Как определить парапроктит у детей? Причины и способы лечения

«САЙТ НАХОДИТСЯ НА РЕКОНСТРУКЦИИ ПРИНОСИМ СВОИ ИЗВИНЕНИЯ ЗА ВРЕМЕННЫЕ НЕУДОБСТВА»

Государственный Научный
Центр Колопроктологии

Ассоциация Колопроктологов
России

• На Главную
• О Нас
  • Новости ГНЦК
  • История центра
  • Руководитель
  • Администрация
  • Сотрудники
  • О противодействии коррупции
  • Сведения об образовательной организации
  • Профсоюзная организация
  • Карточка учета предприятия
  • Сотрудничество
  • ФЗ-44
  • ФЗ-223
  • Информация об учетной политике учреждения
  • Портал «Медицинская наука»
• Отделения
  • Поликлиника
  • Эндоскопия
  • Отдел рентгенодиагностики, компьютерной и магнитно-резонансной томографии
  • Отдел ультразвуковой диагностики
  • Клиническая патофизиология
  • Клинико-диагностическая лаборатория
  • Общая колопроктология
  • Общая и реконструктивная колопроктология
  • Онкопроктология и кабинет химиотерапии
  • Отдел онкологии и хирургии ободочной кишки
  • Отделение реабилитации
  • Отдел лабораторной генетики
  • Гастроэнтерология
  • Анестезиология и реанимация
  • Операционный блок
  • ОНФКП
  • Лаборатория патоморфологии
  • Микробиология
  • Консультанты
• Пациентам
  • Цены
  • Правоустанавливающие документы
  • Информационные листки для пациентов
  • Справочник болезней толстой кишки
  • Оформление медицинской документации
  • Видео
  • Как добраться?
  • Часто задаваемые вопросы
  • Книга отзывов
• Специалистам
  • ЛНЭК
  • Стандарты медицинской помощи
  • Клинические рекомендации
  • Нормативные документы
  • Ассоциация Колопроктологов России
  • Журнал «Колопроктология»
  • Симпозиумы и конгрессы
  • Архив проведенных симпозиумов и конгрессов
  • Кафедра колопроктологии РМАПО
  • Диссертационный совет
  • Диссертации ГНЦК
  • Видео
  • Литература
  • Вакансии в ГНЦК

Справочник:

• Анальная трещина
• Аномалии развития толстой кишки
• Болезнь Крона
• Выпадение прямой кишки
• Геморрой
• Дивертикулярная болезнь
• Ишемический колит
• Кишечные стомы
• Наследственный неполипозный рак толстой кишки
• Недостаточность анального сфинктера
• Неэпителиальные опухоли толстой кишки
• Остроконечные кондиломы
• Острый парапроктит
• Полипы толстой кишки
• Рак анального канала
• Рак прямой кишки
• Рак ободочной кишки
• Ректовагинальные свищи
• Ректоцеле
• Семейный аденоматоз
• Синдром раздраженного кишечника
• Хронический парапроктит
• Эндометриоз толстой кишки
• Эпителиальный копчиковый ход
• Язвенный колит

Контакты

Адрес:

123423, Москва,
ул. Саляма Адиля 2

Телефон для записи на прием к врачу поликлиники:

8 (499) 642-54-40
с 9:00 до 20:00

Телефон для записи на амбулаторные исследования (регистратура):

8 (499) 199-84-62
пн.-пт. с 9.00 до 16.00

Лечение анальной трещины инновационными малоинвазивными методами (ботулотоксин и т.д.). Телефон для записи на прием к к.м.н
Жаркову Е.Е.:

Телефон для записи онкологических больных на платную консультацию к проф. Е.Г Рыбакову и д.м.н. С.В. Чернышову:

Ведущие специалисты в стране в лечении полипоза (предраковое заболевание), пресакральных тератом малого таза.
Проф. д.м.н. Кузьминов А. М.

Вышегородцев Д. В.

Послеродовые деформации промежности, ректоцел, недержание, HAL/RAR c УЗИ навигацией.
д.м.н. Титов А.Ю.

Ректовагинальные свищи
к.м.н. Мудров А.А.

Лазерные технологии: Геморрой, прямокишечные свищи. Костарев И.В.

Лечение метастатического поражения печени при колоректальном раке.
к.м.н. Пономаренко А.А.

Уникальные молекулярно-генетические исследования при раке толстой кишки.
д.м.н. Цуканов А.С.

