Эхинококкоз печени головного мозга и легких симптомы диагностика лечение

Тихвинская ЦРБ имени А.Ф.Калмыкова

Муниципальное учреждение здравоохранения

• Новости
• О больнице
  • История учреждения
  • Видеоролик к 85-летию
  • Руководство
  • Лицензия и виды медпомощи
  • О назначении руководителя
  • О создании учреждения
  • ИНН
  • ОГРН
  • УСТАВ
  • Структура
  • Режим работы
  • Книга памяти к 75-летию Победы
• ОМС
  • Перечень СМО
  • Нормативные документы ОМС
  • Терпрограмма и маршрутизация пациентов
  • Пункты выдачи полисов ОМС
  • Сведения о специалистах
  • ПЕРЕЧЕНЬ территориальных зон обслуживания
• Запись на прием
• Вопрос-ответ
• Контакты
  • Контактные данные
  • Прием руководителей
  • Контролирующие организации
• Экспорт мед. услуг
  • Об экспорте медицинских услуг
  • Документы по реализации регионального проекта
  • Стоимость предлагаемых медицинских услуг
  • Рекламные материалы МО по экспорту медицинских услуг
  • Контакты с куратором регионального проекта в МО
  • Информация о медицинских специалистах, осуществляющих прием
  • Адрес с подробной информацией о местоположении МО
• Профсоюз

Эхинококкоз

Группы риска заражения возбудителем эхинококкозов (охотники, чабаны, оленеводы, пастухи, работники звероферм, животноводческих хозяйств, зоопарков, заготовители пушнины, работники меховых мастерских, ветеринарные работники, лица, занятые отловом собак, владельцы собак, работники заповедников, заказников, лесничеств, сборщики и закупщики грибов, ягод, а также члены их семей) при проведении профилактических и периодических медицинских осмотров, диспансеризации подлежат обследованию на эхинококкозы.
Это заболевание может поражать любой орган, но в большинстве случаев развивается эхинококкоз печени, легких и головного мозга. Реже встречается эхинококкоз селезенки, почек и других органов.
Эпидемиологическая значимость эхинококкозов определяется широким распространением, тяжелым клиническим течением с множественными и сочетанными поражениями различных органов, приводящими к длительной потере трудоспособности, инвалидизации и летальному исходу, обширным кругом хозяев, формированием синантропных и смешанных очагов.
Взрослая особь эхинококка – это цепень (длина 2,4-5,3 метра). Он состоит из шейки, сколекса и нескольких члеников. Половозрелая форма эхинококка обнаруживается только у животных: лисиц, шакалов, собак, волков, которые являются окончательными хозяевами. А вот личиночная стадия (эхинококковая киста) паразитирует в большей части у промежуточных хозяев – копытных, травоядных животных и человека.
Личиночная стадия эхинококка не менее опасна, чем половозрелая форма ленточного червя.
Киста эхинококка представляет пузырь сложной структуры. Снаружи он окружен кутикулой (слоистой оболочкой), толщина которой достигает 4-5 мм. Под многослойной оболочкой находится тонкая зародышевая оболочка, которая производит дочерние пузыри, выводковые капсулы со сколексами и дает рост слоистой оболочке.
Со временем пузырь покрывается соединительной тканью. Таким образом, в одном материнском пузыре может находиться множество пузырей, имеющих такое же строение, как и основной пузырь, а внутри них возможно содержаться внучатые пузыри. Вот такие кисты могут обнаруживаться у человека.

На данный момент различают четыре стадии эхинококкоза:

• бессимптомная стадия (латентная) – появляется с момента заражения эхинококкозом и длиться до появления первых признаков;
• вторая стадия характеризуется слабовыраженными симптомами с субъективными расстройствами;
• третья стадия имеет резко выраженные объективные симптомы;
• четвертая стадия, как правило, характеризуется серьезными осложнениями.

Спрогнозировать развитие любой из стадий эхинококкоза достаточно тяжело, так как эхинококковая киста развивается слишком медленно. Стоит отметить, что развитие каких-либо симптомов зависит от локализации кист. Так, если киста эхинококка начинает развиваться в печени, то болезнь может протекать бессимптомно в течение многих лет.
На начальных стадиях болезни клинические симптомы слабо выражены. Они появляются только в том случае, если пузырь достигает громадных размеров и начинает давить на пораженный орган, нарушая его нормальное функционирование.

