрожестан не используется. Но его назначение оправдано на завершающем этапе терапии при подготовке к беременности. Микронизированный прогестерон меняет структуру слизистого слоя матки и готовит его к зачатию ребенка. На фоне терапии повышаются шансы на благополучное зачатие и вынашивание ребенка.

Другие гинекологические показания для назначения Утрожестана:

• Бесплодие в результате недостаточности лютеиновой фазы – при нехватке собственного прогестерона. Утрожестан заменяет гормон желтого тела и помогает забеременеть;
• Нарушения менструального цикла на фоне ановуляции. Если яйцеклетка не созревает, допускается назначение Утрожестана. Этот механизм действия препарата оспаривается – есть данные о том, что такая схема терапии неэффективна;
• Предменструальный синдром. Препарат стабилизирует гормональный фон и снимает симптомы ПМС;
• Заболевания молочной железы: в комплексной терапии фиброзно-кистозной мастопатии;

Утрожестан может быть назначен при патологиях молочной железы.

• Заместительная гормональная терапия в пременопаузе – в сочетании с эстрогенами.

После зачатия ребенка Утрожестан может быть назначен при угрозе прерывания беременности на фоне нехватки прогестерона.

Схема применения препарата

Согласно инструкции к препарату, предлагается такая схема применения:

• Перорально: внутрь, запивая большим количеством воды. Обычно суточная доза делится на два приема;
• Вагинально: препарат вводят глубоко во влагалище. Обычно назначается один раз в сутки перед сном.

Допускается сочетание перорального и вагинального путей введения препарата.

Дозировка определяется индивидуально в зависимости от конкретной клинической ситуации. При планировании беременности на фоне эндометриоза обычно назначается 200-400 мг прогестерона в сутки.

Показания и дозировку определяет врач после обследования пациентки. Не пытайтесь лечить эндометриоз самостоятельно – это грозит развитием осложнений.

• Утрожестан не назначается с целью контрацепции. Он не защищает женщину от нежелательной беременности, так как при использовании по рекомендованной схеме не подавляет овуляцию;
• При пероральном приеме Утрожестан нужно пить до или после еды. Прием пищи нарушает всасывание препарата;
• При беременности на фоне лечения можно продолжать прием препарата. Утрожестан не опасен для плода. Напротив, прогестерон помогает женщине выносить беременность и предупреждает самопроизвольный выкидыш. Принимать можно до конца первого триместра;

Утрожестан не противопоказан беременной женщине.

• При длительном лечении прогестероном нужно контролировать функцию печени – регулярно сдавать анализ крови;
• Передозировка сопровождается появлением сонливости и эйфории. Менструальный цикл укорачивается. При возникновении таких симптомов нужно изменить схему приема препарата и/или уменьшить его дозировку;
• Нельзя резко прекращать прием препарата. Отмена проходит постепенно с плавным уменьшением дозировки.

Побочные эффекты: нежелательные реакции на фоне лечения

По отзывам пациенток, Утрожестан хорошо переносится. Побочные реакции возникают редко. Обычно выявляются такие симптомы:

• Нарушения менструального цикла. Могут быть ациклические кровянистые выделения и кровотечения. Иногда на фоне приема препарата развивается аменорея – менструации не приходят;
• Головные боли, приступы головокружения, сонливость;
• Вздутие живота, иногда – диарея или запор;
• Холестатическая желтуха – изменение цвета кожных покровов на фоне застоя желчи;
• Кожный зуд, акне, высыпания;

Иногда после применения Утрожестана на коже проявляется аллергическая реакция.

• Покраснение и зуд влагалища при вагинальном применении – реакция на вспомогательные компоненты (лецитин сои).

Большинство нежелательных реакций появляются в первые месяцы приема препарата и проходят самостоятельно. Коррекция схемы лечения обычно не требуется. При стойких изменениях нужно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Системные побочные эффекты возникают только при пероральном применении лекарства. При вагинальном введении нежелательных реакций обычно нет. Поэтому если при приеме внутрь Утрожестан плохо переносится, можно изменить схему терапии.

Противопоказания для назначения препарата

Утрожестан не назначается в таких ситуациях:

• Выявленный до или во время лечения тромбоз глубоких вен и тромбофлебит;
• Тромбоэмболические нарушения, в том числе тромбоэмболия легочной артерии, инсульт, инфаркт миокарда – в настоящее время или в анамнезе;
• Вагинальные кровотечения неясного происхождения (не связанные с эндометриозом);
• Неполный аборт – состояние, при котором плод погиб, но плодное яйцо не полностью вышло из полости матки;
• Злокачественные новообразования половых органов и молочных желез или подозрение на них;
• Тяжелые болезни печени и почек, обменные нарушения;
• Период грудного вскармливания;
• Возраст до 18 лет – нет данных о безопасности препарата.

С осторожностью препарат назначается при болезнях сердечно-сосудистой системы, сахарном диабете, бронхиальной астме, мигрени и депрессии – возможно обострение болезни на фоне терапии.

При всех своих достоинствах Утрожестан – не лучшее средство для лечения эндометриоза. В современной гинекологии приоритет отдается другим гормональным препаратам – агонистам гонадотропных гормонов, КОК и диеногесту.