Схема проезда:

Острый парапроктит

Острый парапроктит – острое воспаление клетчатки расположенной вокруг прямой кишки, обусловленное распространением инфекции из просвета прямой кишки.

Инфекция в околопрямокишечную клетчатку попадает через анальные железы (входные ворота инфекции при остром парапроктите), расположенные по окружности в толще стенки заднего прохода. Протоки анальных желез открываются в просвет кишки в области специальных углублений – крипт. Крипты в норме существуют у всех людей.

Инфекционно-воспалительный процесс при остром парапроктите развивается под влиянием микроорганизмов в норме, постоянно, присутствующих в прямой кишке (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, протей и др.)

Предрасполагающими факторами к развитию острого парапроктита являются:

1. ослабление местного и общего иммунитета;
2. острая и хроническая инфекции (ангина, грипп, сепсис);
3. сосудистые изменения (сахарный диабет, атеросклероз);
4. функциональные кишечные расстройства (запор, понос);
5. наличие хронических заболеваний анального канала (геморрой, трещина, криптит и др.).

Клиническая картина: заболевание, как правило, начинается остро. У больного появляются общие симптомы интоксикации (недомогание, слабость, головная боль, повышение температуры тела, озноб) и местные воспалительные симптомы (тупые ноющие боли в прямой кишке, в области заднего прохода; припухлость и покраснение кожи в области заднего прохода или рядом с анусом на стороне поражения). Если больной длительное время не обращается за помощью к врачу, может произойти самопроизвольное вскрытие гнойника через кожу или в просвет прямой кишки. В этих случаях больные отмечают выделение гноя из отверстия на коже или из прямой кишки.

Осложнения: наиболее грозные осложнения острого парапроктита возникают при запоздалом, несвоевременном обращении к врачу и могут угрожать жизни пациента! К ним относятся:

1. Распространение гнойно-воспалительного процесса на рядом расположенные ткани и клетчаточные пространства, что может привести к формированию обширных зон гнойного расплавления с вовлечением рядом расположенных органов;
2. Прорыв гнойника в прямую кишку, влагалище, органы мочевой системы с последующим формированием свищей и вовлечением данных органов в воспалительный процесс;
3. Сепсис (тяжелое инфекционно-токсическое заболевание, обусловленное попаданием инфекции из очага воспаления в кровь и ее распространением);
4. Формирование свищей прямой кишки (хронический парапроктит) — при этом просвет прямой кишки, посредством свищевого хода, сообщается с наружным свищевым отверстием на коже, оставшимся после самопроизвольного или хирургического вскрытия острого парапроктита.

Лечение: Лечение острого парапроктита только хирургическое. Операция должна быть выполнена тотчас после установления диагноза и относится к разряду неотложных. Радикальные операции, как правило, выполняются в специализированных колопроктологических отделениях и, кроме вскрытия гнойной полости, заключаются в ликвидации гнойного хода и «входных ворот инфекции» — отверстия в прямой кишке. В условиях неспециализированного стационара чаще всего выполняется только вскрытие и дренирование гнойника, что значительно повышает риск рецидива заболевания и хронизации воспалительного процесса с формированием свища.

Современным способом лечения острого парапроктита в особенности если гнойный ход проходит глубоко, является операция при которой через 3-4 дня после вскрытия гнойника через гнойный ход проводят специальную латексную лигатуру которая постепенно оказывая давление на ткани прорезывает их и обеспечивает надежное и безопасное излечение от заболевания, без потери функции мышцы сжимающей задний проход.

В отделении неотложной колопроктологии ГНЦК (на базе ГКБ №15) выполняются все современные виды хирургического лечения острого парапроктита, включая наиболее тяжелые его формы. Основной целью лечения является не только избавление пациента от острого гнойно-воспалительного процесса, но и профилактика осложнений заболевания и перехода воспаления в хроническую форму.

Прогноз: при своевременном и правильно выполненном хирургическом вмешательстве прогноз благоприятный.

Лечение свища на десне

Появление свища на десне, или апикального периодонтита, свидетельствует о запущенном гнойном воспалении в области верхушки зубного корня. Патология представляет собой болезненное выпуклое новообразование, возвышающееся над пародонтом, с ходом, из которого происходит выделение гноя с кровью. Пораженный участок локализуется рядом с больным зубом.

Свищ практически всегда возникает вследствие невылеченного пульпита и кариеса. Со временем воспаление переходит в хроническую форму и протекает бессимптомно, но из-за снижения иммунитета переходит в острую фазу.