К общим признакам эхинококкоза относят, прежде всего:

• снижение общей работоспособности;
• повышенную утомляемость;
• слабость;
• частые головные боли;
• периодические повышения температуры тела;
• возможны высыпания на коже в виде мелких красных пятен.

Все перечисленные симптомы обусловлены появлением в организме токсинов, которые выделяют личинки эхинококка, а также реакцией организма на появление паразита.

Для диагностики эхинококкоза используют такие методы исследования, как рентген, МРТ, КТ, УЗИ, различные методы лабораторной диагностики, такие как микроскопия, серологические и иммунологические методы диагностики.
Важно знать о том, что эхинококкоз – это заболевание, которое не проходит самостоятельно без вмешательства врачей и осуществления лечебных мероприятий.
Поэтому, если Вы обнаружили у себя вышеописанные симптомы, немедленно обращайтесь в лечебное учреждение по месту жительства, где Вам окажут необходимую квалифицированную помощь и консультацию.

Включают предупреждение заражения человека, сельскохозяйственных животных, собак, диких плотоядных. Особое значение имеют санитарное просвещение, взаимная информация медицинских и ветеринарных организаций, регулярное лабораторное обследование групп риска и членов их семей для раннего выявления заболеваний, дегельминтизация заражённых животных и человека.
В качестве личной профилактики следует избегать тесного контакта с больными животными (прежде всего собаками), неукоснительное соблюдение правил личной гигиены. Необходимо тщательно мыть руки после каждого контакта с собакой, снятии и выделке шкур диких плотоядных, работы на огороде, игр во дворе и в саду, перед едой. Поскольку заражение возможно при проглатывании онкосфер с загрязнёнными фекалиями собак водой, овощами, дикорастущими травами и ягодами, нельзя употреблять их в пищу в немытом виде, а также пить некипячёную воду из природных водоёмов.

Врач-эпидемиолог ГБУЗ ЛО «Тихвинская МБ» Гринько А.А.

Медицинская профилактика

Эхинококкоз

Эхинококкоз — относят к одному из наиболее тяжёлых паразитарных заболеваний человека и животных, приводящих к инвалидности, развивающийся при внедрении и росте в различных органах (печень, легкие, почки, средостение и др.) личинки ленточного глиста — эхинококка Echinococcus granulosus.

Первичным хозяином его являются собаки, волки, шакалы, лисы и др. О географической распространённости заболевания может говорить тот факт, что оно не выявлено только в Антарктиде. На территории России, Украины, Молдовы, Казахстана, Кыргыстана, Узбекистана и др. имеются эндемичные очаги эхинококкоза в связи с ориентиром сельского хозяйства на развитие животноводства, главным образом овцеводство. Чаще собака, являясь носителем гельминтов, служит источником загрязнения яйцами эхинококка пастбищ, водоемов, помещений для животных и жилищ человека. Зрелые членики эхинококка активно выходят из организма собаки и вызывают сильный зуд в перианальной области. Происходит интенсивное загрязнение шерсти животного яйцами гельминта.

Зараженная собака и служит источником загрязнения яйцами эхинококка пастбищ, водоемов, помещений для животных и жилищ человека.

В природных очагах кисты эхинококка развиваются у рогатого скота. Однако половой цикл паразита осуществляется в кишечнике плотоядных животных при поедании ими внутренностей пораженных овец, коз и др. После этого вновь происходит заражение рогатого скота яйцами гельминта.

Заражение же человека (как промежуточного хозяина) осуществляется случайно. Чаще всего человек заражается при несоблюдении правил личной гигиены от больных собак и овец, на шерсть которых попадают яйца гельминта от тех же больных собак или употребления зараженной воды, продуктов. Заражение человека чаще наблюдается в очагах поражения животных эхинококкозом (пастухи).

Эхинококкоз регистрируется не только среди сельских жителей, но все чаще среди жителей городов, т.к. возросло число собак, содержащихся в домашних условиях. Заражение собак происходит при кормлении животных сырыми внутренними органами, пораженными эхинококком – «дешевенькая печеночка и легкие», нередко можно услышать от добродушных продавцов стихийных рынков. И выращиваем в своем доме маленькую «бомбочку».

Эхинококк представляет собой небольшого червя (до 0,5см). Головка его снабжена присосками и двумя рядами крючьев. Шейка эхинококка очень короткая, а члеников у гельминта бывает всего 3 или 4. Задний членик, самый крупный, составляет более половины тела и считается половозрелым. Отделившись от тела гельминта, он может активно передвигаться. Такой маленький и такой коварный!

По литературным данным в 43-66% случаев эхинококкозов представлены заболеваниям печени, 32-37% — легких, 13,6% — сочетанного поражения печени и легких, и 0,2% — сочетанное поражение печени, легких и головного мозга.

Первичные поражения головного мозга эхинококкозом встречается относительно редко и составляет от 0,4 до 4-9,9% всех случаев эхинококкоза человека.

Эхинококкозом страдают как взрослые, так и дети. В Одесской области в эндемичных районах дети в 3-5 летнем возрасте уже были прооперированы по случаю эхинококкоза.

С момента проглатывания членика или его яиц (т.н. онкосферы) начинается период развития личинки паразита. Пищеварительные соки помогают зародышу освободиться от оболочек и с помощью своих крючьев проникает в слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Далее, с током крови или лимфы, разносится по органам (печень, легкие, почки, мышцы) и, уже осев в их тканях, превращается в личинку. К концу 2 недели она принимает пузырчатую структуру.

Через 5 мес. образовавшийся пузырек имеет в диаметре 5мм. В дальнейшем пузырек растет медленно, годами, и постепенно, спустя 20-25 лет, достигает больших размеров, емкостью 10л и более: соединительнотканная капсула со стенками из хитина.

Изменения в организме человека связаны с механическим давлением на органы растущей кисты. Продукты жизнедеятельности паразита раздражают окружающие ткани, вызывая их хроническое воспаление.

Быстрота нарастания симптомов связана с локализацией эхинококка. Так, например, киста, развивающаяся в периферических отделах паренхимы печени, долгие годы может не давать никаких ощущений, если же она развивается вблизи ворот печени, то, сдавливая печеночные ходы, довольно быстро вызывает обтурационную желтуху, сдавливая воротную вену, приводит к развитию асцита.

Клинические проявления, когда киста достигает значительных размеров или в связи со своим расположением сдавит важный орган и приведет к нарушению его функции. Эхинококковая киста внутренних органов (печень, почки, селезенка и др.) обычно распознается, когда прощупывается тугоэластическая опухоль, а поражение легких, костей определяется на рентгеновских снимках в виде кистозных образований.

Важными общими симптомами эхинококкоза являются периодически развивающиеся признаки аллергической реакции (крапивница и др.), что обычно связано с всасыванием эхинококковой жидкости при надрывах оболочки кисты или в результате операции. Для эхинококкоза, как и для других глистных заболеваний, характерна эозинофилия, достигающая 10-25 %.

Основной проблемой выявления эхинококкоза остаётся факт длительного бессимптомного течения. Молодое население, страдающее данной патологией, редко обращается к врачу. При опросе больного трудно выявить факт контакта с больным животным в течение последних 5 лет. Нередко пациенты указывают на контакты подобного рода более 10 лет назад, либо вспомнить о них не могут вообще.

Размеры кист для пациента при их обнаружении являются неожиданностью, кисты вмещают от 1,5 — 6л жидкости, достигая размера яблока и даже головы ребенка.

Известен случай, когда у животных финна достигала 64кг, а у человека — более 1кг.

Опасными осложнениями эхинококковой кисты являются нагноение или разрыв ее с обсеменением брюшной, плевральной или какой-либо другой полости. Это возможно при ударе в брюшную полость у детей, например при игре в футбол или во время драки. Возникает анафилактический шок, и мгновенную смерть.

Даже при спасении больного происходит массовое обсеменение брюшной полости дочерними сколексами и дальнейшее развитие множественного эхинококкоза. Иногда это ,происходит при проведении операции по удалению пузыря. Что влечет за собой повторные операции.

Случай из практики. При проведении анализа пораженности населения одного из районов Одесской области эхинококкозом стало понятным что болеют и дети и взрослые , женщины и мужчины , количество операций от 1 (это счастье ) до … Так – первая операция в детском возрасте, а в 28 лет женщина была прооперирована в седьмой раз. Со слов хирурга, а профилактика так проста – не кормите собак сырыми органами, пораженными эхинококковыми пузырями, а тщательно проварите их. Ну и конечно, профилактическое противопаразитарное лечение собак – 2 раза в году. Как все просто!