Симптомы

• бледный или синюшный оттенок слизистой десны;
• ощущение инородного тела;
• неприятный запах и привкус;
• выделения крови и гноя;
• болезненность во время чистки и во время жевания;
• подвижность зубов.

Помимо ярко выраженных признаков заболевание сопровождается общим ухудшением самочувствия, высокой температурой, апатией и слабостью. Болезненность нарастает при накоплении гноя в полости и уходит после появления свища.

Опасность свища

Состояние несет высокий риск поражения гноем крови и лимфы, возникновения заболеваний внутренних органов, изменения тканей лица и полости рта, потери зубов. Для предотвращения последствий следует обратиться к специалистам при первых признаках патологии.

Причины появления

• Кариес и его осложнения (периодонтит, пульпит и т.д.). При отсутствии своевременного лечения инфекция проникает вглубь корневого канала и поражает нерв и кровеносные сосуды в пульпе. Возникает пульпит. Если человек и дальше игнорирует ночные боли и другие симптомы, возникает некроз периодонта и костной ткани, образуется киста. Из-за отека тканей и большого количества экссудата появляется свищ, через который происходит постоянный отток гноя.
• Ошибки при проведении лечения (нарушения при пломбировании каналов и пр.). Нелеченый или неправильно леченный пульпит ведет к периодонтиту. Также этому заболеванию могут способствовать инфекции пародонтальных карманов при пародонтите и гингивите, а также инфицирование во время лечения или удаления при несоблюдении правил асептики. Еще одна из причин — некачественное препарирование каналов и нарушение целостности стенок корня. Через отверстие бактерии проникают в полость и вызывают воспаление. Опасность состояния заключается в инфицировании окружающих зуб мягких тканей и надкостницы.
• Гранулема. Воспалительное поражение надкостницы и верхушки корня развивается в течение нескольких недель. Сначала жалобы могут отсутствовать. Постепенно меняется цвет зуба, а внутри скапливается гной. На фоне болезни или стресса происходит резкое ускорение развития патологии, что ведет к образованию свища. Повышается температура, увеличиваются подъязычные лимфатические узлы, появляется резкая пульсирующая боль.
• Неправильное прорезывание зубов. Аномальное строение десны или слишком раннее выпадение молочных зубов может спровоцировать образование кисты, которая постепенно разрастается и ведет к перфорации мягких тканей.

Лечение свища

Перед началом любых лечебных манипуляций врач делает снимок пораженного участка для определения положения свища, состояния корней и области поражения. Лечение проводится только в условиях поликлиники в несколько этапов.

1. Для устранения воспалительного процесса и источника инфицирования назначаются антибиотики. Также проводится обработка десны противомикробными гелями и мазями, аэрозолями.
2. После лечения воспаления, стабилизации состояния пациента выполняется хирургическое лечение. Под местной анестезией врач иссекает некротизированные ткани, обрабатывает корневые каналы и выполняет их пломбировку, если сохранить зуб еще возможно.
3. Уход за полостью рта, соблюдение назначений врача, ограничение по употреблению горячих или холодных, острых и соленых напитков и пищи.

Лечении свища десны у беременных женщин требует согласования с акушером-гинекологом. При выборе терапии учитываются возможные риски осложнений и ущерб здоровью плода. Если лечение невозможно, проводится терапия снятия симптомов до момента родов.

Лечение свища на десне в домашних условиях

Провести лечение свища без помощи врача невозможно. Существуют методы, которые могут принести некоторое облегчение, если боль застигла вас ночью, и вы не можете в срочном порядке обратиться к стоматологу.

• полоскание теплым (температуры вашего тела) настоем ромашки и коры дуба;
• при гнойных выделениях подойдут полоскания антимикробными препаратами и содо-солевым раствором.

От народных методов следует совсем отказаться, так как есть риск распространения инфицирования и усугубления ситуации.

Осложнения и прогноз

При своевременном лечении и выполнении рекомендаций стоматолога есть высокие шансы сохранить зуб. В запущенных случаях возникают осложнения:

• остеомиелит;
• флегмоны;
• гранулемы;
• нарушения работы органов ЖКТ;
• сепсис.

Самостоятельно свищ не проходит. Хирургическое и медикаментозное лечение необходимо в обязательном порядке. Обращаясь в клинику VIMONTALE, вы можете быть уверены, что вам будет оказана профессиональная помощь. Врачи центра применяют только новейшие технологии и материалы в работе.

Лечение парапроктита

Острый парапроктит – воспалительное заболевание, распространяющееся на жировую клетчатку вокруг прямой кишки. Оно лечится только хирургически, при этом важно как можно скорее обратиться к врачу, во избежание осложнений. При отсутствии своевременного вмешательства болезнь может перейти в хроническую форму, высока вероятность образования свища прямой кишки, гнойного расплавления тканей.

Почему возникает парапроктит

Источником острого парапроктита всегда являются патогенные или условно-патогенные бактерии, а также грибки, которые присутствуют в кишечнике человека в норме. Патологический процесс развивается тогда, когда они преодолевают слизистую оболочку и попадают в ткани вокруг прямой кишки. Микроорганизмы начинают активно размножаться, что и вызывает воспаление. Самыми распространенными бактериями являются стрептококки, кишечная палочка, стафилококки.

Бактерии могут попасть в окружающие ткани прямой кишки в результате травмы или микроповреждения слизистых, кожных покровов. К этому приводят следующие факторы:

• анальные трещины;
• проктит — воспалительное заболевание слизистой оболочки прямой кишки;
• частые запоры: твердые каловые массы могут повреждать слизистую, приводить к микротрещинам;
• нарушения пищеварения: твердые непереваренные частицы пищи в кале могут стать причиной травмы;
• диарея: длительное или регулярное расстройство стула раздражает слизистую оболочку прямой кишки и анус;
• геморрой: повреждение геморроидальных узлов приводит к проникновению микроорганизмов в окружающую клетчатку.

Механизм формирования воспаления состоит в попадании инфекции из просвета прямой кишки через протоки анальных желез. Эти железы необходимы для выделения слизи, облегчающей дефекацию. Анальные железы выходят в прямую кишку в криптах или специальных «карманах», открытых навстречу движению кала по кишке. Когда имеет место травма крипты, она закупоривается. В железе начинается процесс воспаления, инфекция попадает в клетчатку. В результате появляется гнойник или абсцесс.

В редких случаях причиной воспаления становится воспалительное заболевание других органов. Инфекция проникает в околопрямокишечные ткани с током лимфы или крови.

Виды парапроктита

У прямой кишки есть несколько пространств с клетчаткой. В большинстве случаев воспаление затрагивает только одно из них, возникает изолированно. Это определяет вид острого парапроктита:

• подкожный (также носит название параректального абсцесса);
• подслизистый;
• седалищно-прямокишечный или ишиоректальный;
• тазово-прямокишечный.

Самым легким в диагностике и лечении, а также наиболее распространенным в проктологической практике, является подкожный парапроктит.

Начало болезни может протекать со стертой симптоматикой. Температура тела повышается незначительно (до 37-37.4 °C), возникает зуд в анальной области. На этой стадии заболевание легко спутать с другими проктологическими патологиями, например, обострением геморроя.

По мере развития воспалительного процесса острый парапроктит проявляет себя следующими симптомами:

• повышение температуры до 38-38.5 °C;
• острая боль в аноректальной области, наблюдающаяся в покое, вне процесса дефекации;
• озноб, общее ухудшение самочувствия.

Подкожный парапроктит имеет заметные проявления: покраснение, отек тканей вблизи анального отверстия. При прикосновении к образованию возникает сильная, стреляющая боль. Затруднений дефекации обычно не наблюдается.

При других видах парапроктита могут возникать нарушения мочеиспускания и дефекации, ложные позывы, задержка опорожнения кишечника.

Серьезными последствиями острого заболевания являются скопление гноя, расплавление клетчатки. Отсутствие своевременного хирургического вмешательства может привести к прорыву абсцесса, в результате чего формируется свищ. Он может быть внутренним или наружным. В первом случае свищ формируется в просвет кишки, в редких случаях — во влагалище у женщин или в брюшную полость. Последний вариант представляет высокие риски для здоровья человека. Наружный свищевой ход формируется возле анальной области или в промежности.

Острый парапроктит, осложненный появлением свища, переходит в хроническую стадию. Это связано с тем, что скапливающийся гной находит выход, симптомы ослабевают. Но самостоятельно свищ не пройдет, хирургическое вмешательство – это единственный способ избавиться от заболевания.

Методы лечения

Консервативными методами парапроктит не лечится. При парапроктите, не осложненном формированием свища, врач вскрывает гнойник, промывает рану и очищает ее. После этого в рану устанавливается дренаж. Это необходимо для того, чтобы ткани аноректальной области заживали «правильно»: кожные покровы должны затягиваться в последнюю очередь, поскольку в противном случае может образоваться свищ даже при отсутствии гнойного воспаления.