Лечение. Извлечение эхинококка возможно только оперативным путем. В настоящее время уже используется и считается эффективным специфическое лечение при выявлении маленьких кист.

Профилактикой этого заболевания является, в первую очередь, личная гигиена, особенно после контакта с собаками.

Общественная профилактика предполагает определение бездомных собак, постоянное проведение дегельминтации (противопаразитарное лечение) служебных и сторожевых собак.

Необходима: тщательная экспертиза мяса забитых на бойнях животных. Не следует скармливать мясо зараженных животных собакам, его надо уничтожать.

Правильный санитарный контроль за отходами первичной переработки скота и обучение навыкам личной гигиены прежде всего работников мясокомбинатов.

Областное государственное бюджетное
учреждение здравоохранения
Сычевская центральная
районная больница

Смоленская область, г. Сычевка, ул. Рабочая, д. 4

Эхинококкоз

Эхинококкоз – паразитарный недуг, который часто встречается у людей. По всему земному шару он распространён неравномерно. Частые случаи заболеваемости отмечаются в тех странах, где преобладает с/х деятельность. Эхинококк может атаковать любой орган в теле человека. Развивается эхинококкоз у детей, а также у взрослых людей из различных возрастных групп.

Возбудителями данной болезни являются эхинококки. Они в организме могут паразитировать исключительно в форме личинки. Внешне она выглядит как пузырь, имеющий одну или же несколько камер.

Зрелые паразиты живут в кишечнике животных. Яйца зрелых особей в окружающую среду попадают с выделяемыми каловыми массами. В дальнейшем пути их распространения могут расходиться: некоторую часть яиц эхинококка могут проглотить мелкие грызуны, в частности крысы, мыши, хомяки и прочие. Личинки попадают в кишечник и через его стенки проникают в кровяное русло и перемещаются в печень. Это окончательное место их созревания. Если дикое или домашнее животное съест такого грызуна, то паразиты заразят и его тоже; часть яиц может попасть в кишечник с/х животных вместе с водой, травой или прочими кормами. Личинки также сначала проникают в их кишечник, а из него уже переносятся в прочие органы. Человек может заразиться, если употребит недостаточно обработанное мясо; несоблюдение человеком правил гигиены. Яйца глистов попадают в организм через немытые продукты или руки. После того как личинки попали в кишечник человека, они через его слизистую оболочку попадают в кровь и перемещаются в печень.

Эхинококкоз не является острым недугом, при котором стремительно повышается температура или появляется озноб, сильная боль, тошнота. В этом случае дело обстоит намного сложнее. О том, что он болен, человек может не знать длительное время, так как симптомы недуга могут проявиться далеко не сразу. Клиницисты выделяют несколько форм эхинококкоза. Каждой присуща своя симптоматика. Но существует группа симптомов, которые являются характерными для каждой: периодически у человека возникают сильные головные боли; утомляемость; слабость организма; снижение работоспособности; временное повышение температуры; на кожном покрове появляются мелкоточечные красные пятна.

Эхинококкоз печени — форма недуга, которая наиболее часто развивается у людей. Как правило, заболевание протекает в несколько этапов и для каждого из них присуща своя симптоматика. Эхинококкоз печени Первый этап развития патологии происходит практически незаметно. Паразиты после того как попали в организм, начинают внедряться в ткани печени и формировать специальную защитную капсулу. Для второго этапа развития эхинококкоза печени характерно появление вышеперечисленных общих симптомов. Позже к ним присоединяются и симптомы поражения печени: тошнота и рвота. Развивается из-за того, что печень в недостаточном количестве выделяет желчь, которая необходима для нормального переваривания жиров. Третий этап развивается в том случае, если киста разорвалась, и яйца глистов распространились с током крови по всему организму человека. Обычно это провоцирует возникновение целого ряда осложнений. Если для первых 2 стадий были характерны только симптомы поражения печени, то на третьей уже возникают симптомы нарушения функционирования прочих органов и систем. В этом случае больного в срочном порядке направляют на операцию. Осложнения: нагноение кисты. Внутри образовавшейся в печени кисты образуется гной. Если гнойник разорвётся, то его содержимое может попасть в брюшную или грудную полость; разрыв кисты. Вследствие этого её содержимое попадает в кровь. Такое состояние проявляется возникновением выраженной аллергической реакцией. Если киста имеет большие размеры, то она может сдавливать окружающие её ткани, что также является опасным состояние для организма. Если она сдавит внутрипеченочные протоки, то желчь будет не выходить в желчный пузырь, а потом и в тонкий кишечник, а начнёт просачиваться в кровь. Цвет кожи пациента становится жёлтым, иногда с зеленоватым оттенком. Человек ощущает постоянный зуд кожных покровов, моча становится тёмной.