При парапроктитах, возникающих повторно, может быть проведена более радикальная операция -со вскрытием абсцесса в прямую кишку (так называемая операция по Габриэлю). Восстановительный период в этом случае будет более долгим.

Острый парапроктит, осложненный свищевым ходом, требует иссечения свища.

Очень важно правильно выбрать специалиста, хирурга-проктолога. От того, как будет проведена операция, зависят риски рецидива болезни.

Пройти хирургическое лечение острого парапроктита или операцию по иссечению прямокишечного свища вы можете, обратившись в клинику «Семейный доктор». Наши специалисты имеют внушительный опыт лечения парапроктита любого вида и формы. Операции проводятся в операционном блоке, с соблюдением всех условий. Восстановительный период проходит в условиях комфортабельного стационара.

Записаться на прием к проктологу вы можете по телефону контакт-центра +7 (495) 775 75 66 , через форму on-line записи и в регистратуре клиники.

Парапроктит

Парапроктит – это гнойное воспаление жировой клетчатки, расположенной вокруг прямой кишки и анального сфинктера. Гнойный парапроктит бывает острым и хроническим. Острый парапроктит заключается в формировании абсцессов (ограниченных полостей с гноем) жировой клетчатки. Хронический парапроктит проявляется параректальными (околопрямокишечными) и перианальными (вокруг анального отверстия) свищами, возникающими нередко после перенесенного острого парапроктита. Парапроктит является наиболее частым заболеванием прямой кишки после геморроя.

Клиническая картина парапроктита существенно варьирует в зависимости от расположения гнойного очага. В начале заболевания отмечается короткий период с недомоганием, слабостью и головной болью. Отмечается повышение температуры выше 37,5°С с ознобом.

При подкожном парапроктите, когда гнойник располагается около анального отверстия под кожей, симптомы наиболее яркие: болезненная опухоль в области заднего прохода, с покраснением кожи над ней. Боли постепенно нарастают, приобретая интенсивный пульсирующий характер, мешая спать, сидеть, дефекация становится крайне болезненной, над опухолью появляется размягчение. Эта форма парапроктита встречается наиболее часто.

Подслизистый абсцесс располагается под слизистой оболочкой прямой кишки. Симптомы при этом виде расположения аналогичны подкожному парапроктиту, однако болевой синдром и кожные изменения менее выражены.

При ишиоректальном абсцессе гнойный очаг располагается над мышцей, поднимающей задний проход. Из-за более глубокого расположения гнойника местные симптомы более неопределенные: тупые пульсирующие боли в малом тазу и прямой кишке, усиливающиеся при дефекации. Изменения со стороны кожи в виде покраснения, отека, припухлости возникают позже на 5-6 день от появления болей. Общее самочувствие тяжелое: температура может повышаться до 38°С, выражена интоксикация.

Наиболее тяжело протекает пельвиоректальный абсцесс. Это редкая форма острого парапроктита, когда гнойный очаг располагается выше мышц, образующих тазовое дно, от брюшной полости его отделяет тонкий слой брюшины. В начале заболевания преобладают выраженная лихорадка, озноб, боли в суставах. Местные симптомы: боли в тазу и внизу живота. Через 10-12 дней боли усиливаются, появляется задержка стула и мочи.

В отдельную группу выделяют некротический парапроктит. Эта форма парапроктита отличается быстрым распространением инфекции, сопровождается обширными некрозами мягких тканей и требует их иссечения, после чего остаются большие дефекты кожи, требующие кожной пластики.

Хронический парапроктит проявляется гнойными свищами. Устья свищевых ходов могут располагаться около анального отверстия прямой кишки или на отдалении от него на ягодицах. Боль обычно не выражена. Из устья свища часто выделяется гной с примесью фекалий. В ходе развития хронического парапроктита отверстие свища может закрываться, наступает задержка гноя, развитие абсцессов, появляются новые дефекты тканей, прорыв гноя и истечение его в прямую кишку и наружу, некротизация и другие изменения тканей, в значительной степени осложняющие свищи. Таким образом, возникают сложные свищевые системы с разветвлениями свищевого хода, полостными депо и множеством отверстий.