Эхинококкоз лёгких имеет две стадии развития. Первоначальный этап начинается тогда, когда эхинококк проник в легочную систему и начала формироваться киста. Растёт она довольно медленно и симптомы заболевания проявляются далеко не сразу. Опасность заключается в том, что такая киста может быть не одна. Если же их будет несколько, то симптоматика болезни проявится намного раньше. Для ранней стадии эхинококкоза лёгких характерны следующие симптомы: боль в груди; сухой кашель. Постепенно он приобретёт неприятный запах и станет пенистым и влажным. Через некоторое время без должного лечения в нём могут появиться прожилки крови. Для поздней стадии эхинококкоза лёгких характерно ухудшение симптомов, так как размеры кисты становятся очень большими, она начинает сдавливать лёгочные ткани, которые её окружают. Самое опасное в этом то, что в любой момент она может просто разорваться. Варианты развития поздней стадии: если киста нагноилась, и гной начал распространяться, то в лёгких начнутся различные воспалительные процессы (чаще всего развивается пневмония). В этом случае показано хирургическое удаление кисты.

Бывают случаи, когда личинки попадают в печень, затем в лёгкие, а потом снова просачиваются в кровяное русло и перемещаются в почки, головной мозг. Эхинококкоз головного мозга имеет несколько отличительных признаков. Причина в том, что паразиты в нём не могут долго развиваться незаметно, так как даже незначительное изменение давления в черепе вызывает головную боль, головокружения и прочее. К счастью, эхинококкоз головного мозга развивается у человека не так часто.

Альвеолярный эхинококкоз является одним из подвидов эхинококкоза. При альвеолярном эхинококкозе образуется не одна киста, а много мелких. Они могут легко переходить в соседние ткани и разрушать их. Симптомы очень выражены. Кисты разрушают орган, и он перестаёт нормально функционировать. С кровью они проникают в следующую свою мишень, где картина повторяется. Вылечить альвеолярный эхинококкоз нет никакой возможности.

Лечение эхинококкоза только хирургическое. При помощи народных средств его вылечить не удастся. Да и не стоит заниматься самолечением, так как можно спровоцировать развитие различных осложнений. Народные рецепты могут быть лишь вспомогательной терапией, но никак не основным методом лечения. И применять их можно только с разрешения лечащего врача. Важно помнить, что никакое народное средство не поможет эхинококковой кисте рассосаться. До и после операции пациенту назначают принимать противогельминтные препараты. Дозировку врач подбирает строго индивидуально, с учётом особенностей протекания заболевания. Такой подход даёт возможность задержать рост кисты.

Многокамерный эхинококкоз (альвеококкоз)

1. Этиологический фактор: ленточный червь E. multilocularis ; взрослая форма (1,2–3,7 мм) обитает в тонком кишечнике окончательного хозяина (в основном лисы), а естественным промежуточным хозяином являются грызуны (в том числе полевые мыши); человек заражается, употребляя инвазивные яйца, становясь случайным промежуточным хозяином → в тонком кишечнике высвобождается онкосфера → проникает через стенку кишечника в портальный кровоток и локализуется в печени → возникает конгломерат нескольких мелких кист (каждая диаметром 0,5–10 мм), обычно не содержащих протосколексов. Поликистозная структура не имеет соединительнотканной оболочки, врастает в паренхиму печени вдоль кровеносных сосудов и желчных путей. Может инфильтрировать другие органы, не прерываясь или распространяясь с кровью.

2. Резервуар и пути заражения: лисы, иногда волки, еноты, собаки и кошки (окончательные хозяева); инфицирование человека алиментарным путем (загрязненные руки или продукты питания, загрязненные фекалиями животных, напр. немытая черника или ягоды).

3. Эпидемиология: встречается только в северном полушарии. В Европе редко регистрируется (во многих случаях длительно протекает бессимптомно), а в последние годы отмечается увеличение заболеваемости у людей; обнаружено несколько вспышек у лис. Факторы риска : контакт с лисами (охотники, заводчики, собиратели лесных плодов, лесорубы), контакт с почвой, употребление немытых лесных плодов. Случаи заболевания могут быть семейными.

4. Инкубационный и заразный период : длительный бессимптомный период (5–15 лет); больной не заражает контактирующих с ним людей.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ наверх

В течение многих лет может не вызывать симптомов. В 99 % случаев первичное изменение локализовано в печени — клиническая картина напоминает медленно развивающуюся первичную опухоль печени: дискомфорт и/или боль в правом подреберье; увеличение печени и селезенки; симптомы портальной гипертензии, в большинстве случаев повреждение желчных путей с холестатической желтухой.

Паразит разрастаясь может инфильтрировать в окружающие ткани и органы (диафрагма, легкие, плевра, сердце, перикард, стенка желудка и двенадцатиперстной кишки, брюшина, почки, надпочечники, лимфатические узлы). При значительных изменениях дополнительно; кахексия, асцит, признаки печеночной недостаточности, метастазы в брюшину и отдаленные в легкие (кашель, одышка, кровохарканье), головной мозг (эпилепсия, очаговые симптомы), глазное яблоко, кости.

Дополнительные методы исследования

1. Идентификация этиологического фактора

Серологические исследования: наличие в сыворотке специфических антител класса IgG против антигена Em2plus E. multilocularis (ИФА; чувствительность и специфичность >90 %); подтверждение → вестерн-блоттинг для подтверждения наличия специфических антител против антигенов Em16 и Em18 E. multilocularis (чувствительность ≈98 %, специфичность 100 %; позволяет окончательно провести дифференциальную диагностику E. multilocularis и Е. granulosus ).

1) визуализирующие методы исследования (в зависимости от локализации эхинококка):

а) УЗИ печени — слабо отграниченное, не образующее оболочки, нерегулярное очаговое изменение неоднородной эхогенности, с участками некроза, кальцификации и инфильтрации соседних структур; часто расширение внутрипеченочных желчных протоков, а также увеличение селезенки и/или печени;

б) Рентгенография грудной клетки — высокое стояние правого купола диафрагмы (при альвеококкозе печени), округлые тени, расширение средостения;

в) КТ/МРТ головы — изменение в ЦНС, напоминающее глиобластому с обызвествлениями, с сопровождающим, так называемым, масс-эффектом опухоли (сдвиг и сдавливание соседних структур мозга), отек мозга;

2) патологоанатомическое (посмертное) и гистологическое исследования (интра- и послеоперационный материал): структура, состоящая из пузырьков разной величины с PAS-положительной оболочкой с признаками фиброза, некроза и обызвествлениями. В биоптатах не обнаруживается как правило протосколексов или крючков паразита. Тонкоигольная биопсия не имеет значения для диагностики.

Первичная опухоль, метастазы новообразования, абсцесс (печени, желчных путей, головного мозга, легких), однокамерный эхинококкоз.

Лечение только в специализированных учреждениях. Основным методом является удаление изменений и применение альбендазола 400 мг через 12 ч течение ≥2 лет в 4-недельных курсах с 2-недельными перерывами.

УЗИ брюшной полости каждые 3 месяца с оценкой размеров и характера изменения, с тем чтобы определить степень развития паразита и клинической тяжести альвеококкоза (классификация PNM). В зависимости от клинической картины и пораженного органа: рентгенография легких, КТ головы, офтальмологическое обследование, регулярная оценка показателей функции печени и активности аминотрансфераз, периодический серологический контроль каждые 6 месяцев с целью оценки активности паразита.

Отдаленные метастазы (брюшина, головной мозг, легкие, глазное яблоко, кости), давление на соседние органы (напр. гидронефроз), обструкция и/или бактериальный холангит, цирроз и печеночная недостаточность, портальная гипертензия (варикозное расширение вен пищевода, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода), кахексия, анафилактический шок (в результате высвобождения большого количества антигена во время нерадикальной операции и большой массы паразита).