В отделении гнойной хирургии ГКБ29 Вы можете получить экстренную круглосуточную хирургическую помощь при любой из форм острого парапроктита. Так же возможна плановая госпитализация для оперативного лечения по поводу хронического парапроктита. Узнать о необходимости оперативного лечения Вы можете на консультации у специалистов отделения в КДЦ ГКБ29.

Государственная клиническая больница №29 им. Н.Э.Баумана – это современная многопрофильная высокотехнологичная больница с уникальной полуторавековой историей и традицией, оказывающая высококачественную медицинскую помощь в круглосуточном режиме.

Парапроктит и свищи

Если у Вас возникли жалобы боль в заднем проходе или прямой кишке, которые сопровождаются повышением температуры тела и ознобом, это может свидетельствовать о наличии парапроктита (или перианального абсцесса) или свища прямой кишки (или перианального свища).

Что такое парапроктит?

Парапроктит или перианальный абсцесс – это инфицированная полость, заполненная гноем и располагающаяся рядом с прямой кишкой или задним проходом.

Что такое свищ прямой кишки?

Почти всегда причиной развития свища прямой кишки (или перианального свища) является перенесенный перианальный абсцесс. Внутри заднего прохода (ануса) располагаются маленькие анальные железы. Когда эти железы забиваются, то они могут инфицироваться, и тогда возникает перианальный абсцесс. Свищ – это ход, который формируется под кожей и соединяет воспаленную анальную железу и кожу ягодиц за пределами заднего прохода.

Что является причиной возникновения перианального абсцесса?

Перианальный абсцесс возникает в результате острого инфекционного воспаления анальной железы, при проникновения в ее ткань бактерий или инородного вещества. При некоторых заболеваниях, например, колитах или других воспалительных заболеваниях кишечника, эти инфекции могут возникать чаще.

Что является причиной возникновения свища прямой кишки?

После дренирования перианального абсцесса может образоваться ход между кожей и анальной железой, которая послужила причиной возникновения парапроктита. Если из наружного отверстия свища продолжается выделение гноя, это может свидетельствовать о функционировании свища. Даже если наружное отверстие свища зажило самостоятельно, это не гарантирует того, что повторное возникновение (рецидив) парапроктита не случится.

Каковы симптомы парапроктита и свища прямой кишки?

Проявлениями парапроктита являются боль, припухлость и отек в области заднего прохода. При этом также могут наблюдаться слабость, лихорадка и озноб. К дополнительным жалобам, характерным для свища, можно отнести раздражение кожи вокруг ануса, отхождение гноя (с которым связано облегчение состояния больного), лихорадку и общее недомогание.

Всегда ли при парапроктите образуется свищ прямой кишки?

Нет, не всегда. Свищи прямой кишки образуются лишь у половины больных с парапроктитом, и на сегодняшний день нет метода, который мог бы достоверно определить, возникнет свищ или нет.

Каково лечение парапроктита?

Лечение парапроктита заключается в разрезе кожи около заднего прохода для удаления гноя из инфицированной полости и снижения давления внутри нее. Достаточно часто это можно выполнить в амбулаторных условиях с использованием местной анестезии. Для лечения больших или глубоких абсцессов может потребоваться госпитализация в специализированный стационар, в котором имеется возможность обеспечить адекватное обезболивание во время операции. Госпитализация показана больным со склонностью к серьезным инфекционным осложнениям (больные сахарным диабетом и снижением иммунитета). Консервативное (нехирургическое) лечение с помощью только антибиотиков не является таким же эффективным, как дренирование (удаление гноя). Это связано с тем, что антибиотики не могут проникнуть в полость абсцесса и воздействовать на находящуюся там гнойное содержимое

Каково лечение свища прямой кишки?

Лечение свища прямой кишки только хирургическое. Несмотря на то, что разработано много вариантов хирургического лечения свищей прямой кишки, вероятность развития осложнений остается достаточно высокой. Поэтому предочтительнее, чтобы операция выполнялась врачом-колопроктологом (колоректальным хирургом). Возможно одномоментное лечение свища и парапроктита, хотя обычно свищ развивается в период от 4 до 6 недель после дренирования абсцесса, в отдельных случаях он может возникнуть спустя месяцы и годы. Главным принципом хирургического лечения свищей прямой кишки является раскрытие свищевого хода. Зачастую это сопровождается иссечением небольшой порции анального сфинктера, т.е. мышцы, которая контролирует удержание стула. Соединение внутреннего и наружного отверстий, раскрытие свищевого хода и преобразование его в открытое состояние, позволяет обеспечить быстрое заживление полученной раны в направлении от дна к краям. Зачастую хирургическое лечение свищей прямой кишки может проводится в амбулаторных условиях. Однако, лечение глубоких или распространенных свищей может потребовать госпитализации в стационар.