В нелеченых случаях средняя продолжительность жизни ≈10 лет. Наиболее распространенные причины смерти: септический шок, портальная гипертензия, цирроз печени, хронический холангит или синдром Бадд-Киари (блокирование оттока крови из печеночных вен и/или нижней полой вены).

Избегание контакта с лисами (снятие шкур, разведение), гигиена рук, работа в перчатках при контакте с землей или лисами, мытье собранных грибов и лесных ягод перед употреблением.

Эхинококкоз

Возбудителем эхинококкоза является личиночная стадия эхинококка — мелкой цестоды (лат. Echinococcus granulosus), длиной 3,4—6,18 мм и шириной 0,47— 0,98мм, имеющей сколекс с 4 присосками и крючьями и 3—4 проглоттида, наполненных яйцами. Личинка представляет собой однокамерный пузырь (Echinococcus unilocularis) диаметром 1—50 мм и более.

Пути заражения эхинококкозом

Эхинококкоз — пероральный биогельминтоз, зооноз (заражение эхинококкозом происходит через рот, источник инфицирования — животные). Окончательными хозяевами гельминта и источниками заражения эхинококком являются плотоядные животные — домашние собаки, волк, шакал, рысь, куница, хорь и др., у которых в кишечнике паразитирует зрелый червь; его членики, содержащие яйца, выделяются с калом во внешнюю среду. Промежуточные хозяева эхинококка — травоядные животные, а также и человек. Заражение человека происходит в результате заглатывания инвазионных яиц эхинококка при тесном контакте с зараженными собаками, овцами, на шерсти которых в изобилии находятся яйца гельминта, а также при употреблении в пищу продуктов, сырых овощей, ягод, обсемененных яйцами эхинококка.

Восприимчивость к эхинококкозу всеобщая, иммунитет изучен недостаточно.

Как происходит заражение и развивается болезнь

Из проглоченных человеком яиц эхинококка в желудке и кишечнике высвобождаются онкосферы, которые через кишечную стенку проникают в кровь, затем в печень. Здесь большая часть онкосфер задерживается, а остальные заносятся кровью в различные органы (легкие, головной мозг, почки, сердце и др.), где медленно формируется личиночная стадия (эхинококковый пузырь), достигающая через 5—6мес. диаметра 2—40мм. В легких эхинококковые пузыри могут приобретать наибольшие размера 20—25 см в диаметре. К 5—6мес. вокруг личинки образуется фиброзная капсула. Растущий пузырь вызывает сдавление окружающих тканей, что проявляется симптомами объемного процесса в различных органах.

Гибель паразита и присоединение бактериальной инфекции приводят к формированию абсцессов.

В механизме заражения эхинококком большое значение имеет восприимчивость организма к продуктам жизнедеятельности эхинококка, обладающим антигенными свойствами. При нарушении целостности эхинококкового пузыря может развиться анафилактический шок, и распространение эхинококка с образованием большого числа новых паразитарных кист.

Жалобы

Эхинококкозу свойственно длительное течение с постепенным нарастанием симптомов. В большинстве случаев первые признаки болезни появляются через много лет после заражения. Лишь некоторые больные рано замечают слабость, снижение работоспособности, головные боли, появление крапивницы; других высыпаний, периодические повышения температуры тела.

Наиболее частый вариант инвазии — эхинококкоз печени (более 50 % всех случаев эхинококкоза). Различают 3 стадии болезни. Первая стадия — от момента инвазии печени до первых клинических проявлений болезни, в подавляющем большинстве случаев протекает бессимптомно. Вторая стадия характеризуется появлением общих признаков эхинококкоза печени, так и различных симптомов поражения печени. Третья стадия эхинококкоза печени — стадия осложнений. Самыми частыми из них являются нагноение эхинококковых пузырей и развитие абсцесса печени с возможным вскрытием его в брюшную или плевральную полость, забрюшинное пространство, в желудок, кишку, бронх.

Эхинококкоз другой локализации (головного мозга, селезенки, почек, костей, мышц и т. д.) встречается редко.

Прогноз.

Всегда очень серьезный, а в запущенных случаях неблагоприятный.

Диагностика.

Для диагностики эхинококкоза разработаны сероиммунологические тесты: РИГА, РСК, реакция латекс-агглютинации с антигеном из жидкости эхинококковых пузырей, кожная аллергическая реакция Каццони, более информативная при эхинококкозе печени.