Как долго занимает процесс выздоровления?

В первую неделю после хирургического лечения свища пациента может беспокоить умеренный болевой синдром, который можно контролировать обезболивающими таблетками. Период вынужденной нетрудоспособности минимален. После хирургического лечения свища или парапроктита необходим период долечивания в домашних условиях с применением сидячих ванночек 3-4 раза в день. Рекомендуется добавлять к рациону пищевые волокна или слабительные средства. Для предотвращения загрязнения нижнего белья возможно использование марлевых повязок или прокладок. Нормальный стул никак не влияет на заживление раны.

Каковы шансы на повторное возникновение (рецидив) свища или абсцесса?

При условии правильного заживления риск рецидива заболевания минимален. Тем не менее, необходимо следовать рекомендациям врача-колопроктолога (колоректального хирурга).

Кто такой колоректальный хирург (врач колопроктолог)?

Хирурги-колопроктологи – это высококвалифицированные специалисты по хирургическому и нехирургическому лечению заболеваний толстой и прямой кишок. Они имеют сертификат о законченном образовании по общей хирургии и специализированном обучении по лечению заболеваний толстой и прямой кишок. Хирурги-колопроктологи могут лечить доброкачественные и злокачественные образования, проводить обследование пациентов и при необходимости выполнять хирургическое лечение заболеваний.

Лечение парапроктита

Лечение парапроктита в Москве

Парапроктит — заболевание коварное, определить его не так просто. По своей сути — это поражение жировой ткани, расположенной около прямой кишки, возникшее как следствие воспаления анальных крипт или желез.

Воспаление скрыто глубоко под кожей, увидеть его невооружённым глазом нельзя. Поэтому выставить правильный диагноз может лишь опытный врач-проктолог. К сожалению, многие люди не догадываются, что их проблемы связаны с проктологией и, соответственно, к врачам этого профиля не обращаются. Это приводит к печальной статистике: острый парапроктит является самым частым заболеванием в практике неотложной хирургической помощи.

Прайс-лист

Колопроктология.Оперативные вмешательства

Иссечение подкожно-подслизистого свища прямой кишки

Удаление кисты параректальной клетчатки до 5 см3

Удаление кисты параректальной клетчатки от 5 до 10 см3

Удаление кисты параректальной клетчатки свыше 10 см3

Удаление новообразования параректальной клетчатки до 5 см3

Удаление новообразования параректальной клетчатки от 5 до 10 см3

Удаление новообразования параректальной клетчатки свыше 10 см3

Иссечение геморроидальных бахромок (1 элемент)

Тромбэктомия геморроидальных узлов

Иссечение ректовагинального свища трансперинеальным доступом с раздельным ушиванием дефектов прямой кишки и влагалища, передняя леваторопластика

Иссечение ректовагинального свища с ушиванием дефекта влагалища, низведение полнослойного лоскута прямой кишки

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

Дезартеризация геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой допплерографией, с мукопексией и лифтингом (HAL-RAR)

Дезартеризация геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой допплерографией (HAL)

Иссечение эпителиального копчикового хода

Иссечение эпителиального копчикового хода (сложного, с пластикой)

Иссечение транссфинктерного свища прямой кишки

Иссечение экстрасфинктерного свища прямой кишки

Специалисты

Причины развития парапроктита

• местные факторы — геморрой, криптит, анальные трещины;
• заболевания пищеварительного тракта — колиты, энтериты, энтероколиты;
• изменения сосудов вследствие сахарного диабета и других хронических болезней;
• снижение иммунитета при частых вирусных инфекциях.

Вследствие снижения иммунитета местное воспаление прямой кишки или анальной области распространяется на близлежащую жировую подкожную клетчатку. Возникает острый парапроктит.

Парапроктит дифференцируют по месту локализации:

• подкожный парапроктит — очаг воспаления располагается непосредственно под кожей;
• подслизистый — парапроктит возникает ближе к стенкам кишечника;
• межмышечный — очаг воспаление затрагивает мышцы малого таза;
• ишиоректальный — в пространстве от седалищной кости до прямой кишки;
• тазово-прямокишечный имеет несколько разновидностей:
• ретроректальный — сзади прямой кишки;
• пельвиоректальный — спереди от прямой кишки;
• подковообразный — вокруг прямой кишки, в виде подковы.