В настоящее время решающее значение в диагностике эхинококкоза брюшной полости имеет УЗИ.

Лечение эхинококка

Обычно проводят хирургическое лечение. Разрабатывают методы консервативной терапии.

Эхинококкоз

Эхинококкоз – паразитарное заболевание, которое вызывается эхинококком. Этот вид гельминтов имеет несколько стадий развития, но для человека наиболее опасна стадия онкосферы, которая и вызывает саму болезнь. В России эндемичными регионами по эхинококкозу являются Краснодарский, Ставропольский край, Сибирь, Поволжье. В этих районах уровень заболеваемости может достигать 10%. В отличие от других паразитарных заболеваний, лечением эхинококкоза занимаются преимущественно хирурги. Такая необходимость продиктована особенностями жизнедеятельности гельминта и изменениями, происходящими в организме больного человека.

Как развивается заболевание

Заражение человека происходит при проглатывании онкосфер паразита. Пищеварительные ферменты растворяют оболочку яйца, из которой высвобождается личинка. Из просвета кишечника она мигрирует в кровеносное русло и разносится по всему организму. Наиболее излюбленная их локализация – печень, легкие, головной мозг, почки. После проникновения в орган, жизненный цикл личинки переходит на новую стадию, которая носит название пузырчатой. Во время ее течения формируется эхинококковый пузырь или киста, в котором находятся более мелкие пузыри. Изначально размеры кисты небольшие и увеличиваются они очень медленно – примерно 1см в год. Однако, если учесть тот факт, что болезнь может протекать годами и никак не проявлять себя, то кисты могут вырастать до значительных размеров.

Симптомы и осложнения эхинококкоза

Симптомы заболевания во многом зависят от размера эхинококковых кист и их локализации. Как уже отмечалось, на начальных стадиях заболевание не сопровождается какими-либо проявлениями, за исключением редких случаев. По мере роста кист постепенно развиваются общие и специфические симптомы. К общим проявлениям эхинококкоза относятся:

• Общее недомогание.
• Слабость, быстрая утомляемость.
• Аллергические реакции.
• Зуд кожи.

Специфические симптомы связаны с тем органом, в котором расположена киста. Увеличиваясь в размерах, она сдавливает окружающие ткани и может приводить к развитию следующей картины:

1. Со стороны печени: боль в правом боку, нарушение пищеварения, желтуха.
2. Со стороны легких: боль в груди, кашель (может быть сухим, с мокротой или примесями крови), одышка.
3. Со стороны почек: боли в пояснице, пиелонефрит, примеси крови в моче, нарушение мочеиспускания.
4. Со стороны головного мозга: головная боль, рвота, эпилепсия, парезы и параличи конечностей, психические нарушения.

Особую опасность для здоровья эхинококкоз представляет в тех случаях, когда киста вскрывается и ее содержимое выходит наружу. В таких ситуациях развиваются тяжелые осложнения, например, перитонит, тромбоэмболия легочной артерии, сердечная недостаточность и др. Данные состояния являются угрожающими для жизни и требуют экстренной медицинской помощи.

Методы диагностики и лечения эхинококкоза

Раннее выявление заболевания ввиду стертой клинической картины затруднено. Кисты могут быть обнаружены случайно во время выполнения операций или профилактического осмотра. В целом, диагностика эхинококкоза является комплексной и включает в себя:

• Сбор эпидемиологического анамнеза.
• Общий анализ крови и мочи.
• Иммунологические тесты.
• Биохимический анализ крови.
• Инструментальную диагностику (МРТ, УЗИ, рентген)

Лечение эхинококкоза возможно только хирургическими методами. Консервативная терапия не позволяет добиться полного выздоровления, а если вообще не обращаться за медицинской помощью, то высока вероятность развития осложнений с тяжелыми последствиями. Оперативное лечение должно проводиться с особой осторожностью, ведь при повреждении стенки кисты возможен выход паразитов и распространение их по организму. На первых стадиях развития паразита наиболее эффективной и малотравматичной операцией является наружное дренирование кисты с последующей противопаразитарной обработкой. Если такое лечение выполняет опытный доктор, то вероятность рецидива сводится к минимуму. При невозможности малотравматичной операции прибегают к открытым оперативным вмешательствам с удалением кисты или резекцией части органа.