Каждый вид парапроктита отличается степенью выраженности боли, скоростью распространения процесса и особенностями симптоматики.

Парапроктит: симптомы

Для всех видов парапроктита характерны:

• фебрильная температура тела (38-40 градусов по Цельсию);
• озноб;
• резко выраженная слабость;
• головная боль;
• полное отсутствие аппетита.

В крови обнаруживается лейкоцитоз — признак гнойной инфекции.

• при подкожном парапроктите — боль в области ануса определяется или усиливается при дефекации;
• при подслизистом больной ощущает некоторую тяжесть в области прямой кишки, слабовыраженные боли при дефекации;
• при межмышечном парапроктите симптоматика длительное время отсутствует вовсе;
• при ишиоректальном чаще возникают расстройства мочеиспускания вплоть до задержки мочи;
• при тазово-прямокишечном симптоматика стертая, могут быть учащённые позывы к мочеиспусканию и дефекации, боль обычно отсутствует.

Свищ прямой кишки

При часто возникающих нелеченных парапроктитах могут образовываться свищи прямой кишки. Через них гнойный парапроктит опорожняется в прямую кишку или наружу в перианальной области. Это состояние сопровождается раздражением кожи и выраженным дискомфортом для пациента. Больной вынужден пользоваться прокладками и часто менять их, иначе выделения пачкают белье. Помимо гигиенических сложностей, ухудшается и общее самочувствие пациента. Возникает частая усталость, периодически повышается температура, портится настроение и сон.

Диагностика парапроктита

Доктор, во время первой беседы, выяснит — как часто болеет пациент разными заболеваниями, если у него хронические инфекции, были ли стрессы. Это важно для установления общего иммунного статуса пациента. Далее пациента попросят рассказать о возможном наличии геморроя, анальных трещин, криптита. Если они были диагностированы ранее — чем лечили, что помогало.

Затем в обязательном порядке проводится осмотр и пальпация перианальной области. Врач оценивает цвет и напряжённость кожных покровов, наличие ранок, подозрительных на свищи, патологическую болезненность в промежности и области ягодиц.

Для уточнения диагноза проводятся дополнительные исследования:

• клинический анализ крови с целью выявления лейкоцитоза;
• бактериологический анализ содержимого свищей для назначения адекватной антибактериальной терапии;
• фистулография — для визуализации хода свища и измерения размеров его полости;
• чрезректальное ультразвуковое исследование для уточнения деталей патологического процесса;
• эндоскопия для осмотра слизистой оболочки прямой кишки.

Когда парапроктит точно диагностирован, все симптомы учтены и связаны в общую картину заболевания, назначается эффективное лечение.

Вылечить парапроктит без операции — это реально?

Реально только на стадии инфильтрации, то есть, до образования гноя и свищевых ходов. Но для этого пациент должен попасть на прием к доктору до развития выраженных симптомов, а это случается крайне редко. Обычно диагноз парапроктита устанавливают тогда, когда процесс давно запущен. В этом случае никакие медикаменты избавиться от недуга не помогут. Эффективным решением становится операция.

Парапроктит: современное лечение

Золотым стандартом лечения парапроктита на сегодняшний день является операция. Она должна быть сделана практически сразу после постановки диагноза, так как промедление чревато усугублением состояния пациента, развитием более грозных осложнений.

Как только установлен диагноз «парапроктит» — сразу выполняется соответствующая операция. Гнойный очаг вскрывается и дренируется. На деле это не так просто. Дело в извилистых свищевых ходах и выраженности воспалительного процесса, мешающих качественно устранить симптомы заболевания сразу. Поэтому часто прибегают к двухэтапной операции (иногда этапов может быть больше). На первом происходит неотложное вскрытие гнойника. На втором осуществляется санация пораженных тканей. Полное удаление всех воспалительных процессов ведёт к устранению парапроктита. При неполной санации заболевание вернётся вновь спустя совсем короткий промежуток времени.

Парапроктит: лечение в Москве

Клиника MAJOR CLINIC оснащена всем необходимым для того, чтобы быстро определить наличие парапроктита и успешно справиться с ним в кратчайшие сроки. Записаться на прием к опытному проктологу можно по телефону регистратуры. Договоритесь о встрече с доктором, даже если ощущаете минимальный дискомфорт в области промежности. Только ранняя диагностика парапроктита позволяет избавиться от него быстро и навсегда.